ENFOQUE ECOSISTEMICO

DE LA SALUD
ENTORNOS SALUDABLES

Prof. Mg. Alejandro Mendoza Rojas

La Evaluacin de los Ecosistemas del Milenio

fue desarrollada entre 2001 y 2005, para mejor
comprender las consecuencias de las mudanzas
en los ecosistemas sobre el bienestar humano y
para establecer la base cientfica de las acciones
necesarias para la mejora, la conservacin y el
uso sustentable de los ecosistemas y sus
contribuciones para el bienestar humano

. El enfoque ecosistmico hace la conexin de la

gestin ambiental con la comprensin holstica
de la salud humana, considerando los factores
sociales, econmicos y culturales inherentes a un
ecosistema.

En que se basa
La evaluacin se basa en las vinculaciones entre los ecosistemas y el bienestar humano, en
particular los servicios de los ecosistemas, o sea, los beneficios que las personas obtienen
de los ecosistemas.

Se supone que el bienestar humano tiene constituyentes

mltiplos.
Estos incluyen la salud, considerada como sentirse bien
y tener un ambiente fsico circundante saludable, el aire
limpio y el acceso al agua limpia; el material mnimo para
una buena vida, las formas de vida seguras y adecuadas,
alimentos suficientes en todo momento, la morada, el
vestuario, etc.

Las dos grandes vertientes de

los enfoques ecosistmicos

Una valoriza fuertemente el desarrollo de modos

de medicin, que permiten identificar los
indicios y sntomas de como los cambios en los
ecosistemas pueden afectar su propia salud y,
por consiguiente, presentan el potencial presente
o futuro de afectar la salud humana

La otra valoriza fuertemente el desarrollo de

abordajes participativos para la comprensin y
busca de soluciones de mudanzas en los
ecosistemas de determinados lugares(aldeas,
pequeas ciudades, por ejemplo) y sus
consecuencias sobre la salud de las comunidades
locales

Abordaje de la Salud de
Ecosistemas (ASE)
Est dirigido estrictamente a los aspectos biofsicos
de los problemas ambientales.
Busca integrar ciencias naturales (dimensin biofsica),
sociales (dimensin socioeconmica) y de la salud
(dimensin de la salud humana), utilizando como recurso
la metfora del ecosistema como un paciente, que implica:

1) diagnosticar las disfunciones de los ecosistemas,

a travs del monitoreo de indicios e indicadores,
con el objetivo de identificar riesgos de
deterioracin, distinguiendo los ecosistemas
saludables (deseables) de aquellos considerados
patolgicos (indeseables);

2) ofrecer opciones para mudanzas del estado de

los ecosistemas, focalizando en las estrategias
preventivas con el objetivo de reducir costos de
intervenciones pos-daos, as como pierdas de
oportunidades econmicas, de riesgos para la salud
humana y de rupturas sociales debido a la
degradacin ambiental ocurrida

Salud ambiental

la Organizacin Mundial de la Salud en Bulgaria en 1993, que

puntualiz como salud ambiental "aquella disciplina que
comprende aquellos aspectos de la salud humana, incluida la
calidad de vida, que son determinados por factores ambientales
fsicos, qumicos, biolgicos, sociales y psicosociales.
Tambin se refiere a la teora y prctica de evaluar, corregir,
controlar y prevenir aquellos factores en el medio ambiente que
pueden potencialmente afectar adversamente la salud de
presentes y futuras generaciones"

ELEMENTOS PRINCIPALES DE
LA SALUD AMBIENTAL

el abastecimiento de agua potable y el saneamiento

la vivienda y el hbitat, la alimentacin
la contaminacin ambiental
el empleo de productos qumicos y los riesgos
ocupacionales
la poblacin y los modelos de asentamientos
la pobreza y el subdesarrollo
el incremento en el uso de los recursos
las polticas macroeconmicas y la carencia de equidad
social.

PAPEL DE LOS DISTINTOS

PROFESIONALES DE LA SALUD
AMBIENTAL
La responsabilidad de la salud no es solo de los
profesionales que tradicionalmente cuidan de la salud
pblica (mdicos, odontlogos, enfermeros, ingenieros
sanitarios), sino de todos aquellos profesionales que
influyen sobre el ambiente fsico o social, dgase
proyectistas, arquitectos, profesores, gerentes industriales,
socilogos, psiclogos entre otros.

El enfoque ecosistmico en salud

constituye un nuevo enfoque que conecta la gestin ambiental integrada con

una comprensin holstica de la salud humana, tomando en cuenta los
factores sociales, econmicos y culturales inherentes a un ecosistema.
De manera coherente con su naturaleza holstica, este nuevo enfoque es
sensible a las diferencias sociales y culturales y se apoya fuertemente en
cualidades que requiere y le son imprescindibles, tales como:

Reconocimiento de las relaciones complejas, y muchas veces

impredecibles, entre los componentes vivos y no vivos de
nuestros ecosistemas.
Transdisciplinariedad entre las diversas profesiones acadmicas y
aplicadas.
nfasis en la comprensin y el conocimiento de la comunidad
local con respecto a la gestin en salud y ecosistemas.
Comprensin de los papeles que difieren en el hombre y la mujer
cuando se trata de lograr y preservar la salud.
Promocin de una visin holstica de la salud humana y la
sustentabilidad ambiental.12

SALUD AMBIENTAL
SALUD
AMBIENTE
SALUD

AMBIENTAL
METODOLOGA DE ABORDAJE
DE PROBLEMAS DE SALUD Y
AMBIENTE

SALUD

La SALUD es el resultado de
la interrelacin de los
individuos con su medio:

SALUD

La Salud condiciona niveles de bienestar.

La Salud permite al individuo y a los grupos,
el cumplimiento de su rol social: la salud es
una condicin necesaria para que cada individuo
pueda desarrollarse en plenitud desde el punto
de vista Fsico, Psquico y Social.
Es un Derecho y un inestimable Bien Social.

Modelo de Lalonde
SALUD

ESTILOS
DE
AMBIENTE
VIDA

BIOLOGA
HUMANA

Sistema
Organizativo
De la
Atencin de
Salud

Ambiente

Carol Buck (1986): el ambiente es el

principal determinante del nivel de salud, y
afirma:..``Si el entorno no es adecuado,
tampoco lo sern la biologa humana, los
estilos de vida y el sistema organizativo de
la atencin de salud.

Ambiente

Por lo tanto el ambiente como determinante,

puede actuar de modo favorable o desfavorable
a la salud, constituyndose en un entorno
peligroso o en un entorno saludable (Buck,
1986).
La Promocin de Salud, como una nueva
estrategia de la Salud Pblica, se basa
fundamentalmente en el desarrollo de entornos
saludables y propende a la construccin de la
salud.

Factores Ambientales
Ambiente

Fsico- Qumico
Ambiente Biolgico
Ambiente Psicosocial

Ambiente Fsico-Qumico
Componentes:

Aire
Agua
Suelo
Clima
Nivel de Ruido
Nivel de Radiacin

Factores Fsicos-Qumicos
AIRE
Contaminacin Atmosfrica.
Contaminacin de Locales
cerrados (vivienda, trabajo,
oficinas, etc.).
Reduccin de la Capa de
Ozono ( CFC)
Efecto Invernadero ( CO2,
Metano, NO)

AGUA
Contaminacin de origen
qumico (Metales Pesados,
Plaguicidas, Hidrocarburos
Aromticos Poli cclicos,
COVs)
Contaminacin biolgica:
Enfermedades de origen
hdrico se ubican en los 5
primeros lugares de muerte
en pases en desarrollo.
Grave Problema de Escasez
de AGUA

Factores Fsicos
SUELO
Contaminacin de origen
Fsico: Erosin por
deforestacin, agricultura
intensiva, minera.
De origen Qumico:
Contaminantes no
degradables: metales,
plaguicidas, Residuos Slidos
de origen Industrial,
domiciliario, RSH.
Biolgica: Patgenos

CLIMA
Cambio climtico, Desastres
naturales, Sequas
Recurrentes, Inundaciones:
afectan la ecologa y biologa
de los vectores con aumento
de riesgo de Enf. Vectoriales
(Dengue, Fiebre Amarilla)

RUIDO

RADIACIONES

Factores Biolgicos
Bacterias
Virus
Hongos

Parsitos

Flora
Fauna

Medio Ambiente Psico Social

Componentes
Trabajo
Vivienda
Transporte
Familia
Comunidad
Estrs
Crecimiento Urbano

Peligro Ambiental

El concepto de Peligro Ambiental se

refiere a la potencialidad de una condicin
del Ambiente para causar dao a la salud.

Riesgo, expresa la probabilidad de

ocurrencia del dao a la salud de las
personas.

Matrices

Principales Matrices Fsicas que sustentan

peligros ambientales-condiciones con potencial
efecto nocivo en la salud-son:
Aire, Agua, Suelo y los Alimentos.
Estas matrices forman parte de las condiciones
ambientales en las que la poblacin vive y
trabaja.

Peligros Ambientales
Se pueden clasificar en:

PELIGROS TRADICIONALES: ligados

a la pobreza y a la ausencia de desarrollo.
Ocasionan efectos en la salud precozmente.

PELIGROS MODERNOS: se asocian al

desarrollo insostenible. Ocasiona efectos en la
salud a largo plazo.(OPS, 2000).

Peligros Tradicionales

Falta de Acceso al Agua Potable

Saneamiento bsico insuficiente en el hogar y la
comunidad.
Contaminacin de alimentos por
microorganismos patgenos.
Contaminacin del aire interior por el uso de
carbn o combustibles de biomasa para cocina
y calefaccin.
Sistemas insuficientes de eliminacin de
Residuos Slidos.

Peligros Tradicionales

Riesgos de Accidentes Laborales en la

Agricultura e Industrias Domsticas.
Catstrofes naturales: Inundaciones,
Terremotos, Sequas, etc.
Vectores de Enfermedad, especialmente
insectos y roedores.

Peligros Modernos

Contaminacin del agua por los ncleos de

poblacin, la industria y la agricultura intensiva.
Contaminacin del aire urbano por emisiones de
vehculos, centrales energticas y la industria.
Acumulacin de residuos peligrosos.
Riesgos qumicos y fsicos por la introduccin de
tecnologas industriales y agrcolas.

Modelo FPEEEA
Fuerzas
Presiones
Estado
Exposicin
Efecto
Acciones

Corvaln, C, 1997, OPS-OMS, 2000

Modelo FPEEEA
Herramienta para entender la complejidad de las
relaciones entre la Salud y el Medio Ambiente.

Fuerza Motriz: factores que motivan o impulsan los

procesos ambientales involucrados: crecimiento de la
poblacin, desarrollo econmico, tecnolgico, polticas
internacionales y nacionales. Modelo de desarrollo de
una comunidad es el factor ms importante. La fuerza
conductora genera presiones en el ambiente.

Modelo FPEEEA

Presiones: se expresan mediante la ocupacin o

explotacin humana del Ambiente y de los RR
naturales. Se generan por todos los sectores de
actividades econmicas, incluyendo la minera, la
produccin de energa, manufactura, industria de
servicios, turismo, transporte, agricultura,
silvicultura, hogares.

Modelo FPEEEA

Estado del Ambiente: se expresa en trminos

en la frecuencia o magnitud de los peligros
naturales, la disponibilidad y la calidad de los RR
naturales y los niveles de contaminacin
ambiental. Ejms
prdidas de hbitats, contaminacin del aire,
contaminacin del agua,
prdida de biodiversidad.

Modelo FPEEEA
Exposicin: se refiere a la interaccin entre los
seres vivos y los peligros inherentes al ambiente.
La Exposicin no es consecuencia automtica de
la existencia de un peligro, sino que ocurre en
determinadas circunstancias: las personas deben
estar en el lugar y el momento en que ste se
presenta.
Evaluar: Magnitud, Duracin, Fuentes (mltiples)
Tipo de Contaminante.

Modelo FPEEEA

Efectos: corresponden a las consecuencias de la

exposicin, las cuales pueden variar en el tipo,
intensidad, magnitud, nivel de exposicin, sistemas
afectados, n de personas involucradas. Depende de una
compleja red causal.

Acciones: intervenciones que se hacen sobre

todos, unos o varios de los diferentes eslabones
de la cadena ambiente-salud. A corto plazo, son
acciones remediales. A largo plazo, se pueden
enfocar acciones dirigidas a la prevencin. stas
sern las ms efectivas, y tendrn como objetivo
controlar las fuerzas motrices.

Modelo FPEEEA
ACCIONES
diversos SECTORES

Trabajadores

Salud
Produccin

Gobierno

Comunidad

Enfoque Ecosistmico
Contempla un enfoque holstico, que trata de
adecuar dos propsitos:
Que el ser humano se encuentre al centro de
nuestras preocupaciones sobre el desarrollo y
Que esto se logre asegurando la sustentabilidad
de los ecosistemas que habitamos.
Forget y Lebel, 2001

Enfoque Ecosistmico

Enfoque interdisciplinario e intersectorial que es

una herramienta muy adecuada para estudiar la
degradacin de los ecosistemas.
Permite buscar soluciones que garanticen, al
mismo tiempo, la salud de las comunidades y la
salud de los ecosistemas.
Busca un balance entre la salud humana, la
ecologa y el bienestar socio-ambiental.

Muchas gracias