A

FORMAT SURAT PERMOHONAN PENGURANGAN ATAU PENGHAPUSAN SANKSI

ADMINISTRASI :
TERNATE 03 MEI 2016 (2)
Yth. Direktur Jendral Pajak
u.b. Kepala KPP PRATAMA
TERNATE
DI TERNATE
(4)
Nomor
Lampiran
Hal

: 01/SP/CVAM/2016 .. (1)
: 1 RANGKAP ...(3)
: Permohonan Pengurangan Atau Penghapusan
Sanksi Administrasi

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama
:
Hj. IRAWATI .. (5)
NPWP
:
78.488.264.9-942.000.(6)
Jabatan
:
DIREKTRIS (7)
Alamat
:
Jl. Inpres Fogi.(8)
Nomor Telepon
:
082192060547 (9)
Bertindak Selaku
:
Wajib Pajak
Wakil
Kuasa
Dari Wajib Pajak
Nama
: CV. ANUGERAH MAKMUR
NPWP
: 03.059.572.2-942.000
Alamat
: DESA WAIHAMA . (12)
Bersama ini Mengajukan Pengurangan/Penghapusan Sanksi Administrasi Yang Tercantum Dalam
Surat Ketetapan Pajak Kurang Bayar (SKPKB)/Surat Ketetapan Pajak Kurang Bayar Tambahan
(SKPKBT)/Surat Tagihan Pajak (STP) *):
Nomor & Tanggal
Jenis Pajak
Masa/Tahun*) Pajak

: 00096/107/14/942/16. (13)
: STP PAJAK PERTAMBAHAN NILAI BARANG DAN JASA
: DESEMBER 2014. (15)

Alasan Permohonan Pengurangan/Penghapusan Sanksi Administrasi :

Penyetoran Pajak Dilakukan Oleh BUD Kabupaten Kepulauan Sula,Bukan Wajib Pajak. (16)
Berdasarkan Hal Tersebut Di Atas, Dengan ini Dimohon Pengurangan/Penghapusan Sanksi
Administrasi Menjadi Sebesar Rp ..0 (17)
Sehubungan Dengan Permohonan Tersebut, Kami Informasikan Bahwa Kami Telah Membayar
Pajak Yang Terutang Sebesar Rp..(18) Tanggal .. .. (19) Pada Bank
(20) Dengan NTPN (21).
Sebagai Kelengkapan Permohonan, Terlampir Disampaikan : (22)
No
Jenis Dokumen
Set/Lembar
1
TERLAMPIR

Demikian Surat Permohonan Kami Sampaikan Untuk Dapat Dipertimbangkan.

Wajib Pajak/Wakil/Kuasa**)
CV.ANUGERAH MAKMUR

( Hj. IRAWATI )