PROPOSTA DE ADMISSO

Nome Completo:
(em maisculas)

BI / CC*):

Data de Nascimento: ______/___/___

Naturalidade:

NIF*):

Concelho:

Filiao (Pai):
Filiao (Me):
Estado Civil:

Cnjuge:

Morada:
Localidade:

Cd. Postal: ____-___

Telefone:

Telemvel:

e-mail:

Declara que pretende inscrever-se como scio

nos termos da alnea a)
b)
c)
do n. 1 do art.19 dos Estatutos, aprovados pelo Decreto
Lei 465/76, com o subsdio por morte de ___________ , ______**).
nos termos da alnea c) do n 3 do art. 4 dos Estatutos aprovados pelo Decreto Lei 465/76, sem
subsdio por morte**).
Categoria:
Vencimento: _______ , ____
Servio:
Ministrio:
Servio processador do vencimento:
Morada:
Local e data: ________________, _____/____/____

________________________________
(Assinatura do Candidato a Scio)

Proponente Scio n: ________

Nome Completo: _____________________________________________________________________________
*)

Anexar fotocpia do documento.

Anexar fotocpia do ltimo recibo de vencimento.

**)

Declarao dos Servios do Candidato a Scio

Confirmo as declaraes prestadas.
_______________________________________________
(Assinatura do Responsvel autenticada com o selo em uso)

Reservado aos Servios do Cofre

Scio N: __________
Idade: ______

Admitido em: ______ / ____ / ____, nos termos da alnea __) do n.__ do art. ___ dos Estatutos.

Subsdio Inscrito: ___________ , ____

Quota mensal:

______ , ____

O Funcionrio

O Coordenador

O Secretrio do Cofre Adjunto

__________________

___________________________

___________________________________________

Cdigo do Angariador

Cofre de Previdncia dos Funcionrios e Agentes do Estado

Sede: Rua do Arsenal, Letra E Apartado 2500, 1112-803 Lisboa
Tel: 213241060
www.cofre.org
Atendimento e Tesouraria: Rua dos Sapateiros, 58 Lisboa
Fax: 213470476
email: geral@cofreprevidencia.pt