CIRUGA

PERIODONTA
L

CIRUGA PERIODONTAL
OBJETIVOS

Acceso de los instrumentos a la superficie

radicular
Visibilidad
Eliminacin de la inflamacin
Establecer una morfologa gingival adecuada
y favorable para el control de la infeccin
Facilitar la remocin de placa
dentobacteriana
Preservacin a largo plazo del periodonto

Regeneracin del aparato de insercin

perdido
Resolucin de los problemas
mucogingingivales
Eliminacin de la bolsa periodontal
Mejorar la esttica

INDICACIONES

Bolsas profundas que no ceden con la primera fase

Sangrado al sondeo o presencia de exudado
Visibilidad y acceso
Correccin morfolgica de los tejidos duros y
blandos
Procedimientos preprotsicos
Defectos seos verticales
Regeneracin periodontal
Anatoma inadecuada que no permite buen control
de PDB
Agrandamiento gingival

CONTRAINDICACIONE
S

Control de PDB mayor al 20%

Poca cooperacin del paciente
Enfermedades cardiacas (tratamiento con
aspirina o anticoagulantes) antibitico profilctico
Desordenes sanguneos
Hipertensin arterial
Pacientes diabticos no controlados
Pacientes fumadores
Alteraciones neurolgicas
Economa

PRINCIPIOS
QUIRRGICOS

TIEMPOS
QUIRRGICOS

Anestesia
Incisin
Elevacin del colgajo
Remocin de tejido granulomatoso
Raspado y alisado radicular
Irrigacin con suero fisiolgico
Osteoplasta y ostectoma
Reposicionamiento del colgajo
Sutura
Colocacin de apsito

INSTRUMENTAL

MANGOS DE BISTUR

INCISIONES

HORIZONTAL

VERTICAL

BISEL INTERNO

INTRACREVICULAR

BISEL EXTERNO

PRINCIPIOS BSICOS

INCISIN BISEL INTERNO

El corte se dirige hacia la cresta sea

INCISIN BISEL
EXTERNO

Dirigida hacia coronal del diente en

forma festoneada o lineal

INCISIN INTRACREVICULAR
INCISIN INTRASURCAL

A travs del surco o de la bolsa

periodontal

INCISIN VERTICAL

Liberatriz, oblicua

INCISIN
HORIZONTAL

Ciruga 3
molares
Ciruga de
implantes
Ciruga de
regularizacin de
procesos
Ciruga
mucogingival

COLGAJOS

CLASIFICACIN ESPESOR
TOTAL O
MUCOPERIOSTICO

PARCIAL DIVIDIDO
O MUCOSO

COLGAJOS

CLASIFICACIN UBICACIN
POSICIONADO
NO DESPLAZADO

REPOSICIONADO
DESPLAZADO

PRINCIPIOS BSICOS

Suficiente visin del campo operatorio

Accesibilidad
Suficiente aporte sanguneo
Posibilidad de extensin siguiendo las
mismas incisiones
Los tejidos deben tratarse con delicadeza
No traumticos
Base ms ancha que el vrtice

HISTORIA COLGAJO ORIGINAL DE WIDMAN

PRIMERO QUE LO NOMBRO LEONARD

WIDMAN 1918
DISEO UN COLGAJO
MUCOPERIOSTICO DESTINADO A
ELIMINAR EL EPITELIO DE LA BOLSA Y
EL TEJIDO CONECTIVO INFLAMADO
PARA FACILITAR LA LIMPIEZA OPTIMA DE
LAS SUPERFICIES RADICULARES

COLGAJO ORIGINAL DE
WIDMAN
VENTAJAS

MENOS MOLESTIAS POR LA

CICATRIZACION DE PRIMERA
INTENCION
RESTABLECER UN CONTORNO
CORRECTO DEL HUESO
ALVEOLAR EN DEFECTOS
OSEOS ANGULARES
FACILITA RASPADO
SUBGINGIVAL
REMOSION TOTAL DEL
EPITELIO DE LA BOLSA
MINIMO TRAUMATISMO

COLGAJO ORIGINAL DE
WIDMAN
INDICACIONES

CUANDO EL
PERIOSTIO SE TIENE
QUE PRESERVAR EN
SITIOS PARA
INJERTOS

CONTRAINDICACIONES

CUANDO NO EXISTA
ENCIA INSERTADA

TECNICA

DOS INCISIONES
LIBERADORAS

SE ELIMINA EL CUELLO
GINGIVAL YA LEVANTADO
EL COLGAJO

REMODELADO
DE HUESO
RESTABLECE
CONTACTO
COLGAJO
SUTURAN EXTREMOS

HISTORIA DEL COLGAJO DE NEUMANN

NEUMANN EN 1920 ,1926 SUGIRIO EL

USO DE UN PROCEDIMIENTO DE
COLGAJO QUE ERAN DIFERENTES QUE
WIDMAN.
LLAMADO TAMBIEN TRAPEZOIDAL

COLGAJO DE NEUMANN
VENTAJAS

DESVENTAJAS

DEMARCA EL AREA
QUIRURGICA
ELIMINA EPITELIO DE LA
BOLSA Y TEJIDO DE
GRANULACION
REPONER COLGAJO A
NIVEL DE LA CRESTA OSEA

Suele haber poca visibilidad y mal acceso

debido a la poca extensin del colgajo.
Un error en la evaluacin del tamao de la
lesin puede hacer que la incisin cruce
el defecto seo.
La hemorragia es mayor por estar la
incisin en mucosa alveolar libre.
Las inserciones musculares y los frenillos
son obstculos anatmicos que modifican
el diseo.
Es difcil recolocar el colgajo pues no hay
puntos ni ngulos de referencia.
La cicatrizacin se retarda al estar la
sutura en mucosa libre y mvil

COLGAJO DE NEUMANN
INDICACIONES

ELIMINAR BOLSAS
PROFUNDAS

TECNICA

HISTORIA COLGAJO NEUMANN

MODIFICADO KIRKLAND

NUEVO PROCEDIMIENTO PARA EL

TRATAMIENTO DE LAS BOLSAS
PERIODONTALES 1931
LLAMADO OPERACIN DE COLGAJO
MODIFICADO

COLGAJO KIRKLAND
VENTAJAS

NO IMPLICA SACRIFICIO
EXTENSO DE LOS TEJIDOS
NO IMFLAMADOS
NO HAY DESPLAZAMIENTO
APICAL DE MARGEN
GINGIVAL
ESTETITCA
REGENERACION DE
DEFECTOS INTRAOSEOS

COLGAJO KIRKLAND
INDICACIONES

FACILITA LA LIMPIEZA DE
LAS SUPERFICIES
RADICULARES Y
EXTRAER EL EPITELIO DE
LA BOLSA Y TEJIDO
CONECTIVO INFLAMADO
ELIMINAR LAS BOLSAS
PROFUNDAS.
CAUSAR TRAUMA MINIMO
A LOS TEJIDOS

TECNICA

INCISION INTRASURCULAR
SE RETRAE LA ENCIA PARA
EXPONER LA SUP.
RADICULAR

LIMPIEZA MECANICA

REPONEN
COLGAJOS EN
POSICION

HISTORIA DE COLGAJO REUBICADO

APICALMENTE

NUEVAS TECNICAS 1950 Y 1960

NABERS1954 TECNICA DE REUBICACION
DE LA ENCIA ADHERIDA
SE MODIFICO POR ARIAUDO Y TYRELL
1957
EN 1962 FRIEDMAN PROPUSO EL
NOMBRE DE COLGAJO REUBICADO
APICALMENTE .
LLAMADO DE FRIEDMAN

COLGAJO REUBICADO APICALMENTE

INDICACIONES

ZONA VESTIBULAR AMBOS

MAXILARES ZONA LINGUAL
INF.
REPOSICIONA EL TEJIDO
BLANDO EXCEDENTE PARA
QUE LAS BOLSAS NO
PERMANEZCAN
CIRUGIA OSEA
TX. BOLSAS INFRAOSEAS
FURCACIONES
ALARGAMIENTO CORONAS

CONTRAINDICACIONES

RAZONES ESTETICAS
PACIENTES CON
RIESGO DE CARIES
RADICULAR

COLGAJO REUBICADO APICALMENTE

VENTAJAS

MINIMA PROFUNDIDAD
POSTOPERATORIA DE BOLSA
SI SE LOGRA UN
RECUBRIMIENTO CON TEJIDO
BLANDO OPTICO, LA PERDIDA
OSEA POSQUIRURGICA ES
MINIMA.
LA POSICION
POSTOPERATORIA DEL
MARGEN GINGIVAL PUEDE
SER CONTROLADA Y SE
MANTIENE TODO EL
COMPLEJO MUCOGINGIVAL

DESVENTAJAS

SACRIFICIO A TEJIDOS
PERIODONTALES
MEDIANTE RESECCION
OSEA Y LA POSTERIOR
ESPOSICION DE LAS
SUP. RADICULARES
HIPRSENSIBILIDAD
INVOLUCRA LA
ESTETICA

TECNICA

INCISION VERTICAL Y
BISEL

CONTORNO POR
FRESAS

LEVANTA COLGAJO Y SE
RETIRA ANILLO
GINGIVAL

RECUPERAR
CONTORNO

TECNICA

APLICACIN PERIODONTAL

REUBICACION DE COLGAJO

HISTORIA DE COLGAJO BISELADO

FRIEDMAN DESCRIBIO UNA

MODIFICACION LLAMADO BISELADO
LLAMADO PALATINO

COLGAJO BISELADO
VENTAJAS

TRAUMA MINIMO
CICATRIZACION
RAPIDA
MANIPULACION DE
TEJIDOS ES FACIL
PERMITE BUENA
REMODELACION DEL
TEJIDO OSEO

DESVENTAJAS

NECROSIS POR
ADELGAZAMIENTO DEL
COLGAJO
RETRASO DEL
POSTOPERATORIO

TECNICA
1) CORTE BISELADO ALREDEDOR
CUELLO DE LOS DIEN TES
2) SE LEVANTA EL COLGAJO Y SE
SOSTIENE POR SUTURAS
3) SE REALIZA RASPADO Y
ALISADO
4) SE REPOSICIONA EL COLGAJO

HISTORIA COLGAJO WIDMAN MODIFICADO

RAMFJORD Y NISSLE 1974

DESCRIBIERON LA TECNICA DEL
COLGAJO WIDMANN MODIFICADO
LLAMADO TAMBIEN CURETEADO CON
COLGAJO LEVANTADO

COLGAJO WIDMAN MODIFICADO

VENTAJAS

OBTENER ESTRECHA
ADAPTACION DE LOS
TEJIDOS BLANDOS A LAS
SUPERFICIES
RADICULARES
MINIMO TRAUMATISMO
MENOR EXPOSICION DE
SUPERFICIES
RADICULARES
ESTRECHA ADAPTACION
TEJIDOS BLANDOS A LAS
SUP. RADICULARES

COLGAJO WIDMAN MODIFICADO

INDICACIONES

BOLSAS CORONALES A
LA UNION
MUCOGINGIVAL
BOLSAS
SUPERFICIALES O
MODERADAS Y DONDE
LA ESTETICA ES
IMPORTANTE

CONTRAINDICACIONES

AGRANDAMIENTO
GINGIVAL
PRONUNCIADO
POCA ENCIA
INSERTADA
ENGROSAMIENTOS
OSEOS O EXOSTOSIS

TECNICA
INCICION
PARALELA AL EJE
LONGITUDINAL
DEL DIENTE