ENFERMEDAD FIBROQUISTICA MAMARIA

Definicin:
Es una enfermedad caracterizada por dolor y sensibilidad en ambas glndulas mamarias, que se
presenta generalmente en mujeres jvenes. La incidencia es mayor entre los 20 y 50 aos, y
afecta al menos al 50% de las mujeres en la edad reproductiva o cercanas a la menopausia.
Evaluacin y Diagnstico:
Historia:
1. Factores de riesgo:
a.
b.
c.
d.

Nuliparidad.
Nivel socioeconmico alto.
Raza blanca.
Ascendencia juda.

1. Dolor mamario bilateral.

2. Dolor cclico que se inicia entre los 4 y 7 das de iniciada la fase ltea durando hasta la
menstruacin.
3. Fluctuacin rpida del tamao de las masas mamarias.
Examen Fsico:
1. El examen se deber realizar a los 7 das de iniciada la menstruacin.
2. Glndulas mamarias con ndulos endurecidos.
3. Sensibilidad y dolor a la movilizacin de los ndulos, los cuales pueden oscilar desde
1mm a varios centmetros y sin lograr definir bordes.
4. Se pueden palpar un racimo de quistes generalmente en cuadrante superior externo.
Exmenes Auxiliares:
Mamografa: indicada bajo las siguientes circunstancias
1. Edad mayor de 40 aos.
2. Riesgo familiar de cncer mamario.
3. Sospecha de malignidad
Diagnstico Diferencial:
1. Cncer de mama.
2. Fibroadenoma de mama
Tratamiento:
General:
1. Empleo de brazier de soporte.

2. Modificar dieta: Suspender cafena y nicotina, disminuir ingesta de grasas.

Farmacolgico:
Se puede emplear cualquiera de los tratamientos indicados posteriormente. No hay criterios para
seleccionar uno u otro. Segn la respuesta clnica se emplear cualquiera de los otros
tratamientos.
1.
2.
3.
4.
5.

Uso de anticonceptivos orales en forma cclica, ver Tabla 1.

Suplemento de fase ltea con progestgenos, ver Tabla 2.
Diurticos antes de la menstruacin, ver Tabla 3.
Uso de vitamina E, 400 UI/d VO, ver Tabla 4 (sin combinacin con otras vitaminas)
Antiinflamatorios no esteroideos antes de la menstruacin, ver Tabla 5.

Tabla 1. Anticonceptivos para el tratamiento de la enfermedad fibroqustica

mamaria
Nombre genrico

Nombre comercial

Presentacin

Esquema

Gestodeno

Gynera

0.075mg, tableta

1 tableta/d x 21 das

Etinil estradiol

Ciclomex

0.03 mg

Desogestrel

Marvelon

0.15mg, tableta

Etinil estradiol

1 tableta/d x 21 das

0.03 mg

Levonorgestrel

Nordette

Etinil estradiol

0.150mg, tableta

1 tableta/d x 21 das

0.03 mg
* Ver contraindicaciones para su empleo en la gua de consejera en anticoncepcin.

Tabla 2. Progestgenos para el tratamiento de la enfermedad fibroqustica

mamaria
Nombre genrico

Nombre comercial

Presentacin

Esquema

Acetato de medroxiprogesterona

Provera

5 mg tableta

1 tableta BIDx 10 das a

partir da 14 del ciclo

Acetato de
Nomegestrol

Lutenyl

10mg, tableta

1 tableta/d x 10 das a partir

del da 14 del ciclo

Tabla 3. Diurticos para el tratamiento de la enfermedad fibroqustica mamaria

Nombre genrico

Nombre comercial

Presentacin

Esquema

Espironolactona

Aldactone

25 mg tableta

1 tableta/d x 7 das a partir

da 21 del ciclo
Hidroclorotiacida

Diurace

50 mg tableta

1 tableta/d x 7 das a partir

da 21 del ciclo

Hidroclorotiazida

Dyazide

25 mg tableta

1 tableta/d x 7 das a partir

da 21 del ciclo

Triamtereno

50 mg tableta

Furosemida

Lasix

40mg, tableta

1 tableta/d x 7 das a partir

da 21 del ciclo

Tabla 4. Vitamina E para el tratamiento de la enfermedad fibroqustica mamaria

Nombre genrico

Nombre comercial

Presentacin

Esquema

Acetato de DL
tocoferol

Ephynal

400 mg cpsula

1 cpsula/d todos los das

Acetato de DA
tocoferol

Vitesol E 400

400 UI, cpsula

1 cpsula/d todos los das

Tabla 5. Anti-inflamatorios no esteroideos para el tratamiento de la enfermedad fibroqustica

mamaria
Nombre genrico

Nombre comercial

Presentacin

Esquema

Acido mefenmico

Tanston

500 mg tableta

1 tableta TID x 5-7 das a

partir da 21 del ciclo

Ibuprofeno

Motrin Dolomax
Doloral Blockten

400mg, tableta

1 tableta TID x 5-7das a

partir del da 21 del ciclo

Indicaciones Clnicas Para Tratamiento Quirrgico o Procedimientos Invasivos:

No aplicable.
Indicaciones Clnicas Para Referir Pacientes:
1. Falla al tratamiento farmacolgico.
2. Duda diagnstica
Indicaciones Clnicas Para Hospitalizacin:
No aplicable.

Referencias Bibliogrficas:
1. Fiorica J, Schorr S, Sickles E. Benign Breast Disorders: first rule-out cancer.

Contemporary Obstetrics and Gynecology 1998;43:161-6.

2. Giuliano A. Benign Breast Disease. En: Bereck J, Adashi E, Hillard P, editors. Novacks
Gynecology. 12th edition. Toronto: Williams and Wilkins;1996. p. 534-5.
3. Giuliano A. Breast. En: Tierney L, Mc Phee S, Papadakis H, and editors. Current Obstetric
& Gynecologic Diagnosis and Treatment. 37th edition. Connecticut: Appleton and
Lange;1998. p. 666-7.
4. Fiorica JV. Fibrocystic changes. Obstet Gynecol Clin North Am 1994;21:445-85.
5. Drukker BH. Fibrocystic change of the breast. Clin Obstet Gynecol 1994; 37:903.