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MANUAL DE ACIDENTE DE

TRABALHO
1
DIRETORIA DE SADE DO TRABALHADOR
MAIO/2016

2016 Instituto Nacional do Seguro Social


Presidenta
Elisete Berchiol da Silva Iwai
Diretor de Sade do Trabalhador
Srgio Antonio Martins Carneiro
Coordenadora-Geral de Percias Mdicas
Mrcia Rejane Soares Campos
Coordenador de Percias Ocupacionais
Josierton Cruz Bezerra
EQUIPE TCNICA
Alfredo Jorge Cherem Superintendncia-Regional Sul SC
Carla Torres Schmidt Gerncia-Executiva Rio de Janeiro Norte RJ
Josierton Cruz Bezerra Coordenao de Percias Ocupacionais DIRSAT
Mrcia Rejane Soares Campos Gerncia-Executiva Belo Horizonte MG
Maristela Zasso Pigatto Rigon Gerncia-Executiva Santa Maria RS
Osvaldo Srgio Ortega Gerncia-Executiva Bauru SP
Silvana Cossettin Sakis Gerncia-Executiva Porto Alegre RS
Viviane Boque Correa de Alcntara Coordenao de Percias Ocupacionais DIRSAT
COLABORADORES
Betyna Saldanha Corbal Coordenao de Percias Ocupacionais DIRSAT
Doris Terezinha Loff Ferreira Leite Coordenao-Geral de Percias Mdicas DIRSAT
APOIO ADMINISTRATIVO
Deniz Helena Pereira Abreu Assistente DIRSAT
Reinaldo Carlos Barroso de Almeida STADM/DIRSAT

005.331
I597 Instituto Nacional do Seguro Social.
Manual de Acidente de Trabalho/Instituto Nacional do Seguro
Social. Braslia, 2016.
48 p.
1. Acidente de trabalho. 2. Normas gerais. 3 Manual. 4. Nexo tcnico

Sumrio
HISTRICO ..................................................................................................................................5
CAPTULO I ASPECTOS CONCEITUAIS DO ACIDENTE DO TRABALHO ................7
CAPTULO II O ACIDENTE DO TRABALHO NA PREVIDNCIA SOCIAL ................9
1. FUNDAMENTAO LEGAL ...............................................................................................9
1.1 NEXO TCNICO PREVIDENCIRIO NTP ..................................................................12
1.1.1 Nexo Tcnico Profissional ou do Trabalho ..................................................................12
1.1.2 Nexo Tcnico Individual ..............................................................................................13
1.1.3 Nexo Tcnico Epidemiolgico Previdencirio NTEP ...............................................14
1.2 COMUNICAO DO ACIDENTE DO TRABALHO ......................................................14
CAPTULO III - ATUAO DA PERCIA MDICA NA ANLISE DO ACIDENTE DO
TRABALHO ................................................................................................................................16
1. BENEFCIO POR INCAPACIDADE ACIDENTRIO .......................................................17
1.1 TRANSFORMAO DE ESPCIE ..................................................................................18
1.2 ATUAO PERICIAL NA CONTESTAO E RECURSO ............................................19
1.2.1 Nexo Tcnico Profissional ou do Trabalho e Nexo Tcnico Individual .......................19
1.2.2 Nexo Tcnico Epidemiolgico NTEP .......................................................................20
1.2.3 Outras Consideraes ...................................................................................................23
1.3 REPRESENTAO ADMINISTRATIVA .........................................................................23
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ......................................................................................28
ANEXOS ......................................................................................................................................30

APRESENTAO
O Instituto Nacional do Seguro Social INSS tem como misso a proteo do
trabalhador e da sua famlia. Neste contexto, a Percia Mdica Previdenciria PMP
desempenha papel fundamental no afastamento do ambiente adoecedor, identificando a relao
de determinadas doenas com o trabalho, alm de proporcionar condies favorveis
recuperao da capacidade laborativa. O acidente do trabalho causa dano ao segurado e sua
famlia, bem como prejuzo empresa e nus ao Estado.
A PMP, ao identificar o acidente do trabalho, fornece dados estatsticos essenciais
para o desenvolvimento de aes de preveno e proteo relacionadas sade do trabalhador,
uma vez que a caracterizao permite detectar indcios de dano sua sade, com a consequente
responsabilizao dos empregadores, conforme o caso.
Nos ltimos anos, observa-se o aumento gradual dos casos de acidente do trabalho
caracterizados pela PMP, fato este justificado, em parte, pelo aumento dos trabalhadores
segurados da Previdncia Social que passaram de cerca de 40 milhes em 2003 para mais de 67
milhes em 2012, segundo Anurio Estatstico da Previdncia Social, 2012. Outros fatores que
justificam esse aumento so: a implementao do Nexo Tcnico Epidemiolgico Previdencirio
NTEP e o descumprimento das normas de sade e segurana do trabalho em alguns setores
produtivos.
Dessa forma, o este Manual tem por objetivo fornecer aos Peritos Mdicos
Previdencirios orientaes quanto caracterizao do acidente do trabalho em todos os seus
passos, bem como fornecer a todo e qualquer servidor da rea de sade do trabalhador do INSS
orientaes necessrias para encaminhamento destes casos.

HISTRICO
Colocando como baliza a Idade Mdia, a denominada Lei dos Pobres, datada de
1601 na Inglaterra, considerada um marco histrico da assistncia social com importante
presena do Estado, dando incio regulamentao nestes auxlios pblicos. Quase trs sculos
se passaram para que outras situaes semelhantes e de grande impacto pudessem ter visibilidade,
principalmente por influncia direta da Revoluo Industrial.
No Brasil, as caixas de penses tiverem seu incio com os Operrios da Casa da
Moeda, atravs do Decreto n 9.284, de 30 de dezembro de 1911. Nesta mesma dcada o Brasil
assumiu compromisso como membro da Organizao Internacional do Trabalho OIT, criada
pelo Tratado de Versalhes, que propunha a observncia das normas trabalhistas como forma de
melhorar as condies inadequadas de trabalho em termos mundiais. O Decreto Legislativo n
3.724, de 15 de janeiro de 1919, conhecido mais popularmente como Lei n 3.724, introduzia o
conceito de risco profissional e especificava o pagamento de seguro por seguradoras privadas
para garantir indenizao ao trabalhador acometido ou sua famlia, proporcional gravidade
das sequelas do acidente. Dessa forma, estaria criada a teoria da responsabilidade objetiva do
empregador, tornando assim compulsrio o seguro contra acidentes de trabalho em certas
atividades.
A questo previdenciria evoluiu na dcada seguinte com a criao de caixas de
aposentadorias e penses para os empregados de cada empresa ferroviria, por meio da Lei Eloy
Chaves, de 24 de janeiro de 1923, que, na verdade, se tratava do Decreto Legislativo de n 4.682.
Em funo da sua magnitude, esta legislao considerada o ponto de partida para a criao da
Previdncia Nacional propriamente dita, uma vez que nos anos seguintes estas caixas foram
estendidas a vrias categorias, dentre elas, porturios, telegrficos, mineradores e tambm
servidores pblicos.
Em 10 de julho de 1934, o Congresso ampliou o conceito de acidente de trabalho
entendendo a doena profissional como acidente de trabalho indenizvel em relao categoria
de doenas profissionais inerentes a determinadas atividades, promulgando assim o Decreto n
24.637 que substituiu a Lei n 3.724, de 1919, mantendo a concepo de risco e ampliando a
abrangncia de doena profissional. Alm disso, ocorreram as seguintes alteraes: possibilidade
de responsabilizar o empregador quanto aos danos causados aos empregados, a instituio de
depsito obrigatrio para garantia de indenizao e o aumento do valor da indenizao em caso
de morte.
Em 15 de julho de 1934, o Brasil outorgava sua terceira Constituio e pela
primeira vez o texto constitucional contemplava o amparo social como obrigao do Estado,
assegurando a proteo nos casos de acidentes de trabalho. Assim, foi criado o amparo para a
velhice, invalidez, maternidade, acidentes de trabalho e para a famlia do trabalhador no caso de
morte, com custeio triplo realizado pela Unio, empregados e empregadores. Na dcada seguinte,
no dia 1 de maio de 1943, o governo brasileiro apresentou nao a Consolidao das Leis do
Trabalho CLT, pelo Decreto-Lei n 5.452, que se refere no Captulo V Segurana e Medicina
do Trabalho, servindo como base para as atuais Normas Regulamentadoras do Ministrio do
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Trabalho e Emprego, atual Ministrio do Trabalho e Previdncia Social.


No ano seguinte, o Decreto-Lei n 7.036, de 10 de novembro de 1944, conceituou
o acidente de trabalho de forma mais clara, isto , como sendo aquele que provoca leses
corporais, alm de delinear o acidente de trajeto. A Lei n 5.316, de 14 de setembro de 1967,
adotou o conceito de acidente de trajeto como aquele ocorrido entre a residncia e o trabalho e
vice-versa, alm de determinar o seguro obrigatrio como prerrogativa da Previdncia Social e a
adoo de programas de preveno de acidentes e de reabilitao profissional.
Posteriormente, em funo do crescente nmero de acidentes de trabalho
ocorridos, dentre outras razes, a Lei n 6.036, de 1 de maio de 1974, dividiu o Ministrio do
Trabalho e Previdncia Social em dois, isto , em Ministrio do Trabalho e Ministrio da
Previdncia e Assistncia Social, cabendo ao primeiro a preveno dos acidentes e segurana e
medicina do trabalho e, ao segundo, o pagamento dos benefcios e atendimento aos segurados.
A Lei n 6.367, de 19 de outubro de 1976, proporcionou um aumento do espao de
cobertura contra o acidente de trabalho, bem como proporcionou o surgimento do denominado
auxlio mensal, que deveria ser pago quando da perda ou reduo da capacidade, fazendo com
que o acidentado tivesse que despender um esforo maior para o desenvolvimento da atividade a
qual realizava. Em relao s empresas, os quinze primeiros dias aps o acidente de trabalho
seriam pagos pelo empregador. O Decreto n 79.037, de 24 de dezembro de 1976, aprovou o
novo Regulamento do Seguro de Acidentes do Trabalho.
O Decreto n 99.350, de 27 de junho de 1990, criou o INSS com a funo bsica
de arrecadao das contribuies, alm de concesso e pagamento dos benefcios da Previdncia
Social, fruto da fuso do Instituto Nacional de Previdncia Social INPS com Instituto de
Administrao Financeira da Previdncia e Assistncia Social IAPAS colocar por extenso. No
ano seguinte, as Leis nos 8.212 e 8.213, ambas de 24 de julho de 1991, dispuseram sobre a
organizao da Seguridade Social, o Plano de Custeio e os Planos de Benefcios da Previdncia
Social.
Ao longo do tempo, dentre as alteraes sofridas pela Lei n 8.213, de 1991,
destacamos a trazida pela Lei n 11.430, de 26 de dezembro de 2006, vez que ampliou o leque de
possibilidades para caracterizao do acidente de trabalho, instituindo o Nexo Tcnico
Epidemiolgico NTEP. Dessa forma, a Lei n 8.213, de 1991, foi acrescida do art. 21-A e
passou a considerar a caracterizao da natureza acidentria da incapacidade quando constatada
a ocorrncia de nexo entre o trabalho e o agravo decorrente da relao entre a atividade da
empresa e a entidade mrbida, elencada na Classificao Internacional de Doenas CID, sendo
portanto, realizada uma caracterizao epidemiolgica a ser ou no ratificada pela Percia
Mdica do INSS. O art. 337 do Regulamento da Previdncia Social RPS, aprovado pelo
Decreto n 3.048, de 6 de maio de 1999, alterado pelo Decreto n 6.042, de 12 de fevereiro de
2007, trata desta caracterizao.
Em mais um advento histrico para a sade do trabalhador observamos a
publicao, em 7 de novembro de 2011, do Decreto n 7.602, que dispe sobre a Poltica
Nacional de Segurana e Sade no Trabalho PNSST. Seus objetivos incluem a promoo da
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sade e a melhoria da qualidade de vida do trabalhador, a preveno de acidentes ou danos


sade relacionados ao trabalho atravs da eliminao ou reduo dos riscos nos ambientes de
trabalho. Para tanto, em abril de 2012, foi institudo o Plano Nacional de Segurana e Sade no
Trabalho para a articulao das aes entre os mais diferentes atores sociais em busca da
aplicao prtica da Poltica Nacional de Segurana e Sade no Trabalho.

CAPTULO I ASPECTOS CONCEITUAIS DO ACIDENTE DO


TRABALHO
A acepo da palavra acidente, presente nos mais diversos lxicos da lngua
portuguesa, se refere casualidade ou imprevisto. Por sua vez, a palavra dano est
conceituada como um prejuzo de natureza fsica, moral ou patrimonial. Assim sendo, toda vez
que um acidente gerar um dano, o mesmo ser passvel de reparao, conforme assegura a
Constituio Federal de 1988.
O acidente do trabalho aquele que ocorre pelo exerccio do trabalho, resultando
em dano para o trabalhador. Para sua caracterizao necessrio que se estabelea a relao
entre o dano e o agente que o provocou, estabelecendo-se, assim, um nexo.
Quando existir a ao direta do agente como causa necessria produo do dano,
configurar-se- o nexo causal. Dessa forma, quando um determinado fenmeno desencadear uma
leso ou doena de maneira direta, tratar-se- de causa.
Por outro lado, o nexo tambm estar caracterizado quando o agente no for a
causa necessria para o estabelecimento do dano, mas contribuir para o seu aparecimento ou
agravamento. Assim, o agente ser considerado como concausa, sendo estabelecido um nexo de
concausalidade.
Define-se como concausa o conjunto de fatores, preexistentes ou supervenientes,
suscetveis de modificar o curso natural do resultado de uma leso. Trata-se da associao de
alteraes anatmicas, fisiolgicas ou patolgicas que existiam ou possam existir, agravando um
determinado processo.
O primeiro critrio a ser considerado para definio da concausalidade a
modificao da histria natural da doena, aquilo que o prprio conceito chama de curso natural
do resultado de uma leso ou doena.
Assim, quando um determinado agente no levar modificao da histria natural
da doena, ou quando forem verificados em seu quadro fatores exclusivamente ligados ao
processo natural de envelhecimento, no ser considerada a concausalidade.
Outros pontos importantes a serem considerados na anlise da relao concausal,
so:
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a) o fato da doena ou agravo ser, de fato, multicausal;


b) a existncia real do fator de risco ocupacional e que este seja capaz de levar ao
dano; e
c) a possibilidade ou a prpria existncia de atos contrrios s normas de proteo
sade do trabalhador.
Nesse contexto, o acidente do trabalho abranger tanto os acidentes decorrentes de
causas sbitas e inesperadas, denominados como tpicos/tipo, como os estados de doena
deflagrados em razo dos processos de trabalho que se estabelecem de forma insidiosa e so
conhecidas como Doenas Ocupacionais.
Assim, divide-se o acidente do trabalho em:
a) Acidente tpico/tipo; e
b) Doenas Ocupacionais.
As Doenas Ocupacionais, por sua vez, se subdividem em:
b.1) Doena Profissional ou Tecnopatia a entidade mrbida desencadeada
pelo exerccio do trabalho peculiar a determinada atividade; e
b.2) Doena do Trabalho ou Mesopatia
aquela adquirida em funo de
condies especiais em que o trabalho realizado.
No campo da sade do trabalhador, a Classificao de Richard Schilling,
proposta em 1984, adotada pelo Brasil e auxilia na compreenso dos aspectos conceituais do
acidente do trabalho, estando discriminada conforme o quadro abaixo:
QUADRO I
I O trabalho como causa necessria.

Exemplo:
intoxicao
por
chumbo, silicose e doenas
profissionais
legalmente
reconhecidas.

CLASSIFICAO
II O trabalho como fator contributivo, Exemplo: doena coronariana,
DE
mas no necessrio.
doenas do aparelho locomotor,
SCHILLING
cncer e varizes.

III O trabalho como provocador de um Exemplo:


lcera
pptica,
distrbio latente, ou agravador de uma bronquite crnica, dermatites de
doena j estabelecida.
contato alrgica, asma e doenas
mentais.

O grupo I de Schilling est relacionado s Doenas Profissionais, uma vez que o


trabalho a causa necessria, isto , obrigatria para que a doena se estabelea. J os grupos II e
III compreendem as doenas em que o trabalho est relacionado, mas no a causa necessria,
constituindo-se em fator contributivo ou desencadeante de um distrbio latente, sendo
conceituados como Doenas do Trabalho.
A responsabilizao pelo acidente do trabalho est prevista na Constituio
Federal de 1988 que estabelece em seu inciso XXVIII do art. 7, serem direitos dos trabalhadores
urbanos e rurais, alm de outros que visem melhoria de sua condio social, o seguro contra
acidentes de trabalho, a cargo do empregador, sem excluir a indenizao a que este est obrigado,
quando incorrer em dolo ou culpa. Assim, fica estabelecida a responsabilidade civil da empresa
que assume os riscos da atividade econmica desenvolvida, sendo assegurada a proteo ao
trabalhador, por sua vez caracterizado como hipossuficiente, de acordo com as premissas do
Direito Trabalhista.
Com o advento da Lei de Benefcios da Previdncia Social, n 8.213, de 1991,
incorporou-se legislao brasileira o conceito de acidente do trabalho, estabelecendo-se regras
para o segurado ter direito a benefcios. Este Diploma Legal conceitua o acidente do trabalho
como aquele que ocorre pelo exerccio do trabalho a servio da empresa ou pelo exerccio do
trabalho, provocando leso corporal ou perturbao funcional que cause a morte ou a perda ou
reduo, permanente ou temporria, da capacidade para o trabalho.

CAPTULO II O ACIDENTE DO TRABALHO NA PREVIDNCIA


SOCIAL
1. FUNDAMENTAO LEGAL
A legislao previdenciria disciplina o acidente do trabalho nos arts. 19 a 23 da
Lei n 8.213, de 1991. De acordo com o art.19 desta Lei:
Art. 19. Acidente do trabalho o que ocorre pelo exerccio do trabalho a servio
de empresa ou de empregador domstico ou pelo exerccio do trabalho dos
segurados referidos no inciso VII do art. 11 desta Lei, provocando leso
corporal ou perturbao funcional que cause a morte ou a perda ou reduo,
permanente ou temporria, da capacidade para o trabalho.

So elementos para configurar o acidente do trabalho:


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a) o exerccio do trabalho a servio da empresa ou do empregador domstico, ou


trabalho na condio de segurado especial ou avulso;
b) a existncia de leso corporal ou perturbao funcional; e
c) morte, perda ou reduo da capacidade para o trabalho.
O mesmo diploma legal, em seu art. 20, disciplina:
Art. 20. Consideram-se acidente do trabalho, nos termos do artigo anterior, as
seguintes entidades mrbidas:
I - doena profissional, assim entendida a produzida ou desencadeada pelo
exerccio do trabalho peculiar a determinada atividade e constante da respectiva
relao elaborada pelo Ministrio do Trabalho e da Previdncia Social;
II - doena do trabalho, assim entendida a adquirida ou desencadeada em funo
de condies especiais em que o trabalho realizado e com ele se relacione
diretamente, constante da relao mencionada no inciso I.

De acordo com o art. 20, 1, da mesma Lei, no so consideradas como doenas


do trabalho a doena:
a) degenerativa;
b) inerente a grupo etrio;
c) que no produza incapacidade laborativa; e
d) endmica adquirida por segurado habitante de regio em que ela se desenvolva,
salvo comprovao de que resultante de exposio ou contato direto determinado pela natureza
do trabalho.
O 2 do art. 20 afirma que, em caso excepcional, constatando-se que a doena,
no includa na relao prevista nos incisos I e II deste artigo, resultou das condies especiais
em que o trabalho executado e com ele se relaciona diretamente, a Previdncia Social deve
consider-la acidente do trabalho.
J o art. 21, trata das situaes que, por equiparao, podem ser consideradas
como acidente do trabalho, a saber:
I - o acidente ligado ao trabalho que, embora no tenha sido a causa nica, haja
contribudo diretamente para a morte do segurado, para reduo ou perda da sua
capacidade para o trabalho, ou produzido leso que exija ateno mdica para a
sua recuperao;

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II - o acidente sofrido pelo segurado no local e no horrio do trabalho, em


consequncia de:
a) ato de agresso, sabotagem ou terrorismo praticado por terceiro ou
companheiro de trabalho;
b) ofensa fsica intencional, inclusive de terceiro, por motivo de disputa
relacionada ao trabalho;
c) ato de imprudncia, de negligncia ou de impercia de terceiro ou de
companheiro de trabalho;
d) ato de pessoa privada do uso da razo; e
e) desabamento, inundao, incndio e outros casos fortuitos ou decorrentes de
fora maior;
III - a doena proveniente de contaminao acidental do empregado no
exerccio de sua atividade;
IV - o acidente sofrido pelo segurado ainda que fora do local e horrio de
trabalho:
a) na execuo de ordem ou na realizao de servio sob a autoridade da
empresa;
b) na prestao espontnea de qualquer servio empresa para lhe evitar
prejuzo ou proporcionar proveito;
c) em viagem a servio da empresa, inclusive para estudo quando financiada por
esta, dentro de seus planos para melhor capacitao da mo de obra,
independentemente do meio de locomoo utilizado, inclusive veculo de
propriedade do segurado;
d) no percurso da residncia para o local de trabalho ou deste para aquela,
qualquer que seja o meio de locomoo, inclusive veculo de propriedade do
segurado.

Alm disto, os 1 e 2 do art. 21 fazem as seguintes consideraes:


1 Nos perodos destinados a refeio ou descanso, ou por ocasio da
satisfao de outras necessidades fisiolgicas, no local do trabalho ou durante
este, o empregado considerado no exerccio do trabalho.
2 No considerada agravamento ou complicao de acidente do trabalho a
leso que, resultante de acidente de outra origem, se associe ou se superponha
s consequncias do anterior.

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O art. 21-A, includo pela Lei n 11.430, de 2006, disciplina que a percia mdica
do INSS considerar caracterizada a natureza acidentria da incapacidade quando constatar
ocorrncia de Nexo Tcnico Epidemiolgico entre o trabalho e o agravo, decorrente da relao
entre a atividade da empresa e a entidade mrbida motivadora da incapacidade elencada na CID,
em conformidade com o que dispuser o regulamento.
De acordo com o art. 22, alterado pela Lei Complementar n 150, de 1 de junho
de 2015, a empresa ou o empregador domstico devero comunicar o acidente do trabalho
Previdncia Social at o primeiro dia til seguinte ao da ocorrncia e, em caso de morte, de
imediato, autoridade competente, sob pena de multa varivel entre o limite mnimo e o limite
mximo do salrio de contribuio, sucessivamente aumentada nas reincidncias, aplicada e
cobrada pela Previdncia Social.
Da comunicao a que se refere este artigo recebero cpia fiel o acidentado ou
seus dependentes, bem como o sindicato a que corresponda a sua categoria.
Na falta de comunicao por parte da empresa, podem formaliz-la: o prprio
acidentado, seus dependentes, a entidade sindical competente, o mdico que o assistiu ou
qualquer autoridade pblica, no prevalecendo nestes casos o prazo previsto neste artigo. Tal
comunicao no exime a empresa de responsabilidade pela falta do cumprimento do disposto no
art. 22.
Os sindicatos e entidades representativas de classe podero acompanhar a
cobrana, pela Previdncia Social, das multas previstas neste artigo.
Por fim, o art. 23 esclarece que deve-se entender como dia do acidente, no caso
de doena profissional ou do trabalho, a data do incio da incapacidade laborativa para o
exerccio da atividade habitual, ou o dia da segregao compulsria, ou o dia em que for
realizado o diagnstico, valendo para este efeito o que ocorrer primeiro.
1.1 NEXO TCNICO PREVIDENCIRIO NTP
O Nexo Tcnico Previdencirio NTP o nexo estabelecido entre o trabalho e o
agravo no mbito da Previdncia Social. Sua caracterizao, de acordo com o art. 337 do RPS,
de competncia da Percia Mdica Previdenciria.
O NTP poder ser de natureza causal ou concausal, sendo dividido em trs
espcies: Nexo Tcnico Profissional ou do Trabalho; Nexo Tcnico Individual e o NTEP.
1.1.1 Nexo Tcnico Profissional ou do Trabalho
O nexo estabelecido pela associao do agravo com os agentes etiolgicos ou
fatores de risco presentes nas atividades econmicas dos empregadores e constantes das listas A
e B do Anexo II do RPS, so considerados de natureza profissional ou do trabalho, sendo assim
compreendidos:
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I - Nexo Tcnico Profissional aquele decorrente da constatao de uma doena


profissional, isto , aquela produzida ou desencadeada pelo exerccio do trabalho peculiar a
determinada atividade cujos trabalhadores tenham sido expostos, ainda que parcial ou
indiretamente; e
II - Nexo Tcnico do Trabalho aquele decorrente da constatao de uma doena
do trabalho, isto , aquela adquirida em funo das condies especiais em que o trabalho
realizado.
As doenas originadas nos processos de trabalho constantes nas listas A e B do
RPS so provenientes da Portaria n 1339/GM, do Ministrio da Sade, de 18 de novembro de
1999, sendo os mesmos exemplificativos e complementares. A lista A traz a relao dos agentes
ou fatores de risco de natureza ocupacional relacionados com a etiologia das doenas
profissionais ou do trabalho e a lista B traz as doenas e respectivos agentes etiolgicos ou
fatores de risco de natureza ocupacional.
1.1.2 Nexo Tcnico Individual
aquele que decorre de acidentes do trabalho tpicos ou de trajeto, bem como de
condies especiais em que o trabalho realizado e com ele relacionado diretamente, nos termos
do 2 do art. 20 da Lei n 8.213, de 1991. Engloba trs situaes:
a) Acidente Tpico: quando o acontecimento sbito ou a contingncia imprevista
causou dano sade do trabalhador e ocorreu durante o desempenho da atividade profissional ou
por circunstncias a ela ligadas.
b) Acidente de Trajeto: o acidente que ocorre no percurso do segurado de sua
residncia para o trabalho ou vice-versa ou de um local de trabalho para outro da mesma
empresa, bem como o deslocamento do local de refeio para o trabalho ou deste para aquele,
independentemente do meio de locomoo, sem alterao ou interrupo do percurso por motivo
pessoal. No havendo limite de prazo estipulado para que o segurado atinja o local de residncia,
refeio ou do trabalho, deve ser observado o tempo necessrio compatvel com a distncia
percorrida e o meio de locomoo utilizado.

Observao: se o acidente do trabalhador avulso ocorrer no trajeto do rgo


gestor de mo de obra ou sindicato para a residncia, indispensvel, para caracterizao do
acidente, o registro de comparecimento ao rgo gestor de mo de obra ou ao sindicato.
c) Por doena equiparada a acidente do trabalho: o agravo decorrente das
condies especiais em que o trabalho realizado e que no esteja previsto nas listas A e B do
RPS, conforme expresso no 2 do art. 20 da Lei n 8.213, de 1991:
2 Em caso excepcional, constatando-se que a doena no includa na relao

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prevista nos incisos I e II deste artigo resultou das condies especiais em que o
trabalho executado e com ele se relaciona diretamente, a Previdncia Social
deve consider-la acidente do trabalho.

1.1.3 Nexo Tcnico Epidemiolgico Previdencirio NTEP


Aplicado pela significncia estatstica da associao entre a Classificao
Estatstica Internacional de Doenas e Problemas Relacionadas Sade CID 10 e a
Classificao Nacional de Atividades Econmicas CNAE.
O NTEP foi criado a partir de um estudo de coorte realizado como tese de
doutorado 1 , cujo objetivo foi analisar benefcios concedidos pela percia mdica do INSS,
espcies B31, B32, B91, B92, no perodo de 2000 a 2006. Foi estabelecida uma correlao entre
a doena (CID) e a atividade econmica (CNAE) na qual se inseriam estes trabalhadores.
Assim, o NTEP o reconhecimento, no mbito do INSS, das incapacidades
decorrentes de significncia estatstica entre diversos tipos de doenas e uma determinada
atividade econmica, significando o excesso de risco em cada rea econmica, constituindo-se
em uma presuno do tipo relativa, uma vez que admite prova em sentido contrrio.
Os pressupostos desta relao esto contidos na Lei Federal n 11.430, de 2006,
que alterou a Lei n 8.213, de 1991, com posterior incluso da lista C no Anexo II do RPS,
trazendo a correlao estatstica estabelecida entre CID e CNAE.
1.2 COMUNICAO DO ACIDENTE DO TRABALHO
Conforme dispe o art. 22 da Lei n 8.213, de 1991, e o art. 336 do Decreto n
3.048, de 1999, o empregador domstico e a empresa devero comunicar o acidente ocorrido
com o segurado empregado e o trabalhador avulso, por meio da Comunicao de Acidente de
Trabalho CAT, at o primeiro dia til seguinte ao da ocorrncia e, em caso de morte, de
imediato, autoridade competente, sob pena de multa aplicada e cobrada na forma do art. 286 do
RPS.
Em que pese a obrigao da empresa em comunicar o acidente de trabalho por
meio da CAT, a falta deste documento no impedimento para a caracterizao tcnica do nexo
entre o trabalho e o agravo pela percia mdica, quando do afastamento do trabalho superior a
quinze dias.
Cabe salientar, que o conceito de acidente do trabalho no est vinculado
necessariamente concesso do benefcio previdencirio por incapacidade, sendo obrigatria a
emisso da CAT pela empresa, ainda que o acidente no gere o benefcio. Esta comunicao ter
efeitos do ponto de vista estatstico, epidemiolgico e tributrio (Fator Acidentrio de Preveno
FAP).
1

Tese de Doutorado de Paulo Rogrio Albuquerque de Oliveira: Nexo Tcnico Epidemiolgico Previdencirio NTEP e o Fator
Acidentrio de Proteo FAP: Um Novo Olhar Sobre a Sade do Trabalhador. Universidade de Braslia UnB, 2008.

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Nos termos da Subseo II da Seo VI do Captulo V da Instruo Normativa n


77/PRES/INSS, de 21 de janeiro de 2015, a empresa dever comunicar ao INSS o acidente de
trabalho ocorrido por meio da CAT, de acordo com as seguintes ocorrncias:
I - CAT inicial: acidente do trabalho tpico, trajeto, doena profissional, do
trabalho ou bito imediato;
II - CAT de reabertura: afastamento por agravamento de leso de acidente do
trabalho ou de doena profissional ou do trabalho; ou
III - CAT de comunicao de bito: falecimento decorrente de acidente ou doena
profissional ou do trabalho, aps o registro da CAT inicial.
A CAT dever ser registrada preferencialmente no stio eletrnico
www.previdencia.gov.br ou em uma das unidades de atendimento, sendo vlida para todos os fins
perante o INSS.
O emitente dever entregar cpia da CAT ao acidentado, ao sindicato da categoria
e empresa. Nos casos de bito, a CAT tambm dever ser entregue aos dependentes e
autoridade competente.
O formulrio da CAT poder ser substitudo por impresso da prpria empresa,
desde que contenha todos os campos necessrios ao seu preenchimento.
Para fins de cadastramento da CAT, caso o campo atestado mdico no esteja
preenchido e assinado por um mdico, ser aceito um atestado mdico anexado ao formulrio,
desde que nele conste a descrio do atendimento realizado, a CID, o perodo provvel para o
tratamento, a data, a assinatura do mdico e o nmero do seu registro no Conselho Regional de
Medicina.
Na CAT de reabertura de acidente do trabalho devero constar as mesmas
informaes da poca do acidente, exceto quanto ao afastamento, ltimo dia trabalhado, atestado
mdico e data da emisso, que sero relativos data da reabertura. No sero consideradas como
CAT de reabertura as situaes de simples assistncia mdica ou de afastamento com menos de
quinze dias consecutivos. O bito decorrente de acidente ou de doena profissional ou do
trabalho, ocorrido aps a emisso da CAT inicial ou de reabertura, ser comunicado ao INSS, por
CAT de comunicao de bito, constando a data do bito e os dados relativos ao acidente inicial.
So responsveis pelo preenchimento e encaminhamento da CAT:
I - no caso de segurado empregado, a empresa empregadora;
II - no caso do empregado domstico, o empregador domstico;
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III - para o segurado especial, o prprio acidentado, seus dependentes, a entidade


sindical da categoria, o mdico assistente ou qualquer autoridade pblica;
IV - no caso do trabalhador avulso, a empresa tomadora de servio e, na falta dela,
o sindicato da categoria ou o rgo gestor de mo de obra; e
V - no caso de segurado desempregado, nas situaes em que a doena
profissional ou do trabalho manifestou-se ou foi diagnosticada aps a demisso, podem
formalizar o prprio acidentado, seus dependentes, a entidade sindical competente, o mdico que
o assistiu ou qualquer autoridade pblica.
Conforme orienta o 1 do art. 330 da Instruo Normativa n 77/PRES/INSS, de
2015, no caso do segurado empregado e trabalhador avulso exercerem atividades concomitantes
e vierem a sofrer acidente de trajeto entre uma e outra empresa na qual trabalhe, ser obrigatria
a emisso da CAT pelas duas empresas.
considerado como agravamento do acidente aquele sofrido pelo acidentado
quando estiver sob a responsabilidade da reabilitao profissional. Neste caso, caber ao tcnico
da reabilitao profissional comunicar percia mdica o ocorrido.
Conforme descrito na fundamentao legal deste Captulo, na falta de
comunicao da CAT por parte da empresa, podem faz-lo o prprio acidentado, seus
dependentes, a entidade sindical competente, o mdico que o assistiu ou qualquer autoridade
pblica. Consideram-se autoridades pblicas reconhecidas para tal finalidade: os magistrados em
geral, os membros do Ministrio Pblico e dos Servios Jurdicos da Unio e dos estados, os
comandantes de unidades militares do Exrcito, da Marinha, da Aeronutica e das Foras
Auxiliares (Corpo de Bombeiros e Polcia Militar), prefeitos, delegados de polcia, diretores de
hospitais e de asilos oficiais e servidores da Administrao Direta e Indireta Federal, Estadual,
do Distrito Federal ou Municipal, quando investidos de funo.
Na falta de comunicao da CAT pela empresa, sendo a mesma formalizada por
terceiros, no haver excluso da multa prevista para o empregador. Entretanto, no ser aplicada
multa quando a CAT for entregue fora do prazo, mas anteriormente ao incio de qualquer
procedimento administrativo ou de medida de fiscalizao.
Outra situao que exclui a aplicao de multa empresa pela no comunicao
da CAT aquela decorrente do enquadramento do acidente por aplicao do NTEP, conforme
disposto no 5 do art. 22 da Lei n 8.213, de 1991, com redao dada pela Lei n 11.430, de
2006.
As CAT relativas ao acidente do trabalho ocorrido com o aposentado que
permaneceu na atividade como empregado ou a ela retornou, tambm devero ser registradas.

CAPTULO III - ATUAO DA PERCIA MDICA NA ANLISE DO


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ACIDENTE DO TRABALHO
1. BENEFCIO POR INCAPACIDADE ACIDENTRIO
A caracterizao da natureza acidentria de um benefcio se dar na Previdncia
Social por meio da anlise tcnica da Percia Mdica Previdenciria que, para realizar a
identificao do nexo entre o trabalho e o agravo, dever se basear na histria clnica,
ocupacional e exame fsico do segurado.
A histria ocupacional do segurado deve se basear nos quesitos exemplificados
no Anexo I deste Manual.
Alm da histria clnica ocupacional acima citada, a percia poder se utilizar,
conforme o caso, de outros elementos, tais como:
a) Perfil Profissiogrfico Previdencirio PPP/Anlise de funo;
b) Atestados de Sade Ocupacional ASO;
c) Programa de Preveno de Riscos Ambientais PPRA;
d) Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional PCMSO;
e) vnculos empregatcios anteriores;
f) exames complementares;
g) atestado mdico;
h) dados epidemiolgicos;
i) literatura atualizada;
j) depoimento e experincia dos trabalhadores;
k) vistoria no local de trabalho;
l) conhecimentos e prticas de outras disciplinas e de seus profissionais, sejam ou
no da rea da sade; e
m) Programa de Condies e Meio Ambiente de Trabalho na Indstria da
Construo Civil PCMAT.

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Todos os documentos apresentados pelo segurado serviro de base para concluso


mdico pericial, sendo obrigatrio o registro destes documentos em laudo pericial, bem como o
registro das motivaes para a (des) caracterizao do benefcio em espcie acidentria.
A vistoria tcnica ao local de trabalho mais uma ferramenta para subsidiar a
concluso mdico pericial quando da caracterizao do nexo. Entretanto, importante salientar
que a visita tcnica no obrigatria para todos os casos, sendo suficiente, na maioria das vezes,
o conhecimento mdico da profissiografia associada coleta da histria clnica ocupacional.
Alm disto, ratifica-se que as doenas elencadas no Anexo II do RPS, possuem previso legal
para que o nexo seja estabelecido.
A caracterizao deste tipo de benefcio ser realizada pela percia mdica por
meio do sistema corporativo do INSS que apresentar, por ocasio do primeiro exame, quesitos
necessrios ao enquadramento de uma das espcies de Nexo Tcnico Previdencirio. Importante
ressaltar que, nos exames subsequentes, como no Pedido de Prorrogao PP ou no Pedido de
Reconsiderao PR, no haver apresentao de quesitos para caracterizao da espcie de
nexo, uma vez que a eventual prorrogao decorre da incapacidade para o trabalho e no da
natureza acidentria do agravo.
Alm dos conhecimentos mdicos inerentes profisso, o Perito Mdico dever
ter conhecimento da legislao previdenciria, em especial das listas A e B do Anexo II do RPS.
Com base nestas listas, deve o Perito ter em mente que o nexo entre os agentes etiolgicos
presentes nas atividades econmicas das empresas e o agravo apresentado pelo segurado deve ser
estabelecido ainda que a exposio tenha sido parcial ou indireta.
A lista C do Anexo II do RPS, refere-se aos intervalos de CID 10 em que se
reconhece o Nexo Tcnico Epidemiolgico, na forma do 3o do art. 337 do Regulamento, entre
a entidade mrbida e as classes de CNAE indicadas. Esta correlao estabelecida
automaticamente no sistema de benefcios do INSS por ocasio da percia mdica, cabendo ao
Perito Mdico ratific-la ou no.
O Nexo Tcnico Epidemiolgico ser descaracterizado somente mediante
informaes ou elementos circunstanciados e contemporneos ao exerccio da atividade que
evidenciem a inexistncia do nexo entre o agravo e o trabalho. Para tal, o Perito necessitar
consignar no laudo sua deciso bem fundamentada. A ausncia de uma justificativa adequada no
laudo pericial fragiliza a deciso mdica quanto a no aplicao do NTEP que poder ser
contestada.
Alm do exposto, a percia mdica dever, sempre que for constatada a
impossibilidade de retorno do segurado para a mesma funo e/ou posto de trabalho, considerar a
possibilidade de encaminhamento Reabilitao Profissional do INSS.
1.1 TRANSFORMAO DE ESPCIE
O requerimento para transformao do benefcio previdencirio em acidentrio
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um ato revisional que pode ser interposto pelo segurado, no prazo de dez anos, haja vista que, de
acordo com art. 103 da Lei n 8.213, de 1991, este o prazo de decadncia de todo e qualquer
direito ou ao do segurado para a reviso do ato de concesso de um benefcio.
O segurado poder protocolizar o pedido de reviso em qualquer Agncia da
Previdncia Social APS, devendo o mesmo ser encaminhado APS de manuteno do
benefcio. O requerente expressar suas alegaes em formulrio prprio (Anexo II) e
acrescentar documentao probatria, se houver.
O processo ser encaminhado para anlise da percia mdica que registrar seu
parecer no relatrio conclusivo de anlise da reviso (Anexo III). O registro no sistema
informatizado do INSS dever ser realizado pela ferramenta de Reviso Mdica quando o Perito
concluir pela alterao da espcie do benefcio.
No h impedimento para a realizao da anlise pelo mesmo profissional que
realizou o exame pericial inicial.
A percia mdica, se necessrio, poder ouvir testemunhas, efetuar pesquisa ou
realizar vistoria do local de trabalho ou solicitar o PPP diretamente ao empregador para o
esclarecimento dos fatos, com o objetivo de identificar o nexo entre o trabalho e o agravo.
Para transformao de espcie da penso por morte previdenciria em penso por
morte acidentria, o reconhecimento tcnico do nexo entre a causa mortis e o acidente ou doena
dever ser realizado atravs de anlise documental. Dentre os documentos a serem apresentados,
podem ser considerados: atestado de bito, laudo do exame cadavrico ou documento
equivalente, se houver, registro policial, CAT e/ou outra documentao mdica.
Aps anlise e parecer da percia o processo dever ser devolvido ao setor
administrativo da APS, que comunicar a deciso s partes, mediante carta registrada com Aviso
de Recebimento AR (Anexo IV), abrindo-se prazo de trinta dias para recurso por parte da
empresa ou do segurado, conforme o caso, seguindo os trmites do item 1.3 deste Manual.
1.2 ATUAO PERICIAL NA CONTESTAO E RECURSO
papel da percia mdica fazer a fundamentao tcnica nos casos de contestao
e recursos dos nexos tcnicos previdencirios. Seus fluxos, melhor detalhados nos subitens que
se seguem, constam nos Anexos XVI, XVII e XVIII deste Manual.
1.2.1 Nexo Tcnico Profissional ou do Trabalho e Nexo Tcnico Individual
Em caso de Nexo Tcnico Profissional/do Trabalho ou Individual, o processo
dever ser instrudo como recurso Junta de Recursos do Conselho de Recursos da Previdncia
Social JR/CRPS, no havendo a fase de contestao, e, consequentemente, no ensejando
efeito suspensivo.
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A empresa ter o prazo de at trinta dias aps a data em que tomar conhecimento
da concesso do benefcio em espcie acidentria por Nexo Tcnico Profissional/do Trabalho ou
Individual para interpor recurso ao CRPS, devendo, o mesmo, ser realizado pela APS
mantenedora do benefcio. Cabe salientar que o recurso poder ser protocolado em qualquer APS.
Aps recebimento da solicitao do recurso, a APS dever enviar comunicao ao
segurado, por meio de carta registrada com AR (Anexo V) para manifestao de suas
contrarrazes. O processo ser encaminhado Percia Mdica do INSS para anlise e parecer de
instruo do recurso. Este processo dever ocorrer dentro do prazo de trinta dias.
A anlise dever ser feita por Perito diferente daquele que realizou a percia inicial.
Caso a percia mdica esteja de acordo com as argumentaes da empresa, realizar a alterao
da espcie do benefcio, hiptese em que o recurso perder o objeto. Caso contrrio, manter o
benefcio acidentrio. Em ambos os casos, redigir parecer fundamentado sobre sua deciso no
relatrio conclusivo de anlise do recurso (Anexo VI), anexando-o ao processo, com retorno ao
setor administrativo da APS.
Em caso de mudana de espcie pela percia mdica, esta deciso dever ser
comunicada aos interessados por meio de carta registrada com AR (Anexo VII).
A perda de objeto da solicitao de recurso, por parte da empresa, no ensejar o
encaminhamento do processo ao CRPS, cabendo novo recurso por parte do segurado.
1.2.2 Nexo Tcnico Epidemiolgico NTEP
Ao NTEP caber contestao do benefcio ao INSS e recurso ao CRPS.
1.2.2.1 Contestao do NTEP:
Caso haja discordncia quanto ao Nexo Tcnico Epidemiolgico, a empresa
poder requerer a sua no aplicao ( 7 do art. 337 do RPS).
A solicitao poder ser efetuada em uma APS, at quinze dias aps a data para a
entrega da Guia de Recolhimento do Fundo de Garantia do Tempo de Servio e Informaes
Previdncia Social GFIP. Quando comprovada a impossibilidade de atendimento ao descrito
acima, motivada pelo no conhecimento tempestivo do diagnstico do agravo, o requerimento
poder ser apresentado no prazo de quinze dias da data em que a empresa tomar cincia da
deciso da percia mdica do INSS. A intempestividade da solicitao acarretar em
indeferimento do pleito (Anexo VIII), de acordo com o 8 do art. 337 do RPS.
A informao empresa da aplicao do NTEP ser disponibilizada por meio de
consulta no endereo eletrnico www.previdencia.gov.br ou, subsidiariamente, pela
Comunicao de Deciso do requerimento de benefcio por incapacidade, entregue ao segurado.
Para avaliao da contestao, a empresa, no ato do requerimento da no
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aplicao do Nexo Tcnico Epidemiolgico, poder apresentar documentao probatria, em


duas vias, demonstrando que os agravos no possuem nexo com o trabalho exercido pelo
segurado. Sero consideradas documentaes probatrias, dentre outras:
I - Programa de Preveno de Riscos Ambientais PPRA;
II - Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional PCMSO;
III - Perfil Profissiogrfico Previdencirio PPP;
IV - Comunicao de Acidente de Trabalho CAT;
V - Laudo Tcnico de Condies Ambientais de Trabalho LTCAT;
VI - Programa de Gerenciamento de Riscos PGR;
VII - Programa de Condies e Meio Ambiente de Trabalho na Indstria da
Construo PCMAT; e
VIII - Relatrios e documentos mdico ocupacionais.
A documentao probatria poder trazer, entre outros meios de prova, evidncias
tcnicas circunstanciadas e tempestivas exposio do segurado, podendo ser produzidas no
mbito de programas de gesto de risco, a cargo da empresa, que possuam responsvel tcnico
legalmente habilitado.
A no apresentao da documentao probatria referente s alegaes
formuladas e/ou sua apresentao em prazo intempestivo, acarretar no indeferimento da
contestao, cabendo, nestes casos, recurso ao CRPS.
Uma vez sendo apresentada a documentao probatria, a APS, mantenedora do
benefcio, encaminhar o requerimento e as provas produzidas percia mdica, para anlise.
No h impedimento para a realizao da anlise da contestao pelo mesmo
profissional que aplicou o Nexo Tcnico Epidemiolgico quando do exame pericial inicial.
Se, da anlise preliminar do Perito, houver elementos para o deferimento da
contestao, isto , a possibilidade de reconhecimento de inexistncia do nexo tcnico entre o
trabalho e o agravo, o segurado dever ser oficiado sobre a existncia do requerimento da
empresa, informando-lhe que poder retirar uma das vias apresentadas pela mesma para,
querendo, apresentar contrarrazes no prazo de quinze dias da cincia do requerimento (Anexo
IX). A comunicao ao segurado ser efetuada por meio de carta registrada com AR.
Para as contrarrazes, o segurado formular as alegaes que entender necessrias
e apresentar a documentao probatria, com o objetivo de demonstrar a existncia do nexo
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tcnico entre o trabalho e o agravo.


Aps anlise do processo, de acordo com sua concluso, o Perito elaborar um
parecer tcnico fundamentado no relatrio conclusivo de anlise de contestao (Anexo X ou XI),
devendo o mesmo ser anexado ao processo e encaminhado ao setor administrativo da APS.
A APS comunicar a deciso s partes por meio de carta registrada com AR
(Anexos XII e XIII), abrindo-se prazo de trinta dias para recurso por parte da empresa ou do
segurado, conforme o caso.
1.2.2.2.Recurso do NTEP
Aps anlise e deciso pericial quanto ao mrito da aplicao do NTEP na fase de
contestao, caber interposio de recurso ao CRPS, no prazo de trinta dias, por parte da
empresa ou, conforme o caso, por parte do segurado, a partir da cincia da deciso proferida.
Caso haja interposio do recurso por qualquer uma das partes, manter-se- o
benefcio em espcie B91, se o recurso for interposto pela empresa ou em espcie B31, se
interposto pelo segurado, porm com efeito suspensivo em ambos os casos.
O efeito suspensivo a que se refere o pargrafo anterior ter as seguintes
repercusses:
I - solicitao de recurso pela empresa:
a) a solicitao de recurso realizada pela empresa far com que o benefcio
acidentrio gere efeitos de benefcio previdencirio, isentando-a do recolhimento para o Fundo
de Garantia do Tempo de Servio FGTS, e da obrigao referente estabilidade do funcionrio
aps retorno ao trabalho quando da cessao da incapacidade; e
b) caso o segurado apresente os requisitos de carncia para reconhecimento do
direito a benefcio previdencirio, o auxlio-doena ser mantido, cessando-se o benefcio caso
isto no ocorra.
II - solicitao de recurso pelo segurado:
a) a solicitao de recurso pelo segurado far com que o benefcio previdencirio
gere efeito de benefcio acidentrio, obrigando a empresa ao recolhimento do FGTS e conferindo
ao trabalhador o direito estabilidade aps o retorno ao trabalho quando da cessao da
incapacidade; e
b) o benefcio ficar sob efeito suspensivo, deixando-se para alterar a espcie aps
o julgamento do recurso em ltima instncia pelo CRPS, quando for o caso.
No caso de o recurso ser apresentado por qualquer uma das partes, caber APS
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de manuteno do benefcio, por intermdio do setor administrativo, recepcionar a


documentao e cadastr-la no Sistema Corporativo do INSS.
O setor administrativo da APS dever comunicar empresa ou ao segurado,
conforme o caso, para apresentao de suas contrarrazes dentro do prazo de trinta dias (Anexo
V).
A documentao recursal ser, ento, encaminhada para anlise pericial, devendo
a mesma ser realizada por Perito diferente daquele que realizou a anlise da contestao objeto
do recurso. Nas APS que possuem apenas um Perito Mdico, a anlise do recurso dever ser feita
por outro Perito Mdico designado pela Chefia do Servio de Sade do Trabalhador SST.
Aps anlise das documentaes apresentadas, o Perito dever emitir parecer
tcnico fundamentado no relatrio conclusivo de anlise de recurso (Anexo VI), explicitando
quais novos elementos embasaram sua concluso, devendo anex-lo ao processo, encaminhandoo ao setor administrativo da APS para dar prosseguimento tramitao do processo.
Qualquer que seja a deciso da percia mdica, o recurso ser encaminhado JR.
A deciso da JR/CRPS dever ser comunicada aos interessados (Anexo XIV ou XV).
1.2.3 Outras Consideraes
De acordo com o 2 do art. 308 do RPS, vedado ao INSS escusar-se de
cumprir as diligncias solicitadas pelo CRPS, bem como deixar de dar cumprimento s decises
definitivas daquele Colegiado, reduzir ou ampliar o seu alcance ou execut-las de modo que
contrarie ou prejudique seu evidente sentido.
Constituem alada exclusiva das JR, no comportando recurso instncia superior,
ou seja, s Cmaras de Julgamento CaJ, as decises colegiadas fundamentadas exclusivamente
em matria mdica, quando os laudos ou pareceres emitidos pela Assessoria Tcnico Mdica da
JR e pelos Peritos Mdicos do INSS apresentarem resultados convergentes.

1.3 REPRESENTAO ADMINISTRATIVA


Em anlise mdico pericial o Perito dever indicar a necessidade de emisso de
RA aos rgos competentes sempre que identificar riscos sade do trabalhador.
Assim, o Perito indicar a necessidade de emisso de:
I - RA ao Servio de Segurana e Sade do Trabalho da SuperintendnciaRegional do Trabalho do MTE, sempre que, em tese, ocorrer desrespeito s normas de segurana
e sade do trabalho;
II - RA aos conselhos regionais das categorias profissionais, com cpia a
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Procuradoria Federal, sempre que a confrontao da documentao apresentada com os


ambientes de trabalho revelar indcios de irregularidades, fraudes ou impercia dos responsveis
tcnicos pelas demonstraes ambientais;
III - informao Mdico Pericial Procuradoria Federal para realizar
Representao para Fins Penais RFP ao Ministrio Pblico Federal ou Estadual competente,
sempre que as irregularidades ensejarem a ocorrncia, em tese, de crime ou contraveno penal;
e
IV - informao Mdico Pericial Procuradoria Federal, para fins de ajuizamento
de ao regressiva contra os empregadores ou subempregadores, quando identificar indcios de
dolo ou culpa destes, em relao aos acidentes ou s doenas ocupacionais, incluindo o
gerenciamento ineficaz dos riscos ambientais, ergonmicos e mecnicos ou outras
irregularidades afins.
As representaes devero ser emitidas pelo Servio/Seo de Sade do
Trabalhador da Gerncia-Executiva, de acordo com as orientaes contidas na Resoluo n
485/PRES/INSS, de 8 de julho de 2015.

CAPTULO IV - EFEITOS DO RECONHECIMENTO DO ACIDENTE DO


TRABALHO
Os benefcios de natureza acidentria geram os efeitos abaixo citados, alm de
subsidiar aes regressivas do INSS contra a empresa de vnculo, diferentemente daqueles de
natureza previdenciria.
1. Estabilidade provisria no emprego
O segurado que esteve em gozo de benefcio por incapacidade de natureza
acidentria tem garantida manuteno do seu contrato de trabalho com a empresa responsvel
pelo acidente. Conforme o art. 118, da Lei n 8.213, de 1991, a estabilidade ocorrer pelo prazo
mnimo de doze meses comeando aps a cessao do auxlio-doena acidentrio,
independentemente da percepo de auxlio-acidente.
2. Continuidade do pagamento FGTS
A empresa permanece com a obrigao de recolher o FGTS durante todo o
perodo de benefcio, de acordo com o 5 do art. 15 da Lei n 8.036, de 11 de maio de 1990.
Todo perodo de afastamento por motivo de acidente do trabalho considerado na contagem do
tempo de servio (art. 4, pargrafo nico, da Consolidao das Leis do Trabalho CLT).
3. Influncia no FAP/RAT

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As atividades econmicas no Brasil assumem o encargo da tarifao coletiva


denominada Riscos Ambientais do Trabalho RAT, prevista no inciso II do art. 22 da Lei n
8.212, de 1991, que consiste em um percentual que mede o risco da atividade econmica, com
base no qual cobrada a contribuio para financiar os benefcios previdencirios decorrentes do
grau de incidncia de incapacidade laborativa (GIIL-RAT).
A alquota de contribuio para o RAT ser de 1% (um por cento) se a atividade
de risco mnimo; 2% (dois por cento) se de risco mdio; e de 3% (trs por cento) se de risco
grave, incidentes sobre o total da remunerao paga, devida ou creditada a qualquer ttulo, no
decorrer do ms, aos segurados empregados e trabalhadores avulsos. Havendo exposio do
trabalhador a agentes nocivos que permitam a concesso de aposentadoria especial, h acrscimo
das alquotas na forma da legislao em vigor.
O FAP fundamenta-se no disposto na Lei n 10.666, de 8 de maio de 2003,
regulamentada pelo Decreto n 3.048, de 1999, atualizado pelo Decreto n 6.957, de 9 de
setembro de 2009. O Decreto n 6.042, de 2007, institui a aplicao, o acompanhamento e
avaliao do FAP e do Nexo Tcnico Epidemiolgico, atravs da incluso do art. 202-A no RPS.
Este fator responsvel por aferir o desempenho da empresa, dentro da respectiva
atividade econmica, relativamente aos acidentes de trabalho ocorridos num determinado
perodo, sendo um importante instrumento das polticas pblicas relativas sade e segurana no
trabalho.
O FAP constitui-se em um multiplicador que varia de 0,5 a 2 pontos, a ser
aplicado sobre as alquotas de 1%, 2% ou 3% do RAT, majorando ou reduzindo a tarifao a ser
paga pela empresa, de forma a premi-la ou penaliz-la, de acordo com o seu desempenho na
preveno dos acidentes de trabalho. Ele varia anualmente, sendo calculado sobre os dois
ltimos anos de todo o histrico de acidentalidade e de registros acidentrios da Previdncia
Social, por empresa.
Neste contexto importante salientar que todas as CAT registradas no sistema
prprio do INSS sero contabilizadas para o clculo do FAP da respectiva empresa, independente
de gerar benefcio previdencirio.
4. Responsabilidade civil da empresa
Responsabilidade civil a obrigao de responder pelas consequncias jurdicas
decorrentes do ato ilcito praticado, reparando o prejuzo causado.
Neste sentido, a Constituio Federal de 1988, no seu art. 7, inciso XXVIII,
prev o seguro contra acidentes de trabalho, a cargo do empregador, sem excluir a indenizao a
que est o mesmo obrigado, quando incorrer em dolo ou culpa.
Assim que se justificam as tarifaes e alquotas cobradas na forma da lei para
financiar os benefcios previdencirios decorrentes do grau de incidncia de incapacidade
laborativa.
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Importante ressaltar que o pagamento pela Previdncia Social das prestaes por
acidente do trabalho no excluir a responsabilidade civil da empresa ou de outrem, de acordo
com o art. 121 da Lei n 8.213, de 1991.
5. Aes regressivas
regra no direito civil brasileiro que o causador de um dano a outra pessoa tem a
obrigao de repar-lo por meio de indenizao.
De acordo com o art. 120 da Lei n 8.213, de 1991, e o art. 341 do RPS, nos casos
de negligncia quanto s normas-padro de segurana e higiene do trabalho indicados para a
proteo individual e coletiva, a Previdncia Social propor ao regressiva contra os
responsveis.
Alm disso, conforme o art. 2 da Portaria Conjunta PGF/INSS n 6 de 18 de
janeiro de 2013, ao regressiva previdenciria aquela que tem por objeto o ressarcimento ao
INSS de despesas previdencirias determinadas pela ocorrncia de atos ilcitos.
No mesmo diploma legal, nos termos do art. 3, consideram-se despesas
previdencirias ressarcveis as relativas ao pagamento pelo INSS de penso por morte e de
benefcios por incapacidade, bem como aquelas decorrentes do custeio do Programa de
Reabilitao Profissional.
O pargrafo nico do art. 4, desta mesma norma, aponta que as normas de sade
e segurana do trabalho so, dentre outras, o Decreto-Lei n 5.452, de 1943, que aprovou a CLT;
as Normas Regulamentadoras da Portaria n 3.214, de 8 de junho de 1978, do Ministrio do
Trabalho e Emprego; as Normas de Segurana afetas atividade econmica e as relativas
produo e utilizao de mquinas, equipamentos e produtos; alm de outras que forem
determinadas por autoridades locais ou que decorrerem de acordos ou convenes coletivas de
trabalho.
A Instruo Normativa n 77/PRES/INSS, de 2015, aponta no art. 299 que, em
anlise Mdico Pericial, compete ao Perito Mdico prestar informaes Procuradoria Federal,
para ajuizamento de ao regressiva contra os empregadores, sempre que identificar indcios de
dolo ou culpa destes em relao aos acidentes ou s doenas ocupacionais. No 1 do mesmo
artigo h a indicao de que estas representaes devero ser remetidas por intermdio do
Servio/Seo de Sade do Trabalhador da Gerncia-Executiva.
6. Auxlio-Acidente
De acordo com a Lei n 8.213, de 1991, art. 86, o auxlio-acidente um benefcio
previdencirio concedido, a ttulo de indenizao, ao segurado quando, aps consolidao das
leses decorrentes de acidente de qualquer natureza, resultarem sequelas que impliquem em
reduo da capacidade para o trabalho que habitualmente exercia.
26

Conforme o 1 do art. 18 deste mesmo diploma legal, somente tero direito ao


auxlio-acidente o segurado empregado, empregado domstico, trabalhador avulso e segurado
especial.
Conforme regulamenta o RPS, o auxlio-acidente ser devido aps a consolidao
das leses decorrentes de acidente de qualquer natureza quando resultar em sequela definitiva,
conforme as situaes discriminadas no Anexo III deste Regulamento e que impliquem:
I - reduo da capacidade para o trabalho que habitualmente exerciam;
II - reduo da capacidade para o trabalho que habitualmente exerciam e exija
maior esforo para o desempenho da mesma atividade que exerciam poca do acidente; ou
III - impossibilidade de desempenho da atividade que exerciam poca do
acidente, porm permita o desempenho de outra, aps processo de reabilitao profissional, nos
casos indicados pela percia mdica do INSS.
Vale ressaltar que, as doenas profissionais e as do trabalho, quando as
consolidaes das leses resultarem em sequelas permanentes com reduo da capacidade de
trabalho, devero ser enquadradas como auxlio-acidente, conforme a parte final do Anexo III do
RPS.
Caber PMP realizar a caracterizao do auxlio-acidente, atravs dos sistemas
corporativos do INSS.
Importante ressaltar que, de acordo com o Parecer CONJUR n
17/2013/CONJUR-MPS/CGU/AGU, as situaes previstas no Anexo III do RPS, devem ser
qualificadas como hipteses exemplificativas. Alm disso, conforme o Parecer CONJUR n
18/2013/CONJUR-MPS/CGU/AGU, o auxlio-acidente no necessita ser precedido de auxliodoena.

27

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
Alencar, H. A. Benefcios Previdencirios. So Paulo: Editora Leud, 2009, 4a edio.
Bragana, K. H. Manual de Direito Previdencirio. Rio de Janeiro: Editora Forense, 2012. 8
Edio.
BRASIL. Conselho Federal de Medicina. Resoluo. CFM n 1488/1998. (Publicada no D.O.U.
De 6 de maro de 1998, Seo I, pg. 150)
BRASIL. Constituio da Repblica Federativa do Brasil de 5 de outubro de 1988.
BRASIL. Decreto Federal n. 3.048/1999. Aprova o Regulamento da Previdncia Social, e d
outras providncias. D.O.U. 7 de maio de 1999.
BRASIL. Decreto-Lei n. 2.848, de 1940. Institui o Cdigo Penal Brasileiro. D.O.U. 31 de
dezembro de 1940.
BRASIL. Decreto-Lei n. 5.452, de 1943. Aprova a Consolidao das Leis do Trabalho CLT.
D.O.U. 9 de agosto de 1943.
BRASIL. Lei Federal 6.367, de 1976. Dispe sobre o seguro de acidentes do trabalho a cargo do
INPS e d outras providncias. D.O.U. 21 de outubro de 1976.
BRASIL. Lei Federal n. 8.213, de 1991. Dispe sobre os Planos de Benefcios da Previdncia
Social e d outras providncias. D.O.U. 27 de julho de 1991.
BRASIL. Lei Federal 11.430, de 2006. Altera as Leis 8.213, de 24 de julho de 1991, e 9.796, de
5 de maio de 1999, aumenta o valor dos benefcios da previdncia social; e revoga a Medida
Provisria no 316, de 11 de agosto de 2006; dispositivos das Leis 8.213, de 24 de julho de 1991,
8.444, de 20 de julho de 1992, e da Medida Provisria no 2.187-13, de 24 de agosto de 2001; e a
Lei 10.699, de 9 de julho de 2003. D.O.U. 27 de dezembro de 2006.
BRASIL. MINISTRIO DA PREVIDNCIA SOCIAL: INSTITUTO NACIONAL DO
SEGURO SOCIAL. Orientao Interna INSS/DIRBEN 73/2002. Manual Tcnico de Percias
Mdicas do INSS.
BRASIL. MINISTRIO DA PREVIDNCIA SOCIAL: INSTITUTO NACIONAL DO
SEGURO SOCIAL. Manual do Reconhecimento Inicial de Direitos, vol. IV, aprovado pela
Resoluo n 258/PRES/INSS, de 14 de dezembro de 2012.
BRASIL. MINISTRIO DA PREVIDNCIA SOCIAL: INSTITUTO NACIONAL DO
SEGURO SOCIAL/PROCURADORIA GERAL FEDERAL. Portaria Conjunta 6/2013. Dispe
sobre as aes regressivas previdencirias.
28

BRASIL. MINISTRIO DA PREVIDNCIA SOCIAL: INSTITUTO NACIONAL DO


SEGURO SOCIAL. Instruo Normativa 77/2015.
BRASIL. MINISTRIO DA SADE. Portaria n 1339/GM Em 18 de novembro de 1999.
Institui a Lista de Doenas relacionadas ao Trabalho, a ser adotada como referncia dos agravos
originados no processo de trabalho no Sistema nico de Sade, para uso clnico e
epidemiolgico, constante no Anexo I desta Portaria. D.O.U 19 de novembro de 1999.
BRASIL. MINISTRIO DA SADE: INSTITUTO NACIONAL DO CNCER. Diretrizes Para
Vigilncia do Cncer Relacionado ao Trabalho, 2013. 2 edio.
BRASIL. MINISTRIO DO TRABALHO E EMPREGO. Portaria 3.214/1978. Aprova as
Normas Regulamentadoras NR do Captulo V, Ttulo II, da Consolidao das Leis do
Trabalho, relativas Segurana e Medicina do Trabalho. D.O.U. 6 de julho de 1978.
Ibrahim, F. Z. Curso de Direito Previdencirio. Rio de Janeiro: Editora Impetus, 2010. 15 edio.
Martins, S. P. Direito da Seguridade Social. So Paulo: Editora Atlas, 2012. Ed. 32.
Mendes, R. Patologia do Trabalho. Ren Mendes. So Paulo: Editora Atheneu, 2013. 3. Edio.
Palmeira Sobrinho, Z. Acidente do Trabalho: crtica e tendncias. Zu So Paulo: LTR, 2012.
Ribeiro, E. Processo do Trabalho. Lisboa: Universidade Lusfona de Humanidades e Tecnologia,
2011.
Todeschini R, Codo W. Uma Reviso Crtica da Metodologia do Nexo Tcnico Epidemiolgico
Previdencirio (NTEP). Rev Bai de Sa Pb 2013 abr/jun; 37: 486-500.

29

ANEXOS
ANEXO I - ANAMNESE OCUPACIONAL
ANEXO II - REQUERIMENTO DE REVISO DE BENEFCIO AO INSS
ANEXO III - RELATRIO CONCLUSIVO DE ANLISE DA REVISO PARA
TRANSFORMAO DE ESPCIE
ANEXO IV - MODELO DE OFCIO DE COMUNICAO DE DECISO DE REVISO
PARA MUDANA DE ESPCIE
ANEXO V - MODELO DE OFCIO DE ABERTURA DE PRAZO PARA CONTRARRAZES
DE RECURSO DO NEXO TCNICO PREVIDENCIRIO (NTEP/PROFISSIONAL OU DO
TRABALHO/INDIVIDUAL)
ANEXO VI - RELATRIO CONCLUSIVO DE ANLISE DE RECURSO DO NEXO
TCNICO PREVIDENCIRIO (NTEP/PROFISSIONAL OU TRABALHO/INDIVIDUAL)
ANEXO VII - MODELO DE OFCIO DE PERDA DE OBJETO DA SOLICITAO DE
RECURSO DO NEXO TCNICO PROFISSIONAL OU TRABALHO/INDIVIDUAL PARA A
EMPRESA/SEGURADO
ANEXO VIII - MODELO OFCIO DE COMUNICAO EMPRESA SOBRE A
INTEMPESTIVIDADE DA CONTESTAO
ANEXO IX - MODELO DE OFCIO DE ABERTURA DE PRAZO PARA
CONTRARRAZES DO SEGURADO CONTESTAO NTEP
ANEXO X - RELATRIO CONCLUSIVO DE ANLISE DE CONTESTAO DO NEXO
TCNICO EPIDEMIOLGICO INDEFERIMENTO
ANEXO XI - RELATRIO CONCLUSIVO DE ANLISE DE CONTESTAO DO NEXO
TCNICO EPIDEMIOLGICO DEFERIMENTO
ANEXO XII - MODELO DE OFCIO DE DEFERIMENTO/INDEFERIMENTO DA
CONTESTAO PARA A EMPRESA
ANEXO XIII - MODELO DE OFCIO DE INDEFERIMENTO/DEFERIMENTO DA
CONTESTAO PARA O SEGURADO
ANEXO XIV - MODELO DE OFCIO DE (PROVIMENTO/NO PROVIMENTO) DE
RECURSO PARA O SEGURADO NTEP
30

ANEXO XV - MODELO OFCIO DE (PROVIMENTO/NO PROVIMENTO) DE RECURSO


PARA A EMPRESA NTEP
ANEXO XVI - FLUXO I
ANEXO XVII - FLUXO II
ANEXO XVIII - FLUXO III

31

ANEXO I
ANAMNESE OCUPACIONAL
A anamnese ocupacional parte integrante e indissocivel da percia mdica. A ttulo de
exemplo, segue um modelo resumido, que deve ser ampliado frente necessidade individual de
cada caso:
Dados de anamnese mdica

Dados da vida laboral

Identificao: escolaridade, idade, raa. Profisso/ocupao, relao no mercado

Dados Previdencirios
Forma de filiao ao RGPS

de trabalho atual (ativo, desempregado,

(empregado, contribuinte

desvio de funo), experincias prvias,

individual, especial, avulso,

vnculos de trabalho atual e anteriores.

facultativo).

Queixa principal: relato de como o

Descrio da ocupao atual: cargo,

Benefcios previdencirios atuais

segurado percebe seu estado de sade.

funo, carga horria, atividades

e pregressos: B31, B91, B94,

desenvolvidas.

no recebe, etc. Participao


anterior no Programa de
Reabilitao Profissional do
INSS.

Histria da doena atual e Histria

Descrio do ambiente de trabalho:

patolgica pregressa.

a) exposio a agentes nocivos fsicos,

Emisso de CAT.

qumicos e biolgicos;
b) riscos de acidentes;
c) condies ergonmicas (ms posturas,
trabalhos forados/repetitivos, ritmo de
trabalho penoso, relao com
maquinrios, produtos e subprodutos,
condio do mobilirio, da iluminao e
da ventilao, processo organizacional
trabalho, demandas psicofisiolgicas e
exigncias cognitivas); e
d) uso de EPC e/ou EPI.
Exame fsico

Tempo na ocupao atual.


Histria laboral pregressa.

32

ANEXO II
REQUERIMENTO DE REVISO DE BENEFCIO AO INSS

SEGURADO (Nome):
ESPCIE/NMERO DO BENEFCIO (ESP/NB):
ENDEREO PARA CORRESPONDNCIA (Rua, n, Bairro, Cidade, Municpio, Estado, CEP):

MOTIVO DA REVISO (alegaes do interessado):


_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________

______________________, em ___ de _________de 20___.


(local)

___________________________________________
ASSINATURA
(prprio beneficirio ou seu representante legal)

33

ANEXO III
RELATRIO CONCLUSIVO DE ANLISE DA REVISO PARA TRANSFORMAO DE
ESPCIE
DATA:

APS:

Processo n:

EMPRESA:
CNPJ:

CNAE:

SEGURADO:
NB:

NIT/PIS:

RESUMO DO EXAME MDICO-PERICIAL


DER

DRE

DAT

DUT

DID

DII

CID principal

CID secundrio

CONSIDERAES GERAIS:

Analisar e citar os antecedentes mdico-periciais do (a) segurado (a), relatrios e/ou atestados mdicos
apresentados.
RESUMO DAS ALEGAES DO REQUERENTE

PARECER CONCLUSIVO DA PERCIA MDICA DO INSS


Relatar o parecer mdico pericial quanto solicitao da reviso, descrevendo os documentos que foram
considerados para embasamento da concluso, de acordo com as orientaes do Captulo III do Manual de Acidente
de Trabalho.

Encaminhe-se ao setor administrativo da APS para cincia dos interessados.

____________________________________
Assinatura e carimbo do Perito Mdico

34

ANEXO IV
MODELO DE OFCIO DE COMUNICAO DE DECISO DE REVISO PARA
MUDANA DE ESPCIE

Ofcio n

/SETOR/UNIDADE SUPERIOR
Cidade/UF, ____ de ________ de 20___

Ao Senhor/ Senhora/Ao representante da Empresa:


(NOME COMPLETO)
NIT/CNPJ:
NB:
Endereo
CEP - Cidade - UF

Assunto: resultado de solicitao de transformao de espcie.

Senhor (a) beneficirio (a)/representante da Empresa,

1.
O Instituto Nacional do Seguro Social INSS, informa que aps ter sido
protocolado no Sistema Integrado de Protocolo da Previdncia Social SIPPS n XXXXXXXX,
em ____de [ms] de 20___, requerimento de reviso para transformao de espcie referente ao
benefcio n XXXXX, NIT n XXXXXXX, [a pedido da Empresa Xxxxxx], a Percia Mdica
Previdenciria analisou o pleito e concluiu pelo seu [in]deferimento.
2.
Assim, comunica que o benefcio supracitado, a partir da data de __ de [ms] de
20___, encontra-se modificado para espcie acidentria [manter sua espcie previdenciria
inalterada].
3.
Caso no haja concordncia com a deciso supracitada, poder o (a) beneficirio
[a Empresa] requerer recurso ao Conselho de Recursos da Previdncia Social CRPS, perante
esta Agncia da Previdncia Social, apresentando suas contrarrazes e documentao probatria,
se houver, dentro de um prazo de at trinta dias, a partir da data de recebimento deste Ofcio.
Atenciosamente,

[NOME DO SIGNATRIO EM MAISCULAS E NEGRITO]


[Cargo do Signatrio em Minsculas e sem negrito]
35

ANEXO V
MODELO DE OFCIO DE ABERTURA DE PRAZO PARA CONTRARRAZES DE
RECURSO DO NEXO TCNICO PREVIDENCIRIO
(NTEP/PROFISSIONAL OU DO TRABALHO/INDIVIDUAL)

Ofcio n

/SETOR/UNIDADE SUPERIOR
Cidade/UF, ____ de ________ de 20___.

Ao Senhor/ Senhora/Ao representante da Empresa:


(NOME COMPLETO)
NIT/CNPJ:
NB:
Endereo
CEP - Cidade - UF:

Assunto: solicitao de recurso da aplicao do Nexo Tcnico Previdencirio.

Senhor (a) beneficirio (a)/representante da Empresa,

1.
O Instituto Nacional do Seguro Social INSS informa que foi protocolado no
Sistema Integrado de Protocolo da Previdncia Social SIPPS n XXXXXX, requerimento de
recurso da aplicao do Nexo Tcnico Previdencirio (NTEP/Profissional/Trabalho ou
Individual), pela (o) Empresa/beneficirio supramencionado, CNPJ/NIT n XXXXXXX, em
___de [ms] de 20___.
2.
Caso no haja concordncia com a deciso em questo, lhe facultado o prazo
de trinta dias, a partir da data de recebimento deste Ofcio, para que apresente, contrarrazes em
defesa da manuteno/cessao do Nexo Tcnico Previdencirio (NTEP/Profissional/Trabalho
ou Individual) com a respectiva documentao probatria de suas alegaes.
Atenciosamente,

[NOME DO SIGNATRIO EM MAISCULAS E NEGRITO]


[Cargo do Signatrio em Minsculas e sem negrito]

36

ANEXO VI
RELATRIO CONCLUSIVO DE ANLISE DE RECURSO DO NEXO TCNICO
PREVIDENCIRIO
(NTEP/PROFISSIONAL OU TRABALHO/INDIVIDUAL)
DATA:

APS:

Processo n:

EMPRESA:
CNPJ:

CNAE:

SEGURADO:
NB:

NIT/PIS:

RESUMO DO EXAME MDICO- PERICIAL


DER

DRE

DAT

DUT

DID

DII

CID principal

CID secundrio

CONSIDERAES GERAIS:

Analisar e citar os antecedentes mdico-periciais do (a) segurado (a), relatrios e/ou atestados mdicos
apresentados.
RESUMO DAS CONTRARRAZES DA EMPRESA

RESUMO DAS CONTRARRAZES DO SEGURADO

PARECER CONCLUSIVO DA PERCIA MDICA DO INSS


Relatar o parecer mdico pericial quanto solicitao do recurso por uma das partes, descrevendo os documentos que
foram considerados para embasamento da concluso, de acordo com as orientaes do Captulo III do Manual de
Acidente de Trabalho.

Encaminhe-se ao setor administrativo da APS para cincia dos interessados.


____________________________________
Assinatura e carimbo do Perito Mdico

37

ANEXO VII
MODELO DE OFCIO DE PERDA DE OBJETO DA SOLICITAO DE RECURSO DO
NEXO TCNICO PROFISSIONAL OU TRABALHO/INDIVIDUAL PARA A
EMPRESA/SEGURADO

Ofcio n

/SETOR/UNIDADE SUPERIOR
Cidade/UF, ____ de ________ de 20___

Ao Senhor/ Senhora/Ao representante da Empresa:


(NOME COMPLETO)
NIT/CNPJ:
NB:
Endereo
CEP - Cidade - UF
Assunto: perda de objeto da solicitao de recurso do Nexo Tcnico Profissional ou
Trabalho/Individual.
Senhor (a) beneficirio (a)/representante da Empresa,
1.
O Instituto Nacional do Seguro Social INSS informa que seu requerimento de
recurso da aplicao do Nexo Tcnico Profissional ou Trabalho/Individual protocolizado nesta
Agncia da Previdncia Social APS, sob o n SIPPS XXXXXXXX, foi deferido aps ser
analisado pela Percia Mdica desta Instituio, pelas seguintes razes:
a)
b)
c)

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx;
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx; e
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.

2.
Dessa forma, houve perda de objeto da solicitao do recurso, havendo a
transformao da espcie do benefcio n xxxxxxx de acidentrio para previdencirio a partir da
data de ___de [ms] de 20___.
3.
Desta deciso caber interposio de recurso por parte do segurado supracitado,
ao Conselho de Recursos da Previdncia Social CRPS, junto a esta APS, no prazo de trinta
dias aps o recebimento deste Ofcio, de acordo com a Instruo Normativa n 31/INSS/PRES,
de 10 de setembro de 2008.
Atenciosamente,
[NOME DO SIGNATRIO EM MAISCULAS E NEGRITO]
[Cargo do Signatrio em Minsculas e sem negrito]
38

ANEXO VIII
MODELO OFCIO DE COMUNICAO EMPRESA SOBRE A INTEMPESTIVIDADE
DA CONTESTAO

Ofcio n

/SETOR/UNIDADE SUPERIOR
Cidade/UF, ____ de ________ de 20___

Ao Senhor/ Senhora/Ao representante da Empresa:


(NOME COMPLETO)
(Cargo)
(Nome da Empresa/CNPJ)
Endereo
CEP - Cidade - UF
Assunto: contestao do Nexo Tcnico Epidemiolgico Previdencirio.

Senhor (a),

O Instituto Nacional do Seguro Social INSS informa que seu requerimento de


contestao quanto aplicao do Nexo Tcnico Epidemiolgico Previdencirio NTEP,
protocolizado nesta Agncia da Previdncia Social, sob o n SIPPS XXXXXXXX, referente ao
benefcio de auxlio-doena acidentrio B91/XXX.XXX.XXX-X, concedido ao Sr. (a).
ONONOON, NIT: X.XXX.XXX.XXX-X, foi indeferido por no atender ao prazo determinado
no 8 do Art. 337 do Regulamento da Previdncia Social aprovado pelo Decreto n 3.048, de 6
de maio 1999.
Atenciosamente,

[NOME DO SIGNATRIO EM MAISCULAS E NEGRITO]


[Cargo do Signatrio em Minsculas e sem negrito]

39

ANEXO IX
MODELO DE OFCIO DE ABERTURA DE PRAZO PARA CONTRARRAZES DO
SEGURADO CONTESTAO NTEP

Ofcio n

/SETOR/UNIDADE SUPERIOR
Cidade/UF, ____ de ________ de 20___

Ao Senhor/ Senhora/Ao representante da Empresa:


(NOME DO COMPLETO)
NIT:
NB:
Endereo
CEP - Cidade - UF

Assunto: contestao do Nexo Tcnico Epidemiolgico Previdencirio.

Senhor (a),

1.
O Instituto Nacional do Seguro Social INSS informa que foi protocolado no
Sistema Integrado de Protocolo da Previdncia Social SIPPS n XXXXXXXX, requerimento
de contestao da aplicao do Nexo Tcnico Epidemiolgico Previdencirio NTEP, pela
Empresa XXXXXXXXXXXXXXXXX, CNPJ n XXXXXXX, em ___de [ms] de 20__.
2.
facultado o prazo de quinze dias, a partir da data de recebimento deste Ofcio,
para que apresente contrarrazes em defesa da manuteno do NTEP, com a respectiva
documentao probatria de suas alegaes.
3.
Encontra-se a sua disposio uma cpia da documentao apresentada pela
empresa, conforme disciplina o 12 do Artigo 337 do Regulamento da Previdncia Social
aprovado pelo Decreto n 3.048, de 6 de maio de 1999.
Atenciosamente,

[NOME DO SIGNATRIO EM MAISCULAS E NEGRITO]


[Cargo do Signatrio em Minsculas e sem negrito]

40

ANEXO X
RELATRIO CONCLUSIVO DE ANLISE DE CONTESTAO DO NEXO TCNICO
EPIDEMIOLGICO INDEFERIMENTO
DATA:

APS:

Processo n:

EMPRESA
CNPJ:

CNAE:

SEGURADO:
NB:

NIT/PIS:

Em atendimento s orientaes contidas nos 6 e 7 do art. 337 do Regulamento da Previdncia Social (Decreto
n 3.048, de 6 de maio de 1999), a Percia Mdica do INSS emite o seguinte parecer:
RESUMO DO EXAME MDICO-PERICIAL
DER

DRE

DAT

DUT

DID

DII

CID principal

CID secundrio

CONSIDERAES:
Foram analisados os antecedentes mdico-periciais do (a) segurado (a), CAT, relatrios e/ou atestados mdicos (citar
CRM dos emissores e datas), nos quais constam que o (a) segurado portador (a) de patologia de CID XXX, com data
de incio dos sintomas em XX/XX/XXXX, data do incio do acompanhamento em XX/XX/XXXX, e que esta fora
enquadrada como patologia de origem ocupacional.
RESUMO DA CONTESTAO DA EMPRESA
CONSIDERAES:
RESUMO DAS CONTRARRAZES DO SEGURADO
CONSIDERAES:

PARECER CONCLUSIVO DA PERCIA MDICA DO INSS


Considerando relatrio mdico da empresa, datado de XX/XX/XXXX, emitido pelo Dr. XXXXXXX, s fls. XX, onde
est registrado CID XXXX;
Cpia do PCMSO, datado de XX/XX/XXXX, emitido por XXXXXXXX, onde consta alterao de ....;
Cpia do PPRA, datado de XX/XX/XXXX, emitido por XXXXXXXXX, onde consta alterao de .....;
Conforme a anlise de todos os documentos acima citados, confirmamos que o (a) segurado portado r(a) de patologia
de CID XXXX, que o (a) incapacita para o trabalho, e que est relacionada a sua atividade de XXXXXXXXXXXX
nessa Empresa.
Ratifica-se concluso pericial para aplicao do NTEP, por enquadramento conforme art. 337 do RPS (Decreto n 3.048,
de 1999), e opina-se pelo INDEFERIMENTO da contestao do NTEP. Confirmamos a manuteno de espcie do
beneficio como auxlio-doena acidentrio -B91).
Encaminhe-se ao setor administrativo da APS para cincia do interessado e do segurado.
____________________________________
Assinatura e carimbo do Perito Mdico

41

ANEXO XI
RELATRIO CONCLUSIVO DE ANLISE DE CONTESTAO DO NEXO TCNICO
EPIDEMIOLGICO DEFERIMENTO
DATA:

APS:

Processo n:

EMPRESA
CNPJ:

CNAE:

SEGURADO:
NB:

NIT/PIS:

Em atendimento s orientaes contidas nos 6 e 7 do art. 337 do Regulamento da Previdncia Social (Decreto
n 3.048, de 1999, a Percia Mdica do INSS emite o seguinte parecer:
RESUMO DO EXAME MDICO-PERICIAL
DER

DRE

DAT

DUT

DID

DII

CID principal

CID secundrio

CONSIDERAES:
Foram analisados os antecedentes mdico-periciais do (a) segurado (a), CAT, relatrios e/ou atestados mdicos (citar
CRM dos emissores e datas), nos quais constam que o (a) segurado portador (a) de patologia de CID XXX, com data
de incio dos sintomas em XX/XX/XXXX, data do incio do acompanhamento em XX/XX/XXXX, e que esta fora
enquadrada como patologia de origem ocupacional.
RESUMO DA CONTESTAO DA EMPRESA
CONSIDERAES:
RESUMO DAS CONTRARRAZES DO SEGURADO
CONSIDERAES:

PARECER CONCLUSIVO DA PERCIA MDICA DO INSS


Considerando relatrio mdico da empresa, datado de XX/XX/XXXX, emitido pelo Dr. XXXXXXX, s fls. XX, onde
est registrado CID XXXX;
Cpia do PCMSO, datado de XX/XX/XXXX, emitido por XXXXXXXX, onde consta alterao de ....;
Cpia do PPRA, datado de XX/XX/XXXX, emitido por XXXXXXXXX, onde consta alterao de .....;
Conforme a anlise de todos os documentos acima citados, confirmamos que o (a) segurado portador (a) de patologia
de CID XXXX, que o (a) incapacita para o trabalho, e que est relacionada a sua atividade de XXXXXXXXXXXX
nessa Empresa.
Retifica-se concluso pericial para aplicao do NTEP, por enquadramento conforme art. 337 do RPS (Decreto n
3.048, de 1999), e opina-ses pelo DEFERIMENTO da contestao do NTEP. Confirmamos a realizao de reviso
mdica para transformao de espcie do benefcio em auxlio-doena previdencirio (B31).
Encaminhe-se ao setor administrativo da APS para cincia do interessado e do segurado.
____________________________________
Assinatura e carimbo do Perito Mdico

42

ANEXO XII
MODELO DE OFCIO DE DEFERIMENTO/INDEFERIMENTO DA CONTESTAO
PARA A EMPRESA

Ofcio n

/SETOR/UNIDADE SUPERIOR
Cidade/UF, ____ de ________ de 20___

Ao Senhor/ Senhora/Ao representante da Empresa:


(NOME COMPLETO)
(Cargo)
(Nome da Empresa/CNPJ)
Endereo
CEP - Cidade - UF

Assunto: contestao do Nexo Tcnico Epidemiolgico Previdencirio.

Senhor (a),
1.
O Instituto Nacional do Seguro Social INSS informa que seu requerimento de
contestao da aplicao do Nexo Tcnico Epidemiolgico Previdencirio NTEP protocolizado
nesta Agncia da Previdncia Social APS, sob o n SIPPS XXXXXXXX, foi
(deferido/indeferido), aps ser analisado pela Percia Mdica desta Instituio, pelas seguintes
razes:
a)

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx; e

b)

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.

2.
Dessa deciso caber interposio de recurso ao Conselho de Recursos da
Previdncia Social CRPS, junto a esta APS, no prazo de trinta dias aps o recebimento deste
Ofcio, de acordo com a Instruo Normativa n 31/INSS/PRES, de 10 de setembro de 2008.
Atenciosamente,

[NOME DO SIGNATRIO EM MAISCULAS E NEGRITO]


[Cargo do Signatrio em Minsculas e sem negrito]

43

ANEXO XIII
MODELO DE OFCIO DE INDEFERIMENTO/DEFERIMENTO DA CONTESTAO
PARA O SEGURADO

Ofcio n

/SETOR/UNIDADE SUPERIOR
Cidade/UF, ____ de ________ de 20___

Ao Senhor (a):
(NOME DO COMPLETO)
NIT:
NB:
Endereo
CEP - Cidade - UF
Assunto: concluso da contestao de aplicao do NTEP pela Empresa.

Senhor (a),

1.
O Instituto Nacional do Seguro Social INSS, informa que o requerimento de
contestao da aplicao do Nexo Tcnico Epidemiolgico Previdencirio NTEP protocolizado
nesta Agncia da Previdncia Social APS, sob o n SIPPS XXXXXXXX, pela Empresa
XXXXXXXXX, CNPJ XXXXXXXXXXXXX, foi (indeferido/deferido) aps ser anlise da
Percia Mdica desta Instituio, pelas seguintes razes:
a)

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx; e

b)

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.

2.
Dessa deciso caber interposio de recurso ao Conselho de Recursos da
Previdncia Social CRPS, junto a esta APS, no prazo de trinta dias aps o recebimento deste
Ofcio, de acordo com a Instruo Normativa n 31/INSS/PRES, de 10 de setembro de 2008.

Atenciosamente,

[NOME DO SIGNATRIO EM MAISCULAS E NEGRITO]


[Cargo do Signatrio em Minsculas e sem negrito]

44

ANEXO XIV
MODELO DE OFCIO DE (PROVIMENTO/NO PROVIMENTO) DE RECURSO PARA O
SEGURADO NTEP

Ofcio n

/SETOR/UNIDADE SUPERIOR
Cidade/UF, ____ de ________ de 20___

Ao Senhor/ Senhor a:
(NOME COMPLETO)
NIT:
NB:
Endereo - CEP - Cidade - UF
Assunto: concluso do recurso da contestao de aplicao do NTEP.
Senhor (a),
1.
O Instituto Nacional do Seguro Social INSS informa que o recurso da
contestao da aplicao do Nexo Tcnico Epidemiolgico Previdencirio NTEP protocolizado
nesta Agncia da Previdncia Social APS, sob o n SIPPS XXXXXXXX, referente ao auxliodoena (B31/B91) XXX.XXX.XXX-X, (foi/no foi) provido aps ser julgado pela Junta de
Recursos/Conselho de Recursos da Previdncia Social CRPS.
2.
Dessa deciso V.Sa. poder informar-se junto a esta APS da possibilidade de
interposio de recurso s Cmaras de Julgamento do CRPS no prazo de trinta dias aps o
recebimento desta comunicao, de acordo com a Instruo Normativa n 77/PRES/INSS, de 21
de janeiro de 2015.

Atenciosamente,

[NOME DO SIGNATRIO EM MAISCULAS E NEGRITO]


[Cargo do Signatrio em Minsculas e sem negrito]

45

ANEXO XV
MODELO OFCIO DE (PROVIMENTO/NO PROVIMENTO) DE RECURSO PARA A
EMPRESA NTEP

Ofcio n

/SETOR/UNIDADE SUPERIOR
Cidade/UF, ____ de ________ de 20___

Ao Senhor/ Senhora/Ao representante da Empresa:


(NOME COMPLETO)
(Cargo)
(Nome da Empresa/CNPJ)
Endereo
CEP. - Cidade - UF

Assunto: concluso do recurso da contestao de aplicao do NTEP.

Senhor (a),

O Instituto Nacional do Seguro Social INSS informa que o recurso da contestao


1.
da aplicao do Nexo Tcnico Epidemiolgico Previdencirio NTEP protocolizado nesta Agncia
da Previdncia Social APS, sob o n SIPPS XXXXXXXX, referente ao auxlio-doena (B31/B91)
XXX.XXX.XXX-X, (foi/no foi) provido aps ser julgado pela Junta de Recursos/Conselho de
Recursos da Previdncia Social CRPS.
2.
Dessa deciso, cabe recurso s Cmaras de Julgamento do CRPS no prazo de trinta
dias aps o recebimento desta comunicao, de acordo com a Instruo Normativa n 77/PRES/INSS,
de 21 de janeiro de 2015.

Atenciosamente,

[NOME DO SIGNATRIO EM MAISCULAS E NEGRITO]


[Cargo do Signatrio em Minsculas e sem negrito]

46

ANEXO XVI
CONCEDE B91

FLUXO I

EMPRESA
IMPOSSIBILITADA
DE APRESENTAR
CONTESTAO

INDEFERIDO

NEXO
PROFISSIONAL / DO
TRABALHO OU
INDIVIDUAL

EXISTE
TENDNCIA A
SUSPENDER
O NTEP

PERCIA ANALISA
PRELIMINARMENTE
A CONTESTAO

EMPRESA
APRESENTA
CONTESTAO
PARA NO
APLICAO DO
NTEP

DENTRO DO
PRAZO

S
APS COMUNICA AO
SEGURADO P/
CONTRA-RAZES
0-15 DIAS

COMUNICA AS
PARTES ABRE
PRAZO P/
RECURSO
EMPRESA 30
DIAS

AGUARDA
RECURSO
MANTM B91

NO
CONHECIMENTO
DO RECURSO

TEMPESTIVO

COMUNICA
EMPRESA S/ ABRIR
PRAZO RECURSO

PERCIA
ANALISA
CONTESTAO

DEFERIDO

COMUNICA AS
PARTES ABRE
PRAZO P/
RECURSO
SEGURADO 30
DIAS

EMPRESA
APRESENTA
RECURSO

EFEITO
SUSPENSIVO
MANTENDO
ESPCIE (B31)

NO CONHECE
DO
REQUERIMENTO

AGUARDA
RECURSO
MANTM B31

SEGURADO
APRESENTA
RECURSO

TEMPESTIVO

NO
CONHECIMENTO
DO RECURSO

S
EFEITO
SUSPENSIVO
MANTENDO
ESPCIE (B91)

MARCA
BENEFCIO

COMUNICA
SEGURADO P/
CONTRARAZES 30
DIAS

MARCA
BENEFCIO

COMUNICA
EMPRESA P/
CONTRARAZES 30
DIAS

APS INSTRUI
RECURSO

APS INSTRUI
RECURSO

47

ANEXO XVII
1

FLUXO II

JR JULGA

ENCAMINHA P/
INSS

NEGADO

ENCAMINHA P/
INSS

COMUNICA AS PARTES
ABRE PRAZO P/ RECURSO
SEGURADO CAJ
CONTRA-RAZES EMPRESA

COMUNICA AS PARTES
ABRE PRAZO P/ RECURSO
EMPRESA CAJ
CONTRA-RAZES SEGURADO

RECEBE
RECURSO/
CONTRA-RAZES
INSTRUI

RECEBE
RECURSO/
CONTRA-RAZES
INSTRUI

ENCAMINHA
PARA CAJ

ENCAMINHA
PARA CAJ

CAJ JULGA
CAJ JULGA

NEGADO

NEGADO

ENCAMINHA P/
INSS

ENCAMINHA P/
INSS

ENCAMINHA P/
INSS

ENCAMINHA P/
INSS

COMUNICA AS
PARTES - S/ NOVO
RECURSO - LTIMA
INSTNCIA

COMUNICA AS
PARTES - S/ NOVO
RECURSO - LTIMA
INSTNCIA

COMUNICA AS
PARTES - S/ NOVO
RECURSO - LTIMA
INSTNCIA

COMUNICA AS
PARTES - S/ NOVO
RECURSO - LTIMA
INSTNCIA

DESMARCA
BENEFCIO
ALTERA P/ B91

DESMARCA
BENEFCIO
MANTM B31

DESMARCA
BENEFCIO
MANTM B31

DESMARCA
BENEFCIO
ALTERA P/ B91

48

ANEXO XVIII
2

FLUXO III

JR JULGA

ENCAMINHA P/
INSS

NEGADO

ENCAMINHA P/
INSS

COMUNICA AS PARTES
ABRE PRAZO P/ RECURSO
EMPRESA CAJ
CONTRA-RAZES SEGURADO

COMUNICA AS PARTES
ABRE PRAZO P/ RECURSO
SEGURADO CAJ
CONTRA-RAZES EMPRESA

RECEBE
RECURSO/
CONTRA-RAZES
INSTRUI

RECEBE
RECURSO/
CONTRA-RAZES
INSTRUI

ENCAMINHA
PARA CAJ

ENCAMINHA
PARA CAJ

CAJ JULGA
CAJ JULGA

NEGADO

NEGADO

ENCAMINHA P/
INSS

ENCAMINHA P/
INSS

ENCAMINHA P/
INSS

ENCAMINHA P/
INSS

COMUNICA AS
PARTES - S/ NOVO
RECURSO - LTIMA
INSTNCIA

COMUNICA AS
PARTES - S/ NOVO
RECURSO - LTIMA
INSTNCIA

COMUNICA AS
PARTES - S/ NOVO
RECURSO - LTIMA
INSTNCIA

COMUNICA AS
PARTES - S/ NOVO
RECURSO - LTIMA
INSTNCIA

DESMARCA
BENEFCIO
ALTERA P/ B31

DESMARCA
BENEFCIO
MANTM B91

DESMARCA
BENEFCIO
MANTM B91

DESMARCA
BENEFCIO
ALTERA P/ B31

49