TINETTI - Escala de Marcha y Equilibrio. Indicacion: Deteccin del riesgo de caidas en ancianos a un aio vst. Codificacién proceso: 0155 Riesgo de Caldas (NANDA). Administracién Realzar un rasteo previo reatzando la pregunta {Teme usted caerse? se ha visto que el valor _redicivo posto dela respuesta aimativa es alrededor del 63% y aumenta al 87% en ancianos frigiles Escala heteroedminstrada, se cumpimerta enire 8 y 10 minutes, Ei evaluadordeber revisarel suestonario previamente la administracién Carrinando el entevstador deliés del anciano, se soliate que responda alas preguntas de la subescala de marcha, Para conlestar la subescala de auibrio el entevistador permanece do pe junto al enciano (entente ala derecha), La purtuacién se totalza cuando ol paciente se encuentra sentado. Interpretacién y reevaluacién ‘A mayor puntuacién mejor funcionamiento, La maxima puntuacion para la subescala de marcha es 12, para la de equilbrio 16.La suma de ambas puntuaciones da fa puntuacion para ef riesgo ce caidas, ‘A mayor puntuacién >» menor riesgo. <19: Riesgo alto de caidas. 19.26: Riesgo de caidas, Propiedades psicométricas: No valdada en espaol y en nuestro medio,‘TINETTE EVALUACION DE LA MARCHA Elpaciente permanece de pie con el examinador, cana pore pel o habzctn Pros, (10s 8 mets} a paso noc tniiacion deta [+ Algunas vaclacrenos o miles tetas pare enpezar 0 marcha + Novacia fi * Nosobrepesa ape izdo con el peso 0 H wevininto | Stbrepess ape a 1 | piedcho | Eipie deo, no so separa campltamento del uaa con ol pase 0 § + _Elpie deo separa completamente cal suelo. 1 5 ‘No sobrepasa apie dcho. con el paso 0 3 + _Sobropasa al pie sero 1 E|pieiado [= Eipie ict. no se separa cometamente del sei on el pasa. 0 3 + _Etpie ado, se separe completamente del suelo 1 id Le longitu dos pasos con os pes edo. coho, noes qual 0 Simetria del paso | La longi parece ual 1 Parades errs os patos Fuudordetpaso | os pasos pareoon continos 7 1 (obaonar al 7 trazado que |+ Desvicin gave de ls tayetoia. fealiza uno de |= Leveimoderedsdesvacéno use ayuda para menener a i | los pis trayectora | durante tres |+ Sin desviaidaouso de ayudss. : metros) + Betenceo marcaso a uso di aude. : EEE * Nose ances al eaninar eo fein aoe a epaia,o | sepa os braaos al carina + Nos belancea ni flexoa ni usa otes ajuda al carina ; Postura al + Talones separados. 0 caminar + Tabones csi juntos al cami 7 TOTAL MARCHA(12)taniob. TINETTI EVALUACION DEL EQUILIBRIO El pacinte permanece sentado en una sila rigda sin apoya brazos, Se jzenas siguientes | Ptos _Estabo sin andador u ors apoyos. * Seincinao desiza en a sila, i) © Semantiene seguro, He + Ineapaz sin ayuda 0 Lcztaes Cee ae ats poe a eee | fo eee + tncapae sin ayuda 4 imertonpae Bopper eee ns dun an Z {Gafni on unten ; oe is 2 = Inestable. 0 cuit | + Exato can apoyo amo sees prt mi ee ‘Den)y -——] | Shndestcen teabasonu cos anys i Empujar (ei pasienie en' ipedestacién con el tronco ereco y 108 ‘posible). El examinadr empuja suaverente en el esternén del paciente con la palma de la mano, tan juntos como sea tres voes. Enpiza a czere @ + Setambslea, se agra, pero se manone 1 + cape : i + Inestabie 0 jos corrados es $ + Pesos dlsconinvos 0 uel dl 30 +_Soninues 4 usta do 360° = a 1 estate (6 tanbale,o agar) 0 + Este i 1 + Inseguo caeue mala distanca, cae en sla a Sentarse + Usalostazoso el moriniero es trsco 1 + Seguro, movimiento suave : TOTAL MARCHA + TOTAL EQUILIBRIO (28) [ Sree TOTAL EQULIBRIO (16)