UNIVERSIDAD NACIONAL

AUTONOMA DE HONDURAS DEL

VALLE DE SULA.

RASPADO RADICULAR Y
CURETAJE.
DR. JOSE EMILIO TORRES NUEZ.

RASPADO RADICULAR Y CURETAJE.

LOS INSTRUMENTOS PERIODONTALES ESTN
DISEADOS PARA PROPSITOS ESPECFICOS:
1. COMO RETIRAR CLCULOS.
2. RASPAR LAS SUPERFICIES RADICULARES.
3. EL CURETAJE DE LA ENCA.
4. Y LA ELIMINACIN DEL TEJIDO ENFERMO.

RASPADO RADICULAR Y CURETAJE.

LA VARIEDAD DE INSTRUMENTOS DISPONIBLES
PARA PROPSITOS SIMILARES PARECE
CONFUNDIRNOS.
SIN EMBARGO, CON LA EXPERIENCIA LOS
CLNICOS SELECCIONAN UN GRUPO
RELATIVAMENTE PEQUEO QUE CUMPLE CON
TODOS LOS REQUISITOS.

CLASIFICACIN DE LOS
INSTRUMENTOS PERIODONTALES.

LOS INSTRUMENTOS PERIODONTALES SE

CLASIFICAN DE ACUERDO CON SU PROPSITO
DE LA SIGUIENTE MANERA:
1. LAS SONDAS PERIODONTALES

( SE USAN PARA
LOCALIZAR, MEDIR Y MARCAR LAS BOLSAS, Y TAMBIN PARA
DETERMINAR SU CURSO EN LAS SUPERFICIES DENTALES
INDIVIDUALES.)

2. LOS EXPLORADORES

( SE USAN PARA LOCALIZAR

DEPSITOS DE CALCULOS Y CARIES.)

3. LOS INSTRUMENTOS DE RASPADO, ALISADO

RADICULAR Y CURETAJE. ( SE USAN PARA REMOVER LA
PLACA Y LOS DEPSITOS CALCIFICADOS DE LA CORONA Y LA RAZ
DEL DIENTE, PARA REMOVER EL CEMENTO ALTERADO DE LA
SUPERFICIE RADICULAR SUBGINGIVAL Y EL DESBRIDAMIENTO DEL
RECUBRIMIENTO DE TEJIDO BLANDO DE LA BOLSA.)

CLASIFICACIN DE LOS INSTRUMENTOS

PERIODONTALES.
LOS INSTRUMENTOS DE RASPADO Y
CURETAJE SE CLASIFICAN DE LA SIGUIENTE
MANERA:
1. LOS RASPADORES EN FORMA DE HOZ.
2. LAS CURETAS.
3. LOS RASPADORES EN FORMA DE AZADN,
CINCEL Y LIMA.
4. LOS INSTRUMENTOS ULTRASONICOS.

CLASIFICACIN DE LOS INSTRUMENTOS

PERIODONTALES.
EL ENDOSCOPIO PERIODONTAL: SE EMPLEA
PARA VISUALIZAR LA PROFUNDIDAD DE LAS
BOLSAS SUBGINGIVALES Y LAS FURCACIONES,
LO QUE PERMITE LA DETECCIN DE
DEPSITOS.
LOS INSTRUMENTOS DE LIMPIEZA Y PULIDO,
COMO COPAS DE CAUCHO, EL CEPILLO E HILO
DENTAL, SE USAN PARA LIMPIAR Y PULIR LAS
SUPERFICIES DENTALES. ( TAMBIN HAY
SISTEMAS CON CHORROS DE POLVO ABRASIVO
PARA PULIR LOS DIENTES.)

SONDAS PERIODONTALES.

CUANDO SE MIDE UNA BOLSA, LA SONDA SE INSERTA CON

PRESIN FIRME Y LIGERA HACIA EL FONDO DE LA BOLSA. EL
VSTAGO DEBE ESTAR ALINEADO CON EL EJE LONGITUDINAL
DE LA SUPERFICIE DENTAL PARA PODER SONDEARSE. SE
REALIZAN MUCHAS MEDICIONES PARA DETERMINAR EL NIVEL
DE INSERCIN A LO LARGO DE LA SUPERFICIE DENTAL.

SONDAS PERIODONTALES.

LAS REAS DE FURCACIN SE EVALAN MEJOR CON

UNA SONDA NABERS CURVA Y ROMA.
LA SONDA DE NABERS CURVA DEL #2 PARA LA
DETECCIN DE LAS REAS DE FURCACIN, CON
MARCAS CROMTICAS A 3, 6, 9 Y 12 mm.

EXPLORADORES.
LOS EXPLORADORES SE USAN PARA LOCALIZAR
DPOSITOS SUBGINGIVALES Y REAS
CARIOSAS, Y PARA REVISAR LA ASPEREZA DE
LAS SUPERFICIES RADICULARES DESPUS DEL
ALISADO RADICULAR.
LOS EXPLORADORES ESTN DISEADOS CON
DIFERENTES FORMAS Y NGULOS, MULTIPLES
USOS Y LIMITACIONES.
LA SONDA PERIODONTAL TAMBIN PUEDE SER
TIL EN LA DETECCIN DE DEPSITOS
SUBGINGIVALES.

EXPLORADORES.

CINCO EXPLORADORES TPICOS. A, #17; B, #23;

C, EXD 11-12; D, #3CH EN FORMA DE COLA DE
CERDO.

EXPLORADORES.

INSERCIN DE 2 TIPOS DE EXPLORADORES Y UNA SONDA

PERIODONTAL EN UNA BOLSA PARA IDENTIFICAR LA PRESENCIA
DE CLCULOS.
A, LAS LIMITACIONES DEL EXPLORARDOR EN FORMA DE COLA DE
CERDO EN UNA BOLSA PROFUNDA.
B, INSERCIN DE UN EXPLORADOR #3. C, LIMITACIONES DEL
EXPLORADOR #3. D, INSERCIN DE LA SONDA PERIODONTAL.

INSTRUMENTOS DE RASPADO Y
CURETAJE.

LOS CINCO INSTRUMENTOS BSICOS DE RASPADO. A, CURETAS; B,

HOZ; C, LIMA; D, CINCEL; E, AZADN.

INSTRUMENTOS DE RASPADO Y
CURETAJE
RASPADORES EN FORMA DE HOZ (RASPADORES
SUPRAGINGIVALES).

ESTOS RASPADORES TIENEN LA SUPERFICIE PLANA Y DOS

BORDES CORTANTES QUE CONVERGEN EN UN EXTREMO
PUNTIAGUDO. LA FORMA DEL INSTRUMENTO HACE QUE LA
PUNTA SEA FUERTE PARA QUE NO SE ROMPA AL USARLA.
EL RASPADOR CON FORMA DE HOZ SE USA EN ESPECIAL
PARA REMOVER CLCULOS SUPRAGINGIVALES.

RASPADORES EN FORMA DE HOZ

(RASPADORES SUPRAGINGIVALES).
ES IMPORTANTE SEALAR QUE SE PUEDEN CONSEGUIR
RASPADORES EN FORMA DE HOZ CON EL MISMO DISEO
Y DIFERENTES TAMAOS DE HOJA Y TIPOS DE VASTAJO
PARA ADAPTARSE A USOS ESPECIFICOS.
LAS HOCES U15/30.

BALL Y DE LA INDIANA SON GRANDES.

LOS RASPADORES EN FORMA DE HOZ DE
JAQUETTE #1, 2 Y 3 TIENEN HOJAS DE
TAMAO MEDIANO.
LOS RASPADORES EN FORMA DE HOZ
CURVOS 204 ESTN DISPONIBLES CON
HOJAS GRANDES, MEDIANAS Y PEQUEAS.
EL RASPADOR EN FORMA DE HOZ
POSTERIOR NEVI 2 ES UN NUEVO DISEO
QUE ES LO BASTANTE DELGADO COMO PARA
INSERTARSE VARIOS mm
SUBGINGIVALMENTE PARA LA ELIMINACIN
DE LOS REBORDES MODERADOS DE
CLCULOS.

CURETAS.
LA CURETA ES UN INSTRUMENTO A ELEGIR PARA
REMOVER CLCULOS SUBGINGIVALES PROFUNDOS, EL
CEMENTO ALTERADO POR EL ALISADO RADICULAR Y
PARA REMOVER EL TEJIDO BLANDO QUE RECUBRE LA
BOLSA PERIODONTAL.

LA CURETA ES EL INSTRUMENTO A ELEGIR PARA EL RASPADO

RADICULAR Y CURETAJE SUBGINGIVAL.

CURETAS.
CADA EXTREMO ACTIVO POSEE FILO EN AMBOS
LADOS DE LA HOJA Y UNA PUNTA REDONDEADA.
LA CURETA ES MS DELGADA QUE LOS RASPADORES
EN FORMA DE HOZ Y NO TIENE EXTREMOS O
NGULOS FILOSOS, APARTE DE LOS BORDES
CORTANTES DE LA HOJA.

CARACTERISTICAS BSICAS DE UNA CURETA: HOJA CON FORMA DE

CUCHARA Y PUNTA REDONDEADA.

CURETAS.
POR LO TANTO, LAS CURETAS PUEDEN ADAPTARSE Y
PROPORCIONAR UN BUEN ACCESO PARA LAS BOLSAS
PROFUNDAS, CON TRAUMA MNIMO A LOS TEJIDOS
BLANDOS.

LA ADAPTACIN SUBGINGIVAL ALREDEDOR DE LA RAZ ES

MEJOR CON LA CURETA QUE CON LA HOZ; V, VESTIBULAR;
L, LINGUAL.

CURETAS.
HAY 2 TIPOS BSICOS DE CURETAS:
1. LAS UNIVERSALES:

TIENEN BORDES CORTANTES QUE

PUEDEN INSERTARSE EN CASI TODAS LAS REAS, SI EL
OPERADOR MODIFICA Y ADAPTA SU APOYO DIGITAL, EL PUNTO
DE APOYO Y LA POSICIN DE SU MANO.

2. CURETAS PARA REAS ESPECFICAS:

. CURETAS DE GRACEY: LAS CURETAS DE GRACEY SON

ESPECFICAS DE REA, Y REPRESENTAN UN CONJUNTO DE

VARIOS INSTRUMENTOS DISEADOS Y ANGULADOS PARA
ADAPTARSE A REAS ANATMICAS ESPECFICAS DE LA
DENTADURA.
ESTAS CURETAS Y SUS MODIFICACIONES TAL VEZ SEAN LOS
MEJORES INSTRUMENTOS PARA EL RASPADO RADICULAR Y
CURETAJE, POR QUE TIENEN LA MEJOR ADAPTACIN A LA
ANATOMA RADICULAR COMPLEJA.

CURETAS.
LAS CURETAS UNIVERSALES EL TAMAO DE LA HOJA Y EL
NGULO Y LA LONGITUD DEL VSTAJO PUEDEN VARIAR,
PERO LA CARA DE LA HOJA DE TODA CURETA UNIVERSAL
TIENE UN ANGULO DE 90 (PERPENDICULAR) CON
RESPECTO AL VSTAGO INFERIOR CUANDO SE OBSERVA
EN UN CORTE TRANSVERSAL DESDE EL EXTREMO.

TIPOS DE PRINCIPALES DE CURETAS OBSERVADAS DESDE LA PUNTA DEL

INSTRUMENTO. A, CURETA UNIVERSAL. B, CURETA DE GRACEY.
OBSRVESE LA ANGULACIN EXCNTRICA DE LA HOJA DE LA CURETA
DE GRACEY.

EJEMPLOS DE CURETAS
UNIVERSALES:
1. LAS CURETAS DE BARNHART #13-14, 2R2L Y 4R-4L.

2.

OTRAS CURETAS POPULARES SON LA DE

YOUNGER-GOOD # 7-8.

3.

LA DE McCALL # 17-18.

4.

LA DE LA INDIANA UNIVERSITY # 17-18.

CURETAS UNIVERSALES:

CURETAS.
CURETAS PARA REAS ESPECIFICAS.

Curetas especificas de reas:

1. CURETAS DE GRACEY.
2. CURETAS DE VSTAGO EXTENDIDO.
3. CURETAS DE HOJA MINIATURA.
4. CURETA DE LANGER Y MINI-LANGER.

CURETAS DE GRACEY.
Curetas Especificas de reas (GRACEY) Son
representantes de las curetas empleadas en
zonas especficas y representan un conjunto de
varios instrumentos diseados y angulados para
adaptarse a reas anatmicas especficas de la
denticin.
Se diferencian de las universales porque su hoja
no se encuentra en un ngulo de 90 respecto al
vstago inferior. Las curetas de doble extremo
se encuentran emparejadas de la siguiente
manera:

CURETAS DE GRACEY.
1-2 y 3-4: Dientes Anteriores.
5-6: Anteriores y Premolares.
7- 8 y 9-10: Dientes Posteriores (Vestibulares y
Linguales.)
11-12: Dientes Posteriores: (Mesiales.)
13-14 : Dientes Posteriores (Distales.)

Los nmeros 1516 y 1718 son incorporaciones

recientes al juego. La cureta 15-16 es una
modificacin de las 1112. Y Su nueva angulacin
favorece una mejor adaptacin a las superficies
mesiales posteriores desde una posicin frontal
con apoyos intrabucales.

CURETAS DE GRACEY.

LA CURETA 17-18 ES UNA MODIFICACIN DE LA

13-14. TIENE UN VSTAGO TERMINAL 3mm MS
LARGO CUYA ANGULACIN ES MS ACENTUADA
PARA PROPORCIONAR UN DESPEJE OCLUSIVO
COMPLETO Y MEJOR ACCESO A TODAS LAS
SUPERFICIES DISTALES POSTERIORES.

CURETAS DE GRACEY.

LAS CURETAS DE VASTAJO EXTENDIDO; COMO LAS AFTER

FIVE, SON MODIFICACIONES DEL DISEO ESTNDAR DE LA
CURETA DE GRACEY. EL VSTAJO TERMINAL ES 3mm MS LARGO,
LO QUE PERMITE LA INTRODUCCIN A LAS BOLSAS
PERIODONTALES MS PROFUNDAS DE 5mm O MS.
TODOS LOS NMEROS ESTANDAR DE LAS CURETAS DE GRACEY
ESTAN DISPONIBLES EN LA SERIE AFTER-FIVE. EXCEPTO EL 9-10.

CURETAS DE GRACEY.

1. LAS CURETAS CON MINIHOJAS, LAS CURETAS MINI FIVE, SON

MODIFICACIONES DE LAS CURETAS AFTER-FIVE. LAS
CURETAS MINI-FIVE SON CURETAS CON HOJAS DE LA MITAD
DE LONGITUD DE LAS CURETAS AFTER-FIVE O LAS CURETAS
DE GRACEY ESTNDAR.
2. ENTRE MS CORTA SEA LA HOJA MS FACIL ES LA
INSERCIN Y ADAPTACIN EN LAS BOLSAS; LAS
FURCACIONES; LOS SURCOS DEL DESARROLLO; ARISTAS Y
BOLSAS LINGUALES, PALATINAS O VESTIBULARES
PROFUNDAS Y ESTRECHAS.

CURETAS DE LANGER Y MINI-LANGER.

ESTE JUEGO DE TRES CURETAS COMBINA EL DISEO DEL
VSTAJO DE LA CURETA DE GRACEY ESTANDAR# 5-6, 11-12 Y
13-14 CON LA HOJA UNIVERSAL CON UN NGULO DE 90 NO
EXCNTRICA, COMO LA CURETA DE GRACEY.
ESTA UNIN DE LOS DISEOS DE LA CURETA DE GRACEY Y
LA UNIVERSAL PERMITE LAS VENTAJAS DEL VSTAJO DE
REA ESPECFICA COMBINADO CON LA VERSATILIDAD DE LA
HOJA DE LA CURETA UNIVERSAL.

INSTRUMENTOS PLASTICOS PARA IMPLANTES.

MUCHAS COMPAAS ESTN FABRICANDO
INSTRUMENTOS DE PLSTICO CON MATERIALES DE
TITANIO Y OTROS MATERIALES EMPLEADOS COMO
PILARES DE IMPLANTES.
ES IMPORTANTE QUE SE USEN INSTRUMENTOS DE
PLSTICO, NO METLICOS, CON LA FINALIDAD DE
EVITAR LA FORMACIN DE MELLADURAS Y DAO
PERMANENTE A LOS IMPLANTES.

 Raspadores en forma de azadn:

sirven para raspar rebordes o anillos de calculo.
Los raspadores de McCall en forma de azadn, nmeros
3,4,5,6,7 y 8 son un juego de seis instrumentos diseados
para obtener acceso a todas las superficies dentales. Cada
instrumento posee un ngulo distinto entre el mango y el
vstago.
Raspadores en forma de lima:
su funcin primaria es fracturar o aplastar el calculo
resistente.
Raspadores en forma de cincel:
esta diseado para superficies proximales de dientes muy
prximos entre si y posibilitar el uso de otros raspadores,
se emplea por lo general en la parte anterior de la boca.
Es un instrumento de extremo doble, posee un vstago
curvo en una punta y otro recto en la otra. Las hojas son
ligeramente curvas y tienen un filo recto biselado de 45
grados.

Instrumentos Snicos y Ultrasnicos

Se utilizan para raspar y limpiar las superficies dentarias
y realizar el cureteado de la pared de tejido blando de la
bolsa periodontal.

Los dos tipos de unidades ultrasnicas son

Magnetoestrictivas y Piezoelctricas. En ambos tipos la
corriente alternada genera oscilaciones de los materiales
de la pieza de mano que hacen vibrar la punta del raspador.
Segn sea el fabricante, las vibraciones ultrasnicas en
el extremo de los instrumentos de ambos tipos varan
entre 20,000 y 45,000 ciclos/segundos.

Endoscopio Periodontal
Se utiliza para visualizar la profundidad subgingival de
bolsas y furcaciones y permitir la deteccin de depsitos. El
de fibra ptica se ajusta a las sondas periodontales e
instrumentos ultrasnicos diseados para acoplarlo. La
funda estril desechable se adapta para liberar agua que
lava la bolsa mientras se usa el endoscopio y mantiene
limpio el campo. Este se conecta a una cmara de video y
una fuente de luz que genera una imagen en un monitor de
video plano para observar durante la exploracin y la
instrumentacin subgingivales.
Este aparato permite visualizar con claridad las reas
subgingivales profundas de bolsas y furcaciones, adems
hace posible que el operador detecte la presencia y
localizacin de depsitos subgingivales y lo gua al realizar
la municiona limpieza.

Endoscopio Periodontal

Sistema EVA
Instrumentos de Limpieza y Pulido
Usa limas de diamante para profilaxis, activadas con motor,
siendo mas efectivos y menos traumticos para corregir
restauraciones desbordantes metlicas y de resina.
Dichas limas se presentan en pares simtricos, hechas de
aluminio y poseen la forma de cuas.
Como copas de goma, cepillos e hilo dental se manipulan par
limpiar y pulir las superficies dentarias.
Tambin hay sistemas con chorros de polvo abrasivo para pulir
los dientes.

PRINCIPIOS GENERALES DE LA INSTRUMENTACIN.

LA INSTRUMENTACIN EFECTIVA EST CONSTITUIDA POR
MULTIPLES PRINCIPIOS GENERALES QUE SON
COMUNES A TODOS LOS INSTRUMENTOS
PERIODONTALES.
1. ACCESABILIDAD: COLOCACIN DEL PACIENTE Y EL
OPERADOR.
2.

VISIBILIDAD, ILUMINACIN Y RETRACIN.

3.

ESTADO Y FILO DE LOS INSTRUMENTOS.

4.

MANTENIMIENTO DE UN CAMPO LIMPIO.

5.

ESTABILIZACIN DE LOS INSTRUMENTOS.

6.

ACTIVACIN DE LOS INSTRUMENTOS.

7.

INSTRUMENTOS PARA EL RASPADO RADICULAR Y

CURETAJE.

ACCESABILIDAD: COLOCACIN DEL

PACIENTE Y EL OPERADOR.
LA ACCESIBILIDAD FACILITA LA MINUCIOSIDAD DE LA
INSTRUMENTACIN.
LA POSICIN DEL PACIENTE Y EL OPERADOR DEBEN
PROPORCIONAR LA MXIMA ACCESABILIDAD AL REA DE
TRABAJO.
LA ACCESABILIDAD INADECUADA IMPIDE LA
INSTRUMENTACIN MINUCIOSA, CANSA DE MANERA
PREMATURA AL OPERADOR Y DIMINUYE SU EFECTIVIDAD.
EL CLNICO DEBE SER CAPAZ DE OBSERVAR EL CAMPO
DE TRABAJO A LA VEZ QUE MANTIENE SU ESPALDA RECTA
Y SU CABEZA ERECTA.
EL PACIENTE DEBE ESTAR EN POSICIN SUPINA Y
COLOCADO DE TAL MANERA QUE LA BOCA QUEDE CERCA
DEL CODO APOYADO DEL CLNICO.

VISIBILIDAD, ILUMINACIN Y
RETRACIN.
SIEMPRE QUE SEA POSIBLE, LO MEJOR ES TENER UNA
VISIBILIDAD DIRECTA CON ILUMINACIN DIRECTA DE UNA
LUZ DENTAL.
SI ESTO NOS POSIBLE, SE PUEDE OBTENER UNA VISIN
INDIRECTA SI SE USA UN ESPEJO BUCAL Y SE PUEDE
OBTENER ILUMINACIN INDIRECTA CON EL USO DE UN
ESPEJO PARA REFLEJAR LA LUZ HACIA DONDE SE
REQUIERE.
LA VISIN INDIRECTA Y LA ILUMINACIN INDIRECTA
PUEDEN USARSE AL MISMO TIEMPO.
LA RETRACCIN PROPORCIONA VISIBILIDAD,
ACCESABILIDAD E ILUMINACIN. DEPENDIENDO DE LA
UBICACIN DEL REA DE TRABAJO, SE PUEDEN USAR LOS
DEDOS O EL ESPEJO, O AMBOS, PARA LA RETRACCIN.

ESTADO Y FILO DE LOS

INSTRUMENTOS.

ANTES DE CUALQUIER INSTRUMENTACIN, SE DEBEN

INSPECCIONAR TODOS LOS INSTRUMENTOS PARA
ASEGURARSE DE QUE ESTN LIMPIOS, ESTRILES Y EN
BUENA CONDICIN.
LAS PUNTAS DE TRABAJO DE LOS INSTRUMENTOS
PUNTIAGUDOS O CON HOJAS DEBEN ESTAR FILOSAS PARA
SER EFECTIVAS.
LOS INSTRUMENTOS FILOSOS FACILITAN LA
SENSIBILIDAD TCTIL Y PERMITEN QUE EL CLNICO
TRABAJE DE FORMA MS PRECISA Y EFICIENTE.
LOS INSTRUMENTOS NO FILOSOS PUEDEN PRODUCIR
UNA ELIMINCIN INCOMPLETA DE LOS CLCULOS Y
TRAUMA INNECESARIO DEBIDO AL EXCESO DE FUERZA
QUE SUELE APLICARSE PARA COMPENSAR SU FALTA DE
EFICACIA.

MANTENIMIENTO DE UN CAMPO
LIMPIO.

A PESAR DE UNA BUENA VISIBILIDAD, ILUMINACIN Y

RETRACIN, LA INSTRUMENTACIN PUEDE VERSE
OBSTACULIZADA SI EL CAMPO DE TRABAJO EST
OSCURECIDO POR:
1. SALIVA.
2. SANGRE.
3. Y DESECHOS.
LA ACUMULACIN DE SALIVA INTERFERE CON LA
VISIBILIDAD DURANTE LA INSTRUMENTACIN E IMPIDE
EL CONTROL, PORQUE NO SE PUEDE ESTABLECER UN
APOYO FIRME DE LOS DEDOS SOBRE LAS SUPERFICIES
DENTALES HMEDAS Y RESBALOSAS.

MANTENIMIENTO DE UN CAMPO
LIMPIO.
LA HEMORRAGIA GINGIVAL ES UNA CONSECUENCIA
INEVITABLE DE LA INSTRUMENTACIN SUBGINGIVAL.
EN REAS DE INFLAMACIN, LA HEMORRAGIA NO
SIEMPRE ES INDICADOR DE TRAUMA POR UNA TCNICA
INCORRECTA, SINO QUE INDICA ULCERACIN DEL
EPITELIO DE LA BOLSA.
LA SANGRE Y LOS RESIDUOS PUEDEN ELIMINARSE
DEL CAMPO DE TRABAJO CON SUCCIN Y LIMPIEZA POR
FROTAMIENTO O SECADO CON TROZOS CUADRADOS DE
GASA. A VECES ES PRECISO LAVAR EL CAMPO CON
AGUA.

ESTABILIZACIN DE LOS INSTRUMENTOS.

LA ESTABILIDAD DEL INSTRUMENTO Y LA MANO SON EL

PRINCIPAL REQUISITO PARA UNA INSTRUMENTACIN
CONTROLADA.
LA ESTABILIDAD Y EL CONTROL SON ESENCIALES PARA
UNA INSTRUMENTACIN EFECTIVA Y PARA EVITAR LA
LESIN DEL PACIENTE O EL CLNICO.
DOS FACTORES ESENCIALES PARA LA ESTABILIDAD
SON LA SUJECCIN DEL INSTRUMENTO Y EL APOYO DE
LOS DEDOS.

ESTABILIZACIN DE LOS INSTRUMENTOS.

SUJECIN DEL INSTRUMENTO: LA SUJECCIN MS
EFECTIVA Y ESTABLE PARA LOS INSTRUMENTOS
PERIODONTALES ES LA SUJECIN EN BOLGRAFO
MODIFICADA ASEGURA EL MAYOR CONTROL AL REALIZAR
PROCEDIMIENTOS INTRABUCALES.

SUJECIN EN BOLGRAFO MODIFICADA. EL

DEDO MEDIO SE COLOCA EN EL VSTAJO.

SUJECIN EN BOLGRAFO ESTNDAR. EL

COSTADO DEL DEDO MEDIO SE COLOCA
EN EL VSTAJO.

ESTABILIZACIN DE LOS INSTRUMENTOS.

SUJECIN DE PALMA Y PULGAR, USADA PARA ESTABILIZAR

LOS INSTRUMENTOS DURANTE EL AFILADO.

ESTABILIZACIN DE LOS INSTRUMENTOS.

Apoyo intrabucal del dedo. El cuarto

dedo se apoya sobre las superficies
oclusivas de los dientes adyacentes.

Apoyo intrabucal a travs del arco. El cuarto

se apoya sobre las superficies incisivas de
los dientes en el opuesto del mismo arco.

Apoyo digital. El apoyo digital sirve para estabilizar la mano y el

instrumento al proporcionar un punto de Apoyo firme conforme se
realizan los movimientos para activar el instrumento.

ESTABILIZACIN DE LOS INSTRUMENTOS.

UN BUEN APOYO DIGITAL EVITA LA LESIN Y
LACERACIN DE LA ENCA Y LOS TEJIDOS
CIRCUNDANTES POR PARTE DE LOS INSTRUMENTOS
MAL CONTROLADOS.
LOS SIGUIENTES EJEMPLOS ILUSTRAN LAS VARIACIONES DE
APOYO DIGITAL INTRABUCAL:
CONVENCIONAL.( EL APOYO DIGITAL SE ESTABLECE SOBRE LAS
SUPERFICIES DENTALES ADYACENTES AL REA DE TRABAJO.)
A TRAVS DEL ARCO.(EL APOYO DIGITAL SE ESTABLECE SOBRE
LAS SUPERFICIES DENTALES EN EL LADO CONTRARIO DEL MISMO
ARCO.)
ARCO CONTRARIO.(EL APOYO DIGITAL SE ESTABLECE SOBRE
LAS SUPERFICIES DENTALES EN EL ARCO CONTRARIO.
DEDO SOBRE DEDO.(EL APOYO DIGITAL SE ESTABLECE SOBRE
EL DEDO NDICE O PULGAR DE LA MANO NO ACTIVA.

ESTABILIZACIN DE LOS INSTRUMENTOS.

LOS PUNTOS DE APOYO EXTRABUCALES SON ESENCIALES

PARA LA INSTRUMENTACIN EFECTIVA DE ALGUNOS ASPECTOS

DE LOS DIENTES POSTERIORES SUPERIORES.
CUANDO SE ESTABLECEN DE FORMA APROPIADA PERMITEN UN
ACCESO Y NGULOS PTIMOS, A LA VEZ QUE PROPORCIONAN
UNA ESTABILIZACIN ADECUADA
LOS DOS PUNTOS DE APOYO EXTRABUCALES USADOS CON MS
FRECUENCIA SON LOS SIGUIENTES:
1. PALMA HACIA ARRIBA: SE ESTABLECE UN PUNTO DE APOYO CON LA
PALMA HACIA ARRIBA AL APOYAR LAS PARTES POSTERIORES DE LOS
DEDOS MEDIO Y ANULAR SOBRE LA PIEL QUE CUBRE EL COSTADO DE
LA MANDBULA EN EL LADO DERECHO DEL ROSTRO.
2.

PALMA HACIA ABAJO: SE ESTABLECE UN PUNTO DE APOYO CON LA

PALMA HACIA ABAJO APOYADA SOBRE LAS SUPERFICIES DEL DEDO
MEDIO Y ANULAR SOBRE LA PIEL QUE CUBRE EL COSTADO DE LA
MANDBULA EN EL LADO IZQUIERDO DE LA CARA.

ACTIVACIN DE LOS INSTRUMENTOS.

ADAPTACIN: SE REFIERE A LA FORMA EN QUE SE COLOCA EL
EXTREMO DE TRABAJO DE UN INSTRUMENTO PERIODONTAL
CONTRA LA SUPERFICIE DE UN DIENTE.
EL OBJETIVO DE LA ADAPTACIN ES HACER QUE EL EXTREMO DE
TRABAJO DEL INSTRUMENTO SE ADAPTE AL CONTORNO DE LA
SUPERFICIE DENTAL.

ACTIVACIN DE LOS INSTRUMENTOS.

ANGULACIN: SE REFIERE AL NGULO ENTRE LA CARA
DE LA HOJA Y LA SUPERFICIE DENTAL. TAMBIN PUEDE
LLAMARSE RELACIN DIENTE-HOJA.

PRESIN LATERAL: SE REFIERE A LA PRESIN CREADA

CUANDO SE APLICA FUERZA CONTRA LA SUPERFICIE DE
UN DIENTE CON EL BORDE CORTANTE DE UN
INSTRUMENTO CON HOJA.
MOVIMIENTOS: HAY 3 TIPOS DE MOVIMIENTOS QUE SE
USAN DURANTE LA INSTRUMENTACIN:
EL DE EXPLORACION.
EL DE RASPADO.
Y EL DE ALISADO RADICULAR.
SE PUEDE ACTIVAR CUALQUIERA DE ESTOS
MOIMIENTOS BSICOS AL JALAR O EMPUJAR EN UNA
DIRECCIN VERTICAL, OBLICUA U HORIZONTAL.
LOS MOVIMIENTOS VERTICALES Y OBLICUOS SON LOS
QUE SE USAN CON MAYOR FRECUENCIA.

TRES DIRECCIONES BSICAS DE MOVIMIENTO. A,

VERTICAL; B, OBLICUA; C, HORIZONTAL.

 MOVIMIENTO DE EXPLORACIN: ES UN MOVIMIENTO

SUAVE DE SENSACIN QUE SE USA CON SONDAS Y
EXPLORADORES PARA EVALUAR LAS DIMENSIONES DE LA
BOLSA Y PARA DETECTAR LOS CLCULOS Y LAS
IRREGULARIDADES DE LA SUPERFICIE DENTAL.
MOVIMIENTO DE RASPADO: ES UN MOVIMIENTO DE
EMPUJE CORTO Y FUERTE QUE SE USA CON
INSTRUMENTOS CON NAVAJA PARA LA ELIMINACIN DE
CLCULOS SUPRAGINGIVALES Y SUBINGIVALES.
MOVIMIENTO DE ALISADO RADICULAR: ES UNA
MANIOBRA DE TRACCIN MODERADA USADA PARA EL
PULIDO Y ALISADO FINALES DE LA SUPERFICIE
RADICULAR.

INSTRUMENTOS PARA EL RASPADO RADICULAR Y

CURETAJE.
1.

CURETAS UNIVERSALES.

2. CURETAS DE GRACEY.
. CURETAS DE GRACEY DE VSTAJO EXTENDIDO.
. CURETAS DE GRACEY CON MINIHOJAS.

CURETA MINI FIVE 13/14 ADAPTADA A LA SUPERFICIE PALATINA DE UN

MOLAR SUPERIOR CON EL EXTREMO EN DIRECCIN DISTAL.

INSTRUMENTOS PARA EL RASPADO

RADICULAR Y CURETAJE.

TAMBIEN SE USAN: HOCES, AZADONES, LIMAS E

INSTRUMENTOS ULTRASNICOS PARA EL
RASPADO SUBGINGIVAL DE CALCULOS DENSOS.

DEFINICIN DE RASPADO: ES EL PROCESO POR

MEDIO DE EL CUAL SE ELIMINA LA PLACA Y LOS
CLCULOS DE LAS SUPERFICIES DENTALES
SUPRAGINGIVALES.
NO SE HACE NINGN INTENTO DELIBERADO
POR ELIMINAR LA SUSTANCIA DENTAL JUNTO
CON LOS CLCULOS.

DEFINICIN DE ALISADO RADICULAR: ES EL

PROCESO DE ELIMINACIN DE LOS CLCULOS Y
PORCIONES DE CEMENTOS RESIDUALES
ADHERIDAS DE LAS RACES PARA CREAR UNA
SUPERFICIE LISA, DURA Y LIMPIA.

CURETAJE
DEFINICIN:
Bajo la denominacin curetaje se renen por lo general los
trminos de raspaje, alisado y pulido radicular, y estn
indicados en el tratamiento de la enfermedad periodontal.
Aunque en periodoncia el curetaje es la eliminacin
intencionada de la pared blanda de la bolsa, estos tres
procedimientos actan tambin sobre la pared dura de la
bolsa.
El objetivo del curetaje es facilitar la curacin y la
cicatrizacin periodontal eliminando los tejidos inflamados
presentes en la enfermedad periodontal.

RASPADO ULTRASNICO.
DEFINICIN: un instrumento con una punta ultrasnica
para el suministro de vibraciones de alta frecuencia,
utilizado para eliminar los depsitos adherentes de los
dientes y fragmentos de tejido inflamado de las paredes
del surco gingival.
LA SELECCIN DE LA INSTRUMENTACIN
ULTRASNICA O MANUAL DEBE DETERMINARSE POR
MEDIO DE LA PREFERENCIA DEL CLNICO Y LA
EXPERIENCIA Y NECESIDADES DE CADA PACIENTE.
EN LA PRCTICA, LOS CLNICOS POR LO GENERAL
USAN UNA COMBINACIN DE INSTRUMENTACIN
ULTRASNICA Y MANUAL PARA LOGRAR UN
DESBRIDAMIENTO MINUSIOSO.

AFILADO DE LOS INSTRUMENTOS.

Por qu hay que afilar? Los instrumentos

dentales deben mantenerse afilados y fieles a su
diseo original. En los tratamientos dentales se
consigue una eficacia mxima cuando se utilizan
instrumentos afilados porque reducen la fatiga,
facilitan la retirada de depsitos, ahorran tiempo,
mejoran la sensibilidad tctil y minimizan la
incomodidad para el paciente.

Cundo hay que afilar?

Con el uso repetido de un instrumento dental se van
desprendiendo de la hoja diminutas partculas de metal, lo
que hace que el filo se vaya redondeando y la hoja se
vuelva roma e ineficaz.
Con una hoja roma el dentista pierde la capacidad de
"sentir" la forma en que el filo acta sobre la superficie.
Entonces puede dar la sensacin de que la hoja se
"desliza" sobre la superficie o el depsito, obligando al
dentista a realizar un mayor esfuerzo para eliminar los
depsitos.
Para unos resultados ptimos, la prctica adecuada sera
afilar ligeramente los instrumentos dentales tras cada uso,
en lugar de tener que reacondicionarlos o rectificarlos tras
un uso prolongado.

Cmo determinar el estado del filo de un

instrumento Una forma de comprobar el estado
de afilado de un instrumento es inspeccionar
visualmente la hoja.
Sujete el instrumento bajo la luz (y si es posible
bajo una lupa de aumento) y gire el instrumento
hasta que la luz incida sobre el filo.
Un filo romo, redondeado por el uso, reflejar la
luz. Hu-Friedy ofrece asimismo un bastoncito de
prueba de plstico duro para determinar el grado
de afilado del instrumento.

Piedras para afilar:

Las piedras para afilar restauran el filo de un

instrumento dental romo. Las piedras estn disponibles
en diferentes granos, estructuras y tamaos.
Las piedras de aceite de India y Arkansas son ejemplos
de piedras naturales abrasivas. Otras se producen de
forma sinttica, como el carborundum, rub y piedras
cermicas.
TAMBIEN SE PUEDEN CLASIFICAR DE ACUERDO CON EL
MTODO DE USO.
PIEDRAS ROTATORIAS MONTADAS.
PIEDRAS DESMONTADAS.

CUANDO LA PIEDRA DE AFILAR FORMA UN ANGULO DE 100 A

110 CON LA CARA DE LA HOJA, SE CONSERVA DE MANERA
AUTOMTICA EL NGULO DE 70 A 80 ENTRE CARA Y LA
SUPERFICIE LATERAL.

FIN.

MUCHAS GRACIAS