DIISI OLEH IBUBAPA/PENJAGA

SURAT AKUAN DAN KEBENARAN IBUBAPA/PENJAGA

Kepada :
Pengetua,
MRSM Kuala Krai,
Kelantan.
Adalah saya : ................................................................................................................
Nombor K/P :ibu/bapa/penjaga kepada pelajar yang
bernama
Nombor K/P :..No. Maktab :.. dengan
ini memberi pengakuan bahawa saya * ( membenarkan/ tidak membenarkan ) anak
saya/anak jagaan saya seperti nama tersebut di atas untuk menyertai
..
yang berlangsung mulai .
bertempat ...
Saya faham dan tahu bahawa pihak Maktab akan dan telah mengambil langkah-langkah
keselamatan yang sewajarnya. Dengan ini saya memberi pengakuan bahawa saya tidak
akan membuat atau mengambil apa-apa tindakan undang-undang/makhamah terhadap
pihak Maktab ataupun sesiapa yang ada kaitan dengan program/aktiviti ini atas apa-apa
kemalangan, kecacatan, kematian dan sebarang kecederaan terhadap anak jagaan saya
semasa dan sepanjang program ini berjalan.
Saya dengan ini *( memberi kebenaran/ tidak memberi kebenaran ) kepada pihak
Maktab atau wakilnya memberi apa-apa rawatan atau pertolongan cemas kepada anak
jagaan jika didapati perlu.

Tandatangan ibu /bapa / penjaga :

Tandatangan Saksi :

..

Nama :.

Nama :.

Tarikh :

I/C :..
Tarikh : ...

*SILA GARIS/POTONG MANA-MANA BERKENAAN