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Productos de secrecin
Clula A ()
Clula B ()
Clula D ()
Somatostatina
Polipptido pancretico
DM es la enfermedad crnica ms
frecuente de los pases
industrializados1.
360 millones de personas en el mundo2
Segn estudio PREDIMERC:
-La prevalencia en Espaa: 8,1%,
aumentando hasta un 23% en
mayores de 70 aos.
3.- National clinical guideline for management in primary and secondary care
(update). NICE London: Royal College of Physicians, 2008.
Otros tipos e DM
Diabetes mellitus gestacional
FISIOPATOGENIA
NORMOGLUCE
MIA
TOLERANCIA A
LA GLUCOSA
ALTERADA
DIABETES
DIABETES TIPO
TIPO 22
Tiempo de
evolucin
0-5
aos
Factores
protectores
Dieta + Ejercicio
Sistemtico
Dieta + Ejercicio
Sistemtico +
Antidiabticos
Orales
Tiempo de
evolucin
6 - 15 aos
Dieta + Ejercicio
Sistemtico +
Antidiabticos
Tiempo de
evolucin
> 15 aos
Dieta +
Ejercicio
Sistemtico +
Insulina
o Antidiabticos
orales si
existe an
reserva de
insulina
endgena
la unin de la insulina a su
receptor fosforila el sustrato del
receptor de insulina 1 (IRS 1) en
los aminocidos tirosina,
activando la va de la
fosfoinositol 3 cinasa (PI3-K), la
cual a su vez activa la
translocacion de los
transportadores de la glucosa,
Glut-4, desde el citoplasma hasta
la membrana celular, generando
poros que permiten la entrada de
la glucosa a la clula.
Dao de la clula
Este proceso se asocia con
una predisposicin gentica,
de tal manera que no todos
los individuos desarrollarn
DM2, a pesar de presentar RI
El proceso del dao de la
clula tiene relacin con la
produccin de estrs
oxidativo, derivado de la
oxidacin de la glucosa
(glicogenlisis) y de la
oxidacin de los AGL (beta
oxidacin).
el estrs oxidativo
disminuye factores de
transcripcin (expresados en
pncreas y duodeno, de
donde deriva su nombre,
PDX-1)
Disminucin
del efecto
incretina
Deficiencia
Resistencia a
relativa de
la insulina
insulina
Pre-DM y DM2
DPP4
GLP-1 secretado
ante la ingesta de
alimentos
Promueve la
saciedad y reduce
el apetito
Clula Alfa
Clula Beta
Clulas beta:
Mejora la secrecin
de insulina
dependiente de
glucosa
Clulas alfa:
Secrecin
postprandial de
glucagn
Hgado:
glucagn,
reduccin de la
produccin
heptica de glucosa
Estmago:
Ayuda a regular
el vaciamiento
Adaptado de Flint A, et al. J Clin Invest. 1998;101:515-520.; Adaptado de Larsson H, et al.
Acta Physiol Scand. 1997;160:413-422.; Adaptado de Nauck MA, et al. Diabetologia.
gstrico
1996;39:1546-1553.; Adaptado de Drucker DJ. Diabetes. 1998;47:159-169.
2.0
Glucosa Oral
Glucosa IV
Pptido C (nmol/L)
11
5.5
1.5
*
60
120
Tiempo (min)
180
*
*
1.0
Efecto Incretina
*
0.5
0.0
01 02
01 02
60
120
Tiempo (min)
180
GLP-1 activo
His Ala GluGlyThr PheThr SerAspVal SerSerTyr LeuGluGlyGlnAla Ala Lys GluPhe
DPP-4
Sitio de accin de
la DPP-4
Arg
Ile
Ala
Gly Lys Val LeuTrp
GLP-1 inactivo
(no se une a su receptor)
GluGlyThr PheThr SerAspVal SerSerTyr LeuGluGlyGlnAla Ala Lys GluPhe
Ile
+
His Ala
Arg
Ala
Gly Lys Val LeuTrp
Glomrulo normal
http://video.mx.msn.com/watch/video/autoe
xploracion/64f1aofg