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TEMA 6:
ENTEROBACTERIAS Y SU
IMPORTANCIA EN LA PRODUCCIN
DE ENFERMEDADES EN EL HUMANO
Profa. Liliana Gmez Gamboa (MgSc)
MARACAIBO, ABRIL 2015.
Caractersticas Generales:
Familia Enterobacteriaceae
4
gneros
frecuentemente
intestinales.
con
especies
que
diarrea
y
otras
7
especies
que
ocasionan
infecciones nosocomiales.
ocasionan
infecciones
frecuentemente
Muchos
otros
organismos
que
causan
ocasionalmente infecciones en humanos o animales.
Caractersticas Generales:
Familia Enterobacteriaceae
E. coli
MARCESCINA
COLICINAS
BACTERIOCINAS
Serratia
Familia Enterobacteriaceae
Caractersticas Generales:
HBITATS NATURALES
Familia Enterobacteriaceae
Caractersticas de crecimiento:
Microorganismos
facultativos.
anaerobios
granulomatis).
Familia Enterobacteriaceae
Caractersticas bioqumicas:
Microorganismos
bioqumicamente
activos (frecuentemente).
Fermentan la glucosa con produccin
o no de gas.
Decarboxilacin y dehidrlisis
aminocidos variable.
de
Estructura Antignica
1)ANTGENO O (somtico)
2)ANGENO K (capsular)
3)ANTGENO H (flagelar)
La determinacin en el
laboratorio
de
los
antgenos K, H y O
es lo que determina los
serotipos
en
las
Enterobacterias.
Tomado de: Microbiologa Mdica, Murray y col., 2008.
Estructura Antignica
Contiene el lipopolisacrido hallado en todas las bacterias gram
negativas.
Es termoestable y est relacionado con la endotoxina de los
Gram negativo.
LIPOPOLISACRIDO
Estructura Antignica
ANTGENO K
Estructura Antignica
ES DE NATURALEZA POLISACRIDA.
TERMOLBIL.
EN OCASIONES EST REPRESENTADO POR PROTENAS Y
FIMBRIAS.
ANTGENO H
Estructura Antignica
Es de naturaleza proteica.
Es termolbil.
Pueden formarse anticuerpos
anti H capaces de inmovilizar
a la bacteria, atenuando su
patogenicidad.
Estos anticuerpos son los
responsables de la aparicin
del mecanismo de variacin de
fase flagelar que se observa en
Salmonella.
Citrobacter
C. freundii
C. diversus (C. koseri)
Edwarsiella
E. tarda
E. tarda biogrupo 1
Enterobacter
E. aerogenes
E. cloacae
E. agglomerans
complex
E. sakazakii
Escherichia-Shigella
E. coli
E. coli inactiva
S. dysenteriae (subgrupo A)
S. flexneri (subgrupo B)
S. boydii (subgrupo C)
S. sonnei (subgrupo D)
Klebsiella
K. pneumoniae
K. oxytoca
Morganella
M. morganii subsp. morganii
M. morganii bio. 1
M. morganii subsp. sibonii
Serratia
S. marcescens
S. marcescens biogrupo 1
Salmonella
S. enterica (Grupo I)
Serotipo Typhi
Serotipo Choleraesuis
Serotipo Paratyphi A
Serotipo Gallinarum
Serotipo Pullorum
Grupo II
Grupo IIIa
Grupo IIIb
Grupo IV
S. bongori (Grupo V)
Grupo VI
Yersinia
Y. pestis
Y. pseudotuberculosis
Y. enterocolitica
Tomado de: Ryan K. y Ray G. Sherris MICROBIOLOGA MDICA. 5ta edicin. McGraw Hill. 2011. p. 776.
NO
ENTEROPATGENAS
E. coli
K. pneumoniae
Proteus
Enterobacter
Citrobacter
Serratia
Morganella
Providencia
ENTEROPATGENAS
E. coli
Salmonella
Shigella
Y. enterocolitica
P. shigelloides
Enterobacteriaceae
NO
ENTEROPATGENAS
Gnero
Escherichia
TAXONOMA
E.
E.
E.
E.
E.
E.
albertii
blattae
coli
fergusonii
hermannii
vulneris
Escherichia coli
HBITATS NATURALES
Intestino de humanos y animales.
La presencia de E. coli en agua y alimentos es
considerada
generalmente
como
indicador
de
contaminacin fecal.
SIGNIFICADO CLNICO
ESTRUCTURA ANTIGNICA
DETERMINANTES DE PATOGENICIDAD
Enzimas metablicas.
Caractersticas
de
crecimiento y motilidad.
Citotoxinas y Proteasas.
Determinantes de
Patogenicidad
Tomado de: James R. Johnson. Virulence Factors in Escherichia coli Urinary Tract
Infection. Clinical Microbiology Reviews. 1991: 4 (1). p. 80-128.
Mecanismo de Patogenicidad
Colonizacin de la mucosa
Adherencia
Resistencia
al suero
Polisacrido
capsular
(Antgeno K)
Hemolisinas
Siderforos
Aerobactina
Enterobactina
Serotipos
Otras
propiedades:
parlisis
uretral y
produccin
de cicatrices
renales
Citotoxinas y
Proteasa
Enzimas
metablicas
Caractersticas
de crecimiento
y motilidad
Adherencia
ADHERENCIA
CULTIVO
SIEMBRA DE
MUESTRAS
CLNICAS
IDENTIFICACIN:
Morfologa colonial
Morfologa celular ???
Pruebas bioqumicas.
Susceptibilidad a los antimicrobianos
EN MEDIOS DE
CULTIVO
SELECTIVOS
INCUBACIN EN
AEROBIOSIS A
35-37C durante
24-48horas
Diagnstico
AISLAMIENTO:
Medios de cultivo: MC y TSI.
IDENTIFICACIN:
Pruebas bioqumicas.
Susceptibilidad
antimicrobiana
Realizar
ensayos
de
susceptibilidad y deteccin de
BLEE, Amp-C y Carbapenemasa
segn especificaciones del CLSI
2014.
Klebsiella, Enterobacter,
Citrobacter y Serratia
Clasificacin
Klebsiella (12)
K. pneumoniae
K. oxytoca
K. granulomatis
(Calymmatobacterium )
Enterobacter (23)
E. aerogenes
E. cloacae
E. agglomerans complex
E. sakazakii
Citrobacter (11)
C. freundii
C. diversus (C. koseri)
Serratia (15)
S. marcescens
S. marcescens biogrupo 1
Determinantes de Patogenicidad
Resistencia
al Suero
LPS
(8 Serotipos)
Adhesinas
Citoplasma
Enterobactina
Aerobactina
Cpsula
(77 serotipos)
Siderforos
Designacin
actual
Citrobacter
C. freundii
C. koseri
Enterobacter
E. aerogenes
E. cloacae
P. agglomerans
Klebsiella
K. pneumoniae
K. oxytoca
Serratia
S. marcescens
Datos clnicos
Frecuencia
Fuente
Significado
Datos ambientales
++++
++
Heces , todos
LCR, todos
1
1
1
1
2
1
2
Ubicuo, alimentos y
agua
Ubicuo, alimentos y
agua
++++
++++
+++
++++
++++
++++
Todos, TU, TR
Todos
Todos, TR
Desconocido
Significado clnico y
Epidemiologa
Bacteremia/septicemia (1er-9no lugar Klebsiella y
Enterobacter, Serratia y Citrobacter 1-2%).
Infecciones
Enterobacter).
en
heridas
(68-100%
Klebsiella y
Significado clnico y
Epidemiologa
Microorganismos aislados de muestras positivas
en el CRB 2013.
K. pneumoniae 11,87% (2do lugar)
P. Mirabilis 2,89% (7mo lugar)
E. cloacae 1,61% (13avo lugar)
Hemocultivos Hospitalizacin Pediatra:
K. pneumoniae 10,23% (2do lugar)
Urocultivos Hospitalizacin Pediatra:
K. pneumoniae 14,45% (3er lugar)
E. coli 13,27% (4to lugar)
Urocultivos Emergencia y Consulta Externa
Pediatra y Adultos y Maternidad:
E. coli (1er lugar)
LCR:
E. coli 12,50% (1er lugar)
Diagnstico
AISLAMIENTO:
Medios de cultivo: MC y TSI.
IDENTIFICACIN:
Pruebas bioqumicas.
Susceptibilidad
antimicrobiana
Realizar
ensayos
de
susceptibilidad y deteccin de
BLEE, Amp-C y Carbapenemasa
segn especificaciones del CLSI
2014.
K. granulomatis (Calymmatobacterium)
Produce granuloma inguinal, enfermedad granulomatosa que afecta a los
genitales y al rea inguinal.
No es cultivable en el laboratorio.
Diagnstico por tincin de los tejidos infectados con los mtodos de Wright o
Giemsa, observando los cuerpos de Donovani (los microorganismos se observan
como bacilos pequeos en el citoplasma de histiocitos, leucocitos PMN y clulas
plsmicas. Se pueden ver de 1 a 25 bacterias por clula fagoctica; una cpsula
prominente rodea a los microorganismos.).
El granuloma inguinal es similar al rinoscleroma respiratorio producido por K.
rhinoscleromatis.
K. granulomatis (Calymmatobacterium)
Se puede transmitir despus de repetidas exposiciones en las
relaciones sexuales, o mediante un traumatismo no sexual en los
genitales.
Despus de una incubacin prolongada de semanas o meses,
aparecen ndulos subcutneos en los genitales o en la regin inguinal.
Los ndulos posteriormente se rompen, mostrando una o varias lesiones
granulomatosas indoloras que se pueden extender y coalescer.
Proteus, Morganella
y Providencia
Clasificacin
Proteus (8)
P. mirabilis
P. vulgaris
P. penneri
Designacin
actual
Proteus
P. mirabilis
P. penneri
P. vulgaris
Morganella (2)
M. morganii subsp. morganii
M. morganii bio. 1
M. morganii subsp. sibonii
Providencia (9)
P. rettgeri
P. stuartii
Datos clnicos
Datos ambientales
Frecuencia
Fuente
Significa
do
++++
++
+++
1
1
1
Morganella
M. morganii
++
Todos
Desconocido, aislamientos
gastrointestinales en mamferos y
reptiles
Providencia
P. rettgeri
+++
Todos, TU
P. stuartii
+++
Todos, TU
Mamferos
Gnero Proteus
Proteus mirabilis es la especie ms frecuentemente implicada en infecciones.
Juegan un papel importante en las infecciones del tracto urinario,
especialmente en las infecciones ascendentes.
P. mirabilis es la tercera causa de infecciones urinarias complicadas despus
de E. coli y K. pneumoniae, y la segunda ms comn de bacteriuria asociada a
catteres despus de P. stuartii (Urocultivos CRB 2006 2,19% 7mo lugar, M.
morganii 1,46% 10mo lugar).
Un estudio realizado por Larson demostr que Proteus causa ITU
principalmente en nios (varones), mientras que E. coli lo hace ms
frecuentemente en nias.
Las propiedades bioqumicas de la ureasa producida por P. penneri son
nicas y se puede diferenciar de la de otros Proteus, Providencia y
Morganella.
Formacin de Clculos
Precipitacin de
Mg2+ y Ca2+
Formacin de cristales
de estruvita o
carbonato de apatita
Diagnstico
AISLAMIENTO:
Medios de cultivo: MC y TSI.
IDENTIFICACIN:
Pruebas bioqumicas.
Susceptibilidad antimicrobiana
Realizar
ensayos
de
susceptibilidad y deteccin de
BLEE
y
Amp-C
segn
especificaciones del CLSI
2014.
Enterobacteriaceae
ENTEROPATGENAS
Categoras de E. coli
productoras de diarrea
Escherichia coli
productoras de Diarrea Putativas (2011)
E. coli adherente difusa (DAEC).
E. coli productora de (CNF) factor necrotizante citotxico.
E. coli productora de toxina de distencin citoletal
Bioqumica
Mtodos de
deteccin
molecular
Serotipificacin
Ensayos
fenotpicos
basados en las
caractersticas
de virulencia
Bioqumica
Serotipificacin
Mtodos de
deteccin
molecular
Adherencia localizada
tpica de E. coli
Enteropatognica
Las bacterias forman
microcolonias caractersticas
sobre las clulas Hep-2
Adherencia agregativa
tpica de E. coli
Enteroagregativa
Las bacterias se adhieren unas a
otras fuera de las clulas o en la
superficie celular en una
configuracin de ladrillos apilados.
E. coli Enteropatognica
Es la principal causa de diarrea en pases en desarrollo.
Produce diarrea en nios menores de dos aos y especialmente en
menores de seis meses.
La va de transmisin es fecal-oral.
Se ha aislado de polvo y aerosoles, lo que sugiere la transmisin area.
Existen 17-20% de portadores asintomticos en menores de 2 aos.
Se ha aislado de heces hasta dos semanas despus de cesar los sntomas.
Estudios en Mxico, Brasil y Sudfrica reportan de un 30-40% de positividad
y en algunos estudios la tasa es superior a la del rotavirus.
La lactancia materna protege contra la infeccin.
Se define a una cepa de E. coli como
enteropatognica cuando
produce el
fenmeno de adhesin/borrado de las
vellosidades intestinales y no produce la
toxina shiga, ST o LT.
E. coli Enteropatognica
Tomado de: Diarrheagenic Escherichia coli. Nataro J y
Kaper J. Clinical Microbiology Reviews. 11 (1): 1998.
E. coli Enteropatognica
La infeccin se caracteriza por la adhesin bacteriana a las clulas
epiteliales del intestino delgado con la destruccin posterior de las
microvellosidades (histopatologa por unin/ borrado [U/B]).
Las cepas ECEP forman microcolonias en la superficie de las
clulas epiteliales en las que las bacterias se unen a las clulas del
organismo anfitrin a travs de unas estructuras en forma de copa.
1. Inicialmente se establece una unin laxa mediada por los pili
que forman haces.
2. Secrecin activa de protenas por el sistema de secrecin
bacteriano de tipo III hacia la clula epitelial anfitriona.
3. Se inserta en la membrana epitelial una protena, el receptor de
la intimina translocada (Tir) que acta como receptor de una
adhesina bacteriana de la membrana externa, la intimina.
4. La diarrea acuosa tpica de esta entidad se debe a la absorcin
inadecuada derivada de la destruccin de las microvellosidades.
Modelo de
patogenicidad
E. coli Enteropatognica
Adherencia localizada
(pili en forma de
paquete)
Transduccin de seal
(disolucin
de
la
estructura normal de las
microvellosidades)
Adherencia
ntima
(Intimina)
Tomado de: Ryan K. y Ray G. Sherris MICROBIOLOGA MDICA. 5ta edicin. McGraw Hill. 2011. p. 776.
E. coli Enteropatognica
Diagnstico
Pruebas Fenotpicas
Serologa
Adherencia a clulas Hep-2
Coloracin de FAS
Pruebas Genotpicas
Sonda (EAE)
Sonda (EAF)
Sonda (Stx)
Prevencin y
tratamiento
E. coli Enterotoxignica
DIARREA
DEL
VIAJERO
Factores de
colonizacin
E. coli Enterotoxignica
Fimbrias rgidas
Fimbrias delgadas flexibles
Enterotoxinas
codificadas
por
plsmidos (2): termolbil I y II y
termo estable A y B.
E. coli Enterotoxignica
E. coli Enterotoxignica
Se define a una cepa de E. coli como enterotoxignica
cuando elabora, al menos, un miembro de dos grupos
definidos de enterotoxinas (TE y TL).
Diagnstico
Toxina TE
Asa ligada de conejo
Test del ratn lactante
RIA
ELISA
Hibridacin con sondas
de ADN
PCR mltiple
Prevencin y
tratamiento
Toxina TL
Clulas
de ovario de hamster
chino
Test de Biken
ELISA
Aglutinacin con partculas de
ltex
RPLA
Hibridacin con sondas de ADN
CoA-Test
PCR mltiple
MECANISMOS DE PATOGENICIDAD
Shiga (Enterohemorrgica)
Tomado de: Ryan K. y Ray G. Sherris MICROBIOLOGA MDICA. 5ta edicin. McGraw Hill. 2011. p. 776.
SNDROME URMICO
HEMOLTICO
Shiga (Enterohemorrgica)
DIAGNSTICO
Aislamiento e identificacin de ECEH O157 a partir de muestras de heces: 1)
Enriquecimiento: separacin inmunomagntica, caldo de enriquecimiento,
Caldo GN o CST suplementado con cefixime (50 g/ml) y vancomicina (40
m/ml). 2) Medios de cultivo: MC sorbitol, McS con Cefixime y Telurito (McSCT), McS con Rhamnosa y Cefixime (McS-RC).
Deteccin de microorganismos productores de Stx o ag O157 en las heces.
Deteccin de niveles elevados contra el LPS O157 u otros antgenos en suero.
La muestra de heces se debe tomar al comienzo de la enfermedad.
2 das ----------100%
3-6 das -------91,7%
> 6 das -------33,3%
E. coli Enteroinvasiva
Produce brotes epidmicos y generalmente los casos
espordicos son mal diagnosticados.
ECEI est relacionada bioqumica, gentica
patognicamente con las especies de Shigella.
Mecanismos de Patogenicidad
La invasividad es conferida por un
plsmido de 140 Mda.
Penetracin a la clula epitelial.
Lisis de la vacuola endoctica.
Multiplicacin intracelular.
Movimiento
citoplasma.
travs
del
Organismos libres
dentro de clulas
infectadas.
E. coli Enteroinvasiva
La identificacin de ECEI consiste en
demostrar que el perfil bioqumico de una
E. coli coincide con las caractersticas
fenotpicas de una Shigella.
Test de Sereny.
E. coli Enteroagregativa
Se define a una cepa de E. coli como enteroagregativa,
cuando no produce toxina TE o TL, y se adhiere a clulas Hep-2
con un patrn agregativo (ladrillos apilados).
Modelo de Patogenicidad
Adherencia agregativa a la mucosa intestinal y a la capa de moco
(ladrillos apilados) con acortamiento de las microvellosidades,
infiltracin mononuclear y hemorragia. Este proceso est mediado
por unas fimbrias formadoras de haces (fimbrias de adherencia
agregativa I y II), las cuales son codificadas por un plsmido.
Superproduccin de moco.
Elaboracin de una citotoxina que produce dao a los enterocitos.
Adherencia
Agregativa
Capa de
Moco
Liberacin de la
Citotoxina
Diagnstico
Gnero
Shigella
Shigella
SUBGRUPOS
ESTRUCTURA ANTIGNICA
Poseen el antgeno somtico O.
Pueden presentar una
antgeno capsular K.
cpsula
ENDOTOXINA
TOXINAS
Todas
las
shigellas
liberan
el
lipopolisacrido txico.
Contribuye a la irritacin de la pared
intestinal.
EPIDEMIOLOGA Y TRANSMISIN
La principal forma de transmisin es de persona a persona (DI= 103
microorganismos), pero tambin es ocasionada por ingestin de agua y alimentos
contaminados.
Puede ocurrir la transmisin sexual entre homosexuales hombres.
En EEUU ocurren cada ao ~450.000 casos de shigellosis (70 muertes), de los
cuales, el 20% estn relacionados con viajeros internacionales.
y en pases
Factores predisponentes:
Alimento o lquidos contaminados.
Mala disposicin de excretas.
Vectores como moscas y cucarachas.
Higiene personal deficiente.
Condiciones de hacinamiento.
Edad de la persona.
Disenteria Bacilar
Diagnstico:
AISLAMIENTO:
Enriquecimiento y medios de cultivo:
Caldo selenito, MC, XLD, SSA.
Procedimientos
de
aislamiento:
lactosa (-), xilosa (-). TSI, LIA.
IDENTIFICACIN:
Pruebas bioqumicas, Serotipificacin,
subtipificacin, serodiagnstico.
Susceptibilidad antimicrobiana:
Las infecciones por Shigella son frecuentemente
tratadas con antibiticos.
Realizar ensayos de susceptibilidad y deteccin de
BLEE segn especificaciones del CLSI 2014.
S. flexneri: 92,31% Am R, 89,74% SXT R. S. sonnei:
0% Am y 0 R (CRB 2007).
Gnero
Salmonella
Clasificacin
S. enterica
S. bongori
Salmonella enterica
1. S. enterica subsp. enterica (I)
2. S. enterica subsp. salamae (II)
3. S. enterica subsp. arizonae (IIIa)
4. S. enterica subsp. diarizonae (IIIb)
5. S. enterica subsp. houtenae (IV)
6. S. enterica subsp. indica (VI)
Salmonella bongori
> 2500 serotipos
Salmonella serotipo Enteritidis
Salmonella serotipo Typhimurium
En EEUU representan del 35-40% de
todas las infecciones confirmadas
CRB (2005-2009)
Saint Paul (12,4%)
Javiana (9,77%)
Typhimurium (8,8%)
Estructura Antignica
Antgeno somtico O.
Antgeno flagelar H: este antgeno posee dos tipos H1 y H2, en
este gnero se da el proceso de variacin de fase flagelar.
Antgeno capsular K.
Antgeno de cubierta Vi (S. Typhi).
Mecanismos de Patogenicidad
Adherencia
Fimbrias tipo I
Fimbrias Polares
Fimbrias codificadas por plsmidos
Fimbrias delgadas agregativas
Mecanismos de Patogenicidad
Invasin de
la mucosa
Produccin
de diarrea
Salmonella
utiliza
un
sistema
de
estimulacin de clulas no fagocticas
para entrar al interior de la clula.
Se desconoce exactamente el
mecanimo
utilizado
por
Salmonella
para
producir
diarrea, pero se sospecha que
la produccin de citotoxinas y
enterotoxinas
puedan
ser
claves.
Epidemiologa y transmisin
Significado clnico
TIFOIDEAS
Cepas de
Salmonella
S. Schottmuelleri, S. Hirschlfeldi.
Colonizacin asintomtica (1-5%)
NO TIFOIDEAS
Significado clnico
Fiebres entricas
Va de entrada
contaminados.
por
ingestin
de
alimentos
Significado clnico
Fiebres entricas
Toxemia.
Significado clnico
Septicemia
El principal agente
Serotipo Cholerasuis.
productor
es
Salmonella
Significado clnico
Gastroenteritis
Diagnstico:
AISLAMIENTO:
Enriquecimiento y medios de cultivo: caldo
tetrationato, CT con verde brillante y caldo
selenito, MC, XLD, SSA.
Procedimientos de aislamiento: lactosa (-),
xilosa (-) H2S (+). TSI, LIA.
IDENTIFICACIN:
Pruebas
bioqumicas,
serotipificacin,
(antgenos O y H), deteccin del antgeno Vi.
Susceptibilidad antimicrobiana:
La terapia antimicrobiana no se recomienda en
gastroenteritis no complicada, slo en infecciones
invasivas y tifoidea.
No se requieren ensayos de susceptibilidad de rutina
de aislados fecales con propsitos de tratamiento.
Sin embargo, la determinacin de resistencia
antimicrobiana tiene valor para monitoreo de su
desarrollo y diseminacin.
Vacunacin
Nombre de la
vacuna
Va de
inoculacin
N de
dosis
Tiempo
entre dosis
Edad
mnima
Duracin
del
efecto
Ty21a
(Vivotif)
1 capsula oral
2 das
2 semanas
6 aos
5 aos
ViCPS
Typhim
Vi)
Inyeccin
N/A
2 semanas
2 aos
2 aos
Gnero Yersinia
Clasificacin
Y.
Y.
Y.
Y.
intermedia
frederiksenii
kristensenii
aldovae
Y.
Y.
Y.
Y.
Y.
ruckeri
rohdei
mollaretii
bercovieri
aleksiciae
Caractersticas
Familia
Enterobacteriaceae
Gnero Listeria
(11 especies)
Y. pestis
Y. pseudotuberculosis (15)
Y. enterocolitica (70)
Seis biogrupos (1A, IB, 2, 3, 4 y 5).
Hbitat. Yersinia
Infecciones por Yersinia ZOONTICAS.
Ser humano anfitrin accidental.
Y. pestis peste urbana (las ratas son el reservorio natural), y la
peste Salvaje (produce infecciones en ardillas, conejos, ratas de
campo y gatos domsticos).
Los cerdos, los roedores, el ganado y los conejos son los
reservorios naturales de Y. enterocolitica, mientras que los
roedores, los animales salvajes y las aves de caza son los
reservorios naturales de Y. pseudotuberculosis.
Suelo
Agua
Tracto gastrointestinal
de muchos animales
Determinantes de virulencia
Y. enterocolitica y Y. pseudotuberculosis son
principalmente patgenos entricos y rara vez se aslan de
la sangre.
Adherencia
Actividad citotxica
Inhibicin de la migracin fagoctica y destruccin de
macrfagos.
Inhibicin de la agregacin plaquetaria.
Determinantes de virulencia
Epidemiologa y transmisin
Y. enterocolitica y Y. pseudotuberculosis
Debido a su capacidad de crecer a temperaturas bajas, la
distribucin geogrfica de estas dos especies es
principalmente al norte de los EEUU y regiones ms fras de
Europa.
Vas de transmisin: agua y alimentos contaminados y
transfusiones.
El principal factor de riesgo de gastroenteritis es el
consumo de puerco poco cocido.
Significado clnico
Y. enterocolitica
Enteritis aguda (especialmente en nios).
Enterocolitis
Linfadentis mesentrica e iletis terminal.
Complicaciones
de
la
gastroenteritis
de
infeccin
Infecciones nosocomiales
Y. pseudotuberculosis
Diagnstico:
RECOLECCIN, TRANSPORTE Y ALMACENAMIENTO DE
MUESTRAS:
Y. pestis: Bioterrorismo (nivel de bioseguridad II).
Muestras: Aspirado del bubn, hemocultivo, muestras
de tejido.
Y. enterocolitica y Y. pseudotuberculosis: Heces, sangre o
ndulos linfticos).
Medios de transporte (stuart, amies, cary and blair).
Temperatura= 4C
IDENTIFICACIN:
Examen directo (coloracin bipolar).
Deteccin directa: ELISA, PCR.
Aislamiento: MC, Cefsulodin-irgasan-novobiocin agar
(CIN) incubados a temperatura ambiente. TSI, Ureasa
Alimentos: enriquecimiento previo con caldo rappaport,
temperatura ambiente, 21 das.
Diagnstico:
Identificacin presuntiva: CIN, TSI, ureasa (+).
TIPIFICACIN.
ENSAYOS SEROLGICOS: ELISA.
SUSCEPTIBILIDAD ANTIMICROBIANA:
La mayora de los casos de gastroenteritis por Ye no requieren
tratamiento: SXT y una fluoroquinolona (BLEE).
Y. pestis es susceptible a ampicilina, tetraciclina,C, cefalosporinas
y aminoglicsidos.
Familia Enterobacteriaceae
ENTEROPATGENAS
E. coli
Salmonella
Shigella
Y. enterocolitica
P. shigelloides
NO
ENTEROPATGENAS
E. coli
K. pneumoniae
Proteus
Enterobacter
Citrobacter
Serratia
Morganella
Providencia