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INFORME DE INVESTIGACIN
ELABORADO POR:
ICA PER
2016
INTRODUCCIN
La amilasa, denominada tambin ptialina, es una enzima hidrolasa que tiene la funcin
de catalizar la reaccin de hidrlisis de los enlaces 1-4 del componente -amilasa al
digerir el glucgeno y el almidn para formar azcares simples. Se produce
principalmente en las glndulas salivales (sobre todo en las glndulas partidas) y en
el pncreas. Tiene actividad enzimtica a un pH de 7. Cuando una de estas glndulas
se inflama, como en la pancreatitis, aumenta la produccin de amilasa y aparece
elevado su nivel en sangre (amilasemia).
Fue la primera enzima en ser identificada y aislada por Anselme Payen en 1833, quien
en un principio la bautiz con el nombre de "diastasa".
Amilasa pancretica:
Normalmente, no mantienes comida en la boca durante un largo periodo de tiempo
antes de tragar. Por lo tanto, la mayor parte de la digestin del almidn debe ser
completada en el intestino delgado. La presencia de alimentos parcialmente digeridos
en la parte superior del intestino delgado desencadena la secrecin de jugos
pancreticos en el intestino. Las secreciones pancreticas contienen otro tipo de
amilasa llamada alfa-amilasa pancretica, que es muy similar, pero no idntica a la
amilasa salival. A continuacin, la amilasa pancretica completa la descomposicin de
los almidones en maltosa. Por ltimo, una enzima llamada maltasa que se encuentra
en las clulas que recubren el intestino delgado descompone la maltosa en glucosa, la
cual es absorbida por la sangre.
I.
OBJETIVOS
Que el alumno determine las concentraciones de amilasa en suero en
condiciones de ayuno.
II.
MARCO TEORICO
Pancreatitis aguda
La pancreatitis aguda, o inflamacin aguda del pncreas secundario a la
activacin intra-glandular de las enzimas pancreticas, es una enfermedad de
variada presentacin clnica, desde casos muy leves y autolimitados hasta otros
de fallo multiorgnico y muerte. Es un proceso inflamatorio local que lleva a una
respuesta inflamatoria sistmica en la mayora de los casos.
La incidencia de la pancreatitis vara segn los pases y depende de la causa;
por ejemplo, el consumo de alcohol, clculos biliares, factores metablicos y
frmacos.
CLINICA
Dolor abdominal: Es el sntoma principal de la pancreatitis aguda. El dolor
puede variar desde una leve molestia tolerable hasta un sufrimiento intenso,
constante e incapacitante. En ocasiones su comienzo es brusco pero en
otras oportunidades est precedido por crisis dolorosas reiterativas de
intensidad moderada(4).De forma caracterstica el dolor, que es constante y
sordo, se localiza en el epigstrico y la regin periumbilical, y a menudo se
irradia hacia la espalda, el trax, los flancos y la regin inferior de abdomen.
Nauseas, vmitos: Son frecuentes y se deben a la hipomotilidad gstrica y a
la peritonitis qumica. Si bien por lo general son biliosos, el vmito abundante
de tipo gstrico denota obstruccin litisica completa de la papila.
Distensin abdominal.
Taquicardia.
Hipotensin.
Fiebre: En la fase inicial de la enfermedad suele ser de origen txicoinflamatorio, no infeccioso, salvo en los casos de colangitis asociada. (5)
obstruccin
incompleta
de
los
conductos
formacin
de
pseudoquistes. Por este motivo su sensibilidad cae a valores del 30% a partir
de las 48hs de inicio del dolor abdominal.
Un valor mayor a 65UI/L har cuestionable una pancreatitis aguda; una
concentracin mayor a 130UI/L hace ms probable el diagnstico y valores 3
veces mayores de lo normal lo establecen, siempre que se haya excluido otros
procesos que elevan la amilasa. Adems del pncreas son varios los rganos
capaces de producir amilasa: las glndulas salivales, las trompas de Falopio,
los ovarios, el intestino delgado, el pulmn, la prstata y el hgado. Sin
embargo en la prctica, y en condiciones normales, solo el pncreas y las
ENFERMEDADE
TRANSTORNOS
OTROS
NO
TRANSTORNOS
PANCREATICAS
PANCREATICOS
ABDOMINALES
Pancreatitis
crnica
Traumatismo
Colecistitis
Lesin
Litiasis
de
las
glndulas salivales
pancretico
Cncer
Insuficiencia renal
Ca.
de
pncreas
del
coldoco
de
pulmn,
lcera perforada
esfago,
mama,
Infarto intestinal
ovario
Macroamilasmia
Quemaduras
Embarazo
Traumatismo
cerebral
Peritonitis
Aneurisma
artico
Hepatopata
crnica
Apendicitis
aguda
Obstruccin
intestinal
la
enzima
de
origen
pancretico,
evitando
as
la
confusin
con
hiperamilasemias extrapancreticas.
elevada de 7 a 14 das. Con respecto a esta prueba algunos autores advierten que
no suelen ser fiables cuando hay un aumento mnimo o moderado de la amilasa
total; en estos casos resulta til recurrir a un anlisis del tripsingeno srico.
Parmetros
de
Colestasis
(BILIRRIBINA,
FAL,
colon transverso.
Distensin duodenal con niveles hidroaereos
La presencia de calcificaciones en el rea pancretica en ocasiones
Asparaginasa
Pldoras anticonceptivas
Colinrgicos
cido etacrnico
Metildopa
Diurticos tiazdicos
Pancreatitis crnica
Seudoquiste pancretico
Pancreatitis aguda
Colecistitis
Gastroenteritis (grave)
Oclusin intestinal
Macroamilasemia
lcera perforada
Cncer pancretico
Dao al pncreas
Nefropata
Sangrado excesivo.
Infeccin (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel).
Amilasa en orina
Amilasa en orina es un anlisis de orina que mide la cantidad de amilasa, y es
una enzima que ayuda a digerir carbohidratos, y es producida principalmente en
el pncreas y en las glndulas que producen la saliva.
III.
IV.
MATERIALES Y REACTIVOS:
-
Espectrofotmetro.
Micropipetas y pipetas capaces de medir los volmenes indicados.
Tubos de ensayo y cubetas de lectura.
Bao mara a 37C.
Reloj de intervalos.
Substrato: solucin de almidn 500 mg/l, tamponada a pH 7 con buffer
PARTE EXPERIMENTAL:
Primero, se prepararon los siguientes tubos:
Sustrato
Control
Muestra
1 ml
1 ml
---
20 uL
1 ml
1 ml
Mezclamos por agitacin suave. Retiramos los tubos del bao y agregar:
Agua destilada
8 ml
8 ml
V.
RESULTADOS:
X absorbancias x 2949
Vn suero plasma = < 90 u/l
Abs.0= 0.365
0.035
Abs.1= 0.400
0.031
Abs.2= 0.431
Abs.3= 0.458
0.030
Abs.4= 0.488
VI.
CUESTIONARIO:
1. Explique cmo se produce la activacin de las enzimas producidas
por el pncreas exocrino?
Existen tres estmulos bsicos para la secrecin pancretica:
Otro apartado a destacar es la regulacin de las secreciones pancreticas,
las cuales se realizan mediante la secrecin de acetilcolina, la cual es
liberada por las terminaciones nerviosas parasimpticas del vago, La
colecistoquinina (un polipptido de 33 aminocidos generado por otro grupo
distinto de clulas de la mucosa del duodeno y la parte proximal del yeyuno,
llamado celulas I) que es secretada por la mucosa del duodeno y las
primeras porciones del yeyuno cuando los alimentos penetran en el intestino
delgado, y la secretina (polipptido formado por 27 aminocidos que se
encuentra en las llamadas clulas S de la mucosa del duodeno y yeyuno en
una forma inactiva, la prosecretina) secretada por la misma mucosa
duodenal y yeyunal cuando llegan los alimentos muy cidos al intestino
delgado.
Las dos primeras sustancias, acetilcolina y colecistocinina, estimulan a las
clulas acinares del pncreas y favorecen la produccin de grandes
cantidades de enzimas pancreticas digestivas con adiciones relativamente
escasas de lquido asociado. Sin agua, la mayora de las enzimas queda
temporalmente almacenada en los cinos y conductos hasta que una
cantidad mayor de secrecin lquida las arrastra hacia el duodeno. La
secretina estimula la secrecin de solucin acuosa de bicarbonato sdico
por el epitelio pancretico ductal.
La secrecin pancretica sucede en tres fases, las mismas que las de la
secrecin gstrica, las cuales son fase ceflica, gstrica e intestinal.
Cuando el quimo cido, con un pH inferior a 4,5 o 5, penetra en el duodeno
procedente del estmago, provoca la liberacin en la mucosa duodenal y la
activacin de secretina, que pasa a la sangre.
La secretina, a su vez, estimula al pncreas a secretar una gran cantidad de
lquido con muchos iones bicarbonato. El mecanismo de la secretina es
importante por dos razones: la primera es que la secretina comienza a
abdominal
Un valor mayor a 65UI/L har cuestionable una pancreatitis aguda; una
concentracin mayor a 130UI/L hace ms probable el diagnstico y
valores 3 veces mayores de lo normal lo establecen, siempre que se
haya excluido otros procesos que elevan la amilasa. Adems del
pncreas son varios los rganos capaces de producir amilasa: las
glndulas salivales, las trompas de Falopio, los ovarios, el intestino
delgado, el pulmn, la prstata y el hgado. Sin embargo en la prctica, y
en condiciones normales, solo el pncreas y las glndulas salivales
contribuyen en forma significativa al mantenimiento de los niveles sricos
(amilasuria).
Esta enzima es muy sensible pero muy inespecfica ya que hasta 1/3 de
pacientes con abdomen agudo presentan una elevacin de la misma en
ausencia de una pancreatitis aguda (falsos positivos).
Esta no tiene valor en el pronstico de la PA y no debe ser solicitada luego
de establecido el diagnostico, excepto cuando se sospeche de una recidiva
de la enfermedad.
Es importante sealar que existen otras enfermedades que podran simular
una PA teniendo siempre que descartar una colecistitis aguda, obstruccin
intestinal o perforacin de visera hueca antes de etiquetar a un paciente con
PA ya que estos son cuadro quirrgicos de emergencia a diferencia de la PA.
El problema no es diagnstico en la pancreatitis aguda, ni su confirmacin,
ni su etiologa, lo complicado es la identificacin y estratificacin rpida y
efectiva de las formas leves y graves, as como los grupos pronsticos
desde el primer momento del ingreso ya que el tratamiento de una forma
leva varia tremendamente al de una forma grave, siendo una de las medidas
ms importantes luego del diagnstico, el establecer si es una forma leve o
grave para poder proceder lo ms rpidamente posible a indicar las medidas
necesarias a tomar.
5. Qu otros exmenes auxiliares se pueden realizar para confirmar el
diagnstico de pancreatitis?
Otras pruebas que pueden utilizarse en la pancreatitis aguda para
comprobar la existencia de complicaciones, incluyen:
Hemograma (con recuento de las clulas de la serie blanca)
Estudio metablico con medida de bilirrubina y pruebas de funcin
heptica
Glucosa
Calcio
Magnesio
Protena C reactiva (para evaluar inflamacin)
Otras pruebas diagnsticas (ajenas al laboratorio)
Ecografa abdominal
CPRE (colangiopancreatografa retrgrada endoscpica) - prueba que
utiliza un tubo flexible introducido por la boca hacia el esfago y el
estmago, alcanzando el pncreas, para observar y en algunas
VII.
CONCLUSIONES
VIII.
BIBLIOGRAFA
2:2089-2097.
Bernardo A, Alvarez L, Cayo M y col. Creacin de un protocolo de
diagnstico, tratamiento y seguimiento de la pancreatitis aguda. La prensa
mdica argentina 2004; 91:475-480.