Cardiopatía Valvular

Henry Salazar Lazo

Válvulas
• Válvulas cardiacas disfuncionales:
– Estrechas (Estenosis)
– Insuficientes (regurgitación)

• Las anormalidades valvulares derechas

primarias son relativamente infrecuentes.
• Las válvulas aórticas y mitral
(estenosadas, regurgitante) son mas
frecuentes.
 Soplo
• Cualquier proceso patológico que cree un
flujo turbulento en el corazón o grandes
vasos puede producir un soplo.
 Soplos
• Pueden ser sistólicos o diastólicos:
• Durante la sístole la válvula aortica se abre al
tiempo que el ventrículo izq se contrae y la
válvula mitral se cierra.
• Las estenosis de las válvulas se desarrollan
lentamente con el tiempo.
• Las lesiones que producen regurgitación
valvular pueden ser crónicas o agudas.
Estenosis aortica
 Estenosis aórtica
• Existe un periodo largo de latencia con
aumento lento de la obstrucción antes de
la aparición de síntomas.
• Síntomas:
– Angina de pecho
– Sincope
– Insuficiencia cardiaca congestiva
 Examen clínico
• Palpación del latido carotídeo:
– Parvus
– Tardus
• Con respecto al impulso apical.

• Palpación del tórax:

– Impulso apical lateralizado y prolongado.
 Examen clínico
• Auscultación:

• Soplo mediodiastolico mas fuerte en la

base del corazón, con irradiación hacia la
escotadura esternal y el cuello.
 Causas
• Congénitas
– Desarrollo de síntomas antes de los 30 años.
• Reumáticas
– Inflamación tisular resulta en adherencias y fusión de las
comisuras.
– Desarrollo de síntomas a los 50-70años.
– Frecuente enfermedad concomitante de válvula mitral.
• Degenerativas
– Inflexibles por el deposito de calcio en las bases.
– Desarrollo de síntomas a partir de los 70 años, con mayor
frecuencia pacientes con diabetes e hipercolesterolemia.
 Fisiopatología
• La superficie valvular aortica: 3.5 a 4 cm2
• Estenosis aortica grave: 0.8 cm2
• La obstrucción del flujo de salida provoca
una poscarga en el ventrículo, esto
genera el aumento de presión que genera
incremento del grosor de la pared.
• Hipertrofia concéntrica.
 Síntomas:
• Angina de pecho:
– Enfermedad de la arteria coronaria
concomitante. 50%
– Isquemia de miocitos.
– Embolia de calcio.
 Síntomas
• Sincope:
– Disminución de la perfusión encefálica.
– Arritmias auriculares transitorias.
Regurgitación mitral
 Regurgitación mitral

• 2 clases:
• Según la rapidez con la que se desarrolle
la incompetencia.
– Aguda
– Crónica
 Regurgitación mitral
• Crónica:
– Disnea
– Fatiga de pequeño esfuerzo
– Palpitaciones
• Aguda:
– Síntomas de ICI
– Dolor toráxico si es debido a una arteriopatía
coronaria.
 Examen físico
• Soplo regurgitante holosistolico, se
escucha mejor en el ápex y se irradia a la
axila.
• El soplo a menudo oculta el 1 y 2 ruido
cardiaco.
• Insuficiencia mitral severa se escucha un
3 ruido cardiaco.
• Impulso apical hiperdinamico y
desplazado lateralmente.(crónica)
 Causas
• Agudo:
• Ruptura de cuerdas tendinosa
– Endocarditis infecciosa
– Trauma
– Fiebre reumatica aguda espontanea
• Músculos papilares rotos o disfuncionales
– Isquemia
– Infarto del miocardio
– Trauma
• Perforación de la valva
– Endocarditis infecciosa
– trauma
• Hay regurgitacion hacia la aurícula
izquierda proveniente del ventrículo
izquierdo (sístole).
• Se dilatan el ventrículo y la aurícula.
• Hipertrofia ventricular.
• Aumenta el llenado por suma de gastos.
• Aumento de presión hacia los capilares
pulmonares.
 Causas
• Crónicas:
• Inflamatorias
– E. cardiaca reumática
– E. del colágeno vascular
• Infección
– Endocarditis infecciosa
– Degenerativas
– Calcificacion del anillo mitral
• Congénito
– Anormalidades del desarrollo