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Gerncia / Empresa:________________________
Data:____________________________ PN / RE:______________________________________________________________________________
Atividade:____________________________________________________________________________________________________________
Manilha
Avaliao
Corrente
Avaliao
Sapatilho
Apresenta alongamento
Apresenta alongamento
Apresenta desgaste
Apresenta trincas
Apresenta trincas
Apresenta trincas
Apresenta deformaes
Montagem no cabo
Apresenta desgaste
elos
ada
Apresenta ns
Estado da rosca
ada
mento
Apresenta impregnao de
Anelo
Avaliao
Tifor
Avaliao
Apresenta alongamento
leo ou graxa
Apresenta trincas
Apresenta deformaes
mento
Apresenta desgaste
Estado do gancho
Estado da alavanca
Cintas
ada
Avaliao
Avaliao
ficao de carga
Apresenta ns
conservao e limpa
leo ou graxa
samentos
Funcionamento do sistema
de trava
cessivo
Corrente
Apresenta alongamento
NA: No aplicvel
ada
Sapatilho
elos
Apresenta desgaste nos elos
Avaliao
Avaliao
Avaliao:
ASSINATURA:
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