Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
IDENTITAS PENDERITA
Nama
: Tn. Andy H
Umur
: 45 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pendidikan
: SMA
Pekerjaan
: kuli bangunan
Agama
: Islam
Alamat
: keputih tegal timur gg III no 65
No.reg
: 762460
Jam kejadian : Jam datang
: 11.00
Jam pemeriksaan : 11.10
Anamnesis
RPS: Pasien datang ke IGD RSU Haji diantar oleh istrinya karena mengeluh
nyeri di bokong sejak 1 bulan yang lalu, 1 minggu terakhir pasien mengeluh
nyerinya bertambah sehingga pasien lemas, tidak bisa makan dan kencig
sulit. Sejak 1 minggu terakhir pasien juga mengeluh babnya cair dan berbau
busuk. Pasien juga mengeluh zakarnya membesar sejak 2 hari yang lalu
namun tidak sakit. Pasien mengaku tiba2 nyeri pada bokongnya 1 bulan
yang lalu tanpa mengetahui sebabnya. Pasien sempat di bawa ke dokter dan
diberi parasetamol dan antivirus.
Primary Survey
Circulation : Baik
Nadi : 96x/menit
suhu : 37.1
TD : 130/80 mmHg
Exposure : (-)
Resusitasi : -
Secondary Survey
Kepala/leher
: A/I/C/D +/-/-/-
Cervical spine
: dbn
Thorax:
Pulmo
I : normochest
A: BU normal,
P : Nyeri tekan (-)
P: Timpani
Ekstremitas: akral hangat
++ - -
Status Lokalis :
Regio : Gluteus
Assessment
Abcess perianal
Planning Diagnosis
DL, GDA, SE
Fistulografi
CHEST XRAY
USG
Diagnosis
Abcess perianal suspect
Terapi
11
IDENTITAS PENDERITA
Nama
: An. Setiawan Nugroho
Umur
: 9 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pendidikan
: SD
Agama
: Islam
Alamat
: Gunung Anyar Baru
No.reg
: 762520
Jam kejadian : 14.30
Jam datang
: 15.05
Jam pemeriksaan : 15.10
12
Anamnesis
13
RPS: Pasien mengeluh nyeri pada tangan bagian atas karena terjatuh dari
sepeda. Pasien jatuh dari sepeda karena melewati jeglongan. Pasien jatuh ke
arah kiri dan siku kiri membentur lantai. Tidak mengenai bagian kepala dan
pasien menyangkal sempat pingsan.
Primary Survey
Circulation : Baik
Nadi : 108x/menit
suhu : 36,8
TD : 140/80
Exposure : -
Resusitasi : -
14
Secondary Survey
Kepala/leher
: A/I/C/D -/-/-/-
15
Pulmo
I : normochest
P: gerak nafas simetris
P: sonor
A: vesikular, Rh -/-, Wh -/-
Abdomen
A: BU normal
P: supel (+), defans (-), nyeri tekan (-), H/R/L ttb
P: timpani
Ekstremitas: akral hangat ++ edema - - crt<2 detik
++ - -
16
Status lokalis :
Status
17
Planning Diagnosis
-GDA
- DL
18
Diagnosis
Abcess perianal
19
Terapi
Injeksi Antrain
Infus PZ
20
IDENTITAS PENDERITA
Nama
: Tn . Januar Pratama
Umur
: 24 tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pendidikan
: SMA
Pekerjaan
: Mahasiswa
Agama
: Islam
Alamat
: Medokan semampir Surabaya
No.reg
: 762476
Jam kejadian : 20.30
Jam datang
: 21.00
Jam pemeriksaan : 21.05
21
Anamnesis
Anamnesa :
22
RPS: Auto anamnesa : Pasien dapat menjawab nama lengkap tetapi tidak dapat
mengetahui tempat, waktu dan kejadian kecelakaan
Hetero anamnesa (lawan tabrak) : Pasien bertabrakan dengan lawan tabrak dari arah
berlawanan dalam kecepatan kurang lebih 50-60 Km/jam. Pasien mengenakan helm
terjatuh bagian wajah mengenai tanah sampai helm pecah. Pasien terjatuh 1 m dari
sepeda motor. Setelah pasien jatuh, pasien bergerak gerak (mulet) namun tidak
bisa duduk maupun berdiri sehingga di angkat orang ke tepi.
Primary Survey
Circulation : Baik
Nadi : 76x/menit
suhu : 36,5
TD : 120/70
Exposure : -
Resusitasi : -
23
Secondary Survey
Kepala/leher
: A/I/C/D -/-/-/-
Cervical spine
24
Pulmo
I : normochest
25
A: BU normal
P: supel (+), defans (-), nyeri tekan (-), H/R/L ttb
P: timpani
Ekstremitas: akral hangat ++
++ - -
Status lokalis :
Status
26
Regio Thorax
L : dbn
Regio abdomen :
L: dbn
Assessment
Cedera Otak Sedang
Planning Diagnosa
DL :
Xray : coli , thorax
CT scan kepala
Diagnosis
Dx :Hematosinus D/S, SAH, oedem otak, fraktur zygomaticus.
30
Terapi
O2
Inf. PZ
Inj Ketorolac
Inj. Ranitidin
Inj. Ondansentron
MRS
31
IDENTITAS PENDERITA
Nama
: Tn . Muhammad Rofi Udin
Umur
: 18 tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pendidikan
: SMA
Agama
: Islam
Alamat
: Wonorejo Timur
No.reg
: 762496
Jam kejadian : 01.00
Jam datang
: 03.00
Jam pemeriksaan : 03.05
32
Anamnesis
Anamnesa :
RPS:
33
Pasien diantar oleh keluarga setelah mengalami kecelakaan lalu lintas di daerah
kebun binatang. Pasien mengalami kecelakaan tunggal akibat mengendarai sepeda
motor dengan kecepatan tinggi sekitar 80 90 km/jam pada jam 01.00 dini hari.
pasien akhirnya terjatuh ke arah kanan akibat selip ban. Saat terjatuh pasien
mengatakan bahwa kaki kanannya sempat tertindih sepeda motornya
Primary Survey
Circulation : Baik
Nadi : 126 x/menit
suhu : 36,3
TD : 120/80
Exposure : -
Resusitasi : -
34
Secondary Survey
Kepala/leher
: A/I/C/D -/-/-/-
Cervical spine
35
Pulmo
I : normochest
36
A: BU normal
P: supel (+), defans (-), nyeri tekan (-), H/R/L ttb
P: timpani
Ekstremitas: akral hangat ++
++ + -
Status lokalis :
Status
37
Regio Thorax
L : dbn
Regio abdomen :
L: dbn
Ekstremitas
Atas :
L
F:
M:
Bawah :
L:
Terapi
Inf. PZ
Inj. Ketorolac
ranitidine
39
Assessment
Fraktur tibia1/3 proximal
Planning Diagnosa
Xray : thorax, cruris (D) AP/Lat
Diagnosis
Dx
42