CIRROSIS

ALUMNA: LUCIANI
MAGDALENA PALACIOS
GARCA

A
C
I
T

P
E
H
CIRROSIS

PROCESO CRNICO Y PROGRESIVO CARACTERIZADO POR LA

FIBROSIS DEL PARNQUIMA Y LA PRODUCCIN DE NDULOS
DE REGENERACIN QUE LLEBAN A UNA DISTORCION DE LA
ARQUITECTURA DE LA GLANDULA

SE TRADUCE
EN:

ALTERACIONES DE LA
CIRCULACIN
ARTERIAL Y PORTAL

INSUFICIENCIA
FUNCIONAL DE
HEPATOCITO

CLNICA

SINTOMATICOS
INSUFICIENCIA
HEPTICA

ASINTOMATICOS

ENCEFALOPATA
HEPTICA
HIPERTENSI
N PORTAL
ALTERACION DEL
SISTEMA
NERVIOSO
CENTRAL
PRESION EN EL
TERRITORIO DE LA
VENA PORTA:
-ASITIS
-VRICES
ESOFGICAS

ESTADO FINAL:
-METABOLIZAR
-SINTESIS
-DESTOXIFICACIN

ETIOLOGA
RIESGO DE PRODUCIRLA:

-5 VECES DE 80-160 g
-25 VECES ARRIBA DE
180 g DE ETANOL PURO
POR SU TENDENCIA A
CRONICIDAD
EVOLUCIONAN A CIRROSIS:
20 -30%

FISIOPATOL
OGA
I
LES

FIBROSIS
CICATRIZAL

TODOS
LOS
TIPOS DE
CIRROSI
S

BANDAS DE FIBROSIS
QUE RODEAN LO
NDULOS

DEPOSITO DE SUSTANCIA
COLGENA
PRODUCTORA DE
FIBROSIS EN EL ESPACIO
SUBENDOTELIAL DE
DISSE

CLASIFICACIN

1. C. ALCOHOLICA

CANTIDAD Y
DURACIN DE LA
INGESTA DE
ALCOHOL

80 g DE ETANOL
DIARIOS
DURANTE 20
AOS

SEXO

+ MUJERES QUE
EN HOMBRES
QUE INGIEREN =
ALCOHOL

FACTORE
S
HEPATOPATIAS
(HEPATITIS B O C)

ESTADO NUTRICIONAL

-INGESTION DE
ALCOHOL
FAVORECE EL
DAO HEPATICO
ALCOHOLICO
GRAVE ES
PROCLIVE A UNA
DESNUTRICION
DEFECTUOSA

-20% CIRROSIS
-80%
HEPATOMEGALIA
E HIGADO GRASO

2. C. POSTHEPTICA

Hepatitis crnica
por virus B y C

Relacin de
produccin
de cirrosis

Proporci
n
DISTORCION:
Arquitectura
lobulillar que
produce el
virus

PERSISTENCIA:
Antgeno E

SUPERPOSICIO
N:
Infeccin por
virus de la
hepatitis delta
(HDV)

3. C. BILIAR

Fibrosis nodular
por colestasis

Secundari
a

Primaria
(Enf. Inmunitaria)

producida

caracterizada
1) Destruccin
de los
conductos
biliares
intrahepticos

Obstruccin
crnica de las
vas biliares

2) Presencia
de anticuerpos
antimitocondri
ales

Intraheptica
(colangitis
esclerosante
primaria)

Extraheptica
(mecnica)

MANIFESTACIONES CLNICAS

CIRROSIS
COMPENS
ADA

CONSULTA
MDICA
HTPORTAL
INSUF.
HEPTICA

LATEN
TE
DX: EX. CLNICO / LAB.
RUTINA
DX DE CERTEZA:
MORFOLGICO
BIOPSI
A
HEPTI
CA

CIRROSIS
DESCOMPENS
ADA

CIRROSIS COMPENSADA

CIRROSIS DESCOMPENSADA

 INSUFICIENCIA
HEPTICA
POSHEPATTIC
HIPERTENSIN
A
PORTAL
PROGRESIVA
con

EVOLUCIN
DE
LA
CIRROSIS

INSUFICIENCIA
HEPATOCELULAR
MINIMA
ALCOHOLICA
HIPERTENSIN
PORTAL
PROGRESIVA
con
MINIMA
BILIAR
INSUFICIENCIA
(OBSTRUC
HEPATOCELULAR
IN
MECANICA
HIPERTENSION
)
PORTAL

40-50% PX CIRROSIS SE
DESCOMPENSA EN 5
AOS
60-70% EN 10 AOS

+ DE LA MITAD
PRODUCEN ASITIS
+ DE LA 3RA PARTE
HEMORRAGIA DIGESTIVA
ALTA

PRONOSTICO
25% ENCEFALOPATIA
HEPATICA

10% HEPATOCARCINOMA

 La clasificacin modificada Child-Pugh de severidad de enfermedad heptica se realiza de

acuerdo al grado de ascitis