GANGGUAN PANIK

dr. Ines Damayanti Octaviani

Pendamping: dr. Hambrah Sri Atriadewi

Konsulen: dr. Bibit, Sp. KJ

IDENTITAS PASIEN

Keluhan Utama

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

RIWAYAT PENYAKIT
Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat Keluarga

PEMERIKSAAN FISIK
Suhu:
TD:
Nadi:
Pernafasan:
130/90
88
36,9
kali/menit
mmHg
C
20
kali/menit
Tampak
Compos
Mentis
Sakit
Ringan
Keadaan Umum
Kesadaran

STATUS GENERALIS
Kepala dan Leher

STATUS NEUROLOGIS
Refleks Fisiologis

STATUS MENTAL
Deskripsi Umum

Daya nilai

PEMERIKSAAN PENUNJANG
EKG (5 NOV 2015)

Interpretasi: Normal Sinus

DIAGNOSIS KERJA

TATALAKSANA DI IGD

GANGGUAN PANIK

DEFINISI

MODEL FENOMENOLOGI GANGGUAN

PANIK
Serangan Panik akut

EPIDEMIOLOGI
Prevalensi
Wanita
Dewasa
>muda,
Pria,
seumur
untuk
2
usia
serangan
3hidup
20
kali
- 241,5
tahun
panik
5%3 5,6%

ETIOLOGI DAN PATOGENESIS

Faktor Genetik

Faktor Biologis

Kelainan

biologis di
dalam struktur dan
fungsi otak
Peningkatan tonus
simpatik, adaptasi
lebih lambat pada
stimulasi berulang,
respon berlebihan
pada stimuli sedang
Neurotransmitter yang
terlibat: norpeinefrin,
serotonin, GABA

GAMBARAN KLINIS

GANGGUAN PENYERTA

DIAGNOSIS (DSM V)

Serangan panik berulang tanpa penyebab, dan selama serangan terdapat 4 ge

Setidaknya satu serangan yang terjadi diikuti oleh gejala berikut dalam kuru

Gangguan panik

DIAGNOSIS BANDING
Etiologi

contoh

Penyakit Kardiovaskuler

Angina, CHF, MCI, takikardi atrium

paradoksal, prolaps katup mitral

Penyakit pulmonal

Asma, emboli paru, PPOK

Penyakit neurologis

Epilepsi, infeksi, TIA, stroke,

multiple sclerosis, tumor
serebrospinalis

Penyakit endokrin

Penyakit Addison, hipertiroidisme,

hipoglikemi, sindrom premenstrual,
hipoparatiroidisme

Intoksikasi obat

Amfetamin, antikolinergik, kokain

Halusinogen

Marijuana, nikotin

Putus obat

Alkohol, opioid, sedatif-hipnotik

Kondisi lain

Anafilaktik, defisiensi B12,

gangguan elektrolit, SLE, sepsis

DIAGNOSIS BANDING PSIKIATRI

fobia
Factitious
malingering
Hipokondriasis
PTSD
Gangguan
disorder
cemas
depersonalisasi
depresif
psikotik
akibat penggunaan
kondisi mediszat

TERAPI
Cognitive Behavioral Therapy (CBT)

Terapi lini pertama untuk gangguan panik?

SSRIs dan SNRI Venlafixine

Cognitive-behavorial therapy (CBT)

Kapan

pengobatan

dapat

dihentikan

karena

kurangnya Setelah 4 6 minggu

efektivitas?
Apa yang harus dilakukan jika terdapat respon parsial pada terapi Lakukan terapi 4 6 minggu selanjutnya dengan peningkatan
4 6 minggu?

dosis sebelum mengganti terapi dengan strategi terapi lain

Opsi terapi apa yang dapat digunakan pada kasus kasus -

Mengganti jenis SSRI yang digunakan

resistensi terapi?

Mengganti Venlafixine dengan SSRI atau sebaliknya

Mengganti terapi menggunakan antidepresan trisiklik

Mengganti terapi menggunakan benzodiazepin, reboxetine,

phenelzine, atau moclobeminde

Menggantiu terapi dengan obat lain yang efektif digunakan

pada

Dapatkah terapi anti panik dikombinasikan?

gangguan

cemas

lain:

duloxetine,

quetiapine

Biasanya monoterapi lebih digunakan. Kombinasi digunakan

pada kasus kasus resistensi. Berikut ini kombinasi yang
digunakan pada penelitian:
-

Benzodiazepines dapat digunakan untuk kombinasi pada

minggu minggu pertama, sebelum onset efikasi
antidepresan

Fluoxetine dengan pindodol

Clomipramine dengan lithium

Penambahan dengan olanzapine

FARMAKOTERAPI
Serotonin Selective Reuptake Inhibitor (SSRI)

MAO Inhibitor (MAOI)

PROGNOSIS

Depresi dapat mempersulit gambaran gejala pada kira-kira 40-80

THANK YOU