Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
1) Pleuritis
2) Derrame pleural
3) Neumotorax
4) Paquipleuritis
Pleuritis.
Otros:
Traumatismo de la pared, neoplasias, colagenopatias, infarto
pulmonar, etc.
Signos y Síntomas:
Dolor toráxico, tos seca, respiración rápida y superficial.
Definición:
Es la presencia de líquido en la cavidad en
cantidad mayor que la normal.
Exudado:
La presión osmótica del líquido pleural se incrementa
por el paso de proteínas hacia el espacio por aumento
en la permeabilidad.
Trasudado:
Por aumento en la presión hidrostática.
MECANISMOS POR LOS CUALES SE ACUMULAN
CANTIDADES ANORMALES DE LÍQUIDO
COMO ?
POR AUMENTO DE LA PRESION HIDROSTATICA,
(ICC).
MESOTELIOMA
CA.BRONQUIAL
DIFUSO
SARCOMA DE TU.EXTRATORACICO
KAPOSI NEOPLASIAS METASTASICO
PLEURITIS POR
COLESTEROL ,
OTRAS SIND. UÑAS
QUILOTORAX CAUSAS AMARILLAS
DERRAME PERIARTERITIS
BENIGNO NODOSA
POR AMIANTO
NEUMONIA
ESCLEROSIS
POR
TUBEROSA
LAM RADIACION
CIRUGIA
TORAX, ABDOMEN
QUILOTORAX SERONEUMOTORAX
TRAUMATICAS
PERFORACION
HEMOTORAX
ESOFAGICA
ABSCESO
SUBDIAFRAGMATICO
CIRROSIS
PANCREATITIS
CON ASCITIS
ORIGINADOS EN
EL ABDOMEN
ENDOMETRIOSIS TU. ABDOMINAL
PARANEUMONICO
VIRUS Y MICOPLASMAS
CAUSAS
INFECCIOSAS
EMPIEMA
HONGOS Y PARASITOS
INESPECIFICO
ICC
SIND.
CIRROSIS
RETENCION
CON ASCITIS
DE SAL
SIND.
NEFROTICO
TRASTORNOS HIDRONEFROSIS
ONCOTICOS
PERICARDITIS HIPOALBUMINEMIA
DISNEA.
DOLOR TORACICO.
TOS.
EPIGASTRALGIA .
HEMOPTISIS.
RESPIRACION POCO PROFUNDA.
PERDIDA DE PESO.
HIPO.
DIAGNOSTICO
EVALUACION CLINICA
RADIOGRAFIA
TORACENTESIS
ANALISIS DEL LIQUIDO PLEURAL
ULTRASONIDO (DERRAMES MUY PEQUEÑOS 100% DE
SENSIBILIDAD)
TC - (CT Scan)
TORACOSCOPIA
BIOPSIA
ABORDAJE DX
ETIOLOGIA DESCONOCIDA ETIOLOGIA CONOCIDA
TORACOCENTESIS EXUDADO/TRASUDADO
BIOPSIA ABIERTA.
RADIOGRAFIA DE TORAX
EN LA RX
DESPLAZAMIENTO MEDIASTINICO.
COMPRESION PULMONAR.
ALTERACIONES DE LA COAGULACION.
DIATESIS HEMORRAGICA.
SANGRADO.
PROTEINAS TOTALES
<30g/l >30g/l
(PT)
COCIENTE PT DEL
< 0.5 >0.5
LIQ./PT SERICAS
LDH
<200u/l >200u/l
COCIENTE LDH
<0.6 >0.6
LIQUIDO/LDH SERICA
COLESTEROL
<60mg/dl >60mg/dl
COCIENTE
<0.6 >0.6
BILIRRUBINA
LIQUIDO/SERICA
EXUDADOS QUE SE PRESENTAN COMO
TRASUDADOS
TUMORES MALIGNOS.
TEP (25%).
SARCOIDOSIS II y III (<5%).
HIPOTIROIDISMO.
.
MUY VISCOSOS AUMENTO DE AC.
HIALURONICO,
MESOTELIOMA.
SONDA DE TORACOSTOMIA.
DRENAJE.
DECORTICACION.
2) Exudado:
Tratar enfermedad causal (neumonías con ATB-TBP-
Tx anti TB).
En casos especiales toracocentesis terapéutica.
Esta indicada biopsia pleural.
En caso neumonía complicada, empiema, drenaje con
tubo de pecho y sello de agua.
En caso pleuresia por Mx, drenaje con tubo y sello de
agua y agregar la instilación de sustancias irritantes.
TRATAMIENTO DEL DERRAME PLEURAL
- TORACENTESIS TERAPEÚTICA
Cuando el derrame es sintomático para mejorar la disnea.
- DERIVACIÓN PLEURO-PERITONEAL
Los derrames pleurales recurrentes en pacientes con cáncer avanzado.
- PLEURODESIS
Para impedir la reacumulación de líquido en el espacio pleural.
NEUMOTORAX
Definición:
Se define como la presencia de airea en la
cavidad pleural.
Fisiología:
La presión negativa intrapleural mantiene
insuflado el pulmón.
Secundario:
Por alteraciones en el parénquima pulmonar.
Neonatal:
Por rotura de bulas congénitas
II Traumático:
a) Por heridas penetrantes de tórax.
b) Heridas dobles tórax y abdomen.
c) Contusiones toráxicas profundas, con o sin fractura
costal.
III Yatrogénico:
Espontáneo secundario:
Infecciones: estafilococos A, TB, Absceso pulmonar.
Degenerativas
Inmunológicas:
Otros: Fibrosis cisticos, enfisema, status asmático,
catomenial asociado a endometriosis, enfermedades
insterficiales, neoplasías, radiaciones, esteroides, etc.
Neumotorax recidivante:
2) Rx Tórax:
Revela hipertransparecia en el área afectada.
• Si es marginal (15-25%), se dibuja nítidamente la
pleura visceral limitando el pulmón parcialmente
colapsado y por fuera el área hipertransparente.
• Si hay neumotórax a tensión o completo: hay
desplazamiento cardiomediastinal hacia el lado
opuesto y aplanamiento del hemidiafragma
correspondiente.
-Toracocospia y fibropleuroscopía
-Biopsia pleural abierta
En neumotorax a tensión:
Debe conectarse dicho sistema a una fuente de succión para
extraer el aire rápidamente.
Neumotorax recidivante:
Toracotomia exploradora.
PULMON 36%
MAMA 25%
LINFOMA 10%
OVARIO 5%
ESTOMAGO 2%
PRIMARIO DESCONOCIDO 7%
UN 15% DE LAS EFUSIONES SERAN POR
ADENOCARCINOMAS.
BIOPSIA DE PLEURA.
SI TIENEN PH 7.30 Y GLUC. 60 LA SUPERVIVENCIA DEL
PACIENTE ES MENOR (2 MESES) QUE AQUEL QUE TIENE
ESTOS PARAMETROS MAS ELEVADOS (10 MESES).
TX
QUIMIOTERAPIA.
DRENJE CON TUBO + PLEURODESIS CON
TALCO, TETRACICLINA ( MINOCICLINA Y
DOXICICLINA), BLEOMICINA, Y CORYNEBACTERIUM
PARVUM.
LOS TUMORES DE PLEURA PUEDEN SER
PRIMARIOS:
-MESOTELIOMAS
-TUMOR FIBROSO SOLITARIO
SECUNDARIOS:
-PULMON
-MAMA
-OVARIO
MESOTHELIOM
Preguntas y comentarios