PERFIL RENAL

JAVIER ALIAGA SALGUERO

Mdico

FORMACION DE LA ORINA
ULTRAFILTRADO
PLASMATICO

Ph= 7.4
284 mOsm/Kg de agua
Densidad = 1,007
Volumen = 180 l/24hs.

ORINA

Ph 6
800 - 1200 mOsm/kg de agua
Densidad = 1,015
Volumen = 1 a 2 l/24hs

VARIABLES FISICAS
VOLUMEN DE 24 Horas : Diuresis
Normal: Adulto entre 1000 a 2500 ml.
Neonato: hasta 60 ml/24 hs.
Lactantes: 3 a 10 das:
30 a 60 das:
60 a 365 das:
Nios: 1 a 3 aos
5 aos
8 aos
14 aos

10 a 300 ml.
250 a 450 ml.
500 ml.

500 a 600 ml.

700 ml.
650 a 1.000 ml.
800 a 1.400 ml.

VARIACIONES EN LA
DIURESIS

POLIURIA mayor a 3000 ml

OLIGURIA menor de 500 ml.
ANURIA menor a 50 ml.
Frecuencia: Nicturia, polaquiuria.
Disuria: Dolor durante la miccin.
PARTES DEL EXAMEN DE ORINA
EXAMEN FISICO
EXAMEN QUIMICO
EXAMEN MICROSCOPICO
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EXAMEN FISICO
CARACTERISTICAS FSICAS
COLOR
ASPECTO
ESPUMA
SEDIMENTO MACROSCOPICO
DENSIDAD U OSMOLALIDAD
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EXAMEN FISICO
CARACTERISTICAS FSICAS
1.- COLOR:
NORMAL: Amarillo ambar.
ALTERACIONES:
Fisiolgicas: Grado de hidratacin, Alimentos,
colorantes.
Patolgicas: Rojo, Marrn, Pardo, Naranja, verdoso,
negro, azul.
ORINAS COLURICAS: Contienen pigmentos biliares
aumentados y le dan color pardo.
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VARIACIONES DEL COLOR

Amarillo mbar: Dado por el pigmento urocromo
(amarillo) y por menor concentracin de urobilina y
uroeritrina (naranja y rosa).
Coloracin normal:
Amarillo mbar
Amarillo oro
Amarillo claro
Amarillo oscuro
Orinas mas oscuras: durante la fiebre, deshidratacin,
ayuno, tirotoxicosis.
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VARIACIONES PATOLGICAS
ORINAS ROJAS: Hematuria, Mioglobinuria o
hemoglobinuria, porfirias
eritropoytica.
Frmacos: Laxantes con Fenolftalena, Clorzoxazona
(relajante muscular), fenotiazinas.
Tambin: Betarraga, caramelos,
colorantes comestibles.

VARIACIONES PATOLGICAS
Orina marrn, pardo, pardo verdosa: Asociada a
pigmentos biliares.
Orina marrn anaranjada: Asociada a urobilina,
incoloro por accin de la luz y pH cidos.
FARMACOS: Nitrofurantona, Rifampicina, levodopa,
envenenamiento con fenol.
Orina marrn oscura o negra: Hematuria intensa
(metahemoglobina), Alcaptonuria
(cido homogentsico) a pH alcalino,
Melanina (melanoma)

2.- ASPECTO
Normal: LIMPIDO. Las protenas no
confieren turbiedad.

Variaciones del aspecto:

TURBIA: Por cristaluria, arenilla (fosfatos
y uratos amorfos), Leucocituria
(algodonoso), Bacteriuria, Contaminaciones (materia

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3.- ESPUMA
NORMAL: BLANCA Y FUGAZ
PATOLOGICO:
AMARILLA Y PERSISTENTE
BLANCA Y PERSISTENTE: La espuma perdura por que
existen sustancias que disminuyen la tensin
superficial en concentraciones elevadas (protenas o
pigmentos biliares).
Recordar orinas COLURICAS CON ESPUMA
AMARILLA: Seal de pigmentos biliares: Bilirrubina

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4.- DENSIDAD
Evala capacidad renal de concentrar la orina.
Densmetro urinario: Peso especfico.
VARIACIONES DE LA DENSIDAD:

Orinas hipostenricas: menor a 1,007 (Diabetes

inspida, polidipsia, pielonefritis y glomrulonefritis.
Orinas isostenricas: Densidad constante (1010 aprox)
con variacin en ingesta de lquidos. Dao renal grave.
Orinas hiperstenricas: Mayor a 1,035 (Deshidratacin
o sustancias de medios de contraste).

EXAMEN QUIMICO
1.- pH:
Rango fisiolgico 4.6 a 8.
Sensibilidad de 5 a 9

Depende de la dieta.
Es influenciada por falta de conservacin y de
proliferacin de bacterias alcalinizantes.
2.- Protenas:
Fisiolgico hasta 0,15 g / 24 hs. o 0,1 g/l.

3.- Glucosa: Negativo.

4.- Cuerpos cetnicos: Menor de 5 mg/dl.
5.- Urobilingeno: 0,5 a 2,5 mg/24 hs.

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EXAMEN MICROSCOPICO
Citmetro de flujo automtico: Detecta la
presencia de eritrocitos, leucocitos,
cristales patolgicos, cilindros,
levaduras, bacterias, clulas epiteliales.
CELULAS EPITELIALES
1) EPITELIALES PLANAS: Carecen de importancia
diagnstica.
2) EPITELIO DE TRANSICIN: Con morfologa anormal,
revisten importancia por procesos de malignidad.
3)EPITELIO TUBULAR RENAL: Son las ms
importantes en la Clnica.
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CELULAS DEL TRACTO

URINARIO
Epiteliales planas

Epitelio tubular renal

BACTERIAS

Epitelio de transicin

HEMATIES

CRISTALURIA

cido rico

Oxalato de
calcio

C. De
Bilirrubina

C. De
Colesterol

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FOSFATO AMONICO MAGNESICO

CARBONATO DE CALCIO

LITIASIS RENAL:
BRUSHITA
(FOSFATO DE CALCIO )

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CILINDRO HIALINO

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CILINDRO GRANULOSO

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G R A C IA S
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PERFIL
HEPTICO
JAVIER ALIAGA SALGUERO
Mdico

Factores de coagulacin

Fibringeno (I)
Protrombina (II)*
Proacelerina (V)
Proconvertina (VII)*
Factor Christmas (IX)*
Trombloplastina (XI)
Factor Hageman (XII)
Estabilizador de la fibrina (XIII)
Precalicrena
Kiningeno

Sntesis de lpidos y lipoprotenas

3.- FUNCION METABOLICA

Biotransformacin y eliminacin de drogas
Metabolismo del amonio
Metabolismo de los carbohidratos
Metabolismo lipdico
Metabolismo de aminocidos y protenas

Metabolismo del amonio

Principal fuente de amonio circulante:
proteasas y ureasas
intestinales
Circulacin enteroheptica
Ciclo de la urea

Metabolismo de los
carbohidratos
Control glucmico (hipoglucemia en
hepatitis)
Captacin tras comida: gluconeognesis

lpidos
En ayunas: glucogenolisis
Alteracin metablica en enfermedades
hepticas. Poca utilidad clnica

Metabolismo de aminocidos y
protenas
Transaminacin
Sntesis de aa no esenciales (piruvato)
Sntesis otros compuestos
nitrogenados
creatina, carnitina

Enzimas hepticos:
distribucin subcelular

AST y ALT: citoplasma y mitocondria

ALP: membrana
sinusoides, venas central y periportal
GGT: membrana
canalculo biliar, ductus periportales

Fosfatasa Alcalina
Distribucin tisular: Hueso, hgado,
rin,
intestino y
placenta
Enzima de membrana
Funcin metablica:??
Transporte lpidos en intestino
Calcificacin sea

GGT
Gamma glutamiltranspeptidasa
Enzima de membrana
Distribucin tisular: rin
todos excepto
msculo

PRUEBAS DE FUNCION
Bsicas
Enzimas
HEPATICA
Protenas totales
Albmina
Bilirrubina
Colinesterasa

Especiales

Ferritina

ceruloplasmina
1-antitripsina
-fetoprotena
amonio

Inmunolgicas

Inmunoglobulinas
Anticuerpos Serologa hepatitis y VIH

Hematolgicas

Recuento y frmula

T. protrombina

Diagnstico molecular

GRACIAS