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MECANICA RESPIRATORIA

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Trquea, bronquios y
bronquiolos

Todo el tracto respiratorio est

tapizado por un epitelio cilndrico
pseudoestratificado ciliado.
Entre las clulas ciliadas hay
clulas caliciformes secretoras de
moco
Los movimientos ciliares van
recogiendo las bacterias y las
otras partculas capturadas por la
mucosa y las trasladan hacia la
garganta, desde donde sern
expulsadas.

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RAMIFICACIN
DE LAS VAS
RESPIRATORIAS

CONCEPTOS GENERALES
La respiracin consiste en el intercambio de
gases (O2, CO2) entre las clulas y la
atmsfera.
Puede dividirse en
Externa :Intercambio de gases (O2/CO2) a nivel
pulmonar
Interna :
Transporte de gases en la sangre
Intercambio tisular
Respiracin celular

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El proceso respiratorio
Ventilacin pulmonar: inspiracin y
espiracin.
Intercambio gaseoso entre el aire y la sangre.
Transporte de los gases por la sangre.
Intercambio gaseoso entre la sangre y los
tejidos.
Respiracin celular.

Parmetros respiratorios
Capacidad pulmonar total: en una inspiracin forzada. 6 l en
hombres, 4,5 en mujeres.
Capacidad vital: en condiciones de mximo esfuerzo. 4,5 l en
hombres, 3,2 l en mujeres.
Volumen residual: Aire que queda en los alveolos tras la
espiracin. Alrededor de 1 l.
Volumen de ventilacin o capacidad respiratoria: Inspiracin
normal. Unos 500 ml, de los que llegan a los alvolos 350 ml.
Frecuencia ventilatoria: 12 18 por minuto.

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RESPIRACIN INTERNA VS EXTERNA

La respiracin y sus rganos

participan adems en otras
funciones:
Regulacin cido/base
Regulacin de la temperatura corporal
Excrecin de compuestos (por ejemplo,
cuerpos cetnicos)
Actividad hormonal: angiotensina.

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VALORES EN REPOSO
12-15 respiraciones minuto
500 cc aire inspirado/espirado en cada ciclo
6 a 7,5 L/min

MECANICA DE LA RESPIRACION
Msculos respiratorios
INSPIRATORIOS
1. Diafragma
2. Intercostales
externos
3. Esternocleido
mastoideo
4. Escalenos
5. Pectorales

ESPIRATORIOS
1. Intercostales
internos
2. Abdominales
3. Recto anterior
4. Oblicuos

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Ventilacin pulmonar

Intercambio de gases:
Aire inspirado y espirado

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Dinmica

AUMENTO DE LA CAVIDAD
TORACICA
Intercostales externos
Diafragma

DISMINUCION DE LA
CAVIDAD
TORACICA
Intercostales internos

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MECANICA DE LA RESPIRACION
Inspiracin

Orden de control central

Vas eferentes: informacin a los msculos inspiratorios
Actividad de diafragma e intercostales
Presin pleural ms negativa
Aumenta presin trnasmural alveolar
Los alvolos se expanden
Disminuye la presin alveolar
Gradiente de presin, genera flujo de entrada de aire
Aumenta el retroceso elstico pulmonar

INSPIRACION

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MECANICA DE LA RESPIRACION
Espiracin

Cesa el comando inspiratorio

Msculos respiratorios se relajan
Disminuye el volumen torcico
Presin pleural se hace menos negativa
Disminuye el gradiente de presin transmural
alveolar
Disminuye el volumen alveolar y presin alveolar
Flujo de salida de aire hasta que se igualan las
presiones

ESPIRACIN

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Intercambio de gases:
Presin parcial
Regin

Aire

Alveolo

Arteria

Intersticio

Clula

Vena

O2

160

100

95

40

35

40

CO2

0,3

40

40

45

46

45

Presin parcial de gases, a nivel del mar, en distintas regiones o

partes del organismo [mm Hg]

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MECANICA DE LA RESPIRACION
Distensibilidad
Determina la facilidad con la que el pulmn
puede distenderse o estrecharse
La distensibilidad (compliance)es el inverso de la
elasticidad
DISTENSIBILIDAD = 200-240 ml/cmH2O
+ Volumen / + Presin
500 ml / -3, -5 cm H2O

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MECANICA DE LA RESPIRACION
Distensibilidad o Compliance

AUMENTA

1. Enfisema

DISMINUYE

1.
2.
3.
4.
5.

Fibrosis
Edema pulmonar
Atelectasia
Obesidad
Deformidad de la
caja torcica

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Enfermedades

Un enfisema se define en
trminos anatomopatolgicos por
el agrandamiento permanente de
los espacios areos distales a los
bronquiolos terminales, con
destruccin de la pared alveolar,
con o sin fibrosis manifiesta.
La fibrosis pulmonar daa los
tejidos profundos en sus
pulmones. Las pequeas
cavidades de aire en los
pulmones y sus estructuras se
llenan de cicatrices y se tornan
rgidos. Se dificulta tomar aire y
es posible que la sangre no reciba
suficiente oxgeno.

El edema pulmonar generalmente es

causado por insuficiencia cardaca. A
medida que el corazn deja de
funcionar, la presin en las venas que
van al pulmn comienza a elevarse y, a
medida que dicha presin se
incrementa, el lquido es impelido hacia
los alvolos. Este lquido se comporta
como una barrera que interrumpe el
movimiento normal del oxgeno a travs
de los pulmones, provocando dificultad
para respirar.
Atelectasia, es el colapso de una parte o
(con mucha menor frecuencia) de todo
el pulmn.
a atelectasia es causada por una
obstruccin de las vas areas
(bronquios o bronquiolos) o por presin
en la parte externa del pulmn.

MECANICA DE LA RESPIRACION
Retroceso elstico

Depende del tejido pulmonar en su contenido de

elastina y colgeno
El retroceso elstico alveolar:
* Tiende a colapsar alvolos
* Aumenta a volmenes pulmonares altos
Retroceso elstico de la caja torcica
* Tiende a expandir sus dimetros
* Aumenta a volmenes pulmonares bajos

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Dinmica

MECANICA DE LA RESPIRACION
Diferencias regionales

Las regiones inferiores ventilan ms que las zonas

superiores
La presin es menos negativa en la base que en el
pice, debido al peso del pulmn
El pulmn es ms fcil distender a volmenes
pequeos por la posicin en la curva presin /
volumen, pues pequeos cambios de presin
producen grandes cambios de volumen.

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MECANICA DE LA RESPIRACION
Surfactante pulmonar
COMPONENTES:
90% son Lpidos
10% son Protenas
Lpidos: Fosfatidilcolina 60%
Fosfatidilglicerol
Fosfatidilinositol
Otros
Protenas: SP-A es Inmunomoduladora
SP-B
SP-C
SP-D es Inmunomoduladora
SP-B Y C Participan en estructura, en la actividad de disminuir la
tensin superficial y estimulan la absorcin de fosfolpidos

Ley de LaPlace
1

Presin = 2 x Tensin superf.

Radio del alvolo

2
SIN SURFACTANTE, EL ALVEOLO CHICO SE VACIARA EN EL GRANDE POR MAYOR PRESIN

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MECANICA DE LA RESPIRACION
Surfactante pulmonar

Disminuye el trabajo durante la inspiracin:

* Disminuye la tensin superficial de los
alvolos
* Disminuye el retroceso elstico del
pulmn
* Aumenta la distensibilidad
Ayuda a estabilizar los alvolos de diferentes
tamaos

MECANICA DE LA RESPIRACION
Surfactante pulmonar

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Efectos:
Mejora la funcin pulmonar
Mejora la expansin alveolar
Mejora en la oxigenacin
Disminuye el soporte ventilatorio
Aumenta la capacidad residual funcional
Aumenta la distensibilidad pulmonar
Disminuye los cortocircuitos intrapulmonares
Mejora la relacin ventilacin / perfusin

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Volmenes y capacidades respiratorias

ESPACIO MUERTO
Anatmico: es el volumen de las vas areas de
conduccin = 150ml
Fisiolgico: es una medida funcional del volumen de
los pulmones que no intercambia CO2. En sujetos
normales es igual al espacio muerto anatmico
Representa ventilacin perdida en pacientes con
enfermedades obstructivas y restrictivas
Espacio muerto fisiolgico oscila entre un 20% a un
35% del volumen corriente.

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CAPACIDADES PULMONARES
Capacidad residual funcional (CRF): la
cantidad de gas contenido en los pulmones al
final de una espiracin normal.
Capacidad pulmonar total (CPT): la cantidad
de gas contenido en los pulmones al final de
una inspiracin forzada.
Capacidad Vital (CV)

VENTILACION PULMONAR

Es el producto del volumen de aire que se mueve en cada

respiracin (volumen corriente o tidal) (Vt)
El nmero de respiraciones que se producen en un minuto
(volumen minuto) (VE)
VE = Vt x fcia.respiratoria
Ventilacin del espacio muerto anatmico( VD) no se produce
intercambio gaseoso
Espacio alveolar: en el que se hace efectivo el intercambio de
gases (VA)
Vt = VD + VA

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VENTILACION PULMONAR
Vol. minuto: Vt x fcia. respiratoria
Tiempo inspiratorio (Ti): duracin en
segundos desde el inicio al final del volumen
inspiratorio.
Tiempo espiratorio (Te): duracin en segundos
desde el final del flujo inspiratorio hasta el
inicio del ciclo siguiente.

Ventilacin minuto= F x V
Normal = 12 x 0,5L = 6 L
Ejercicio fsico = 35-45 x 2L = 70-90L
Diferencia 15.

Valores mximos registrados : 200 L /min

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PRESION DE LA VIA AEREA

El acto fundamental de la respiracin espontnea
requiere de la generacin de una presin de la va
area (de impulso)
Consecutiva a la fuerza contrctil inspiratoria que
inicia el flujo que sobrepasa las propiedades
elsticas, de resistencia al flujo y de inercia de la
totalidad del aparato respiratorio.

FLUJO EN LA VIA AEREA

Turbulento: Ocurre si el flujo de aire es alto, la
densidad del gas es elevada, radio de la va
area es grande: trquea.
Transicional: Ocurre en los puntos de
ramificacin de las vas areas
Laminar: Vas areas perifricas donde la
velocidad es muy baja.

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RESISTENCIA PULMONAR
Est dada por la resistencia del tejido
pulmonar ms la resistencia de la va
area.
La resistencia de las vas areas
constituye el 80% de la resistencia total.
La resistencia de las vas areas puede
elevarse en forma significativa en
presencia de algunas enfermedades.

DISTRIBUCION DE LA RESISTENCIA
Las vas areas superiores son
responsables del 20 40% de la
resistencia total de vas areas, aumenta
al respirar por la nariz.
La resistencia en las vas areas
perifricas es menor: la superficie de
corte transversal es mayor.
La mayor resistencia al flujo del aire la
oponen a las vas areas de mediano
calibre.

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CIRCULACIN PULMONAR
Circulacin pulmonar: relacionada con el
sistema de intercambio gaseoso
Circulacin bronquial: abastece de sangre
arterial al pulmn para las necesidades de sus
clulas
Ambos sistemas producen uniones
(anastomosis), lo que hace que la sangre de la
vena pulmonar, es decir la que se ha
oxigenado, no est oxigenada al 100%.

Transporte de oxgeno por la sangre

El 97 % es trasportado por la
Hemoglobina, formndose
Oxihemoglobina
La hemoglobina contiene
cuatro tomos de hierro en
forma de in ferroso, y cada
uno de ellos se une de forma
reversible a una molcula de
oxgeno.
El 3 % restante se transporta
disuelto en el plasma
sanguneo

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Transporte de oxgeno por la sangre

La hemoglobina es unas 200 veces ms afn por el
monxido de carbono que por el oxgeno.
En presencia de CO, se forma carboxihemoglobina,
de color rojo cereza, que no puede transportar
oxgeno.
Se produce la muerte por hipoxia, pero no se
presenta cianosis

Transporte de dixido de carbono

por la sangre
El 65 % se transporta como in bicarbonato,
(HCO3)- , disuelto en el plasma
El 25 % se transporta unido a la hemoglobina,
en forma de carbaminohemoglobina
El 10 % se transporta disuelto directamente en
el plasma

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Respiracin celular
Proceso metablico por
el que los nutrientes se
combinan con el oxgeno
y se descomponen,
liberando energa.
Ocurre en las
mitocondrias de las
clulas
Esta energa es utilizada
para la sntesis de
molculas de ATP
El ATP es utilizado para
realizar otros procesos:
biosntesis, contraccin
muscular, etc.

Respiracin aerobia
C6 H12 O6 + 6 O2 ---> 6 CO2 + 6 H2O + energa (ATP)
El aceptor de los electrones desprendidos de los
compuestos orgnicos es el oxgeno.
Ocurre en varias etapas:
Gluclisis
Oxidacin del cido pirvico
Ciclo de Krebs
Cadena respiratoria y fosforilacin oxidativa

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Regulacin de la respiracin
Su objetivo es mantener los niveles de O2 y CO2 en
sangre dentro de unos mrgenes estrechos que
permitan la funcionalidad celular.
Adems, la respiracin debe integrarse con el
sistema digestivo, la emisin de sonidos, la tos, etc.
El sistema est formado por unos centros
respiratorios, que est distribuidos en varios grupos
de neuronas integrados en el tronco del encfalico
o bulbo raqudeo.

Control nervioso de la respiracin

El patrn cclico de respiracin se modifica por
diversos estmulos:
Cambios en el pH o en la concentracin de
CO2 y de O2
Situaciones como el ejercicio, emociones,
cambios de presin arterial y temperatura

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Regulacin de la respiracin
El control nervioso se basa en la presencia de
mecanorreceptores en pulmones, vas respiratorias,
articulaciones y msculos, que recogen informacin y la
transmiten a los centros respiratorios.
Cuando aumenta la concentracin de CO2 en sangre o
cuando aumenta la concentracin de iones hidrgeno en
sangre, se estimulan los quimiorreceptores en los
cuerpos carotdeo y artico, y la velocidad de la
respiracin aumenta para eliminar el exceso de CO2
Los movimientos respiratorios se desarrollan de forma
involuntaria pero se puede modificar de manera
voluntaria al tener conexiones con la corteza cerebral.

Regulacin de la respiracin

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Quimiorreceptores
Centrales

Perifricos
Cartidas

aorta

No detectan cambios en PO2

Detectan cambios en PCO2
de forma indirecta (por
cambios de pH)

Detectan cambios en PO2

Detectan cambios en PCO2 de
forma directa

Regulacin de la respiracin

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Hiperventilacin

Puede producirse por respirar demasiado, respirar superficialmente, tomar

grandes bocanadas de aire, etc.
Los niveles de O2 se incrementan y los de CO2 disminuyen.
La falta de CO2 en la sangre es detectada por el cerebro, que de inmediato
intentar poner remedio a esta situacin. Nuestro cuerpo reacciona
dificultndonos la respiracin
Los descensos del nivel de CO2 en sangre, producen un aumento del pH de
nuestra sangre. Esto produce mareos, palpitaciones, temblores, etc.
Para equilibrar los niveles de gases se puede respirar unos minutos
tapando la nariz y la boca con una bolsa de papel.

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