ASESMEN &

KLASIFIKASI
CEDERA MEDULA
SPINALIS
Ika Rosdiana
SMF Rehabilitasi Medik RSI Sultan Agung Semarang

Definisi
Tetraplegi
Kerusakan atau hilangnya fungsi motorik
dan atau sensorik pada segmen servikal
karena kerusakan elemen saraf dalam
kanalis spinalis

Paraplegi
Kerusakan atau hilangnya fungsi motorik
dan atau sensorik pada segmen
thorakal, lumbal atau sakral akibat
kerusakan elemen saraf didalam kanalis
spinalis

Dermatom
Area kulit yang dipersarafi oleh akson
sensorik pada tiap segmen saraf
Miotom
Kumpulan serabut otot yang dipersarafi
oleh akson motorik pada tiap segmen
saraf

Level sensorik
Segmen paling kaudal dari Medulla
spinalis dengan fungsi sensorik normal
pada kedua sisi tubuh
Level Motorik
Segmen paling kaudal dari Medulla
spinalis dengan fungsi motorik normal
pada kedua sisi tubuh

Level neurologis
Segmen paling kaudal pada medulla
spinalis dengan fungsi sensorik dan
motorik normal pada kedua sisi tubuh
Level skeletal
Ditentukan melalui pemeriksaan
radiologis, dengan melihat korpus
vertebarae mana yang mengalami
kerusakan paling berat

SCI Incomplete
Bila masih didapatkan sebagian fungsi
sensorik dan atau motorik dibawah level
neurologis dan termasuk segmen sakral
yang paling bawah
SCI Complete
Bila tidak ada lagi fungsi sensorik dan
motorik pada segmen sakral terbawah

ZPP (Zone of Partial Preservation)

Digunakan hanya untuk SCI Complete
dermatom dan miotom caudal terhadap
level neurologis yang masih dipersarafi
sebagian

Pemeriksaan Sensorik

Light touch
Pinprick

Terdapat 28 dermatom pada setiap

sisi kanan dan kiri tubuh

International Standart for the Classification of Spinal Cord Injury

Key Sensory points

C2 At least one cm lateral to the occipital

protuberantia at the base of skull / It can
be located at least 3 cm behind the ear
C3 In the supraclavicular fossa, at the
midclavicular line
C4 Over the acromioclavicular joint

T1 On the medial (ulnar) side of the antecubital fossa,

proximal to the medial epicondyle of the humerus
T2 At the apex of axilla
C5 On the lateral (radial) side of the antecubital fossa
just proximal to the elbow

C6 On the dorsal surface of the proximal

phalanx of the thumb
C7 On the dorsal surface of the proximal
phalanx of the middle finger
C8 On the dorsal surface of the proximal
phalanx of the litlle finger

T3 at the middle claviculare line and the third intercostal

space, found by palpating the anterior chest to lacate the
third rib and the corresponding third intercostal space
below it
T4 at the middle claviculare line and the fourth intercosta
space, located at the level af the nipples
T5 at the middle clavicular line and the fifth intercostal space,
located midway beetwen the level of the nipples and the
level of the xiphisternum
T6 at the middle clavicular line, located at the level of the
xiphisternum
T7 at the middle clavicular line, one quarter the distance
beetwen the level of the xiphisternum and the level of the
umbilicus
T8 at middle clavicular line, one half the distance beetwen the
level of the xiphisternum and the level of the umbilicus
T9 at the middle clavicular line, three quarter of the distance
beetwen the level of the xiphisternum and the level of the
umbilicus

L1 Midway beetwen the leg sensory points

for T12 and L2
L2 On the .... , at the mid point
L3
L4
L5

S1On the lateral aspect of the calcaneus

S2 At the midpoint of the poplitea fossa

S3 Over the ischial tuberosity or

infragluteal fold (depending on the
patient their skin can move up, down or
laterally over the ischii)
S4-S5 In the perianal area, less than 1
cmm lateral to the mucocutaneus
junction

Pemeriksaan Motorik

10 pasang miotom otot kunci (kanan dan

kiri)
Periksa dari Rostral ke kaudal
MMT 0-5

Key Point Muscles

C5 Elbow Fleksors
C6 Wrist Extensiors
C7 Elbow Extensors
C8 Finger Flexors DIP of middle finger
T1 Small finger abductors

Key Point Muscles

L2 Hip fleksors
L3 Knee Ekstensors
L4 Ankle dorsofleksors
L5 Long Toe ekstensors
S1 Ankle plantarfleksors

Penentuan Motor Level

Key point muscles yang paling caudal
yang mempunyai MMT minimal 3 dan
Key point muscles dibagian rostral
berikutnya harus mempunyai MMT 5

ASIA Impairment Scale

A = Complete
Tidak didapatkan fungsi sensorik dan motorik segmen sakral S2-S4
B = Incomplete
Dibawah level neurologik didapatkan fungsi sensorik (tidak motorik)
termasuk segmen sakral S2-S4
C = Incomplete
Dibawah level neurologik terdapat fungsi motorik dan lebih dari separuh
kunci otot dibawah level neurologik memiliki kekuatan otot kurang dari
3
D = Incomplete
Dibawah level neurologik terdapat fungsi motorik dan paling sedikit
separuh dari kunci otot dibawah level neurologik memiliki kekuatan
otot sama dengan atau lebih dari 3
E = Normal
Fungsi sensorik dan motorik normal

Blangko ASIA Impairment Scale / AIS

Examples
Pasien dgn level sensorik T2
Motorik sbb: Kanan Kiri
C5 5 5
C6 5 5
C7 5 5
C8 5 5
T1 3 3
Motorik level Kanan T1 dan Kiri T1
Jadi Neurologik level T1

Pasien dengan sensorik level C5

Motorik sbb: Kanan Kiri
C5 3 2
C6 3 2
C7 1 1
C8 0 0
T1 0 0
Motorik level : tidak dapat ditentukan
Maka neurologik level menggunakan level
sensorik C5

Level sensorik pada T2

Motorik sbb Kanan Kiri
C5 5 5
C6 5 5
C7 5 5
C8 5 5
T1 3 3
L23 3
L33 3
L42 2
L51 0
S1 0 0
> 50% dengan kekuatan <3 maka AIS C incomplete

Misal level neurologik L1

Motorik sbb : kanan Kiri
L23 3
L33 3
L42 3
L52 2
S1 0 0
Karena terdapat kekuatan otot minimal 3 50% maka
AIS D Incomplete
Bila terdapat kontraksi anal volunter pikirkan
minimal C!

Clinical Syndrome

Central Cord Syndrome

A lesion occuring almost exclusively in the cervical
region, that produce sacral sensory sparing and greater
weakness in the upper limb than in the lower limb
Brown Sequard Syndrome
A lesion that produces relatively greater ipsilateral
propioceptive and motor loss and contralateral loss of
sensitivity to pain and temperature
Anterior Cord Syndrome
A lesion that produces variable loss of motor function
and of sensitivity to pain and temperature, while
preserving propioception

Clinical Syndrome

Conus Medullaris Syndrome

Cauda Equinq Syndrome

KLASIFIKASI FRANKEL
Menentukan level motorik
Key point muscle paling caudal yang
mempunyai MMT minimal 3
Cedera Komplit
Tidak didapatkan fungsi motorik dan sensorik
pada 3 segmen dibawah level skeletal
Cedera Inkomplit
Bila masih didapatkan fungsi motorik dan
atau sensorik pada 3 segmen dibawah level
skeletal

KLASIFIKASI FRANKEL
Frankel A = Komplit
Tidak ada fungsi motorik dan fungsi sensorik dibawah Zone
Partial Preservation
Frankel B = Inkomplit
Hanya fungsi sensorik saja, fungsi motorik tidak ada,
dibawah level injury
Frankel C = Inkomplit
Ada fungsi motorik nonfungsional dibawah level injury,
sebagian besar key muscles kurang dari 3
Frankel D = Inkomplit
Ada fungsi motorik fungsional dibawah level injury
sebagian besar key muscles paling sedikit kekuatannya 3
Frankel E
Fungsi motorik dan sensorik normal, mungkin masih ada
refleks yang abnormal

Wassalamualaikum wrwb...