Cirurgia de Pequenos

Animais

Estudo da tcnica de denervao da cpsula

articular coxofemoral no tratamento da dor em ces
com displasia coxofemoral: resultados preliminares
Ferrigno, CR.A.';
D'Avila, R.S.';
Yarnarnoto,

1- Faculdade de Medicina Veterinria e Zootecnia - Universidade de So Paulo - SP

E.Y.';

Yazbek, KVB.';
Ferraz, V.CM.'

Com exceo da alo-artroplastia,

tcnica onerosa e extremamente
cruenta, o tratamento da displasia
coxofemoral canina, seja conservativo ou cirrgico, representa um desafio, pois no h consenso na
literatura sobre qual terapia traz melhor benefcio ao animal. Muitas alternativas teraputicas j foram
propostas visando proporcionar
ao paciente melhor qualidade de vida, remisso da dor e maior
liberdade de movimentos.
Buscando tcnica cirrgica que seja pouco invasiva e promova o alvio
definitivo da dor em ces displsicos, tem-se estudado os resultados da denervao articular coxofemoral.
K.inzel et aI. prope a neurectomia seletiva das fibras que inervam a cpsula articular coxofemoral,
relatando grande sucesso na recuperao ps-cirrgica, com melhora evidente dos sinais clnicos de dor.
At o momento

foram operados

bilateralmente

e acompanhados

por at 360 dias, 22 ces displsicos

de ambos os sexos, diferentes idades e raas. Em todos os pacientes includos no estudo, apresentaram
dor articular importante, foram diagnosticadas displasia coxofemoral bilateral por exames radiogrficos.
Os ces foram classificados quanto ao grau de sensibilidade e crepitao durante manobras semelhantes
prova de Ortolani, como rotao e abduo da articulao coxofemoral (Quadro 1). Os pacientes
foram avaliados quanto claudicao, atrofia muscular, dor e qualidade de vida no perodo pr-operatrio e vm sendo acompanhados
aos dois, sete, 14,21,30,60180
e 360 dias de ps-operatrio.
Radiografias para avaliao da evoluo da molstia articular foram realizadas antes da cirurgia e repetidas aos 180 e 360 dias de ps-operatrio.
Quadro 1. Avaliao de crepitao e dor rotao e abduo da articulao coxofemoral.
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4
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Ausncia de crepitao rotao e abduo articular, sem sensibilidade dolorosa

Crepitao rotao e abduo articular, sem sensibilidade dolorosa
Crepitao rotao e abduo articular, com sensibilidade dolorosa discreta
Crepitao rotao e abduo articular, com sensibilidade dolorosa moderada
Crepitao rotao e abduo articular, com sensibilidade dolorosa intensa

Aps tricotomia e preparo rotineiro de campo operatrio, foi realizada inciso cutnea na face lateral da
pelve, iniciando na crista ilaca e em direo ao trocanter maior do fmur. A seguir, foi efetuada a
divulso dos tecidos subjacentes, a localizao, isolamento e afastamento dos msculos bceps femoral,
glteo mdio e tensor da fasaa lata. O afastador de Homman foi colocado na margem dorsal do lio
para que, com o efeito de alavanca, o msculo glteo mdio pudesse ser rebatido cranialmente para o
acesso face crnio-dorsal do acetbulo. Com auxlio de cureta o peristeo da margem acetabular cranial
foi removido, at a exposio da cortical ssea. Finalmente, a regio curetada foi lavada com soluo
fisiolgica. A aproximao da musculatura foi realizada com fio de poliglactina 910 2-0 em pontos
simples contnuos e a pele suturada em padro simples interrompido
com fio nylon 2-0. Dos 22 ces
operados, 20 (91 %) apresentaram sensvel melhora na primeira semana aps a cirurgia, sendo esta mais
evidente a partir do 15 dia, quando as incises estavam totalmente cicatrizadas. Antes da cirurgia, 13
dos ces operados (59%) apresentavam dor moderada rotao e abduo das articulaes coxofemorais,
com crepitao e 9 animais (41 %) apresentavam dor severa e crepitao s mesmas manobras. Aps a
denervao, todos os animais continuaram apresentando crepitao rotao e abduo articular, po-

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Cirurgia de Pequenos

Animais

rm 14 animais (64%) no mais apresentaram

dor,

seis animais (27%) apresentaram

dor leve, um
animal (4,5%) dor moderada e um animal (4,5%)
permaneceu com dor severa. (Grfico 1). Nos animais em que a denervao pareceu ser tcnica efici-

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nuio significativa desta, proporcionando
meclassificao segundo tabela 1
lhora da qualidade de vida sem a necessidade do
uso de medicaes analgsicas. Alm disso, fo antes da denervao
ram constatados ganho de massa muscular e meO depois da denevao
lhora da marcha e aprumos. Os proprietrios destes ces afirmaram que seus animais tornaram-se
Grfico 1. classificao dos animais operados (segunmais ativos, sem claudicao e nem dificuldade
do tabela 1) antes e aps a denervao.
para se levantar, queixas freqentes antes da cirurgia. Sem necessitar de materiais sofisticados para ser realizada, a tcnica de denervao articular coxofemoral
no co pouco invasiva e proporcionou
rpida recuperao do paciente. At o presente momento, a
tcnica parece poder ser aplicada para alvio da dor em ces de qualquer idade e com qualquer grau de
displasia, desde que tenham condies anestsicas favorveis. H, na literatura mundial, publicaes
referentes a apenas um estudo sobre denervao em ces displsicos. Kinzel et al. acompanharam
os
animais operados por at 10 anos, sem relatos de complicaes graves ou de reinervao posterior
denervao. Em nosso estudo alguns casos j foram acompanhados
por um ano, e apresentaram
resultados igualmente positivos. Com a denervao, as alteraes mecnicas e anatmicas da displasia
e artrose coxofemoral, bem como sua evoluo, permanecem intactas, no entanto os pacientes operados ficaram bastante confortveis, com discreta ou nenhuma dor, a despeito do grau de alterao
articular presente.

Biocompatibilidade do silicone polidimetilsiloxano

industrial no tecido subcutneo em ces
(Canis familiares - Linnaeus, 1758)
Eurides, DI;
Beletti, M.E2;
Lima, T.B.F.';
Silva, L.A.F4;
Daleck, C.R:;
Fioravanti, M.C.S:;
Carneiro e Silva, EO.'

1- Faculdade de Medicina Veterinria - Universidade Federal de Uberlndia - MG

2- Instituto de Cincias Biomdicas - Universidade Federal de Uberlndia - MG
3- Escola de Veterinria - Universidade Federal de Gois - GO
4- Faculdade de Cincias Agrrias e Veterinrias - Universidade Estadual Paulista - Campus de Jaboticabal - SP

O silicone polidimetilsiloxano,
pastoso, de utilizao industrial, foi moldado em segmentos cerca de
0,5 X 2,0 X 2,Ocm e mantidos ao meio ambiente durante 48 horas, para volatilizao do cido actico.
Decorrido este perodo foram mantidos em estufa a 100C, durante 20 minutos. Para verificar a
biocompatibilidade
do polidimetilsiloxano,
foram utilizados 12 ces, machos e fmeas, sem raa
definida, com idade de dois a quatro anos. Os animais foram anestesiados com uma associao de
quetamina (10mg/kg, 1M) e xilazina (12mg/kg, 1M), submetidos
a tricotomia da regio da face
externa da orelha e da escapula esquerda e anti-sepsia local com soluo iodada a 10%. Em cada dessas
regies foi praticada uma inciso de pele cerca de 0,5cm, para implante no subcutneo do segmento do
silicone. A pele foi aproximada com pontos simples separados com fio mononilon
2-0.
o ps-

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