MEDICINA LEGAL EO PNP

UNIDAD III

OCTAVA SEMANA 1 SESION

Asfixias Mecnicas
DRA: ISABEL L. TINCOPA TORRES
MDICO LEGISTA

Clasificacin Asfixias Mecnicas

b) por estrangulacin.

a) por sumersin.

c) por ahorcadura.

d) por sofocacin.

ASFIXIA POR
SUMERSION
Sumersin: mecanismo

de muerte ocasionado
por respirar debajo del agua (corriente o
estancada) o por perder la respiracin bajo el
agua (SIMONIN)
Muerte violenta producto del reemplazo del
aire de los pulmones por un elemento lquido

Variedades:

Sumersin
Sumersin
Sumersin
Sumersin
Sumersin
Sumersin

Completa.
Incompleta.
Primaria.
Secundaria.
de agua dulce
de agua salada

ETIOLOGA

Accidental: cada fortuita, imprudencias

natatorias.
Suicida: muy frecuente: ataduras en los
pies, pesos en la cintura o al cuello,
brazos o manos ligadas, etc, utilizados
por el suicida.
Homicida:
Un empujn a la vctima: acantilado,
puente no deja ninguna huella.
Contusiones craneales, hipnticos
previos a la vctima, ser posible la
comprobacin.
Frecuente en recin nacidos y nios
pequeos que en los adultos.

FISIOPATOLOGA

SumersinInhibicin:
hidrocucin. consecutiva a un
reflejo inhibidor de la respiracin
y de la circulacin,
por el
contacto brusco de la piel y
mucosas de las vas respiratorias
altas con el agua fra.

SumersinAsfixia.- Constituye
el verdadero cuadro de la asfixia
por sumersin, aunque el
mecanismo de la muerte es
complejo y con diferencias
acusadas de unos casos a otros

SIGNOS EXTERNOS ASFIXIA POR SUMERSIN:

PROPIOS DE LA REACCIN VITAL
SIGNOS PROPIOS DE LA REACCIN VITAL
Hongos de espuma:
Erosiones y cuerpos extraos en las puntas de los
dedos : debajo de las uas
Equimosis faciales: prpados, conjuntivas.
Violencias traumticas:
Violencias vitales o producidas despus de la muerte

manchas
tardieu

Hongos de espuma

SIGNOS INTERNOS ASFIXIA POR SUMERSIN:

Espuma blanquecina.
Enfisema acuoso de Brouardel.
Manchas de Paltauf.
Hemorragias de la base del crneo:

Hemorragia temporal o Signo de Niles.

Hemorragia etmoidal o Signo de Vargas Alvarado.

HONGO DE ESPUMA

ESPUMA
TRAQUEOBRONQUIA

ANCHAS DE
PALTAUF

SIGNOS EXTERNOS INESPECFICOS ASFIXIA SUMERSIN:

Piel y ropas hmedas.
Blanqueamiento y arrugamiento.
Cutis anserina o piel de gallina.
Livideces en rostro y a nivel esternal.
Contusiones simples.

ASFIXIA POR SUMERSIN

PERIODO MORTAL:
AGUA DULCE :
Entre cuatro y cinco minutos.
AGUA SALADA:
Entre ocho y doce minutos.

PROBLEMAS MDICO
Diagnsticos de la sumersin.
LEGALES

Que se trate de una muerte por

sumersin:
sumersin inhibicin
sumersin asfixia.

Que se trate de una muerte

accidental :infarto de miocardio

Que corresponda a la cada al

agua de un cadver:

ASFIXIA POR
ESTRANGULACION.

Estrangulacin: Es la muerte violenta producida por la

constriccin del cuello mediante la aplicacin de una
fuerza activa.
Variedades.
Estrangulacin a lazo:
Estrangulacin por las manos
Estrangulacin por objeto cilndrico .

ESTRANGULACION A LAZO
Es la muerte es debida a un mecanismo de constriccin del
cuello realizada por un lazo, apretado por una fuerza extraa
al peso del cuerpo.

ETIOLOGA
Accidental:
Homicida:

infanticidio.
lazo : pauelos, toallas,
medias, corbatas.

Suicida:

Judicial:

ESTRANGULACION A LAZO
FISIOPATOLOGA
1. La asfixia, el lazo se aplica a la altura de la laringe o de la
trquea, para obturar: compresin de 15 o 20 kilogramos.
2. la compresin a las yugulares y a las cartidas, menos a
menudo a las vertebrales.
3. la aplicacin de la fuerza sobre la laringe : un reflejo
inhibitorio mortal, por estmulo de las terminaciones nerviosas
larngeas del neumogstrico.

LESIONES CADAVRICAS

En la cara: cianosis y tumefaccin;

equimosis puntiformes (cara, extendidas,
trax superior y al cuello
subconjuntivales)

En el cuello
tpico surco de estrangulacin:
situado a un nivel bastante bajo .
nico, doble o mltiple.
direccin tpica es la horizontal.
Su profundidad es uniforme.
que el surco reproduzca algunas
particularidades del lazo .
color y aspecto, casi siempre se
trata de surcos plidos y blandos

PROBLEMAS MDICOLEGALES
caracteres diferenciales de los surcos.

Surcos naturales, nios de cuello corto y

cargado de grasa, y en los adultos obesos.
Surcos artificiales, camisa, corbata, etc. Estos
falsos surcos nunca estn excoriados, no se
apergaminan y la presencia del cuerpo productor
indica su origen.
Surcos patolgicos, Se trata de lesiones
intertriginosas de la piel que originan una prdida
de la epidermis.
Surcos de putrefaccin, se encuentran cuando
en el cuello haba algn lazo o corbata, de modo
que al iniciarse el enfisema putrefactivo queda la
piel deprimida a su nivel.

ESTRANGULACIN A
MANO
En esta variedad de estrangulacin, la muerte,
debida a un mecanismo predominantemente
asfctico, tiene lugar por la constriccin del
cuello producida por la mano.

LESIONES CADAVRICAS
Lesiones cervicales externas:
la huella o huellas dejadas por las extremidades
de los dedos aplicadas sobre la piel, contra la que
ejercen una presin mayor o menor.
lesiones son producidas por las uas.
las excoriaciones lineales alargadas

PROBLEMAS MDICO
LEGALES
En la estrangulacin manual es necesario establecer si la

compresin del cuello: fue idnea para causar la muerte o

si se debi a un reflejo inhibidor del corazn.
Establecer signos de defensa en el cadver.
Examinar el borde de las uas de la vctima.
Identificar al autor de la estrangulacin: marcas de uas
que muestra en el rostro, hombro derecho, dorso de los
antebrazos hacia el borde radial, y en dorso de las manos,

ASFIXIA POR
AHORCADURA
La ahorcadura es una forma de asfixia mecnica que
consiste en la suspensin del cuerpo constriendo el
cuello mediante un lazo sujeto a un punto fijo.

ELEMENTOS QUE CARACTERIZAN AL AHORCAMIENTO:

El lazo constrictor:

El cuerpo suspendido :
completa
incompleta

El punto fijo: la fuerza de traccin

que ejerce el peso del cuerpo y la
tensin reactiva del lazo sujeto a
un punto fijo

ANLISIS DE LOS ELEMENTOS DE UN AHORCAMIENTO

El lazo constrictor: naturaleza del agente

constrictor,
los vnculos duros : producen surcos profundos,
fondo apergaminado (soga, alambre, cordel, etc.).
vnculos blancos o blandos:no dejan surcos o son
poco marcados y poco profundos(sabanas,toalla).

El cuerpo suspendido:
Completa:l cuerpo no tiene contacto con el suelo.
incompleta : cuerpo tiene apoyo

El punto fijo:
- puede sujetar el lazo.
- soportar el peso del cuerpo
- una viga, un gancho, un rbol, etc.

CLASIFICACIN DE LA AHORCADURA:

Segn la suspensin del cuerpo:

Completa:
Incompleta:
Segn la posicin del nudo del lazo:
Simtrico:
Asimtrico:
Segn el surco:
Surco completo:
Surco incompleto:

Diagnostico Diferencial
Por Suspensin:

Por Estrangulacin:

Surco oblicuo
generalmente nico,
profundo y mas marcado
a nivel del asa.

Surco Horizontal Circular

completo bajo y
uniformemente marcado.

Sndrome asfxico
discreto

Sndrome asfxico marcado

Lividez cadavrica en
miembros inferiores

Lesiones del cuello

traumticas importantes
Huellas de lucha y violencia
Desorden, desgarre de

ETIOLOGA ASFIXIA POR

AHORCADURA

Accidental:

El accidente propiamente dicho, nios o adultos.

Los experimentadores, autoertica
Los acrbatas, simulacro de ahorcarse en pblico.

Homicida: acentuada desproporcin de fuerzas

entre vctima y agresor.
Suicida:
ms frecuente en el campo que en la ciudad
ms frecuente en el hombre que en la mujer.
Algunas : suicidios colectivos: parejas

FISIOPATOLOGA

Aislados o conjuntamente, un mecanismo asfctico,

un mecanismo circulatorio o un mecanismo
nervioso.
La constriccin del cuello por el lazo da lugar a una
compresin de los vasos cervicales, lo que se
traduce en alteraciones circulatorias enceflicas.
Este mecanismo es tambin causa de la prdida
brusca del conocimiento, an en las suspensiones
incompletas.

LESIONES CADAVRICASPOR
AHORCADURA
EXTERNOS
Lesiones locales:
a) Forma Surco o depresin longitudinal que rodea el cuello en
toda su circunferencia, interrupcin por el nudo.
b) Suele ser nico o variable: lazo da ms de una vuelta cuello.
c) Su situacin elevada, por encima de la laringe.
d) sigue una direccin oblicua ascendente en direccin al
nudo, por tanto, ser oblicua hacia arriba y atrs .

LESIONES CADAVRICASPOR
AHORCADURA
EXTERNOS
Lesiones locales:
e) El color y consistencia:
- surcos plidos y blandos: lazos blandos,
no excorian la piel, suelen desaparecer
- surcos duros y apergaminados : lazos duros y
rugosos, no desaparecen
f) La profundidad y la anchura del surco
dependen de que el lazo de ms o menos
ancho y duro y del tiempo de suspensin.

LESIONES CADAVRICASPOR
AHORCADURA

EXTERNOS
Lesiones a distancia:
a) La cabeza inclinada hacia el lado opuesto del lazo.
b) La apariencia del rostro es variable.
- La cara ciantica: ahorcados azules; congestin ceflica.
- La cara plida: ahorcados blancos ;isquemia ceflica .
c) Pequeas equimosis faciales:frente, prpados, conjuntivas.
d) La lengua y ojos est proyectada fuera
e) Los fenmenos cadavricos :
livideces en la parte inferior.
putrefaccin es hmeda y rpida en la mitad
inferior cadver y en forma seca, momificndose parcialmente,
en la superior;.

LESIONES CADAVRICASPOR
AHORCADURA

EXTERNOS

Lesiones a distancia:
f) Es un hecho a menudo comprobado la presencia de
esperma, sobre el prepucio o manchando la ropa interior.
g) huellas de violencias traumticas originadas en las
convulsiones agnicas propias de la asfixia, cuando el
cadver pende inmediato a un muro, rbol, poste, etc.,
contra el cual se golpea.
Distinguir unas lesiones locales y unas lesiones a distancia
en las alteraciones internas..

PROBLEMAS
MDICO
Considerar si la muerte fue provocada por la ahorcadura:
Esclarecer la etiologa medico legal:
LEGALES
Estudio de la escena del ahorcamiento:
Estudio de todos los hallazgos de la autopsia del cadver:
Es importante la valoracin de todas las lesiones externas
-Lesiones auto infringidas.
-lesiones provocadas por autodefensa
-lesiones provocadas por cualquier tipo de arma: arma de
fuego, objetos contundentes, etc.
Estudio toxicolgico de la sangre y fluidos corporales : el
hgado para comprobar si ha habido o no algn tipo de
sedacin de la persona antes del ahorcamiento.

Ahorcamiento vs. Estrangulacin

Ahorcamiento vs.
Aspectos
Ahorcadura
Estrangulacin

Estrangulacin por lazo

Direccin

Oblicua ascendente

Horizontal

Profundidad

Variable segn las zonas

Uniforme en todo el cuello

Continuidad

Interrumpida por el nudo

Ininterrumpida

Nmero

Por lo comn nico

Frecuentemente mltiple

Ubicacin

Encima del cartlago

tiroides

Debajo del cartlago

Fondo

Por lo general,
apergaminado

Raramente apergaminado

Asfixia por
Asfixia
traumtica causada por el cierre
sofocacin:
entre el trayecto de las vas respiratorias
o por impedimento a la ventilacin
pulmonar

formas de asfixia incluidas en la sofocacin:

Oclusin directa de los orificios respiratorios.

Oclusin directa de las vas respiratorias.
Compresin externa toracoabdominal.
Carencia de aire respirable. Dos variedades:
Confinamiento y Sepultamiento.

SOFOCACIN POR OCLUSION DIRECTA DE

LOS ORIFICIOS RESPIRATORIOS
Cualquier objeto que obture mecnicamente la boca y nariz,
impidiendo la entrada del aire en las vas respiratorias, da
lugar a esta variedad de sofocacin.

Oclusin de los orificios respiratorios con las manos.-de

etiologa exclusivamente criminal, ( infanticida).
Oclusin Directa de los Orificios Respiratorios. alrededor
de los orificios respiratorios las huellas de la violencia bajo la
forma de estigmas ungueales. Pueden encontrarse, adems
sufusiones hemorrgicas en los labios.
Oclusin de los orificios respiratorios mediante objetos.La oclusin de la nariz y la boca mediante objetos blandos
es ms habitual que la anterior y admite otras variantes
etiolgicas.

ETIOLOGA

Homicidio.- Se trata de intentos de amordazamiento

para evitar los gritos de la vctima, utilizando como mordaza

toallas, pauelos, cojines, etc para ocluir los orificios
respiratorios.

-Accidente.-

- Suicidio.-

frecuente en recin nacidos que duermen en

la misma cama que sus madres, o abandonados en sus
cunas el pecho de la madre.
la oclusin suicida es rara: as, en un caso,
una mujer se coloc dos cojines, uno sobre la cara y otro en
la nuca, atndolos con unas medias;
accidental, pues la finalidad perseguida no es la del
suicidio, sino una maniobra auto ertica.

SOFOCACIN POR OCLUSIN DE

LAS VIAS RESPIRATORIAS

Un cuerpo extrao de cualquier naturaleza

introducido en las vas respiratorias bloquea el paso
del aire produciendo una rpida asfixia por
sofocacin, adems de desencadenar en algunas
ocasiones un reflejo inhibitorio bruscamente mortal.

ETIOLOGA

Accidental.En los nios :chupetes, tetinas, dedales o juguetes, y mil

objetos ms, introducindolos en la boca.
En los adultos : monedas, dentaduras postizas, cigarros,
habitualmente: bolos alimenticios, poco o nada masticados,
Suicida.-. Se trata, ordinariamente, de alienados que
introducen por su boca chales, pauelos, corbatas, etc.,
Homicida.En los nios: maniobra infanticida: papeles, trapos, gasas,
algodones.
En los adultos introduccin dolosa de tapones u otros
objetos

SOFOCACION POR COMPRESIN

EXTERNA TORACOABDOMINAL

La asfixia es causada por la inmovilizacin

de la pared de trax y abdomen debida al
agente que la comprime

Etiologa.

Accidenta es la ms frecuente : derrumbamiento,

por un tronco de rbol o por una enorme piedra,

accidentes de trnsito,
Homicida es rara. Histricamente, 'se menciona el
caso de los ingleses Burke y Hale, quienes a principios
del siglo XIX mataban a sus vctimas mediante este tipo
de asfixia, con el propsito de vender los cadveres a los
anfiteatros de anatoma de Edimburgo.

DIAGNSTICO MDICO-LEGAL
Debe valorarse el conjunto lesional :
Hullas traumticas de la compresin
toracoabdominal,
Cuadro asfctico general,
Mascarilla equimtica cervicofacial.
algunas ocasiones su intensidad es notable
y se extiende incluso a los hombros y parte
superior de los brazos.

SOFOCACIN POR CARENCIA DE AIRE RESPIRABLE

confinamiento
sepultamiento

SEPULTAMIENTOEs la muerte violenta provocada por la

ocupacin de la va area por un medio slido polvoriento o
constituido por pequeas partculas. La victima queda
hundida por entero o slo por sus orificios respiratorios.
ETIOLOGA
Accidental: Es la forma mas comn de suceder. En
derrumbes, catstrofes, explosiones, deslizamiento de cerros
o de paredes en zonas encavadas, cadas en depsitos de
sustancias pulverulentas (yeso, trigo.. ).
- Homicidio: Si bien pueden excepcionalmente utilizarse esta
metdica para provocar la muerte.

SIGNOS
a) Material Polvoriento en las Vas Respiratorias (tales como
ramificaciones bronquiales o alvolos)
b) Material Polvoriento en el Estomago.
c) Cianosis, la cual se presenta como la coloracin azulada de
labios, rostros y lecho de uas.
d) Petequias, la cual se presenta en la mucosa de los
parpados y de la boca.
PROBLEMAS MEDICO-LEGALES
1) Si se esta en presencia de una Muerte por Causa de la
Asfixia por Enterramiento.
2) Que la situacin se trate de una Muerte por causas
Accidentales o si fueron causas infringidas por agentes
externos.
3) El descarte de la Muerte por Causa de sepultamiento.

CONFINAMIENTO
Se produce el confinamiento cuando uno o muchos sujetos
quedan encerrados en un espacio no ventilado hasta agotar
el oxgeno, producindose finalmente la asfixia.
ETIOLOGA
Accidental: en cajas, bales, etc.,
- Accidentes en minas, submarinos, etc.
- Homicidio: maniobra infanticida, utilizando cajas, maletas u
otros receptculos; o en nios mayores, as como en
adultos,

LESIONES CADAVRICAS

lesiones traumtica O la ausencia de toda

huella externa,
presentando nicamente las lesiones
generales de la asfixia, a veces impuras, que
son suficientes para el diagnstico mdico
legal
SIMONIN seala como rasgos caractersticos
en estas circunstancias: la humedad de los
objetos, de los vestidos y de la piel; las
lesiones de defensa, el desgaste de las uas,
el emplazamiento de las deyecciones; todo
ello unido al sndrome asfctico general.

CARACTERISTICAS DE LAS ASFIXIAS

Asfixias mecnicas

Caractersticas

Sumersin Completa

Hongo de espuma

Incompleta (Slo cara)

Enfisema acuoso
Manchas de Paltauf
Plancton en mdula sea o corazn
Dilucin de la sangre en el corazn izquierdo

Ahorcadura
Nudo: tpica o atpica
Suspensin; completa o incompleta
Surco: duro o blando

Surco incompleto y oblicuo

Livideces en la mitad inferior del cuerpo Desgarros
vasculares y larngeos
Equimosis retrofaringea
Congestin esofgica debajo de la constriccin

Estrangulacin
Por medio de lazo o mano

Surco completo y horizontal

Estigmas ungueales
Fracturas larngeas

Sofocacin
Obturacin de orificios
Obstruccin de vas
Compresin toracoabdominal
Sepultamiento
Confinamiento

Marcas de mordazas en el rostro. Trapos en la boca.

Contusin de la mucosa labial
Cuerpo extrao en las vas respiratorias
Cianosis en cara y hombros
Aplastamiento de tronco
Medio slido en las vas respiratorias
Sudacin
Desgaste de uas
Deyecciones