Terapias Conductuales

Modelos en Psicoterapia

Conocido como Terapia o Modificacin conductual.

La terapia de la modificacin de la conducta apareci a finales de los 50, como

una
alternativa radical a los modelos previos, especialmente a los psicodinmicos.
Parte de la idea de que:
La mayor parte de la conducta es aprendida .
Los principios de las teoras del aprendizaje, pueden utilizarse en la prctica
clnica.
Centran el tratamiento en el cambio de la conducta observable.
Conciben la terapia como una empresa emprica a la que hay que aplicar el
rigor y los procedimientos experimentales de la investigacin cientfica
Contribuye a la gnesis de la psicologa cientfica.
Sin embargo:
Ausencia de una teora unificada del aprendizaje.
Controversias acerca del papel de las variables cognitivas.
Pragmatismo clnico.
Algunos autores consideran que, ms que un modelo teraputico, se trata de
un conjunto de tcnicas eficaces.

DESARROLLO HISTORICO
Su origen se remonta a principios de siglo: Escuela de fisiologa rusa creada por I.M. Schenov (1829-1905):
Toda
conducta poda explicarse apelando a los reflejos, sin hacer referencia a la conciencia u otros procesos
mentales.
Sus discpulos ms destacados fueron Paulov (1848-1936) y Bechterev (1857-1927).
Aportaciones de Paulov:

Estudio experimental de los procesos de condicionamiento.

Inici el estudio de las neurosis experimentales en animales.

Bechterev:

Idea de que el condicionamiento poda explicar gran variedad de conductas humanas.

Influy decisivamente en Watson.

Watson (1878-1958):

Autor del manifiesto conductista.

Con su tesis triunf la idea de que la conducta poda investigarse estudiando los reflejos simples y sus
combinaciones.

Aplicacin de los principios de condicionamiento en la reduccin de los miedos. Su discpula Jones,

recopil hasta 7 mtodos para eliminar los miedos infantiles. Sus trabajos demostraron que, los miedos
podan ser tratados al nivel de la conducta manifiesta (en lugar de al nivel de los procesos
subyacentes)
A principios de siglo se desarrollan los estudios de Thorndike sobre condicionamiento instrumental: El
aprendizaje se entiende como un proceso que
obedece a diversas leyes de asociacin E-R, siendo la ms importante la ley del efecto (la conducta est
controlada por sus consecuencias).

A partir de los aos 30

A partir de los aos 30:
Bsqueda de una mayor fundamentacin terica.
Inters en el desarrollo de las teoras del aprendizaje
Pelechano (1979) denomina a sta fase: "periodo de latencia o incubacin": Va desde 1938 (publicacin de la
tesis de Skinner) a 1958 (publicacin de "Psicoterapia por inhibicin recproca" de Wolpe).
Esta fase puede definirse tambin como "la bsqueda de una ecuacin conductual".
Hull (1884-1952): Influy de forma decisiva en Wolpe para la gnesis de la "psicoterapia por inhibicin
recproca".
Tolman (1896-1961): Abri la puerta a las orientaciones cognitivas en terapia de la conducta.
Guthrie (1886-1959): Importancia de la contigidad (emparejamiento de estmulos con conductas
especficas).
Skinner, apoyndose ene el trabajo de Thorndike, establece un nuevo paradigma: el condicionamiento
operante: El parmetro que gobierna la conducta, reside en las consecuencias que se siguen de sta o
refuerzos (hechos ambientales que acompaan o se dan con las respuestas y que cambian la probabilidad de
que stas aparezcan en el futuro).
Entre sus frutos tecnolgicos destaca:
La tcnica del manejo de contingencias: Inicialmente fue aplicada en un ambiente hospitalario con pacientes
psicticos. Ms tarde, sistematizada por Ayllon y Azrin.
Skinner tambin contribuy a crear el anlisis funcional de la conducta, sistematizada por Kanfer y Saslow
Su contribucin esencial: Alent un ambientalismo radical que potenci el diseo de ambientes teraputicos.
Como aplicacin especfica de sta periodo destacan los trabajos de Bijou (1957) sobre condicionamiento
operante en la infancia, que abrieron la puerta a la aplicacin de las tcnicas de modificacin de conducta a
los deficientes mentales.

En la dcada de los 50
Dcada de los 50:
Empieza a utilizarse el trmino "terapia de la conducta" por parte de
3 grupos de investigacin:
Trabajo de Skinner, Lindsey y Solomon, en el que aplicaron el
condicionamiento operante en enfermos psicticos.
Lzarus, en Surfrica, acuo el trmino para referirse a la utilizacin
de procedimientos de laboratorio en la psicoterapia tradicional.
Eysenck, lo utiliz para referirse a la terapia basada en las teoras
del aprendizaje (CC y CO).

De los aos 60 70
La terapia de la conducta se consolida como enfoque teraputico.
Wolpe publica "Psicoterapia por inhibicin recproca". Inspirndose en Hull ("Principios de la
conducta"), explor la idea de que si la ansiedad condicionada poda inhibir la respuesta de
comer en los gatos, la respuesta de comer poda servir para inhibir la ansiedad.
A partir del xito con animales, busc respuestas humanas que pudieran utilizarse para
recondicionar la ansiedad:
La relajacin profunda por medio de la relajacin progresiva (Jacobson), se convirti en la
base de la desensibilizacin sistemtica.
Uso de respuestas asertivas para inhibir la ansiedad.
La activacin sexual para inhibir la ansiedad, se convirti en el punto clave de nuevos enfoques
en terapia sexual.
En Inglaterra, Eysenck, tuvo un papel fundamental en la consolidacin del movimiento Fund
la revista "Behavoir Research and Practice".
Sostuvo que el psiclogo profesional, deba ser un investigador que aplicara en su prctica
clnica, los resultados de la investigacin bsica.
Compartiendo ste propsito, Shafiro, inici sus estudios experimentales sobre caso nico (N =
1) Influy en el desarrollo de la evaluacin conductual, al proponer el uso de medidas
conductuales especficas para cada cliente, en lugar de bateras de tests estandarizados.
En ste tiempo, se publicaron entre otros "Aprendizaje social y desarrollo de la personalidad"
de Bandura y Walters (1963) Sobre el aprendizaje observacional, a travs del cual, se ir
introduciendo la complejidad del mundo social en el que el aprendizaje ocurre en realidad.

En los aos 80 - 90
La fragmentacin terica y la "cognitivizacin" de la psicologa,
han producido una creciente reserva respecto al poder explicativo
de las teoras del aprendizaje.

Supuestos Bsicos
No existe una nica teora del aprendizaje que sirva como marco terico, sino que coexisten
distintas teoras.
Kazdin (1978), define sta orientacin: "La modificacin de la conducta es la aplicacin de la
teora y de la investigacin bsica procedentes de la psicologa experimental, a la alteracin
de la conducta, con el propsito de resolver problemas de ndole personal y social, y de
mejorar el funcionamiento humano en general".
Principales caractersticas de los modelos conductuales, segn Berstein y Nietzel (1980):
Tanto la conducta normal como la anormal son producto del aprendizaje.
Se da menor importancia a los factores innatos o heredados, aunque se acepta su influencia.
Objeto de estudio: La conducta (actividad cuantificable y evaluable en el plano motor,
cognitivo o fisiolgico).
Relevancia del mtodo experimental.
Necesaria la comprobacin de la eficacia de cualquier procedimiento.
No se admite la existencia de enfermedades mentales como entidades cualitativamente
distintas: la conducta normal y la anormal se adquieren y modifican por medio de los mismos
principios de aprendizaje.
La evaluacin y el tratamiento estn estrechamente relacionados y dirigidos a modificar las
conductas inadecuadas.
El rigor cientfico no es incompatible con la responsabilidad profesional.
La apelacin a factores intrapsquicos resulta innecesaria.

Tres paradigmas del

Aprendizaje

1.- El condicionamiento clsico (CC):

Estmulos neutros o nuevos (EC) llegan a provocar respuestas innatas (RI) como consecuencia del
emparejamiento con otros estmulos (EI).
EC EI RI EC RC

Neutro Soplo de aire Parpadeo Neutro Parpadeo

A partir del CC, la ansiedad ha sido considerada la clave de los trastornos neurticos:

Perro - Ser mordido Respuesta de ansiedad

EC EI RI

Perro Respuesta de ansiedad

EC RC
La respuesta de ansiedad puede ser provocada por EIs (golpe fsico, shock), pero tambin puede adquirirse
por medio de condicionamiento clsico.
La ansiedad ha sido concebida como una respuesta condicionada, y estara en el origen de las conductas
fbicas y otros trastornos.
Generalmente, cuando un EC se presenta repetidamente sin su asociacin con el EI, el vnculo asociativo
tiende a desaparecer (extincin).
Pero, en algunos casos, la extincin no se produce como en las "paradojas neurticas".
Dos tipos de explicaciones:
Teora bifactorial del aprendizaje de Mowrer (1946): La ansiedad se adquiere mediante CC (primer
factor), pero se mantiene mediante CO (segundo factor), dado que la ansiedad activara respuestas de
evitacin que resultaran reforzantes por producir alivio de la ansiedad, e impediran la extincin.
Teora de la incubacin de Eysenck (1982): La extincin no ocurre cuando el EC es fuerte o se presenta
durante largos periodos de tiempo, y, puede adquirir las propiedades del EI de modo que, no solo no se
dara la extincin, sino que se podra dar un fortalecimiento de la RC.

2. El condicionamiento operante (CO):

Si un tipo de respuesta (apretar una palanca) se refuerza (bola de
comida), en presencia de un estmulo discriminativo (luz roja), en el
futuro ste tipo de respuesta tendr ms posibilidad de ocurrir en
presencia de ese estmulo.
Entre la respuesta operante y el refuerzo se establece una
relacin de contingencia, que si no se refuerza, tender a
extinguirse.
Aunque las respuestas tambin pueden ir seguidas de
consecuencias aversivas, los procedimientos operantes funcionan
mejor cuando se utiliza un refuerzo positivo.
Los refuerzos tienen mayor efecto cuando se dan de forma
contingente y coherente, y con la menor demora posible.
La identificacin de los reforzadores ms eficaces, requiere una
observacin sistemtica de la conducta.

 3. El modelado o aprendizaje observacional:

Un observador puede aprender una conducta compleja,
observando la ejecucin que realiza un modelo.
Para explicar ste tipo de aprendizaje, es necesario
recurrir a los mecanismos complejos del procesamiento de
la informacin Abri la puerta a la modificacin cognitiva
de la conducta.
Bandura distingue 2 fases en el aprendizaje observacional:
Fase de adquisicin de la respuesta: El sujeto observa
cmo realiza la conducta el modelo.
Fase de ejecucin: El observador realiza la conducta a
partir de su representacin simblica.
En la prctica clnica, los efectos del modelado que ms se
han utilizado consisten en: la adquisicin de nuevas
habilidades y en la inhibicin o desinhibicin de conductas
que ya formaban parte del repertorio del observador.

En la Terapia
MTODO TERAPUTICO
Objetivo de los tratamientos: modificacin de la conducta inadaptada.
Antes de iniciar el tratamiento hay que realizar una evaluacin minuciosa de los
parmetros y contingencias que controlan la conducta.
Los tratamientos son breves y tienen un nmero limitado de sesiones.
La eficacia del tratamiento depende de las tcnicas utilizadas, y no de la relacin
teraputica.
LA RELACIN TERAPUTICA
La relacin teraputica se considera un vehculo para la implantacin de las tcnicas
conductuales.
Al terapeuta se le considera como un reforzador social o un modelo.
Los terapeutas conductuales, conciben los procesos que ocurren en el contexto de la
relacin, como procesos de aprendizaje, en los que el terapeuta refuerza ciertas conductas
o modela las conductas objeto de tratamiento.
El nfasis otorgado a las tcnicas conductuales ha provocado:
Que los clientes adopten un papel activo en la terapia, tanto en la realizacin de registros
como en el manejo de las tcnicas.
La implantacin de algunas tcnicas en ambientes educativos u hospitalarios.
Que la figura del terapeuta pueda ser sustituida, reduciendo los costes del tto (figura del
ordenador).
Sin embargo, los terapeutas establecen una relacin teraputica emptica y colaboradora.

Recursos Tcnicos
A) Tcnicas de Recondicionamiento:
Relajacin.
Desensibilizacin sistemtica.
Entrenamiento asertivo.
Implosin e inundacin.
Prctica masiva.
Terapia aversiva.

B) Tcnicas Operantes:
1.- Para establecer conductas (moldeado, encadenamiento).
2.-Para incrementar conductas (refuerzo del estmulo, control positivo, contrato de
contingencias, economia de fichas).
3.-Para disminuir una conducta (extincin, castigo, coste de la respuesta, tiempo fuera
de reforzamiento, reforzamiento de conductas incompatibles, condicionamiento
encubierto).
C) Tcnicas de Modelado.

Formacin del Terapeuta

Desde los aos 60 han florecido los programas de formacin en tcnicas
conductuales, las asociaciones profesionales, las conferencias y
congresos, y las revistas especializadas.
La mayor parte de los que ejercen la terapia de la conducta son
psiclogos, aunque tambin acceden mdicos y asistentes sociales.
Es posible obtener una formacin en terapia de la conducta a travs de
programas universitarios de postgrado. Sin embargo, no son
estrictamente conductuales, sino que incluyen tambin entrenamiento
en procedimientos cognitivo-conductuales u otras tcnicas (Es posible
acceder a una formacin estrictamente conductual en centros privados,
vinculados con las asociaciones profesionales (AABT y EABT).
Se entiende la formacin del terapeuta, como una formacin tcnica,
que abarca tanto el diagnstico como las tcnicas de tratamiento.
La aplicacin de las tcnicas conductuales requiere la colaboracin de
otros trabajadores, como asistentes sociales, maestros o enfermeros
psiquitricos (co-terapeutas).

Investigacin Teraputica

El caudal de investigacin que genera la terapia de la conducta es muy notable.

En terapia de la conducta, el tratamiento est intrnsecamente unido al diagnstico y a la evaluacin de la conducta.
El diagnstico conductual: Se centra en las conductas especficas y en las condiciones en las que se realizan, de modo
que sea directamente til para la eleccin de un tratamiento.
Kanfer y Saslow incluyen las siguientes categoras del sistema diagnstico conductual:
Anlisis inicial de la situacin problemtica, en el que se especifiquen las conductas del cliente.
Clarificacin de la situacin problemtica en el que se especifiquen los factores ambientales.
Anlisis motivacional que identifique los estmulos asertivos y los refuerzos positivos para el cliente.
Anlisis evolutivo, en el que se identifiquen los cambios biolgicos, sociolgicos y conductuales del cliente.
Anlisis del autocontrol, en el que se identifiquen las situaciones y conductas que el individuo puede controlar.
Anlisis de las situaciones sociales, que especifiquen las relaciones del individuo con otras personas de su ambiente y
sus cualidades aversivas o reforzantes.
Anlisis del ambiente fsico-socio-cultural, que especifique los criterios normativos de conducta del cliente y las
facilidades y limitaciones para llevarlos a cabo.
La evaluacin conductual: Recurre principalmente a la observacin directa.
Los mtodos de observacin varan:
En situaciones estructuradas para ese fin: pidindole al cliente que realice una serie de tareas o que escenifique una
situacin.
En el ambiente natural: introduciendo procedimientos de heteroobservacin.
Se puede instar al cliente a que observe y registre sucesos privados (autoobservacin).
Se utilizan medidas de autoinforme y registros psicofisiolgicos.
A partir de la evaluacin se establecen los objetivos del tratamiento, en funcin de los cuales se va a juzgar la eficacia
del mismo.
Necesidad de someter los tratamientos a la validacin emprica (demostrar empricamente la relacin entre el cambio
de la conducta "x" y la tcnica utilizada "y").
Obra de Rachman y Wilson: "La eficacia de la psicoterapia".
En cuanto a los aspectos metodolgicos, la aportacin ms destacada de la modificacin de conducta a la investigacin
teraputica, reside en los

Valoracin Crtica
La terapia de la conducta ha sido el modelo que ms ha
contribuido a la gnesis de la psicoterapia cientfica.
Ha favorecido el desarrollo de una concepcin "optimista"
de los problemas psicolgicos, frente a la concepcin
"pesimista" que se derivaba del modelo intrapsquico.
Durante las ltimas dcadas, la creencia en el poder
explicativo
de
sus
paradigmas
clsicos
de
condicionamiento, se han debilitado.
Junto al eclecticismo tcnico, parece necesaria una
clarificacin conceptual sobre los rasgos especficos del
modelo conductual

Metodologa

Caractersticas de la relacin
Terapeuta- Paciente (Roles)
La eficacia del tratamiento depende
enteramente de las tcnicas utilizadas, y no
de la relacin teraputica.
*La relacin teraputica se considera como un
vehculo para la implantacin de las tcnicas
conductuales.
*El papel del terapeuta consiste en instruir al
cliente en la tecnologa conductual
apropiado para solucionar su problema,
considerndole como un reforzador social y
un modelo.

* Los terapeutas conductuales conciben los

procesos que ocurren en el contexto de la
relacin como un proceso de
aprendizaje, en donde el terapeuta
refuerza ciertas conductas o modela
las conductas objeto de tratamiento.
* Los terapeutas conductuales
establecen en la prctica una relacin
teraputica emptica y colaboradora.

Objetivos de la terapia
La modificacin de la conducta
inadaptada.

Criterios seleccin de temas

Al iniciar el tratamiento, es necesario
realizar una evaluacin minuciosa de
los parmetros y contingencias que
controlan las conductas.
En esta evaluacin se definen las
conductas en trminos observables y
se establecen sistemas de riesgo.

Proceso
Por lo general los tratamientos son breves y tienen un nmero
limitado de sesiones

I.

Tcnica de
reacondicionamiento

Tcnica de relajacin (20 min. Con participacin en el hogar)

Desensibilizacin sistemtica (15 y 30 min.)

1.
2.
3.
4.

Precisin de la magnitud de la respuesta de ansiedad.

Anlisis conductual y desarrollo de jerarquas de miedos.
Entrenamiento en relajacin
Desensibilizacin sistemtica

El entrenamiento asertivo

Tcnica de implosin e inundacin (40 y 60 min.)

Prctica masiva

II. Tcnicas operantes

La mayora de los usos teraputicos del
condicionamiento operante se han dirigido a uno
o varios de los siguientes objetivos:

El desarrollo y establecimiento
de una conducta,

El fortalecimiento de una
conducta y/o

La eliminacin de una conducta.

Para la consecucin de estos objetivos se disea

minuciosos programas de intervencin que, en
general, constan de los siguientes pasos:
1.

Plantear los problemas en trminos

conductuales.

2. Identificar los objetivos conductuales

(incrementarse, reducirse o reforzarse)
3. Desarrollar medidas conductuales y tomar
medida de la lnea base para poder determinar
si el tratamiento est siendo eficaz.
4. Observar al cliente en su ambiente natural
para determinar cuales con las contingencias y
los refuerzos eficaces.

5. Especificar las condiciones bajo las

cuales se introducir el tratamiento.
6. Revisar los resultados comparando los
ndices de respuesta actuales con las
medidas de la lnea base para
determinar la eficacia de la intervencin.
*As puedes introducir cambios cuando sea
necesario y el tratamiento puede
finalizar cuando se logren los objetivos
conductuales.

La eficacia del tratamiento

depende enteramente de las
tcnicas utilizadas, y no de la
relacin teraputica.

 Tcnicas para establecer conductas

El modelado
El encadenamiento

Tcnicas para incrementar conductas

Refuerzo positivo
Control de estmulos
El contrato de contingencia

Tcnicas para disminuir una conducta

La extincin
El castigo
El coste de respuesta
El tiempo fuera de reforzamiento
El reforzamiento de conductas incompatibles
El condicionamiento encubierto

III. Tcnicas de modelado.

Factores que mejoran la

adquisicin de las conductas.
Factores que mejoran la
ejecucin de la conducta.
Indicacin del tratamiento y
criterios de xito teraputico.

Modalidad del proceso

Las estrategias del modelado

forman parte de diversos
tratamientos, tanto para facilitar
la adquisicin de nuevas
conductas como para desinhibir
la expresin de conductas ya
existentes.

El nfasis que los terapeutas de conducta han otorgado a las tcnicas

conductuales ha favorecido:

1. Potenciar que los clientes adopten un

papel activo en la terapia, tanto en la
realizacin de registros como en el
manejo de las tcnicas.
2. Favorece a la formacin de paraprofesionales para la implantacin de
algunas tcnicas en ambientes
educativos u hospitalarios
3. nfasis en los aspectos tcnicos ha
hecho posible que la figura del
terapeuta pueda ser suscitada en
algunos casos, permitiendo una
reduccin de los costes del tratamiento.

EVALUACIN

Confiabilidad del modelo y de las

tcnicas
La confiabilidad se refiere a que dos
observaciones reporten que
determinada conducta ocurre, as
como el nmero de veces, por
separado.
La confiabilidad es el punto clave de
los registros directos, ya que un
registro con una baja confiabilidad
resulta de poca utilidad.

Quin realiza la evaluacin?

Psiclogo o mdico psiquiatra, que

posea la experiencia y conocimiento
en el modelo y en aplicacin de las
tcnicas.

Criterios de xito de la
terapia
Eliminacin del sntoma. Estos aspectos suelen evaluarse por medio de
listas de sntomas (check list).

La terapia cognitivo conductual funciona en un alto porcentaje de casos. As, en el

manejo de los trastornos depresivos (cuando la depresin no es endgena).
Se logran tasas de xito -entendido ste como la curacin del paciente o la
consecucin de una mejora notable- de entre el 60 y el 80 por ciento; e incluso se
ha visto que es ms eficaz que la administracin de frmacos antidepresivos.
Es importante tener un entrenamiento en la aplicacin de la tcnicas de TCC para
poder aplicarlo de acuerdo a la situacin de la persona.
Tambin es importante poseer un marco terico sobre el modelo cognitivoconductual.

Formacin
En Estados Unidos, al igual que en nuestro
pas, es posible obtener una formacin en
terapia de conducta a travs de los
programas universitarios de posgrados.
Es difcil, sin embargo, que tales
programas sean estrictamente
conductuales, es decir, que no incluyan
tambin entrenamiento en procedimientos
cognitivo-conductuales y otras tcnicas.

FORMACIN
Como se ha indicado, la posicin eclctica
en la actualidad es la opcin mayoritaria
entre los terapeutas de conducta, y la
exposicin a distintos modelos
teraputicas.
Los terapeutas de conducta entienden la
formacin del terapeuta como una
formacin tcnica, que abarca tanto el
diagnstico y la evaluacin conductual
como las tcnicas de tratamiento.

FORMACIN
La formacin teraputica suele ser muy
estructurada y orientada hacia las tcnicas
para conseguir cambios de conducta.
La aplicacin de las tcnicas conductuales
requiere, en muchos casos, la colaboracin
de otros trabajadores, como los asistentes
sociales, maestros o enfermeros
psiquitricos, que pueden ocupar el papel
de co-terapeutas, papel que tambin
requiere una formacin especializada.

Formacin
En Espaa, Pelechano ha sidoo
pionero en la creacin y puesta en
marcha de programas de
modificacin de conducta en
ambientes educativos que requeran
la presenci de coterapeutas.
Es importante haber cursado
Evaluacin psicolgica,
Psicopatologa, e Intervencin en

"Los
acontecimie
ntos
influyen en
nuestras
emociones,
pero son
nuestras
exigencias
y falsas
necesidade
s lo que nos
perturba

Terapias Cognitivas
Modelos en Psicoterapia

Definicin
Son procedimientos activos, directivos, estructurados
de breve duracin, para el tratamiento de una gran
variedad de trastornos psicolgicos.

 De acuerdo con la Asociacin Nacional de

Terapeutas Cognitivo-Conductuales de los
Estados Unidos:

"Hay muchos acercamientos a la terapia

cognitivo conductual, incluyendo la Terapia
Conductual Racional Emotiva, Terapia
Conductual Racional, Terapia de Vida
Racional, Terapia Cognitiva, y Terapia de
Conducta Dialctica"

 Protagonismo
actual de las
Terapias
Cognitivas.

Etiologa de
la
Psicopatolo
ga
Cambio

COGNICIONE
S

TeraputicoConductas

Carecen de marco
Unificador
Rasgos
2. MTODO CIENTFICO
Unificadores
de los
Modelos
3. SISTEMATIZACIN
Cognitivos.

Patrones complejos
de significado en
los que participan

1. Rasgo
Unificad
or

A. 1

ANTECEDENTES
HISTRICO-FILOSFICOS

a. Antecedentes
Estoicismo
S. I a.C. Epcteto
i) Destaca lado
subjetivo de la realidad y
papel del pensamiento en
las pasiones.
Hume-Spinoza Primaca
del Pensamiento sobre las
emociones.
Kant Psicopatologa
etiologa
Concepcin
Fenomenolgica-existencial
Vico, Vahinger.

b. Desarrollo
Convergencia de pensadores
independientes en el enfoque
cognitivo-conductual.
Clima socio cientfico
favorable paradigmas
cognitivos.
Nivel de Sistematizacin
Manual con Bases
conceptuales, pasos
especficos de teraputica,
concepcin de patologa.
Inters por Investigacin y
verificacin emprica.

Desarrollo
dentro de
Ciencias
Psicolgicas
1. Aparicin del Conductismo

3. Aparicin de Terapias Cognitivas

2. Descontento con Tratamientos

 La terapia cognitiva tiene orgenes

errticos y diversos, como la terapia
conductual. En los aos 80, Rachman y
Wilson (1980) identificaron las 3
principales escuelas de la terapia cognitiva
:
La terapia racional emotiva (RET) de Ellis
(1962)
La terapia cognitiva (CT) de Beck (1976)
El entrenamiento en auto-instrucciones
(SIT)de Meichenbaum (1977).

A.2
Segn Galindo

CONTEXTUALIZACIN

1959 y 1990 coexisten diferentes escuelas de psicologa y

psicoanlisis: el psicoanlisis freudiano, frommiano,
freudomarxista y lacaniano; escuelas cognoscitivas (europeas)
tradicionales, como la de Piaget; la psicologa cognoscitiva
estadounidense, el conductismo, el guestaltismo redescubierto y
la psicologa humanista de Rogers.
Sin embargo, el trabajo de las escuelas se concentra en las
universidades, en la formacin profesional.
70`s inicio: La investigacin en psicologa es rara en Mxico y
la publicacin de resultados ms rara an. El volumen de la
investigacin --y por consiguiente de las publicaciones-- crece
constantemente, sobre todo entre 1975 y 1990, con excepcin
de un periodo difcil entre 1982 y 1987, que corresponde a los
aos de la crisis econmica de Mxico.
No obstante, a pesar del gran nmero de enfoques que han
existido en Mxico en 30 aos, es evidente la existencia de 5
grandes escuelas en la psicologa: Conductismo, psicologa
transcultural, psicologa cognoscitiva de orientacin
norteamericana, psicologa social de orientacin

A diferencia de los otros enfoques, la psicologa transcultural y

el conductismo tienen un carcter revolucionario reconocible en
rasgos como los siguientes:
1) Surgen y se desarrollan en el marco de un enconado
enfrentamiento con la psicologa establecida en su momento
histrico, a la cual consideran caduca e incapaz de responder a
las exigencias de la realidad del pas.
2) Se consideran a s mismas la expresin ms avanzada de la
ciencia psicolgica.
3) Muestran una gran capacidad para difundirse.
4) Extienden su influencia universidades, sino tambin a
instituciones pblicas y privadas del pas en las que laboran
psiclogos, con lo cual cambian el perfil profesional de la disciplina.
5) Marcan definitivamente el perfil de la psicologa mexicana del
momento y sus desarrollos futuros.
Es evidente, entonces, que el conductismo de Mxico es desde el principio
un movimiento de Psicologa aplicada y se considera a s mismo
socialmente comprometido. La esencia de estas preocupaciones es
atacar los problemas sociales de un pas agobiado por el rezago
educativo, las deficiencias en el sistema de salud, la existencia de
grupos marginados por el desarrollo econmico y el subdesarrollo

Para los conductistas crear una "psicologa

mexicana" significa a la vez crear una psicologa
del tercer mundo y capaz de resolver los problemas
de la realidad social, especialmente los de los
grupos marginados; el camino conductista es por
tanto una opcin tecnolgica. Desde entonces,
crear una psicologa propia significa en Mxico
crear una psicologa socialmente comprometida y
capaz de resolver problemas.
Ahora bien, aunque psiclogos de otros enfoques
asumen tambin este reto --como por ejemplo los
cognoscitivistas (Huerta, 1976 y Gago, 1977) que
abordan la problemtica de la educacin--, los
conductistas son ms ambiciosos pues abordan
todos los campos posibles creando formas
prcticas de intervencin en diversos niveles; esa
ha sido probablemente la razn de su xito en

A.3

REPRESENTANTES

Teraputica:
Cambio teraputico:
Anticipacin
Terapeuta
Terapia:
Id activo-directivo.
ideas (-) validacin empri
Actualidad
Terapia
3ada
cognitiva
Racional-Emotiva
de la depresin
Humano= cientfico
Sustitucin
consciente de pensamien
Teora: Sistematizacin de estructuras
de significado.

R.E.T (ELLIS)
1.Las creencias disfuncionales se convierten
rpidamente en el blanco teraputico

C.T (BECK)
1. Las creencias disfuncionales se trabajan
como ltimo blanco teraputico tras el
manejo de las distorsiones
cognitivas

2. Se utiliza, sobretodo ,el mtodo del debate

racional para contrastar la validez de las creencias
disfuncionales (con el apoyo de tcnicas
conductuales)

2. Se utiliza sobretodo, el mtodo de

verificacin de hiptesis, en base a la
evidencia real, para contrastar las
creencias disfuncionales (con el apoyo de
tcnicas conductuales)

3. La tendencia innata a la irracionalidad y la baja

tolerancia a la frustracin aconsejan centrarse
rpidamente en las creencias disfuncionales

3. La dificultad en detectar las creencias

disfuncionales reales del paciente, y no las
inducidas por el terapeuta, aconsejan un
mtodo inicial centrado en las distorsiones
cognitivas, para reunir datos sobre ellas

4. nfasis filosfico y humanista, junto con el

4. nfasis cientfico, aunque no antihumanista
cientfico
5. Relevancia de la autoaceptacin frente a la
5. Autoevaluacin realista frente a la
autovaloracin
distorsionada
6. Conceptos de "ansiedad del ego" y "ansiedad
6. Conceptos de "Supuestos primarios" y
perturbadora"
"Supuestos secundarios" o derivados
7. Concepto de "sntoma secundario" o "perturbacin
7. Carece de ese concepto o similar
por la perturbacin primaria"
8. Diferencia entre emociones apropiadas e
8. Trabaja las emociones perturbadoras para el
inapropiadas
sujeto y
su base cognitiva

A.4

SUPUESTOS
BSICOS-UNIFICADORES

Esquemas
Operaciones
Procesamiento
Errores
Cognitivos
Cognitivos
Cognitivas
Automtico

Percepcin
1. ESQUEMAS
Funciones
Derivados
Categorizacin
ID Alcanzar
Seleccin
Estructura
Proposicin
Captar
Solucin
Arquitectura
Contenido
Organiza
Establece
Esquemas
estrategias
Cognitiva
Cognitiva
de
Metas
problemas
informacin
prioridades
del

EXPERIENCIA

EXPERIENCIA

Experiencia

2. OPERACIONES

ESUQEMAS DEL SELF

Procesamiento
autorreferente
A. Modelo Beck
B. Modelo Ellis
C. Enfoque semntica
Gral.
D. Enfoque de los
constructos
personales de Kelly

3. PRODUCTOS

ESUQEMAS DEL SELF

Procesamiento
autorreferente
A. modelo
razonamiento-sol
problemas
B. modelo basado en
teoras evolucionistas y
motrices de la mente
C. Modelo de la
organizacin del
conocimiento Guidano

A.5

CONCEPCIN DE
ANORMALIDAD

1. Modelo de Beck
Procesamiento de informacin

Esquemas del Self Nivel de

CONTENIDO = patologa
Generalizaciones cognitivas
relativamente estables que filtran
la informacin; su procesamiento
selecciona informacin, abstrae
su significado y lo integra en los
conocimientos almacenados
sobre el self, mediante un
proceso interpretativo.
Definen el sentido de identidad y
almacena informacin para
nuestro autococncepto y
conducta social.
Procesamiento Automtico
Forma particular de operacin
cognitiva, que no se da de forma
deliberada, sino que el sujeto no
elige atender a cierta informacin
especfica errores cognitivos.

Otros enfoques y
etiologa de la
Enfermedad Mental

4. Modelo basado en razonamiento y

Lang (1971) propuso que para

explicar la conducta humana
haba que tomar en cuenta la
existencia de 3 sistemas
separados : el fisiolgico, el
conductual y el cognoscitivo.
Estos argumentos llevaron a
Conductas
pensar si estos fenmenos
eran sincrnicos o
desincrnicos.

A.6

DIMENISIN SOBRE
LA CUAL ACTA

A.5

RELACIN TERAPUTICA

Metfora del hombre Cientfico de Kelly- Empirismo Cuasi-cientfico

(Beck-Ellis).
Es una colaboracin abierta con el cliente
Plantea un modelo explicativo Sugiere estrategias especficas para
resolucin
Elementos:
Bipartita (Terapeuta-cliente)
Busca consenso explcito sobre:
a) naturaleza de problema
b) fines de la terapia
c) Medio para alcanzarlas
d) ajuste de expectativas eficacia en permanencia y adhesin al
tratamiento.
3 Factores: Confianza bsica, Rapport y colaboracin Teraputica.

Rol del Terapeuta

Activo-Directivo
Funciones: Id problemas, focalizar aspectos
concretos, presentar roles, animar al sujeto a la
experiemtnacin.
Diferencias segn modelo
A. Orientador-guia T Racionales
B. Relacin como campo de prueba seguro T.
constructivistas
C. Relacin experto-experto T. Constructivistas
D. Relacin como Vnculo restitutivo (Guidano)

LA COLABORACIN TERAPETICA
TRABAJO DEL PACIENTE
TRABAJO DEL TERAPEUTA
1-Ensear al paciente la relacin entre
1-Manifestar sus pensamientos,
pensamientos- afectos-conductas y
emociones y conductas referentes a
como registrar esas relaciones
sus dificultades ("datos brutos")
2-Registrar eventos que proporcionen 2-Ensear al paciente a modificar sus
relaciones entre pensamientos-afectos- pensamientos automticos a travs de
habilidades cognitivas- conductuales.
conductas
Programar tareas para casa para su
puesta en prctica

3-Revisar con el paciente esas tareas y

3-Aplicar tareas para casa de tipo
desarrollar sus habilidades con ellas.
cognitivo-conductuales para contrastar
Recoger datos sobre hiptesis de
sus pensamientos automticos
Supuestos Personales. Proponer al
paciente su revisin mediante
experimentos personales
4- Revisas los experimentos
4- Aplicar experimentos personales
personales. Prepara al paciente para el
alta/ seguimiento. Identificacin de
problemas al respecto
5- Expresar preocupaciones respecto al 5- Alternativas a esas preocupaciones.
Prevencin de recadas
alta y recadas
6- Acuerdo sobre el alta. Resumen de 6-Acuerdo sobre el alta. Resumen de la
terapia
la terapia

OBJETIVOS
PSICOTERAPUTICOS

NIVEL 2 = REAPRENDIZAJE
A.7

Busca reconocer el
pensamiento
distorsionado que
origina los trastornos y
aprender a reemplazarlo
con ideas sustitutivas
ms realistas .

 Modificacin Cognitiva Cambio de

estructuras cognitivas que dificultan
el bien funcionamiento psicolgico
del individuo.
QUIEN?
Uno de los objetivos de la relacin
teraputica es llegar al consenso de
a) problemas del cliente, b) Fines de
a terapia y d) Medios

A.8

PROCESO
PSICOTERAPUTICO

 Dentro de un mismo
modelo Dif proceso
varian segn Grado de
especificad de su propuesta
1. Una vez que se ha creado clima de
Ejemplos
colaboracin, se procede a
colaborar como grupo de
- Inoculacin del estrs
investigacin los pensamientos del
- T cognitiva para la
cliente considerados como hiptesis
depresin
a verificar.
- T Tratamiento cognitivo
2. Cliente-Terapueta examinan
evidencia disponible diseo de
de la angustia
experimentos para poner a prueba
- PT= proceso de
dichas hiptesis.
construccin
3. Anlisis de evidencia recogida para
- T Cognitivo-evolutiva
refutar o apoyar las cogniciones del
cliente. Pacientes descubren la
Mahoney
La orientacin emprica de esta
terapia, convierte el sistema cerrado
de creencias del cliente en abierto.

incoherencia de sus cogniciones

El proceso de la psicoterapia cognitiva (Meichenbaum,

1988) supone recorrer tres etapas diferenciadas:
1. Primera etapa: conceptualizacin del proceso y la
observacin.
. Finalidad: Entrenar al paciente para ser un mejor
observador de su conducta.
. Medios:
a) Redefinir el problema presente: En trminos de relacin
pensamiento- afecto-conducta (P-A-C).
b) Reconceptualizar el proceso de intervencin:
- Modificar los crculos viciosos P-A-C que mantienen el
problema.
- Hacer el sujeto menos vulnerable a ciertas situaciones y
disminuir las
recadas.
c) Recogida de datos y autoobservacin:
- Conceptualizar los problemas cognitivamente.
- Definir etapas y objetivos graduales de intervencin.
- Elegir un problema para la autoobservacin: explicar al
sujeto los autorregistros.

2. Segunda etapa: generar alternativas.

. Finalidad: Ayudar al paciente a desarrollar pensamientos y
conductas alternativas adaptativas incompatibles con los
crculos viciosos P-A-C anteriores y problemticos.
. Medios:
a) Cambio de conductas manifiestas: tcnicas conductuales y
cognitivas.
b) Cambio de la actividad autorreguladora (pensamientos y
emociones): tcnicas conductuales y cognitivas.
c) Cambio de estructuras cognitivas o creencias tcitas sobre
el si mismo y el mundo: tcnicas conductuales y cognitivas.

3. Tercera etapa: mantenimiento, generalizacin y

prevencin de recadas.
. Finalidad: Consolidar, mantener y generalizar los cambios
logrados y disminuir la probabilidad de recadas.
. Medios:
a) Atribuir los logros teraputicos al trabajo del paciente, sobre
la base de sus tareas para casa. (Atribucin interna de los

Podramos representar el curso "ideal" y probable de una terapia

efectiva siguiendo las fases reseadas por Perris (1988) en el
tratamiento de la esquizofrenia; y que creemos extensible al curso
general de la psicoterapia cognitiva:
1 FASE DE EXPENTANCIA: Durante esta fase se intenta establecer
la relacin terapetica. El terapeuta utiliza la empata para hacer saber
al paciente que le comprende y no le rechaza.
2 FASE DE OPTIMISMO IRREALISTA: El paciente suele desarrollar
un sentido de la honestidad del terapeuta y paralelamente unas
expectativas irrealistas sobre la resolucin de sus problemas por el
terapeuta (exclusivamente) y en un corto intervalo de tiempo. Este
explica los principios de la psicoterapia cognitiva como un proceso de
aprendizaje costoso y no exento de dificultades (encuadre).
3 FASE DE ESPERANZA Y ESFUERZO CONSTRUCTIVO: En ella se
establece el empirismo colaborativo y las tareas para casa. En esta
fase los desequilibrios son frecuentes, especialmente mientras mas se
trabaja cerca y con los Supuestos personales.
4 FASE DE TERMINACIN: En ella son frecuentes las recadas en la
sintomatologa inicial, mas intenso si el paciente ha desarrollado una
concepcin de dependencia del terapeuta. El terapeuta trabaja la
separacin de modo gradual (p.e revisiones a intervalos mayores) y
trabaja con el paciente su preparacin a las recadas y extensin o

B.1

TCNICAS

Cuestionamiento
Asignacin gradual de
tareas
Tcnicas de distraccin
Relajacin
Programacin de actividades
Valoracin dominio-agrado
Autobservacin
Uso de autoseciones
Entrenamiento de
habilidades especficas
Ensayo conductual-role
playing
Ensayo cognitivo

Explicacin de fundamento
terico al cliente
Id pensamientos disfuncionales
Registro Diario de PD
Id errores cognitivos
Comprobacin de hiptesis
Disputa racional
Anlisis de costes y beneficios
Tcnicas de retribucin
Trabajo con imgenes
Soluciones alternativas
Id esquemas
Tcnica del rol fijo
Biblioterapia

CRITERIOS DE
TERMINACIN
TERAPUTICA

Segn el modelo
Cumplir con los objetivos que se van
trazando en la terapia.
Modificacion de algunas estructuras en el
sistema del cliente.
Mahoney utiliza: evaluar la atribucion del
cliente sobre su responsabilidad, su
pretension de desarrollo personal y afirmar
la apertura futura hacia ese desarrollo,
adems que el terapeuta debe evaluar en
privado las lecciones aprendidas del
cliente.

EVALUACIN, EFECTIVIDAD Y
CRITERIOS DE XITO DEL
MODELO PSICOTERAPUTICO

 Los resultados de investigaciones clnicas

controladas dan fuerte apoyo a la eficacia de las
terapias cognitivo-conductuales en general. Los
resultados no deben confundirse entre s
dependiente del tipo de problema conductual,
de tal manera que unas tcnicas son mejores
que otras:
nfasis en eliminacin de stx Listas de stx
Cambios profundos Dificultad de
operacionalizacin

 Beck y Ellis: la actitud teraputica no sufre

variaciones en funcin del tipo de trastorno, es
decir, lo nico que vara es el contenido cognitivo
que se distorsiona o resulta irracional. ni la
gnesis del trastorno ni su posible utilidad
funcional en el contexto del cliente resultan
importantes.
Guidano y Liotti: modelo evolutivo de la
psicopatologia de la cual se deriva una terapia
diferencial teniendo importancia la relacion
teraputica.
gral: Considerable atencin a la eliminacin de
sntomas, evaluarse por medio de checklists. la
evaluacin de cambios profundos presenta
aspectos difciles de operacionalizar.

MODELO COGNITIVO-CONDUCTUAL

Alcances
-Tiende a fomentar la independencia del paciente .
-Est orientada hacia el presente.
-Se centra en los sntomas y su resolucin.
-No hay mayores exploraciones del pasado, aunque por
supuesto se hace una historia clnica y se pone nfasis en los
patrones disfuncionales actuales de los pensamientos y
conductas; aunque ltimamente algunos terapeutas
cognitivos, El nfasis de la TCC est puesto ms en el Qu
tengo que hacer para cambiar que en el Por qu.
-El objetivo de la terapia es aumentar o reducir conductas
especficas, como por ejemplo ciertos sentimientos,
pensamientos o interacciones disfuncionales.
-El lugar de promover uno, se definen objetivos concretos a
lograr y de esa forma es mucho ms fcil evaluar o modificar
los sntomas especficos y saber claramente lo que se quiere
obtener o hacia adonde apunta la terapia.

Limitaciones
-Se afirma que los sntomas retornarn una vez eliminados,
vale decir, que habr recadas o sustitucin de sntomas.
-Sin embargo las recadas corresponden generalmente a
trastornos en los cuales ninguna estrategia psicolgica ha
obtenido una eficacia significativa permanente, por ejemplo,
en la esquizofrenia o el trastorno antisocial de la
personalidad.

Alcances

Su meta es eliminar, o al menos reducir los sntomas, y postula

que si desaparecen.
--

-Pone el nfasis en el cambio. Se le solicita al paciente practicar

nuevas conductas y cogniciones en las sesiones, y generalizarlas
afuera como parte de la tarea.
-Desafa la posicin del paciente, sus conductas y sus
creencias. Activamente lo confronta con la idea de que existen
alternativas posibles para sus pensamientos y patrones habituales
de conducta, se promueve al autocuestionamiento.
-Utiliza planes de tratamiento.
-Propone una continuidad temtica entre las sesiones.
-Tiene una base emprica y trabaja con la participacin activa del
paciente.

FORMACIN DEL
TERAPEUTA

 el modelo cognitivo presenta menos

particularidades que precisen extensa formacin.
los terapeutas se forman por medio del posgrado
respectivo de sus universidades.
los rasgos generales de los programas de
formacin incluyen el entrenamiento para la
adherencia a los manuales existentes o a las
obras ms destacadas de una lnea concreta, la
prctica supervisada y el rol playing.
algunos modelos han desarrollado escalas de los
pasos esenciales en el transcurso de un proceso
teraputico.
la formacin no sigue un programa
preestablecido, va en funcin de la realidad de
cada mbito geogrfico.

Formacin
Instituciones:
En la actualidad, el Dr. Heman Contreras es
Director (Fundador) General del Instituto
Mexicano de Psicoterapia Cognitivo
Conductual - IMPCC.; Director Acadmico de la
Maestra en Psicoterapia Cognitivo Conductual;
psicoterapeuta e investigador del Instituto
Mexicano de Psicoterapia Cognitivo Conductual;
socio fundador de la Asociacin Mexicana de
Terapia Cognitivo Conductual (AMTCC).

Universidad de terapia cognitivo

conductual en Madrid
El Master pretende capacitar al psiclogo para el ejercicio seguro y
competente de la psicologa clnica. Para conseguirlo nuestro programa
formativo incluye tres componentes bsicos: teora, teora guiada y
prctica. La teora pretende dar una visin actualizada y homognea de
los procedimientos y modelos ms modernos y eficaces.
. Por su parte la prctica persigue entrenar las habilidades y desarrollar las
competencias necesarias para el ejercicio de la psicologa clnica y facilitar
la prctica suficiente para consolidar este aprendizaje.
El programa de prcticas se desarrolla en tres fases. En la primera el
alumno recibe un entrenamiento estructurado en los procedimientos
esenciales. En la segunda fase el alumno sigue entrenndose en la
aplicacin de los procedimientos antes aprendidos, adaptndolos a las
diferentes problemticas y aprendiendo a resolver algunas de las
dificultades ms frecuentes que se encuentran en la prctica clnica. En la
tercera fase, el alumno se enfrenta a la prctica con casos reales,
siempre bajo la estricta supervisin de su tutor.

Relacin completa de autores:

Relacin completa de
autores:
Alejandra Velsquez
Castaeda

Universidad del Valle de Atemajac

Mxico

Alejandro Hernndez Lira

Instituto Mexicano de Psicoterapia Cognitivo Conductual

Mxico

Alfonso Martnez-Taboas

Universidad de Puerto Rico

Puerto Rico

Ana Mara Caballero

Asociacin Psicolgica Iberoamericana de Clnica y Salud

APICSA

Paraguay

Ariel Vite Sierra

Facultad de Estudios Superiores Iztacala. UNAM

Mxico

Arturo Prieto Comelin

Universidad Via del Mar

Chile

Claudia Brusasca

Universidad Nacional de San Luis

Argentina

Edgar Wilfredo Rodrguez

Universidad Nacional Federico Villarreal
Vlchez

Per

Elisardo Becoa Iglesias

Universidad de Santiago de Compostela

Espaa

Emilio Garrido Landvar

Universidad del Valle de Atemajac

Espaa

Jos Ignacio Baile Ayensa Universidad del Valle de Atemajac

Mxico

Juan Manuel Mancilla-Daz Universidad Nacional Autnoma de Mxico

Mxico

Karina Franco Paredes

Mxico

Universidad Nacional Autnoma de Mxico

Laura E. Ferrer
Asociacin Espaola de Psicologa Conductual
Lilia Mabel Labiano
Universidad Nacional de San Luis
Lorena Medina Rodrguez Universidad de La Laguna, Tenerife
Lucio Balarezo Chiriboga
M Pilar Matud Aznar
M Vanesa Padilla Correa
Mara Gabriela Pastori
Nahi
Maria Isabel Moratilla
Olvera
Mara Luisa Lodo-Platone
Mariln Prez Lazo de la
Vega
Medico Alberto Gargani
Natalia Bauz Siddons
Pablo Vera-Villarroel
Patricia E. Campos Coy
Rute F. Meneses
Samuel Jurado Crdenas
Sergio Paz Wactson
Valeria Herrera
Yalilis Castillero Amador
Zuleima Prez Orta

Espaa
Argentina
Espaa

Sociedad Ecuatoriana de Asesoramiento y Psicoterapia

Integrativa -SEAPsI

Ecuador

Universidad de La Laguna, Tenerife

Universidad de La Laguna, Tenerife

Espaa
Espaa

Universidad Central de Venezuela

Caracas

Facultad de Estudios Superiores Iztacala. UNAM

Mxico

Universidad Central de Venezuela

Venezuela

Centro de Investigaciones Mdico Quirrgicos

Cuba

Universidad Nacional de San Luis

Asociacin Espaola de Psicologa Conductual
Universidad de Santiago de Chile
Universidad Nacional Autnoma de Mxico
Pessoa University & IBMC-Porto University
Universidad Nacional Autnoma de Mxico
Hospital Psiquitrico "Lorenzo Ponce"
Universidad de Santiago de Chile
Centro de Investigaciones Mdico Quirrgicos
Universidad Central de Venezuela

Argentina
Espaa
Chile
Mxico
Portugal
Mxico
Ecuador
Chile
Cuba
Venezuela