CONSORCIO SOMA

MEMRIA DE AVALIAO DA EXPOSIO OCUPACIONAL AO RUDO

AMOSTRA N:

1 - IDENTIFICAO DA AMOSTRA

GHE:

Data:

Empresa:

Tcnico
responsvel:

Unidade:

Departamento:

Colaborador:

Nome:

Registro:

Instrumento:

2 - DESCRIO DA ATIVIDADE AVALIADA

Funo:

Fiscal

N Serie:

LOCAL

Encarregado

PERODO

dBA

FONTES RUIDOSAS

P. AUDITIVO

3 - PROTEO PESSOAL E COLETIVA CONTRA RUIDO

Tipo de E.P.I:

Fabricante:

Tipo de E.P.C:

Fabricante:

Modelo:

N CA:

Data da Instalao:

4 - VALIDAO DA MEDIO

AMOSTRA REPRESENTATIVA:

Horrio de inicio do turno:

Horrio encerramento do turno:

Horrio inicio da medio:

Horrio encerramento da medio:

Avaliao pessoal do trabalhador sobre exposio rudo:

Integridade do equipamento:

Atenuao de Rudo [NRRsf (dB)]:

Fonte ruidosa atenuada:

Abaixo do normal:

Programao do equipamento:

Tempo de Intervalo para refeio:

Intervalo da medio:
Normal:

Horas trabalhadas:
s

Acima do normal:

Calibrao inicial (dB):

Tempo total:
Justifique:
Verificao da calibrao final (dB):

Durao mnima da medio (70%): sim

Durao da medio aceitvel:

Dia tpico:
Calibrao aceitvel:
Resultado coerente com dia tpico:

5 - OBSERVAES:
F.ST 10 - Memria de campo Rudo

Julho/2010 - RV.02

6 - HISTOGRAMA(S)