ASUHAN KEBIDANAN IBU BERSALIN

DENGAN PRE EKLAMSI BERAT

DI RSUD SURADADI TEGAL
TAHUN 2014
Disusun Oleh :
1.
2.
3.
4.
5.

Anis Widiyanti 6. Dwi Anggar Kasih

Anna Dyah Eka M 7. Dwi Nungky Primadani
Ari Siswanti
8. Dyah Ayu Putri Armayanti
Cuci Afiah
9. Eka Khoerunnisa Fitri
Dian Ayu Permatasari 10. Febria Dwi Ratnawai

PENGUMPULAN DATA

A. Data Subyektif
1. Biodata
Nama
: Ny.K
Nama Suami
: Tn.R
Umur
: 25 Tahun
Umur
: 32 Tahun
Agama
: Islam
Agama
: Islam
Suku/Bangsa
: Jawa
Suku
: Jawa
Pendidikan : SMP
Pendidikan : SMK
Pekerjaan : IRT
Pekerjaan
: Wiraswasta
Alamat
: Desa Sidoharjo RT 05/03 Suradadi-Kab.Tegal
Tanggal Masuk : 09-01-2014
No.RM
: 16726
2. Alasan Datang : Ibu mengatakan datang atas rujukan bidan, ibu
sudah
merasa ingin melahirkan karena ini
mengalami tanda tanda
persalinan seperti merasakan
kencang-kencang yang terus menerus
dan keluar lendir
bercampur darah.
3. Keluhan Utama : Ibu mengatakan sakit kepala yang
berlebihan/pusing dan kenceng
pada perutnya disertai
pengeluaran lendir drah sejak jam 06.30 WIB
tanggal
09-01-2014 dan kaki bengkak kanan kiri sejak dua minggu

4. Riwayat Obstetri dan Ginekologi

a. Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu

Ke

Umur
Kehamil
an

Keadaan anak

Jenis
Persalinan
Spontan

Tindaka
n

Opera
si

Pertolong
an
Persalina
n

Hidup

Meninggal

Nifa
s
Umur

BBL

JK

Umur

JK

Seb
ab

Hamil
b. Riwayat
Kehamilan
Sekarang
1.
-
-
-
-
-
-
Ini
. G: 1 P:0
A:0

. Ibu mengatakan memeriksakan kehamilannya ke bidan 6x selama

kehamilan. Pada TM III ibu mengatakan sakit kepala yang hebat,
pandangan mata kabur, dan kaki bengkak.
c. Riwayat Menstruasi
Ibu mengatakan HPHT tanggal 02-04-2013.
5. Riwayat Kesehatan
Ibu mengatakan saat ini sakit kepala yang hebat, pandangan kabur, bengkak
pada kedua kaki sejak 1 bulan yang lalu, pada TM III, tindak lanjut bidan
adalah memeriksa protein urin dengan hasil positif tiga (Pre-Eklamsi berat).
6. Data Psikologis
Ibu mangatakan cemas dan takut dengan persalinannya, karena ibu baru
pertama kali akan merasakan persalinan.
7. Data Sosial Budaya
Ibu mengatakan masih percaya dengan adat istiadat setempat seperti
membuka semua pintu dan jendela pada saat mau melahirkan.

B. Data Obyektif

1. Pemeriksaan Fisik
KU : Baik Suhu : 37 derajat celcius
Kesadaran : Composmentis RR : 24x/menit
TD : 160/110 mmHg Nadi
: 84x/menit
Ekstremitas:
. Bawah : Kanan dan kiri Oedem, tidak ada varices, kuku tidak pucat.
. Atas
: kuku tidak pucat, tidak ada oedem.
2. Pemeriksaan Obstetric
a. Inspeksi
: Dalam Keadaan Normal
b. Palpasi
. L I : TFU 3 jari dibawah px, bagian fundus teraba bulat, lunak
dan
tidak melenting.
. L II : Kanan perut ibu teraba bag.memanjang, bila ditekan
seperti ada tahanan.
Kiri perut ibu teraba bagian kecil-kecil janin.
. L III : Bagian terendah janin teraba bulat, keras dan melenting.
. L IV: Divergen

 TFU
: 30 cm
TBBJ
: 2945 gram
HPL: 09-01-2014
UK : 40 minggu
Kontraksi : 3x1035
Bandle Ring
: Tidak ada
Kandung Kemih : Kosong
c. Aukultasi
. DJJ : 145x/menit
d. Pemeriksaan Dalam
Dilakukan pada tanggal 09-01-2014 jam 13.35 WIB, oleh bidan,
dengan indikasi untuk mengetahui apakah ibu sudah masuk fase
persalinan, tujuan untuk menentukan tindakan yang akan
dilakukan, dengan hasil keadaan portio tipis, effacement 80%,
pembukaan 8 cm, selaput ketuban positif, bagian terendah
kepala, titik petunjuk ubun-ubun kecil kanan depan, penurunn H
II, bagian terkemuka tidak ada, pengeluaran pervaginam keluar
lendir bercampur darah.
e. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan
penunjang
sudah
dilakukan
pemeriksaan
laboratorium pada tanggal 09-01-2014 jam 13.40 WIB, dengan
hasil Protein Urin positif tiga

II. INTERPRETASI
DATA
A. Diagnosa (Nomenklatur)
Ny.K Umur 25 tahun G1 P0 A0 Hamil 40 minggu, janin tunggal, hidup,
intrauterine, letak memanjang, presentasi kepala, punggung kanan, divergen,
inpartu kala 1 fase aktif dengan pre eklamsi berat.
Data Dasar
Data Subyektif
Ibu mengatakan bernama Ny.K Umur 25 Tahun, Ibu mengatakan ini
kehamilan yang pertama, belum pernah melahirkan, dan tidak pernah
keguguran. Ibu mengatakan haid terakhir tanggal 02-04-2013. Ibu
mengatakan merasakan kenceng pada perutnya disertai pengeluaran
lendir darah sejak jam06.30 WIB tanggal 09-01-2014, ibu mengatakan
sakit kepala berlebihan/pusing dan kaki kakan kiri bengkak sejak 1 bulan
yang lalu.
Data Obyektif
Keadaan umum baik, kesadaran composmentis, TD 160/110 mmHg, suhu
37, nadi 84x/menit, pernapasan 24x/menit, palpasi leopold I bokong,
Leopold II sebelah kanan punggung dan sebelah kiri ekstremitas, Leopold
III kepala,Leopold IV Divergen, his 3x1035, portio tipis, effacement 80%,
pembukaan 8 cm, kk positif, bagian terendah kepala, titik petunjuk ubunubun kecil kanan depan, penurunan Hodge II, tidak ada bagian yang
terkemuka, pengeluaran pervginam lendir bercampur darah, djj
145x/menit, ekstremitas pada kaki terdapat oedem, protein urin +++.

B. Maslah : Ibu mengatakan cemas, takut dengan keadaannya sekarang

C. Kebutuhan : Memberikan pendidikan kesehatan tentang masalah ibu

III. DIAGNOSA POTENSIAL

Ibu `
Janin
IUGR,

: Eklamsia, Syndrom Hellp

: Solusio Plasenta, Prematuritas, Fetal Distress, Asfiksia, IUFD,
Oligohridramnion, Kematian Neonatal.

IV. ANTISIPASI PENANGANAN SEGERA

a. Kolaborasi dengan dr.Sp.OG
b. Melakukan asuhan mandiri seperti :
. Memasang infus RL 500 ml dengan tetesan 20tts/menit
. Memsang oksigen sungkup 5 liter/menit
. Memposisikan dengan posisi semi fowler
. Melakukan observasi keadaan umum

V. INTERVENSI
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Kolaborasi dengan dr Sp.OG

Beritahu ibu hasil pemeriksaan yang telah dilakukan
Beritahu keadaan ibu dan janin
Lakukan informen concent dengan pasien dan keluarga
Berikan asuhan sayang ibu
Minta keluarga untuk menyiapkan perlengkapan ibu bersalin dan bayi
Observasi kemajuan persalinan dengan menggunakan partograf

VI. IMPLEMENTASI
8.

Melakukan kolaborasi dengan dokter Sp.OG untuk tindakan terapi dengan advis :
a. Memberikan infus RL 500 ml dengan tetesan 20tts/menit
b. Memberikan oksigen sungkup 5 liter per menit
c. Memberikan MgSO4 40% 4 gram (intra vena) dengan infus grojog dan nifedipin
peroral sublingual 10 mg diberikan 1x1.
2. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan umur kehamilan 40 minggu, Keadaan umum
baik, kesadaran composmentis, TD 160/110 mmHg, suhu 37, nadi 84x/menit,
pernapasan 24x/menit, palpasi leopold I bokong, Leopold II sebelah kanan
punggung dan sebelah kiri ekstremitas, Leopold III kepala,Leopold IV Divergen, his
3x1035, portio tipis, effacement 80%, pembukaan 8 cm, kk positif, bagian
terendah kepala, titik petunjuk ubun-ubun kecil kanan depan, penurunan Hodge II,
tidak ada bagian yang terkemuka, pengeluaran pervginam lendir bercampur darah,
djj 145x/menit, ekstremitas pada kaki terdapat oedem, protein urin +++.

3. Memberitahu ibu tentang keadaan ibu dan janin yaitu keadaan ibu kurang
baik dan janin sehat. Namun dari hasil laboratorium protein urine ibu
positif tiga, ibu bisa terjadi kejang yang tiba-tiba, sakit kepaa yang hebat,
pandangan mata kabur, dan sesak nafas, apabila ibu mengalami hal
tersebut segera laporkan dan akan segera ditangani oleh dokter dan bidan
dengan baik.
4. Melakukan informed concent dengan pasien dan keluarga untuk
mendapatkan persetujuan tindakan yang akan dilakukan.
5. Memberikan Asuhan sayang ibu seperti :
. Menganjurkan ibu untuk minum dan makan saat tidak ada his untuk
tenaga ibu saat persalinan
. Mengajarkan ibu untuk bernafas yang benar bila ada his yaitu menarik
nafas panjang dari hidung dan mengeluarkan perlahan-lahan dari
mulut.
. Menganjurkan ibu untuk tidur miring kekiri, agar pernafasan bayi
lancar dan ibu tidak cepat capek.
6. Meminta keluarga untuk menyiapkan kain bersih, baju ganti yang bersih,
pakaian bayi, selimu, dll.
7. Mengobservasi keadaan ibu dan janin meliputi tensi, nasi, suhu, respirasi,
djj, selaput ketuban, pembukaan, penurunan, dan his.

VII.
EVALUASI
1. Pukul 14.00 WIB sudah dilakukan kolaborasi dengan dokter Sp.OG dan
terapi sudah diberikan antara lain :
a. Infuse RL sudah terpasang dari IGD
Hasil : Tidak terjadi abses, tetesan infus lancar 20 tetes/menit
b. Sudah diberikan MgSO4 4 gram (intravena) pelan 5-10 menit dan
nifedipin 10 mg.
Hasil : Terapi sudah masuk, tidak terjadi panas seperti terbakar pada
daerah suntikan
dan seluruh tubuh, tidak terjadi sesak pada ibu.
2. Pukul 14.20 WIB Ibu sudh tahu hasil pemeriksaan yang telah dilakukan
3. Ibu sudah tahu tentang keadaan ibu dan janin
4. Informed Concent sudah dilakukan dan keluarga sudah setuju dan sudah
tanda tangan.
5. Asuhan sayang ibu sudah diberikan, hasil :
a. Ibu bersedia makan dan minum jika tidak ada his
b. Ibu sudah tahu cara bernafas yang benar saat ada his dan ibu bersedia
melakukaknnya.
c. Ibu bersedia tidur miring kiri.
6. Keluarga sudah menyiapkan perlengkapan untuk ibu dan bayi
7. Observasi keadaan ibu dan janin sudah dilakukan.