GOVERNO DO ESTADO DE SÃO PAULO

SECRETARIA DE ESPORTE, LAZER E TURISMO

SECRETARIA DA EDUCAÇÃO

OLIMPÍADA COLEGIAL DO ESTADO DE SÃO PAULO

RELAÇÃO NOMINAL ANO : 2010 XADREZ INDIVIDUAL
CARIMBO
UNID. ESCOLAR: E.E. PROFESSORA NEUSA DEMÉTRIO CATEGORIA: MIRIM DA
ENDEREÇO: ESCOLA
RUA JOSÉ PEDRO NOGUEIRA FILHO ,212
MUNICÍPIO: TABOÃO DA SERRA FONE: 41372226 SEXO: MASCULINO
DIR. DE ENSINO: TABOÃO DA SERRA
IREL: OSASCO DREL: GRANDE SÃO PAULO
AUTORIZO A PARTICIPAÇÃO
CARIMBO E ASS.DO DIRETOR
PARTICIPAÇÃO NA FASE
Nº Nome do(a) Aluno(a) RA Registro Geral Data de Nascimento Sub-Regional Regional ou Inter-DE Final Estadual

1 FRANCISCO MATHEUS VIANA PEREIRA 100.557.918-0 50.254.807-1 15 04 96

OBS.: O espaço "participação na fase" é reservado aos Organizadores da competição, que deverão marcar se "titular" ou "reserva", de acordo com a participação do aluno em cada fase.

CARIMBO E ASSINATURA DO RESPONSÁVEL DA CARIMBO E ASSINATURA DO RESPONSÁVEL DA

FASE SUB-REGIONAL - SEJEL/CEL FASE REGIONAL - SEJEL/CEL
PROFESSOR (A) SANDRA REGINA BORGES RG. 16,175,144

Declaramos ser de nossa responsabilidade a veracidade dos dados constantes nesta relação nominal.

Assinatura Professor(a) Assinatura Diretor(a)