REVISTA de orientación en salud y MÉDICO científica

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el oro - Loja - zamora chinchipe ecuador Año 1 DICIEMBRE Nº 5

www.clinicasa-ec.com
Contenido 4
1 Editorial

Construyendo familia

3 Retardo mental, implicaciones y una posible

solución
LA MANO CEREBRAL
7
Estilos de Vida
La comida tradicional y su valor nutritivo
....del arte manual de curar a la
Caso Resuelto
8 Loja se suma al avance tecnólogico
“Implante Coclear”
ciencia y tecnología avanzada

10 Salud Oral
La odontología y los niños
La Salud en cifras, Zamora Chinchipe
La salud en cifras, Loja
12
14 Implementacion del Modelo de Atención Integral
de Salud Familiar, Comunitario e Intercultural

16 La Salud en cifras, El Oro

Indicadores año 2009
Medicina Alternativa
18 Hable con su médico sobre sus
medicamentos alternativos
Actividades de salud
20 Lojanidades
Aroma de Café realizadas en el 2009
26
El Hábito Saludable
Porque... leer es un placer El Mundo de los Niños

28 Ciencia al Día
Salud Pública | Osteoporosis | Fertilidad
22
Rutas de la Salud
24
Alteraciones del Sueño
Senderos más frecuentes en
fuentes de vida pediatría

Dr. Humberto Tapia Escalante imagen de portada

REVISTA de orientación en salud
y MÉDICO científica
Año 1 | DICIEMBRE | Nº 5
revista regional
el oro - Loja - ZAMORA CHINCHIPE
- Distribución gratuita -
EDITOR Pintura “Jugando con el azar cotidiano”
Ing. Rosa Tapia Escalante de Emilio Seraquive
COORDINADORA
Impresión
www.clinicasa-ec.com Imprenta Santiago
Telfs.: (593-7) 2562298 099384950
Diseño y diagramación
Agradecimientos Papel y Lápiz
al Dr. Daniel Astudillo C.,
Director Provincial de Salud de LOJA (e). Autorizada la reproducción parcial o total de su
a la Dra. Ruth Sigüenza Orellana, contenido, citando la fuente.
DirectorA Provincial de Salud de Zamora
Chinchipe.
al Dr. Antonio Jurado,
Director Provincial de Salud de El Oro
 R E V I S T A d e o rie n ta c i ó n e n sa l u d y M É D I CO c ie n t í f i c a

Editorial

n u e s t r o s a u s p iciantes,
A
n u e s t r o s le c t o res.
a
miso
Nuestro compro
de este año
ser y dar más...

Revista Clinicasa


R E V I S T A d e o rie n ta c i ó n e n sa l u d y M É D I CO c ie n t í f i c a
Retardo mental,
implicaciones y una
posible solución.
En la sociedad actual en algunas
familias hay un integrante, que tiene las
características para ser catalogado como
un individuo con retardo mental
Dr. Pablo Celi Vega.
Psicólogo Clínico.
E
n la sociedad actual
en algunas familias
hay un integrante,
que tiene las caracterís-
ticas para ser catalogado
como un individuo con
retardo mental, ¿pero
que implica padecer re-
tardo mental? si partimos
del supuesto que todos
los seres vivos nacen con
herramientas que les per-
miten responder de ma-
nera adecuada en la vida,
como las experiencias
de vida almacenadas en
forma de recuerdos en la
mente, en las que inter-
vienen funciones como la
memoria y el aprendizaje,
la primera que es una de
las funciones principales
del cerebro, y la segunda
encargada del proceso
de adquirir nueva infor-
mación, las cuales son
complementarias, por-
que para que el individuo
pueda aprender una nue-
va información deberá
existir en él un correcto
proceso de memoriza-
ción de las conductas ob-
Construyendo familia
servadas en el transcurso
de toda su vida.
En el caso de las perso-
nas con retardo mental
estas dos funciones, esta-
rán afectadas por encon-
trarse dentro las capaci-
dades intelectuales, que
en los individuos con
R.M se hallan por debajo ...la plasticidad
del promedio, afectando
así el desenvolvimiento
cerebral que
de los mismos en áreas es una función
como; la comunicación, cerebral
cuidado de si mismo, vida
doméstica, habilidades permitirá al
sociales, auto-control, individuo con
académicas funcionales, R.M recuperar
y desenvolvimiento de
actividades diarias. En funciones
estos casos la plasticidad carentes siempre
cerebral que es una fun- y cuando sea
ción cerebral permitirá al
individuo con R.M recu- detectado el
perar funciones carentes retraso de
siempre y cuando sea
detectado el retraso de
manera más
manera más temprana temprana
especialmente en la niñez especialmente
en donde el cerebro del
individuo es más plástico en la niñez...
o moldeable. ☤


Tecnología en salud
LA MANO CEREBRAL
....del arte manual de curar a la
ciencia y tecnología avanzada
Dr. Nelson Samaniego
CIRUgia GENERAL Y
laparoscópica
La cirugía es una
práctica en la que
la mano (del griego
“quiros”) aparece
como el principal
elemento del acto
quirúrgico. A pesar
de ser un acto
agresivo para
el paciente, su
fin propuesto
es beneficioso y
pretende, dentro
de lo posible,
minimizar el
trauma.
L
a cirugía y los ciruja-
nos, ¿Cuales con sus
orígenes?¿Fuimos siem-
pre considerados médicos
y académicos?¿Qué hechos
marcaron el desarrollo y el
brillo de la cirugía?¿Que tras-
cendencia tuvo el desarrollo
tecnológico y científico en la
cirugía?¿Cuál es el riesgo del
desarrollo tecnológico?

R E V I S T A d e o rie n ta c i ó n e n sa l u d y M É D I CO c ie n t í f i c a
La cirugía es una práctica
en la que la mano (del grie-
go “quiros”) aparece como
el principal elemento del
acto quirúrgico. A pesar de
ser un acto agresivo para el
paciente, su fin propuesto es
beneficioso y pretende, den-
tro de lo posible, minimizar
el trauma. La cirugía se inicia
cuando el hombre primitivo
imita la conducta de los ani-
males a curarse a sí mismo,
mediante la inmovilización del
miembro fracturado o lamer-
se las heridas.
En los tiempos de Egipto,
Mesopotamia  y Grecia, la ci-
rugía había brillado como res-
ponsable de lo externo en el
manejo de las enfermedades.
Más, no se desarrolló al ser
separada de la medicina que
era encargada de lo interno y
contribuyó a que se olvidara
la anatomía, permaneciendo
estancada.
En la alta edad media: siglos V
al XIII, el ejercicio de la ciru-
gía era peligroso, tanto como
para los llamados operadores
o barberos como para sus pa-
cientes, pues frecuentemente
luego de la intervención huían
por los malos resultados que
obtenían. Estaban poco pre-
parados y excluidos de las
aulas, pues la cirugía no for-
maba parte de los contenidos
de la educación médica.
En la baja edad media: siglos
XIII al XV, la cirugía perma-
necía separada de la práctica
de los médicos que se habían
educado en las universidades
europeas. Mas, salió del sumi-
do estancamiento de la medi-
cina y la superó, gracias a los
avances de la anatomía y téc-
nicas operatorias logradas por
los árabes, en especial la del
cirujano cordobés Albucassis.
La influencia de la cirugía de
Albucassis y de Al-Safra será
decisiva para el desarrollo que
en el siglo XIV experimenta
la cirugía a partir de ciruja-
nos valencianos, de Salerno y
Montpellier.
Al-Safra describe la cirugía
como una de las artes más
difíciles de la medicina y de-
nuncia que los que se dedican
a ella “suelen no conocer sus
normas, ni la ciencia de la
anatomía, ni las utilidades de
los órganos, limitándose a los
cuadernos de notas engaño-
sos y abordando el asunto sin
ocuparse de las pruebas ni de
los argumentos”. Recordando
que Albucassis estudió la ana-
tomía como base sistemática
de la Cirugía, Al-Safra, aún
imbuido de la teoría galénica
de los humores, representa
también la reacción frente a
la medicina puramente espe-
culativa, desligada del ejercicio
práctico, que se venía desarro-
llando en los últimos dos siglos.
Su obra es un alegato contra
el bajo nivel al que había sido
relegada la medicina quirúrgi-
ca por el desdén de los médi-
cos especulativos.
En los siglos XV-XVIII es donde
nace la cirugía moderna, aun
que todavía no se la enseña
en la universidad. Se abando-
na prácticas añejas como el
uso de aceite hirviendo y se
comienza a desarrollar metó-
dicamente. Es en el siglo XVIII
cuando la imagen de la ciru-
gía sufre un cambio radical en
toda Europa, la cirugía estudia
los síntomas de las enferme-
dades, sus causas y comienza
a valorar la indicación opera-
toria. Los cirujanos pasan a
ser los que imparten la docen-
cia de la medicina quirúrgica
o de las enfermedades con
tratamiento quirúrgico que
estudian en el cadáver.
Gracias a la obra de J. Hun-
ter la Cirugía se convierte de-
finitivamente en una ciencia,
al disponer de un cuerpo de
doctrina basado en princi-
pios anatómicos, fisiológicos
y patológicos, del que nacen
hipótesis para tomar actitu-
des ante la realidad concreta
del enfermo.
En la primera mitad del siglo
XIX, en toda Europa, la ciru-
gía se enseña en la universi-
dad, unificando a los médicos
con los cirujanos como profe-
sión al mismo nivel de forma-
ción. Es en esta época cuando
se constituye definitivamente
R E V I S T A d e o rie n ta c i ó n e n sa l u d y M É D I CO c ie n t í f i c a
la cirugía como ciencia, alcan-
zando su mayor nivel en Fran-
cia e Inglaterra.
A partir del camino trazado
por J. Hunter, del pensamien-
to de Bichat y de la práctica
de Dupuytren se constituye
la Patología Quirúrgica con su
clínica, sobre la base de la Ana-
tomía Patológica. Esto lleva a
la acción terapéutica de hacer
desaparecer la lesión extir-
pándola o restaurándola, me-
diante una técnica quirúrgica
adecuada. Pasaran unos años
para enfrentarse y superar a
las dificultades inherentes de
acceder a las difíciles cavida-
des orgánicas y de resolver tres
grandes problemas: el dolor, la
hemorragia y la infección.
En 1861,  Semmelweiss  con
la “etiología, concepto y pro-
filaxis de la fiebre puerperal”
marcará el inicio del principio
antiséptico, que posteriormen-
te amplían J. Lister con las pul-
verizaciones de ácido fénico y
E. von Bergmann con la intro-
ducción de la esterilización por
vapor. Mickuliz desarrolla la
cirugía aséptica,con el uso sis-
temático de gorro y mascarilla,
así como de guantes de algo-
dón. Posteriormente Halstedt
introduce los guantes de goma.
Para la hemorragia se utiliza
pinzas hemostáticas, y luego
se perfecciona la hemostasia
con el hallazgo científico del
proceso de coagulación y de
fibrinólisis. El descubrimiento
de los grupos sanguíneos dará
fundamento a la transfusión
sanguínea.
El momento de la lucha contra
el dolor llega con la anestesia
etérea por inhalación, introduci-
da en cirugía por W.G. Morston
(1819-1868) dentista de Bos-
ton y ayudante de C. Warren.
Posteriormente van aparecien-
do anestésicos menos tóxicos,
mientras que se diseñan apa-
ratos con circuitos cerrados
para suministrarlos. Un acon-
tecimiento trascendental es la
intubación endotraqueal por
Trendenlenburg introducida
en 1871, hasta el perfecciona-
miento de la laringoscopia en
1930.
En 1942, se emplean los rela-
jantes musculares curarizantes.
Una vez controlados el dolor, la
infección y la hemorragia, pue-
de abordarse el tratamiento de
las nosologías de las cavidades
craneal, torácica y abdominal.
En cada uno de estos campos
de acción el cirujano se enfren-
ta con dos tipos de problemas,
uno de técnica quirúrgica (vías
de abordaje, tipos de sutura,
etc.) y otro derivado de los co-
nocimientos de Patología Qui-
rúrgica General, que permitirá
intuir las afecciones que son
tributarias de tratamientos qui-
rúrgicos, y verificar las hipótesis
con los resultados obtenidos.
Th. Billroth (1829-1894) es el
creador de la cirugía digesti-
va,  y da inicio al desarrollo de
otras especialidades quirúrgi-
cas. Fue un gran investigador y
uno de los primeros cirujanos
experimentales, que con sus
resecciones gástricas, permi-
tió la posibilidad de intervenir
quirúrgicamente con seguridad
sobre el tubo digestivo. Pione-
ros junto a Billroth, fueron en-
tre otros: Payr, Mc Burney, Que-
nú y Mickulicz, cuyas técnicas
quirúrgicas abdominales aún
se mantienen vigentes.
Sauerbruch con su cámara de
hipopresión para contrarrestar
la presión negativa intratorá-
cica inició la cirugía endoto-
rácica. Posteriormente y con
la intubación endotraqueal su
discípulo Nissen, así como Gra-
ham y Overholt desarrollan
las técnicas quirúrgicas pulmo-
nares. Con Rehn,Trendelenburg,
Carrel, San Martín y Goyanes
se sientan las bases para el de-
sarrollo de la Cirugía cardiovas-
cular. La Neurocirugía avanza
con Broca, Von Bergmann, Cus-
hing y Frazier y surge además
la Endocrinocirugía con Kocher
y Cushing.
La Cirugía evoluciona de una
actividad puramente reseccio-
nista hacia la creación de una
fisiopatología que interfiere
positivamente en la evolución
de la enfermedad. Esto le
permite al cirujano actuar no
sólo sobre la lesión orgánica
sino sobre la función altera-
da. Hoy el avance técnico ha
repercutido gravitantemente
sobre la cirugía, mientras que
una sociedad mejor informada
y más culta exige una cirugía
de calidad contrastada por los
conocimientos basados en la
evidencia.
Actualmente la cirugía es mul-
tifacética, algunas actividades
son de reciente implementa-
ción y distinta al tradicional
desempeño. Se trabaja en
programas de prevención y de-
tección precoz como, por ejem-
plo, en cáncer de mama o
de recto. Actividad profiláctica
como la extirpación de pólipos
intestinales previniendo su po-
tencial degeneración. La cirugía
es importante en los procedi-
mientos diagnósticos endoca-
vitarios y participa en nuevos
métodos como: arteriografía,
laparoscopía, toracoscopía,
colangiografía, coledocoscopía
transoperatoria y la ecografía
perioperatoria biliopancreática.
Con la biopsia se ayuda al diag-
nóstico y al establecimiento del
estadiaje de una neoplasia. In-
terviene también en la recupe-
ración de procesos fisiológicos
como en la esofagitis por reflu-
jo. Se realizan simpatectomías
para suprimir la función del
simpático y conseguir una me-
jor actividad vascular vasodila-
tadora periférica. Con procedi-
mientos quirúrgicos se corrige
la alteración ocasionada por la
hipertensión portal, evitando
hemorragias ocasionadas por
várices esofágicas.
El nuevo concepto de la cirugía
moderna, no es solo dirigido a
la amputación sino a preservar
p.e. la función del mecanismo
esfinteriano en los tumores de
recto, respetando los principios
oncológicos. La cirugía se apo-
ya con tratamientos comple-
mentarios terapeúticos como
radioterapia y quimioterapia
y además requiere un conoci-
miento del estudio individuali-
zado del estado inmunológico
mediante la determinación de
la inmunidad celular y humoral,
para un mejor prognóstico del
paciente.
La cirugía moderna utiliza el
aporte de la bio-ingeniería
para disponer de materiales
sintéticos de mínima reacción
biólogica para sustituir parcial
o totalmente a un órgano le-
sionado. Hoy en día la cirugía
domina el amplio campo de
los trasplantes: corazón, riño-
nes, medula espinal, hígado,
intestino, páncreas, pulmón y
otros más.
De la cirugía general se han
desprendido paulatinamen-
te, como ramas de una gran
tronco, otras especialidades y
subespecialidades: Traumato-


logía, Urología, Colon proctolo-
gía, Ginecología, Vascular, ORL,
Oftalmología, endoscopía in-
tervencionista y laparoscópica
Avanzada, Plástica y Recons-
tructiva, y muchas más.
En este contexto vemos el im-
presionante avance de la Ciru-
gía, coincidiendo con la época
de un gran desarrollo científi-
co y tecnológico. El quirófano
hasta los años ochenta del si-
glo XX (con una mesa quirúr-
gica simple, lámpara cielítica,
modestos equipos de electro-
coagulación y un clásico instru-
mental de la cirugía abierta)
evoluciona hacia una moderna
sala de operaciones equipada
con tecnología de punta: mesa
eléctrica a control remoto, lám-
para cielítica con tecnología
iLED, equipo de anestesia con
ordenadores, bisturíes: harmó-
nico, sistema de sellado bipolar,
ondas magnéticas o de radio-
frecuencia y torre de microciru-
gía endoscópica.
La Microcirugía Endos-
cópica (MCE) de abdomen
o“cirugía laparoscópica”(del
griego laparo: abdomen y Sko-
péin: examinar) se inicia a fi-
nales del siglo XX y hoy están
extendidas en todo el orbe. En
la MCE la mano del cirujano ya
no entra a la cavidad por gran-
des incisiones en la pared y no
tiene contacto directo con los
órganos que interviene, sino
a través de pinzas largas que
atraviesan la pared por incisio-
nes muy pequeñas y deslizán-
dose por tubitos, llamados tro-
cares, generalmente de 10 mm
o 5 mm de diámetro, que faci-
litan al cirujano replicar idénti-
cos procedimientos quirúrgicos
a los que se hacían en el siglo
pasado con la cirugía abierta.
Se cuenta con un amplio cam-
po operatorio en monitores
gracias a un sistema de óptica
con módulos que proveen de
luz fría, cámara y monitores de
alta definición, por lo tanto la
visión no es directa. Todo esto
en un abdomen distendido por
una insuflación previa y contro-

R E V I S T A d e o rie n ta c i ó n e n sa l u d y M É D I CO c ie n t í f i c a
lada de CO2.
Se inicia la era de la robó-
tica con el ‘robot da Vin-
ci’. En el año 2001 se realiza
la primera cirugía laparoscópi-
ca (colecistectomía) a distancia
utilizando este sistema robóti-
co y es intervenida por un ciru-
jano en Nueva York mientras el
resto del equipo quirúrgico, con
la paciente, estaban en Estras-
burgo (Francia.)
La cirugía robótica ya ha revo-
lucionado el mundo quirúrgico
y en vista del éxito de la cirugía
laparoscópica durante los últi-
mos 10 años, no queda duda
de que se estimulará su uso. El
robot da Vinci, tiene una gran
ventaja para los cirujanos ex-
pertos en cirugía abierta; no
precisan aprendizaje previo
ya que los conocimientos en
cirugía abierta son fielmen-
te imitados. Los movimientos
de los dedos del cirujano son
reproducidos a la perfección
por los instrumentos minia-
turizados y articulados de los
brazos del robot. Las cirugías
abiertas serán paulatinamente
sustituidas por la laparoscopia
convencional y esta tecnología
se convertirá en un proceso de
transición hacia la cirugía robó-
tica. Con la robótica se optimi-
za la ergonomía del cirujano, la
perfecta sincronización manos-
ojos, la precisión de sus instru-
mentos articulados de 360°, la
exactitud de sus suturas y la
falta de temblor del cirujano y
la excelente percepción
de profundidad por mo-
nitores de 3D, hacen
que los pacientes ten-
gan cirugías más preci-
sas y perfectas.
En el primer mundo se
inició la cirugía NO-
TES (natural orificial
transluminal endoscopic
surgery) que aprovecha
los orificios naturales
(boca, vagina, recto, ure-
tra) para acceder a la
cavidad peritoneal ob-
viando la pared abdomi-
nal, no se sabe su futuro, pero
lo que sí se conoce es que la
tecnología y el avance científico
siempre facilitará el desarrollo
de estas técnicas que ahora
no las apreciamos todavía con
mucha claridad, hasta el punto
de sentirnos intimidados por el
rol que los cirujanos jugaremos
en el futuro.
En este marco histórico-mo-
derno se encuentra nuestra
Loja; actualmente realizamos
microcirugías endoscópicas
en la mayoría de instituciones
públicas y privadas, contamos
con una muy avanzada tecno-
logía diagnóstica, terapéutica
quirúrgica y de tratamiento
complementario en varios cen-
tros especializados. En enero
2010 el Hospital del IESS de
Loja “Manuel Y Monteros V”
contará con el QUIRÓFA-
NO INTEGRADO DE LA
COMUNICACIÓN. Nos
hemos preparado para proce-
dimientos de mayor nivel de
complejidad para trabajar en
instalaciones con mayor segu-
ridad y eficiencia. Compartire-
mos los actos quirúrgicos en
tiempo real con colegas y estu-
diantes en auditorios del mis-
mo hospital, en otras aéreas de
la ciudad, en el país y el exte-
rior. Podremos conectarnos con
otros quirófanos de la misma
tecnología situados en hospita-
les distantes en el mundo para
poder compartir experiencias y
brindar o recibir ayuda de ex-
pertos en algún momento.
La cirugía moderna no solo tra-
ta e investiga las enfermedades
quirúrgicas, sino las previene,
tiene la responsabilidad social
de asistir adecuadamente al
paciente y para ello se ajusta
a los principios de la técnica y
conocimiento científico actuali-
zado. El Cirujano actual no es
un operador, su labor no se li-
mita solamente a los ámbitos
de las aéreas quirúrgicas, pues
realiza permanente actividad
diagnóstica, terapéutica asis-
tencial, ya sea en la consulta,
emergencia, como en las salas
de hospitalización.
El gran peligro actual radica
en la indispensabilidad de la
tecnología en la práctica dia-
ria de la medicina y especial-
mente en la cirugía, de ahí la
obligación de la práctica hu-
manística de la profesión mé-
dica. Actualmente la cirugía y
la medicina están sólidamente
unidas y debemos fortalecer el
concepto de utilizar la técnica
subordinada al pensamiento
creador y humano. El Ciruja-
no será más que un operador
hábil, será un médico científico,
profundamente humanista que
sabe decidir cuándo operar y
cómo hacerlo bien, será el ver-
dadero poseedor de “la mano
cerebral” como lo pregonaba
mi querido maestro, el ciruja-
no español, Profesor Dr. Adolfo
Núñez Puertas, en las salas y
quirófanos del C.E. Hospital
Ramón y Cajal de Madrid. ☤
R E V I S T A d e o rie n ta c i ó n e n sa l u d y M É D I CO c ie n t í f i c a
La comida tradicional
L
a cocina tradicional, co-
menzando con la coci-
na aborigen, que luego
de la conquista española se
convirtió en la cocina crio-
lla, es el fruto de varios mi-
les de años de experiencia
empírica, de incorporación
de nuevos alimentos y es-
pecies tanto nativas cuanto
de los que trajeron los eu-
ropeos.
Nuestros antepasados sa-
bían cómo combinar los
alimentos frescos y cálidos,
aprovechar todo su valor
nutritivo, además utilizaban
algunos truquitos en su
preparación para que estos
sean más sanos; usaban ollas
de barro, cucharas de palo;
aplicaban métodos de con-
servación para algunos ali-
mentos sean estos granos,
cereales, carnes utilizando
técnicas como el secado, el
salado y en el caso del pan
lo conservaban cubriendo
los mismos con hoja de gui-
neo.
Todos estos conocimien-
tos y prácticas ancestrales
como algunas ya olvidadas
pero recuperables, podrían
constituirse en elementos
que ayuden a conseguir una
mejor alimentación para
todos.
Es entonces de vital im-
portancia mantener viva
la tradición culinaria, en
épocas donde se observa
que la gran mayoría de la
población por diferentes
circunstancias se alimentan
y su valor nutritivo
con comidas rápidas las
mismas que no aportan al
organismos los nutrientes
necesarios para lograr un
correcto, sano y saludable
estilo de vida, sino mas bien
este tipo de alimentación
contienen una cantidad
exagerada de calorías, altas
porciones de grasas satu-
radas, carbohidratos y bajos
contenidos de nutrientes.
El problema en el caso de
la alimentación es que tra-
tamos de modificar los
alimentos para satisfacer
nuestras exigencias eco-
nómicas y culturales, antes
que utilizarlos en forma
como la naturaleza los pro-
vee. En la búsqueda de for-
mas mejores de procesar
y manejar los alimentos se
han producido harinas refi-
nadas, grasas hidrogenadas,
A continuación tenemos algunos platos tradicionales de la Provincia y su valor nutritivo.
Arveja con guineo (1 plato) Repe blanco (1 plato) Humitas (1 unidad)
Calorías: 159
Proteína: 4.6
Grasa: 1.2 Grasa: 1.0
Carbohidratos: 35.6 Carbohidratos: 30.6
Cecina con yuca (1 plato)
Calorías: 390
Proteínas: 27.9
Grasa: 4.7
Carbohidratos: 62.1
sustitutos de la mantequilla,
arroz pulido, comida con-
gelada y miles de aditivos
para los alimentos mismos
que se utilizan con frecuen-
cia, olvidadandonos de la
utilización de productos na-
turales y de preparaciones
tradicionales, por lo que es
importante entonces que
el lector conozca del valor
nutritivo que aporta algunos
de los platos tradicionales
de nuestra Provincia y así
poder inculcar en la familia
el consumo de una alimen-
tación saludable y variada
que cumpla con los requeri-
mientos nutricionales.
La cocina tradicional en el
Ecuador y especialmente en
la Provincia de Loja es ex-
traordinariamente rica y va-
riada, hay platillos tradicio-
nales que no desentonarían
Calorías: 129
Proteína: 3.0
Tamal lojano (1 unidad)
Calorías: 219
Proteínas: 5.0
Grasa: 7.4
Carbohidratos: 33.1
Estilos de Vida
Lcda. Ana Avalos Vásquez
NUTRICIONISTA
Nuestros
antepasados
sabían cómo
combinar los
alimentos
frescos y cálidos,
aprovechar todo
su valor nutritivo
en la mesa más exigente
como un buen tamal, una
arveja con guineo o una
deliciosa cecina si están
bien preparados y apro-
piadamente presentados,
que además de ser exqui-
sitos al paladar aportan
un alto valor nutritivo.
☤
Calorías: 198
Proteína: 4.0
Grasa: 7.9
Carbohidratos: 27.7
Miel con quesillo (1 porcion)
Calorías: 140
Proteína: 9.2
Grasa: 9.4
Carbohidratos: 10.2

 R E V I S T A d e o rie n ta c i ó n e n sa l u d y M É D I CO c ie n t í f i c a
Loja se suma
Caso Resuelto
al avance tecnólogico
Habilitación y rehabilitación
de deficiencias auditivas
“Implante Coclear”
D
esde hace 19 años
Dra. Patricia Costa A.
Loja cuenta con una
de las Instituciones
comprometidas con la ha-
bilitación, rehabilitación y
educación de las personas
con discapacidad auditiva,
hace 4 años CEAL se suma
al proceso terapéutico de
avanzada, mediante la capa-
citación de su personal en
tutorías permanentes y en
procesos de evaluación ins-
titucional en terapia auditiva
oral bajo la dirección de Ce-
cilia Durán de Centro Habla
de la capital de la república,
profesional ecuatoriana con
una trayectoria de reconoci-
miento de más de 25 años
en la atención de niños y
niñas deficientes auditivas y
con implante coclear.
La nueva modalidad de aten-
ción es individualizada, se
basa en los siguientes requi-
sitos:
- Excelente nivel de parti-
cipación y compromiso
de la familia,
- Diagnóstico temprano,
- Etiología y el grado de
deficiencia auditiva,
- Efectividad de los dispo-

sitivos de amplificación
(audífono o implante
coclear),
- Efectividad del manejo
audiológico,
- Potencial auditivo del
niño y estado de salud
general,
- Estado emocional de la
familia,
- Habilidades del tera-
peuta y de los padres,
- Inteligencia del niño y
su estilo de aprendizaje.
El objetivo de la prác-
tica auditivo oral y
verbal
El objetivo de la práctica
auditivo verbal y oral es
conseguir que los niños
con trastornos auditivos
crezcan en un entorno
educativo y social normal,
de manera que puedan ser
independientes y participar
activamente en la sociedad.
La filosofía auditivo oral y
verbal defiende el derecho
básico de toda persona hi-
poacúsico a desarrollar la
capacidad para oír y utilizar
el lenguaje verbal en el ám-
bito familiar y en la sociedad
en su conjunto.
Interacción
adulto
niño -
Los intercambios lingüísticos
niño-adulto derivan de una
adaptación recíproca entre
estos dos interlocutores a
las capacidades comunica-
tivas. Estas interacciones se
basan en:
El Feed Back correcti-
vo auditivo
Consta de tres tipos de co-
rrecciones:
- Una corrección fo-
nética-fonológica:
en donde el adulto pro-
nuncia correctamente
las palabras emitidas
por el niño o “traduce”
sus gritos o balbuceos a
palabras del idioma.
- Una extensión se-
mántica: añade algu-
nas palabras y concep-
tos relacionados a lo
que ha emitido el niño.
- Una expansión se-
mántica: el utiliza los
elementos del mensaje
del niño en una estruc-
tura más compleja.
- el nivel de participación
y compromiso de la fa-
milia,
- la edad de diagnóstico,
- la etiología y el grado de
deficiencia auditiva,
- la efectividad de los
R E V I S T A d e o rie n ta c i ó n e n sa l u d y M É D I CO c ie n t í f i c a
dispositivos de amplifi-
cación (audífono o im-
plante coclear),
- la efectividad del mane-
jo audiológico,
- el potencial auditivo del
niño y estado de salud
general,
- el estado emocional de
la familia,
- las habilidades del tera-
peuta y de los padres,
- la inteligencia del niño y
su estilo de aprendizaje.
El implante coclear es
sin duda el avance científi-
co más significativo del siglo
XX para el tratamiento de
niños y adultos con trastor-
nos auditivos severos desde
la llegada de los audífonos y
los dispositivos táctiles. Una
utopía para nuestra pobla-
ción por su costo elevado,
hoy es una realidad gracias
a programas del Gobierno
Nacional e IESS.
Los implantes coclea-
res son prótesis biomédicas
que proporcionan una sensa-
ción auditiva a los pacientes
que no pueden beneficiarse
de los amplificadores con-
vencionales. Es fundamental
que los niños y adultos im-
plantados se sometan a un
programa de terapia inten-
sivo que les permita maxi-
mizar el potencial auditivo
adquirido.
El implante coclear
(IC) es un instrumento
que permite restaurar la
audición de manera útil a
quienes tienen un problema
profundo de audición o una
sordera total. Esta situación
se da cuando el órgano de la
audición, el órgano de Corti,
situado en el oído interno,
no se desarrolló o fue des-
truido por una enfermedad
o lesión. El IC hace que los
estímulos “brinquen” como
un puente y lleven informa-
ción al nervio auditivo a par-
tir del cual los sonidos llegan
a los centros superiores de
la audición en el Sistema
Nervioso Central. Esta te-
rapia permite una relación
bidireccional entre cogni-
ción y lenguaje y/o lenguaje y
cognición, ya que el uso del
lenguaje o el lenguaje en uso,
es el promotor de cambios y
desarrollos en las estructuras
y mecanismos de la cognición
para llevar al niño hacia nue-
vos niveles de operaciones
cognitivas en la memoria, el
procesamiento de narrativas,
la formación de conceptos y
categorías y comprensión de
las intensiones de otros gra-
cias a la interacción social.
Componentes y funcio-
namiento de los IC
Los IC tienen componentes
externos e internos. Los pri-
meros son el micrófono, el
procesador del lenguaje y el
sistema transmisor. Los in-
ternos son el receptor/esti-
mulador y el hilo de electro-
dos. El micrófono del IC de
una persona implantada cap-
ta los sonidos y los envía al
sistema de procesamiento de
las señales. En el procesador,
los sonidos se convierten en
pulsos digitales eléctricos
que se mandan al sistema
transmisor, conocido como
la “antena” del dispositivo.
Esta pasa los sonidos por
inducción electromagnética
al receptor/estimulador que
en su momento fue colocado
quirúrgicamente bajo la piel,
por detrás de la oreja. Este
elemento, envía a su vez los
pulsos al hilo de electrodos
colocado también quirúrgica-
mente en el oído interno. Los
electrodos reparten los estí-
mulos, según sus frecuencias,
en diferentes zonas del cara-
col. Así se activan diferentes
grupos de fibras del nervio
auditivo que se localizan en
diferentes zonas anatómicas
del oído interno, fibras que
no funcionan sin el IC, por-
que no obstante ser norma-
les, no reciben información
cuando están dañadas las
células ciliadas del órgano de
Corti. En resumen, el IC su-
ple las funciones del órgano
de Corti dañado y estimula
al nervio auditivo a partir
de sonidos convertidos en
corrientes eléctricas, con lo
que se logra la estimulación
de los centros superiores de
la audición en la corteza ce-
rebral.
Conexiones nervio-ce-
rebro insuficientes en
el niño sordo
Una duda que durante mu-
cho tiempo estuvo discutién-
dose fue la de que la estimu-
lación eléctrica no permitiría
el establecimiento de co-
nexiones entre la periferia y
los centros en niños sordos
de nacimiento, durante las
etapas de plasticidad neu-
rológica y cerebral. Cuando
frente a este reto se compa-
ró el rendimiento de niños
implantados que tuvieron
sordera congénita o adquiri-
da, se pudo apreciar que en
ambos grupos había notables
rendimientos. La realidad del
mayor o menor rendimiento
ha quedado también demos-
trada como una consecuen-
cia directa de la edad de im-
plantación. Cuando los niños
sordos congénitos se operan
antes de los dos años, los re-
sultados son indudablemente
mejores. Obviamente las ven-
tajas de la intervención tem-
prana, tienen que equilibrarse
con los riesgos implícitos en
los procedimientos anesté-
sicos o los de infección que
son muy frecuentes en eda-
des tempranas.
Las etapas de los pro-
gramas de IC
En todo proceso de implan-
tación existen cuatro etapas
claramente definidas:
1) Selección de los candida-
tos;
2) Implantación quirúrgica y
después, en paralelo,
3) seguimiento audiológico
para activar y lograr los me-
jores programas de estimula-
ción y
4) el tratamiento habilitato-
rio o rehabilitatorio. ☤

 R E V I S T A d e o rie n ta c i ó n e n sa l u d y M É D I CO c ie n t í f i c a
Salu Oral
La Odontopediatría es una de las
especialidades de la odontología
más importante, ya que trata y
previene las enfermedades bucales
en niños y adolescentes...
La odontología
y los niños
Dr. Mauricio F. Montesinos J.
Odontopediatra.
L
a Odontopediatría es
una de las especialidades
de la odontología
más importante, ya que
trata y previene las
enfermedades bucales en
niños y adolescentes, es la
especialidad que introduce
al niño a la vida odontológica,
es el primer paso y el más
importante en la relación
paciente –profesional; los
padres de familia juegan
un papel preponderante,
ya que son el nexo para
una agradable y armoniosa
adaptación a su presente y
futura vida odontológica.
La relación entre
odontología y el niño debe
ser feliz desde sus inicios,
para evitar traumas futuros
en las visitas al odontólogo
u odontopediatra, la edad
usual de la primera visita
es de los dos a tres años de
edad; las ventajas a esta edad
son varias, el niño tiene que
ir motivado por sus padres
a la primera visita, los
10
padres deben trasmitir esa
seguridad al pequeño. No
es conveniente mediante
engaños o sobornos, llevarlo
al consultorio odontológico,
es indispensable explicar en
casa el papel que desempeña
el odontólogo en la sociedad,
considerándolo como
un amigo, que revisará
sus dientes, indicar con
palabras sencillas el medio
donde trabaja y desarrolla
esta actividad, como por
ejemplo se encontrará
un sillón odontológico,
una lámpara, variedad de
instrumental con al que
se brindara la atención,
también es importante
evitar comentar delante
de los niños, experiencias
negativas personales,
de amigos o familiares
relacionadas con la visita al
odontólogo.
Sabemos desde el punto
de vista psicológico, el
miedo o temor del niño a
lo desconocido, por eso
R E V I S T A d e o rie n ta c i ó n e n sa l u d y M É D I CO c ie n t í f i c a
la responsabilidad de los
padres en esta preparación
para el tratamiento dental,
para calmar esa ansiedad. A
medida que el niño crece
aumenta la capacidad mental
para ir logrando superar ese
miedo; debe enseñársele al
paciente que el consultorio
dental no tiene porque
inspirar temor.
Es importante la odontología
en su vertiente psicológica,
el primer encuentro del
niño con el profesional,
perdurará para toda su
vida, en la primera visita, las
expresiones y el lenguaje
que debemos utilizar, es
importante para conseguir
una actitud positiva del
paciente, así como para
brindar seguridad y bajar la
tensión, es decir preparar
la mente del niño en una
actitud positiva en beneficio
de su propia salud bucal.
En nuestra práctica
diaria, nos encontramos
con diferentes tipos de
consultas o de primeras
visitas, tales como niños
derivados del pediatra, que
luego de una revisión de
rutina, determina alguna
patología o con un criterio
preventivo sugiere a los
padres de familia del niño
visitar al especialista. En
ocasiones acuden porque
detectaron la presencia de
algún síntoma o signo, los
mismos padres o familiar,
sea este verdadero o
no, como por ejemplo,
manchas, caries, movilidad
de los dientes en la época
del recambio o por simples
molestias.
Otro tipo de consultas son
las de emergencia, cuando el
niño presenta síntomas de
dolor, éstas son las menos
deseadas por el odontólogo,
pero en la realidad, son las
que más acuden a nuestra
consulta; en estos casos,
es fundamental calmar la
ansiedad, tanto del niño
como de los padres, dar
la explicación respectiva
al niño tranquilizándolo y
explicándole lo que le vamos
a realizar, previo un buen
diagnóstico del problema
para poder controlar la
situación. En ocasiones y con
el objeto de bajar la tensión,
es aconsejable postergar
cualquier procedimiento
para una próxima cita, esto
resulta beneficioso.
Las consultas de rutina o
espontáneas, son aquellas, en
las que el paciente llega más
relajado, y que lo hace por
sugerencia de algún familiar,
por información de otros
padres o por intermedio
Resulta positivo
para el paciente
que los padres
sean un apoyo
y compartan
las decisiones
que tome el
odontólogo;
los niños son
inteligentes y en
ocasiones tratan
de manejar
y desviar la
situación
odontológica
dentro del
consultorio, esto
no puede ocurrir
porque el control
es estrictamente
del profesional.
de los medios masivos de
comunicación que difunden
medidas preventivas de
odontología.
La motivación juega un
papel importante en la
visita al odontólogo, es
fundamental la ayuda de
los padres de familia, y en
tecnoaustral
ocasiones de los maestros,
ya que por lo general las
cía. ltda.
primeras visitas se dan en la
edad pre-escolar. El difundir
la importancia de conservar
una buena dentición tanto Material de laboratorio
temporal como definitiva, clínico y analítico
informar de los métodos
preventivos que nos brinda Equipos Médicos y Didáctico
la odontología moderna en
la actualidad, son razones
Reactivos químicos para
suficientes para gozar a industria y análisis
futuro de una buena salud
bucal.
Es importante resaltar la
presencia en el consultorio
dental de los padres de
familia, de ello depende
el comportamiento del
niño, porque en ocasiones
esto puede en gran medida
resultar desfavorable, por la
sobreprotección, ansiedad o
dominación que los padres
demuestran sobre su hijo
y consideran al odontólogo
como agresor frente al
niño. Resulta positivo para
el paciente que los padres
sean un apoyo y compartan
las decisiones que tome el
odontólogo; los niños son
inteligentes y en ocasiones
tratan de manejar y desviar
la situación odontológica
dentro del consultorio, esto
no puede ocurrir porque el
control es estrictamente
del profesional.
Todos estos puntos
tratados anteriormente, nos José F. de Valdivieso 15-37
servirán para brindar una y 18 de Noviembre
mejor atención a nuestros
niños, con una odontología
científica y más humana. ☤ Telf.: 2572364
Fax.: 2571830
Loja - Ecuador
11
 R E V I S T A d e o rie n ta c i ó n e n sa l u d y M É D I CO c ie n t í f i c a

LOJA
Actividades de salud
La Salud en cifras

realizadas en el 2009
D
entro de las actividades ejecutadas en el Proceso de Control y Mejoramiento de la
Dra. Fabiola Barba Tapia Salud Pública tenemos las siguientes:
EPIDEMIOLOGA
PROVINCIAL Vigilancia Epidemiológica de la Influenza AH1N1
A partir del mes de mayo del presente año se presenta el primer caso de Influenza AH1N1
en nuestro país y desde entonces se difunde a todas las provincias, disponiendo de un total
de 1834 casos confirmados por laboratorio y 852 por nexo epidemiológico hasta la semana
epidemiológica Nro. 46.

Con fecha 7 de julio, se presentan los dos primeros casos confirmados por laboratorio, en
nuestra provincia, los mismos que se contagiaron en las provincias de Chimborazo y Azuay,
y hasta el 7 de diciembre se cuenta con la siguiente estadística:
CASOS CASOS POR NEXO
CANTONES CASOS CONFIRMADOS POR EPIDEMIOLOGICO
LABORATORIO

LOJA 91 88 3

MACARÁ 25 23 2

SARAGURO 1 1 0

CALVAS 17 17 0

CATACOCHA 5 5 0

CATAMAYO 26 26 0

PINDAL 3 3 0

ALAMOR 4 4 0

GONZANAMA 7 7 0

CELICA 1 1 0

AMALUZA 3 3 0

TOTAL: 183 178 5

Las acciones ejecutadas en nuestra provincia para enfrentar la presente pandemia

son las siguientes:

· Vigilancia de casos sospechosos de Influenza AH1N1 en todas las unidades

operativas, para lo cual se ubican brigadas móviles en zonas fronterizas
· Activación del COE provincial
· Elaboración del Plan de Contingencia
· Coordinación con Instituciones públicas y privadas para la identificación de
casos sospechosos y tratamiento de los mismos.
· Capacitación al personal del MSP y de las Instituciones que hacen salud.
Con fecha 7 de PROGRAMA DE CONTROL DE TUBERCULOSIS.
julio, se presentan En el presente año se continúa el cumplimiento de las acciones de la estrategia DOTS, a
nivel de todas las unidades operativas y Hospital Isidro Ayora, y siendo una de las principales
los dos primeros actividades la identificación de sintomáticos respiratorios para el diagnóstico de casos de
casos confirmados Tuberculosis se observó lo siguiente:
por laboratorio en
PROPORCIÓN DE SINTOMÁTICOS
nuestra provincia 5,0

4,5
RESPIRATORIOS IDENTIFICADOS ENTRE LAS
CONSULTAS EN MAYORES DE 15 AÑOS. LOJA,
de Influenza AH1N1, 4,0
2009

los mismos que

3,5

3,0

se contagiaron 2,5

en las provincias
2,0
%
1,5

de Chimborazo y 1,0

0,5

Azuay 0,0

1er Trimestre 2do Trimestre 3er Trimestre

12 SR Identificados 1.137 1.110 784
Consultas en mayores
105.662 107.267 95.053
de 15 años
Proporción (%) 1,1 1,0 0,8
 2,5

2,0
%
1,5

R E V I S T A 1,0d e o rie n ta c i ó n e n sa l u d y M É D I CO c ie n t í f i c a
0,5

0,0

1er Trimestre 2do Trimestre 3er Trimestre • Nro de pacientes que reciben
SR Identificados 1.137 1.110 784 tratamiento ARV desde inicio
Consultas en mayores
de 15 años
105.662 107.267 95.053 de la clínica: 49
Proporción (%) 1,1 1,0 0,8 • Nro de pacientes VIH+ en
Fuente: Sistema de información del Programa de Control de la Tuberculosis, Loja
seguimiento: 22
Se puede observar que el porcentaje de sintomáticos • Nro de pacientes que
respiratorios identificados en el último trimestre es menor abandonaron tratamiento: 9
al 1%, debido a la presencia de la Influenza AH1N1 que no • Nro de pacientes fallecidos: 7
permitió realizar las acciones búsqueda de sintomáticos • Madres embarazadas VIH+
respiratorios. identificadas: 4
• Madres embarazadas VIH+ tratadas e intervenidas
quirúrgicamente: 2
• Niños Hijos de madres VIH+ con tratamiento ARV: 2

PROGRAMA DE CONTROL DE RABIA.

Una de las actividades fundamentales en este programa
constituye la vacunación canina, como acción para la
prevención de casos de rabia humana, ésta se ejecutó en el
mes de julio del presente año, con la participación de varias
Instituciones como: Municipio, MAGAP, Fuerzas Armadas,
Fundación de Protección Animal y otras, que apoyaron con
personal y movilización para las brigadas de vacunación.

Se pudo evidenciar una buena aceptación por parte de

la comunidad lojana por lo cual se pudo disponer de una
cobertura del 96,06% de perros vacunados en toda la
En la provincia se inician tratamiento a un total de 64 provincia de Loja, lo que garantizará la no circulación del
pacientes hasta septiembre del 2009, de los cuales la gran virus rábico en esta población.
mayoría son diagnosticados como Tuberculosis Pulmonar BK
positivo, además un paciente con co-infección TB-VIH PROGRAMA DE CONTROL DE LOS
DDI.
PROGRAMA DE CONTROL DEL VIH/ Este programa de Control de los desórdenes por deficiencia
SIDA de yodo, tiene como finalidad la vigilancia epidemiológica
En nuestra provincia se ha trabajado en los diferentes para mantener un 100% de consumo de sal yodada en la
componentes del Programa y se presentan los siguientes población lojana, a fin de disminuir los problemas de BOCIO
resultados: endémico y de Cretinismo.
• Nro de diagnósticos de ITS de enero a noviembre: En lo referente al consumo de sal se evidencio que en las
5.600 comunidades intervenidas en este año el porcentaje de
• Nro de pacientes con ITS tratados de enero a consumo de sal yodada es del 100%. Además se realizó el
noviembre: 5.454 control de la sal de fábricas, especialmente de la Sal Victoria,
• Nro de contactos tratados de enero a noviembre: ubicada en el cantón Macará.
3.136
• Nro de embarazadas tamizadas para VIH: 5.157 En este año se inicia con la capacitación al personal de
• Nro de pacientes viviendo con VIH que inician salud del Hospital Isidro Ayora para la implementación de la
tratamiento antirretroviral: 25 investigación de Hipotiroidismo. ☤

13

ZAMORA CHINCHIPE, 2009
Avances en la implementacion del
Modelo de Atención Integral de Salud
Familiar, Comunitario e Intercultural
La Salud en cifras
Dra. Ruth Sigüenza Orellana
Lic. Rosita Gálvez Figueroa
Dr. Manuel Albarracin Delgado
DPS - ZAMORA CHINCHE
Las barreras
económicas,
culturales, viales
y geográficas
tradicionalmente
han limitado
el acceso a
los servicios,
especialmente
de la población
rural más pobre,
compuesta en su
mayor parte por
indígenas, afro-
ecuatorianos y
mujeres.
14
R E V I S T A d e o rie n ta c i ó n e n sa l u d y M É D I CO c ie n t í f i c a
1. ANTECEDENTES Y
JUSTIFICACIÓN
El Modelo de Atención de Salud en el país,
durante las últimas décadas, se ha caracte-
rizado por ser institucional y sectorialmen-
te fragmentado, inequitativo e ineficiente,
orientado a proporcionar atención indivi-
dual y biologista, bajo una organización bu-
rocrática, de gestión centralizada e ineficaz,
con financiamiento insuficiente y distribu-
ción desigual.
Las barreras económicas, culturales, viales
y geográficas tradicionalmente han limitado
el acceso a los servicios, especialmente de
la población rural más pobre, compuesta en
su mayor parte por indígenas, afro-ecuato-
rianos y mujeres.
Con estos antecedentes el MSP, generó un
conjunto de reformas centradas en la pres-
tación de servicios, tanto de atención a la
enfermedad, como de promoción, preven-
ción y rehabilitación de la salud del indivi-
duo, familia y comunidades culturalmente
diversas. Dichas actividades deberán ser
desempeñadas por todas las organizaciones
públicas y privadas, con y sin fines de lucro,
a través de las redes de servicios constitui-
das por diferentes niveles de complejidad.
El Modelo de Atención Integral de Salud, in-
tegrado, con enfoque comunitario, familiar
e intercultural y pluricultural, incorpora las
prácticas de la medicina tradicional y alter-
nativa, está basado en la atención primaria
y promoción de la de salud, propone la en-
trada del usuario/a al sistema por el primer
nivel de atención.
2. BASE LEGAL
2.1 Constitución
Art. 42. El estado garantiza el derecho a la
salud, su promoción, protección, seguridad
alimentaría, provisión de agua, saneamiento,
promoción de ambientes saludables en lo
familiar, laboral y comunitario y el acceso
permanente e ininterrumpido a servicios
conforme a principios de equidad, universa-
lidad, solidaridad, calidad y eficiencia.
3. MODELO DE ATEN-
CION
El Modelo de Atención hace énfasis en la es-
trategia de atención primaria de salud y se
define como la “asistencia sanitaria esencial,
R E V I S T A d e o rie n ta c i ó n e n sa l u d y M É D I CO c ie n t í f i c a

basada en métodos y tecnologías prácticas, científicamente 3.2 Principios que sustentan el Modelo:
fundadas y socialmente aceptables, poniéndola al alcance de
todos los individuos y familias de la comunidad, mediante su · Universalidad en el acceso y cobertura
plena participación y a un costo que la comunidad y el país · Integralidad
puedan soportar, con un espíritu de auto responsabilidad y
autodeterminación”. · Equidad:
· Continuidad
3.1 Objetivo: · Coordinado e integrado
Garantizar a la población del territorio nacional el acceso
· Participativo
a la salud mediante la implementación de un conjunto de
acciones integradas en un modelo de atención de salud na- · Planificado
cional definido sobre la base de necesidades de la población · Desconcentrado
(demanda), teniendo en cuenta el ciclo de vida, mediante una · Eficiente, eficaz y de calidad
programación territorial, con criterios epidemiológicos, so-
cioculturales, de género, de interculturalidad y promoción · Solidario
de la salud.
TABLA Nº 1 Garantizar a la
PRODUCCION EQUIPOS BASICOS DE SALUD (EBAS)- IMPLEMENTACION DEL MODELO DE población del
ATENCION- ZAMORA CHINCHIPE 2009* AGOSTO territorio nacional
el acceso a la
salud mediante la
implementación
de un conjunto de
acciones integradas
en un modelo de
atención de salud
nacional definido
sobre la base
de necesidades
de la población
FUENTE: CONCENTRADO MENSUAL EBAS
ELABORACION: ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD (demanda).
GRAFICO Nº. 1 GRAFICO Nº. 2

PERSONAS ATENDIDAS EBAS FICHAS FAMILIARES APLICADAS

ZAMORA CHINCHIPE ZAMORA CHINCHIPE
PERIODO ENERO - AGOSTO 2009 PERIODO ENERO - AGOSTO 2009
7% 9%

50%

50%
43% 41%

ZAMORA YANZATZA ZUMBA

ZAMORA YANZATZA ZUMBA

FUENTE: CONCENTRADO MENSUAL EBAS

ELABORACION: ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD

En la tabla 2, se puede observar una
producción de 12.825 atenciones; ac-
tividad que se logra con el trabajo de
los EBAS, principalmente a las personas
que no tienen acceso a los servicios, es-
pecialmente de la población rural más
pobre, la cobertura de atención prima-
ria alcanzada hasta agosto del presente
es del 56%; y en lo que se refiere a
grupos etéreos: embarazadas 24%, para
el adulto mayor 43%; y en menores de
5 años se alcanzó el 100%
La aplicación de la Ficha Familiar, nos
permite identificar y calificar los com-
ponentes que determinan el riesgo,
(alto, mediano y bajo), sean éstos de
tipo biológico, socioeconómico e hi-
giénico sanitario. Información que sir-
ve para socializar con la comunidad y
conjuntamente elaborar y ejecutar las
propuestas de intervención a nivel local
con el seguimiento respectivo. ☤

15
 R E V I S T A d e o rie n ta c i ó n e n sa l u d y M É D I CO c ie n t í f i c a

EL ORO
Dr. Julio Palomeque incuestionablemente, queramos o no eventos en el territorio provincial.
Epidemiólogo EL Oro aceptarlos nos vemos divididos en
clases sociales y en ella por su propia Sin embargo nos corresponde cruzar
estos datos hechos información como

L
forma de enfermar y morir según los
a provincia de El Oro que cuenta resultados de esta confrontación. para entender que los llamados indica-
con 631.679 habitantes reparti- dores están haciéndonos ver como la
dos en 14 cantones y 81 parro- De lo anterior queremos señalar lo tuberculosis persiste entre los adultos
quias entre urbanas y rurales a la vez
La Salud en cifras

en 9 áreas de salud enfrenta a diario
por las mismas condiciones socio-eco-
nómico-político que vive el país, la por-
ción que le corresponde como parte
de la vida social nacional, en las que se
dan una serie de acciones, reacciones
y confrontaciones en los campos so-
cial, económico productivo y político
en donde los hombres y mujeres que
que pudiera ser la frecuencia del com-
portamiento del perfil patológico que
dentro de una característica epide-
miológica, nos obliga a analizar e in-
terpretar números que si los vemos
solo como tales apenas representarían
cantidades diferenciadas de diferentes
formas en que estas convertidas en va-
riables semejan un evento o grupo de
jóvenes más empobrecidos de la peri-
feria de los cantones de mayor concen-
tración poblacional; es como calcado
lo que se ve también en VIH/SIDA sin
embargo en esta última la concentra-
ción se da el 57.6% en Machala segui-
dos de Santa y Pasaje aunque todos lo
cantones salvo el de Chilla y Las Lajas
presentan casos.

VIGILANCIA DE INFLUENZA AH1N1

FUENTE: Departamento Epidemiología El Oro

DATOS: Año 2009 hasta semana 46

FUENTE: Departamento Epidemiología El Oro

DATOS: Año 2009 hasta semana 46

EDA, IRA PROVINCIA EL ORO

FUENTE: Departamento Epidemiología El Oro

DATOS: Año 2009 hasta semana 46

16
R E V I S T A d e o rie n ta c i ó n e n sa l u d y M É D I CO c ie n t í f i c a

INTOXICACION POR PLAGUICIDAS GASTROENTERICAS

FUENTE: Departamento Epidemiología El Oro

FUENTE: Departamento Epidemiología El Oro DATOS: Año 2009 hasta semana 46
DATOS: Año 2009 hasta semana 46

VIH/SIDA PERSONAS ATENDIDAS POR

ACCIDENTES OFIDICOS

FUENTE: Departamento Epidemiología El Oro

FUENTE: Departamento Epidemiología El Oro DATOS: Año 2009 hasta semana 46
DATOS: Año 2009 hasta semana 46

OBESIDAD, DIABETES Y HIPERTENSIÓN ARTERIAL

SÍNDROME METABÓLICO

FUENTE: Departamento Epidemiología El Oro

FUENTE: Departamento Epidemiología El Oro DATOS: Año 2009 hasta semana 46
DATOS: Año 2009 hasta semana 46

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rés especial en la medicina
integral está de acuerdo.
“Lo mejor que pueden
hacer los pacientes es ser
honestos sobre lo que to-
man”, afirmó la Dra. Janine
Blackman, directora médica
del Centro para Medicina
Integral de la Universidad
de Maryland, en Baltimore,
y profesora asistente de
medicina familiar.
La medicina complemen-
taria y alternativa se re-
fiere a una amplia gama
de prácticas y productos
médicos, de acuerdo con
el Centro Nacional de Me-
dicina Complementaria y
Alternativa de los National
Institutes of Health. El tér-
mino complementaria se
(HealthDay News/Hispa- tante, o tal vez simplemen-
refiere a técnicas que son
niCare) -- La popularidad te se le olvide. O, tal vez
usadas en conjunto con
de la medicina comple- piense que su médico no
la medicina convencional;
mentaria y alternativa estaría de acuerdo.
alternativa significa que se
está en aumento. Más de
Pero es crucial que le usan en vez de ésta última.
un tercio de los adultos
de los EE.UU. usan por cuente a su médico, afirmó
Entre las opciones se en-
lo menos uno de estos el Dr. Robert Bonakdar,
cuentran la medicina ho-
tratamientos, de acuerdo médico familiar del Centro
meopática, quiropráctica,
con un informe reciente Scripps de Medicina Inte-
complementos dietéticos,
del Institute of Medicine. gral de La Jolla, California,
aromaterapia y terapia
quien dirige la gestión del
de masajes, entre muchos
Y si es igual que la ma- dolor y mezcla métodos
más.
yoría de proponentes convencionales y alterna-
de estos tratamientos, tivos. Entonces, ¿cuál es la mane-
probablemente no se los ra de comunicarse con su
mencione a su médico de “Es importante que el mé-
médico? En primer lugar,
atención primaria. Tal vez dico sepa todo lo que el
comprenda que tal vez su
piense que no es impor- paciente está usando”, afir-
médico no tenga mucha
experiencia o conocimien-
to sobre métodos alterna-
tivos o complementarios,
apuntó Bonakdar. Pocos
médicos, especialmente los
más viejos, estudiaron tales
tratamientos en la facultad
de medicina.
“Tráigalo a colación de ma-
nera abierta”, sugiere, di-
ciendo algo como “esto es
algo en lo que estoy intere-
sado, ¿qué opina usted?”.
Los médicos deben estar
abiertos a la discusión, por
lo menos, asegura. “Los
pacientes deben esperar
que el médico sea abierto
y que no formule juicios
en la conversación sobre
tratamientos complemen-
tarios”, afirmó. “Deben es-
cucharlo”.
“Deben poder educarlo
desde su punto de vista
según si piensan que es se-
guro, apropiado y efectivo”,
añadió. Como paciente,
usted debe esperar que
su médico, si está familia-
rizado con el tratamiento
que le interesa, se ofrezca
a revisar si hay evidencia
de que funciona, dijo Bo-
nakdar.
En los últimos años, agrega
Blackman, más médicos se
han abierto al concepto de
medicina alternativa o mé-
todos complementarios.
Pero una encuesta recien-
te, publicada en Archives of

18
R E V I S T A d e o rie n ta c i ó n e n sa l u d y M É D I CO c ie n t í f i c a
Internal Medicine, encon-
tró que el 84 por ciento de
los 302 médicos a quienes
se les preguntó que más
pensaban que necesitaban
aprender sobre la medi-
cina complementaria y al-
ternativa para responder
adecuadamente a las pre-
guntas y preocupaciones
de los pacientes. Aún así,
casi la mitad había reco-
mendado un tratamiento
alternativo o complemen-
tario a un paciente.
Una manera de facilitar la
discusión sobre los tra-
tamientos alternativos o
complementarios es llevar
a su médico tanta informa-
ción como pueda cuando
lo visite. Por ejemplo, si le
interesan los complemen-
tos, lleve la botella para
que el médico pueda ver
la dosis y fórmula exacta,
además del fabricante.
Y los pacientes deben
comprender que hay pe-
ligros en mezclar algunos
tratamientos complemen-
tarios y convencionales,
aseguró Blackman. Ciertos
complementos dietéticos,
por ejemplo, pueden afec-
tar la dosificación de medi-
camentos anticoagulantes,
adelgazando la sangre hasta
niveles adversos, apuntó.
Si su médico no se siente
cómodo con un método
alternativo o complemen-
tario sobre el que usted
se siente muy bien, hay op-
ciones, asegura Blackman.
Puede encontrar un médi-
co nuevo o seguir viendo
a su médico, alertándolo
sobre su decisión de usar
el método complemen-
tario o alternativo. Luego,
puede consultar a alguien
que sepa sobre la terapia
alternativa, como un far-
maceuta. ☤
Centro de Noticias OPS/OMS Bolivia
Lo que usted debería saber sobre la
medicina complementaria y alternativa
Si usted alguna vez ha tomado
productos herbales, visitado a un
quiropráctico o probado terapia
de megavitaminas, usted se ha
salido de lo que se define como
medicina convencional.
Estas terapias tienen un nombre,
“medicina complementaria y al-
ternativa”, o MCA, que describe
una amplia variedad de sistemas,
prácticas y productos de salud
que se salen de lo tradicional.
El National Center for Comple-
mentary and Alternative Medici-
ne (NCCAM) cataloga docenas
de ellos, desde acupuntura hasta
complementación con zinc.
La lista de terapias MCA cambia
continuamente y las que resultan
seguras y efectivas se integran
bien con la medicina convencio-
nal y se lanzas terapias nuevas.
También hay distinciones impor-
tantes entre la medicina comple-
mentaria y la alternativa. La me-
dicina complementaria es algo
que se usa en conjunto con la
medicina convencional, mientras
que la medicina alternativa se
usa en lugar de un tratamiento
convencional.
“Usted puede recibir terapia
convencional para el cáncer
junto con, por ejemplo, algo de
musicoterapia o algo que sea
calmante pero relativamente
inocuo. No afectará su trata-
miento convencional”, explicó
Jackie Wootton, presidenta de la
Alternative Medicine Foundation
de Potomac, Maryland.
“Por otro lado”, añadió, “la me-
dicina alternativa, como los ene-
mas de café, pueden ser usados
como una alternativa al trata-
miento convencional”.
En los Estados Unidos, el 36 por
ciento de adultos está usando
alguna forma de medicina com-
plementaria o alternativa, según
un estudio de 2004 del NCCAM
y el National Center for Health
Statistics. La cantidad aumenta
al 62 por ciento cuando la de-
finición de MCA incluye terapia
de megavitaminas y la oración
específicamente por motivos de
salud.
Según la encuesta, la oración es
la terapia MCA utilizada más
comúnmente. Se considera un
tipo de terapia de “cuerpo y
mente”.
Alrededor de una quinta parte
de las personas encuestadas
usaban productos naturales,
como Equinácea, ginseng, gingko
biloba, complementos de ajo y
glucosamina.
Al reconocer el potencial posi-
ble de la MCA para prevenir
enfermedades y promover el
bienestar, algunos proveedores
de atención médica practican
lo que se conoce como “medi-
cina integradora”, que combina
el tratamiento convencional con
terapias MCA para la que hay
algo de pruebas en cuanto a su
seguridad y efectividad.
Pero, si como muchos estadouni-
denses usted acude a un médi-
co convencional y usa medicina
complementaria o alternativa
como algo adicional, proceda
con precaución e informe a su
médico de lo que hace.
Las personas no deben temer
hablar sobre el tema, aconsejó
Wootton. Actualmente, los médi-
cos aceptan mucho más la MCA,
y es vital que sepan lo que su
paciente está haciendo, asegu-
ró, especialmente si ingiere algo,
como complementos herbales.
Los expertos aseguran que un
motivo para compartir esta in-
formación es la poca evidencia
científica que demuestra los re-
sultados de varias combinacio-
nes terapéuticas.
“Sabemos muy poco sobre las
interacciones entre medicamen-
tos y hierbas, las interacciones
entre hierbas o las interacciones
entre medicamentos y vitami-
nas”, apuntó Fredi Kronenberg,
director del Centro de Medicina
Complementaria y Alternativa
Richard y Hinda Rosenthal de la
Universidad de Columbia en la
ciudad de Nueva York.
Lo ideal es que su médico esté
enterado porque un comple-
mento particular que usted esté
tomando podría interactuar de
forma positiva o negativa con un
medicamento que esté toman-
do.
“Podría interactuar de forma ne-
gativa si usted está tomando un
anticoagulante y comienza a to-
mar un complemento que hace
lo mismo, lo que podría ser un
exceso de algo bueno”, explicó
Kronenberg.
Por otro lado, añadió, “usted po-
dría tener un complemento que
potencia el efecto de un medica-
mento, es decir, que lo hace fun-
cionar mejor, y por tanto podría
necesitar menos de ese medica-
mento”.
Tal vez los médicos convencio-
nales no sean expertos en MCA.
Pero son conscientes de algunos
de los beneficios y problemas de
la MCA, apuntó Kronenberg. “Y
son muy conscientes de que sus
pacientes usan estas cosas y de
que necesitan saberlo, aunque
sea porque sus pacientes las
usan”, aseguró. ☤
19
 R E V I S T A d e o rie n ta c i ó n e n sa l u d y M É D I CO c ie n t í f i c a

Aroma de
Lojanidades

café
Félix Paladines P. productores lojanos de
Quilanga y Espíndola,
PROCAFEQ, el primero; el
segundo, a productores del
cantón Calvas; y, el tercero,
a Jorge Crespo del cantón
Gonzanamá. Este año, en
con oferta limitada, algo
así como “lo mejor de lo
mejor del mundo” (se trata
de un café con las mejores
características de aroma,
sabor, acidez y cuerpo, como
dicen los especialistas). Para

N
el evento “Taza Dorada este concurso, Allegro invita
oviembre, el mes
2009”, se seleccionaron como jueces a los mejores
grande de la cultura
34 muestras de las catadores internacionales
lojana, el mes en
provincias de Loja, Zamora- de café. El año 2007, este
el que nuestro pueblo
Chinchipe, Galápagos, evento, que tuvo lugar en
alcanzó su independencia
Imbabura y Manabí. Luego Puerto Rico, ya fue ganado
de la dominación española,
del veredicto de jueces por los productores de
comienza con bunas nuevas:
y catadores nacionales e Quilanga y Espíndola,
por tercer año consecutivo,
internacionales, y contando PROCAFEQ. El año 2008,
los productores lojanos de
con la certificación de nuevamente PROCAFEQ
café alcanzaron las primeras
la Asociación de Cafés volvió a hacerse acreedora
posiciones en el concurso-
Especiales de América a tan alto reconocimiento, lo
subasta Taza Dorada,
(SCAA), fueron catalogados cual,entre otras distinciones,
organizado por laAsociación
como los mejores cafés significa que Allegro
Nacional de Exportadores
del Ecuador los del cantón Coffee Company lanza el
de Café (ANECAFÉ) y la
Olmedo, en primer lugar; “Café Reserva Especial
Corporación de Promoción
en segundo lugar, los del Espíndola y Quilanga”,
de Exportaciones e
En cantón Espíndola; y las de la más alta calidad, en
Inversiones (CORPEI),
muestras del cantón Calvas, toda su red internacional
el año instituciones a las que se
en tercer lugar. de tiendas y cafeterías. El
sumó este año la Universidad
2007, en- Técnica Particular de Loja
concurso internacional
Pero hay más, una de correspondiente al 2009,
tre 57 produc- (UTPL). las transnacionales del está por convocarse.
tores participan- En el año 2007, entre 57
café, Allegro Coffee
Company, que es “una Pensamos que lo que está
tes, los dos primeros productores participantes
empresa tostadora de café, sucediendo por estos días
(se incluyen cooperativas,
puestos fueron para asociaciones campesinas y
establecida en Colorado, con el café lojano, abre para
asociaciones de pro- USA”, dedicada a comprar el país y los productores de
productores particulares),
y comercializar cafés de alta la Región Sur posibilidades
ductores de los can- los dos primeros puestos
calidad de diferentes países insospechadas, mejores que
fueron para asociaciones
tones Quilanga de productores de los
del mundo, y cuenta con si se hubiera descubierto,
una red de tiendas de café por ejemplo, un rico filón de
y Calvas. cantones Quilanga y
especial y cafeterías en EE. oro o petróleo (hay revistas
Calvas, respectivamente. El
UU., Canadá e Inglaterra, especializadas que informan
año pasado, en el evento
desde el 2006 promueve que un quintal de este café
“Taza Dorada 2008”, que
entre sus proveedores puede alcanzar precios, en
se realizó en la ciudad de
un concurso que tiene el mercado internacional, de
Manta, los tres premios
como finalidad ofrecer al hasta 10.000 dólares y más;
fueron asignados por los
mercado de café orgánico y, en restaurantes exclusivos
jueces internacionales
el café triunfador, calificado de Europa, una pequeña
a las asociaciones de
como “Reserva Oficial”, taza de este café se vende

20
R E V I S T A d e o rie n ta c i ó n e n sa l u d y M É D I CO c ie n t í f i c a
hasta en 150 y 170 dólares).
Así, en el caso del café
no hay alta concentración
de la producción: la gran
producción de café orgánico
está en manos de casi
2.000 familias campesinas,
integradas en la Federación
Regional de Asociaciones
de Pequeños Cafetaleros
Ecológicos del Sur
(FAPECAFÉS). Los recursos,
en vez de agotarse tenderán
a crecer: miles de familias
campesinas del llamado
“cinturón del café” (1.200
a 1.800 m.s.n.m.), podrán
irse integrando al proceso
productivo y la producción
exportable crecerá. Si hay
crédito y capacitación
oportunos las áreas
cultivadas se ampliarán, los
procedimientos de manejo
post cosecha del grano se
irán afinando y la calidad
se mantendrá y mejorará.
El cultivo de café orgánico
ayuda a conservar el medio
ambiente (en el mercado
internacional especializado,
al café orgánico se lo
reconoce como “café
de pájaros”, porque es
consustancial al cultivo de
este café la existencia del
bosque y, donde hay árboles,
abundan las aves). Por último,
la creación de puestos de
trabajo cada vez mejor
remunerados, reducirá la
emigración.
******
Los lojanos siempre han
tenido fama y han sido
reconocidos nacionalmente
como buenos conversadores.
Es cierto –y sobre esto no hay
duda alguna- que la soledad,
la vida entre lomeríos y
montañas casi impracticables
han hecho al lojano
reservado, introvertido,
más dado a escuchar que a
opinar, en primera instancia;
pero luego, ya en confianza,
el diálogo fluye fácil y sale
a la superficie una de las
más diáfanas cualidades del
hombre de esta tierra: su
afición por la conversación
inteligente, por la tertulia y
el desate de los sueños…
“Los lojanos poseen el don
de la palabra compartida,
son extraordinarios
conversadores”, decía
Henriette Hurtado Neira,
autora de “Recuerdos de
Mamaniña” –hermoso
collage de nostalgias y amor
a la tierra, que son como las
memorias de doña Agueda M.
Eguiguren Riofrío, esposa de
Manuel Benjamín Carrión-
, en el acto de lanzamiento
del libro en la Casa de la
Cultura Ecuatoriana, Núcleo
de Loja, en enero de 1999.
La conversación, a decir
del maestro Carrión, es “el
ejercicio más puro de la
inteligencia y la sensibilidad
de los hombres”. El diálogo,
para Carlos Fuentes, “es una
de las fiestas de la amistad”.
Loja es, entonces, provincia
de buenos conversadores,
de buenos narradores,
cualidades inconcebibles sin
una buena taza de café como
compañera.
La tertulia se va encendiendo:
los circunstantes escuchan
atentos, se acogen a la
infinita libertad del diálogo,
el fuego crepita en la
hornilla que está próxima y
se aviva con un aventador, se
echa más leña; el tentador
aroma del café que se está
colando llena el ambiente y
despierta la imaginación. La
conversación va tomando
vuelo; las ideas, los recuerdos
se avivan entre las volutas
que se desprenden de los
jarros de ardiente café: las
ideas brotan chispeantes…
El fuerte sabor del café
atrae y cohesiona, libera
los impulsos y mejores
energías del dialogante:
el café y la memoria, el
café y las historias están
íntimamente relacionados.
La conversación permitirá
que jamás se borren de la
memoria de los hombres las
historias de la comunidad.
La memoria histórica,
la memoria colectiva
siempre ha jugado un rol
fundamental en el proceso
de reproducción social: lo
que sabían y nos contaban
los otros, que se lo habían
oído a otros muy anteriores,
sus antepasados en algunos
casos, nosotros se lo
transmitiremos a nuestros
hijos y nietos, a nuestros
amigos y contemporáneos,
formando una cadena sin
fin: todo junto a una taza de
humeante café y en torno al
fogón de la casa familiar…
Loja, provincia de arrieros
y mulares, provincia cargada
de historias...
El café aviva el diálogo, el café
desata la memoria, enciende
la imaginación sin llegar a
los excesos a los que más
de una vez conduce el vino
y otros estimulantes. El café,
compañero inseparable del
buen decir, testigo obligado
de inteligentes y enjundiosos
diálogos… El café libera
las mejores energías del
dialogante, aviva la llama
de la memoria, suelta sus
amarras e inhibiciones. El café
constituye parte fundamental
de la cultura lojana. En Loja,
las tres comidas diarias son:
café, almuerzo y merienda.
La madre no llama a sus
hijos al desayuno, los llama ‘a
tomar café’.
Todavía, en la mayoría de
los pueblos de nuestra
provincia, la mejor manera
de darle la bienvenida al
amigo, al forastero que
nos visita, al hermano, al
hijo que vuelve, consiste
en sentarse a conversar
mientras se degusta una
humeante y olorosa taza de
café, que siempre deberá
servirse bien caliente: es
que no es sólo una taza de
buen café lojano lo que se
está ofreciendo, sino toda
una experiencia, toda una
buena costumbre provincial,
todo un ceremonial lleno
de secretos y sabor, toda
una vieja tradición de la
buena mesa familiar lojana.
Las familias lojanas son,
generalmente, familias de
buenos tomadores de café;
pero ¿esto, qué implica?, ¿qué
es lo que va en una buena
taza de café lojano?: hay que
comenzar por seleccionar un
buen grano de café de altura,
café arábigo; fermentarlo
en sacos de yute, secarlo
moderadamente al sol y
sin lavar para que conserve
el aroma y fije el sabor;
tostarlo hasta lograr “el
punto” preciso –color miel-
; no quemarlo, no mezclarlo
con harina de haba o frejol,
como acostumbran desde la
Sierra central hacia el Norte
(grave pecado contra el
buen gusto); molerlo ni muy
grueso ni muy fino (la forma
y el tiempo que debe hervir
el agua así como la manera de
colarlo, son otros secretos
que sólo Dios sabe): todo un
ritual que debe observarse
religiosamente. ☤
21

El Mundo de los Niños
Alteraciones del Sueño
más frecuentes en
pediatría
Dr. Fabián Celi C.
Pediatra
E
l sueño es una función
del cerebro, por lo que
puede ser modificado
por estímulos externos; le-
siones orgánicas de este ór-
gano también lo alteran. Los
problemas en el sueño de
los niños, se relacionan más
comúnmente con conduc-
tas inapropiadas por parte
de la familia, cuando tratan
de acostar al hijo para que
duerma.
Los trastornos Conductua-
les del Sueño, son los del
Inicio del sueño: se presen-
ta cuando el niño aprende
a quedarse dormido, con
una serie de actividades u
objetos, que casi siempre
incluye la presencia de los
padres, si se despierta, no
puede volver a conciliarlo, a
no ser que vuelvan a cum-
plirse las condiciones del
inicio del sueño.
El trastorno por Falta de fija-
ción de límites: ocurre cuan-
do los padres no fijan reglas;
los niños generalmente dan
guerra para acostarse.
22
R E V I S T A d e o rie n ta c i ó n e n sa l u d y M É D I CO c ie n t í f i c a
El Ajuste de los trastornos del
sueño se presenta después
una experiencia traumáti-
ca, que le impidió conciliar
el sueño, mirar películas de
terror por ejemplo.
El ritmo circadiano, meca-
nismo por el cual se esta-
blece que la noche es para
dormir y el día para estar
alertas, lo adquirimos entre
los 3 y 6 meses de edad.
El Recién Nacido duerme
entre 16 a 20 horas, en pe-
riodos de 2 a4 horas y con
intervalos de vigilia de una
a dos horas de duración;
los ritmos circadianos se
establecen al tercer mes, y
el ajuste, es decir que duer-
ma algunas horas de mane-
ra continua en la noche, la
adquiere a los seis meses.
los niños de un año duer-
men de 13 a 16 horas, de las
cuales 3 son en el día. Las
molestias más comunes en
estos grupos de edad, son
los despertares nocturnos
frecuentes y prolongados;
así como el levantarse muy
temprano por la mañana.
En los niños que empiezan
a caminar son comunes: la
resistencia a acostarse, los
temores nocturnos, y tam-
bién los objetos de transi-
ción, frazada, chuparse el
dedo por ejemplo. Influyen
para el establecimiento de
estas alteraciones, la falta
o inadecuada autoridad pa-
terna, siestas inoportunas,
enfermedades agudas o
crónicas.
Los preescolares duermen
13 horas a los 2 años y 11
a los 5 años. Las siestas son
menos frecuentes y cortas,
finalmente a los cinco años
dejan de sestear. Disminu-
yen significativamente el
levantarse muy temprano,
y los despertares noctur-
nos son un 10% a los cinco
años. El trastorno preva-
lente en estos niños es la
resistencia a acostarse, en
los que también influyen la
actitud de los padres y del
entorno social.
Los escolares duermen me-
nos tiempo, generalmente
no sestean; los temores
nocturnos y sueños ansio-
sos son comunes en esta
edad. Se reporta que un
37% de estos niños presen-
tan alguna alteración en el
dormir: somnolencia diur-
na, resistencia para acostar-
se, retraso inicio del sueño,
despertares nocturnos y al-
teración de la respiración.
Los adolecentes duermen
de 8 a 9 horas. Los factores
que influyen en horarios va-
riables de sueño y vigilia en
estos son: diferentes horas
para acostarse, para cuando
están en el colegio y cuando
están en vacaciones, dismi-
nución del control pater-
no y factores ambientales:
uso del televisor, internet,
fiestas, consumo de tabaco,
alcohol, café. La pérdida del
sueño puede afectar negati-
vamente el rendimiento es-
colar y estimular el consu-
mo de cafeína y tabaco. Los
adolecentes con frecuencia
comentan estar somnolien-
tos, esto afecta los procesos
de aprendizaje y mal control
de los impulsos.
Las alteraciones Conduc-
tuales del sueño en los ni-
ños son:
· Rechazo a acostarse
R E V I S T A d e o rie n ta c i ó n e n sa l u d y M É D I CO c ie n t í f i c a
· Rechazo a acostarse a
la hora señalada.
· Incapacidad para con-
ciliar el sueño en un
tiempo normal, media
hora.
· Despertares prolon-
gados, más de media
hora.
· Necesidad de ayuda
para conciliar el sueño.
El insomnio se lo define
como una dificultad grave
para conciliar o mantener el
sueño, y que acarrea dificul-
tad para el funcionamiento
diurno, y que no depende
del uso de medicamentos.
De un 10 a un 40% de lac-
tantes, presentan desperta-
res nocturnos anormales;
cuando inician la marcha
es común que se resistan
ir a dormir. En la etapa es-
colar se presentan con más
frecuencia los Terrores noc-
turnos.
Los trastornos Conductua-
les se los ve con más fre-
cuencia en los lactantes, en
los que empiezan a caminar
y en los preescolares. Se
acostumbra al niño a que
inicie el sueño solo bajo
ciertas condiciones, por
ejemplo tomando el seno
o el biberón, y si no está
presente esta condición
será incapaz de conciliar o
volver a dormir en el trans-
curso de la noche.
Los Trastornos Conductua-
les del sueño en los niños
son: la resistencia para ir a
la cama: el niño se niega a
preparase para acostarse, ir
a la cama o al dormitorio o
pone excusas; generalmen-
te se debe a horarios in-
apropiados: acostarlos de-
masiado pronto o tarde en
relación al reloj biológico, o
por falta de regularidad en
la hora de acostarlos.
Los Despertares nocturnos
anormales, son consecuen-
cia de asociaciones inadecua-
das en el inicio del sueño:
darles comer, mecerlos, pa-
searlos, situaciones que lue-
go no están presentes en
los pequeños despertares,
que a todos nos ocurren
durante el sueño.
El tratamiento para estos
trastornos, es el la Técnica
de la Extinción, se funda-
menta en que una con-
ducta que no es reforzada
o que no recibe atención,
desaparece. Se recomienda
a los padres que acuesten
al hijo a la hora pactada, y
que ignoren los requeri-
mientos del niño hasta el
día siguiente. Los resultados
se logran a los cinco días y
son perdurables; hay brotes
agudos de estos trastor-
nos conductuales, que son
episodios muy intensos de
comportamientos de bús-
queda de atención.
Frente a la técnica de extin-
ción radical, antes descrita,
existe la Extinción Gradual,
en la cual los padres perió-
dicamente hacen revisiones
al niño, hasta desaparecer.
Puede efectuarse el desape-
go en cuatro aéreas:
1. Contacto físico: no
abrazar.
2. Proximidad con los
padres: ubicarlos fuera
de la habitación de los
padres.
3. Aumento de la dura-
ción del intervalo en-
tre revisiones.
4. Disminución del tiem-
po de la revisión.
El Síndrome de comer o
beber, es el insomnio causa-
do por la incapacidad para
iniciar el sueño o volverse a
dormir sin comer o beber;
generalmente cede a los
tres años.
La Higiene inadecuada del
sueño, está determinada
por hábitos que interfieren
con el inicio o el manteni-
miento del sueño; las siestas
inadecuadas y tomar café u horas antes de llevar-
otros estimulantes, pueden los a la cama; el baño
generarla. en algunos niños los
estimula y les impide
Alteración del Ritmo Circa- iniciar el sueño.
diano: la rutina del ciclo de 6. Evitar ingesta de exce-
24 horas está modificado, la so de líquidos, bebidas
hora de acostarse, el inicio estimulantes, medica-
mentos con alcohol o
del sueño, horario de sies-
cafeína.
tas y de alimentación están 7. Habitación silenciosa
desordenados. y oscura, sin televisión,
equipo de sonido, telé-
El síndrome de Fase Re- fono.
trasada del Sueño causa 8. Temperatura ambien-
resistencia a acostarse, de tal fresca, menos de 23
tal manera que hay un re- grados.
traso importante en inicio 9. Verificar que los niños
de sueño y el despertar se queden dormidos
tardíamente por la maña- sin intervención pa-
na; interfiriéndose con las terna u otros factores
actividades rutinarias del ambientales: música, te-
levisión.
adolecente.
10. Comprobar que la
hora de acostarse sea
Un niño puede tener hora-
la adecuada, para pro-
rios regulares pero inapro- porcionar un número
piados, este se presenta adecuado de horas de
cuando el criterio de los sueño.
papás sobre la hora de acos- 11. Supervisar que sea
tarse y los requerimientos adecuada la hora y el
del sueño del hijo, no con- número de siestas, de
cuerdan con las de este. Se acuerdo a la edad. ☤
manifiesta por acostarse y
levantarse temprano.
Programa para una higiene
adecuada del sueño
1. Conocer los patrones
del sueño para los dife-
rentes grupos etáreos,
para medir la obten-
ción de metas.
2. Fijar y aplicar regu-
larmente una hora de
despertar en la
mañana.
3. Fijar y aplicar una
hora para acos-
tarse, con algu-
na flexibilidad
propia del
estilo de
vida fami-
liar. Esta-
blecer la
hora de
acuerdo a la edad
del desarrollo.
4. Establecer una ru-
tina previa al mo-
mento de acostar-
los.
5. Evitar ejercicios vi-
gorosos una a dos
23
 R E V I S T A d e o rie n ta c i ó n e n sa l u d y M É D I CO c ie n t í f i c a

Senderos
Rutas de la Salud

Diana Rojas Landacay
Los valles de Malacatos,
San Pedro de Vilcabam-
ba y Vilcabamba, poseen
todas las características
que posibilitan el disfru-
te del senderismo, este
es el motivo de dar a
conocer a través de este
artículo los beneficios de
practicar esta actividad,
además de motivar a co-
nocer los fascinantes pai-
sajes, la riqueza natural y
cultural de los hermosos
valles surorientales de
Loja, a fin de que niños,
jóvenes y adultos los vi-
siten y disfruten del aire
puro, de la arquitectura
tradicional complemen-
tada con colores vivos y
acogedores mismos que
contrastas con el verde
de la naturaleza y se de-
leiten con las formas de
sus montañas, planicies y
colinas, en compañía de
mariposas multicolores y
el trinar de las aves, que
a lo largo de la caminata
acompañan al senderista,
a continuación algunos
conceptos, recomenda-
ciones y guía para visitar
el sur del sur.
¿Qué es Senderis-
mo?
Es un deporte de aventu-
ra y resistencia física, que
permite disfrutar de la
naturaleza y del aire libre
fuentes de vida
“Un día de sendero -
una semana de salud”
por medio de caminatas a
través de una ruta pre-es-
tablecida por un día o más.
También se considera al
senderismo como, la acti-
vidad deportiva no com-
petitiva que se realiza so-
bre caminos tradicionales,
frecuentemente ubicados
en el medio natural, que
busca acercar a la persona
al medio rural y propone el
disfrute de la naturaleza así
como el conocimiento de la
cultura tradicional por me-
dio de una actividad física
elemental: andar
El senderismo, por el he-
cho de ser excursionismo,
es la forma más genuina de
unión entre el deporte, la
naturaleza y la cultura. Pero
además de esta simbiosis
tan importante entre de-
porte, naturaleza y cultura,
el senderismo es:
· Una manera práctica y
fácil de conocer y amar
un país, su historia, sus
costumbres, su folklo-
re, su cultura.
· Una ayuda a la conser-
vación y recuperación
de viejos caminos que
son una parte impor-
tante y olvidada del
patrimonio histórico,
artístico y cultural.
· Una actividad deporti-
va al alcance de todos,
que permite mantener-
se en forma incluso a
las persones de edad
avanzada. En la práctica
del senderismo no hay
límites de edad ni de
ninguna clase.
· Una actividad de ocio
ideal para recuperar la
tranquilidad de espíritu
y para recuperarse del
estrés diario.
· La práctica del sende-
rismo es una actividad
que permite la realiza-
ción de vacaciones ac-
tivas y fines de semana
o vacaciones fuera de
temporada al alcance
de todos.
· Una forma sencilla y
práctica de llevar a los
niños y a los jóvenes a
la montaña; especial-
mente los colectivos
escolares tienen en el
senderismo un campo
magnífico para comple-
mentar sus actividades.
Este deporte se practica
tanto en elevaciones como
en planicies y desfiladeros,
donde es característico ob-
servar ondulaciones suaves
o pronunciadas, barrancos,
bosques, arboledas, lagu-
nas, ríos, pequeños pue-
blos, estancias, reservas
naturales, zonas costeras,
caminos de tierra o empe-
drados, vías abandonadas,
puentes precarios, etc.,
que permiten disfrutar a
plenitud la belleza paisajís-
tica, la variedad de aves, la
flora y la fauna que la na-
turaleza ofrece al visitan-
te; obteniendo así mucha
aventura y diversión.
¿Qué es un Sendero?
Es un itinerario diseñado
para visitar lugares de inte-
rés paisajístico, cultural, tu-
rístico, histórico y social a
través de caminos o pistas.
El sendero es un recurso
que forma parte del con-
junto de la oferta turística,
tanto para el turismo de
interior como para com-
plementar y diversificar
la oferta de naturaleza y
aventura.
Se trata básicamente de re-
correr el patrimonio viario
tradicional, huyendo del
asfalto y de las zonas urba-
nas. Siguiendo una sencilla
señalización, manteniendo
la lógica de la travesía y
procurando pasar por luga-
res de interés paisajístico,
cultural o humano.
¿Quiénes son los Sen-
derista?
Un colectivo de entusiastas
amantes de la naturaleza y,
por tanto, de gente sensi-
bilizada en la conservación
y preservación del medio
ambiente.
¿Quiénes son los usua-
rios del senderismo?
El senderismo no incluye

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R E V I S T A d e o rie n ta c i ó n e n sa l u d y M É D I CO c ie n t í f i c a
el factor riesgo, no implica
grandes dificultades. No
hay que dominar ninguna
técnica especializada ni hay
que estar en una forma
excelente. Todo ello hace
que el senderismo sea un
deporte que puede practi-
car cualquier persona, des-
de niños hasta personas de
la tercera edad.
La ventaja del senderismo
es que es una actividad in-
dependiente, que no pre-
cisa de un gasto por parte
del turista o usuario, por
lo que, siendo una activi-
dad generadora de salidas
turísticas o vacacionales,
permite que el usuario
solamente disponga de un
gasto en servicios básicos
como alojamiento y gas-
tronomía.
¿Qué experiencias,
habilidades o conoci-
mientos se necesita?
1. No se requiere expe-
riencia ni habilidades
particulares.
2. Es conveniente tener
alguna práctica excur-
sionista.
3. Se necesita un mínimo
de entrenamiento fí-
sico y conocimientos
generales de excursio-
nismo.
4. Conocimientos básicos
de orientación.
5. Experiencia básica para
desenvolverse en la na-
turaleza.
¿Qué equipos de se-
guridad requiere el
senderista?
Calzado.- El calzado más
adecuado para la práctica
del senderismo lo consti-
tuirán preferentemente las
botas de piel, tipo treking.
En su defecto se puede uti-
lizar una zapatilla deportiva
por su comodidad y flexibi-
lidad. Son válidas para mar-
chas cortas, pero debido a
que no sujetan ni protegen
adecuadamente el tobi-
llo no son recomendables
para uso cotidiano o para
itinerarios abruptos o muy
largos. Para complementar
a la bota de montaña es
ideal usar unas medias de
lana y debajo un calcetín de
hilo de algodón en contac-
to con el pie. Nunca utilizar
calzado nuevo durante la
práctica del senderismo.
Ropa.- La ropa debe re-
unir tres características:
impermeable, aislante y
cómoda. El pantalón debe
ser largo para proteger
las piernas. Debe permitir
realizar cualquier tipo de
movimiento, por lo que
no son recomendables los
pantalones vaqueros por
ser muy rígidos. La cami-
sa debe ser manga larga
con bolsillos y con cuello.
El clásico jersey o sweater
de lana. La prenda exterior
puede ser una chaqueta de
tejido impermeable. Para
las manos y la cabeza en
días de invierno se deben
poner guantes y gorro de
lana. No olvidar las gafas de
sol. Como precaución y en
casos especiales es impor-
tante que la chaqueta, jer-
sey o pantalones deban ser
de un color visible desde
lejos (llamativo). Más que
nada por motivo de posible
localización visual
Mochila.- La mochila es
utilizada para llevar la ropa
de recambio: un par de
calcetines, una camiseta,
comida, cámara fotográ-
fica y cuaderno de notas.
Para marchas de un día, la
mochila no debe ser muy
grande, alrededor de 20
kilos de capacidad. Debe
tener bolsillos para llevar
los objetos pequeños y la
documentación.
Bastón.- Es un buen
auxiliar para el caminante,
pues da más estabilidad y
se lo puede usar además
como elemento defensivo
contra el ataque de perros
sueltos.
Es importante citar tam-
bién el pequeño material
necesario y que casi siem-
pre se lleva en las marchas,
entre ellos están la navaja,
bolsas de basura, abrelatas,
cerillas, pequeño botiquín
con algunas tiritas, espa-
radrapo y aspirinas, una
cantinflora y un plano y
brújula.
Agua.- Es importante lle-
var una buena ración y oja-
lá saber en donde re-llenar
nuestra botella. No olvidar
que depende al lugar en
donde se va es recomenda-
ble al menos beber dos o
tres litros en un día.
Comida.- No siempre
todos los caminos / sende-
ros pasan por sitios donde
es posible comer o com-
prar un bocadillo por lo
que deberemos llevar en la
mochila lo necesario para reserva de dinero.
comer sobre todo cuando
la ruta por su trazado, du- Siempre contárselo
ración u otro motivo ne- a alguien.- Es una bue-
cesita de la reposición de na medida de seguridad
fuerzas o hay dudas sobre contarle a alguien a donde
si en un punto determina- se irá, cuantos días y con
do nos pueden dar algo de quienes.
comer o si siquiera estará
Importante:
abierto.
¿Como llegar al Sen-
Identificación.- Por
dero de flores y aves?
mil motivos en general y
A treinta minutos de re-
ninguno en particular es
corrido en transporte
conveniente llevar la docu-
terrestre, por la vía Loja
mentación personal en la
- Vilcabamba a la altura de
mochila o una buena foto-
Landangui, inicia este sen-
copia plastificada.
dero de 9 Km. de recorri-
do, se lo puede desarrollar
Teléfono Móvil.- Si se
en 4 horas de caminata, el
presenta un problema y se
mismo cruza los valles de
sabe que la zona por la que
Malacatos, San Pedro Vil-
se va a transcurrir tiene
cabamba y Vilcabamba, es
cobertura es una medida
recomendado para niños a
de seguridad y tranquilidad
partir de los 6 años de ve-
llevar un teléfono móvil.
De lo contrario es un peso dad hasta adultos mayores,
recomendando realizarlo
añadido a la mochila que se
debe dejar en casa. Lógi- en dos tramos de 4.5 Km.
cada uno, esto dependerá
camente debe ir cargado a
tope y si es de tarjeta con de la edad y predisposición
del usuario. ☤
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 R E V I S T A d e o rie n ta c i ó n e n sa l u d y M É D I CO c ie n t í f i c a

Porque…
leer es un placer
Soy hombre nada humano me es ajeno
Breve historia del saber, Charles Van Doren
Cada día es más difícil conseguir una visión de conjunto del conocimiento humano. Sin embargo,
El Hábito Saludable

gracias a una vida dedicada al estudio, Charles Van Doren nos proporciona esta magistral sínte-
sis de lo que hay que saber de la historia, filosofía, arte, música, literatura, ciencia, religión, desde
la sabiduría de los antiguos (Mesopotamia, Gracia, Roma...) hasta la actualidad, e incluso nos
ofrece una proyección de los posibles avances de los próximos cien años. Ë

Velasco, retrato de un monarca andino.

RAFAEL BARRIGA, ANDRES BARRIGA
Contiene un trabajo editorial, este libro, y un DVD con un
documental en video, sobre el cinco veces presidente de La parte del muerto, YASMINA KHA-
Ecuador, José María Velasco Ibarra, Aquí, gente que ha DRA.
estudiado detalladamente el fenómeno político y social Un peligroso asesino es liberado por una negligen-
de Velasco, -sociólogos, periodistas, historiadores y ex co- cia de la Administración. Un joven policía disputa
laboradores suyos- responden a la pregunta ¿quién era los amores de una mujer a un poderoso y temido
Velasco? Í miembro de la nomenklatura argelina. Cuando
este último sufre un atentado, todas las pruebas
apuntan a un crimen pasional fallido. Pero no
siempre lo que resulta evidente tiene que ver con
la realidad. Para rescatar de las mazmorras del
régimen a un joven teniente, el comisario Llob
emprende una investigación del caso con la oposi-
ción de sus superiores. Á

Leyendas del Ecuador, EDGAR Clásicos de Misterio I y II, BIER-

El bebé descubre … Los animales.
STELLA BAGGOTT.
Mascotas, bloquelibro
Un libro para compartir y disfrutar con el bebe.
Las ilustraciones de alto contraste están pensa-
das para la vista que empieza a desarrollarse.
Í
ALLAN GARCÍA.
Las leyendas son parte sustancial de la cultura
de un pueblo. En este libro el autor a recreado
18 leyendas ecuatorianas y lo ha hecho con
un estilo dinámico, sencillo, mágico, recurriendo
muchas veces al humor y sin olvidar los valores
que son parte esencial de nuestra tradición.
Estas leyendas tienen el poder de embrujar
desde la primera línea. Los duendes, fantas-
mas, héroes, muertos y desaparecidos que
cobran vida en estas páginas, nos emocionan y
nos convierten en compañeros fascinantes.
Í
CE, POE, BECQUER, SHERIDAN
LE FANU, BIERCE
En estos libros, grandes autores clásicos nos
brindan cuentos de misterio. El fenómeno
inexplicable, la representación de lo extra-
ño inesperado, adoptan diferentes formas:
alucinaciones y sugestión exagerada en el
cuento de Bierce; fantasmas y aparecidos,
en el caso de Sheridan le Fanu y Bécquer;
tensiones interiores en el cuento de Poe, o
el asombro en el caso de Hawthorne. Í

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R E V I S T A d e o rie n ta c i ó n e n sa l u d y M É D I CO c ie n t í f i c a

Atención clínico-quirúrgica en
todas las especialidades.

Laboratorio de Imagen:
Tomografía computarizada
Eco-doppler 3D - 4D
Ecocardiografía
Rayos X digital
Densitometría osea

Laboratorio de
Neurofisiología:
Mapeo cerebral
Electroencefalografía computarizada.

Potenciales evocados:
Visuales auditivos electromiograma
holter cerebral.

Laboratorio:
Bioquímico
Bactereológico y hormonal.

Unidad de Cuidados intensivos.

Servicio de ambulancia
las 24 horas.

Lauro Guerrero y 10 de Agosto (Esq.)

(593) 07 257 3130 / 258 5857 / 258 1518 / 094 49 2996
E-mail: Amablesanchezc@hotmail.com Loja, Ecuador

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SALUD PÚBLICA
Unas 8.000 personas mueren
cada día en el mundo por en-
fermedades curables
Médicos Sin
F ro n t e r a s
centra su
última cam-
paña en seis
enfermeda-
des: malaria,
Ciencia al Día
sida infantil,
tuberculo-
sis, kala azar,
Chagas y enfermedad del sueño
Unas 8.000 personas mueren cada
día en el mundo por enfermeda-
des que tienen cura, pero a las
que ni la comunidad internacional
ni las compañías farmacéuticas
les prestan la suficiente atención,
según denuncia Médicos Sin Fron-
teras (MSF), en su última campaña
“Yo no olvido”, que busca mostrar,
con fotografías y testimonios, la
cara humana de seis enfermeda-
des: malaria, sida infantil, tubercu-
losis, kala azar, Chagas y enferme-
dad del sueño.
En concreto, esta iniciativa, con
el lema “Enfermos olvidados”,
muestra en su web la historia de
pacientes de Zimbabue, Repúbli-
ca Centroafricana, Etiopía, India,
Camboya, Bolivia y Armenia. Asi-
mismo, muestra la experiencia so-
bre terreno del personal sanitario
que trabaja con estas enfermeda-
des por todo el mundo. 
Además, ofrece la posibilidad de
pedir por internet un “pack de
activista”, para difundir el men-
saje de esta campaña, y en 2010
incluirá una exposición itinerante
que recorrerá diversas ciudades
españolas para contar la historia
de estos enfermos olvidados.
Para la presidenta de MSF, Paula
Farias, estas muertes serían evi-
tables dando acceso a los trata-
mientos existentes y desarrollan-
do fármacos “más adaptados al
mundo en desarrollo”, ya que en
la mayoría de casos el problema
reside en que los métodos diag-
nósticos y tratamientos son “de-
ficientes, difícilmente adaptables,
caros o no existen”.
Entre estas enfermedades figura la
de Chagas, cuyos retos son conse-
guir mejores pruebas diagnósticas,
medicamentos más efectivos y
menos tóxicos. Esta enfermedad,
endémica en muchos países la-
tinoamericanos y asociada a los
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R E V I S T A d e o rie n ta c i ó n e n sa l u d y M É D I CO c ie n t í f i c a
más pobres, la padecen entre 10
y 15 millones de persona y causa
14.000 muertes cada año.
En el caso de la malaria, la meta es
ampliar el acceso a los diagnósti-
cos y tratamientos más efectivos
en países como República Cen-
troafricana, donde es endémi-
ca. Causa cerca de un millón de
muertes al año, un 90% en África
y un 85% en menores de cinco
años.
El objetivo en la lucha contra la
enfermedad del sueño o tripa-
nosomiasis humana es encontrar
medicamentos eficaces, ya que
más de 300.000 personas están
infectadas en África y unas 50.000
mueren cada año por su causa.
OSTEOPOROSIS
Las calcificaciones vasculares
están relacionadas con la os-
teoporosis
Es la con-
clusión de
un trabajo
realizado
por inves-
tigadores
del Hospital
Universita-
rio Central
de Asturias
que se ha
publicado en la edición digital de
“Bone”
Un trabajo realizado por investi-
gadores del Hospital Universitario
Central de Asturias, publicado en
la edición electrónica de la revis-
ta “Bone”, ha demostrado que la
aparición de calcificaciones vascu-
lares está relacionada con la pér-
dida de masa ósea -con indepen-
dencia del envejecimiento- y que,
en las arterias de los afectados
por este problema hay unos genes
que, en lugar de crear músculo,
forman hueso que dificulta la cir-
culación. Junto a ellos, hay otros
que combaten este proceso.
Según explica el director del
Servicio de Metabolismo Óseo y
Mineral del Hospital Universitario
Central de Asturias, Jorge B. Can-
nata, de la Red de Investigación
Renal (REDinREN), del Ministe-
rio de Ciencia e Innovación, este
hallazgo abre una nueva vía para
combatir problemas vasculares
y osteoporosis. “Todos sabemos
que, a partir de los 50 años de
edad, se va perdiendo masa ósea y
también aumentan las calcificacio-
nes vasculares, en un proceso que
se había aceptado como parte del
envejecimiento”, indica. “Sin em-
bargo, en nuestro último estudio,
realizado en ratas a las que se les
provocó calcificaciones vascula-
res aumentando el fósforo de su
dieta, hemos descubierto, con un
seguimiento de 20 semanas, que
los animales con calcificaciones
severas eran los únicos que per-
dieron hueso, a partir de la quinta
semana de vida”, destaca.
Al intentar observar las diferen-
cias genéticas entre las ratas que
desarrollaron las calcificaciones
vasculares y aquellas que no las
padecieron, hicieron dos descu-
brimientos: el primero, que las
ratas que desarrollaron estas
calcificaciones tenían sobreex-
presado, en la pared de la aorta,
el número de un grupo de células
que dejaron de ser fabricantes de
músculo para convertirse en pro-
ductoras de hueso. “Lo paradójico
es que estas ratas tenían también
sobreexpresados en la pared de
la aorta unas células que traba-
jan para destruir los huesos y lo
más novedoso está en que, cuan-
tas más calcificaciones vasculares
hay, en mayor número las células
creadoras de hueso en las arterias
superan a las que lo destruyen”,
explica el científico.
Mediante microarrays de ADN,
se ha cuantificado la expresión de
más de 30.000 genes en los vasos
de los animales de laboratorio que
presentaron calcificaciones, des-
cubriendo que los cambios genó-
micos hacen que las células de la
pared de los vasos se comporten
no como células de músculo, que
es lo que son, sino como células
de hueso, capaces de mineralizar
las paredes de las arterias.
Las enfermedades del corazón,
de los vasos sanguíneos y de los
huesos son las causas más fre-
cuentes de enfermedad y muerte
en personas mayores. Con la edad
las arterias se vuelven más rígidas,
en gran medida porque acumulan
calcio en su interior (se calcifican),
lo cual hace que el corazón ten-
ga que trabajar más para vencer
esa resistencia y para que llegue
la sangre a todos los tejidos. Tam-
bién con los años, los huesos se
desmineralizan, se hacen menos
resistentes, menos flexibles y su
fragilidad aumenta. De hecho, una
de cada tres mujeres y uno de
cada cinco hombres sufren fractu-
ras óseas por esa causa. Siempre
se ha interpretado que estos dos
fenómenos eran independientes y
se debían al envejecimiento.
FERTILIDAD
Destacan el potencial de los
espermatozoides y óvulos ob-
tenidos de células madre para
tratar la infertilidad
La capa-
cidad de
las células
madre em-
brionarias
para dife-
renciarse
en células
germinales
y gametos
ha causado
“un gran impacto” debido a su
potencial aplicación en la Medici-
na Reproductiva, ya que “la gene-
ración de estos gametos in vitro
podría ayudar a parejas infértiles
con problemas en producción o
fertilización de ovocitos o esper-
ma”, según explicó la Dra. Ana I.
Marqués, del Centro de Investi-
gación Príncipe Felipe de Valencia.
Aunque se han conseguido gran-
des avances en los últimos años
en la diferenciación in vitro de
células germinales a partir de
células madre embrionarias, “lo
importante ahora es seguir in-
vestigando para entender y desa-
rrollar los nichos apropiados y las
condiciones de cultivo idóneas;
además el proceso de diferencia-
ción debería ser fiable, reproduci-
ble y seguro, si se quiere trasladar
su empleo a terapia clínica”, co-
mentó la Dra. Marqués durante
su ponencia en el V Congreso
Nacional de la Asociación para el
Estudio de la Biología de la Re-
producción (ASEBIR), celebrado
en Valencia.
En este sentido, investigadores de
todo el mundo, incluido el Institu-
to Valenciano de Infertilidad (IVI),
que trabajan actualmente en esta
técnica para su aplicación clínica,
están buscando crear en el labo-
ratorio un microambiente similar
al humano donde los gametos se
conviertan en ovocitos con el ob-
jetivo final de ayudar en las tera-
pias de reproducción a las parejas
que no disponen de sus propios
óvulos, informó ASEBIR en un co-
municado.