IBM del Per S.A.C.

SEGURO DE VIDA LEGAL

Decreto Legislativo N 688
DESIGNACIN DE BENEFICIARIOS
Por la presente declaracin dejo expresa constancia que las personas cuyo nombre detallo, han sido
designadas como mis beneficiarios de la Pliza de Vida Grupo Decreto Legislativo 688 contratada por
IBM del Per S.A.C con Rmac Internacional - Compaa de Seguros.
De acuerdo a este documento debidamente legalizado, libero de toda clase de responsabilidad a IBM del
Per S.A.C. frente a aquellas personas que recurran a ella invocando derecho a la indemnizacin a que
se refiere este grupo.
Nombres y Apellidos
Cristian Moises Huaman Roncal

Direccin y Telfono
PSJ Eleonor Rosevelt sn E2 LT 9 y 987711923
A CONYUGE o CONVIVIENTE E HIJOS

En partes iguales

Amelia Alvarez Mendoza y Yeshua Abdas Huaman lvarez

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TUTOR O ALBACEA
Para hijos menores de edad a falta de ambos padres.

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........................................................................................................................................................................
B PADRE Y/O MADRE
A falta de los indicados en A (cnyuge e hijos)

Moises Huaman Trujillo y Maurita Roncal Mejia

C HERMANAS SOLTERAS Y HERMANOS MENORES DE 18 AOS
A falta de los indicados en A y B

Fecha de
Nacimiento

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...........................................................................___/___/___.........................................................................
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...........................................................................___/___/___.........................................................................
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DD/MM/AA

Lima 17 de Julio...del 2015

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Firma

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D.N.I. 45070459
Cristian Moises Huaman Roncal
*Se recomienda al empleado guardar copia del presente documento debidamente firmado.

SEGURO DE VIDA LEGAL

Para el mejor llenado de la hoja de DESIGNACIN DE BENEFICIARIOS tener en cuenta:

1. Hacerlo a letra de imprenta.
2. Llenar todas las opciones posibles (A, B y C). Al funcionar en cascada, a falta de los de la
opcin A, el dinero ser entregado a los de la B y a falta de A y B a los anotados en C.
Cabe sealar que en caso de consignar conviviente, el trabajador y la conviviente no deben tener
impedimento para contraer matrimonio conforme los alcances del artculo 326 del Cdigo Civil.
3. Si falta espacio llenar hojas adicionales.
adicionales, anotando el nmero de hoja.

En este caso no olvidar de firmar todas las hojas

4. Si los beneficiarios viven en un mismo lugar, no es necesario repetir la direccin, basta

especificarlo una vez.
5. El tutor puede ser algn pariente o cualquier otra persona de confianza: padres, abuelos,
padrinos, etc.
6. No olvidar poner el nmero telefnico de los beneficiarios.
7. Entregar el formulario al Departamento de Recursos Humanos.

TODOS LOS EMPLEADOS DEBEN LLENAR ESTE FORMULARIO.

Esta pliza es adicional al Seguro de Vida Voluntario de IBM.

8. Es obligacin del trabajador informar a Recursos Humanos, cualquier modificacin futura que
deba incluirse en el contenido de la declaracin jurada en mencin (ejemplo, nacimiento de
nuevos hijos, fallecimiento de ascendentes y otros supuestos)
CUALQUIER CONSULTA AL RESPECTO, REFERIRLA AL DEPARTAMENTO DE RECURSOS
HUMANOS.