Caso clnico

Se trata de masculino de 60 aos de edad que acude

al Servicio de Ciruga Maxilofacial del Centro Mdico
Nacional 20 de Noviembre ISSSTE, el cual inicia
su padecimiento con dolor de origen dental, el cual fue
tratado previamente con extraccin de segundo molar
superior izquierdo, manejado con terapia farmacolgica
no especfica y tratamiento quirrgico desconocido.
Clnicamente presenta una fstula en regin de premolar
superior izquierdo de 2 x 1 mm, halitosis severa,
astenia, adinamia, cefalea holocraneana izquierda,
enfermedad periodontal crnica, ausencia de mltiples
rganos dentarios.
La tomografa computarizada
demuestra reas lticas con bordes esclerticos con
reaccin peristica y secuestro seo.

En biometra hemtica presenta valores de

hemoglobina de 14 g/dL, leucocitos de 7.44
cpm, glucosa de 109 g/ dL. Se inicia
tratamiento farmacolgico con clindamicina
600 mg 1 cada 8 hrs. y ceftriaxona 1 g 1 cada
12 hrs. Se decide realizar hemimaxilectoma
subtotal bajo anestesia general inhalatoria
balanceada, mediante abordaje circunvestibular
de 6 cm con diseccin de tejidos hasta
exposicin de la lesin, observando zonas de
necrosis sea, obteniendo espcimen
quirrgico de 3 x 3 cm con reas de necrosis de
color negro y ftido.

Se verican macroscpicamente bordes

seos libres de lesin y se suturan los
tejidos con sutura cido poligliclico 3.0.
Se enva la pieza quirrgica a patlogo
oral reportando osteomielitis crnica
maxilar con bordes libres de lesin.
contina tratamiento antimicrobiano
ambulatorio con penicilina G procanica
800,000 1 cada 24 h por 30 das.
Posteriormente se enva al servicio de
prtesis maxilofacial para su
rehabilitacin, actualmente contina
asintomtico a 2 aos de control y sin
datos de recidiva.