RINITIS

VASOMOTOR
RIVERIAN WK
FKIK UMY

PENGERTIAN
Rinitis vasomotorterdapatnya gangguan
psikologik lapisan mukosa hidung yang
disebabkan oleh bertambahnya aktivitas
parasimpatis
ETIOLOGI pasti belum tetapi diduga akibat
gangguan keseimbangan fungsi vasomotor
Disebut jugavasomotor catarhvasomotor
rinorheanasal vasomotor instabilitynon
spesific allergic rhinitis

Patofisiologi
Saraf otonom mukosa hidung berasal dari
n.vidianus yang mengandung serat saraf
simpatis dan parasimpatisrangsangan saraf
parasimpatis menyebabkan dilatasi pemblh
darah dalam konka permeabilitas kapiler
dan sekresi kelenjar

Cara kerja saraf otonom ini belum diketahui

secara pasti tetapi mungkin hipotalamus
bertindak sebagai pusat penerima impuls
eferen, termasuk rangsang emosional dari
pusat yang lebih tinggi
Keseimbangan vasomotor ini
dipengaruhiemosi,posisi tubuh,kelembaban
udara,perubahan suhu luar,latihan jasmani
Rinitis vasomotormekanisme saraf otonom
hiperaktifsaraf parasimpatis lebih aktif

Faktor-faktor yang mempengaruhi

keseimbangan vasomotor
Obat yang menekan dan menghambat kerja

saraf simpatisergotamin,chlorpromazin,anti
hipertensi dan obat vasokonstriktor topikal.
Faktor fisikiritasi asap rokok, udara dingin,
kelembaban yang tinggi, bau yang
merangsang, makanan pedas dan panas
Faktor endoktrinhamil, pubertas,
hipotiroidisme
Faktor psikiscemas dan tegang

Gejala klinik
Hidung tersumbat bergantian kiri dan kanan

tergantung posisi
Rinore mukus dan serus
Keluhan bersin jarang dan tidak ada rasa
gatal dimata
Gejala memburuk pagi hari waktu bangun
tidursuhu ekstrim, udara lembab.

Berdasar gejala yang menonjol dibagi 2

Golongan obstruksi (blockers)
Golongan rinore (sneezers)
Prognosis
Gol obstruksi lebih baik daripada gol rinore

Diagnosis
Ananmesisdicari faktor yang mempengaruhi

keseimbangan vasomotor dan disingkirkan

kemungkinan rinitis alergi
Px rinoskopi anterioredema mukosa
hidungkonka merah gelap dan merah
tua(rinitis alergicberwarna pucat)
Px laboratorikeosinofil (-), tes kulit(-),

Gambaran klinis dan pemeriksaan pada rinitis vasomotor

Riwayat penyakit - Tidak berhubungan dengan musim
- Riwayat keluarga ( - )
- Riwayat alergi sewaktu anak-anak ( - )
- Timbul sesudah dewasa
- Keluhan gatal dan bersin ( - )
Pemeriksaan THT - Struktur abnormal ( - )
- Tanda tanda infeksi ( - )
- Pembengkakan pada mukosa ( + )
- Hipertrofi konka inferior sering dijumpai
Radiologi X Ray / CT - Tidak dijumpai bukti kuat keterlibatan
sinus
- Umumnya dijumpai penebalan mukosa
Bakteriologi - Rinitis bakterial ( - )
Test alergi Ig E total - Normal
Prick Test - Negatif atau positif lemah
RAST - Negatif atau positif lemah

Rinitis alergi

Rinitis vasomotor

Belasan tahun
Riwayat terpapar allergen

Dekade ke 3 4
Riwayat terpapar allergen

( +)
Etiologi Reaksi Ag - Ab
terhadap rangsangan
spesifik
Gatal & bersin Menonjol
Gatal dimata Sering
dijumpai
Test kulit Positif Negatif
Sekret hidung Peningkatan
eosinofil
Eosinofil darah Meningkat

(-)
Reaksi neurovaskuler
terhadap beberapa
rangsangan mekanis atau
kimia, juga faktor psikologis
Gatal & bersin Tidak
menonjol
Gatal dimata Tidak dijumpai
Test kulit Negatif
Sekret hidung Eosinofil
tidak meningkat
Eosinofil darah Normal

Terapi
Menghindari penyebab
Pengobatan simtomatisobat dekongestan

oral(Pseudoephedrine dan Phenylpropanolamine ( oral )

serta Phenylephrine dan Oxymetazoline (semprot
hidung )), diatermi, kauterisasi konkaa hipertrofi dengan
larutan AgNO3 25% atau triklorasetat pekat.
Kortikosteroid topikalbudesonid 2x 100-200 mikrogrm,
flutikason propionat 1x200mcg
Operasi dengan cara bedah beku, elektrokauter atau
konkotomi konka inferior
Neuroktomi n.vidianusbila cara diatas gagalkomplikasi
operasi sinusitis,diplopia,buta,gangguan
lakrimasi,neuralgia dan anetesis palatum

TERAPI OPERATIF
Obstruksi hidung
Reduksi konkaKauterisasi konka ( chemical
atau electrical ),Diatermi sub mukosa,Bedah
beku (cryosurgery)
Reseksi konkaTurbinektomi parsial atau
total,Turbinektomi dengan laser ( laser
turbinectomy )
Rinore
Vidian neurectomy Eksisi nervus
vidianus,Diatermi nervus vidianus

KOMPLIKASI
Sinusitis
Eritema pada hidung sebelah luar
Pembengkakan wajah