Você está na página 1de 13

Presentasi Kasus

Appendisitis Perforasi
Pembimbing : dr.Johan,SpB
Disusun oleh:
Asih Budi Utami ( 406101002 )

Identitas Pasien

Nama
: Tn.E
Jenis Kelamin
: laki-laki
Umur
: 43 tahun
Pekerjaan
: Karyawan
Tanggal Masuk
: 20 Juli 2011
Tanggal Pemeriksaan : 21 Juli 2011
Jam pemeriksaan : 08.00

Anamnesa
Keluhan utama:
Nyeri pada perut kanan bawah

Riwayat perjalanan penyakit:


Os mengeluh sakit di perut kanan
bawah sejak kurang lebih 4hari yang
lalu.namun 2hari yang lalu sakit
dirasakan hampir diseluruh
perut.sakit dirasakan bertambah
berat saat pasien bangun dari posisi
tidur ke duduk.mual muntah (+),
BAB encer 1x.demam dirasakan
dalam 2hari ini.

Riwayat Penyakit yang Pernah


Diderita
(-)
Riwayat Penyakit Keluarga
(-)

Pemeriksaan Fisik
(Saat Pemeriksaan)
Keadaan Umum : Tampak sakit
sedang
Kesadaran : Compos Mentis
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Nadi
: 80x/menit
RR
: 24x/menit
Suhu
: 37,6 C

Status Lokalis:
a/r Abdomen:
Inspeksi
: agak cembung
Auskultasi : BU (+) menurun
Palpasi
: NT (+) a/r RLQ,NT titik MC
Burney (+), DM (+) a/r Mc
Burney, Rovsign sign (+),
Blumberg sign (-), massa
(-) ,Psoas(+), Obturator (-)

Pemeriksaan Penunjang
Laboratorium:
Hb, Ht, Leukosit, Trombosit, BT, CT, SGOT, SGPT,
GDS, Ureum,Kreatinin,Elektrolit
Radiologi:
USG, Ro Thoraks,

Lampiran
Pemeriksaan

Hasil

Nilai Normal

12,6

13-17g/dl

13200

4.00010.000/uL

40

36-46%

178.000

150.000450.000

Bleeding time

245

1-6 m

Clothing time

1045

6-11 m

GDS

110

80-120

Ureum

34.0

10.0 - 50.0
mg/dL

Kreatinin

1,03

0,50 1,20
mg/dL

SGOT

14

0 37 u/L

SGPT

21

0 40 u/L

Hemoglobin
Leukosit
Hematokrit
Trombosit

ELEKTROLIT
PEMERIKSAAN

HASIL

NILAI NORMAL

natrium

141

135-145 mEq / L

Kalium

3,8

3,5-5,3 mEq /L

klorida

109

95-106 mg /dL

Diagnosis
D. Kerja : Appendisitis Perforasi
DD/ : -

Tindakan : Appendektomy dengan Laparatomi Eksplorasi


Rencana operasi :
- puasa 6jam
- RL 20tpm
- DC
- NGT
- therapi : Ceftriaxon 1x1gr IV
Metronidazole 3x500mg
Tramadol 2x1 amp
Ranitidine 2x1 amp

Prognosa
Ad Vitam
: bonam
Ad Functionam : bonam
Ad Sanationam : bonam