Presentasi Kasus

BPH
Pembimbing : dr. Yohana, Sp. B (Onk)
Disusun oleh :
Maya Valeska Gozali
UNTAR- 406100084

Identitas Pasien
Nama

: Tn. U
Jenis Kelamin
: Laki-laki
Umur
: 47 tahun
Pekerjaan
: Supir
Tanggal Masuk
: 27 Oktober
2011
Tanggal Pemeriksaan : 27
Oktober 2011
Jam pemeriksaan : 08.00

Anamnesa
Keluhan Utama :
Sulit BAK sejak 2 bulan lalu

Riwayat Perjalanan Penyakit

Os mengeluh sulit BAK sejak 2 bulan lalu.
Kemudian os memakai kateter sehingga
dapat BAK dengan lancar. Awalnya kencing
menetes, tidak lampias, pancaran lemah
sejak 4 bulan lalu. Tidak ada demam dan
tidak nyeri. Tidak pernah kencing berdarah.
Tidak pernah keluar batu atau pasir. BAB
lancar. Tidak ada penurunan berat badan.
Riwayat Trauma (-).

Riwayat Penyakit Dahulu

Riw batu (-)
Riw trauma (-)

Riwayat Penyakit
Keluarga
Riw keganasan (-)

Pemeriksaan Fisik
(Saat Pemeriksaan)
Keadaan Umum : Tampak sakit
ringan
Kesadaran
: Compos Mentis
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Nadi
: 72x/menit
RR
: 20x/menit

Status Lokalis :
Abdomen a/r suprapubic : massa (-), NT
(-)
RT : sfingter kuat, ampula tidak kolaps,
massa (+) pada jam 12, konsistensi
padat, licin, tidak berbenjol-benjol, uk +/40 gram, NT (-)
Terpasang kateter, urine (+)

Resume
Telah diperiksa seorang Laki-laki umur 47
tahun datang dengan keluhan retensio urine
sejak 2 bulan lalu, terpasang kateter (urine+).
Kencing menetes, tidak lampias, pancaran
lemah (+) sejak 4 bulan lalu. Riw hematuri (-).
Riwayat Trauma (-).
RT : teraba massa (+) pada jam 12,
konsistensi padat, licin, tidak berbenjol-benjol,
uk +/- 40gr, NT (-)

Diagnosis Banding

BPH
Ca Prostat
Urolithiasis
Vesikolithiasis

Diagnosa Klinis
Retensio Urine e.c BPH

Pemeriksaan Penunjang
USG Buli, Prostat
Cek Urine Lengkap
Cek PSA

Diagnosa Kerja
Retensio Urine e.c BPH

Tatalaksana

Rencana Open Prostatektomi

IVFD RL 20 tpm
Pasang Kateter
Puasa 6 jam
Siapkan ruang ICU

Prognosis
Ad vitam : bonam
Ad fungsionam : malam
Ad sanationam : bonam

Thank
you