CONHECIMENTOS SOBRE SISTEMA NICO DE SADE SUS ROBERVAL PINHEIRO

AULA 1: Polticas de Sade: origens

Movimento da Reforma Sanitria Brasileira

Na histria do nosso Pas h referncias de

total descaso com questes bsicas de proteo
vida das pessoas, passando pela utilizao de
estratgias de cobertura de servios para algumas
camadas sociais da populao, principalmente
atendendo classe trabalhadora do mercado
formal, at a configurao do Sistema nico de
Sade (SUS) como importante poltica pblica de
sade, marcada pela incluso social e democracia.
O primeiro passo para entendermos o SUS
que temos nos dias atuais conhecer a
historicidade dessa construo, que no pode estar
separada da compreenso do processo de
desenvolvimento do capitalismo no Brasil e da
anlise do papel do Estado, a representao do
Poder Pblico, nessas circunstncias.
preciso dizer tambm que as conquistas
vivenciadas no perodo contemporneo, esto
fundamentadas na implantao de regime de
proteo s pessoas, at chegarmos Seguridade
Social com as aes de assistncia social,
previdncia para as pessoas no que se refere ao
trabalho e cobertura por aes e servios de sade.
Voc sabe o que SEGURIDADE SOCIAL? A
Constituio Federal de 1988 especifica em seu
Captulo II o que vem a ser esse agrupamento de
iniciativas de proteo social dos indivduos e
coletividade: Art. 194. A seguridade social
compreende um conjunto integrado de aes de
iniciativa dos Poderes Pblicos e da sociedade,
destinadas a assegurar os direitos relativos sade,
previdncia e assistncia social.

Linha do tempo da Sade no Brasil

Para entender a estrutura do sistema de
sade e do modelo de cuidar da sade das pessoas
adotado no pas, voc precisa fazer uma viagem no
tempo, uma espcie de retrospectiva histrica,
numa trajetria que envolve questes sobre
desenvolvimento
social,
poltico,
cultural,
econmico, dentre outros aspectos. Entre comigo
na mquina do tempo e desfrutemos de itens que
vo preencher nossa bagagem de conhecimentos
muito importantes para diante.
Alguns perodos histricos ajudam a perceber a
evoluo das condies de sade e das aes
desenvolvidas pela estrutura de governo da poca,
ou as decises isoladas que eram tomadas para
remediar os problemas identificados.

Sinteticamente, cinco momentos da histria sero

explorados com suas caractersticas prprias,
sendo: do descobrimento ao Brasil imprio (1500
1889), a repblica velha (1900 1930), a Era
Vargas (1930 1964), o autoritarismo (1964 1985)
e a Nova Repblica (1985 aos dias atuais).
Brasil em formao Sade na colnia e no
imprio
Observando o desenvolvimento social, econmico e
poltico brasileiro, podemos associar esse cenrio,
tambm com as transformaes culturais e do perfil
das doenas que afetavam a populao durante os
primeiros anos da ocupao do territrio brasileiro.
At mesmo falar em descobrimento nos faz pensar
em algo que estivesse oculto e pronto para ser
explorado. Na verdade, usando um termo mais
apropriado, a colonizao europeia buscou cumprir
os interesses de enriquecer a matriz, mais
precisamente a nao portuguesa, com os
principais subprodutos do extrativismo vegetal (ciclo
do pau-brasil, cana de acar e logo aps caf) e
mineral (ciclo do ouro e pedras preciosas).
No houve qualquer interesse por parte de Portugal
em estruturar a vida na colnia, pois esses produtos
eram comercializados via portos, sendo o foco da
ateno da legislao da poca, registrando um
protecionismo de mercado que tinha como amparo
leis sanitrias de higienizao das reas de
comrcio. O interesse mercantilista era visvel.
A transferncia da corte portuguesa para o Brasil
em 1808 alavancou as primeiras medidas sanitrias
coletivas, como a instalao de inspetorias nos
portos e implantao de hospitais (Academias
mdicas do Rio de Janeiro e Salvador) para
atendimento, inicialmente, populao das classes
mais favorecidas. No havendo medidas de
saneamento bsico, as condies preocupantes de
vida e sade resultaram em doenas chamadas
pestilenciais, como febre amarela, malria, clera e
outras.
A repblica velha, as campanhas sanitrias e a
previdncia social
A proclamao da repblica na passagem
para o sculo XX e o nascimento do capitalismo
industrial, inauguraram novo momento no cenrio
poltico, social, econmico e sanitrio: a substituio
da mo de obra escrava pelo trabalho assalariado,
alm da transposio da base agroexportadora para
a produo fabril e o reforo circulao comercial
de produtos.
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Greves de operrios insatisfeitos com as

condies de vida, trabalho e sade resultaram em
movimentos de reivindicaes por melhorias por
parte dos governantes dos primeiros vinte anos do
novo sculo. Em 1923 publicada a Lei Eloy
Chaves, considerada o nascimento da Previdncia
Social no Brasil, com proteo apenas para as
pessoas que detivessem contratos formais de
trabalho com empresas somente instaladas nas
cidades. Era a poltica combinada entre Previdncia
Social e Sade.
CONHEA MAIS SOBRE A LEI ELOY CHAVES:
Decreto n 4.682 - de 24 de janeiro de 1923 - DOU
de 28/01/1923 (texto original).
Cra, em cada uma das empresas de estradas de
ferro existentes no pas, uma Caixa de
Aposentadoria e Penses para os respectivos
empregados.
Fao saber que o Congresso Nacional decretou e
eu sanciono a lei seguinte:
Art. 1 Fica creada em cada uma das empresas de
estradas de ferro existentes no paiz uma Caixa de
Aposentadoria e Penses para os respectivos
empregados.
Art. 2 So considerados empregados, para os fins
da presente lei, no s os que prestarem os seus
servios mediante ordenado mensal, como os
operarios diaristas, de qualquer natureza, que
executem servios de caracter permanente.
Paragrapho nico. Consideram-se empregados ou
operarios permanentes os que tenham mais de seis
mezes de servios continuos em uma mesma
empresa.
Art. 3 Formaro os fundos da Caixa a que se refere
o art. 1:
a) uma contribuio mensal dos empregados,
correspondente a 3% dos respectivos vencimentos;
b) uma contribuio annual da empresa,
correspondente a 1% de sua renda bruta;
c) a somma que produzir um augmento de 1,5%
sobre as tarifas da estrada de ferro;
d) as importancias das joias pagas pelos
empregados na data da creao da caixa e pelos
admitidos posteriormente, equivalentes a em mez
de vencimentos e pagas em 24 prestaes
mensaes;
e) as importancias pagas pelos empregados
correspondentes diferena no primeiro mez de
vencimentos, quando promovidos ou aumentados
de vencimentos, pagas tambem em 24 prestaes
mensaes;

f) o importe das sommas pagas a maior e no

reclamadas pelo pblico dentro do prazo de um
anno;
g) as multas que attinjam o pblico ou o pessoal;
h) as verbas sob rubrica de venda de papel velho e
varreduras;
i) os donativos e legados feitos Caixa;
j) os juros dos fundos acumulados.
Sendo assim, ficaram de fora da proteo
previdenciria e dos cuidados em sade, a parcela
da populao que no estivesse oficialmente
empregada nas empresas situadas nos centros
urbanos.
Esses
direitos
somente
foram
conquistados para outras categorias profissionais,
inclusive no urbanas, com a instituio do Fundo
de Assistncia ao Trabalhador Rural FUNRURAL,
oficialmente, em 1973.
preciso que destaquemos que surge
nesse perodo tambm, o primeiro modelo de
ateno ou assistncia voltado para resolver os
problemas de sade no pas. Tendo como
referencial as doenas que manchavam o nome
do pas no mercado de importao e exportao de
bens, o Modelo Sanitarista-Campanhista foi
marcado por intervenes sobre problemas que
afetassem a populao em larga escala, a exemplo
das epidemias de febre amarela e varola,
respectivamente em 1903 e 1904.
VOC CONHECE? OSWALDO CRUZ e a
REVOLTA DA VACINA? A Revolta da Vacina foi
uma manifestao popular ocorrida na cidade do
Rio de Janeiro entre os dias 10 e 16 de novembro
de 1904 contra a imposio da vacinao
obrigatria, cujo objetivo era erradicar doenas
tropicais como febre amarela, varola, malria e
peste, alm de melhorar as condies de higiene da
ento capital da repblica. Devido situao
sanitria catica, o presidente Rodrigues Alves
(1902-1906), nomeou o sanitarista Oswaldo Cruz
como diretor geral do Departamento Federal de
Sade Pblica (DGSP) do governo federal, cargo
equivalente ao de ministro da Sade atualmente. O
primeiro passo era erradicar a epidemia de febre
amarela, vacinar a populao contra a varola e
melhorar as condies de vida dos habitantes. Para
cumprir o proposto, Oswaldo Cruz encaminhou ao
Congresso Nacional, a 31 de outubro, uma proposta
de lei sobre a obrigatoriedade da vacinao, a
chamada Lei da Vacina Obrigatria. A sugesto foi
transformada em um projeto legislativo, o que gerou
insatisfao de diversos setores da sociedade civil.
O levante popular explodiu no dia 11 de novembro
de 1904.
FONTE:http://www.historiabrasileira.com/brasil-republica/
revolta-da-vacina/.
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encarregado cuidar das aes que tivessem como

foco a preveno das doenas, enquanto que a
assistncia s pessoas empregadas no mercado de
trabalho formal era da responsabilidade do
Ministrio da Previdncia Social. Tinha-se duas
formas de atuao na sade.
O regime militar no Brasil e questo sanitria

Figura 1. Oswaldo Cruz, sanitarista brasileiro.

A Era Vargas: reformas polticas, sociais e
sanitrias
Aps a instituio do modelo de Caixas de
Aposentadorias e Penses (CAP), reunindo a
classe trabalhadora organizada por empresas de
acordo com os seus respectivos planos de
benefcios previdencirios e assistenciais de sade,
surge no governo de Getlio Vargas (1930 1945)
um novo formato de prestao de servios: os
Institutos de Aposentadorias e Penses (IAP).
Continuava se fortalecendo o modelo misto SadePrevidenciria, apenas para os seus contribuintes.
A partir da publicao do decreto n 22.872,
de 29 de junho de 1933, surge uma modificao
estrutural. Dessa forma, foi criado o Instituto de
Aposentadoria e Penses dos Martimos (IAPM)
em, ao qual se seguiram o dos Comercirios (IAPC),
o dos Bancrios (IAPB), o dos Industririos (IAPI), e
os de outras categorias profissionais nos anos
seguintes, foi criado o Instituto de Previdncia e
Assistncia aos Servidores do Estado (IPASE),
respectivamente, em maio de 1934, julho de 1934,
dezembro de 1936 e em fevereiro de 1938.
Alm do modelo sanitarista-campanhista,
temos o surgimento de outra forma de organizao
das prticas de sade, conhecida como modelo
mdico-assistencial-privatista, tendo como sua
caracterstica predominante, a prestao de
cuidados com o doente, desde que este, fosse
trabalhador-formal, contratado de empresas com
previdncia (CAP/IAP) implantada.
Nesse perodo, as aes de sade
(campanhistas/preventivistas) primeiro ficaram sob
a responsabilidade do Ministrio da Justia, durante
a direo de Oswaldo Cruz no Governo Rodrigues
Alves, o logo aps, no governo Vargas, para o
recm-criado Ministrio da Educao e da Sade
(1930). A assistncia voltada para o tratamento e a
cura, ficou a cargo do Ministrio do Trabalho,
somente depois, com o Ministrio da Previdncia
Social (1946, depois 1960).
importante lembrar que somente em 1953
criado oficialmente o Ministrio da Sade,
demonstrando que no se tratava como prioridade
a Sade Pblica. Para esse novo rgo foi

Antes de chegar ao perodo da rigidez

poltica do governo militar, faamos uma breve
anlise do momento que o antecedeu. A expanso
do modo de produo capitalista e o investimento
na indstria de transformao fizeram com que o
pas experimentasse crescimento econmico,
porm tambm trouxe uma onda inflacionria, o
desemprego e a pobreza que afetou muitas
pessoas, aumentando as distores da vida no
Brasil.
Com o fim da Era Vargas, segue-se para os
governos de Caf Filho, Carlos Luz e Nereu Ramos
(1954 1956), at chegarmos aos mandatos de
Juscelino Kubitscheck (1956 1961), Jnio
Quadros/ Ranieri Mazzilli (1961) e Joo Goulart
(1961 1964). As marcas da crise social,
econmico-financeira e sanitria so bastante
evidentes no contexto dos embates polticos da
poca, que defendiam a aplicao de reformas,
sobretudo no mandato de Jango.
Entre 1964 aconteceu um golpe poltico no
Brasil, com elevao do grupo dos militares para o
comando da nao at 1985. Foram suspensos
direitos, cassados mandatos, limitada a liberdade
com a censura, promovida a tortura e foram
limitados os investimentos do governo em polticas
sociais. Nessa poca houve insatisfao por parte
da sociedade.
REGIME MILITAR NO BRASIL (1964 1985).
No dia 1 de abril de 1964, um golpe civil militar
deps o presidente Joo Goulart e colocou em seu
lugar uma junta militar, logo sucedida pelo
presidente Castelo Branco. Foram suspensos os
direitos polticos de cidados, cassados mandatos
parlamentares, estabelecido bipartidarismo e as
eleies para governador passaram a ser indiretas.
Em janeiro de 1967, o presidente aprovou uma nova
constituio que institucionalizava a ditadura e, em
fevereiro, baixou uma Lei de Imprensa, responsvel
pela intensificao da censura nos meios de
comunicao. Como medidas de represso,
agentes do regime torturaram e executaram seus
adversrios. Em 1974 assumia o presidente Ernesto
Geisel, que prometia um lento processo de abertura
do regime rumo democratizao. Em 1975, foi
suspensa a censura prvia imprensa. Em 1979,
assumiu o presidente Figueiredo, que concedeu a
anistia em um perodo de crise econmica.
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Em 1985, Tancredo Neves se tornou o primeiro

presidente
civil
desde
1964,
encerrando
formalmente o perodo da ditadura militar.

Figura 2.Imagens que retratam a ditadura militar no Brasil

(1964 a 1985).
FONTE: http://acervo.estadao.com.br/noticias/topicos,ditaduramilitar,875,0.htm.

Como a insatisfao crescia no pas, o

governo dos militares tentou implantar medidas que
representassem
avanos,
especialmente,
produzindo seus efeitos nas reas da sade e
previdncia, buscando tambm reduzir as despesas
pblicas e controlar todas as formas de organizao
como sindicatos, federaes e outras agremiaes
de trabalhadores. Foi entre os anos 1960 e 1970
que foram criados o Instituto Nacional de
Previdncia Social (INPS) e o Instituto Nacional de
Assistncia Mdica da Previdncia Social
(INAMPS).
Lembremos tambm que na dcada de
1970, em meio a essas dificuldades, surgiram
reaes a toda essa situao, quando houve
manifestao das foras democrticas que se
levantavam contra o regime militar (movimentos
sociais, estudantis, sindicatos, por exemplo),
mesmo com toda ao da censura e da represso
poltica.
Nesse mesmo perodo, entre as dcadas de
1970 e 1980, surgiram manifestaes contrrias ao
tipo de conduo da poltica de sade, sendo
conhecido como Movimento da Reforma Sanitria
Brasileira (MRSB), que tinha como prioridade,
discutir e implantar um projeto de transformaes
radicais, que incorporasse medidas no somente do
setor sanitrio, buscando tambm avanos na
conquista da cidadania (direito ao voto, liberdade de
imprensa, cobertura de servios sociais) e noutras
polticas pblicas (educao, lazer, emprego,
transporte, moradia, dentre outras).

A redemocratizao brasileira: sade, cidadania

e qualidade de vida
O pas estava em ebulio. Essa situao
pode ser visualizada quando os movimentos sociais
saiam da clandestinidade, a criao de novos
partidos polticos, liberdade de expresso, citando
apenas algumas das mudanas que contriburam
para as transformaes na rea da sade, que se
apoiavam nas reivindicaes da sociedade em favor
dos seus direitos logo aps a ditadura.
Observemos a, o impulso que as
discusses do campo da Sade Coletiva/Sade
Pblica promoveram na busca de outras conquistas
que estavam necessariamente alinhadas com o
projeto de vida com qualidade. Os principais pontos
que estavam sendo desenvolvidos na poca eram:
direito ao voto, a garantia da participao em
sindicatos e movimentos organizados, a expanso
de polticas pblicas, a liberdade de expresso,
dentre tantos outros que direcionavam a construo
de um novo Brasil, uma Nova Repblica.
No curso da histria houve ento uma srie
de conquistas, fruto dessas lutas, especialmente
pela garantia do voto, com a escolha direta dos
representantes polticos, marcando o retorno da
experincia
de
democracia,
tanto
direta
(participao ativa em movimentos sociais) como
tambm representativa (atravs do voto).
Por falar em participao popular, na rea da
sade um dos seus marcos foi a criao das
conferncias nacionais de sade, institudas por lei
em 1939 na Era Vargas, porm, com ocorrncia em
tempo irregular e pouca manifestao direta dos
interesses declarados diretamente pela sociedade.
Elas eram exclusivas, primeiramente, de pessoas
que atuavam nos governos e logo depois, com
liberao para alguns profissionais previamente
autorizados.
A VIII ou 8 Conferncia Nacional de Sade,
ocorrida em Braslia entre 17 a 21 de maro de
1986, um grande exemplo da renovao dessa
experincia democrtica e popular, pois reuniu
cerca de cinco mil pessoas representadas em
diversos segmentos sociais (entidades, instituies
e movimentos organizados da sociedade civil). Foi
o resultado das discusses realizadas nesse frum,
uma pauta de reivindicaes detalhadas no seu
relatrio final, encaminhado para a Assembleia
Nacional Constituinte de 1987, responsvel pela
elaborao da nova Carta de Direitos, a nova
Constituio da Repblica.

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A VIII CONFERNCIA NACIONAL DE SADE

"A 8 Conferncia colocou claramente uma tese: (...)
todos querem reformular o sistema de sade, mas
isso no o suficiente. No conseguiremos avanar
enquanto a conquista da transformao no for o
resultado de um movimento social que, organizado,
ganhe fora poltica." (Srgio Arouca, 1998)
FONTE: Revista Tema (nmero 07, de agosto de 1986).
Disponvel
em:
http://www6.ensp.fiocruz.br/radis/revistaradis/03/comunicacao_e_saude/. Acesso em 06 Jun 2014.

no cessou, ao contrrio, foi disparado um ponto de

partida para um projeto de reconstruo da
cidadania que ultrapassa os limites da assistncia
sade, defendendo vida plena e digna em muitos
aspectos.
PARA APRENDER MAIS: Fica a sugesto de
materiais complementares que podem ser
acessados para fixao das informaes aqui
descritas.
Processo histrico construo da Poltica de
Sade no Brasil

1900 a 1923 nfase no Campanhismo,

Sanitarismo e higienismo

1923 - CAPs (Caixas de Aposentadoria e

Penses):
organizadas por empresas, de
natureza civil e privada, financiadas e
gerenciadas por empregados e empregadores;

1930 Ministrio da Educao e Sade;

1933 - Institutos de Aposentadoria de Penses

(IAPs):
organizados
por
categorias
profissionais, com dependncia do Governo
Federal;

1953 Ministrio da Sade: 25 de Julho;

1960 Promulgao de Lei Orgnica da

Previdncia Social (LOPS);

1966 Instituto Nacional de Previdncia Social

(INPS): fuso dos diversos IAPs;

1974 a 1979: Crise, reforma e consolidao da

rede privada em Sade:

1974: Ministrio da Previdncia e Assistncia

Social (MPAS) e do Fundo de Apoio ao
Desenvolvimento Social (FAS);

1974: Subdiviso do INPS: Instituto Nacional de

Assistncia Mdica da Previdncia Social
(INAMPS) e o Instituto de Arrecadao da
Previdncia Social (IAPAS), ficando o INPS
responsvel pelas aposentadorias e penses;

1976: Centro Brasileiro de Estudos em Sade

(CEBES);

1976 1982 experincias/tentativas de

reverso do cenrio excludente: PIASS, PREVSADE, AIS...

1978: Conferncia de Alma-Ata (Ucrnia), que

preconi-zava "Sade para Todos no Ano 2000",
principalmente por meio da Ateno Primria
Sade;

1979: VII Conferncia Nacional de Sade;

1979: Associao Brasileira de Ps-Graduao

em Sade Coletiva (ABRASCO);

Figura 3. A VIII Conferncia Nacional de Sade em

Braslia DF. 17 a 21 de maro de 1986.
FONTE:http://www.ccms.saude.gov.br/conferencia
snacionaisdesaude/oitavaconferencia.php .
A Constituio da Repblica foi reescrita,
promulgada em 05/10/1988, o Sistema nico de
Sade (SUS) criado oficialmente como a Poltica
de Sade em todo o territrio brasileiro, tudo isso,
em um novo cenrio que se descortina e continua
em desenvolvimento, no qual normas so
publicadas (leis, decretos, resolues, portarias,
protocolos e outros) e vo sendo ajustadas as
condies para que essa proposta se torne algo
concreto na vida de todas as pessoas no pas. No
momento presente temos uma arena de lutas que

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Experincias anteriores ao SUS:

Programa de Interiorizao das Aes de

Sade e Saneamento - PIASS (1976 1979)
PREV-Sade (1980)
CONASP (1981) - Plano de Reorientao
da Assistncia Sade no mbito da
Previdncia Social
Aes Integradas de Sade - AIS
Sistema Unificado e Descentralizado de
Sade - SUDS (1987)

1. SUGESTO DE FILME: POLTICAS DE

SADE NO BRASIL
Acesse
o
vdeo
em:
http://www.youtube.com/watch?v=SP8FJc7YTa0 ,
ou
ainda
http://www.youtube.com/playlist?list=PL9E5099969
61ABADD.

RESUMO:
Voc estudou em nossa primeira abordagem, como
importante relacionar a poltica de sade no Brasil
com eventos histricos, datas, personalidades,
atitudes, articulando em seu pensamento como
essas transformaes se processaram ao longo em
que foram evoluindo em meio a formao poltica,
social e econmica do pas.
Compreendeu que, as conquistas no campo da
sade foram pausadamente se expandindo, reflexo
de embates entre grupos organizados da sociedade
que no se contentaram com a situao que se
apresentava em cada poca histria e suas
implicaes econmicas, sociais, polticas e at
culturais.
AULA 1 AVALIADA: Compreendendo
Polticas de Sade no Brasil antes do SUS

as

Temtica: evoluo histrica, econmica, social e

poltica da sade no pas.
01. Na evoluo do sistema de sade no Brasil,
foram elaboradas legislaes especficas
governamentais que estruturaram a formao
do SUS, formando uma linha do tempo. Um
rgo foi criado, em 1977, e fez parte do Sistema
Nacional de Previdncia e Assistncia Social
(SINPAS). Este rgo foi o grande prestador da
assistncia mdica e funcionava custa de
compra de servios mdicos hospitalares, do
setor privado. O rgo referenciado no texto o:

Figura 4. Capa do Filme em DVD. Polticas de Sade no Brasil

(OPAS, 2006).

2.
SUGESTO
DE
LEITURA
COMPLEMENTAR: 1808 Como uma rainha
louca, um prncipe medroso e uma corte
corrupta enganaram Napoleo e mudaram a
Histria de Portugal e do Brasil
Autor: Laurentino Gomes Editora:
Planeta do Brasil. Ano de Lanamento:
2007.
O propsito deste livro, resultado
de dez anos de investigao
jornalstica, resgatar e contar a
histria da corte lusitana no Brasil
e
tentar
devolver
seus
protagonistas dimenso mais
correta possvel dos papis que
desempenharam duzentos anos atrs.
FONTE: http://www.skoob.com.br/livro/63-1808
Figura 5. Capa do Livro 1808 (GOMES, 2007)

A)
B)
C)
D)
E)

CAP
IAP
FUNRURAL
INAMPS
INSS

02. A partir da dcada de 1920, surge

oficialmente a Previdncia Social no Brasil com
base na experincia da primeira Caixa de
Aposentadoria e Penses CAP dos
ferrovirios. Aps essa experincia, marco
inicial das polticas pblicas nesse setor, foram
criadas outras CAPs nos anos seguintes at a
dcada posterior. Com relao Previdncia
Social, assinale a alternativa correta.
A) Em 1932 com a Lei Getlio Vargas, surge a
Previdncia Social.
B) Foi no ano de 1923 com a Lei Eli Chaves que
surgiu a Previdncia Social.
C) Surge a Previdncia Social em 1920 com a Lei
8.080.
D) Estudos apontam para 1920 com a Lei 8.142, o
surgimento da Previdncia Social.
E) No ano de 1940 com a Lei Caf Filho, surge a
Previdncia Social.
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03. Registra-se na histria do Brasil um longo

perodo
de
ausncia
das
autoridades
governamentais em cuidar da sade da
populao. Somente em 1988 h uma alterao
significativa nesse aspecto. Qual o conjunto
integrado de aes de iniciativa dos Poderes
Pblicos e da sociedade, destinado a assegurar
os direitos relativos sade, previdncia e
assistncia social?

intervenes no campo da aes sanitrias na

capital da Colnia;

A)
B)
C)
D)
E)

( ) No ano de 1930, foi criado o Ministrio da

Educao e Sade Pblica. Nessa poca dois
modelos de sade estavam em vigncia (Mdico
Assistencial privatista e Sanitarista Campanhista);

Contribuio Social e Previdenciria.

Polticas Sociais e Econmicas.
Legislao Social.
Seguridade social.
Lei Orgnica da Sade.

04. Com fundamento nas discusses sobre a

poltica pblica de proteo e amparo aos
cidados, defendida e implantada com base na
Constituio Brasileira em vigor, responda o
questionamento abaixo, com base no mini
estudo de caso:
Maria, 22 anos, solteira, dois filhos, moradora
de rua, catadora de lixo e pedinte, encontra-se
na via pblica procura de meio de subsistncia
e
tambm
abrigo,
dependendo
das
contingncias do momento e do auxlio de quem
se sensibiliza com sua situao.
Jos, por sua vez, um empresrio bemsucedido, tem 25 anos, casado, residente e
domiciliado em bairro nobre da sua cidade,
apresenta uma vida agitada por causa de suas
atividades
profissionais,
muitas
vezes,
necessita de cuidados especiais em funo de
seu movimentado cotidiano.
Na condio de que ambos desejam participar
de programas assistenciais (Assistncia Social)
e de sade pblica (Sade), considerando o que
caso acima demonstra, pode-se afirmar que:
A) Maria e Jos esto em condies de participar
da Assistncia Social.
B) Somente Maria pode ser atendida pela Poltica
de Sade.
C) Maria s poder participar das aes de
Assistncia Social.
D) Jos tem perfil para participar da Assistncia
Social.
E) Maria e Jos podem ser cobertos pela Sade.

( ) 1903, Oswaldo Cruz combateu a febre amarela

no Rio de Janeiro, sendo que em 31 de outubro de
1904 foi aprovada lei que instituiu a vacinao antivarola;
( ) No dia 24 de janeiro de 1923, foi aprovada a Lei
Eloy Chaves;

( ) Somente em 1953, foi criado o Ministrio da

Sade, rgo que se responsabiliza pelas aes
coletivas de sade no pas, estando a assistncia
mdica sob o encargo do INAMPS no Ministrio da
Previdncia Social.
A sequncia est correta em:
A) V, V, V, V, V B) V, V, V, F, V C) V, V, F, F, F
D) V, F, V, F, V E) F, F, F, F, F

AULA 2: Conhecendo a estrutura legal do

Sistema de Sade no Brasil
A bagagem de normas jurdicas que do
amparo ao SUS no pouca. Ao contrrio, h um
conjunto de atos normativos que compreendem
desde a Constituio Federal de 1988, a nossa
Carta Magna, at os decretos presidenciais e
portarias ministeriais, passando pelas resolues
emitidas pelos rgos colegiados, ou seja,
organismos dirigentes da poltica sanitria
brasileira.
Vamos navegar pelo que fundamental
conhecer da legislao de base do pas em relao
s polticas de sade, conhecendo os principais
elementos do conjunto dessas normas. Nossa
proposta ter entendimento suficiente sobre como
funciona o sistema de sade e como se estruturam
as polticas no setor, atentando para o que est
assinalado nos seguintes documentos legais:

05. Em relao ao contexto histrico da sade

pblica no Brasil fruto de nosso estudo, assinale
verdadeira (V) e falso (F) para as seguintes
afirmaes.
( ) Em 1808 a vinda da Corte Portuguesa para o
Brasil o Rio de Janeiro provocou uma srie de

A Constituio Federal de 1988;

A Lei n 8.080 de 19 de setembro de 1990
(LOS);
A Lei n 8.142 de 28 de dezembro de 1990
(Participao social e Transferncias do SUS);
As Normas Operacionais (NOB 01/91, 01/92,
01/93, 01/96; NOAS 01/02);
Algumas Portarias ministeriais que tratam da
Poltica de Sade;
O Pacto pela Sade (2006 a 2011); o Decreto n
7.508/2011 e a Lei Complementar n 141/2012
e outros atos normativos.
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VOC SABIA QUE O BRASIL TEVE

CONSTITUIES ANTES DA ATUAL?

Em 1824 o Brasil tem a primeira Constituio

que no trazia quaisquer clusulas de
seguridade social.
Com a proclamao da Repblica vem a
segunda Lei Magna, em 1891, assegurando
a prestao de socorros pblicos em caso
de invalidez.
J em 1934 h a primeira medida
constitucional que assegurava direitos
previdencirios com participao dos
trabalhadores.
A Lei Maior de 1937 do Estado Novo de
Vargas representou retrocesso no quesito
de garantias de financiamento para a
Previdncia Social.
Na Constituio de 1946 foi defendida a
seguridade social custeada pelas trs fontes
(trabalhador, empregador e Unio).
Para a Carta Constitucional de 1967, em
pleno regime militar, a autoridade
governamental no acrescentou qualquer
dispositivo que merecesse nota.

Art. 193. A ordem social tem como base o primado

do trabalho, e como objetivo o bem-estar e a justia
sociais.
CAPTULO II
DA SEGURIDADE SOCIAL
Seo I
DISPOSIES GERAIS
Art. 194. A seguridade social compreende um
conjunto integrado de aes de iniciativa dos
Poderes Pblicos e da sociedade, destinadas a
assegurar os direitos relativos sade,
previdncia e assistncia social.
Pargrafo nico. Compete ao Poder Pblico, nos
termos da lei, organizar a seguridade social, com
base nos seguintes objetivos: (GRIFEI)
I - universalidade da cobertura e do atendimento;
II - uniformidade e equivalncia dos benefcios e
servios s populaes urbanas e rurais;
III - seletividade e distributividade na prestao dos
benefcios e servios;
IV - irredutibilidade do valor dos benefcios;
V - eqidade na forma de participao no custeio;

Constituio da Repblica Federativa do Brasil

de 1988
Conhecida como Constituio Cidad, em
funo de trazer a mais completa definio dos
princpios fundamentais da cidadania e garantia
legal de direitos sociedade, em comparao s
seis anteriores, a Carta Magna promulgada em 05
de outubro de 1988, tambm traa as diretrizes das
polticas pblicas para o pas, sendo norteadora das
instituies polticas e para todos os cidados.
No
quesito
poltica
de
sade

imprescindvel conhecer antecipadamente um dos

grandes ganhos, representado pela criao da
Seguridade Social no dispositivo constitucional.
Segue o texto constitucional que nos permite
identificar o contexto da criao do regime de
cobertura de direitos fundamentais dos cidados.
Percebamos o sentido que o legislador aponta para
instituir aes que deem sustentao e proteo s
pessoas, aps anos de excluso de direitos.

VI - diversidade da base de financiamento;

VII - carter democrtico e descentralizado da
gesto administrativa, com a participao da
comunidade, em especial de trabalhadores,
empresrios e aposentados.
VII - carter democrtico e descentralizado da
administrao, mediante gesto quadripartite,
com participao dos trabalhadores, dos
empregadores, dos aposentados e do Governo nos
rgos colegiados. (Redao dada pela Emenda
Constitucional n 20, de 1998). (GRIFEI)
Ateno: GATE gesto quadripartite e PET
custeio trplice!
Art. 195. A seguridade social ser financiada por
toda a sociedade, de forma direta e indireta, nos
termos da lei, mediante recursos provenientes dos
oramentos da Unio, dos Estados, do Distrito
Federal e dos Municpios, e das seguintes
contribuies sociais: (Vide Emenda Constitucional
n 20, de 1998)

A CONSTITUIO DA REPBLICA DE 1988:

SEGURIDADE SOCIAL

I - dos empregadores, incidente sobre a folha de

salrios, o faturamento e o lucro;

TTULO VIII

II - dos trabalhadores;

Da Ordem Social

III - do empregador, da empresa e da entidade a ela

equiparada na forma da lei, incidentes sobre:
(Redao dada pela Emenda Constitucional n 20,
de 1998)

CAPTULO I
DISPOSIO GERAL

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a) a folha de salrios e demais rendimentos do

trabalho pagos ou creditados, a qualquer ttulo,
pessoa fsica que lhe preste servio, mesmo sem
vnculo empregatcio; (Includo pela Emenda
Constitucional n 20, de 1998)
b) a receita ou o faturamento; (Includo pela Emenda
Constitucional n 20, de 1998)
c) o lucro; (Includo pela Emenda Constitucional n
20, de 1998)
II - do trabalhador e dos demais segurados da
previdncia social, no incidindo contribuio sobre
aposentadoria e penso concedidas pelo regime
geral de previdncia social de que trata o art. 201;
(Redao dada pela Emenda Constitucional n 20,
de 1998)
III - sobre a receita de concursos de prognsticos.
IV - do importador de bens ou servios do exterior,
ou de quem a lei a ele equiparar. (Includo pela
Emenda Constitucional n 42, de 19.12.2003) ]] FIM
FONTE: Constituio da Repblica Federativa do
Brasil, promulgada em 05/10/1988.
Compreendido o que significa a ao do
Estado na proteo aos indivduos e coletividades,
defendida na Seguridade Social, podemos focalizar
a Poltica de Sade no contexto da garantia do
direito. Essa garantia est sintonizada com as
reivindicaes sociais contidas, especialmente, no
Relatrio da VIII Conferncia Nacional de Sade de
1986. O que est defendido na Carta Magna o
produto dos anseios da sociedade aps anos, por
que no dizer sculos, de excluso e negligncia
das autoridades polticas. Assim, o incio do
Captulo da Sade (art. 196 ao 200) traz a seguinte
formulao:
CONSTITUIO DE 1988: NASCE O SUS!
Seo II
DA SADE
Art. 196. A sade direito de todos e dever do
Estado, garantido mediante polticas sociais e
econmicas que visem reduo do risco de
doena e de outros agravos e ao acesso universal
e igualitrio s aes e servios para sua promoo,
proteo e recuperao.
Art. 197. So de relevncia pblica as aes e
servios de sade, cabendo ao Poder Pblico
dispor, nos termos da lei, sobre sua
regulamentao, fiscalizao e controle, devendo
sua execuo ser feita diretamente ou atravs de
terceiros e, tambm, por pessoa fsica ou jurdica de
direito privado.
FONTE: Constituio da Repblica Federativa do
Brasil, promulgada em 05/10/1988.

Os dois artigos iniciais do Captulo da Sade

na CF 88 tratam especificamente da nova
concepo do que vem a ser sade, para alm da
simples ausncia de doenas. No h mais espao
para o regime duplo sade-previdenciria
alicerado na Lei Eloy Chaves (1923) e consolidado
com o modelo de assistncia mdica pelo INPS
(1966) e INAMPS (1975) que atendiam apenas aos
segurados do regime da Previdncia Social.
Alm dessa concepo de sade como
expresso da cidadania, temos no artigo 197 a
atribuio de que as aes de sade no pas so de
controle pblico, quer estejam sendo desenvolvidas
na esfera pblica ou privada. o que se pode
chamar de sistema universalista de carter pblico
e estatal, no qual o Estado regula, ou controla no
mbito geral, todas as aes que estejam sendo
realizadas no territrio nacional.
Isso significa dizer que qualquer ao no
setor sade est sob a direo geral do poder
estatal. As definies mais claras desse papel
somente sero regulamentadas na Lei Orgnica
publicada em 19 de setembro de 1990, que sofrer
contnuas atualizaes por portarias ministeriais,
decretos do Poder Executivo e resolues emitidas
pelos organismos colegiados, como os conselhos e
comisses
intergestoras,
elementos
importantssimos que sero explicados ao longo do
nosso mergulho nos componentes legais.
Quando tratamos da estrutura de base, so
apresentadas
as
seguintes
diretrizes
de
sustentao da Poltica de Sade no Brasil:
DIRETRIZES DO SUS: O CAMINHO A SER
SEGUIDO NO PAS
Art. 198. As aes e servios pblicos de sade
integram uma rede regionalizada e hierarquizada e
constituem um sistema nico, organizado de acordo
com as seguintes diretrizes:
I - descentralizao, com direo nica em cada
esfera de governo;
II - atendimento integral, com prioridade para as
atividades preventivas, sem prejuzo dos servios
assistenciais;
III - participao da comunidade.
FONTE: Constituio da Repblica Federativa do
Brasil, promulgada em 05/10/1988.
O artigo 198 pode ser compreendido como
de trplice funo: primeiro aborda as diretrizes ou
trajetrias bsicas da construo do SUS, depois
trata do financiamento do sistema de sade
brasileiro e, por fim, normatiza a atuao dos
agentes de sade em carter nacional.
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Com relao s diretrizes, sero sempre trs

na Carta Constitucional, apresentando condies
que devem ser atendidas como pressuposto bsico,
como se fossem regras fundamentais, ou mesmo, o
esqueleto que oferece ossatura ao pesado corpo.
Sinteticamente, seria dar cobertura de
TODAS as AES e SERVIOS (atendimento
integral ou integralidade na Lei Orgnica) que
venham atender a TODAS as pessoas no territrio
nacional, sendo responsabilidade do Poder Pblico
ESTAR MAIS PRXIMO DOS CIDADOS para
atender suas necessidades (descentralizao),
permitindo total transparncia e acesso para
CONTROLE EXTERNO DA SOCIEDADE como um
todo (participao da comunidade).
CONHEA O FINANCIAMENTO DO SUS NO
BRASIL
Veja o que est definido na CF 88 sobre os recursos
financeiros do SUS.
1. O sistema nico de sade ser financiado, nos
termos do art. 195, com recursos do oramento da
seguridade social, da Unio, dos Estados, do
Distrito Federal e dos Municpios, alm de outras
fontes. (Pargrafo nico renumerado para 1 pela
Emenda Constitucional n 29, de 2000 e 86 de 2015)
2 A Unio, os Estados, o Distrito Federal e os
Municpios aplicaro, anualmente, em aes e
servios pblicos de sade recursos mnimos
derivados da aplicao de percentuais calculados
sobre: (Includo pela Emenda Constitucional n 29,
de 2000 e 86 de 2015)
I - no caso da Unio, na forma definida nos termos
da lei complementar prevista no 3; (Includo pela
Emenda Constitucional n 86, de 2015)
II - no caso dos Estados e do Distrito Federal, o
produto da arrecadao dos impostos a que se
refere o art. 155 e dos recursos de que tratam os
arts. 157 e 159, inciso I, alnea a, e inciso II,
deduzidas as parcelas que forem transferidas aos
respectivos Municpios; (Includo pela Emenda
Constitucional n 29, de 2000)
III - no caso dos Municpios e do Distrito Federal, o
produto da arrecadao dos impostos a que se
refere o art. 156 e dos recursos de que tratam os
arts. 158 e 159, inciso I, alnea b e 3.(Includo pela
Emenda Constitucional n 29, de 2000)
3 Lei complementar, que ser reavaliada pelo
menos a cada cinco anos, estabelecer: (Includo
pela Emenda Constitucional n 29, de 2000)
I - os percentuais de que trata o 2; (Includo pela
Emenda Constitucional n 29, de 2000)
II - os critrios de rateio dos recursos da Unio
vinculados sade destinados aos Estados, ao
Distrito Federal e aos Municpios, e dos Estados

destinados a seus respectivos Municpios,

objetivando a progressiva reduo das disparidades
regionais; (Includo pela Emenda Constitucional n
29, de 2000)
III - as normas de fiscalizao, avaliao e controle
das despesas com sade nas esferas federal,
estadual, distrital e municipal; (Includo pela
Emenda Constitucional n 29, de 2000)
IV - as normas de clculo do montante a ser
aplicado pela Unio.(Includo pela Emenda
Constitucional n 29, de 2000)
Considerando os avanos experimentados
ao longo do tempo, o modo que observamos aqui,
precisou-se ainda deixar claras as condies para
aplicar recursos na sade, estando definidas tanto
na Constituio Federal, sendo logo mais, alvo da
Emenda Constitucional n 29 do ano de 2000,
mais recentemente, sendo regulamentada essa
matria pela Lei Complementar n 141 de 13 de
janeiro de 2012, lembrando que todas as normas
posteriores como desdobramentos da Carta Magna,
do condies de sua aplicao no dia a dia da
execuo da poltica pblica.
de fundamental importncia que que as
pessoas estejam alertas para acompanhar a
evoluo dos montantes financeiros dirigidos para a
concretizao dessa poltica tanto no Governo
Federal (Unio), como tambm nos estados,
municpios e no Distrito Federal.
Os percentuais mnimos de aplicao de
recursos prprios por esfera de governo foram
definidos, sendo: muncipios com 15%, estados
com 12%, alm do Distrito Federal adotando esses
mesmos ndices, dependendo da sua base de
arrecadao de impostos e recebimento de
transferncias. Isso quer dizer que o DF uma
esfera administrativa do governo que pode
arrecadar tanto impostos estaduais quanto
municipais, sendo o valor aplicado na sade
dependente do tipo de receita ou tributo arrecadado.
interessante notar que para a Unio no
houve inicialmente fixao de limite claro, restando
uma metodologia de clculo que considera como
referenciais os valores aplicados no ano anterior e
taxa de crescimento econmico medida pelo
Produto Interno Bruto (PIB).
Essa situao ainda no se encontra
resolvida at o momento atual, razo pela qual
ainda so constantes os manifestos de alterao na
base legal, resolvendo essa indefinio. Com a EC
86/2015 o limite de 15% da RCL. importante
ressaltar a situao da PEC 01-A/2015 que tramita
no Congresso Nacional, com escalonamento de 15
a 19,45% da RCL, evoluindo de 2016 a 2021.
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O ltimo aspecto do artigo 198 a

regulamentao do exerccio profissional dos
agentes de sade, motivo que est presente na
gerncia
do
processo
de
trabalho,
no
equacionamento de problemas na esfera trabalhista
e
regulao
das
negociaes
entre
gerentes/gestores
com
as
entidades
representativas dos trabalhadores.

VOC SABIA QUE O SUS SE COMPE DO

SISTEMA
PBLICO
E
PRIVADO
COMPLEMENTAR,
TENDO
AINDA
O
SUBSISTEMA PRIVADO SUPLEMENTAR? Saiba
as diferenas bsicas.
COMPLEMENTAR: completa o atendimento que o
setor pblico no consegue ofertar.
SUPLEMENTAR: oferece assistncia na forma de
livre compra no mercado.

OS AGENTES DE SADE NO SUS

Podemos perceber aqui que que a CF 88
trata ainda de deixar claras as normas do direito
voltadas para o contrato permanente com o servio
pblico, at o aspecto remuneratrio dos Agentes
de Sade. Veja o que segue:
4 Os gestores locais do sistema nico de sade
podero admitir agentes comunitrios de sade e
agentes de combate s endemias por meio de
processo seletivo pblico, de acordo com a natureza
e complexidade de suas atribuies e requisitos
especficos para sua atuao. .(Includo pela
Emenda Constitucional n 51, de 2006)
5 Lei federal dispor sobre o regime jurdico e a
regulamentao das atividades de agente
comunitrio de sade e agente de combate s
endemias. (Includo pela Emenda Constitucional n
51, de 2006) (Vide Medida provisria n 297. de
2006)
5 Lei federal dispor sobre o regime jurdico, o
piso salarial profissional nacional, as diretrizes para
os Planos de Carreira e a regulamentao das
atividades de agente comunitrio de sade e agente
de combate s endemias, competindo Unio, nos
termos da lei, prestar assistncia financeira
complementar aos Estados, ao Distrito Federal e
aos Municpios, para o cumprimento do referido piso
salarial.
(Redao
dada
pela
Emenda
Constitucional n 63, de 2010) Regulamento
6 Alm das hipteses previstas no 1 do art. 41
e no 4 do art. 169 da Constituio Federal, o
servidor que exera funes equivalentes s de
agente comunitrio de sade ou de agente de
combate s endemias poder perder o cargo em
caso de descumprimento dos requisitos especficos,
fixados em lei, para o seu exerccio. (Includo pela
Emenda Constitucional n 51, de 2006)
FONTE: Constituio Federal promulgada em 05//10/1988.

Outro ponto que merece ateno diz

respeito s questes sobre a participao do setor
privado, que se encontram definidas no artigo 199,
assegurando que as empresas que atuam no
mercado e as entidades que interessem participar
do SUS, possam desenvolver suas aes, no
entanto, controladas pelo Poder Pblico.

Foi assegurado em norma, que no h

previso legal de transferncia de recursos pblicos
para empresas, uma referncia ao que ocorria na
poca das CAP, IAP e INPS/INAMPS, quando
somas significativas foram dirigidas para esses
estabelecimentos, utilizando recursos da sociedade
para favorecimento do capital no campo sanitrio.
Tambm houve proteo ao capital nacional
quando aplicada medida restritiva para montantes
vindos de outros pases na perspectiva de explorar
o mercado local da sade. Esse item ser
esclarecido na Lei n 8.080/1990.
Art. 199. A assistncia sade livre iniciativa
privada.
1 - As instituies privadas podero participar de
forma complementar do sistema nico de sade,
segundo diretrizes deste, mediante contrato de
direito pblico ou convnio, tendo preferncia as
entidades filantrpicas e as sem fins lucrativos.
2 - vedada a destinao de recursos pblicos
para auxlios ou subvenes s instituies
privadas com fins lucrativos.
3 - vedada a participao direta ou indireta de
empresas ou capitais estrangeiros na assistncia
sade no Pas, salvo nos casos previstos em lei.
4 - A lei dispor sobre as condies e os
requisitos que facilitem a remoo de rgos,
tecidos e substncias humanas para fins de
transplante, pesquisa e tratamento, bem como a
coleta, processamento e transfuso de sangue e
seus derivados, sendo vedado todo tipo de
comercializao.
FONTE: Constituio Federal promulgada em 05/10/1988.

Por fim, as competncias do SUS foram

definidas no artigo 200 que foi regulamentado na Lei
Orgnica,
detalhando-se
assim
esses
compromissos.
Art. 200. Ao sistema nico de sade compete, alm
de outras atribuies, nos termos da lei:
I - controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e
substncias de interesse para a sade e participar
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da produo de medicamentos, equipamentos,

imunobiolgicos, hemoderivados e outros insumos;
II - executar as aes de vigilncia sanitria e
epidemiolgica, bem como as de sade do
trabalhador;
III - ordenar a formao de recursos humanos na
rea de sade;
IV - participar da formulao da poltica e da
execuo das aes de saneamento bsico;
V - incrementar em sua rea de atuao o
desenvolvimento cientfico e tecnolgico e a
inovao (alterao EC 85/2015) ;
VI - fiscalizar
e inspecionar alimentos,
compreendido o controle de seu teor nutricional,
bem como bebidas e guas para consumo humano;
VII - participar do controle e fiscalizao da
produo, transporte, guarda e utilizao de
substncias e produtos psicoativos, txicos e
radioativos;
VIII - colaborar na proteo do meio ambiente, nele
compreendido o do trabalho.
FONTE: Constituio Federal promulgada em 05/10/1988.

Lei Orgnica da Sade: a regulamentao do

Captulo da Sade

COMENTRIOS
Os
primeiros
artigos
trazem
as
generalidades da poltica de sade e da
organizao das aes e servios, exprimindo o que
j se encontrava consagrado na CF 1988.
O artigo 3 foi recentemente alterado para
incluso da prtica de atividade fsica como item
indispensvel para controle de fatores de risco de
doenas, devendo ser de responsabilidade do
Poder Pblico criar situao favorvel ao seu
estmulo.
CONHEA OS FATORES CONDICIONANTES E
DETERMINANTES DA SADE.
Art. 3 Os nveis de sade expressam a organizao
social e econmica do Pas, tendo a sade como
determinantes e condicionantes, entre outros, a
alimentao, a moradia, o saneamento bsico, o
meio ambiente, o trabalho, a renda, a educao, A
ATIVIDADE FSICA, o transporte, o lazer e o acesso
aos bens e servios essenciais. (Redao dada pela
Lei n 12.864, de 2013).
Pargrafo nico. Dizem respeito tambm sade as
aes que, por fora do disposto no artigo anterior,
se destinam a garantir s pessoas e coletividade
condies de bem-estar fsico, mental e social.
[...]

A Lei Orgnica, Lei n 8.080/1990 ou LOS,

publicada aps dois anos da promulgao da CF
1988, sofrendo tambm cerca de trinta vetos pela
equipe de governo da poca, no mandato do ento
presidente Fernando Collor de Mello (1990 1992).
Em 55 artigos so detalhados os itens aprovados na
Carta Magna, avanando na previso legal do
funcionamento do SUS. Vejamos os itens mais
significativos da Lei, comentando suas implicaes
na poltica de sade e na atuao dos que fazem a
gesto e gerncia desse complexo sistema.

Art. 4 O conjunto de aes e servios de sade,

prestados por rgos e instituies pblicas
federais, estaduais e municipais, da Administrao
direta e indireta e das fundaes mantidas pelo
Poder Pblico, constitui o Sistema nico de Sade
(SUS).

LEI N 8.080, DE 19 DE SETEMBRO DE 1990.

2 A iniciativa privada poder participar do

Sistema nico de Sade (SUS), em carter
complementar.

Dispe sobre as condies para a promoo,

proteo e recuperao da sade, a organizao e
o funcionamento dos servios correspondentes e d
outras providncias.
O PRESIDENTE DA REPBLICA, fao saber que o
Congresso Nacional decreta e eu sanciono a
seguinte lei:

1 Esto includas no disposto neste artigo as

instituies pblicas federais, estaduais e
municipais de controle de qualidade, pesquisa e
produo de insumos, medicamentos, inclusive de
sangue e hemoderivados, e de equipamentos para
sade.

Art. 5 So objetivos do Sistema nico de Sade

SUS:
I - a identificao e divulgao dos fatores
condicionantes e determinantes da sade;

DISPOSIO PRELIMINAR

II - a formulao de poltica de sade destinada a

promover, nos campos econmico e social, a
observncia do disposto no 1 do art. 2 desta lei;

Art. 1 Esta lei regula, em todo o territrio nacional,

as aes e servios de sade, executados isolada
ou conjuntamente, em carter permanente ou
eventual, por pessoas naturais ou jurdicas de
direito Pblico ou privado.

III - a assistncia s pessoas por intermdio de

aes de promoo, proteo e recuperao da
sade, com a realizao integrada das aes
assistenciais e das atividades preventivas.
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Nos artigos posteriores fica esclarecida a

forma em que se d a execuo das polticas de
sade no pas, como por exemplo, o artigo 6 que
traz a regulamentao do art. 200 da CF 1988,
detalhando competncias e atribuies, que por sua
vez, ficam detalhadas nos artigos 15 ao 19, regendo
aquilo que deve ser cumprido por cada esfera de
governo.
Atentar principalmente para os conceitos de
VISA, VE e VStrab:
1 Entende-se por vigilncia sanitria um conjunto
de aes capaz de eliminar, diminuir ou prevenir
riscos sade e de intervir nos problemas sanitrios
decorrentes do meio ambiente, da produo e
circulao de bens e da prestao de servios de
interesse da sade, abrangendo:
I - o controle de bens de consumo que, direta ou
indiretamente, se relacionem com a sade,
compreendidas todas as etapas e processos, da
produo ao consumo; e
II - o controle da prestao de servios que se
relacionam direta ou indiretamente com a sade.
2 Entende-se por vigilncia epidemiolgica um
conjunto de aes que proporcionam o
conhecimento, a deteco ou preveno de
qualquer mudana nos fatores determinantes e
condicionantes de sade individual ou coletiva, com
a finalidade de recomendar e adotar as medidas de
preveno e controle das doenas ou agravos.
3 Entende-se por sade do trabalhador, para fins
desta lei, um conjunto de atividades que se destina,
atravs das aes de vigilncia epidemiolgica e
vigilncia sanitria, promoo e proteo da
sade dos trabalhadores, assim como visa
recuperao e reabilitao da sade dos
trabalhadores submetidos aos riscos e agravos
advindos das condies de trabalho, abrangendo:
I - assistncia ao trabalhador vtima de acidentes de
trabalho ou portador de doena profissional e do
trabalho;

V - informao ao trabalhador e sua respectiva

entidade sindical e s empresas sobre os riscos de
acidentes de trabalho, doena profissional e do
trabalho, bem como os resultados de fiscalizaes,
avaliaes ambientais e exames de sade, de
admisso, peridicos e de demisso, respeitados os
preceitos da tica profissional;
VI - participao na normatizao, fiscalizao e
controle dos servios de sade do trabalhador nas
instituies e empresas pblicas e privadas;
VII - reviso peridica da listagem oficial de doenas
originadas no processo de trabalho, tendo na sua
elaborao a colaborao das entidades sindicais;
e;
VIII - a garantia ao sindicato dos trabalhadores de
requerer ao rgo competente a interdio de
mquina, de setor de servio ou de todo ambiente
de trabalho, quando houver exposio a risco
iminente para a vida ou sade dos trabalhadores.
O artigo 7 incorpora princpios s trs
diretrizes do art. 198 da Constituio. Dessa forma,
somam treze princpios e diretrizes, sendo eles:
CAPTULO II
Dos Princpios e Diretrizes
Art. 7 As aes e servios pblicos de sade e os
servios privados contratados ou conveniados que
integram o Sistema nico de Sade (SUS), so
desenvolvidos de acordo com as diretrizes previstas
no art. 198 da Constituio Federal, obedecendo
ainda aos seguintes princpios:
I - universalidade de acesso aos servios de sade
em todos os nveis de assistncia;
II - integralidade de assistncia, entendida como
conjunto articulado e contnuo das aes e servios
preventivos e curativos, individuais e coletivos,
exigidos para cada caso em todos os nveis de
complexidade do sistema;
III - preservao da autonomia das pessoas na
defesa de sua integridade fsica e moral;

II - participao, no mbito de competncia do

Sistema nico de Sade (SUS), em estudos,
pesquisas, avaliao e controle dos riscos e
agravos potenciais sade existentes no processo
de trabalho;

IV - igualdade da assistncia sade, sem

preconceitos ou privilgios de qualquer espcie;

III - participao, no mbito de competncia do

Sistema nico de Sade (SUS), da normatizao,
fiscalizao e controle das condies de produo,
extrao, armazenamento, transporte, distribuio e
manuseio de substncias, de produtos, de
mquinas e de equipamentos que apresentam
riscos sade do trabalhador;

VI - divulgao de informaes quanto ao potencial

dos servios de sade e a sua utilizao pelo
usurio;

IV - avaliao do impacto que as tecnologias

provocam sade;

V - direito informao, s pessoas assistidas,

sobre sua sade;

VII - utilizao da epidemiologia para o

estabelecimento de prioridades, a alocao de
recursos e a orientao programtica;
VIII - participao da comunidade;
IX - descentralizao poltico-administrativa, com
direo nica em cada esfera de governo:
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a) nfase na descentralizao dos servios para os

municpios;
b) regionalizao e hierarquizao da rede de
servios de sade;
X - integrao em nvel executivo das aes de
sade, meio ambiente e saneamento bsico;
XI - conjugao dos recursos financeiros,
tecnolgicos, materiais e humanos da Unio, dos
Estados, do Distrito Federal e dos Municpios na
prestao de servios de assistncia sade da
populao;
XII - capacidade de resoluo dos servios em
todos os nveis de assistncia; e
XIII - organizao dos servios pblicos de modo a
evitar duplicidade de meios para fins idnticos.
VOC SABIA QUE EXISTE OUTRA FORMA DE
CLASSIFICAR OS PRINCPIOS E DIRETRIZES
DO SUS?
A explicao simplificada para os princpios e
diretrizes (P&D) que norteiam o SUS, dada pelos
sanitaristas (especialistas em Sade Pblica),
agrupa esses itens em duas categorias distintas,
sendo:
PRINCPIOS DOUTRINRIOS: Universalidade,
Integralidade e Equidade.
DIRETRIZES ORGANIZATIVAS: Hierarquizao,
Descentralizao, Regionalizao e Participao
da Comunidade.
LEMBRE-SE: essa forma de agrupamento e
explicao NO EST PRESENTE NA LEI, sendo
uma forma de esclarecimento de base doutrinria.
Integra a formulao filosfica do SUS, seus valores
imateriais. Assim, EQUIDADE no consta no artigo
7 da LOS, sendo preceito tico-normativo de
sustentao.
bastante interessante e tambm
fundamental para nossa compreenso, o que trata
o artigo 9, pois esclarece quais as funes gestoras
se do de modo distinto, sendo nica em cada
esfera de governo. Isso quer dizer que s pode
haver um gestor em cada esfera administrativa
(Unio, estado, municpio e DF).
Art. 9 A direo do Sistema nico de Sade (SUS)
nica, de acordo com o inciso I do art. 198 da
Constituio Federal, sendo exercida em cada
esfera de governo pelos seguintes rgos:
I - no mbito da Unio, pelo Ministrio da Sade;
II - no mbito dos Estados e do Distrito Federal, pela
respectiva Secretaria de Sade ou rgo
equivalente; e
III - no mbito dos Municpios, pela respectiva
Secretaria de Sade ou rgo equivalente.

Dessa maneira, conforme o que est

aprovado na LOS, o termo GESTO est
demarcado para a funo de controle mximo de
um SISTEMA DE SADE, pois est prxima de
sinnimos como direo ou comando geral, de um
ente estatal, ou seja, uma ESFERA DE GOVERNO.
Existem assim, secretrios, ministros e cargos
equivalentes para gestores da sade no Brasil,
designando aquelas pessoas que exercem o papel
de controlar o sistema sob sua responsabilidade, no
espao de seu territrio de abrangncia, quer seja
municpio, Distrito Federal, unidade federada (UF)
ou Unio.
Devemos considerar aqui uma diferena
ento para o que seja GERNCIA, compreendida
como ato de administrar ou controlar SERVIOS,
sendo assumida em segmentos ou compartimentos
de rgos, na direo de unidades de servios ou
ESTABELECIMENTOS ASSISTENCIAIS de sade.
Para o exerccio da gerncia/gesto em
carter compartilhado, os artigos 10 a 13
estabelecem algumas estratgias:
Art. 10. Os municpios podero constituir consrcios
para desenvolver em conjunto as aes e os
servios de sade que lhes correspondam.
1 Aplica-se aos consrcios administrativos
intermunicipais o princpio da direo nica, e os
respectivos atos constitutivos disporo sobre sua
observncia.
2 No nvel municipal, o Sistema nico de Sade
(SUS), poder organizar-se em distritos de forma a
integrar e articular recursos, tcnicas e prticas
voltadas para a cobertura total das aes de sade.

Tambm foram estabelecidas regras quanto

inter ou transetorialidade, assim exposta:
Art. 12. Sero criadas comisses intersetoriais de
mbito nacional, subordinadas ao Conselho
Nacional de Sade, integradas pelos Ministrios e
rgos
competentes
e
por
entidades
representativas da sociedade civil.
Pargrafo nico. As comisses intersetoriais tero a
finalidade de articular polticas e programas de
interesse para a sade, cuja execuo envolva
reas no compreendidas no mbito do Sistema
nico de Sade (SUS).
Art. 13. A articulao das polticas e programas, a
cargo das comisses intersetoriais, abranger, em
especial, as seguintes atividades:
I - alimentao e nutrio;
II - saneamento e meio ambiente;
III - vigilncia sanitria e farmacoepidemiologia;
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IV - recursos humanos;
V - cincia e tecnologia; e
VI - sade do trabalhador.
Art. 14. Devero ser criadas Comisses
Permanentes de integrao entre os servios de
sade e as instituies de ensino profissional e
superior.
Pargrafo nico. Cada uma dessas comisses ter
por finalidade propor prioridades, mtodos e
estratgias para a formao e educao continuada
dos recursos humanos do Sistema nico de Sade
(SUS), na esfera correspondente, assim como em
relao pesquisa e cooperao tcnica entre
essas instituies.
O SUS conta com instncias colegiadas, que
so espaos institucionalizados que permitem
discusses e decises compartilhadas por
segmentos sociais diversos que integram o conjunto
da sociedade. Essas instncias podem ser:

De representao de gestores (atravs de

entidades de direito privado que representam os
interesses dos gestores por esfera de governo
Conselho Nacional de Secretarias de Sade
CONASS, Conselho Nacional de Secretarias
Municipais de Sade CONASEMS, Conselho
de Secretarias Municipais de Sade
COSEMS);
De negociao e pactuao (atravs de
espaos de anlises, dilogos e decises das
polticas no mbito dos municpios de uma
regio (Comisso Intergestora Regional CIR),
de um estado em acordo com municpios
(Comisso Intergestora Bipartite CIB) e de
compartilhamento de decises entre os trs
entes pblicos (Comisso Intergestora Tripartite
CIT);
De controle social, a partir dos Conselhos de
Sade que renem diferentes segmentos
sociais por esfera administrativa (Conselhos
Municipais CMS, Estaduais CES, e Nacional
de Sade CNS).

Temos assim instncias que representam o

espao dos iguais por esfera de governo (de
representao de gestores), aquelas que renem
gestores por esferas diferentes para acordos e
ajustes (de negociao e pactuao) e aquelas que
agregam diferentes representaes sociais para
firmar e consolidar pactos e exercer a transparncia
do ato de assumir a gesto do sistema de sade
local (de controle social).
Quando se trata das discusses entre
gestores, especificamente, foram detalhadas quais
as caractersticas de cada um desses espaos de

definio de compromissos no SUS, como podemos

identificar na LOS:
Art. 14-A. As Comisses Intergestores Bipartite e
Tripartite so reconhecidas como foros de
negociao e pactuao entre gestores, quanto aos
aspectos operacionais do Sistema nico de Sade
(SUS). (Includo pela Lei n 12.466, de 2011).
Pargrafo nico.
A atuao das Comisses
Intergestores Bipartite e Tripartite ter por objetivo:
(Includo pela Lei n 12.466, de 2011).
I - decidir sobre os aspectos operacionais,
financeiros
e
administrativos
da
gesto
compartilhada do SUS, em conformidade com a
definio da poltica consubstanciada em planos de
sade, aprovados pelos conselhos de sade;
(Includo pela Lei n 12.466, de 2011).
II - definir diretrizes, de mbito nacional, regional e
intermunicipal, a respeito da organizao das redes
de aes e servios de sade, principalmente no
tocante sua governana institucional e
integrao das aes e servios dos entes
federados; (Includo pela Lei n 12.466, de 2011).
III - fixar diretrizes sobre as regies de sade,
distrito sanitrio, integrao de territrios, referncia
e contrarreferncia e demais aspectos vinculados
integrao das aes e servios de sade entre os
entes federados.(Includo pela Lei n 12.466/2011).
Art. 14-B. O Conselho Nacional de Secretrios de
Sade (Conass) e o Conselho Nacional de
Secretarias Municipais de Sade (Conasems) so
reconhecidos como entidades representativas dos
entes estaduais e municipais para tratar de matrias
referentes sade e declarados de utilidade pblica
e de relevante funo social, na forma do
regulamento. (Includo pela Lei n 12.466, de 2011).
1o O Conass e o Conasems recebero recursos
do oramento geral da Unio por meio do Fundo
Nacional de Sade, para auxiliar no custeio de suas
despesas institucionais, podendo ainda celebrar
convnios com a Unio. (Includo pela Lei n 12.466,
de 2011).
2o Os Conselhos de Secretarias Municipais de
Sade (Cosems) so reconhecidos como entidades
que representam os entes municipais, no mbito
estadual, para tratar de matrias referentes sade,
desde que vinculados institucionalmente ao
Conasems, na forma que dispuserem seus
estatutos. (Includo pela Lei n 12.466, de 2011).
Nos primeiros anos que seguiram a Nova
Repblica, incio da dcada de 1990, foram
experimentadas muitas dificuldades para tornar
concreta essa nova poltica pblica. O prprio Poder
Executivo, no Governo Collor (1990 a 1992), no
estava totalmente comprometido com a mudana,
vetando algumas conquistas presentes na LOS.
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CAPTULO IV - Da Competncia e das Atribuies

Seo I - Das Atribuies Comuns
Art. 15. A Unio, os Estados, o Distrito Federal e os
Municpios
exercero,
em
seu
mbito
administrativo, as seguintes atribuies:
I - definio das instncias e mecanismos de
controle, avaliao e de fiscalizao das aes e
servios de sade;
II - administrao dos recursos oramentrios e
financeiros destinados, em cada ano, sade;
III - acompanhamento, avaliao e divulgao do
nvel de sade da populao e das condies
ambientais;

XV - propor a celebrao de convnios, acordos e

protocolos internacionais relativos sade,
saneamento e meio ambiente;
XVI - elaborar normas tcnico-cientficas de
promoo, proteo e recuperao da sade;
XVII - promover articulao com os rgos de
fiscalizao do exerccio profissional e outras
entidades representativas da sociedade civil para a
definio e controle dos padres ticos para
pesquisa, aes e servios de sade;
XVIII - promover a articulao da poltica e dos
planos de sade;
XIX - realizar pesquisas e estudos na rea sade;

IV - organizao e coordenao do sistema de

informao de sade;

XX - definir as instncias e mecanismos de controle

e fiscalizao inerentes ao poder de polcia
sanitria;

V - elaborao de normas tcnicas e

estabelecimento de padres de qualidade e
parmetros de custos que caracterizam a
assistncia sade;

XXI - fomentar, coordenar e executar programas e

projetos
estratgicos
e
de
atendimento
emergencial.

VI - elaborao de normas tcnicas e

estabelecimento de padres de qualidade para
promoo da sade do trabalhador;

Seo II - Da Competncia

VII - participao de formulao da poltica e da

execuo das aes de saneamento bsico e
colaborao na proteo e recuperao do meio
ambiente;
VIII - elaborao e atualizao peridica do plano de
sade;
IX - participao na formulao e na execuo da
poltica de formao e desenvolvimento de recursos
humanos para a sade;
X - elaborao da proposta oramentria do
Sistema nico de Sade (SUS), de conformidade
com o plano de sade;
XI - elaborao de normas para regular as
atividades de servios privados de sade, tendo em
vista a sua relevncia pblica;
XII - realizao de operaes externas de natureza
financeira de interesse da sade, autorizadas pelo
Senado Federal;
XIII - para atendimento de necessidades coletivas,
urgentes e transitrias, decorrentes de situaes de
perigo iminente, de calamidade pblica ou de
irrupo de epidemias, a autoridade competente da
esfera administrativa correspondente poder
requisitar bens e servios, tanto de pessoas naturais
como de jurdicas, sendo-lhes assegurada justa
indenizao;
XIV - implementar o Sistema Nacional de Sangue,
Componentes e Derivados;

Art. 16. A direo nacional do Sistema nico da

Sade (SUS) compete:
I - formular, avaliar e apoiar polticas de alimentao
e nutrio;
II - participar na formulao e na implementao das
polticas:
a) de controle das agresses ao meio ambiente;
b) de saneamento bsico; e
c) relativas s condies e aos ambientes de
trabalho;
III - definir e coordenar os sistemas:
a) de redes integradas de assistncia de alta
complexidade;
b) de rede de laboratrios de sade pblica;
c) de vigilncia epidemiolgica; e
d) vigilncia sanitria;
IV - participar da definio de normas e mecanismos
de controle, com rgo afins, de agravo sobre o
meio ambiente ou dele decorrentes, que tenham
repercusso na sade humana;
V - participar da definio de normas, critrios e
padres para o controle das condies e dos
ambientes de trabalho e coordenar a poltica de
sade do trabalhador;
VI - coordenar e participar na execuo das aes
de vigilncia epidemiolgica;

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VII - estabelecer normas e executar a vigilncia

sanitria de portos, aeroportos e fronteiras,
podendo a execuo ser complementada pelos
Estados, Distrito Federal e Municpios;
VIII - estabelecer critrios, parmetros e mtodos
para o controle da qualidade sanitria de produtos,
substncias e servios de consumo e uso humano;
IX - promover articulao com os rgos
educacionais e de fiscalizao do exerccio
profissional,
bem
como
com
entidades
representativas de formao de recursos humanos
na rea de sade;

Art. 17. direo estadual do Sistema nico de

Sade (SUS) compete:
I - promover a descentralizao para os Municpios
dos servios e das aes de sade;
II - acompanhar, controlar e avaliar as redes
hierarquizadas do Sistema nico de Sade (SUS);
III - prestar apoio tcnico e financeiro aos Municpios
e executar supletivamente aes e servios de
sade;
IV - coordenar e, em carter complementar,
executar aes e servios:

X - formular, avaliar, elaborar normas e participar na

execuo da poltica nacional e produo de
insumos e equipamentos para a sade, em
articulao com os demais rgos governamentais;

a) de vigilncia epidemiolgica;

XI - identificar os servios estaduais e municipais de

referncia nacional para o estabelecimento de
padres tcnicos de assistncia sade;

d) de sade do trabalhador;

b) de vigilncia sanitria;
c) de alimentao e nutrio; e

XII - controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e

substncias de interesse para a sade;

V - participar, junto com os rgos afins, do controle

dos agravos do meio ambiente que tenham
repercusso na sade humana;

XIII - prestar cooperao tcnica e financeira aos

Estados, ao Distrito Federal e aos Municpios para
o aperfeioamento da sua atuao institucional;

VI - participar da formulao da poltica e da

execuo de aes de saneamento bsico;

XIV - elaborar normas para regular as relaes entre

o Sistema nico de Sade (SUS) e os servios
privados contratados de assistncia sade;
XV - promover a descentralizao para as Unidades
Federadas e para os Municpios, dos servios e
aes de sade, respectivamente, de abrangncia
estadual e municipal;
XVI - normatizar e coordenar nacionalmente o
Sistema Nacional de Sangue, Componentes e
Derivados;
XVII - acompanhar, controlar e avaliar as aes e os
servios de sade, respeitadas as competncias
estaduais e municipais;
XVIII - elaborar o Planejamento Estratgico
Nacional no mbito do SUS, em cooperao tcnica
com os Estados, Municpios e Distrito Federal;
XIX - estabelecer o Sistema Nacional de Auditoria e
coordenar a avaliao tcnica e financeira do SUS
em todo o Territrio Nacional em cooperao
tcnica com os Estados, Municpios e Distrito
Federal. Vide Decreto n 1.651, de 1995)
Pargrafo nico. A Unio poder executar aes de
vigilncia
epidemiolgica
e
sanitria
em
circunstncias especiais, como na ocorrncia de
agravos inusitados sade, que possam escapar
do controle da direo estadual do Sistema nico
de Sade (SUS) ou que representem risco de
disseminao nacional.
COMPETNCIAS MACRO DA UNIO!

VII - participar das aes de controle e avaliao

das condies e dos ambientes de trabalho;
VIII - em carter suplementar, formular, executar,
acompanhar e avaliar a poltica de insumos e
equipamentos para a sade;
IX - identificar estabelecimentos hospitalares de
referncia e gerir sistemas pblicos de alta
complexidade, de referncia estadual e regional;
X - coordenar a rede estadual de laboratrios de
sade pblica e hemocentros, e gerir as unidades
que
permaneam
em
sua
organizao
administrativa;
XI - estabelecer normas, em carter suplementar,
para o controle e avaliao das aes e servios de
sade;
XII - formular normas e estabelecer padres, em
carter suplementar, de procedimentos de controle
de qualidade para produtos e substncias de
consumo humano;
XIII - colaborar com a Unio na execuo da
vigilncia sanitria de portos, aeroportos e
fronteiras;
XIV - o acompanhamento, a avaliao e divulgao
dos indicadores de morbidade e mortalidade no
mbito da unidade federada.
COMPETNCIAS DO ENTE ESTADUAL: APOIO
E COLABORAO MUN REFERNCIAS!

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Art. 18. direo municipal do Sistema de Sade

(SUS) compete:
I - planejar, organizar, controlar e avaliar as aes e
os servios de sade e gerir e executar os servios
pblicos de sade;
II - participar do planejamento, programao e
organizao da rede regionalizada e hierarquizada
do Sistema nico de Sade (SUS), em articulao
com sua direo estadual;
III - participar da execuo, controle e avaliao das
aes referentes s condies e aos ambientes de
trabalho;
IV - executar servios:

a) de vigilncia epidemiolgica;
b) vigilncia sanitria;

c) de alimentao e nutrio;
d) de saneamento bsico; e
e) de sade do trabalhador;
V - dar execuo, no mbito municipal, poltica de
insumos e equipamentos para a sade;
VI - colaborar na fiscalizao das agresses ao
meio ambiente que tenham repercusso sobre a
sade humana e atuar, junto aos rgos municipais,
estaduais e federais competentes, para controllas;
VII
formar
intermunicipais;

consrcios

administrativos

VIII - gerir laboratrios pblicos de sade e

hemocentros;
IX - colaborar com a Unio e os Estados na
execuo da vigilncia sanitria de portos,
aeroportos e fronteiras;
X - observado o disposto no art. 26 desta Lei,
celebrar contratos e convnios com entidades
prestadoras de servios privados de sade, bem
como controlar e avaliar sua execuo;
XI - controlar e fiscalizar os procedimentos dos
servios privados de sade;
XII - normatizar complementarmente as aes e
servios pblicos de sade no seu mbito de
atuao.
MUNICPIOS ENQUANTO EXECUTORES!

Art. 19. Ao Distrito Federal competem as atribuies

reservadas aos Estados e aos Municpios.
Aps a aprovao do seu texto original com os
vetos, a Lei Orgnica sofreu acrscimos por meio
de leis ordinrias e complementares, sendo assim
verificadas essas contribuies:

CAPTULO V
o Do Subsistema de Ateno Sade
Indgena (Includo pela Lei n 9.836, de
1999) art. 19-G e 19-H
CAPTULO VI
o Do subsistema de atendimento e
internao domiciliar (Includo pela Lei n
10.424, de 2002) art. 19-I
CAPTULO VII
o Do subsistema de acompanhamento
durante o trabalho de parto, parto e psparto imediato (Includo pela Lei n
11.108, de 2005) art. 19-J a 19-L
CAPTULO VIII
o Da assistncia teraputica e da
incorporao de tecnologia em sade
(Includo pela Lei n 12.401, de 2011)
art. 19-M a 19-U
ALTERAES
RECENTES:
participao
capital estrangeiro (art. 23/53-A alteraes da
Lei n 13.097 de 19 de janeiro de 2015).

Art. 23. permitida a participao direta ou indireta,

inclusive controle, de empresas ou de capital
estrangeiro na assistncia sade nos seguintes
casos: (Redao dada pela Lei n 13.097, de 2015)
I - doaes de organismos internacionais vinculados
Organizao das Naes Unidas, de entidades de
cooperao tcnica e de financiamento e
emprstimos; (Includo pela Lei n 13.097/2015)
II - pessoas jurdicas destinadas a instalar,
operacionalizar ou explorar:
(Includo pela Lei
n 13.097, de 2015)
a) hospital geral, inclusive filantrpico, hospital
especializado, policlnica, clnica geral e clnica
especializada; e (Includo pela Lei n 13.097/ 2015)
b) aes e pesquisas de planejamento familiar;
(Includo pela Lei n 13.097, de 2015)
III - servios de sade mantidos, sem finalidade
lucrativa, por empresas, para atendimento de seus
empregados e dependentes, sem qualquer nus
para a seguridade social; e (Includo pela Lei n
13.097, de 2015)
IV - demais casos previstos em legislao
especfica. (Includo pela Lei n 13.097/2015)
Art. 53-A. Na qualidade de aes e servios de
sade, as atividades de apoio assistncia sade
so aquelas desenvolvidas pelos laboratrios de
gentica humana, produo e fornecimento de
medicamentos e produtos para sade, laboratrios
de anlises clnicas, anatomia patolgica e de
diagnstico por imagem e so livres participao
direta ou indireta de empresas ou de capitais
estrangeiros. (Includo pela Lei n 13.097/2015).

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Participao e Controle Social na Sade: arena

de lutas aps vetos da LOS
importante ressaltar que o difcil momento
poltico da poca de sua publicao (Governo
Collor), resultou em cortes ou vetos contundentes,
associados ao financiamento e participao social
no controle do sistema de sade. Parte das perdas
foi resgatada nas leis subsequentes, porm ainda
se acumulam danos irreparveis desse embate
entre grupos de interesses.
Agora que entendemos o cenrio dos
embates tcnicos, sociais e polticos do contexto
histrico e jurdico do SUS, podemos ir adiante nas
anlises crticas. Os vetos apresentados no
momento da aprovao da LOS deixaram
descontentes diversos segmentos da sociedade
que se articularam para tentar reverter as perdas
com relao descentralizao da gesto e
financiamento, assim como, com as restries
dadas participao popular em todos os espaos
do controle.
Contando com apenas sete artigos, a Lei n
8.142 foi aprovada em 28 de dezembro de 1990,
menos de trs meses aps a LOS, trazendo dois
focos principais: Instituio dos conselhos e
conferncias de sade (criados por Getlio Vargas
em 1937) como instncias mximas do controle
social do SUS, assegurando sua legitimidade e
sistematizando sua atuao (Conselho permanente
e deliberativo Conferncias consultivas e
peridicas com temporalidade de at quatro anos);

Definio de critrios para financiamento com

transferncia regular e automtica de montantes
financeiros para estados, municpios e Distrito
Federal. Assinala que todos os entes pblicos
das esferas de governo devem apresentar: I Fundo de Sade; II - Conselho de Sade, com
composio paritria de acordo com o Decreto
n 99.438, de 7 de agosto de 1990; III - plano de
sade; IV - relatrios de gesto que permitam o
controle de que trata o 4 do art. 33 da Lei n
8.080, de 19 de setembro de 1990; V contrapartida de recursos para a sade no
respectivo oramento e, VI - Comisso de
elaborao do Plano de Carreira, Cargos e
Salrios (PCCS), previsto o prazo de dois anos
para sua implantao.

As regras suplementares previstas no

campo da participao social so detalhadas na
Resoluo do Conselho Nacional de Sade (CNS)
n 453 de 10 de maio de 2012 e quanto ao
financiamento, a LC n 141/2012 a regra atual.
Foco da Lei n 8.142 tambm nos critrios
para receber recursos de transferncia, desde
fundo, conselho, planos/relatrios, contrapartida e
PCCS.

LEI N 8.142 DE 28 DE DEZEMBRO DE 1990.

Art. 1 O Sistema nico de Sade (SUS), de que
trata a Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990,
contar, em cada esfera de governo, sem prejuzo
das funes do Poder Legislativo, com as seguintes
instncias colegiadas:
I - a Conferncia de Sade; e
II - o Conselho de Sade.
1 A Conferncia de Sade reunir-se- a cada
quatro anos com a representao dos vrios
segmentos sociais, para avaliar a situao de sade
e propor as diretrizes para a formulao da poltica
de sade nos nveis correspondentes, convocada
pelo Poder Executivo ou, extraordinariamente, por
esta ou pelo Conselho de Sade.
2 O Conselho de Sade, em carter permanente
e deliberativo, rgo colegiado composto por
representantes do governo, prestadores de servio,
profissionais de sade e usurios, atua na
formulao de estratgias e no controle da
execuo da poltica de sade na instncia
correspondente, inclusive nos aspectos econmicos
e financeiros, cujas decises sero homologadas
pelo chefe do poder legalmente constitudo em cada
esfera do governo.
3 O Conselho Nacional de Secretrios de Sade
(Conass) e o Conselho Nacional de Secretrios
Municipais
de
Sade
(Conasems)
tero
representao no Conselho Nacional de Sade.
4 A representao dos usurios nos Conselhos
de Sade e Conferncias ser paritria em relao
ao conjunto dos demais segmentos.
5 As Conferncias de Sade e os Conselhos de
Sade tero sua organizao e normas de
funcionamento definidas em regimento prprio,
aprovadas pelo respectivo conselho.
Art. 2 Os recursos do Fundo Nacional de Sade
(FNS) sero alocados como:
I - despesas de custeio e de capital do Ministrio da
Sade, seus rgos e entidades, da administrao
direta e indireta;
II - investimentos previstos em lei oramentria, de
iniciativa do Poder Legislativo e aprovados pelo
Congresso Nacional;
III - investimentos previstos no Plano Qinqenal do
Ministrio da Sade;
IV - cobertura das aes e servios de sade a
serem implementados pelos Municpios, Estados e
Distrito Federal.
Pargrafo nico. Os recursos referidos no inciso IV
deste artigo destinar-se-o a investimentos na rede
de servios, cobertura assistencial ambulatorial e
hospitalar e s demais aes de sade.
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Art. 3 Os recursos referidos no inciso IV do art. 2

desta lei sero repassados de forma regular e
automtica para os Municpios, Estados e Distrito
Federal, de acordo com os critrios previstos no art.
35 da Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990.

AULA 3: As Normas de regulamentao do SUS:

NOB, NOAS e o Pacto pela Sade

1 Enquanto no for regulamentada a aplicao

dos critrios previstos no art. 35 da Lei n 8.080, de
19 de setembro de 1990, ser utilizado, para o
repasse de recursos, exclusivamente o critrio
estabelecido no 1 do mesmo artigo. (Vide Lei n
8.080, de 1990)

A dcada de 1990 foi marcada por

tendncias ora contrrias s conquistas, ora
deflagradoras de mudanas. Entre 1991 e 1996 a
regulamentao se deu por meio de portarias
ministeriais, representando problemas, pois so
atos normativos que regem rgos, no tendo
carter de ascendncia sobre a totalidade das
instituies pblicas do pas.

2 Os recursos referidos neste artigo sero

destinados, pelo menos setenta por cento, aos
Municpios, afetando-se o restante aos Estados.
3 Os Municpios podero estabelecer consrcio
para execuo de aes e servios de sade,
remanejando, entre si, parcelas de recursos
previstos no inciso IV do art. 2 desta lei.
Art. 4 Para receberem os recursos, de que trata o
art. 3 desta lei, os Municpios, os Estados e o
Distrito Federal devero contar com:
I - Fundo de Sade;
II - Conselho de Sade, com composio paritria
de acordo com o Decreto n 99.438, de 7 de agosto
de 1990;
III - plano de sade;
IV - relatrios de gesto que permitam o controle de
que trata o 4 do art. 33 da Lei n 8.080, de 19 de
setembro de 1990;
V - contrapartida de recursos para a sade no
respectivo oramento;
VI - Comisso de elaborao do Plano de Carreira,
Cargos e Salrios (PCCS), previsto o prazo de dois
anos para sua implantao.
Pargrafo nico. O no atendimento pelos
Municpios, ou pelos Estados, ou pelo Distrito
Federal, dos requisitos estabelecidos neste artigo,
implicar em que os recursos concernentes sejam
administrados, respectivamente, pelos Estados ou
pela Unio.
Art. 5 o Ministrio da Sade, mediante portaria
do Ministro de Estado, autorizado a estabelecer
condies para aplicao desta lei.
Art. 6 Esta lei entra em vigor na data de sua
publicao.
Art. 7 Revogam-se as disposies em contrrio.
Braslia, 28 de dezembro de 1990; 169 da
Independncia e 102 da Repblica.
FERNANDO COLLOR
Alceni Guerra

Normas posteriores LOS: atualizao e

situao atual da base normativa

Nesse perodo em discusso, as Normas

Operacionais Bsicas (NOB) tentaram avanar no
que a LOS no regulamentou, porm, as duas
primeiras NOB, a 01/91 e 01/92 foram editadas pelo
INAMPS que no era organismo gestor, sendo
assim, praticamente sem efeito.
A NOB 01/93 marcou a descentralizao da
gesto, ou seja, atenta para o comando do SUS
conforme CF 88 e LOS, passando da
responsabilidade direta e exclusiva do Governo
Federal, para os estados, municpios e DF, quando
o INAMPS j no detinha poder de influncia e foi
legalmente extinto (Lei n 8.689/1993). Tambm a
NOB 01/96 tem carter de descentralizao, dessa
vez, financeira, uma vez que so criados os
incentivos financeiros para repasses regulares e
automticos para os entes pblicos executores da
poltica j descentralizada em 1993.
Entre os anos de 2001 e 2002 foram
editadas as Normas Operacionais da Assistncia
Sade (NOAS 01/02) que ampliaram o raio de ao
para a reorganizao assistencial, com reforo
regionalizao das iniciativas em redes de servios
que atuassem de modo articulado e garantissem
oferta ordenada para a populao dos municpios
pequenos, sendo referenciados para as cidadespolo de concentrao de servios mais complexos.
Com o Pacto pela Sade, editado em 2006
e estendido at 2011, so focalizados
compromissos com resultados que fossem
apurados em perodos delimitados (pactos
bianuais) e permitissem a responsabilidade gestora
sendo acompanhada por mecanismos de controle
interno e externo ao SUS.
A poltica sanitria atual est regulamentada
pelo Decreto Presidencial n 7.508 de 28 de junho
de 2011. Esse ato normativo representa o momento
da maturidade vinte e um anos aps a publicao
da LOS e traz o conjunto dos avanos articulados
de um sistema de sade integral, resolutivo e
acessvel.
Percebamos alguns elementos primordiais
para discusso sobre os atos normativos ps-LOS:
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VETOS PRESIDENCIAIS LEI 8.080 DE 19 DE

SETEMBRO DE 1990
PROJETO DE LEI N 3.110-E/1989 (ORIGEM) E
50/1990 MSG 680
1. ARTIGO 11 caput e pargrafos que
tratavam das instncias de participao
(CONSELHO e CONFERNCIAS) resgate
8.142/1990;
2. ARTIGO 26 3 que autorizava pagamento
de atualizao monetria para remunerao
de faturas quitadas aps 30 dias de
vencimento;
3. ARTIGO 27 Inciso II que versa sobre o
PCCS resgate 8.142/90;
4. ARTIGO 27 Inciso III trazendo a fixao de
piso nacional de salrios;
5. ARTIGO 29 vetado inteiro para
subordinao das escolas pblicas de
formao de profissionais em sade gesto
do SUS;
6. ARTIGO 32 Inciso I versando sobre
destinao de recursos advindos de
apreenso do narcotrfico para o custeio do
SUS fundo especial;
7. ARTIGO 32 4 vinculando despesas com
promoo nutricional ao Oramento Fiscal
depende do OSS por ter associao com
sade;
8. ARTIGO 32 6 com previso de reverter
recursos oriundos de leilo da RFB para o
FNS subtrao $ da LBA, FUNDAF e
PRONAN;
9. ARTIGO 33 2 sobre transferncia regular
e automtica dos $ do FNS para Estados e
municpios, prevendo execuo local
8.142/90;
10. ARTIGO 33 3 transferncia de $
independente de programao no houve
total ganho para cronograma previamente
aprov. CNS;
11. ARTIGO 35 3 trazendo fixao na LDO
da Unio para os valores a serem transferidos
para E/M/DF matria prpria para LC (CF
88);
12. ARTIGO 35 4 mesmo teor para a LDO
dos Estados M;
13. ARTIGO 35 5 garantia que as
transferncias de $ independessem de
instrumentos jurdicos especficos (tipo
convnios);
14. ARTIGO 39 caput 90 dias
p/reorganizao administrativa do MS;
15. ARTIGO 39 1 entidades federais de
sade vinculadas ao MS;
16. ARTIGO 39 2 INAMPS vinculado
imediatamente ao MS;
17. ARTIGO 39 3 MS com 90 dias para
promover descentralizao;
18. ARTIGO 39 4 transferncia para
infraestrutura do MS dos recursos humanos,
materiais, mveis, imveis, $, fruto da
reorganizao;
19. ARTIGO 39 7 LBA, FUNABEM e FUNAI
incorporados ao SUS;

20. ARTIGO 42 Conselhos e Conferncias

regidos interinamente pelo Poder Executivo
local at sua regulamentao vide art. 11;
21. ARTIGO 40 aes da SUCAM e FSESP
transferidas para M contrariando interesses
de criao da FUNASA (8.029 de 12/04/1990);
22. ARTIGO 44 caput trazia que os servidores
dos rgos extintos/ transferidos ficariam
disposio do SUS tal e qual art. 27 e 39;
23. ARTIGO 44 1 sobre a vacncia dos
cargos no preenchidos;
24. ARTIGO 44 2 tratando sobre
penalidades com servidores transferidos
serem realizadas somente pela Unio com PA
local;
25. ARTIGO 44 3 pessoal da SUCAM
admitido no RJU da Unio;
26. ARTIGO 44 4 garantindo opo de
enquadramento PCCS;
27. ARTIGO 44 5 criada a Comisso
Permanente
de
Acompanhamento
do
Processo de Administrao de Pessoal dos
rgos de Sade em Extino ou
Transformao;
28. ARTIGO 44 6 prevendo pagamento dos
servidores do SUS transferidos com recursos
do OF da Unio, Estados, DF e municpios;
29. ARTIGO 48 sobre aumento gradual de
repasses $ p/ municpios, no inferior a 45%
do total do FNS previsto no art. 35 at hoje
problema;
30. ARTIGO 49 caput e Incisos I e II excluam
da base de clculo das transferncias federais
os valores referentes aos pagamentos de
pessoal e de despesas com internaes,
servios
e
medicamentos
sob
responsabilidade da esfera especfica de
contratao/quitao;
31. ARTIGO 51 caput e 1 e 2 tratam da
irredutibilidade de valores aplicados no SUS
pelas esferas e pela vinculao de 8% do PIB
em 5a;
32. ARTIGO 53 caput e Incisos I ao V com
previso
de
at
180
dias
para
encaminhamento de projetos para PCCS-SUS
e piso de salrios.
RESUMO DAS NORMAS OPERACIONAIS DO SUS
(1991 A 2002)
NOB SUS/01/91 (SNTESE):
Resoluo n 258 (INAMPS, 1991) + portarias, de
n 15 a 20/1991- SNAS/MS
Definiu a Unidade de Cobertura Ambulatorial
(UCA) Portaria SNAS/MS N 20;
Clculo de $ segundo os critrios de: populao,
capacidade instalada, qualidade e desempenho
tcnico da rede de servios e casos atpicos.
Combinava valor de referncia da UCA
multiplicado pela populao do Estado/12m.
Utilizou a Guia de Autorizao do Pagamento
GAP/Prestador em duodcimos.
Instituiu a Autorizao de Internamento Hospitalar
(AIH);
Com relao s internaes hospitalares, foi
definido que a quantidade de seria proporcional
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populao, cabendo aos gestores estaduais a

distribuio entre municpios e prestadores de
servio (INAMPS, 1991). Na distribuio de AIHs
foi utilizado o parmetro de 10% da
populao/ano.
Criou o Fator de Estmulo Municipalizao
(FEM);
Refora criao de Conselhos Estaduais e
Municipais de Sade (CES e CMS);
Definiu recursos para financiamento dos
Programas Especiais de Sade e investimentos no
setor sade.

CENTRALIZAO NICO GESTOR (FEDERAL)

E/M/DF (PRESTADORES)
NOB SUS/01/92 (SNTESE):
Portaria n 234 de 7 de fevereiro de 1992 da
SNAS/MS POUCAS MUDANAS!
Assistncia Hospitalar municpios passando a
receber o equivalente a 8% de sua populao e
2% mantidas sob gesto da secretaria estadual
para compor fundo de compensao de demanda
hierarquizada.
Assistncia Ambulatorial 30% da UCA para E e
70% para M mun per capita.
Cria ndice de Valorizao da Qualidade IVQ, que
correspondia a um acrscimo de 20% sobre o total
faturado pelo hospital a ttulo de servios
hospitalares, repassado aos hospitais pblicos e
privados contratados ou conveniados, integrantes
da rede SUS.
Os municpios municipalizados teriam direito ao
Fator de Estmulo Municipalizao FEM, que
correspondia a 5% do valor da UCA, multiplicado
pelo nmero de habitantes e transferido em
duodcimos mensalmente. Para os estados foi
criado o Fundo de Estmulo Gesto Estadual
FEGE;
Criao do Conselho Nacional de Secretrios de
Sade (CONASS);
Criao do Conselho Nacional de Secretrios
Municipais de Sade (CONASEMS);
Normatizou o Fundo Estadual de Sade;
CRTICAS FEM e FEGE no foram
efetivamente aplicados (pea de fico!)
CENRIO: renncia de Collor (out/1992) e IX
Conferncia Nacional de Sade.
IMPORTANTE: LEI N 8.689 DE 27 DE JULHO DE
1993 SNA/INAMPS
o INAMPS oficialmente extinto!
o SNA: descentralizado em componentes
Federal (DENASUS); Estadual (SES), do
DF (SSDF) e Municipal (SMS);
o Art. 12. O gestor do Sistema nico de
Sade, em cada esfera de governo,
apresentar, trimestralmente, ao conselho
de
sade
correspondente
e,
respectivamente, em audincia pblica, s
cmaras de vereadores, s assembleias
legislativas e s duas Casas do
Congresso
Nacional
relatrio
circunstanciado referente a sua atuao
naquele perodo. (Redao dada pela Lei

n 12.438, de 2011) (Revogado pela Lei

Complementar n 141, de 2012)
Prestao
de
contas
agora

QUADRIMESTRAL
AMBAS, NOB 01/1991 E NOB 01/1992 SO
CONSIDERADAS AS NOBs ILEGAIS, POR QUE
VO DE ENCONTRO AO QUE PRECEITUA A CF 88
(ART. 198, I) E LOS (ART. 9) COMANDO NICO
DESCENTRALIZADO!
NOB SUS/01/93 (SNTESE):
Descentralizao das Aes de Sade: A
Ousadia de Cumprir e Fazer Cumprir a Lei (MS,
1993). Documento elaborado pelo Grupo Especial
de Descentralizao GED, integrado pelo
Ministrio da Sade e representantes do Conselho
Nacional de Secretrios Municipais de Sade
CONASEMS e do Conselho Nacional de
Secretrios Estaduais de Sade CONASS,
refletia as recomendaes da IX Conferncia
Nacional de Sade, realizada no ano anterior
(LEVCOVITZ, LIMA e MACHADO, 2001 apud
COSTA, 2003).

Criao da Comisso Intergestores Tripartite (CIT)

gestores das esferas federal, estadual e
municipal;
Criao da Comisso Intergestores Bipartite (CIB)
- gestores das esferas estadual e municipal;
Criao do Fator de Apoio ao Estado (FAE);
Criao
do
Sistema
de
Informao
Ambulatorial(SIA);
Maior nfase na municipalizao condies de
gesto para habilitao de M: (a) Incipiente com
menor autonomia, com base nos servios bsicos
no territrio; (b) Parcial com mediana autonomia
para gerenciar a rede ambulatorial pblica; (c)
Semiplena com maior autonomia sobre todos os
servios pblicos (exc. SES).
Para os estados foram previstas na NOB 01/93
duas
condies
de
gesto,
tambm
representando
nveis
crescentes
de
responsabilidade e autonomia: a gesto parcial e
semiplena (COSTA, 2003).
NOB 01/93 prev o custeio ambulatorial
operacionalizado pelo Sistema de Informaes
Ambulatoriais SIA/SUS e pelo formulrio de
Autorizao de Procedimentos Ambulatoriais de
Alto Custo APAC.
Os Recursos para Cobertura Ambulatorial RCA
anuais correspondem ao valor da UCA de
determinado estado multiplicado por sua
populao.
NOB 01/93 prev a operacionalizao pelo
Sistema de Informaes Hospitalares SIH/SUS
e o formulrio Autorizao de Internao
Hospitalar AIH (HOSP).

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NOB SUS/01/96 (SNTESE):

Implementou o Piso Assistencial Bsico (PAB)
valor per capita p/ financiamento das aes de
ateno bsica (CUIDADO COM O PAB ATUAL!);
Programao Pactuada Integrada (PPI)
instrumento de organizao do Sistema com
responsabilidades, objetivos, metas, referncias
intermunicipais, recursos e tetos financeiros,
voltado para a garantia do acesso universal;
Municpios - criao da Gesto Plena da Ateno
Bsica e da Gesto Plena do Sistema Municipal;
Estados criao da Gesto Avanada do
Sistema Estadual e Gesto Plena do Sistema
Estadual;
Definiu programas como estratgias de mudana
do modelo assistencial PACS e PSF.
Teto Financeiro Global TFG com valor para cada
estado deveria ser definido com base na
Programao Pactuada e Integrada PPI
=TFA+TFVS+TFECD;
NOAS 01/2001(SNTESE):
Regionalizao e organizao da assistncia
(Plano Diretor de Regionalizao PDR e Plano
Diretor de Investimentos PDI como norteadores
da reorganizao;
Regio/Sede de Mdulo Assistencial/Sede de
Macro ou polo/Unidade territorial;
Reviso dos critrios de habilitao (tipos de
gesto) GPABA: controle da tuberculose;
eliminao
da
hansenase;
controle
da
hipertenso arterial; controle da diabetes mellitus;
sade da criana; sade da mulher; e sade bucal
NOAS 01/2002 (SNTESE)
GPABA e GPSM - firmar o Pacto de Indicadores da
Ateno Bsica com o estado.
PARA SABER
SUGERIDOS:

MAIS

CONSULTE

OS

SITES

1. Para conhecimento da Constituio Federal, na

ntegra, com suas ltimas atualizaes, emendas,
detalhamento de captulos e redao oficial:
http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/constituicao/con
stituicao.htm
2. Em
relao

LOS:
http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l8080.htm
3. Com foco na Lei n 8.142/1990 que trata das
transferncias intergovernamentais e da participao
da
comunidade
no
SUS:
http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l8142.htm
4. As Normas Operacionais e outros atos normativos
podem ser acessados no material Para Entender a
Gesto do SUS (CONASS, 2011). Disponvel em:
http://www.conass.org.br/index.php?option=com_co
ntent&view=article&id=51&Itemid=21
5. O Decreto Presidencial n 7.508/2011 est acessvel
em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato20112014/2011/decreto/D7508.htm
6. Vdeo de apresentao do Pacto pela Sade-2006
(MS, Brasil, 2006, 00:15:59). Acessvel em:
www.youtube.com/watch?v=lF-YoYVJCyw .

O PACTO PELA SADE

Sua construo um compromisso poltico
assumido pelos gestores do SUS na tentativa de
superar suas dificuldades.
O Pacto pela Sade composto por trs
componentes:
a)
Pacto pela Vida (06 PRIORIDADES) !
b)
Pacto em Defesa do SUS
c)
Pacto de Gesto do SUS
DEPOIS EM 2008 ACRESCIDAS MAIS CINCO
PRIORIDADES PACTO PELA VIDA VEJAMOS:
(7) SADE DO TRABALHADOR, (8) SADE
MENTAL, (9) SADE DA PESSOA COM
DEFICINCIA, (10) SADE DA PESSOA
SUBMETIDA S CONDIES DE VIOLNCIA, E
(11) SADE DO HOMEM.
POSSUEM
INDICADORES
COM
METAS
ATRELADAS
AO
CUMPRIMENTO
DAS
RESPONSABILIDADES
SANITRIAS
TRADUZIDAS NA MELHORIA CONTNUA DAS
CONDIES DE VIDA E SADE DA POPULAO
DOS
TERRITRIOS
DE
REFERNCIA.
PACTUAO COM BASE EM REVISES
SISTEMTICAS DOS INDICADORES SOB
AVALIAO.
PORTARIA N 399, DE 22 DE FEVEREIRO DE
2006. Divulga o Pacto pela Sade 2006
Consolidao do SUS e aprova as Diretrizes
Operacionais do Referido Pacto.
O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, INTERINO,
no uso de suas atribuies, e
Considerando o disposto no art. 198 da Constituio
Federal de 1988, que estabelece as aes e
servios pblicos que integram uma rede
regionalizada e hierarquizada e constituem o
Sistema nico de Sade - SUS;
Considerando o art. 7 da Lei n 8080/90 dos
princpios e diretrizes do SUS de universalidade do
acesso,
integralidade
da
ateno
e
descentralizao
poltico-administrativa
com
direo nica em cada esfera de governo;
Considerando a necessidade de qualificar e
implementar o processo de descentralizao,
organizao e gesto do SUS luz da evoluo do
processo de pactuao intergestores;
Considerando a necessidade do aprimoramento do
processo de pactuao intergestores objetivando a
qualificao, o aperfeioamento e a definio das
responsabilidades sanitrias e de gesto entre os
entes federados no mbito do SUS;
Considerando a necessidade de definio de
compromisso entre os gestores do SUS em torno de
prioridades que apresentem impacto sobre a
situao de sade da populao brasileira;
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Considerando o compromisso com a consolidao

e o avano do processo de Reforma Sanitria
Brasileira, explicitada na defesa dos princpios do
SUS;
Considerando a aprovao das Diretrizes
Operacionais do Pacto pela Sade em 2006
Consolidao do SUS na reunio da Comisso
Intergestores Tripartite realizada no dia 26 de
janeiro de 2006; e
Considerando a aprovao das Diretrizes
Operacionais do Pacto pela Sade em 2006
Consolidao do SUS, na reunio do Conselho
Nacional de Sade realizada no dia 9 de fevereiro
de 2006, resolve:
Art. 1 - Dar divulgao ao Pacto pela Sade 2006
Consolidao do SUS, na forma do Anexo I a esta
portaria.
Art 2 - Aprovar as Diretrizes Operacionais do Pacto
pela Sade em 2006 Consolidao do SUS com
seus trs componentes: Pactos Pela Vida, em
Defesa do SUS e de Gesto, na forma do Anexo II
a esta Portaria.
Art. 3 - Ficam mantidas, at a assinatura do Termo
de Compromisso de Gesto constante nas
Diretrizes Operacionais do Pacto pela Sade 2006,
as mesmas prerrogativas e responsabilidades dos
municpios e estados que esto habilitados em
Gesto Plena do Sistema, conforme estabelecido
na Norma Operacional Bsica - NOB SUS 01/96 e
na Norma Operacional da Assistncia Sade NOAS SUS 2002.
Art. 4 - Esta Portaria entra em vigor na data de sua
publicao. JOS AGENOR LVARES DA SILVA
ANEXO I
PACTO PELA SADE 2006
Consolidao do SUS
O Sistema nico de Sade - SUS uma poltica
pblica que acaba de completar uma dcada e meia
de existncia. Nesses poucos anos, foi construdo
no Brasil, um slido sistema de sade que presta
bons servios populao brasileira.
O SUS tem uma rede de mais de 63 mil unidades
ambulatoriais e de cerca de 6 mil unidades
hospitalares, com mais de 440 mil leitos. Sua
produo anual aproximadamente de 12 milhes
de internaes hospitalares; 1 bilho de
procedimentos de ateno primria sade; 150
milhes de consultas mdicas; 2 milhes de partos;
300 milhes de exames laboratoriais; 132 milhes
de atendimentos de alta complexidade e 14 mil
transplantes de rgos. Alm de ser o segundo pas
do mundo em nmero de transplantes, o Brasil
reconhecido internacionalmente pelo seu progresso
no atendimento universal s Doenas Sexualmente
Transmissveis/AIDS, na implementao do
Programa Nacional de Imunizao e no
atendimento relativo Ateno Bsica.

O SUS avaliado positivamente pelos que o

utilizam rotineiramente e est presente em todo
territrio nacional.
Ao longo de sua histria houve muitos avanos e
tambm desafios permanentes a superar. Isso tem
exigido, dos gestores do SUS, um movimento
constante de mudanas, pela via das reformas
incrementais. Contudo, esse modelo parece ter se
esgotado, de um lado, pela dificuldade de imporemse normas gerais a um pas to grande e desigual;
de outro, pela sua fixao em contedos normativos
de carter tcnico-processual, tratados, em geral,
com
detalhamento
excessivo
e
enorme
complexidade.
Na perspectiva de superar as dificuldades
apontadas, os gestores do SUS assumem o
compromisso pblico da construo do PACTO
PELA SADE 2006, que ser anualmente revisado,
com base nos princpios constitucionais do SUS,
nfase nas necessidades de sade da populao e
que implicar o exerccio simultneo de definio de
prioridades articuladas e integradas nos trs
componentes: Pacto pela Vida, Pacto em Defesa do
SUS e Pacto de Gesto do SUS.
Estas prioridades so expressas em objetivos e
metas no Termo de Compromisso de Gesto e
esto detalhadas no documento Diretrizes
Operacionais do Pacto pela Sade 2006
I O PACTO PELA VIDA:
O Pacto pela Vida est constitudo por um conjunto
de compromissos sanitrios, expressos em
objetivos de processos e resultados e derivados da
anlise da situao de sade do Pas e das
prioridades definidas pelos governos federal,
estaduais e municipais.
Significa uma ao prioritria no campo da sade
que dever ser executada com foco em resultados
e com a explicitao inequvoca dos compromissos
oramentrios e financeiros para o alcance desses
resultados.
As prioridades do PACTO PELA VIDA e seus
objetivos para 2006 so:
SADE DO IDOSO:
Implantar a Poltica Nacional de Sade da Pessoa
Idosa, buscando a ateno integral.
CNCER DE COLO DE TERO E DE MAMA:
Contribuir para a reduo da mortalidade por cncer
de colo do tero e de mama.
MORTALIDADE INFANTIL E MATERNA:
Reduzir a mortalidade materna, infantil neonatal,
infantil por doena diarreica e por pneumonias.
DOENAS EMERGENTES E ENDEMIAS, COM
NFASE
NA
DENGUE,
HANSENASE,
TUBERCULOSE, MALRIA E INFLUENZA
Fortalecer a capacidade de resposta do sistema de
sade s doenas emergentes e endemias.
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PROMOO DA SADE:
Elaborar e implantar a Poltica Nacional de
Promoo da Sade, com nfase na adoo de
hbitos saudveis por parte da populao brasileira,
de forma a internalizar a responsabilidade individual
da prtica de atividade fsica regula,r alimentao
saudvel e combate ao tabagismo.
ATENO BSICA SADE
Consolidar e qualificar a estratgia da Sade da
Famlia como modelo de ateno bsica sade e
como centro ordenador das redes de ateno
sade do SUS.
II O PACTO EM DEFESA DO SUS:
O Pacto em Defesa do SUS envolve aes
concretas e articuladas pelas trs instncias
federativas no sentido de reforar o SUS como
poltica de Estado mais do que poltica de governos;
e de defender, vigorosamente, os princpios
basilares dessa poltica pblica, inscritos na
Constituio Federal.
A concretizao desse Pacto passa por um
movimento de repolitizao da sade, com uma
clara estratgia de mobilizao social envolvendo o
conjunto da sociedade brasileira, extrapolando os
limites do setor e vinculada ao processo de
instituio da sade como direito de cidadania,
tendo o financiamento pblico da sade como um
dos pontos centrais.
As prioridades do Pacto em Defesa do SUS so:
IMPLEMENTAR UM PROJETO PERMANENTE DE
MOBILIZAO SOCIAL COM A FINALIDADE DE:
Mostrar a sade como direito de cidadania e o SUS
como sistema pblico universal garantidor desses
direitos;
Alcanar, no curto prazo, a regulamentao da
Emenda Constitucional n 29, pelo Congresso
Nacional;
Garantir, no longo prazo, o incremento dos recursos
oramentrios e financeiros para a sade.
Aprovar o oramento do SUS, composto pelos
oramentos das trs esferas de gesto, explicitando
o compromisso de cada uma delas.
ELABORAR E DIVULGAR A CARTA DOS
DIREITOS DOS USURIOS DO SUS
III O PACTO DE GESTO DO SUS
O
Pacto
de
Gesto
estabelece
as
responsabilidades claras de cada ente federado de
forma a diminuir as competncias concorrentes e a
tornar mais claro quem deve fazer o qu,
contribuindo, assim, para o fortalecimento da gesto
compartilhada e solidria do SUS.
Esse Pacto parte de uma constatao indiscutvel:
o Brasil um pas continental e com muitas
diferenas e iniquidades regionais.

Mais do que definir diretrizes nacionais necessrio

avanar na regionalizao e descentralizao do
SUS, a partir de uma unidade de princpios e uma
diversidade
operativa
que
respeite
as
singularidades regionais.
Esse Pacto radicaliza a descentralizao de
atribuies do Ministrio da Sade para os estados,
e para os municpios, promovendo um choque de
descentralizao,
acompanhado
da
desburocratizao dos processos normativos.
Refora a territorializao da sade como base para
organizao dos sistemas, estruturando as regies
sanitrias e instituindo colegiados de gesto
regional.
Reitera a importncia da participao e do controle
social com o compromisso de apoio sua
qualificao.
Explicita as diretrizes para o sistema de
financiamento pblico tripartite: busca critrios de
alocao eqitativa dos recursos; refora os
mecanismos de transferncia fundo a fundo entre
gestores; integra em grandes blocos o
financiamento federal e estabelece relaes
contratuais entre os entes federativos.
As prioridades do Pacto de Gesto so:
DEFINIR
DE
FORMA
INEQUVOCA
A
RESPONSABILIDADE SANITRIA DE CADA
INSTNCIA GESTORA DO SUS: federal, estadual
e municipal, superando o atual processo de
habilitao.
ESTABELECER AS DIRETRIZES PARA A
GESTO
DO
SUS,
com
nfase
na
Descentralizao; Regionalizao; Financiamento;
Programao Pactuada e Integrada; Regulao;
Participao e Controle Social; Planejamento;
Gesto do Trabalho e Educao na Sade.
Este PACTO PELA SADE 2006 aprovado pelos
gestores do SUS na reunio da Comisso
Intergestores Tripartite do dia 26 de janeiro de 2006,
abaixo assinado pelo Ministro da Sade, o
Presidente do Conselho Nacional de Secretrios de
Sade - CONASS e o Presidente do Conselho
Nacional de Secretrios Municipais de Sade CONASEMS e ser operacionalizado por meio do
documento de Diretrizes Operacionais do Pacto
pela Sade 2006.
Ministrio da Sade CONASS -CONASEMS
Anexo II
DIRETRIZES OPERACIONAIS DO PACTO PELA
SADE EM 2006 CONSOLIDAO DO SUS
Transcorridas quase duas dcadas do processo de
institucionalizao do Sistema nico de Sade, a
sua implantao e implementao evoluram muito,
especialmente em relao aos processos de
descentralizao e municipalizao das aes e
servios de sade.
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O processo de descentralizao ampliou o contato

do Sistema com a realidade social, poltica e
administrativa do pas e com suas especificidades
regionais, tornando-se mais complexo e colocando
os gestores a frente de desafios que busquem
superar a fragmentao das polticas e programas
de sade atravs da organizao de uma rede
regionalizada e hierarquizada de aes e servios e
da qualificao da gesto.
Frente a esta necessidade, o Ministrio da Sade, o
Conselho Nacional de Secretrios de Sade CONASS e o Conselho Nacional de Secretrios
Municipais de Sade - CONASEMS, pactuaram
responsabilidades entre os trs gestores do SUS,
no campo da gesto do Sistema e da ateno
sade. O documento a seguir contempla o pacto
firmado entre os trs gestores do SUS a partir de
uma unidade de princpios que, guardando
coerncia com a diversidade operativa, respeita as
diferenas loco-regionais, agrega os pactos
anteriormente existentes, refora a organizao das
regies sanitrias instituindo mecanismos de cogesto e planejamento regional, fortalece os
espaos e mecanismos de controle social, qualifica
o acesso da populao a ateno integral sade,
redefine
os
instrumentos
de
regulao,
programao e avaliao, valoriza a macro funo
de cooperao tcnica entre os gestores e prope
um financiamento tripartite que estimula critrios de
equidade nas transferncias fundo a fundo.
A implantao desse Pacto, nas suas trs
dimenses - Pacto pela Vida, Pacto de Gesto e
Pacto em Defesa do SUS - possibilita a efetivao
de acordos entre as trs esferas de gesto do SUS
para a reforma de aspectos institucionais vigentes,
promovendo
inovaes
nos
processos
e
instrumentos de gesto que visam alcanar maior
efetividade, eficincia e qualidade de suas
respostas e ao mesmo tempo, redefine
responsabilidades
coletivas
por
resultados
sanitrios em funo das necessidades de sade da
populao e na busca da equidade social.
I PACTO PELA VIDA
O Pacto pela Vida o compromisso entre os
gestores do SUS em torno de prioridades que
apresentam impacto sobre a situao de sade da
populao brasileira.
A definio de prioridades deve ser estabelecida
atravs de metas nacionais, estaduais, regionais ou
municipais. Prioridades estaduais ou regionais
podem ser agregadas s prioridades nacionais,
conforme pactuao local.
Os estados/regio/municpio devem pactuar as
aes necessrias para o alcance das metas e dos
objetivos propostos.
So seis as prioridades pactuadas:
Sade do idoso;
Controle do cncer de colo de tero e de mama;

Reduo da mortalidade infantil e materna;

Fortalecimento da capacidade de respostas s
doenas emergentes e endemias, com nfase na
dengue, hansenase, tuberculose, malria e
influenza;
Promoo da Sade;
Fortalecimento da Ateno Bsica.
A SADE DO IDOSO
Para efeitos desse Pacto ser considerada idosa a
pessoa com 60 anos ou mais.
1 - O trabalho nesta rea deve seguir as seguintes
diretrizes:
Promoo do envelhecimento ativo e saudvel;
Ateno integral e integrada sade da pessoa
idosa;
Estmulo s aes intersetoriais, visando
integralidade da ateno;
A implantao de servios de ateno domiciliar;
O acolhimento preferencial em unidades de sade,
respeitado o critrio de risco;
Provimento de recursos capazes de assegurar
qualidade da ateno sade da pessoa idosa;
Fortalecimento da participao social;
Formao
e
educao
permanente
dos
profissionais de sade do SUS na rea de sade da
pessoa idosa;
Divulgao e informao sobre a Poltica Nacional
de Sade da Pessoa Idosa para profissionais de
sade, gestores e usurios do SUS;
Promoo de cooperao nacional e internacional
das experincias na ateno sade da pessoa
idosa;
Apoio ao desenvolvimento de estudos e pesquisas.
2 - Aes estratgicas:
Caderneta de Sade da Pessoa Idosa - Instrumento
de cidadania com informaes relevantes sobre a
sade da pessoa idosa, possibilitando um melhor
acompanhamento por parte dos profissionais de
sade.
Manual de Ateno Bsica e Sade para a Pessoa
Idosa - Para induo de aes de sade, tendo por
referncia as diretrizes contidas na Poltica Nacional
de Sade da Pessoa Idosa.
Programa de Educao Permanente Distncia Implementar programa de educao permanente na
rea do envelhecimento e sade do idoso, voltado
para profissionais que trabalham na rede de
ateno bsica em sade, contemplando os
contedos especficos das repercusses do
processo de envelhecimento populacional para a
sade individual e para a gesto dos servios de
sade.
Acolhimento - Reorganizar o processo de
acolhimento pessoa idosa nas unidades de sade,
como uma das estratgias de enfrentamento das
dificuldades atuais de acesso.
Assistncia Farmacutica - Desenvolver aes que
visem qualificar a dispensao e o acesso da
populao idosa.
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Ateno Diferenciada na Internao - Instituir

avaliao geritrica global realizada por equipe
multidisciplinar, a toda pessoa idosa internada em
hospital que tenha aderido ao Programa de Ateno
Domiciliar.
Ateno domiciliar Instituir esta modalidade de
prestao de servios ao idoso, valorizando o efeito
favorvel do ambiente familiar no processo de
recuperao de pacientes e os benefcios adicionais
para o cidado e o sistema de sade.
B CONTROLE DO CNCER DE COLO DE
TERO E DE MAMA:
1 - Objetivos e metas para o Controle do Cncer de
Colo de tero:
Cobertura de 80% para o exame preventivo do
cncer do colo de tero, conforme protocolo, em
2006.
Incentivo da realizao da cirurgia de alta
freqncia tcnica que utiliza um instrumental
especial para a retirada de leses ou parte do colo
uterino comprometidas (com leses intra-epiteliais
de alto grau) com menor dano possvel, que pode
ser realizada em ambulatrio, com pagamento
diferenciado, em 2006.
2 Metas para o Controle do Cncer de mama:
Ampliar para 60% a cobertura de mamografia,
conforme protocolo.
Realizar a puno em 100% dos casos necessrios,
conforme protocolo.
C REDUO DA MORTALIDADE MATERNA E
INFANTIL:
1 - Objetivos e metas para a reduo da mortalidade
infantil
Reduzir a mortalidade neonatal em 5%, em 2006.
Reduzir em 50% os bitos por doena diarreica e
20% por pneumonia, em 2006.
Apoiar a elaborao de propostas de interveno
para a qualificao da ateno as doenas
prevalentes.
Criao de comits de vigilncia do bito em 80%
dos municpios com populao acima de 80.000
habitantes, em 2006.
2 - Objetivos e metas para a reduo da mortalidade
materna
Reduzir em 5% a razo de mortalidade materna, em
2006.
Garantir insumos e medicamentos para tratamento
das sndromes hipertensivas no parto.
Qualificar os pontos de distribuio de sangue para
que atendam as necessidades das maternidades e
outros locais de parto.
D FORTALECIMENTO DA CAPACIDADE DE
RESPOSTAS S DOENAS EMERGENTES E
ENDEMIAS, COM NFASE NA DENGUE,
HANSENIASE, TUBERCULOSE, MALARIA E
INFLUENZA.
Objetivos e metas para o Controle da Dengue

Plano de Contingncia para ateno aos pacientes,

elaborado e implantado nos municpios prioritrios,
em 2006;
Reduzir a menos de 1% a infestao predial por
Aedes aegypti em 30% dos municpios prioritrios
at 2006;
2 - Meta para a Eliminao da Hansenase:
Atingir o patamar de eliminao enquanto problema
de sade pblica, ou seja, menos de 1 caso por
10.000 habitantes em todos os municpios
prioritrios, em 2006.
3 - Metas para o Controle da Tuberculose:
Atingir pelo menos 85% de cura de casos novos de
tuberculose bacilfera diagnosticados a cada ano;
4- Meta para o Controle da Malria
Reduzir em 15% a Incidncia Parasitria Anual, na
regio da Amaznia Legal, em 2006;
5 Objetivo para o controle da Influenza
Implantar plano de contingncia, unidades
sentinelas e o sistema de informao - SIVEPGRIPE, em 2006.
E PROMOO DA SADE
1 - Objetivos:
Elaborar e implementar uma Poltica de Promoo
da Sade, de responsabilidade dos trs gestores;
Enfatizar a mudana de comportamento da
populao brasileira de forma a internalizar a
responsabilidade individual da prtica de atividade
fsica regular, alimentao adequada e saudvel e
combate ao tabagismo;
Articular e promover os diversos programas de
promoo de atividade fsica j existentes e apoiar
a criao de outros;
Promover medidas concretas pelo hbito da
alimentao saudvel;
Elaborar e pactuar a Poltica Nacional de Promoo
da Sade que contemple as especificidades
prprias dos estados e municpios devendo iniciar
sua implementao em 2006;
F FORTALECIMENTO DA ATENO BSICA
1 - Objetivos
Assumir a estratgia de sade da famlia como
estratgia prioritria para o fortalecimento da
ateno bsica, devendo seu desenvolvimento
considerar as diferenas loco-regionais.
Desenvolver aes de qualificao dos profissionais
da ateno bsica por meio de estratgias de
educao permanente e de oferta de cursos de
especializao e residncia multiprofissional e em
medicina da famlia.
Consolidar e qualificar a estratgia de sade da
famlia nos pequenos e mdios municpios.
Ampliar e qualificar a estratgia de sade da famlia
nos grandes centros urbanos.
Garantir
a
infraestrutura
necessria
ao
funcionamento das Unidades Bsicas de Sade,
dotando-as de recursos materiais, equipamentos e
insumos suficientes para o conjunto de aes
propostas para esses servios.
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Garantir o financiamento da Ateno Bsica como

responsabilidade das trs esferas de gesto do
SUS.
Aprimorar a insero dos profissionais da Ateno
Bsica nas redes locais de sade, por meio de
vnculos de trabalho que favoream o provimento e
fixao dos profissionais.
Implantar o processo de monitoramento e avaliao
da Ateno Bsica nas trs esferas de governo,
com
vistas

qualificao
da
gesto
descentralizada.
Apoiar diferentes modos de organizao e
fortalecimento da Ateno Bsica que considere os
princpios da estratgia de Sade da Famlia,
respeitando as especificidades loco-regionais.

Aprovao do oramento do SUS, composto pelos

oramentos das trs esferas de gesto, explicitando
o compromisso de cada uma delas em aes e
servios de sade de acordo com a Constituio
Federal.

II - PACTO EM DEFESA DO SUS

A DIRETRIZES
O trabalho dos gestores das trs esferas de governo
e dos outros atores envolvidos dentro deste Pacto
deve considerar as seguintes diretrizes:
Expressar os compromissos entre os gestores do
SUS com a consolidao da Reforma Sanitria
Brasileira, explicitada na defesa dos princpios do
Sistema nico de Sade estabelecidos na
Constituio Federal.
Desenvolver e articular aes, no seu mbito de
competncia e em conjunto com os demais
gestores, que visem qualificar e assegurar o
Sistema nico de Sade como poltica pblica.
2 - O Pacto em Defesa do SUS deve se firmar
atravs de iniciativas que busquem:
A repolitizao da sade, como um movimento que
retoma a Reforma Sanitria Brasileira aproximandoa dos desafios atuais do SUS;
A Promoo da Cidadania como estratgia de
mobilizao social tendo a questo da sade como
um direito;
A garantia de financiamento de acordo com as
necessidades do Sistema;

Premissas da descentralizao

3 Aes do Pacto em Defesa do SUS:

As aes do Pacto em Defesa do SUS devem
contemplar:
Articulao e apoio mobilizao social pela
promoo e desenvolvimento da cidadania, tendo a
questo da sade como um direito;
Estabelecimento de dilogo com a sociedade, alm
dos limites institucionais do SUS;
Ampliao e fortalecimento das relaes com os
movimentos sociais, em especial os que lutam pelos
direitos da sade e cidadania;
Elaborao e publicao da Carta dos Direitos dos
Usurios do SUS;
Regulamentao da EC n 29 pelo Congresso
Nacional, com aprovao do PL n 01/03, j
aprovado e aprimorado em trs comisses da
Cmara dos Deputados;

III - PACTO DE GESTO

Estabelece Diretrizes para a gesto do sistema nos
aspectos da Descentralizao; Regionalizao;
Financiamento;
Planejamento;
Programao
Pactuada e Integrada PPI; Regulao;
Participao Social e Gesto do Trabalho e da
Educao na Sade.
DIRETRIZES PARA A GESTO DO SUS

Buscando
aprofundar
o
processo
de
descentralizao,
com
nfase
numa
descentralizao compartilhada, so fixadas as
seguintes premissas, que devem orientar este
processo:
Cabe ao Ministrio da Sade a proposio de
polticas,
participao no co-financiamento,
cooperao tcnica, avaliao, regulao, controle
e fiscalizao, alm da mediao de conflitos;
Descentralizao dos processos administrativos
relativos gesto para as Comisses Intergestores
Bipartite;
As Comisses Intergestores Bipartite so instncias
de pactuao e deliberao para a realizao dos
pactos intraestaduais e a definio de modelos
organizacionais, a partir de diretrizes e normas
pactuadas na Comisso Intergestores Tripartite;
As deliberaes das Comisses Intergestores
Bipartite e Tripartite devem ser por consenso;
A Comisso Intergestores Tripartite e o Ministrio da
Sade promovero e apoiaro processo de
qualificao permanente para as Comisses
Intergestores Bipartite;
O detalhamento deste processo, no que se refere
descentralizao de aes realizadas hoje pelo
Ministrio da Sade, ser objeto de portaria
especfica.
Regionalizao
A Regionalizao uma diretriz do Sistema nico
de Sade e um eixo estruturante do Pacto de
Gesto e deve orientar a descentralizao das
aes e servios de sade e os processos de
negociao e pactuao entre os gestores.
Os principais instrumentos de planejamento da
Regionalizao so o Plano Diretor de
Regionalizao PDR, o Plano Diretor de
Investimento PDI e a Programao Pactuada e
Integrada da Ateno em Sade PPI, detalhados
no corpo deste documento.
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O PDR dever expressar o desenho final do

processo de identificao e reconhecimento das
regies de sade, em suas diferentes formas, em
cada estado e no Distrito Federal, objetivando a
garantia do acesso, a promoo da equidade, a
garantia da integralidade da ateno, a qualificao
do processo de descentralizao e a racionalizao
de gastos e otimizao de recursos.
Para auxiliar na funo de coordenao do
processo de regionalizao, o PDR dever conter
os desenhos das redes regionalizadas de ateno
sade, organizadas dentro dos territrios das
regies e macrorregies de sade, em articulao
com o processo da PPI.
O PDI deve expressar os recursos de investimentos
para atender as necessidades pactuadas no
processo de planejamento regional e estadual. No
mbito regional deve refletir as necessidades para
se alcanar a suficincia na ateno bsica e parte
da mdia complexidade da assistncia, conforme
desenho regional e na macrorregio no que se
refere alta complexidade. Deve contemplar
tambm as necessidades da rea da vigilncia em
sade e ser desenvolvido de forma articulada com
o processo da PPI e do PDR.
2.1- Objetivos da Regionalizao:
Garantir acesso, resolutividade e qualidade s
aes e servios de sade cuja complexidade e
contingente populacional transcenda a escala
local/municipal;
Garantir o direito sade, reduzir desigualdades
sociais e territoriais e promover a equidade,
ampliando a viso nacional dos problemas,
associada capacidade de diagnstico e deciso
locorregional, que possibilite os meios adequados
para a reduo das desigualdades no acesso s
aes e servios de sade existentes no pas;
Garantir a integralidade na ateno sade,
ampliando o conceito de cuidado sade no
processo de reordenamento das aes de
promoo, preveno, tratamento e reabilitao
com garantia de acesso a todos os nveis de
complexidade do sistema;
Potencializar o processo de descentralizao,
fortalecendo estados e municpios para exercerem
papel de gestores e para que as demandas dos
diferentes interesses loco-regionais possam ser
organizadas e expressadas na regio;
Racionalizar os gastos e otimizar os recursos,
possibilitando ganho em escala nas aes e
servios de sade de abrangncia regional.
- Regies de Sade
As Regies de Sade so recortes territoriais
inseridos em um espao geogrfico contnuo,
identificadas pelos gestores municipais e estaduais
a partir de identidades culturais, econmicas e

sociais, de redes de comunicao e infraestrutura

de transportes compartilhados do territrio;
A Regio de Sade deve organizar a rede de aes
e servios de sade a fim de assegurar o
cumprimento dos princpios constitucionais de
universalidade do acesso, equidade e integralidade
do cuidado;
A organizao da Regio de Sade deve favorecer
a ao cooperativa e solidria entre os gestores e o
fortalecimento do controle social;
Para a constituio de uma rede de ateno sade
regionalizada em uma determinada regio,
necessrio a pactuao entre todos os gestores
envolvidos, do conjunto de responsabilidades no
compartilhadas e das aes complementares;
O
conjunto
de
responsabilidades
no
compartilhadas se refere ateno bsica e s
aes bsicas de vigilncia em sade, que devero
ser assumidas por cada municpio;
As aes complementares e os meios necessrios
para viabiliz-las devero ser compartilhados e
integrados a fim de garantir a resolutividade e a
integralidade de acesso;
Os estados e a unio devem apoiar os municpios
para que estes assumam o conjunto de
responsabilidades;
O corte no nvel assistencial para delimitao de
uma Regio de Sade deve estabelecer critrios
que propiciem certo grau de resolutividade quele
territrio, como suficincia em ateno bsica e
parte da mdia complexidade;
Quando a suficincia em ateno bsica e parte da
mdia complexidade no forem alcanadas dever
ser considerada no planejamento regional a
estratgia para o seu estabelecimento, junto com a
definio dos investimentos, quando necessrio;
O planejamento regional deve considerar os
parmetros de incorporao tecnolgica que
compatibilizem economia de escala com equidade
no acesso;
Para garantir a ateno na alta complexidade e em
parte da mdia, as Regies devem pactuar entre si
arranjos inter-regionais, com agregao de mais de
uma Regio em uma macrorregio;
O ponto de corte da mdia complexidade que deve
estar na Regio ou na macrorregio deve ser
pactuado na CIB, a partir da realidade de cada
estado. Em alguns estados com mais adensamento
tecnolgico, a alta complexidade pode estar
contemplada dentro de uma Regio.
As regies podem ter os seguintes formatos:
Regies intraestaduais, compostas por mais de um
municpio, dentro de um mesmo estado;
Regies Intramunicipais, organizadas dentro de um
mesmo municpio de grande extenso territorial e
densidade populacional;
Regies Interestaduais, conformadas a partir de
municpios limtrofes em diferentes estados;
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Regies Fronteirias, conformadas a partir de

municpios limtrofes com pases vizinhos.
Nos casos de regies fronteirias o Ministrio da
Sade deve envidar esforos no sentido de
promover articulao entre os pases e rgos
envolvidos, na perspectiva de implementao do
sistema de sade e consequente organizao da
ateno nos municpios fronteirios, coordenando e
fomentando a constituio dessas Regies e
participando do colegiado de gesto regional.
- Mecanismos de Gesto Regional
Para qualificar o processo de regionalizao,
buscando a garantia e o aprimoramento dos
princpios do SUS, os gestores de sade da Regio
devero constituir um espao permanente de
pactuao e co-gesto solidria e cooperativa
atravs de um Colegiado de Gesto Regional. A
denominao e o funcionamento do Colegiado
devem ser acordados na CIB;
O Colegiado de Gesto Regional se constitui num
espao de deciso atravs da identificao,
definio de prioridades e de pactuao de solues
para a organizao de uma rede regional de aes
e servios de ateno sade, integrada e
resolutiva;
O Colegiado deve ser formado pelos gestores
municipais de sade do conjunto de municpios e
por representantes do (s) gestor(es) estadual(ais),
sendo as suas decises sempre por consenso,
pressupondo o envolvimento e comprometimento
do conjunto de gestores com os compromissos
pactuados.
Nos casos onde as CIB regionais esto constitudas
por representao e no for possvel a imediata
incorporao de todos os municpios da Regio de
Sade deve ser pactuado um cronograma de
adequao, no menor prazo possvel, para a
incluso de todos os municpios nos respectivos
colegiados regionais.
O Colegiado deve instituir processo de
planejamento regional, que defina as prioridades, as
responsabilidades de cada ente, as bases para a
programao pactuada integrada da ateno a
sade, o desenho do processo regulatrio, as
estratgias de qualificao do controle social, as
linhas de investimento e o apoio para o processo de
planejamento local.
O planejamento regional, mais que uma exigncia
formal, dever expressar as responsabilidades dos
gestores com a sade da populao do territrio e o
conjunto de objetivos e aes que contribuiro para
a garantia do acesso e da integralidade da ateno,
devendo as prioridades e responsabilidades
definidas regionalmente estar refletidas no plano de
sade de cada municpio e do estado;
Os colegiados de gesto regional devero ser
apoiados atravs de cmaras tcnicas permanentes
que subsidiaro com informaes e anlises
relevantes.

- Etapas do Processo de Construo da

Regionalizao
- Critrios para a composio da Regio de Sade,
expressa no PDR:
Contiguidade entre os municpios;
Respeito identidade expressa no cotidiano social,
econmico e cultural;
Existncia de infraestrutura de transportes e de
redes de comunicao, que permita o trnsito das
pessoas entre os municpios;
Existncia de fluxos assistenciais que devem ser
alterados, se necessrio, para a organizao da
rede de ateno sade;
Considerar a rede de aes e servios de sade,
onde:
Todos os municpios se responsabilizam pela
ateno bsica e pelas aes bsicas de vigilncia
em sade;
O desenho da regio propicia relativo grau de
resolutividade quele territrio, como a suficincia
em Ateno Bsica e parte da Mdia Complexidade.
A suficincia est estabelecida ou a estratgia para
alcan-la est explicitada no planejamento
regional, contendo, se necessrio, a definio dos
investimentos.
O desenho considera os parmetros de
incorporao tecnolgica que compatibilizem
economia de escala com equidade no acesso.
O desenho garante a integralidade da ateno e
para isso as Regies devem pactuar entre si
arranjos inter-regionais, se necessrio com
agregao de mais de uma regio em uma
macrorregio; o ponto de corte de mdia e altacomplexidade na regio ou na macroregio deve ser
pactuado na CIB, a partir da realidade de cada
estado.
- Constituio, Organizao e Funcionamento do
Colegiado de Gesto Regional:
A constituio do colegiado de gesto regional deve
assegurar a presena de todos os gestores de
sade dos municpios que compem a Regio e da
representao estadual.
Nas CIB regionais constitudas por representao,
quando no for possvel a imediata incorporao de
todos os gestores de sade dos municpios da
Regio de sade, deve ser pactuado um
cronograma de adequao, com o menor prazo
possvel, para a incluso de todos os gestores nos
respectivos colegiados de gesto regionais;
Constituir uma estrutura de apoio ao colegiado,
atravs de cmara tcnica e eventualmente, grupos
de trabalho formados com tcnicos dos municpios
e do estado;
Estabelecer uma agenda regular de reunies;
O funcionamento do Colegiado deve ser organizado
de modo a exercer as funes de:
Instituir um processo dinmico de planejamento
regional
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Atualizar e acompanhar a programao pactuada

integrada de ateno em sade
Desenhar o processo regulatrio, com definio de
fluxos e protocolos
Priorizar linhas de investimento
Estimular estratgias de qualificao controle social
Apoiar o processo de planejamento local
Constituir um processo dinmico de avaliao e
monitoramento regional
- Reconhecimento das Regies
As
Regies
Intramunicipais
devero
ser
reconhecidas como tal, no precisando ser
homologadas pelas Comisses Intergestores.
As
Regies
Intraestaduais
devero
ser
reconhecidas nas Comisses Intergestores Bipartite
e
encaminhadas
para
conhecimento
e
acompanhamento do MS.
As
Regies
Interestaduais
devero
ser
reconhecidas
nas
respectivas
Comisses
Intergestores Bipartite e encaminhadas para
homologao da Comisso Intergestores Tripartite.
As Regies Fronteirias devero ser reconhecidas
nas respectivas Comisses Intergestores Bipartite e
encaminhadas para homologao na Comisso
Intergestores Tripartite.
O desenho das Regies intra e interestaduais deve
ser submetida a aprovao pelos respectivos
Conselhos Estaduais de Sade.
Financiamento do Sistema nico de Sade
3.1 - So princpios gerais do financiamento para o
Sistema nico de Sade:
Responsabilidade das trs esferas de gesto
Unio, Estados e Municpios pelo financiamento do
Sistema nico de Sade;
Reduo
das
iniquidades
macrorregionais,
estaduais e regionais, a ser contemplada na
metodologia de alocao de recursos, considerando
tambm as dimenses tnico-racial e social;
Repasse fundo a fundo, definido como modalidade
preferencial de transferncia de recursos entre os
gestores;
Financiamento de custeio com recursos federais
constitudo, organizados e transferidos em blocos
de recursos;
O uso dos recursos federais para o custeio fica
restrito a cada bloco, atendendo as especificidades
previstas nos mesmos, conforme regulamentao
especfica;
As bases de clculo que formam cada Bloco e os
montantes financeiros destinados para os Estados,
Municpios e Distrito Federal devem compor
memrias de clculo, para fins de histrico e
monitoramento.
- Os blocos de financiamento para o custeio so:
Ateno bsica
Ateno de mdia e alta complexidade
Vigilncia em Sade
Assistncia Farmacutica
Gesto do SUS

a) Bloco de financiamento para a Ateno Bsica

O financiamento da Ateno Bsica de
responsabilidade das trs esferas de gesto do
SUS, sendo que os recursos federais comporo o
Bloco Financeiro da Ateno Bsica dividido em
dois componentes: Piso da Ateno Bsica Fixo e
Piso da Ateno Bsica Varivel e seus valores
sero estabelecidos em Portaria especfica, com
memrias de clculo anexas.
O Piso de Ateno Bsica - PAB consiste em um
montante de recursos financeiros, que agregam as
estratgias destinadas ao custeio de aes de
ateno bsica sade;
Os recursos financeiros do PAB sero transferidos
mensalmente, de forma regular e automtica, do
Fundo Nacional de Sade aos Fundos de Sade
dos Municpios e do Distrito Federal.
O Piso da Ateno Bsica Varivel - PAB Varivel
consiste em um montante financeiro destinado ao
custeio de estratgias especficas desenvolvidas no
mbito da Ateno Bsica em Sade.
O PAB Varivel passa a ser composto pelo
financiamento das seguintes estratgias:
Sade da Famlia;
Agentes Comunitrios de Sade;
Sade Bucal;
Compensao de especificidades regionais (NO
EXISTE MAIS)
Fator de incentivo da Ateno Bsica aos Povos
Indgenas
Incentivo Sade no Sistema Penitencirio
Os recursos do PAB Varivel sero transferidos ao
Municpio que aderir e implementar as estratgias
especficas a que se destina e a utilizao desses
recursos deve estar definida no Plano Municipal de
Sade;
O PAB Varivel da Assistncia Farmacutica e da
Vigilncia em Sade passam a compor os seus
Blocos de Financiamento respectivos.
Compensao de Especificidades Regionais um
montante financeiro igual a 5% do valor mnimo do
PAB fixo multiplicado pela populao do Estado,
para que as CIBs definam a utilizao do recurso de
acordo com as especificidades estaduais, podendo
incluir sazonalidade, migraes, dificuldade de
fixao de profissionais, IDH, indicadores de
resultados. Os critrios definidos devem ser
informados ao plenrio da CIT.
b) Bloco de financiamento para a Ateno de Mdia
e Alta Complexidade (MAC)
Os recursos correspondentes ao financiamento dos
procedimentos relativos mdia e alta
complexidade em sade compem o Limite
Financeiro da Mdia e Alta Complexidade
Ambulatorial e Hospitalar do Distrito Federal, dos
Estados e dos Municpios.
Os recursos destinados ao custeio dos
procedimentos pagos atualmente atravs do Fundo
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de Aes Estratgicas e Compensao FAEC

sero incorporados ao Limite Financeiro de cada
Estado, Municpio e do Distrito Federal, conforme
pactuao entre os gestores.
O Fundo de Aes Estratgicas e Compensao
FAEC se destina, assim, ao custeio de
procedimentos, conforme detalhado a seguir:
Procedimentos regulados pela CNRAC Central
Nacional de Regulao da Alta Complexidade;
Transplantes;
Aes Estratgicas Emergenciais, de carter
temporrio, implementadas com prazo pr-definido;
Novos procedimentos: cobertura financeira de
aproximadamente seis meses, quando da incluso
de novos procedimentos, sem correlao tabela
vigente, at a formao de srie histrica para a
devida agregao ao MAC.
c) Bloco de financiamento para a Vigilncia em
Sade
Os recursos financeiros correspondentes s aes
de Vigilncia em Sade comporo o Limite
Financeiro de Vigilncia em Sade dos Estados,
Municpios e do Distrito Federal e representam o
agrupamento
das
aes
da
Vigilncia
Epidemiolgica, Ambiental e Sanitria;
O Limite Financeiro da Vigilncia em Sade
composto por dois componentes: da Vigilncia
Epidemiolgica e Ambiental em Sade e o
componente da Vigilncia Sanitria em Sade;
O financiamento para as aes de vigilncia
sanitria deve consolidar a reverso do modelo de
pagamento por procedimento, oferecendo cobertura
para o custeio de aes coletivas visando garantir o
controle de riscos sanitrios inerentes ao objeto de
ao, avanando em aes de regulao, controle
e avaliao de produtos e servios associados ao
conjunto das atividades.
O Limite Financeiro de Vigilncia em Sade ser
transferido em parcelas mensais e o valor da
transferncia mensal para cada um dos Estados,
Municpios e Distrito Federal, bem como o Limite
Financeiro respectivo ser estabelecido em Portaria
especfica e detalhar os diferentes componentes
que o formam, com memrias de clculo anexas.
Comporo ainda, o bloco do financiamento da
Vigilncia em Sade Sub-bloco Vigilncia
Epidemiolgica, os recursos que se destinam s
seguintes finalidades, com repasses especficos:
Fortalecimento da Gesto da Vigilncia em Sade
em Estados e Municpios (VIGISUS II)
Campanhas de Vacinao
Incentivo do Programa DST/AIDS
Os recursos alocados tratados pela Portaria MS/GM
n 1349/2002, devero ser incorporados ao Limite
Financeiro de Vigilncia em Sade do Municpio
quando o mesmo comprovar a efetiva contratao
dos agentes de campo.

No Componente da Vigilncia Sanitria, os recursos

do Termo de Ajuste e Metas TAM, destinados e
no transferidos aos estados e municpios, nos
casos de existncia de saldo superior a 40% dos
recursos repassados no perodo de um semestre,
constituem um Fundo de Compensao em VISA,
administrado pela ANVISA e destinado ao
financiamento de gesto e descentralizao da
Vigilncia Sanitria.
Em Estados onde o valor per cpita que compe o
TAM no atinge o teto oramentrio mnimo daquele
Estado, a Unio assegurar recurso financeiro para
compor o Piso Estadual de Vigilncia Sanitria
PEVISA.
d) Bloco de financiamento para a Assistncia
Farmacutica
A Assistncia Farmacutica ser financiada pelos
trs gestores do SUS devendo agregar a aquisio
de medicamentos e insumos e a organizao das
aes de assistncia farmacutica necessrias, de
acordo com a organizao de servios de sade.
O Bloco de financiamento da Assistncia
Farmacutica se organiza em trs componentes:
Bsico,
Estratgico
e
Medicamentos
de
Dispensao Excepcional.
O Componente Bsico da Assistncia Farmacutica
consiste em financiamento para aes de
assistncia farmacutica na ateno bsica em
sade e para agravos e programas de sade
especficos, inseridos na rede de cuidados da
ateno bsica, sendo de responsabilidade dos trs
gestores do SUS.
O Componente Bsico composto de uma Parte
Fixa e de uma Parte Varivel, sendo:
Parte Fixa: valor com base per capita para aes de
assistncia farmacutica para a Ateno Bsica,
transferido Municpios, Distrito Federal e Estados,
conforme pactuao nas CIB e com contrapartida
financeira dos estados e dos municpios.
Parte Varivel: valor com base per capita para
aes de assistncia farmacutica dos Programas
de Hipertenso e Diabetes, exceto insulina; Asma e
Rinite; Sade Mental; Sade da Mulher;
Alimentao e Nutrio e Combate ao Tabagismo.
A parte varivel do Componente Bsico ser
transferida ao municpio ou estado, conforme
pactuao na CIB, medida que este implementa e
organiza os servios previstos pelos Programas
especficos.
O Componente Estratgico da Assistncia
Farmacutica consiste em financiamento para
aes de assistncia farmacutica de programas
estratgicos.
O
financiamento
e
o
fornecimento
de
medicamentos, produtos e insumos para os
Programas Estratgicos so de responsabilidade do
Ministrio da Sade e rene:
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Controle de Endemias: Tuberculose, Hansenase,

Malria e Leischmaniose, Chagas e outras doenas
endmicas de abrangncia nacional ou regional;
Programa de DST/AIDS (anti-retrovirais);
Programa Nacional do Sangue e Hemoderivados;
Imunobiolgicos;
Insulina;
O Componente Medicamentos de Dispensao
Excepcional consiste em financiamento para
aquisio e distribuio de medicamentos de
dispensao excepcional, para tratamento de
patologias que compem o Grupo 36
Medicamentos da Tabela Descritiva do SIA/SUS.
A responsabilidade pelo financiamento e aquisio
dos medicamentos de dispensao excepcional
do Ministrio da Sade e dos Estados, conforme
pactuao e a dispensao, responsabilidade do
Estado.
O Ministrio da Sade repassar aos Estados,
mensalmente, valores financeiros apurados em
encontro de contas trimestrais, de acordo com as
informaes encaminhadas pelos Estados, com
base nas emisses das Autorizaes para
Pagamento de Alto Custo APAC.
O Componente de Medicamentos de Dispensao
Excepcional ser readequado atravs de pactuao
entre os gestores do SUS, das diretrizes para
definio de poltica para medicamentos de
dispensao excepcional.
As Diretrizes a serem pactuadas na CIT, devero
nortear-se pelas seguintes proposies:
Definio de critrios para incluso e excluso de
medicamentos e CID na Tabela de Procedimentos,
com base nos protocolos clnicos e nas diretrizes
teraputicas.
Definio de percentual para o co-financiamento
entre gestor federal e gestor estadual;
Reviso peridica de valores da tabela;
Forma de aquisio e execuo financeira,
considerando-se os princpios da descentralizao
e economia de escala.
e) Bloco de financiamento para a Gesto do
Sistema nico de Sade
O financiamento para a gesto destina-se ao
custeio de aes especficas relacionadas com a
organizao dos servios de sade, acesso da
populao e aplicao dos recursos financeiros do
SUS.
O financiamento dever apoiar iniciativas de
fortalecimento da gesto, sendo composto pelos
seguintes sub-blocos:
Regulao, controle, avaliao e auditoria
Planejamento e Oramento
Programao
Regionalizao
Participao e Controle Social
Gesto do Trabalho
Educao em Sade
Incentivo Implementao de polticas especficas

Os recursos referentes a este Bloco sero

transferidos fundo a fundo e regulamentados por
portaria especfica.
- Financiamento para Investimentos
Os recursos financeiros de investimento devem ser
alocados
com
vistas

superao
das
desigualdades de acesso e garantia da
integralidade da ateno sade.
Os investimentos devero priorizar a recuperao,
a re-adequao e a expanso da rede fsica de
sade e a constituio dos espaos de regulao.
Os projetos de investimento apresentados para o
Ministrio da Sade devero ser aprovados nos
respectivos Conselhos de Sade e na CIB, devendo
refletir uma prioridade regional.
So eixos prioritrios para aplicao de recursos de
investimentos:
Estmulo Regionalizao - Devero ser
priorizados projetos de investimentos que
fortaleam a regionalizao do SUS, com base nas
estratgicas nacionais e estaduais, considerando os
PDI (Plano de Desenvolvimento Integrado)
atualizados, o mapeamento atualizado da
distribuio e oferta de servios de sade em cada
espao regional e parmetros de incorporao
tecnolgica que compatibilizem economia de escala
e de escopo com eqidade no acesso.
Investimentos para a Ateno Bsica - recursos
para investimentos na rede bsica de servios,
destinados conforme disponibilidade oramentria,
transferidos fundo a fundo para municpios que
apresentarem projetos selecionados de acordo com
critrios pactuados na Comisso Intergestores
Tripartite.
4 Planejamento no SUS
4.1 O trabalho com o Planejamento no SUS deve
seguir as seguintes diretrizes:
O processo de planejamento no mbito do SUS
deve ser desenvolvido de forma articulada,
integrada e solidria entre as trs esferas de gesto.
Essa forma de atuao representar o Sistema de
Planejamento do Sistema nico de Sade baseado
nas responsabilidades de cada esfera de gesto,
com definio de objetivos e conferindo
direcionalidade ao processo de gesto do SUS,
compreendendo nesse sistema o monitoramento e
avaliao.
Este sistema de planejamento pressupe que cada
esfera de gesto realize o seu planejamento,
articulando-se de forma a fortalecer e consolidar os
objetivos e diretrizes do SUS, contemplando as
peculiaridades, necessidades e realidades de
sade locorregionais.
Como parte integrante do ciclo de gesto, o sistema
de planejamento buscar, de forma tripartite, a
pactuao de bases funcionais do planejamento,
monitoramento e avaliao do SUS, bem como
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promover a participao social e a integrao intra

e intersetorial, considerando os determinantes e
condicionantes de sade.
No cumprimento da responsabilidade de coordenar
o processo de planejamento se levar em conta as
diversidades existentes nas trs esferas de
governo, de modo a contribuir para a consolidao
do SUS e para a resolubilidade e qualidade, tanto
da sua gesto, quanto das aes e servios
prestados populao brasileira.
4.2 - Objetivos do Sistema de Planejamento do
SUS:
Pactuar diretrizes gerais para o processo de
planejamento no mbito do SUS e o elenco dos
instrumentos a serem adotados pelas trs esferas
de gesto;
Formular metodologias e modelos bsicos dos
instrumentos de planejamento, monitoramento e
avaliao que traduzam as diretrizes do SUS, com
capacidade de adaptao s particularidades de
cada esfera administrativa;
Promover a anlise e a formulao de propostas
destinadas a adequar o arcabouo legal no tocante
ao planejamento no SUS;
Implementar e difundir uma cultura de planejamento
que integre e qualifique as aes do SUS entre as
trs esferas de governo e subsidiar a tomada de
deciso por parte de seus gestores;
Desenvolver e implementar uma rede de
cooperao entre os trs entes federados, que
permita
um
amplo
compartilhamento
de
informaes e experincias;
Promover a institucionalizao e fortalecer as reas
de planejamento no mbito do SUS, nas trs
esferas de governo, com vistas a legitim-lo como
instrumento estratgico de gesto do SUS;
Apoiar e participar da avaliao peridica relativa
situao de sade da populao e ao
funcionamento do SUS, provendo os gestores de
informaes que permitam o seu aperfeioamento e
ou redirecionamento;
Promover a capacitao contnua dos profissionais
que atuam no contexto do planejamento no SUS;
Promover
a
eficincia
dos
processos
compartilhados de planejamento e a eficcia dos
resultados, bem como da participao social nestes
processos;
Promover a integrao do processo de
planejamento e oramento no mbito do SUS, bem
como a sua intersetorialidade, de forma articulada
com as diversas etapas do ciclo de planejamento;
Monitorar e avaliar o processo de planejamento, as
aes implementadas e os resultados alcanados,
de modo a fortalecer o planejamento e a contribuir
para a transparncia do processo de gesto do
SUS.

4.3 - Pontos de pactuao priorizados para o

Planejamento
Considerando a conceituao, caracterizao e
objetivos preconizados para o sistema de
planejamento do SUS, configuram-se como pontos
essenciais de pactuao:
Adoo das necessidades de sade da populao
como critrio para o processo de planejamento no
mbito do SUS;
Integrao dos instrumentos de planejamento, tanto
no contexto de cada esfera de gesto, quanto do
SUS como um todo;
Institucionalizao e fortalecimento do Sistema de
Planejamento do SUS, com adoo do processo
planejamento, neste includo o monitoramento e a
avaliao, como instrumento estratgico de gesto
do SUS;
Reviso e adoo de um elenco de instrumentos de
planejamento tais como planos, relatrios,
programaes a serem adotados pelas trs
esferas de gesto, com adequao dos
instrumentos legais do SUS no tocante a este
processo e instrumentos dele resultantes;
Cooperao entre as trs esferas de gesto para o
fortalecimento e a eqidade no processo de
planejamento no SUS.
Programao Pactuada e Integrada da Ateno em
Sade PPI
A PPI um processo que visa definir a programao
das aes de sade em cada territrio e nortear a
alocao dos recursos financeiros para sade a
partir de critrios e parmetros pactuados entre os
gestores.
A PPI deve explicitar os pactos de referencia entre
municpios, gerando a parcela de recursos
destinados prpria populao e populao
referenciada.
As principais diretrizes norteadoras do processo de
programao pactuada so:
A programao deve estar inserida no processo de
planejamento e deve considerar as prioridades
definidas nos planos de sade em cada esfera de
gesto;
Os gestores estaduais e municipais possuem
flexibilidade na definio de parmetros e
prioridades que iro orientar a programao,
ressalvados os parmetros pactuados nacional e
estadualmente.
A programao realizada prioritariamente, por
reas de atuao a partir das aes bsicas de
sade para compor o rol de aes de maior
complexidade;
A tabela unificada de procedimentos deve orientar a
programao das aes que no esto organizadas
por reas de atuao, considerando seus nveis de
agregao, para formar as aberturas programticas;
A programao da assistncia devera buscar a
integrao com a programao da vigilncia em
sade;
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Os recursos financeiros das trs esferas de governo

devem ser visualizados na programao.
O processo de programao deve contribuir para a
garantia de acesso aos servios de sade,
subsidiando o processo regulatrio da assistncia;
A programao deve ser realizada a cada gesto,
revisada periodicamente e sempre que necessrio,
em decorrncia de alteraes de fluxo no
atendimento ao usurio; de oferta de servios; na
tabela de procedimentos; e no teto financeiro,
dentre outras.
A programao pactuada e integrada deve subsidiar
a
programao
fsica
financeira
dos
estabelecimentos de sade.
A programao pactuada e integrada deve guardar
relao com o desenho da regionalizao naquele
estado.
Regulao da Ateno Sade e Regulao
Assistencial
Para efeitos destas diretrizes, sero adotados os
seguintes conceitos:
Regulao da Ateno Sade - tem como objeto
a produo de todas as aes diretas e finais de
ateno sade, dirigida aos prestadores de
servios de sade, pblicos e privados. As aes da
Regulao da Ateno Sade compreendem a
Contratao, a Regulao do Acesso Assistncia
ou Regulao Assistencial, o Controle Assistencial,
a Avaliao da Ateno Sade, a Auditoria
Assistencial e as regulamentaes da Vigilncia
Epidemiolgica e Sanitria.
Contratao - o conjunto de atos que envolvem
desde a habilitao dos servios/prestadores at a
formalizao do contrato na sua forma jurdica.
Regulao do Acesso Assistncia ou Regulao
Assistencial - conjunto de relaes, saberes,
tecnologias e aes que intermedeiam a demanda
dos usurios por servios de sade e o acesso a
estes.
Complexos Reguladores - uma das estratgias de
Regulao Assistencial, consistindo na articulao
e integrao de Centrais de Ateno Pr-hospitalar
e Urgncias, Centrais de Internao, Centrais de
Consultas e Exames, Protocolos Assistenciais com
a contratao, controle assistencial e avaliao,
assim como com outras funes da gesto como
programao e regionalizao. Os complexos
reguladores podem ter abrangncia intra-municipal,
municipal, micro ou macro regional, estadual ou
nacional, devendo esta abrangncia e respectiva
gesto, serem pactuadas em processo democrtico
e solidrio, entre as trs esferas de gesto do SUS.
Auditoria Assistencial ou clnica processo regular
que visa aferir e induzir qualidade do atendimento
amparada em procedimentos, protocolos e
instrues de trabalho normatizados e pactuados.
Deve acompanhar e analisar criticamente os
histricos clnicos com vistas a verificar a execuo
dos procedimentos e realar as no conformidades.

Como princpios orientadores do processo de

regulao, fica estabelecido que:
Cada prestador responde apenas a um gestor;
A regulao dos prestadores de servios deve ser
preferencialmente do municpio conforme desenho
da rede da assistncia pactuado na CIB, observado
o Termo de Compromisso de Gesto do Pacto e os
seguintes princpios:
da descentralizao, municipalizao e comando
nico;
da busca da escala adequada e da qualidade;
considerar a complexidade da rede de servios
locais;
considerar a efetiva capacidade de regulao;
considerar o desenho da rede estadual da
assistncia;
a primazia do interesse e da satisfao do usurio
do SUS.
A regulao das referencias intermunicipais
responsabilidade do gestor estadual, expressa na
coordenao do processo de construo da
programao pactuada e integrada da ateno em
sade, do processo de regionalizao, do desenho
das redes;
A operao dos complexos reguladores no que se
refere a referencia intermunicipal deve ser pactuada
na CIB, podendo ser operada nos seguintes modos:
Pelo gestor estadual que se relacionar com a
central municipal que faz a gesto do prestador.
Pelo gestor estadual que se relacionar diretamente
com o prestador quando este estiver sob gesto
estadual.
Pelo gestor municipal com co-gesto do estado e
representao dos municpios da regio;
Modelos que diferem do item d acima devem ser
pactuados pela CIB e homologados na CIT.
So metas para este Pacto, no prazo de um ano:
Contratualizao de todos os prestadores de
servio;
Colocao de todos os leitos e servios
ambulatoriais contratualizados sob regulao;
Extino do pagamento dos servios dos
profissionais mdicos por meio do cdigo 7.
Participao e Controle Social
A participao social no SUS um princpio
doutrinrio e est assegurado na Constituio e nas
Leis Orgnicas da Sade (8080/90 e 8142/90), e
parte fundamental deste pacto.
7.1 - As aes que devem ser desenvolvidas para
fortalecer o processo de participao social, dentro
deste pacto so:
Apoiar os conselhos de sade, as conferncias de
sade e os movimentos sociais que atuam no
campo da sade, com vistas ao seu fortalecimento
para que os mesmos possam exercer plenamente
os seus papis;
Apoiar o processo de formao dos conselheiros;
Estimular a participao e avaliao dos cidados
nos servios de sade;
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Apoiar os processos de educao popular em

sade, para ampliar e qualificar a participao social
no SUS;
Apoiar a implantao e implementao de
ouvidorias nos estados e municpios, com vistas ao
fortalecimento da gesto estratgica do SUS;
Apoiar o processo de mobilizao social e
institucional em defesa do SUS e na discusso do
pacto;
Gesto do Trabalho
8.1 - As diretrizes para a Gesto do Trabalho no
SUS so as seguintes:
A poltica de recursos humanos para o SUS um
eixo estruturante e deve buscar a valorizao do
trabalho e dos trabalhadores de sade, o tratamento
dos conflitos, a humanizao das relaes de
trabalho;
Estados, Municpios e Unio so entes autnomos
para suprir suas necessidades de manuteno e
expanso dos seus prprios quadros de
trabalhadores de sade;
O Ministrio da Sade deve formular diretrizes de
cooperao tcnica para a gesto do trabalho no
SUS;
Desenvolver, pelas trs esferas de gesto, estudos
quanto s estratgias e financiamento tripartite de
poltica de reposio da fora de trabalho
descentralizada;
As Diretrizes para Planos de Cargos e Carreira do
SUS devem ser um instrumento que visa regular as
relaes de trabalho e o desenvolvimento do
trabalhador, bem como a consolidao da carreira
como instrumento estratgico para a poltica de
recursos humanos no Sistema;
Promover relaes de trabalho que obedeam a
exigncias do princpio de legalidade da ao do
Estado e de proteo dos direitos associados ao
trabalho;
Desenvolver aes voltadas para a adoo de
vnculos de trabalho que garantam os direitos
sociais e previdencirios dos trabalhadores de
sade, promovendo aes de adequao de
vnculos, onde for necessrio, nas trs esferas de
governo, com o apoio tcnico e financeiro aos
Municpios, pelos Estados e Unio, conforme
legislao vigente;
Os atores sociais envolvidos no desejo de
consolidao dos SUS atuaro solidariamente na
busca do cumprimento deste item, observadas as
responsabilidades legais de cada segmento;
Estimular processos de negociao entre gestores
e trabalhadores atravs da instalao de Mesas de
Negociao junto s esferas de gesto estaduais e
municipais do SUS;
As Secretarias Estaduais e Municipais de Sade
devem envidar esforos para a criao ou
fortalecimento de estruturas de Recursos Humanos,
objetivando cumprir um papel indutor de mudanas,

tanto no campo da gesto do trabalho, quanto no

campo da educao na sade;
8.2 - Sero priorizados os seguintes componentes
na estruturao da Gesto do Trabalho no SUS:
Estruturao da Gesto do Trabalho no SUS - Esse
componente trata das necessidades exigidas para a
estruturao da rea de Gesto do Trabalho
integrado pelos seguintes eixos: base jurdico-legal;
atribuies
especficas;
estrutura
e
dimensionamento organizacional e estrutura fsica e
equipamentos. Sero priorizados para este
Componente, Estados, Capitais, Distrito Federal e
nos Municpios com mais de 500 empregos
pblicos, desde que possuam ou venham a criar
setores de Gesto do Trabalho e da Educao nas
secretarias estaduais e municipais de sade;
Capacitao de Recursos Humanos para a Gesto
do Trabalho no SUS - Esse componente trata da
qualificao dos gestores e tcnicos na perspectiva
do fortalecimento da gesto do trabalho em sade.
Esto previstos, para seu desenvolvimento, a
elaborao de material didtico e a realizao de
oficinas, cursos presenciais ou distncia, por meio
das estruturas formadoras existentes;
Sistema Gerencial de Informaes - Esse
componente prope proceder anlise de sistemas
de
informao
existentes
e
desenvolver
componentes de otimizao e implantao de
sistema informatizado que subsidie a tomada de
deciso na rea de Gesto do Trabalho.
Educao na Sade
9.1 A - As diretrizes para o trabalho na Educao
na Sade so:
Avanar na implementao da Poltica Nacional de
Educao Permanente por meio da compreenso
dos conceitos de formao e educao permanente
para adequ-los s distintas
lgicas e
especificidades;
Considerar a educao permanente parte essencial
de uma poltica de formao e desenvolvimento dos
trabalhadores para a qualificao do SUS e que
comporta a adoo de diferentes metodologias e
tcnicas de ensino-aprendizagem inovadoras, entre
outras coisas;
Considerar a Poltica Nacional de Educao
Permanente em Sade uma estratgia do SUS para
a formao e o desenvolvimento de trabalhadores
para o setor, tendo como orientao os princpios da
educao permanente;
Assumir o compromisso de discutir e avaliar os
processos e desdobramentos da implementao da
Poltica Nacional de Educao Permanente para
ajustes necessrios, atualizando-a conforme as
experincias de implementao, assegurando a
insero dos municpios e estados neste processo;
Buscar a reviso da normatizao vigente que
institui a Poltica Nacional de Educao Permanente
em Sade, contemplando a conseqente e efetiva
descentralizao das atividades de planejamento,
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monitoramento, avaliao e execuo oramentria

da Educao Permanente para o trabalho no SUS;
Centrar, o planejamento, programao e
acompanhamento das atividades educativas e
conseqentes alocaes de recursos na lgica de
fortalecimento e qualificao do SUS e atendimento
das necessidades sociais em sade;
Considerar que a proposio de aes para
formao e desenvolvimento dos profissionais de
sade para atender s necessidades do SUS deve
ser produto de cooperao tcnica, articulao e
dilogo entre os gestores das trs esferas de
governo, as instituies de ensino, os servios e
controle social e podem contemplar aes no
campo da formao e do trabalho.
B - RESPONSABILIDADE SANITRIA
Este captulo define as Responsabilidades
Sanitrias e atribuies do Municpio, do Distrito
Federal, do Estado e da Unio. A gesto do Sistema
nico de Sade construda de forma solidria e
cooperada, com apoio mtuo atravs de
compromissos
assumidos
nas
Comisses
Intergestores Bipartite (CIB) e Tripartite (CIT).
Algumas
responsabilidades
atribudas
aos
municpios devem ser assumidas por todos os
municpios. As outras responsabilidades sero
atribudas de acordo com o pactuado e/ou com a
complexidade da rede de servios localizada no
territrio municipal.
No que se refere s responsabilidades atribudas
aos estados devem ser assumidas por todos eles.
Com relao gesto dos prestadores de servio
fica mantida a normatizao estabelecida na NOAS
SUS 01/2002. As referncias na NOAS SUS
01/2002 s condies de gesto de estados e
municpios ficam substitudas pelas situaes
pactuadas no respectivo Termo de Compromisso de
Gesto.
RESPONSABILIDADES GERAIS DA GESTO DO
SUS
MUNICPIOS
Todo municpio responsvel pela integralidade da
ateno sade da sua populao, exercendo essa
responsabilidade de forma solidria com o estado e
a unio;
Todo municpio deve:
garantir a integralidade das aes de sade
prestadas de forma interdisciplinar, por meio da
abordagem integral e contnua do indivduo no seu
contexto familiar, social e do trabalho; englobando
atividades de promoo da sade, preveno de
riscos, danos e agravos; aes de assistncia,
assegurando o acesso ao atendimento s
urgncias;
promover a eqidade na ateno sade,
considerando as diferenas individuais e de grupos
populacionais, por meio da adequao da oferta s
necessidades como princpio de justia social, e

ampliao do acesso de populaes em situao de

desigualdade, respeitadas as diversidades locais;
participar do financiamento tripartite do Sistema
nico de Sade;
assumir a gesto e executar as aes de ateno
bsica, incluindo as aes de promoo e proteo,
no seu territrio;
assumir integralmente a gerncia de toda a rede
pblica de servios de ateno bsica, englobando
as unidades prprias e as transferidas pelo estado
ou pela unio;
com apoio dos estados, identificar as necessidades
da populao do seu territrio, fazer um
reconhecimento das iniqidades, oportunidades e
recursos;
desenvolver, a partir da identificao das
necessidades, um processo de planejamento,
regulao, programao pactuada e integrada da
ateno sade, monitoramento e avaliao;
formular e implementar polticas para reas
prioritrias, conforme definido nas diferentes
instncias de pactuao;
organizar o acesso a servios de sade resolutivos
e de qualidade na ateno bsica, viabilizando o
planejamento, a programao pactuada e integrada
da ateno sade e a ateno sade no seu
territrio, explicitando a responsabilidade, o
compromisso e o vnculo do servio e equipe de
sade com a populao do seu territrio,
desenhando a rede de ateno e promovendo a
humanizao do atendimento;
organizar e pactuar o acesso a aes e servios de
ateno especializada a partir das necessidades da
ateno bsica, configurando a rede de ateno,
por meio dos processos de integrao e articulao
dos servios de ateno bsica com os demais
nveis do sistema, com base no processo da
programao pactuada e integrada da ateno
sade;
pactuar e fazer o acompanhamento da referncia da
ateno que ocorre fora do seu territrio, em
cooperao com o estado, Distrito Federal e com os
demais municpios envolvidos no mbito regional e
estadual, conforme a programao pactuada e
integrada da ateno sade;
garantir estas referncias de acordo com a
programao pactuada e integrada da ateno
sade, quando dispe de servios de referncia
intermunicipal;
garantir a estrutura fsica necessria para a
realizao das aes de ateno bsica, de acordo
com as normas tcnicas vigentes;
promover
a
estruturao
da
assistncia
farmacutica e garantir, em conjunto com as demais
esferas de governo, o acesso da populao aos
medicamentos cuja dispensao esteja sob sua
responsabilidade, promovendo seu uso racional,
observadas as normas vigentes e pactuaes
estabelecidas;
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assumir a gesto e execuo das aes de

vigilncia em sade realizadas no mbito local,
compreendendo
as
aes
de
vigilncia
epidemiolgica, sanitria e ambiental, de acordo
com as normas vigentes e pactuaes
estabelecidas;
elaborar, pactuar e implantar a poltica de promoo
da sade, considerando as diretrizes estabelecidas
no mbito nacional.
ESTADOS
Responder, solidariamente com municpios, Distrito
Federal e unio, pela integralidade da ateno
sade da populao;
Participar do financiamento tripartite do Sistema
nico de Sade;
Formular e implementar polticas para reas
prioritrias, conforme definido nas diferentes
instncias de pactuao;
Coordenar, acompanhar e avaliar, no mbito
estadual, a implementao dos Pactos Pela Vida e
de Gesto e seu Termo de Compromisso;
Apoiar tcnica e financeiramente os municpios,
para que estes assumam integralmente sua
responsabilidade de gestor da ateno sade dos
seus muncipes;
Apoiar tcnica, poltica e financeiramente a gesto
da ateno bsica nos municpios, considerando os
cenrios epidemiolgicos, as necessidades de
sade e a articulao regional, fazendo um
reconhecimento das iniquidades, oportunidades e
recursos;
Fazer reconhecimento das necessidades da
populao no mbito estadual e cooperar tcnica e
financeiramente com os municpios, para que
possam fazer o mesmo nos seus territrios;
Desenvolver, a partir da identificao das
necessidades, um processo de planejamento,
regulao, programao pactuada e integrada da
ateno sade, monitoramento e avaliao;
Coordenar o processo de configurao do desenho
da rede de ateno, nas relaes intermunicipais,
com a participao dos municpios da regio;
Organizar e pactuar com os municpios, o processo
de referncia intermunicipal das aes e servios de
mdia e alta complexidade a partir da ateno
bsica, de acordo com a programao pactuada e
integrada da ateno sade;
Realizar o acompanhamento e a avaliao da
ateno bsica no mbito do territrio estadual;
Apoiar tcnica e financeiramente os municpios para
que garantam a estrutura fsica necessria para a
realizao das aes de ateno bsica;
Promover
a
estruturao
da
assistncia
farmacutica e garantir, em conjunto com as demais
esferas de governo, o acesso da populao aos
medicamentos cuja dispensao esteja sob sua
responsabilidade, fomentando seu uso racional e
observando as normas vigentes e pactuaes
estabelecidas;

Coordenar e executar e as aes de vigilncia em

sade, compreendendo as aes de mdia e alta
complexidade desta rea, de acordo com as normas
vigentes e pactuaes estabelecidas;
Assumir transitoriamente, quando necessrio, a
execuo das aes de vigilncia em sade no
municpio, comprometendo-se em cooperar para
que o municpio assuma, no menor prazo possvel,
sua responsabilidade;
Executar algumas aes de vigilncia em sade, em
carter permanente, mediante acordo bipartite e
conforme normatizao especfica;
Supervisionar as aes de preveno e controle da
vigilncia em sade, coordenando aquelas que
exigem ao articulada e simultnea entre os
municpios;
Apoiar tcnica e financeiramente os municpios para
que executem com qualidade as aes de vigilncia
em sade, compreendendo as aes de vigilncia
epidemiolgica, sanitria e ambiental, de acordo
com as normas vigentes e pactuaes
estabelecidas;
Elaborar, pactuar e implantar a poltica de promoo
da sade, considerando as diretrizes estabelecidas
no mbito nacional;
Coordenar, normatizar e gerir os laboratrios de
sade pblica;
Assumir a gesto e a gerncia de unidades pblicas
de hemoncleos / hemocentros e elaborar normas
complementares
para
a
organizao
e
funcionamento desta rede de servio.
DISTRITO FEDERAL
Responder, solidariamente com a unio, pela
integralidade da ateno sade da populao;
Garantir a integralidade das aes de sade
prestadas de forma interdisciplinar, por meio da
abordagem integral e contnua do indivduo no seu
contexto familiar, social e do trabalho; englobando
atividades de promoo da sade, preveno de
riscos, danos e agravos; aes de assistncia,
assegurando o acesso ao atendimento s
urgncias;
Promover a eqidade na ateno sade,
considerando as diferenas individuais e de grupos
populacionais, por meio da adequao da oferta s
necessidades como princpio de justia social, e
ampliao do acesso de populaes em situao de
desigualdade, respeitadas as diversidades locais;
Participar do financiamento tripartite do Sistema
nico de Sade;
Coordenar, acompanhar e avaliar, no mbito
estadual, a implementao dos Pactos Pela Vida e
de Gesto e seu Termo de Compromisso de
Gesto;
Assumir a gesto e executar as aes de ateno
bsica, incluindo as aes de promoo e proteo,
no seu territrio;

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Assumir integralmente a gerncia de toda a rede

pblica de servios de ateno bsica, englobando
as unidades prprias e as transferidas pela unio;
Garantir a estrutura fsica necessria para a
realizao das aes de ateno bsica, de acordo
com as normas tcnicas vigentes;
Realizar o acompanhamento e a avaliao da
ateno bsica no mbito do seu territrio;
Identificar as necessidades da populao do seu
territrio, fazer um reconhecimento das iniqidades,
oportunidades e recursos;
Desenvolver, a partir da identificao das
necessidades, um processo de planejamento,
regulao, programao pactuada e integrada da
ateno sade, monitoramento e avaliao;
Formular e implementar polticas para reas
prioritrias, conforme definido nas instncias de
pactuao;
Organizar o acesso a servios de sade resolutivos
e de qualidade na ateno bsica, viabilizando o
planejamento, a programao pactuada e integrada
da ateno sade e a ateno sade no seu
territrio, explicitando a responsabilidade, o
compromisso e o vnculo do servio e equipe de
sade com a populao do seu territrio,
desenhando a rede de ateno e promovendo a
humanizao do atendimento;
Organizar e pactuar o acesso a aes e servios de
ateno especializada a partir das necessidades da
ateno bsica, configurando a rede de ateno,
por meio dos processos de integrao e articulao
dos servios de ateno bsica com os demais
nveis do sistema, com base no processo da
programao pactuada e integrada da ateno
sade;
Pactuar e fazer o acompanhamento da referncia
da ateno que ocorre fora do seu territrio, em
cooperao com os estados envolvidos no mbito
regional, conforme a programao pactuada e
integrada da ateno sade;
Promover
a
estruturao
da
assistncia
farmacutica e garantir, em conjunto com a unio, o
acesso da populao aos medicamentos cuja
dispensao esteja sob sua responsabilidade,
fomentando seu uso racional e observando as
normas vigentes e pactuaes estabelecidas;
Garantir o acesso de servios de referncia de
acordo com a programao pactuada e integrada da
ateno sade;
Elaborar, pactuar e implantar a poltica de promoo
da sade, considerando as diretrizes estabelecidas
no mbito nacional;
Assumir a gesto e execuo das aes de
vigilncia em sade realizadas no mbito do seu
territrio, compreendendo as aes de vigilncia
epidemiolgica, sanitria e ambiental, de acordo
com as normas vigentes e pactuaes
estabelecidas;

Executar e coordenar as aes de vigilncia em

sade, compreendendo as aes de mdia e alta
complexidade desta rea, de acordo com as normas
vigentes e pactuaes estabelecidas;
Coordenar, normatizar e gerir os laboratrios de
sade pblica;
Assumir a gesto e a gerncia de unidades pblicas
de hemoncleos / hemocentros e elaborar normas
complementares
para
a
organizao
e
funcionamento desta rede de servio.
UNIO
Responder, solidariamente com os municpios, o
Distrito Federal e os estados, pela integralidade da
ateno sade da populao;
Participar do financiamento tripartite do Sistema
nico de Sade;
Formular e implementar polticas para reas
prioritrias, conforme definido nas diferentes
instncias de pactuao;
Coordenar e acompanhar, no mbito nacional, a
pactuao e avaliao do Pacto de Gesto e Pacto
pela Vida e seu Termo de Compromisso;
Apoiar o Distrito Federal, os estados e
conjuntamente com estes, os municpios, para que
assumam integralmente as suas responsabilidades
de gestores da ateno sade;
Apoiar financeiramente o Distrito Federal e os
municpios, em conjunto com os estados, para que
garantam a estrutura fsica necessria para a
realizao das aes de ateno bsica;
Prestar cooperao tcnica e financeira aos
estados, ao Distrito Federal e aos municpios para o
aperfeioamento das suas atuaes institucionais
na gesto da ateno bsica;
Exercer de forma pactuada as funes de
normatizao e de coordenao no que se refere
gesto nacional da ateno bsica no SUS;
Identificar, em articulao com os estados, Distrito
Federal e municpios, as necessidades da
populao para o mbito nacional, fazendo um
reconhecimento das iniqidades, oportunidades e
recursos; e cooperar tcnica e financeiramente com
os gestores, para que faam o mesmo nos seus
territrios;
Desenvolver, a partir da identificao de
necessidades, um processo de planejamento,
regulao, programao pactuada e integrada da
ateno sade, monitoramento e avaliao;
Promover
a
estruturao
da
assistncia
farmacutica e garantir, em conjunto com as demais
esferas de governo, o acesso da populao aos
medicamentos
que
estejam
sob
sua
responsabilidade, fomentando seu uso racional,
observadas as normas vigentes e pactuaes
estabelecidas;
Definir e pactuar as diretrizes para a organizao
das aes e servios de mdia e alta complexidade,
a partir da ateno bsica;
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Coordenar e executar as aes de vigilncia em

sade, compreendendo as aes de mdia e alta
complexidade desta rea, de acordo com as normas
vigentes e pactuaes estabelecidas;
Coordenar, nacionalmente, as aes de preveno
e controle da vigilncia em sade que exijam ao
articulada e simultnea entre os estados, Distrito
Federal e municpios;
Proceder investigao complementar ou conjunta
com os demais gestores do SUS em situao de
risco sanitrio;
Apoiar e coordenar os laboratrios de sade pblica
Rede Nacional de laboratrios de sade
Pblica/RNLSP - nos aspectos relativos vigilncia
em sade;
Assumir transitoriamente, quando necessrio, a
execuo das aes de vigilncia em sade nos
estados,
Distrito
Federal
e
municpios,
comprometendo-se em cooperar para que
assumam, no menor prazo possvel, suas
responsabilidades;
Apoiar tcnica e financeiramente os estados, o
Distrito Federal e os municpios para que executem
com qualidade as aes de vigilncia em sade,
compreendendo
as
aes
de
vigilncia
epidemiolgica, sanitria e ambiental, de acordo
com as normas vigentes e pactuaes
estabelecidas;
Elaborar, pactuar e implementar a poltica de
promoo da sade.
RESPONSABILIDADES NA REGIONALIZAO
MUNICPIOS
Todo municpio deve:
contribuir para a constituio e fortalecimento do
processo de regionalizao solidria e cooperativa,
assumindo os compromissos pactuados;
participar da constituio da regionalizao,
disponibilizando de forma cooperativa os recursos
humanos, tecnolgicos e financeiros, conforme
pactuao estabelecida;
participar dos colegiados de gesto regionais,
cumprindo suas obrigaes tcnicas e financeiras.
Nas CIB regionais constitudas por representao,
quando no for possvel a imediata incorporao de
todos os gestores de sade dos municpios da
regio de sade, deve-se pactuar um cronograma
de adequao, no menor prazo possvel, para a
incluso de todos os municpios nos respectivos
colegiados de gesto regionais.
participar dos projetos prioritrios das regies de
sade, conforme definido no plano municipal de
sade, no plano diretor de regionalizao, no
planejamento regional e no plano regional de
investimento;
A responsabilidade a seguir ser atribuda de
acordo com o pactuado e/ou com a complexidade
da rede de servios localizada no territrio municipal
Executar as aes de referncia regional sob sua
responsabilidade em conformidade com a

programao pactuada e integrada da ateno

sade acordada nos colegiados de gesto
regionais.
ESTADOS
Contribuir para a constituio e fortalecimento do
processo de regionalizao solidria e cooperativa,
assumindo os compromissos pactuados;
Coordenar a regionalizao em seu territrio,
propondo e pactuando diretrizes e normas gerais
sobre a regionalizao, observando as normas
vigentes e pactuaes na CIB;
Coordenar
o
processo
de
organizao,
reconhecimento e atualizao das regies de
sade, conformando o plano diretor de
regionalizao;
Participar da constituio da regionalizao,
disponibilizando de forma cooperativa os recursos
humanos, tecnolgicos e financeiros, conforme
pactuao estabelecida;
Apoiar tcnica e financeiramente as regies de
sade, promovendo a eqidade inter-regional;
Participar dos colegiados de gesto regional,
cumprindo suas obrigaes tcnicas e financeiras;
Participar dos projetos prioritrios das regies de
sade, conforme definido no plano estadual de
sade, no plano diretor de regionalizao, no
planejamento regional e no plano regional de
investimento.
DISTRITO FEDERAL
Contribuir para a constituio e fortalecimento do
processo de regionalizao solidria e cooperativa,
assumindo os compromissos pactuados;
Coordenar
o
processo
de
organizao,
reconhecimento e atualizao das regies de
sade, conformando o plano diretor de
regionalizao;
Apoiar tcnica e financeiramente as regies de
sade, promovendo a eqidade inter-regional;
Participar dos colegiados de gesto regional,
cumprindo suas obrigaes tcnicas e financeiras,
conforme pactuao estabelecida;
Participar dos projetos prioritrios das regies de
sade, conforme definido no plano estadual de
sade, no plano diretor de regionalizao, no
planejamento regional e no plano regional de
investimento;
Propor e pactuar diretrizes e normas gerais sobre a
regionalizao, observando as normas vigentes,
participando da sua constituio, disponibilizando
de forma cooperativa os recursos humanos,
tecnolgicos e financeiros, conforme pactuao
estabelecida.
UNIO
Contribuir para a constituio e fortalecimento do
processo de regionalizao solidria e cooperativa,
assumindo os compromissos pactuados;
Coordenar o processo de regionalizao no mbito
nacional, propondo e pactuando diretrizes e normas
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gerais sobre a regionalizao, observando as

normas vigentes e pactuaes na CIT;
Cooperar tcnica e financeiramente com as regies
de sade, por meio dos estados e/ou municpios,
priorizando
as
regies
mais
vulnerveis,
promovendo
a
eqidade
inter-regional
e
interestadual;
Apoiar
e
participar
da
constituio
da
regionalizao,
disponibilizando
de
forma
cooperativa os recursos humanos, tecnolgicos e
financeiros, conforme pactuao estabelecida;
Fomentar a constituio das regies de sade
fronteirias, participando do funcionamento de seus
colegiados de gesto regionais.
RESPONSABILIDADES NO PLANEJAMENTO E
PROGRAMAO
MUNICPIOS
Todo municpio deve:
formular, gerenciar, implementar e avaliar o
processo permanente de planejamento participativo
e integrado, de base local e ascendente, orientado
por problemas e necessidades em sade, com a
constituio de aes para a promoo, a proteo,
a recuperao e a reabilitao em sade,
construindo nesse processo o plano de sade e
submetendo-o aprovao do Conselho de Sade
correspondente;
formular, no plano municipal de sade, a poltica
municipal de ateno em sade, incluindo aes
intersetoriais voltadas para a promoo da sade;
elaborar relatrio de gesto anual, a ser
apresentado e submetido aprovao do Conselho
de Sade correspondente;
operar os sistemas de informao referentes
ateno bsica, conforme normas do Ministrio da
Sade, e alimentar regularmente os bancos de
dados nacionais, assumindo a responsabilidade
pela gesto, no nvel local, dos sistemas de
informao: Sistema de Informao sobre Agravos
de Notificao SINAN, Sistema de Informao do
Programa Nacional de Imunizaes - SI-PNI,
Sistema de Informao sobre Nascidos Vivos
SINASC, Sistema de Informao Ambulatorial - SIA
e Cadastro Nacional de Estabelecimentos e
Profissionais de Sade CNES; e quando couber,
os sistemas: Sistema de Informao Hospitalar
SIH e Sistema de Informao sobre Mortalidade
SIM, bem como de outros sistemas que venham a
ser introduzidos;
assumir a responsabilidade pela coordenao e
execuo das atividades de informao, educao
e comunicao, no mbito local;
elaborar a programao da ateno sade,
includa a assistncia e vigilncia em sade, em
conformidade com o plano municipal de sade, no
mbito da Programao Pactuada e Integrada da
Ateno Sade;

A responsabilidade a seguir ser atribuda de

acordo com o pactuado e/ou com a complexidade
da rede de servios localizada no territrio municipal
Gerir os sistemas de informao epidemiolgica e
sanitria, bem como assegurar a divulgao de
informaes e anlises.
ESTADOS
Formular, gerenciar, implementar e avaliar o
processo permanente de planejamento participativo
e integrado, de base local e ascendente, orientado
por problemas e necessidades em sade, com a
constituio de aes para a promoo, a proteo,
a recuperao e a reabilitao em sade,
construindo nesse processo o plano estadual de
sade, submetendo-o aprovao do Conselho
Estadual de Sade;
Formular, no plano estadual de sade, e pactuar no
mbito da Comisso Intergestores Bipartite - CIB, a
poltica estadual de ateno em sade, incluindo
aes intersetoriais voltadas para a promoo da
sade;
Elaborar relatrio de gesto anual, a ser
apresentado e submetido aprovao do Conselho
Estadual de Sade;
Coordenar, acompanhar e apoiar os municpios na
elaborao da programao pactuada e integrada
da ateno sade, no mbito estadual, regional e
interestadual;
Apoiar, acompanhar, consolidar e operar quando
couber, no mbito estadual e regional, a
alimentao dos sistemas de informao, conforme
normas do Ministrio da Sade;
Operar os sistemas de informao epidemiolgica e
sanitria de sua competncia, bem como assegurar
a divulgao de informaes e anlises e apoiar os
municpios naqueles de responsabilidade municipal.
DISTRITO FEDERAL
Formular, gerenciar, implementar e avaliar o
processo permanente de planejamento participativo
e integrado, de base local e ascendente, orientado
por problemas e necessidades em sade, com a
constituio de aes para a promoo, a proteo,
a recuperao e a reabilitao em sade,
construindo nesse processo o plano estadual de
sade, submetendo-o aprovao do Conselho de
Sade do Distrito Federal;
Formular, no plano estadual de sade, a poltica
estadual de ateno em sade, incluindo aes
intersetoriais voltadas para a promoo da sade;
Elaborar relatrio de gesto anual, a ser
apresentado e submetido aprovao do Conselho
Estadual de Sade;
Operar os sistemas de informao epidemiolgica e
sanitria de sua competncia, bem como assegurar
a divulgao de informaes e anlises;
Operar os sistemas de informao referentes
ateno bsica, conforme normas do Ministrio da
Sade, e alimentar regularmente os bancos de
dados nacionais, assumindo a responsabilidade
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pela gesto, no nvel local, dos sistemas de

informao: Sistema de Informao sobre Agravos
de Notificao SINAN, Sistema de Informao do
Programa Nacional de Imunizaes - SI-PNI,
Sistema de Informao sobre Nascidos Vivos
SINASC, Sistema de Informao Ambulatorial - SIA
e Cadastro Nacional de Estabelecimentos e
Profissionais de Sade CNES; Sistema de
Informao Hospitalar SIH e Sistema de
Informao sobre Mortalidade SIM, bem como de
outros sistemas que venham a ser introduzidos;
Assumir a responsabilidade pela coordenao e
execuo das atividades de informao, educao
e comunicao, no mbito do seu territrio;
Elaborar a programao da ateno sade,
includa a assistncia e vigilncia em sade, em
conformidade com o plano estadual l de sade, no
mbito da Programao Pactuada e Integrada da
Ateno Sade.
UNIO
Formular, gerenciar, implementar e avaliar o
processo permanente de planejamento participativo
e integrado, de base local e ascendente, orientado
por problemas e necessidades em sade, com a
constituio de aes para a promoo, a proteo,
a recuperao e a reabilitao em sade,
construindo nesse processo o plano nacional de
sade, submetendo-o aprovao do Conselho
Nacional de Sade;
Formular, no plano nacional de sade, e pactuar no
mbito da Comisso Intergestores Tripartite CIT,
a poltica nacional de ateno em sade, incluindo
aes intersetoriais voltadas para a promoo da
sade;
Elaborar relatrio de gesto anual, a ser
apresentado e submetido aprovao do Conselho
Nacional de Sade;
Formular, pactuar no mbito a CIT e aprovar no
Conselho Nacional de Sade, a poltica nacional de
ateno sade dos povos indgenas e execut-la,
conforme pactuao com Estados e Municpios, por
meio da Fundao Nacional de Sade FUNASA;
Coordenar, acompanhar e apoiar os municpios, os
estados e Distrito Federal na elaborao da
programao pactuada e integrada da ateno em
sade, no mbito nacional;
Gerenciar, manter, e elaborar quando necessrio,
no mbito nacional, os sistemas de informao,
conforme normas vigentes e pactuaes
estabelecidas, incluindo aqueles sistemas que
garantam a solicitao e autorizao de
procedimentos, o processamento da produo e
preparao para a realizao de pagamentos;
Desenvolver e gerenciar sistemas de informao
epidemiolgica e sanitria, bem como assegurar a
divulgao de informaes e anlises.
RESPONSABILIDADES
NA
REGULAO,
CONTROLE, AVALIAO E AUDITORIA
4.1- MUNICPIOS

Todo municpio deve:

monitorar e fiscalizar a aplicao dos recursos
financeiros provenientes de transferncia regular e
automtica (fundo a fundo) e por convnios;
realizar a identificao dos usurios do SUS, com
vistas vinculao de clientela e sistematizao
da oferta dos servios;
monitorar e avaliar as aes de vigilncia em sade,
realizadas em seu territrio, por intermdio de
indicadores de desempenho, envolvendo aspectos
epidemiolgicos e operacionais;
manter atualizado o Sistema Nacional de Cadastro
de Estabelecimentos e Profissionais de Sade no
seu territrio, segundo normas do Ministrio da
Sade;
adotar protocolos clnicos e diretrizes teraputicas,
em consonncia com os protocolos e diretrizes
nacionais e estaduais;
adotar protocolos de regulao de acesso, em
consonncia com os protocolos e diretrizes
nacionais, estaduais e regionais;
controlar a referncia a ser realizada em outros
municpios, de acordo com a programao
pactuada e integrada da ateno sade,
procedendo solicitao e/ou autorizao prvia,
quando couber;
As responsabilidades a seguir sero atribudas de
acordo com o pactuado e/ou com a complexidade
da rede de servios localizada no territrio municipal
Definir a programao fsico-financeira por
estabelecimento de sade; observar as normas
vigentes de solicitao e autorizao dos
procedimentos hospitalares e ambulatoriais;
processar a produo dos estabelecimentos de
sade prprios e contratados e realizar o
pagamento dos prestadores de servios;
Operar o complexo regulador dos servios
presentes no seu territrio, de acordo com a
pactuao estabelecida, realizando a co-gesto
com o Estado e outros Municpios, das referncias
intermunicipais.
Executar o controle do acesso do seu muncipe aos
leitos disponveis, s consultas, terapias e exames
especializados, disponveis no seu territrio, que
pode ser feito por meio de centrais de regulao;
Planejar e executar a regulao mdica da ateno
pr-hospitalar s urgncias, conforme normas
vigentes e pactuaes estabelecidas;
Elaborar contratos com os prestadores de acordo
com a poltica nacional de contratao de servios
de sade e em conformidade com o planejamento e
a programao pactuada e integrada da ateno
sade;
Monitorar e fiscalizar os contratos e convnios com
prestadores contratados e conveniados, bem como
das unidades pblicas;
Monitorar
e
fiscalizar
a
execuo
dos
procedimentos realizados em cada estabelecimento
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por meio das aes de controle e avaliao

hospitalar e ambulatorial;
Monitorar e fiscalizar e o cumprimento dos critrios
nacionais,
estaduais
e
municipais
de
credenciamento de servios;
Implementar a avaliao das aes de sade nos
estabelecimentos de sade, por meio de anlise de
dados e indicadores e verificao de padres de
conformidade;
Implementar a auditoria sobre toda a produo de
servios de sade, pblicos e privados, sob sua
gesto, tomando como referncia as aes
previstas no plano municipal de sade e em
articulao com as aes de controle, avaliao e
regulao assistencial;
Realizar auditoria assistencial da produo de
servios de sade, pblicos e privados, sob sua
gesto;
Elaborar normas tcnicas, complementares s das
esferas estadual e federal, para o seu territrio.
ESTADOS
Elaborar as normas tcnicas complementares da
esfera federal, para o seu territrio;
Monitorar a aplicao dos recursos financeiros
recebidos por meio de transferncia regular e
automtica (fundo a fundo) e por convnios;
Monitorar e fiscalizar a aplicao dos recursos
financeiros transferidos aos fundos municipais;
Monitorar o cumprimento pelos municpios: dos
planos de sade, dos relatrios de gesto, da
operao dos fundos de sade, indicadores e metas
do pacto de gesto, da constituio dos servios de
regulao, controle avaliao e auditoria e da
participao na programao pactuada e integrada
da ateno sade;
Apoiar a identificao dos usurios do SUS no
mbito estadual, com vistas vinculao de
clientela e sistematizao da oferta dos servios;
Manter atualizado o cadastramento no Sistema
Nacional de Cadastro de Estabelecimentos e
Profissionais de Sade, bem como coordenar e
cooperar com os municpios nesta atividade;
Elaborar e pactuar protocolos clnicos e de
regulao de acesso, no mbito estadual, em
consonncia com os protocolos e diretrizes
nacionais,
apoiando
os
Municpios
na
implementao dos mesmos;
Controlar a referncia a ser realizada em outros
estados, de acordo com a programao pactuada e
integrada da ateno sade, procedendo a
solicitao e/ou autorizao prvia, quando couber;
Operar a central de regulao estadual, para as
referncias
interestaduais
pactuadas,
em
articulao com as centrais de regulao
municipais;
Coordenar e apoiar a implementao da regulao
da ateno pr-hospitalar s urgncias de acordo
com a regionalizao e conforme normas vigentes
e pactuaes estabelecidas;

Estimular e apoiar a implantao dos complexos

reguladores municipais;
Participar da co-gesto dos complexos reguladores
municipais, no que se refere s referncias
intermunicipais;
Operar os complexos reguladores no que se refere
no que se refere referencia intermunicipal,
conforme pactuao;
Monitorar a implementao e operacionalizao das
centrais de regulao;
Cooperar tecnicamente com os municpios para a
qualificao das atividades de cadastramento,
contratao, controle, avaliao, auditoria e
pagamento aos prestadores dos servios
localizados no territrio municipal e vinculados ao
SUS;
Monitorar e fiscalizar contratos e convnios com
prestadores contratados e conveniados, bem como
das unidades pblicas;
Elaborar contratos com os prestadores de acordo
com a poltica nacional de contratao de servios
de sade, em conformidade com o planejamento e
a programao da ateno;
Credenciar os servios de acordo com as normas
vigentes e com a regionalizao e coordenar este
processo em relao aos municpios;
Fiscalizar e monitorar o cumprimento dos critrios
estaduais e nacionais de credenciamento de
servios pelos prestadores;
Monitorar o cumprimento, pelos municpios, das
programaes fsico-financeira definidas na
programao pactuada e integrada da ateno
sade;
Fiscalizar e monitorar o cumprimento, pelos
municpios, das normas de solicitao e autorizao
das internaes e dos procedimentos ambulatoriais
especializados;
Estabelecer e monitorar a programao fsicofinanceira dos estabelecimentos de sade sob sua
gesto; observar as normas vigentes de solicitao
e autorizao dos procedimentos hospitalares e
ambulatoriais, monitorando e fiscalizando a sua
execuo por meio de aes de controle, avaliao
e auditoria; processar a produo dos
estabelecimentos de sade prprios e contratados
e realizar o pagamento dos prestadores de servios;
Monitorar e avaliar o funcionamento dos Consrcios
Intermunicipais de Sade;
Monitorar e avaliar o desempenho das redes
regionais hierarquizadas estaduais;
Implementar avaliao das aes de sade nos
estabelecimentos, por meio de anlise de dados e
indicadores e verificao de padres de
conformidade;
Monitorar e avaliar as aes de vigilncia em sade,
realizadas pelos municpios e pelo gestor estadual;
Supervisionar a rede de laboratrios pblicos e
privados que realizam anlises de interesse da
sade pblica;
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Elaborar normas complementares para a avaliao

tecnolgica em sade;
Avaliar e auditar os sistemas de sade municipais
de sade;
Implementar auditoria sobre toda a produo de
servios de sade, pblica e privada, sob sua
gesto e em articulao com as aes de controle,
avaliao e regulao assistencial;
Realizar auditoria assistencial da produo de
servios de sade, pblicos e privados, sob sua
gesto.
DISTRITO FEDERAL
Elaborar as normas tcnicas complementares da
esfera federal, para o seu territrio;
Monitorar a aplicao dos recursos financeiros
recebidos por meio de transferncia regular e
automtica (fundo a fundo) e por convnios;
Realizar a identificao dos usurios do SUS no
mbito do Distrito Federal, com vistas vinculao
de clientela e sistematizao da oferta dos
servios;
Manter atualizado o cadastramento no Sistema
Nacional de Cadastro de Estabelecimentos e
Profissionais de Sade no seu territrio, segundo
normas do Ministrio da Sade;
Monitorar e avaliar as aes de vigilncia em sade,
realizadas em seu territrio, por intermdio de
indicadores de desempenho, envolvendo aspectos
epidemiolgicos e operacionais;
Elaborar
e
implantar
protocolos
clnicos,
teraputicos e de regulao de acesso, no mbito
do Distrito Federal, em consonncia com os
protocolos e diretrizes nacionais;
Controlar a referncia a ser realizada em outros
estados, de acordo com a programao pactuada e
integrada da ateno sade, procedendo a
solicitao e/ou autorizao prvia;
Operar a central de regulao do Distrito Federal,
para as referncias interestaduais pactuadas, em
articulao com as centrais de regulao estaduais
e municipais;
Implantar e operar o complexo regulador dos
servios presentes no seu territrio, de acordo com
a pactuao estabelecida;
Coordenar e apoiar a implementao da regulao
da ateno pr-hospitalar s urgncias de acordo
com a regionalizao e conforme normas vigentes
e pactuaes estabelecidas
Executar o controle do acesso do seu usurio aos
leitos disponveis, s consultas, terapias e exames
especializados, disponveis no seu territrio, que
pode ser feito por meio de centrais de regulao;
Definir a programao fsico-financeira por
estabelecimento de sade; observar as normas
vigentes de solicitao e autorizao dos
procedimentos hospitalares e ambulatoriais;
processar a produo dos estabelecimentos de
sade prprios e contratados e realizar o
pagamento dos prestadores de servios;

Monitorar e fiscalizar contratos e convnios com

prestadores contratados e conveniados, bem como
das unidades pblicas;
Elaborar contratos com os prestadores de acordo
com a poltica nacional de contratao de servios
de sade, em conformidade com o planejamento e
a programao da ateno;
Credenciar os servios de acordo com as normas
vigentes e com a regionalizao;
Monitorar e avaliar o funcionamento dos Consrcios
de Sade;
Monitorar e avaliar o desempenho das redes
regionais hierarquizadas;
Implementar avaliao das aes de sade nos
estabelecimentos, por meio de anlise de dados e
indicadores e verificao de padres de
conformidade;
Monitorar
e
fiscalizar
a
execuo
dos
procedimentos realizados em cada estabelecimento
por meio das aes de controle e avaliao
hospitalar e ambulatorial;
Supervisionar a rede de laboratrios pblicos e
privados que realizam anlises de interesse da
sade pblica;
Elaborar normas complementares para a avaliao
tecnolgica em sade;
Implementar auditoria sobre toda a produo de
servios de sade, pblica e privada, em articulao
com as aes de controle, avaliao e regulao
assistencial.
UNIO
Cooperar tecnicamente com os estados, o Distrito
Federal e os municpios para a qualificao das
atividades
de
cadastramento,
contratao,
regulao, controle, avaliao, auditoria e
pagamento aos prestadores dos servios
vinculados ao SUS;
Monitorar e fiscalizar a aplicao dos recursos
financeiros transferidos fundo a fundo e por
convnio aos fundos de sade dos estados, do
Distrito Federal e dos municpios;
Monitorar o cumprimento pelos estados, Distrito
Federal e municpios dos planos de sade, dos
relatrios de gesto, da operao dos fundos de
sade, dos pactos de indicadores e metas, da
constituio dos servios de regulao, controle
avaliao e auditoria e da realizao da
programao pactuada e integrada da ateno
sade;
Coordenar, no mbito nacional, a estratgia de
identificao dos usurios do SUS;
Coordenar e cooperar com os estados, o Distrito
Federal e os municpios no processo de
cadastramento de Estabelecimentos e Profissionais
de Sade;
Definir e pactuar a poltica nacional de contratao
de servios de sade;
Propor e pactuar os critrios de credenciamento dos
servios de sade;
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Propor e pactuar as normas de solicitao e

autorizao das internaes e dos procedimentos
ambulatoriais especializados, de acordo com as
Polticas de Ateno Especializada;
Elaborar, pactuar e manter as tabelas de
procedimentos enquanto padro nacional de
utilizao dos mesmos e de seus preos;
Estruturar a poltica nacional de regulao da
ateno sade, conforme pactuao na CIT,
contemplando apoio financeiro, tecnolgico e de
educao permanente;
Estimular e apoiar a implantao dos complexos
reguladores;
Cooperar na implantao e implementao dos
complexos reguladores;
Coordenar e monitorar a implementao e
operacionalizao das centrais de regulao
interestaduais, garantindo o acesso s referncias
pactuadas;
Coordenar a construo de protocolos clnicos e de
regulao de acesso nacionais, em parceria com os
estados, o Distrito Federal e os municpios,
apoiandoos na utilizao dos mesmos;
Acompanhar, monitorar e avaliar a ateno bsica,
nas demais esferas de gesto, respeitadas as
competncias estaduais, municipais e do Distrito
Federal;
Monitorar e avaliar as aes de vigilncia em sade,
realizadas pelos municpios, Distrito Federal,
estados e pelo gestor federal, incluindo a
permanente avaliao dos sistemas de vigilncia
epidemiolgica e ambiental em sade;
Normatizar, definir fluxos tcnico-operacionais e
supervisionar a rede de laboratrios pblicos e
privados que realizam anlises de interesse em
sade pblica;
Avaliar o desempenho das redes regionais e de
referncias interestaduais;
Responsabilizar-se pela avaliao tecnolgica em
sade;
Avaliar e auditar os sistemas de sade estaduais e
municipais.
5 RESPONSABILIDADES NA GESTO DO
TRABALHO
5.1 - MUNICPIOS
Todo municpio deve:
promover e desenvolver polticas de gesto do
trabalho,
considerando
os
princpios
da
humanizao, da participao e da democratizao
das relaes de trabalho;
adotar vnculos de trabalho que garantam os direitos
sociais e previdencirios dos trabalhadores de
sade na sua esfera de gesto e de servios,
promovendo aes de adequao de vnculos, onde
for necessrio, conforme legislao vigente;
As responsabilidades a seguir sero atribudas de
acordo com o pactuado e/ou com a complexidade
da rede de servios localizada no territrio municipal

Estabelecer, sempre que possvel, espaos de

negociao permanente entre trabalhadores e
gestores;
Desenvolver estudos e propor estratgias e
financiamento tripartite com vistas adoo de
poltica
referente
aos
recursos
humanos
descentralizados;
Considerar as diretrizes nacionais para Planos de
Carreiras, Cargos e Salrios para o SUS
PCCS/SUS, quando da elaborao, implementao
e/ou reformulao de Planos de Cargos e Salrios
no mbito da gesto local;
Implementar e pactuar diretrizes para polticas de
educao e gesto do trabalho que favoream o
provimento e a fixao de trabalhadores de sade,
no mbito municipal, notadamente em regies onde
a restrio de oferta afeta diretamente a
implantao de aes estratgicas para a ateno
bsica.
5.2 ESTADOS
Promover e desenvolver polticas de gesto do
trabalho,
considerando
os
princpios
da
humanizao, da participao e da democratizao
das relaes de trabalho;
Desenvolver estudos e propor estratgias e
financiamento tripartite com vistas adoo de
poltica
referente
aos
recursos
humanos
descentralizados;
Promover espaos de negociao permanente
entre trabalhadores e gestores, no mbito estadual
e regional;
Adotar vnculos de trabalho que garantam os
direitos sociais e previdencirios dos trabalhadores
de sade na sua esfera de gesto e de servios,
promovendo aes de adequao de vnculos, onde
for necessrio, conforme legislao vigente e
apoiando tcnica e financeiramente os municpios
na mesma direo;
Considerar as diretrizes nacionais para Planos de
Carreiras, Cargos e Salrios para o SUS
PCCS/SUS, quando da elaborao, implementao
e/ou reformulao de Planos de Cargos e Salrios
no mbito da gesto estadual;
Propor e pactuar diretrizes para polticas de
educao e gesto do trabalho que favoream o
provimento e a fixao de trabalhadores de sade,
no mbito estadual, notadamente em regies onde
a restrio de oferta afeta diretamente a
implantao de aes estratgicas para a ateno
bsica.
5.3 DISTRITO FEDERAL
Desenvolver estudos quanto s estratgias e
financiamento tripartite de poltica de reposio da
fora de trabalho descentralizada;
Implementar espaos de negociao permanente
entre trabalhadores e gestores, no mbito do Distrito
Federal e regional;
Adotar vnculos de trabalho que garantam os
direitos sociais e previdencirios dos trabalhadores
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de sade na sua esfera de gesto e de servios,

promovendo aes de adequao de vnculos, onde
for necessrio, conforme legislao vigente;
Considerar as diretrizes nacionais para Planos de
Carreiras, Cargos e Salrios para o SUS
PCCS/SUS, quando da elaborao, implementao
e/ou reformulao de Planos de Cargos e Salrios
no mbito da gesto do Distrito Federal;
Propor e pactuar diretrizes para polticas de
educao e de gesto do trabalho que favoream o
provimento e a fixao de trabalhadores de sade,
no mbito do Distrito Federal, notadamente em
regies onde a restrio de oferta afeta diretamente
a implantao de aes estratgicas para a ateno
bsica.
5.4 UNIO
Promover, desenvolver e pactuar polticas de
gesto do trabalho considerando os princpios da
humanizao, da participao e da democratizao
das relaes de trabalho, apoiando os gestores
estaduais e municipais na implementao das
mesmas;
Desenvolver estudos e propor estratgias e
financiamento tripartite com vistas adoo de
polticas referentes fora de trabalho
descentralizada;
Fortalecer a Mesa Nacional de Negociao
Permanente do SUS como um espao de
negociao entre trabalhadores e gestores e
contribuir para o desenvolvimento de espaos de
negociao no mbito estadual, regional e/ou
municipal;
Adotar vnculos de trabalho que garantam os
direitos sociais e previdencirios dos trabalhadores
de sade na sua esfera de gesto e de servios,
promovendo aes de adequao de vnculos, onde
for necessrio, conforme legislao vigente e
apoiando tcnica e financeiramente os estados e
municpios na mesma direo;
Formular, propor, pactuar e implementar as
Diretrizes Nacionais para Planos de Carreiras,
Cargos e Salrios no mbito do Sistema nico de
Sade PCCS/SUS;
Propor e pactuar diretrizes para polticas de
educao e de gesto do trabalho que favoream o
provimento e a fixao de trabalhadores de sade,
no mbito nacional, notadamente em regies onde
a restrio de oferta afeta diretamente a
implantao de aes estratgicas para a ateno
bsica.
RESPONSABILIDADES NA EDUCAO NA
SADE
6.1 - MUNICPIOS
Todo municpio deve:
formular e promover a gesto da educao
permanente em sade e processos relativos
mesma, orientados pela integralidade da ateno
sade, criando quando for o caso, estruturas de
coordenao e de execuo da poltica de formao

e
desenvolvimento,
participando
no
seu
financiamento;
promover diretamente ou em cooperao com o
estado, com os municpios da sua regio e com a
unio, processos conjuntos de educao
permanente em sade;
apoiar e promover a aproximao dos movimentos
de educao popular em sade na formao dos
profissionais de sade, em consonncia com as
necessidades sociais em sade;
incentivar junto rede de ensino, no mbito
municipal, a realizao de aes educativas e de
conhecimento do SUS;
As responsabilidades a seguir sero atribudas de
acordo com o pactuado e/ou com a complexidade
da rede de servios localizada no territrio municipal
Articular e cooperar com a construo e
implementao de iniciativas polticas e prticas
para a mudana na graduao das profisses de
sade, de acordo com as diretrizes do SUS;
Promover e articular junto s Escolas Tcnicas de
Sade uma nova orientao para a formao de
profissionais tcnicos para o SUS, diversificando os
campos de aprendizagem;
6.2 ESTADOS
Formular, promover e apoiar a gesto da educao
permanente em sade e processos relativos
mesma no mbito estadual;
Promover a integrao de todos os processos de
capacitao e desenvolvimento de recursos
humanos poltica de educao permanente, no
mbito da gesto estadual do SUS;
Apoiar e fortalecer a articulao com os municpios
e entre os mesmos, para os processos de educao
e desenvolvimento de trabalhadores para o SUS;
Articular o processo de vinculao dos municpios
s referncias para o seu processo de formao e
desenvolvimento;
Articular e participar das polticas regulatrias e de
induo de mudanas no campo da graduao e da
especializao das profisses de sade;
Articular e pactuar com o Sistema Estadual de
Educao, processos de formao de acordo com
as necessidades do SUS, cooperando com os
demais gestores, para processos na mesma
direo;
Desenvolver aes e estruturas formais de
educao tcnica em sade com capacidade de
execuo descentralizada no mbito estadual;
6.3 DISTRITO FEDERAL
Formular e promover a gesto da educao
permanente em sade e processos relativos
mesma, orientados pela integralidade da ateno
sade, criando quando for o caso, estruturas de
coordenao e de execuo da poltica de formao
e
desenvolvimento,
participando
no
seu
financiamento;

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Promover a integrao de todos os processos de

capacitao e desenvolvimento de recursos
humanos poltica de educao permanente;
Articular e participar das polticas regulatrias e de
induo de mudanas no campo da graduao e da
especializao das profisses de sade;
Articular e cooperar com a construo e
implementao de iniciativas polticas e prticas
para a mudana na graduao das profisses de
sade, de acordo com as diretrizes do SUS;
Articular e pactuar com o Sistema Estadual de
Educao, processos de formao de acordo com
as necessidades do SUS, cooperando com os
demais gestores, para processos na mesma
direo;
Desenvolver aes e estruturas formais de
educao tcnica em sade com capacidade de
execuo descentralizada no mbito do Distrito
Federal;
Promover e articular junto s Escolas Tcnicas de
Sade uma nova orientao para a formao de
profissionais tcnicos para o SUS, diversificando os
campos de aprendizagem;
Apoiar e promover a aproximao dos movimentos
de educao popular em sade da formao dos
profissionais de sade, em consonncia com as
necessidades sociais em sade;
Incentivar, junto rede de ensino, a realizao de
aes educativas e de conhecimento do SUS;
6.4 UNIO
Formular, promover e pactuar polticas de educao
permanente em sade, apoiando tcnica e
financeiramente estados e municpios no
desenvolvimento das mesmas;
Promover a integrao de todos os processos de
capacitao e desenvolvimento de recursos
humanos poltica de educao permanente, no
mbito da gesto nacional do SUS;
Propor e pactuar polticas regulatrias no campo da
graduao e da especializao das profisses de
sade;
Articular e propor polticas de induo de mudanas
na graduao das profisses de sade;
Propor e pactuar com o sistema federal de
educao, processos de formao de acordo com
as necessidades do SUS, articulando os demais
gestores na mesma direo;
RESPONSABILIDADES NA PARTICIPAO E
CONTROLE SOCIAL
7.1 - MUNICPIOS
Todo municpio deve:
apoiar o processo de mobilizao social e
institucional em defesa do SUS;
prover as condies materiais, tcnicas e
administrativas necessrias ao funcionamento do
Conselho Municipal de Sade, que dever ser
organizado em conformidade com a legislao
vigente;

organizar e prover as condies necessrias

realizao de Conferncias Municipais de Sade;
estimular o processo de discusso e controle social
no espao regional;
apoiar o processo de formao dos conselheiros de
sade;
promover aes de informao e conhecimento
acerca do SUS, junto populao em geral;
Apoiar os processos de educao popular em
sade, com vistas ao fortalecimento da participao
social do SUS;
A responsabilidade a seguir ser atribuda de
acordo com o pactuado e/ou com a complexidade
da rede de servios localizada no territrio municipal
Implementar ouvidoria municipal com vistas ao
fortalecimento da gesto estratgica do SUS,
conforme diretrizes nacionais.
7.2 ESTADOS
Apoiar o processo de mobilizao social e
institucional em defesa do SUS;
Prover as condies materiais, tcnicas e
administrativas necessrias ao funcionamento do
Conselho Estadual de Sade, que dever ser
organizado em conformidade com a legislao
vigente;
Organizar e prover as condies necessrias
realizao de Conferncias Estaduais de Sade;
Estimular o processo de discusso e controle social
no espao regional;
Apoiar o processo de formao dos conselheiros de
sade;
Promover aes de informao e conhecimento
acerca do SUS, junto populao em geral;
Apoiar os processos de educao popular em
sade, com vistas ao fortalecimento da participao
social do SUS;
Implementar ouvidoria estadual, com vistas ao
fortalecimento da gesto estratgica do SUS,
conforme diretrizes nacionais.
7.3 DISTRITO FEDERAL
Apoiar o processo de mobilizao social e
institucional em defesa do SUS;
Prover as condies materiais, tcnicas e
administrativas necessrias ao funcionamento do
Conselho Estadual de Sade, que dever ser
organizado em conformidade com a legislao
vigente;
Organizar e prover as condies necessrias
realizao de Conferncias Estaduais de Sade;
Estimular o processo de discusso e controle social
no espao regional;
Apoiar o processo de formao dos conselheiros de
sade;
Promover aes de informao e conhecimento
acerca do SUS, junto populao em geral;
Apoiar os processos de educao popular em
sade, com vistas ao fortalecimento da participao
social do SUS;
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Implementar ouvidoria estadual, com vistas ao

fortalecimento da gesto estratgica do SUS,
conforme diretrizes nacionais
7.4 - UNIO
Apoiar o processo de mobilizao social e
institucional em defesa do SUS;
Prover as condies materiais, tcnicas e
administrativas necessrias ao funcionamento do
Conselho Nacional de Sade, que dever ser
organizado em conformidade com a legislao
vigente;
Organizar e prover as condies necessrias
realizao de Conferncias Nacionais de Sade;
Apoiar o processo de formao dos conselheiros de
sade;
Promover aes de informao e conhecimento
acerca do SUS, junto populao em geral;
Apoiar os processos de educao popular em
sade, com vistas ao fortalecimento da participao
social do SUS;
Apoiar o fortalecimento dos movimentos sociais,
aproximando-os da organizao das prticas da
sade e com as instncias de controle social da
sade;
Formular e pactuar a poltica nacional de ouvidoria
e implementar o componente nacional, com vistas
ao fortalecimento da gesto estratgica do SUS.
V - IMPLANTAO E MONITORAMENTO DOS
PACTOS PELA VIDA E DE GESTO
A - PROCESSO DE IMPLANTAO
Para a implantao destes Pactos ficam acordados
os seguintes pontos:
A implantao dos Pactos pela Vida e de Gesto,
enseja uma reviso normativa em vrias reas que
sero regulamentadas em portarias especficas,
pactuadas na CIT.
Fica definido o Termo de Compromisso de Gesto,
Federal, Estadual, do DF e Municipal, como o
documento de formalizao deste Pacto nas suas
dimenses Pela Vida e de Gesto.
O Termo de Compromisso de Gesto, a ser
regulamentado em normatizao especfica,
contm as metas e objetivos do Pacto pela Vida,
referidas no item I deste documento; as
responsabilidades e atribuies de cada gestor,
constantes do item III e os indicadores de
monitoramento.
Os Termos de Compromisso de Gesto devem ser
aprovados nos respectivos Conselhos de Sade.
Nos Termos de Compromisso de Gesto Estadual
e Municipal, podem ser acrescentadas as metas
municipais, regionais e estaduais, conforme
pactuao;
Anualmente, no ms de maro, devem ser revistas
as metas, os objetivos e os indicadores do Termo
de Compromisso de Gesto.
O Termo de Compromisso de Gesto substitui o
atual
processo
de
habilitao,
conforme
detalhamento em portaria especfica.

Fica extinto o processo de habilitao para estados

e municpios, conforme estabelecido na NOB SUS
01/ 96 e na NOAS SUS 2002.
Ficam mantidas, at a assinatura do Termo de
Compromisso de Gesto constante nas Diretrizes
Operacionais do Pacto pela Sade 2006, as
mesmas prerrogativas e responsabilidades dos
municpios e estados que esto habilitados em
Gesto Plena do Sistema, conforme estabelecido
na Norma Operacional Bsica - NOB SUS 01/96 e
na Norma Operacional da Assistncia Sade NOAS SUS 2002.
B - PROCESSO DE MONITORAMENTO
O processo de monitoramento dos Pactos deve
seguir as seguintes diretrizes:
Ser um processo permanente, de cada ente com
relao ao seu prprio mbito, dos estados com
relao aos municpios do seu territrio, dos
municpios com relao ao estado, dos municpios
e estado com relao Unio e da unio com
relao aos estados, municpios e Distrito Federal;
Ser orientado pelos indicadores, objetivos, metas e
responsabilidades que compem o respectivo
Termo de Compromisso de Gesto;
Estabelecer um processo de monitoramento dos
cronogramas pactuados nas situaes onde o
municpio, estado e DF no tenham condies de
assumir plenamente suas responsabilidades no
momento da assinatura do Termo de Compromisso
de Gesto;
Desenvolver aes de apoio para a qualificao do
processo de gesto.
A operacionalizao do processo de monitoramento
deve ser objeto de regulamentao especfica em
cada esfera de governo, considerando as
pactuaes realizadas.
VI - DIREO E ARTICULAO DO SUS
A direo do SUS, em cada esfera de governo,
composta pelo rgo setorial do poder executivo e
pelo respectivo Conselho de Sade, nos termos das
Leis N 8.080/90 e N 8.142/1990.
O processo de articulao entre os gestores, nos
diferentes
nveis
do
Sistema,
ocorre,
preferencialmente, em dois colegiados de
negociao: a Comisso Intergestores Tripartite CIT e a Comisso Intergestores Bipartite - CIB, que
pactuaro sobre a organizao, direo e gesto da
sade.
A CIT composta, paritariamente, por
representao do Ministrio da Sade, do Conselho
Nacional de Secretrios de Sade - CONASS e do
Conselho Nacional de Secretrios Municipais de
Sade CONASEMS, sendo um espao tripartite
para a elaborao de propostas para a implantao
e operacionalizao do SUS.
A CIB, composta igualmente de forma paritria,
integrada por representao da Secretaria Estadual
de Sade (SES) e do Conselho Estadual de
Secretrios Municipais de Sade (COSEMS) ou
Pgina 48 de 100

rgo equivalente a instncia privilegiada de

negociao e deciso quanto aos aspectos
operacionais do SUS. Um dos representantes dos
municpios , necessariamente, o Secretrio de
Sade da Capital. Como parte do processo de
constituio das regies de sade devem ser
constitudos Colegiados de Gesto Regionais.
A definio sobre o nmero de membros de cada
CIB deve considerar as diferentes situaes de
cada estado, como nmero de municpios, nmero
de regies de sade, buscando a maior
representatividade possvel. As decises da CIB e
CIT sero tomadas sempre por consenso.

C) Regionalizao e hierarquizao da rede de servios

de sade.
D) Integralidade de assistncia, entendida como
conjunto articulado e contnuo das aes e servios
preventivos e curativos, individuais e coletivos,
exigidos para cada caso em todos os nveis de
complexidade do sistema
E) Utilizao da epidemiologia para o estabelecimento
de prioridades, a alocao de recursos e a orientao
programtica.
04. De acordo com a Lei n 8080/90 (LOS), analise as
proposies abaixo.
I.

AUTOAVALIAO AULA: Conhecendo a estrutura

legal do Sistema de Sade no Brasil
01. A Poltica de Sade no Brasil foi profundamente
alterada com a Reforma Sanitria e o advento da
Nova Repblica. A Constituio de 1988 assegura
que existem diretrizes bsicas de estruturao do
Sistema nico de Sade (SUS), estando entre elas:
A)
B)
C)
D)
E)

Atendimento integral e descentralizao;

Rede regionalizada e atendimento individual;
Centralizao e participao da comunidade;
Atendimento humanizado e departamentalizao;
Participao da comunidade e atendimento
especializado.

02. O art. 198, 3, da Constituio vigente trata do

financiamento da seguridade social, afirmando que
uma lei complementar dever ser reavaliada a cada 5
(cinco) anos, estabelecendo:
I.

II.

III.

II.

Os critrios de rateio dos recursos da Unio

vinculados , sade destinados aos Estados,
ao Distrito Federal e aos Municpios, e dos
Estados destinados a seus respectivos
Municpios, objetivando a progressiva
reduo das disparidades regionais;
As normas de fiscalizao, avaliao e
controle das despesas com sade, aplicadas
somente s esferas estadual e municipal;
As normas de clculo do montante a ser
aplicado pela unio.

Podemos afirmar que:

A)
B)
C)
D)

Apenas a I verdadeira;
Somente a II verdadeira;
As alternativas II e III so as nicas verdadeiras;
Correspondem como verdadeiras as alternativas I e
III;
E) Todas so verdadeiras.
03. A Lei Orgnica da Sade, lei 8080/1990, em seu
artigo 7 estabelece quais so os princpios e
diretrizes do SUS. Os incisos I ao XIII definem
claramente quais so os pilares de sustentao da
Poltica de Sade Brasileira, NO incluindo entre
esse conjunto de elementos constitutivos:
A) nfase na descentralizao dos servios para os
municpios.
B) Utilizao de critrios demogrficos para clculo de
valores do repasse de recursos financeiros.

III.

Os nveis de sade expressam a organizao

social e econmica do Pas, tendo a sade
como determinantes e condicionantes, entre
outros, a alimentao, a moradia, o
saneamento bsico, o meio ambiente, o
trabalho, a renda, a educao, a atividade
fsica, o transporte, o lazer e o acesso aos
bens e servios essenciais.
O dever do Estado de garantir a sade
consiste na formulao e execuo de
polticas econmicas e assistencialistas que
visem reduo de riscos de doenas e de
outros agravos e no estabelecimento de
condies que assegurem acesso da
populao carente s aes e aos servios
para a sua promoo, proteo e
recuperao.
No permitida a participao da iniciativa
privada no SUS.

CORRETO o que se afirma em:

A)
B)
C)
D)
E)

I e II apenas
II apenas
I apenas
III apenas
I, II e III

05. No setor sade, com o processo de Reforma

Sanitria, foi garantida na legislao de base do SUS,
uma srie de regras que permitissem espaos de
compartilhamento
das
decises
e
de
acompanhamento da Poltica de Sade. Entende-se
por controle social, a participao da sociedade civil
no planejamento, programao, monitoramento,
controle e avaliao das aes e servios. Apesar de
existirem interesses contrrios a esse exerccio de
poder, um princpio garantido pela Constituio
Federal e regulamentado, especialmente, pela
seguinte norma jurdica ps-constituio de 1988:
A) Lei n 8.078 de 11 de setembro de 1990, O Cdigo
de Defesa do Consumidor.
B) Lei n 8.142 de 28 de dezembro de 1990, que dispe
sobre as transferncias financeiras e a participao
na Gesto do SUS.
C) Lei n 8.529 de 14 de dezembro de 1992, a Lei
Orgnica da Previdncia Social - LOPS.
D) Lei Complementar n 101 de 04 de maio de 2000 (Lei
de Responsabilidade Fiscal LRF).
E) Lei n 8.080 de 19 de setembro de 1990, versando
sobre a organizao e funcionamento do SUS.
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AULA 5: Organizao e funcionamento do SUS,

Poltica de Sade e normas da atualidade
(Decreto n 7.508/2011, LC n 141/2012 e outras)
Tem como foco vencer os desafios que se
interpem na consolidao do SUS, com nfase em:

ALCANAR
MAIOR
EFETIVIDADE,
EFICINCIA E QUALIDADE DA RESPOSTA
DO SISTEMA S NECESSIDADES DA
POPULAO - ACESSO COM QUALIDADE.

INOVAR
NOS
PROCESSOS
INSTRUMENTOS DE GESTO DO SUS.

SUPERAR
A
FRAGMENTAO
POLTICAS DE SADE.

E
DAS

Regulamenta o SUS 21 anos depois da publicao

da LOS, tendo como estrutura bsica:
Captulo I das disposies preliminares
Captulo II da Organizao do SUS
Seo I das Regies de Sade
Seo II da hierarquizao
Captulo III - do Planejamento da Sade
Captulo IV da Assistncia Sade
Seo I da RENASES
Seo II da RENAME
Captulo V da Articulao Interfederativa
Seo I das Comisses Intergestores
Seo II do Contrato Organizativo da Ao
Pblica da Sade
Captulo VI das disposies finais
POLTICA NACIONAL EM VIGNCIA
DECRETO N 7.508, DE 28 DE JUNHO DE 2011.
Regulamenta a Lei no 8.080, de 19 de setembro
de 1990, para dispor sobre a organizao do
Sistema nico de Sade - SUS, o planejamento
da sade, a assistncia sade e a articulao
interfederativa, e d outras providncias.

A PRESIDENTA DA REPBLICA, no uso da

atribuio que lhe confere o art. 84, inciso IV, da
Constituio, e tendo em vista o disposto na Lei no
8.080, 19 de setembro de 1990,
DECRETA:
CAPTULO I
DAS DISPOSIES PRELIMINARES
Art. 1o Este Decreto regulamenta a Lei no
8.080, de 19 de setembro de 1990, para dispor
sobre a organizao do Sistema nico de
Sade - SUS, o planejamento da sade, a
assistncia sade e a articulao interfederativa.

Art. 2o Para efeito deste Decreto, considerase:

I - Regio de Sade - espao geogrfico
contnuo constitudo por agrupamentos de
Municpios limtrofes, delimitado a partir de
identidades culturais, econmicas e sociais e de
redes de comunicao e infraestrutura de
transportes compartilhados, com a finalidade de
integrar a organizao, o planejamento e a
execuo de aes e servios de sade;
II - Contrato Organizativo da Ao Pblica da
Sade - acordo de colaborao firmado entre
entes federativos com a finalidade de organizar e
integrar as aes e servios de sade na rede
regionalizada e hierarquizada, com definio de
responsabilidades, indicadores e metas de sade,
critrios de avaliao de desempenho, recursos
financeiros que sero disponibilizados, forma de
controle e fiscalizao de sua execuo e demais
elementos necessrios implementao integrada
das aes e servios de sade;
III - Portas
de
Entrada - servios
de
atendimento inicial sade do usurio no SUS;
IV - Comisses Intergestores - instncias
de pactuao consensual entre os entes
federativos para definio das regras da gesto
compartilhada do SUS;
V - Mapa da Sade - descrio geogrfica
da distribuio de recursos humanos e de aes
e servios de sade ofertados pelo SUS e pela
iniciativa privada, considerando-se a capacidade
instalada existente, os investimentos e o
desempenho aferido a partir dos indicadores de
sade do sistema;
VI - Rede de Ateno Sade - conjunto
de aes e servios de sade articulados em
nveis de complexidade crescente, com a
finalidade de garantir a integralidade da
assistncia sade;
VII - Servios
Especiais
de
Acesso
Aberto - servios de sade especficos para o
atendimento da pessoa que, em razo de agravo ou
de situao laboral, necessita de atendimento
especial; e
VIII - Protocolo
Clnico
e
Diretriz
Teraputica - documento que estabelece: critrios
para o diagnstico da doena ou do agravo sade;
o tratamento preconizado, com os medicamentos e
demais produtos apropriados, quando couber; as
posologias recomendadas; os mecanismos de
controle clnico; e o acompanhamento e a
verificao dos resultados teraputicos, a serem
seguidos pelos gestores do SUS.
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CAPTULO II - DA ORGANIZAO DO SUS

Art. 3o O SUS constitudo pela conjugao
das aes e servios de promoo, proteo e
recuperao da sade executados pelos entes
federativos, de forma direta ou indireta, mediante a
participao complementar da iniciativa privada,
sendo organizado de forma regionalizada e
hierarquizada.
Seo I - Das Regies de Sade
Art. 4o As Regies de Sade sero institudas
pelo Estado, em articulao com os Municpios,
respeitadas as diretrizes gerais pactuadas na
Comisso Intergestores Tripartite - CIT a que se
refere o inciso I do art. 30.
1o Podero ser institudas Regies de
Sade interestaduais, compostas por Municpios
limtrofes, por ato conjunto dos respectivos Estados
em articulao com os Municpios.
2o A instituio de Regies de Sade
situadas em reas de fronteira com outros pases
dever respeitar as normas que regem as relaes
internacionais.
Art. 5o Para ser instituda, a Regio de Sade
deve conter, no mnimo, aes e servios de:
I - ateno primria;
II - urgncia e emergncia;
III - ateno psicossocial;
IV - ateno ambulatorial especializada e
hospitalar; e
V - vigilncia em sade.
Pargrafo nico. A instituio das Regies de
Sade observar cronograma pactuado nas
Comisses Intergestores.
Art. 6o As Regies de Sade sero referncia
para as transferncias de recursos entre os entes
federativos.
Art. 7o As Redes de Ateno Sade estaro
compreendidas no mbito de uma Regio de
Sade, ou de vrias delas, em consonncia com
diretrizes pactuadas nas Comisses Intergestores.
Pargrafo nico. Os entes federativos
definiro os seguintes elementos em relao s
Regies de Sade:
I - seus limites geogrficos;

Seo II - Da Hierarquizao
Art. 8o O acesso universal, igualitrio e
ordenado s aes e servios de sade se inicia
pelas Portas de Entrada do SUS e se completa na
rede regionalizada e hierarquizada, de acordo com
a complexidade do servio.
Art. 9o So Portas de Entrada s aes e aos
servios de sade nas Redes de Ateno Sade os
servios:
I - de ateno primria;
II - de ateno de urgncia e emergncia;
III - de ateno psicossocial; e
IV - especiais de acesso aberto.
Pargrafo nico. Mediante
justificativa
tcnica e de acordo com o pactuado nas Comisses
Intergestores, os entes federativos podero criar
novas Portas de Entrada s aes e servios de
sade, considerando as caractersticas da Regio
de Sade.
Art. 10. Os servios de ateno hospitalar e os
ambulatoriais especializados, entre outros de maior
complexidade e densidade tecnolgica, sero
referenciados pelas Portas de Entrada de que trata o
art. 9o.
Art. 11. O acesso universal e igualitrio s
aes e aos servios de sade ser ordenado pela
ateno primria e deve ser fundado na avaliao
da gravidade do risco individual e coletivo e no
critrio cronolgico, observadas as especificidades
previstas para pessoas com proteo especial,
conforme legislao vigente.
Pargrafo nico. A
populao
indgena
contar com regramentos diferenciados de acesso,
compatveis com suas especificidades e com a
necessidade de assistncia integral sua sade, de
acordo com disposies do Ministrio da Sade.
Art. 12. Ao usurio ser assegurada a
continuidade do cuidado em sade, em todas as suas
modalidades, nos servios, hospitais e em outras
unidades integrantes da rede de ateno da
respectiva regio.
Pargrafo nico. As
Comisses
Intergestores pactuaro as regras de continuidade
do acesso s aes e aos servios de sade na
respectiva rea de atuao.

III - rol de aes e servios que sero

ofertados; e

Art. 13. Para assegurar ao usurio o acesso

universal, igualitrio e ordenado s aes e servios
de sade do SUS, caber aos entes federativos,
alm de outras atribuies que venham a ser
pactuadas pelas Comisses Intergestores:

IV - respectivas responsabilidades, critrios

de acessibilidade e escala para conformao dos
servios.

I - garantir a transparncia, a integralidade e a

equidade no acesso s aes e aos servios de
sade;

II - populao usuria das aes e servios;

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II - orientar e ordenar os fluxos das aes e

dos servios de sade;
III - monitorar o acesso s aes e aos
servios de sade; e
IV - ofertar regionalmente as aes e os
servios de sade.
Art. 14. O Ministrio da Sade dispor sobre
critrios, diretrizes, procedimentos e demais
medidas que auxiliem os entes federativos no
cumprimento das atribuies previstas no art. 13.
CAPTULO III - DO PLANEJAMENTO DA
SADE
Art. 15. O processo de planejamento da
sade ser ascendente e integrado, do nvel local
at o federal, ouvidos os respectivos Conselhos de
Sade, compatibilizando-se as necessidades das
polticas de sade com a disponibilidade de
recursos financeiros.
1o O planejamento da sade obrigatrio
para os entes pblicos e ser indutor de polticas
para a iniciativa privada.
2o A compatibilizao de que trata o caput
ser efetuada no mbito dos planos de sade, os
quais sero resultado do planejamento integrado
dos entes federativos, e devero conter metas de
sade.
3o O Conselho Nacional de Sade
estabelecer as diretrizes a serem observadas na
elaborao dos planos de sade, de acordo com as
caractersticas epidemiolgicas e da organizao
de servios nos entes federativos e nas Regies de
Sade.
Art. 16. No
planejamento
devem
ser
considerados os servios e as aes prestados pela
iniciativa privada, de forma complementar ou no ao
SUS, os quais devero compor os Mapas da Sade
regional, estadual e nacional.
Art. 17. O Mapa da Sade ser utilizado na
identificao das necessidades de sade e
orientar o planejamento integrado dos entes
federativos, contribuindo para o estabelecimento de
metas de sade.
Art. 18. O planejamento da sade em mbito
estadual deve ser realizado de maneira regionalizada,
a partir das necessidades dos Municpios,
considerando o estabelecimento de metas de sade.
Art. 19. Compete Comisso Intergestores
Bipartite - CIB de que trata o inciso II do art. 30
pactuar as etapas do processo e os prazos do
planejamento municipal em consonncia com os
planejamentos estadual e nacional.
CAPTULO IV - DA ASSISTNCIA
SADE

Art. 20. A integralidade da assistncia

sade se inicia e se completa na Rede de Ateno
Sade, mediante referenciamento do usurio na
rede regional e interestadual, conforme pactuado
nas Comisses Intergestores.
Seo I - Da Relao Nacional de Aes e
Servios de Sade - RENASES
Art. 21. A Relao Nacional de Aes e
Servios de Sade - RENASES compreende todas as
aes e servios que o SUS oferece ao usurio para
atendimento da integralidade da assistncia sade.
Art. 22. O Ministrio da Sade dispor sobre a
RENASES em mbito nacional, observadas as
diretrizes pactuadas pela CIT.
Pargrafo nico. A cada dois anos, o
Ministrio da Sade consolidar e publicar as
atualizaes da RENASES.
Art. 23. A Unio, os Estados, o Distrito
Federal e os Municpios pactuaro nas respectivas
Comisses Intergestores as suas responsabilidades
em relao ao rol de aes e servios constantes da
RENASES.
Art. 24. Os Estados, o Distrito Federal e os
Municpios podero adotar relaes especficas e
complementares de aes e servios de sade, em
consonncia com a RENASES, respeitadas as
responsabilidades
dos
entes
pelo
seu
financiamento, de acordo com o pactuado nas
Comisses Intergestores.
Seo II - Da Relao Nacional de
Medicamentos Essenciais - RENAME
Art. 25. A
Relao
Nacional
de
Medicamentos Essenciais - RENAME compreende
a seleo e a padronizao de medicamentos
indicados para atendimento de doenas ou de
agravos no mbito do SUS.
Pargrafo nico. A
RENAME
ser
acompanhada
do
Formulrio
Teraputico
Nacional - FTN que subsidiar a prescrio, a
dispensao e o uso dos seus medicamentos.
Art. 26. O Ministrio da Sade o rgo
competente para dispor sobre a RENAME e os
Protocolos Clnicos e Diretrizes Teraputicas em
mbito nacional, observadas as diretrizes
pactuadas pela CIT.
Pargrafo nico. A cada dois anos, o
Ministrio da Sade consolidar e publicar as
atualizaes da RENAME, do respectivo FTN e dos
Protocolos Clnicos e Diretrizes Teraputicas.
Art. 27. O Estado, o Distrito Federal e o
Municpio podero adotar relaes especficas e
complementares
de
medicamentos,
em
consonncia com a RENAME, respeitadas as
responsabilidades dos entes pelo financiamento de
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medicamentos, de acordo com o pactuado nas

Comisses Intergestores.
Art. 28. O acesso universal e igualitrio
assistncia
farmacutica
pressupe,
cumulativamente:
I - estar o usurio assistido por aes e servios de
sade do SUS;
II - ter o medicamento sido prescrito por profissional
de sade, no exerccio regular de suas funes no
SUS;
III - estar a prescrio em conformidade com a
RENAME e os Protocolos Clnicos e Diretrizes
Teraputicas ou com a relao especfica
complementar estadual, distrital ou municipal de
medicamentos; e
IV - ter a dispensao ocorrido em unidades
indicadas pela direo do SUS.
1o Os entes federativos podero ampliar o
acesso do usurio assistncia farmacutica,
desde que questes de sade pblica o justifiquem.
2o O Ministrio da Sade poder
estabelecer regras diferenciadas de acesso a
medicamentos de carter especializado.
Art. 29. A RENAME e a relao especfica
complementar estadual, distrital ou municipal de
medicamentos somente podero conter produtos
com registro na Agncia Nacional de Vigilncia
Sanitria - ANVISA.
CAPTULO V - DA ARTICULAO
INTERFEDERATIVA
Seo I - Das Comisses Intergestores
Art. 30. As
Comisses
Intergestores
pactuaro a organizao e o funcionamento das
aes e servios de sade integrados em redes de
ateno sade, sendo:
I - a CIT, no mbito da Unio, vinculada ao
Ministrio da Sade para efeitos administrativos e
operacionais;
II - a CIB, no mbito do Estado, vinculada
Secretaria Estadual de Sade para efeitos
administrativos e operacionais; e
III - a Comisso Intergestores Regional - CIR,
no mbito regional, vinculada Secretaria Estadual
de Sade para efeitos administrativos e
operacionais, devendo observar as diretrizes da
CIB.
Art. 31. Nas Comisses Intergestores, os
gestores pblicos de sade podero ser
representados pelo Conselho Nacional de
Secretrios de Sade - CONASS, pelo Conselho
Nacional
de
Secretarias
Municipais
de
Sade - CONASEMS e pelo Conselho Estadual de
Secretarias Municipais de Sade - COSEMS.

Art. 32.
pactuaro:

As

Comisses

Intergestores

I - aspectos operacionais, financeiros e

administrativos da gesto compartilhada do SUS,
de acordo com a definio da poltica de sade
dos entes federativos, consubstanciada nos seus
planos de sade, aprovados pelos respectivos
conselhos de sade;
II - diretrizes gerais sobre Regies de Sade,
integrao de limites geogrficos, referncia e
contrarreferncia e demais aspectos vinculados
integrao das aes e servios de sade entre os
entes federativos;
III - diretrizes de mbito nacional, estadual,
regional e interestadual, a respeito da organizao
das redes de ateno sade, principalmente no
tocante gesto institucional e integrao das
aes e servios dos entes federativos;
IV - responsabilidades dos entes federativos
na Rede de Ateno Sade, de acordo com o seu
porte demogrfico e seu desenvolvimento
econmico-financeiro,
estabelecendo
as
responsabilidades individuais e as solidrias; e
V - referncias das regies intraestaduais
e interestaduais de ateno sade para o
atendimento da integralidade da assistncia.
Pargrafo nico. Sero de AULA exclusiva
da CIT a pactuao:
I - das diretrizes gerais para a composio da
RENASES;
II - dos critrios para o planejamento
integrado das aes e servios de sade da Regio
de Sade, em razo do compartilhamento da
gesto; e
III - das diretrizes nacionais, do financiamento
e das questes operacionais das Regies de Sade
situadas em fronteiras com outros pases,
respeitadas, em todos os casos, as normas que
regem as relaes internacionais.
Seo II
Do Contrato Organizativo da Ao Pblica da
Sade
Art. 33. O acordo de colaborao entre os
entes federativos para a organizao da rede
interfederativa de ateno sade ser firmado por
meio de Contrato Organizativo da Ao Pblica da
Sade.
Art. 34. O objeto do Contrato Organizativo de
Ao Pblica da Sade a organizao e a
integrao das aes e dos servios de sade, sob
a responsabilidade dos entes federativos em uma
Regio de Sade, com a finalidade de garantir a
integralidade da assistncia aos usurios.
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Pargrafo nico. O Contrato Organizativo de

Ao Pblica da Sade resultar da integrao dos
planos de sade dos entes federativos na Rede de
Ateno Sade, tendo como fundamento as
pactuaes estabelecidas pela CIT.
Art. 35. O Contrato Organizativo de Ao
Pblica da Sade definir as responsabilidades
individuais e solidrias dos entes federativos com
relao s aes e servios de sade, os
indicadores e as metas de sade, os critrios de
avaliao de desempenho, os recursos financeiros
que sero disponibilizados, a forma de controle e
fiscalizao da sua execuo e demais elementos
necessrios implementao integrada das aes
e servios de sade.
1o O Ministrio da Sade definir indicadores
nacionais de garantia de acesso s aes e aos
servios de sade no mbito do SUS, a partir de
diretrizes estabelecidas pelo Plano Nacional de
Sade.
2o O desempenho aferido a partir dos
indicadores nacionais de garantia de acesso servir
como parmetro para avaliao do desempenho da
prestao das aes e dos servios definidos no
Contrato Organizativo de Ao Pblica de Sade
em todas as Regies de Sade, considerando-se as
especificidades municipais, regionais e estaduais.
Art. 36. O Contrato Organizativo da Ao
Pblica de Sade conter as seguintes disposies
essenciais:
I - identificao das necessidades de sade
locais e regionais;
II - oferta de aes e servios de vigilncia
em sade, promoo, proteo e recuperao da
sade em mbito regional e inter-regional;
III - responsabilidades assumidas pelos
entes federativos perante a populao no processo
de regionalizao, as quais sero estabelecidas de
forma individualizada, de acordo com o perfil, a
organizao e a capacidade de prestao das
aes e dos servios de cada ente federativo da
Regio de Sade;
IV - indicadores e metas de sade;
V - estratgias para a melhoria das aes e
servios de sade;
VI - critrios de avaliao dos resultados e
forma de monitoramento permanente;
VII - adequao das aes e dos servios dos
entes federativos em relao s atualizaes
realizadas na RENASES;
VIII - investimentos na rede de servios e as
respectivas responsabilidades; e

IX - recursos
financeiros
que
sero
disponibilizados por cada um dos partcipes para
sua execuo.
Pargrafo nico. O Ministrio da Sade
poder instituir formas de incentivo ao cumprimento
das metas de sade e melhoria das aes e
servios de sade.
Art. 37. O Contrato Organizativo de Ao
Pblica de Sade observar as seguintes diretrizes
bsicas para fins de garantia da gesto participativa:
I - estabelecimento de estratgias que
incorporem a avaliao do usurio das aes e
dos servios, como ferramenta de sua melhoria;
II - apurao permanente das necessidades e
interesses do usurio; e
III - publicidade dos direitos e deveres do
usurio na sade em todas as unidades de sade
do SUS, inclusive nas unidades privadas que
dele participem de forma complementar.
Art. 38. A humanizao do atendimento do
usurio ser fator determinante para o
estabelecimento das metas de sade previstas no
Contrato Organizativo de Ao Pblica de Sade.
Art. 39. As normas de elaborao e fluxos
do Contrato Organizativo de Ao Pblica de
Sade sero pactuados pelo CIT, cabendo
Secretaria de Sade Estadual coordenar a sua
implementao.
Art. 40. O Sistema Nacional de Auditoria e
Avaliao do SUS, por meio de servio
especializado, far o controle e a fiscalizao do
Contrato Organizativo de Ao Pblica da Sade.
1o O Relatrio de Gesto a que se refere o
inciso IV do art. 4o da Lei no 8.142, de 28 de
dezembro de 1990, conter seo especfica
relativa aos compromissos assumidos no mbito do
Contrato Organizativo de Ao Pblica de Sade.
2o O
disposto
neste
artigo
ser
implementado em conformidade com as demais
formas de controle e fiscalizao previstas em Lei.
Art. 41. Aos partcipes caber monitorar e
avaliar a execuo do Contrato Organizativo de
Ao Pblica de Sade, em relao ao cumprimento
das metas estabelecidas, ao seu desempenho e
aplicao dos recursos disponibilizados.
Pargrafo nico. Os partcipes
incluiro
dados sobre o Contrato Organizativo de Ao
Pblica de Sade no sistema de informaes em
sade organizado pelo Ministrio da Sade e os
encaminhar ao respectivo Conselho de Sade
para monitoramento.
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CAPTULO VI - DAS DISPOSIES FINAIS

Art. 42. Sem prejuzo das outras providncias
legais, o Ministrio da Sade informar aos rgos
de controle interno e externo:
I - o descumprimento injustificado de
responsabilidades na prestao de aes e
servios de sade e de outras obrigaes
previstas neste Decreto;
II - a no apresentao do Relatrio de
Gesto a que se refere o inciso IV do art. 4 da Lei
no 8.142, de 1990;
III - a no aplicao, malversao ou desvio
de recursos financeiros; e
IV - outros atos de natureza ilcita de que tiver
conhecimento.
Art. 43. A primeira RENASES a
somatria de todas as aes e servios de sade
que na data da publicao deste Decreto so
ofertados pelo SUS populao, por meio dos
entes federados, de forma direta ou indireta.
Art. 44. O Conselho Nacional de Sade
estabelecer as diretrizes de que trata o 3o do art.
15 no prazo de cento e oitenta dias a partir da
publicao deste Decreto.
Art. 45. Este Decreto entra em vigor na data
de sua publicao.
Braslia, 28 de junho de 2011; 190o da
Independncia e 123o da Repblica.
DILMA ROUSSEFF.
Alexandre Rocha Santos Padilha.
Este texto no substitui o publicado no DOU de
29.6.2011
PARA
SABER
MAIS:
Acesse:
https://www.youtube.com/watch?v=M45BxZ0FjIs
IMPORTANTE Redes Temticas de Ateno
Sade
Redes Prioritrias: A rede de ateno sade
temtica deve se organizar a partir da necessidade
de enfrentamentos de vulnerabilidades, agravos ou
doenas que acometam as pessoas ou as
populaes. Aps pactuao tripartite, em 2011,
foram priorizadas as seguintes redes temticas:

Rede Cegonha, que tem um recorte de

ateno gestante e de ateno criana at 24
meses.

Rede de
Emergncias.

Ateno

Urgncias

Rede de Ateno Psicossocial (com

prioridade para o Enfrentamento do lcool, Crack, e
outras Drogas).

Rede de Ateno s Doenas e Condies

Crnicas: iniciando-se pelo cncer (a partir da
intensificao da preveno e controle do cncer de
mama e colo do tero).

Rede
Deficincia.

de

Cuidado

Pessoa

com

Todas as redes tambm so transversalizadas

pelos temas: qualificao e educao; informao;
regulao; e promoo e vigilncia sade.
PARA
SABER
MAIS:
http://dab.saude.gov.br/portaldab/smp_ras.php?co
nteudo=rede_proprietaria

NVEIS DE COMPLEXIDADE:
ATENO BSICA (AB) / PRIMRIA (APS).
A Ateno Bsica caracteriza-se por um conjunto de
aes de sade, no mbito individual e coletivo, que
abrange a promoo e a proteo da sade, a
preveno de agravos, o diagnstico, o tratamento,
a reabilitao, reduo de danos e a manuteno da
sade com o objetivo de desenvolver uma ateno
integral que impacte na situao de sade e
autonomia das pessoas e nos determinantes e
condicionantes de sade das coletividades.
desenvolvida por meio do exerccio de prticas de
cuidado e gesto, democrticas e participativas, sob
forma de trabalho em equipe, dirigidas a populaes
de territrios definidos, pelas quais assume a
responsabilidade
sanitria,
considerando
a
dinamicidade existente no territrio em que vivem
essas populaes. Utiliza tecnologias de cuidado
complexas e variadas que devem auxiliar no manejo
das demandas e necessidades de sade de maior
frequncia e relevncia em seu territrio,
observando critrios de risco, vulnerabilidade,
resilincia e o imperativo tico de que toda
demanda, necessidade de sade ou sofrimento
devem ser acolhidos.
desenvolvida com o mais alto grau de
descentralizao e capilaridade, prxima da vida
das pessoas. Deve ser o contato preferencial dos
usurios, a principal porta de entrada e centro de
comunicao da Rede de Ateno Sade.
Orienta-se pelos princpios da universalidade, da
acessibilidade, do vnculo, da continuidade do
cuidado, da integralidade da ateno, da
responsabilizao, da humanizao, da equidade e
da participao social. A Ateno Bsica considera
o sujeito em sua singularidade e insero
sociocultural, buscando produzir a ateno integral.

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PORTARIA N 2.488, DE 21 DE OUTUBRO DE 2011

Aprova a Poltica Nacional de Ateno Bsica, estabelecendo a
reviso de diretrizes e normas para a organizao da Ateno
Bsica, para a Estratgia Sade da Famlia (ESF) e o Programa
de Agentes Comunitrios de Sade (PACS).
O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, no uso das atribuies
que lhe conferem os incisos I e II do pargrafo nico do art. 87
da Constituio, e
Considerando a Lei n 8.080, de 19 de setembro 1990, que
dispe sobre as condies para a promoo, proteo e
recuperao da sade, a organizao e o funcionamento dos
servios correspondentes, e d outras providncias;
Considerando a Lei n 11.350, de outubro de 2006, que
regulamenta o 5 do Art. 198 da Constituio, dispe sobre
oaproveitamento de pessoal amparado pelo Pargrafo nico do
Art. 2 da Emenda Constitucional n 51, de 14 de fevereiro de
2006;
Considerando o Decreto Presidencial n 6.286 de 5 de
dezembro de 2007, que institui o Programa Sade na Escola
(PSE), no mbito dos Ministrios da Sade e da Educao, com
finalidade de contribuir para a formao integral dos estudantes
da rede bsica por meio de aes de preveno, promoo e
ateno sade;
Considerando o Decreto n 7.508, de 28 de junho de 2011, que
regulamenta a Lei n 8.080/90;
Considerando a Portaria n 204, de 29 de janeiro de 2007, que
regulamenta o financiamento e a transferncia de recursos
federais para as aes e servios de sade, na forma de blocos
de financiamento, com respectivo monitoramento e controle;
Considerando a Portaria n 687, de 30 de maro de 2006, que
aprova a Poltica de Promoo da Sade;
Considerando a Portaria n 3.252/GM/MS, de 22 de dezembro
de 2009, que trata do processo de integrao das aes de
vigilncia em sade e ateno bsica;
Considerando a Portaria n 4.279, de 30 de dezembro de 2010,
que estabelece diretrizes para a organizao da Rede de
Ateno Sade no mbito do Sistema nico de Sade (SUS);
Considerando as Portarias n 822/GM/MS, de 17 de abril de
2006, n 90/GM, de 17 de janeiro de 2008 e n 2.920/GM/MS,
de 03 de dezembro de 2008, que estabelecem os municpios
que podero receber recursos diferenciados da ESF;
Considerando Portaria n 2.143/GM/MS, de 9 de outubro de
2008 - Cria o incentivo financeiro referente incluso do
microscopista na ateno bsica para realizar, prioritariamente,
aes de controle da malria junto s Equipes de Agentes
Comunitrios de Sade - EACS e/ou s Equipes de Sade da
Famlia (ESF);
Considerando Portaria n 2.372/GM/MS, de 7 de outubro de
2009, que cria o plano de fornecimento de equipamentos
odontolgicos para as Equipes de Sade Bucal na Estratgia
Sade da Famlia;
Considerando Portaria n 2.371/GM/MS, de 07 de outubro de
2009 que institui, no mbito da Poltica Nacional de Ateno
Bsica,
Considerando o Componente Mvel da Ateno Sade Bucal
-Unidade Odontolgica Mvel (UOM);
Considerando a Portaria n 750/SAS/MS, de 10 de outubro de
2006, que instituiu a ficha complementar de cadastro das ESF,
ESF com ESB - Modalidades I e II e de ACS no SCNES;
Considerando a necessidade de revisar e adequar as normas
nacionais ao atual momento do desenvolvimento da ateno
bsica no Brasil;
Considerando a consolidao da estratgia sade da famlia
como forma prioritria para reorganizao da ateno bsica no
Brasil e que a experincia acumulada em todos os entes
federados demonstra a necessidade de adequao de suas
normas.
Considerando a pactuao na Reunio da Comisso
Intergestores Tripartite do dia 29, de setembro de 2011, resolve:
Art. 1 Aprovar a Poltica Nacional de Ateno Bsica, com
vistas reviso da regulamentao de implantao e
operacionalizao vigentes, nos termos constantes dos Anexos
a esta Portaria.

Pargrafo nico. A Secretaria de Ateno Sade, do

Ministrio da Sade (SAS/MS) publicar manuais e guias com
detalhamento operacional e orientaes especficas desta
Poltica.
Art. 2 Definir que os recursos oramentrios de que trata a
presente Portaria corram por conta do oramento do Ministrio
da Sade, devendo onerar os seguintes Programas de
Trabalho:
I -10.301.1214.20AD - Piso de Ateno Bsica Varivel -Sade
da Famlia;
II - 10.301.1214.8577 - Piso de Ateno Bsica Fixo;
III - 10.301.1214.8581 - Estruturao da Rede de Servios de
Ateno Bsica de Sade;
IV- 10.301.1214.8730.0001 - Ateno Sade Bucal; e
V - 10.301.1214.12L5.0001 -Construo de Unidades Bsicas
de Sade - UBS.
Art. 3 Permanecem em vigor as normas expedidas por este
Ministrio com amparo na Portaria n 648/GM/MS, de 28 de
maro de 2006, desde que no conflitem com as disposies
constantes desta Portaria.
Art. 4 Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao.
Art. 5 Fica revogada as Portarias n 648/GM/MS, de 28 de
maro de 2006, publicada no Dirio Oficial da Unio n 61, de
29 de maro de 2006, Seo 1, pg. 71, n 154/GM/MS, de 24
de janeiro de 2008, publicada no Dirio Oficial da Unio n 18,
de 25 de janeiro de 2008, Seo 1, pg. 47/49, n 2.281/GM/MS,
de 1 de outubro de 2009, publicada no Dirio Oficial da Unio
n 189, de 2 de outubro de 2009, Seo 1, pg. 34, n
2.843/GM/MS, de 20 de setembro de 2010, publicada no Dirio
Oficial da Unio n 181, de 21 de setembro de 2010, Seo 1,
pg. 44, n 3.839/GM/MS, de 7 de dezembro de 2010, publicada
no Dirio Oficial da Unio n 237, de 8 de dezembro de 2010,
Seo 1, pg. 44/45, n 4.299/GM/MS, de 30 de dezembro de
2010, publicada no Dirio Oficial da Unio n 251, 31 de
dezembro de 2010, Seo 1, pg. 97, n 2.191/GM/MS, de 3 de
agosto de 2010, publicada no Dirio Oficial da Unio n 148, de
4 de agosto de 2010, Seo 1, pg. 51, n 302/GM/MS, de 3 de
fevereiro de 2009, publicada no Dirio Oficial da Unio n 28,
de 10 de fevereiro de 2009, Seo 1, pg. 36, n 2.027/GM/MS,
de 25 de agosto de 2011, publicada no Dirio Oficial da Unio
n 164, Seo 1, pg.90. ALEXANDRE PADILHA.
ANEXO I - DISPOSIES GERAIS SOBRE A ATENO
BSICA - DOS PRINCPIOS E DIRETRIZES GERAIS DA
ATENO BSICA
A Ateno Bsica caracteriza-se por um conjunto de aes de
sade, no mbito individual e coletivo, que abrange a promoo
e a proteo da sade, a preveno de agravos, o diagnstico,
o tratamento, a reabilitao, reduo de danos e a manuteno
da sade com o objetivo de desenvolver uma ateno integral
que impacte na situao de sade e autonomia das pessoas e
nos determinantes econdicionantes de sade das coletividades.
desenvolvida por meio do exerccio de prticas de cuidado e
gesto, democrticas e participativas, sob forma de trabalho em
equipe, dirigidas a populaes de territrios definidos, pelas
quais assume a responsabilidade sanitria, considerando a
dinamicidade existente no territrio em que vivem essas
populaes. Utiliza tecnologias de cuidado complexas e
variadas que devem auxiliar no manejo das demandas e
necessidades de sade de maior freqncia e relevncia em
seu territrio, observando critrios de risco, vulnerabilidade,
resilincia e o imperativo tico de que toda demanda,
necessidade de sade ou sofrimento devem ser acolhidos.
desenvolvida com o mais alto grau de descentralizao e
capilaridade, prxima da vida das pessoas. Deve ser o contato
preferencial dos usurios, a principal porta de entrada e centro
de comunicao da Rede de Ateno Sade. Orienta-se pelos
princpios da universalidade, da acessibilidade, do vnculo, da
continuidade do cuidado, da integralidade da ateno, da
responsabilizao, da humanizao, da equidade e da
participao social. A Ateno Bsica considera o sujeito em
sua singularidade e insero scio-cultural, buscando produzir
a ateno integral.
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A Ateno Bsica tem como fundamentos e diretrizes:

I - ter territrio adstrito sobre o mesmo, de forma a permitir o
planejamento, a programao descentralizada e o
desenvolvimento de aes setoriais e intersetoriais com
impacto na situao, nos condicionantes e determinantes da
sade das coletividades que constituem aquele territrio
sempre em consonncia com o princpio da eqidade;
II -possibilitar o acesso universal e contnuo a servios de sade
de qualidade e resolutivos, caracterizados como a porta de
entrada aberta e preferencial da rede de ateno, acolhendo os
usurios e promovendo a vinculao e corresponsabilizao
pela ateno s suas necessidades de sade; o
estabelecimento de mecanismos que assegurem acessibilidade
e acolhimento pressupe uma lgica de organizao e
funcionamento do servio de sade, que parte do princpio de
que a unidade de sade deva receber e ouvir todas as pessoas
que procuram os seus servios, de modo universal e sem
diferenciaes excludentes. O servio de sade deve se
organizar para assumir sua funo central de acolher, escutar
e oferecer uma resposta positiva, capaz de resolver a grande
maioria dos problemas de sade da populao e/ou de minorar
danos e sofrimentos desta, ou ainda se responsabilizar pela
resposta, ainda que esta seja ofertada em outros pontos de
ateno da rede. A proximidade e a capacidade de acolhimento,
vinculao,
responsabilizao
e
resolutividade
so
fundamentais para a efetivao da ateno bsica como
contato e porta de entrada preferencial da rede de ateno;
III - adscrever os usurios e desenvolver relaes de vnculo e
responsabilizao entre as equipes e a populao adscrita
garantindo a continuidade das aes de sade e a
longitudinalidade do cuidado. A adscrio dos usurios um
processo de vinculao de pessoas e/ou famlias e grupos a
profissionais/equipes, com o objetivo de ser referncia para o
seu cuidado. O vnculo, por sua vez, consiste na construo de
relaes de afetividade e confiana entre o usurio e o
trabalhador da sade, permitindo o aprofundamento do
processo de corresponsabilizao pela sade, construdo ao
longo do tempo, alm de carregar, em si, um potencial
teraputico. A longitudinalidade do cuidado pressupe a
continuidade da relao clnica, com construo de vnculo e
responsabilizao entre profissionais e usurios ao longo do
tempo e de modo permanente, acompanhando os efeitos das
intervenes em sade e de outros elementos na vida dos
usurios, ajustando condutas quando necessrio, evitando a
perda de referncias e diminuindo os riscos de iatrogenia
decorrentes do desconhecimento das histrias de vida e da
coordenao do cuidado;
IV -Coordenar a integralidade em seus vrios aspectos, a saber:
integrao de aes programticas e demanda espontnea;
articulao das aes de promoo sade, preveno de
agravos, vigilncia sade, tratamento e reabilitao e manejo
das diversas tecnologias de cuidado e de gesto necessrias a
estes fins e ampliao da autonomia dos usurios e
coletividades; trabalhando de forma multiprofissional,
interdisciplinar e em equipe; realizando a gesto do cuidado
integral do usurio e coordenando-o no conjunto da rede de
ateno. A presena de diferentes formaes profissionais
assim como um alto grau de articulao entre os profissionais
essencial, de forma que no s as aes sejam compartilhadas,
mas tambm tenha lugar um processo interdisciplinar no qual
progressivamente os ncleos de competncia profissionais
especficos vo enriquecendo o campo comum de
competncias ampliando assim a capacidade de cuidado de
toda a equipe. Essa organizao pressupe o deslocamento do
processo de trabalho centrado em procedimentos, profissionais
para um processo centrado no usurio, onde o cuidado do
usurio o imperativo tico-poltico que organiza a interveno
tcnico-cientfica; e

V -estimular a participao dos usurios como forma de ampliar

sua autonomia e capacidade na construo do cuidado sua
sade e das pessoas e coletividades do territrio, no
enfrentamento dos determinantes e condicionantes de sade,
na organizao e orientao dos servios de sade a partir de
lgicas mais centradas no usurio e no exerccio do controle
social.
A Poltica Nacional de Ateno Bsica considera os termos
Ateno Bsica e Ateno Primria a Sade, nas atuais
concepes, como termos equivalentes. Associa a ambos os
termos: os princpios e as diretrizes definidos neste documento.
A Poltica Nacional de Ateno Bsica tem na Sade da Famlia
sua estratgia prioritria para expanso e consolidao da
ateno bsica. A qualificao da Estratgia de Sade da
Famlia e de outras estratgias de organizao da ateno
bsica devero seguir as diretrizes da ateno bsica e do SUS
configurando um processo progressivo e singular que considera
e inclui as especificidades locoregionais.
DAS FUNES NA REDE DE ATENO SADE
Esta Portaria conforme normatizao vigente do SUS, define a
organizao de Redes de Ateno Sade (RAS) como
estratgia para um cuidado integral e direcionado as
necessidades de sade da populao. As RAS constituem-se
em arranjos organizativos forma-dos por aes e servios de
sade com diferentes configuraes tecnolgicas e misses
assistenciais, articulados de forma complementar e com base
territorial, e tm diversos atributos, entre eles destaca-se: a
ateno bsica estruturada como primeiro ponto de ateno e
principal porta de entrada do sistema, constituda de equipe
multidisciplinar que cobre toda a populao, integrando,
coordenando o cui-dado, e atendendo as suas necessidades de
sade. O Decreto n 7.508, de 28 de julho de 2011, que
regulamenta a Lei n 8.080/90, define que "o acesso universal,
igualitrio e ordenado s aes e servios de sade se inicia
pelas portas de entrada do SUS e se completa na rede
regionalizada e hierarquizada". Neste sentido, ateno bsica
deve cumprir algumas funes para contribuir com o
funcionamento das Redes de Ateno Sade, so elas:
I -Ser base: ser a modalidade de ateno e de servio de sade
com o mais elevado grau de descentralizao e capilaridade,
cuja participao no cuidado se faz sempre necessria;
II - Ser resolutiva: identificar riscos, necessidades e demandas
de sade, utilizando e articulando diferentes tecnologias de cuidado individual e coletivo, por meio de uma clnica ampliada
capaz de construir vnculos positivos e intervenes clnica e
sanitariamente efetivas, na perspectiva de ampliao dos graus
de autonomia dos indivduos e grupos sociais;
III - Coordenar o cuidado: elaborar, acompanhar e gerir projetos
teraputicos singulares, bem como acompanhar e organizar o
fluxo dos usurios entre os pontos de ateno das RAS.
Atuando como o centro de comunicao entre os diversos
pontos de ateno responsabilizando-se pelo cuidado dos
usurios em qualquer destes pontos atravs de uma relao
horizontal, contnua e integrada com o objetivo de produzir a
gesto compartilhada da ateno integral. Articulando tambm
as outras estruturas das redes de sade e intersetoriais,
pblicas, comunitrias e sociais. Para isso, necessrio
incorporar ferramentas e dispositivos de gesto do cuidado, tais
como: gesto das listas de espera (encaminhamentos para
consultas especializadas, procedimentos e exames), pronturio
eletrnico em rede, protocolos de ateno organizados sob a
lgica de linhas de cuidado, discusso e anlise de casos
traadores, eventos-sentinela e incidentes crticos, dentre
outros. As prticas de regulao realizadas na ateno bsica
devem ser articuladas com os processos regulatrios
realizados em outros espaos da rede, de modo a permitir, ao
mesmo tempo, a qualidade da micro-regulao realizada pelos
profissionais da ateno bsica e o acesso a outros pontos de
ateno nas condies e no tempo adequado, com equidade; e
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IV - Ordenar as redes: reconhecer as necessidades de sade

da populao sob sua responsabilidade, organizando as
necessidades desta populao em relao aos outros pontos
de ateno sade, contribuindo para que a programao dos
servios de sade parta das necessidades de sade dos
usurios.
DAS RESPONSABILIDADES
So responsabilidades comuns a todas as esferas de governo:
I - contribuir para a reorientao do modelo de ateno e de
gesto com base nos fundamentos e diretrizes assinalados;
II - apoiar e estimular a adoo da estratgia Sade da Famlia
pelos servios municipais de sade como estratgia prioritria
de expanso, consolidao e qualificao da ateno bsica
sade;
III -garantir a infraestrutura necessria ao funcionamento das
Unidades Bsicas de Sade, de acordo com suas
responsabilidades;

III -prestar apoio institucional aos gestores dos estados, ao

Distrito Federal e aos municpios no processo de qualificao e
de consolidao da Ateno Bsica;
IV - definir, de forma tripartite, estratgias de articulao com as
gestes estaduais e municipais do SUS com vistas
institucionalizao da avaliao e qualificao da Ateno
Bsica;
V - estabelecer, de forma tripartite, diretrizes nacionais e
disponibilizar instrumentos tcnicos e pedaggicos que
facilitem o processo de gesto, de formao e educao
permanente dos gestores e profissionais da Ateno Bsica;
VI -articular com o Ministrio da Educao estratgias de
induo s mudanas curriculares nos cursos de graduao e
psgraduao na rea da sade visando formao de
profissionais e gestores com perfil adequado Ateno Bsica;
e

IV - contribuir com o financiamento tripartite da Ateno Bsica;

VII - apoiar a articulao de instituies, em parceria com as

Secretarias de Sade Estaduais, Municipais e do Distrito
Federal, para formao e garantia de educao permanente
para os profissionais de sade da Ateno Bsica.

V - estabelecer, nos respectivos Planos de Sade, prioridades,

estratgias e metas para a organizao da Ateno Bsica;

Compete s Secretarias Estaduais de Sade e ao Distrito

Federal:

VI -desenvolver mecanismos tcnicos e estratgias

organizacionais de qualificao da fora de trabalho para
gesto e ateno sade, valorizar os profissionais de sade
estimulando e viabilizando a formao e educao permanente
dos profissionais das equipes, a garantia de direitos trabalhistas
e previdencirios, a qualificao dos vnculos de trabalho e a
implantao de carreiras que associem desenvolvimento do
trabalhador com qualificao dos servios ofertados aos
usurios;

I - pactuar, com a Comisso Intergestores Bipartite, estratgias,

diretrizes e normas de implementao da Ateno Bsica no
Estado, de forma complementar s estratgias, diretrizes e
normas existentes, desde que no haja restries destas e que
sejam respeitados as diretrizes e os princpios gerais
regulamentados nesta Portaria;

VII - desenvolver, disponibilizar e implantar os sistemas de

informaes da Ateno Bsica de acordo com suas
responsabilidades;
VIII - planejar, apoiar, monitorar e avaliar a Ateno Bsica;
IX - estabelecer mecanismos de controle, regulao e
acompanhamento sistemtico dos resultados alcanados pelas
aes da Ateno Bsica, como parte do processo de
planejamento e programao;
X - divulgar as informaes e os resultados alcanados pela
ateno bsica;
XI - promover o intercmbio de experincias e estimular o
desenvolvimento de estudos e pesquisas que busquem o
aperfeioamento e a disseminao de tecnologias e
conhecimentos voltados Ateno Bsica;
XII -viabilizar parcerias com organismos internacionais, com
organizaes governamentais, no governamentais e do setor
privado, para fortalecimento da Ateno Bsica e da estratgia
de sade da famlia no Pas; e

II - destinar recursos estaduais para compor o financiamento

tripartite da Ateno Bsica prevendo, entre outras, formas de
repasse fundo a fundo para custeio e investimento das aes e
servios;
III - ser co-responsvel, pelo monitoramento da utilizao dos
recursos federais da Ateno Bsica transferidos aos
municpios;
IV - submeter CIB, para resoluo acerca das irregularidades
constatadas na execuo dos recursos do Bloco de Ateno
Bsica, conforme regulamentao nacional, visando:
a) aprazamento para que o gestor municipal corrija as
irregularidades;
b) comunicao ao Ministrio da Sade;
c) bloqueio do repasse de recursos ou demais providncias,
conforme regulamentao nacional, consideradas necessrias
e devidamente oficializadas pela CIB;
V -analisar os dados de interesse estadual, gerados pelos
sistemas de informao, utiliz-los no planejamento e divulgar
os resultados obtidos;
VI -verificar a qualidade e a consistncia dos dados enviados
pelos municpios por meio dos sistemas informatizados,
retornando informaes aos gestores municipais;

XIII - estimular a participao popular e o controle social.

Compete ao Ministrio da Sade:
I -definir e rever periodicamente, de forma pactuada, na
Comisso Intergestores Tripartite, as diretrizes da Poltica
Nacional de Ateno Bsica;
II - garantir fontes de recursos federais para compor o
financiamento da Ateno Bsica;

VII - consolidar, analisar e transferir para o Ministrio da Sade

os arquivos dos sistemas de informao enviados pelos
municpios de acordo com os fluxos e prazos estabelecidos
para cada sistema;
VIII - prestar apoio institucional aos municpios no processo de
implantao, acompanhamento, e qualificao da Ateno
Bsica e de ampliao e consolidao da estratgia Sade da
Famlia;
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IX - definir estratgias de articulao com as gestes municipais

do SUS com vistas institucionalizao da avaliao da
Ateno Bsica;
X - disponibilizar aos municpios instrumentos tcnicos e
pedaggicos que facilitem o processo de formao e educao
permanente dos membros das equipes de gesto e de ateno
sade;
XI - articular instituies, em parceria com as Secretarias
Municipais de Sade, para formao e garantia de educao
permanente aos profissionais de sade das equipes de Ateno
Bsica e das equipes de sade da famlia; e
XII -promover o intercmbio de experincias entre os diversos
municpios, para disseminar tecnologias e conhecimentos
voltados melhoria dos servios da Ateno Bsica.
Compete s Secretarias Municipais de Sade e ao Distrito
Federal:

XIII -Alimentar, analisar e verificar a qualidade e a consistncia

dos dados alimentados nos sistemas nacionais de informao
a serem enviados s outras esferas de gesto, utiliz-los no
planejamento e divulgar os resultados obtidos;
XIV - Organizar o fluxo de usurios, visando garantia das
referncias a servios e aes de sade fora do mbito da
Ateno Bsica e de acordo com as necessidades de sade
dos usurios;
XV - manter atualizado o cadastro no sistema de Cadastro
Nacional vigente , dos profissionais, de servios e de
estabelecimentos ambulatoriais, pblicos e privados, sob sua
gesto; e
XVI - assegurar o cumprimento da carga horria integral de
todos os profissionais que compe as equipes de ateno
bsica, de acordo com as jornadas de trabalho especificadas
no SCNES e a modalidade de ateno.

I - pactuar, com a Comisso Intergestores Bipartite, atravs do

COSEMS, estratgias, diretrizes e normas de implementao
da Ateno Bsica no Estado, mantidos as diretrizes e os
princpios gerais regulamentados nesta Portaria;

Da infraestrutura e funcionamento da Ateno Bsica

II - destinar recursos municipais para compor o financiamento

tripartite da Ateno Bsica;

I - Unidades Bsicas de Sade (UBS) construdas de acordo

com as normas sanitrias e tendo como referncia o manual de
infra estrutura do Departamento de Ateno Bsica/SAS/ MS;

III - ser co-responsvel, junto ao Ministrio da Sade, e

Secretaria Estadual de Sade pelo monitoramento da utilizao
dos recursos da Ateno Bsica transferidos aos municpio;
IV - inserir a estratgia de Sade da Famlia em sua rede de
servios como estratgia prioritria de organizao da ateno
bsica;
V - organizar, executar e gerenciar os servios e aes de
Ateno Bsica, de forma universal, dentro do seu territrio,
incluindo as unidades prprias e as cedidas pelo estado e pela
Unio;
VI -prestar apoio institucional s equipes e servios no processo
de implantao, acompanhamento, e qualificao da Ateno
Bsica e de ampliao e consolidao da estratgia Sade da
Famlia;
VII -Definir estratgias de institucionalizao da avaliao da
Ateno Bsica;
VIII - Desenvolver aes e articular instituies para formao
e garantia de educao permanente aos profissionais de sade
das equipes de Ateno Bsica e das equipes de sade da
famlia;
IX - selecionar, contratar e remunerar os profissionais que
compem as equipes multiprofissionais de Ateno Bsica, em
conformidade com a legislao vigente;
X - garantir a estrutura fsica necessria para o funcionamento
das Unidades Bsicas de Sade e para a execuo do conjunto
de aes propostas, podendo contar com apoio tcnico e/ou
financeiro das Secretarias de Estado da Sade e do Ministrio
da Sade;
XI -garantir recursos materiais, equipamentos e insumos
suficientes para o funcionamento das Unidades Bsicas de
Sade e para a execuo do conjunto de aes propostas;
XII - rogramar as aes da Ateno Bsica a partir de sua base
territorial e de acordo com as necessidades de sade das
pessoas, utilizando instrumento de programao nacional ou
correspondente local;

So necessrias realizao das aes de Ateno Bsica nos

municpios e Distrito Federal:

II - as Unidades Bsicas de Sade:

a) devem estar cadastradas no sistema de Cadastro Nacional
vigente de acordo com as normas vigentes;
b) Recomenda-se que disponibilizem, conforme orientaes e
especificaes do manual de infra estrutura do Departamento
de Ateno Bsica/SAS/ MS:
1. consultrio mdico/enfermagem, consultrio odontolgico e
consultrio com sanitrio, sala multiprofissional de acolhimento
demanda espontnea, sala de administrao e gerncia e
sala de atividades coletivas para os profissionais da Ateno
Bsica;
2. rea de recepo, local para arquivos e registros, sala de
procedimentos, sala de vacinas, rea de dispensao de
medicamentos e sala de armazenagem de medicamentos
(quando h dispensao na UBS), sala de inalao coletiva,
sala de procedimentos, sala de coleta, sala de curativos, sala
de observao, entre outros:
2.1. as Unidades Bsicas de Sade Fluviais devero cumprir os
seguintes requisitos especficos:
2.1.1. quanto estrutura fsica mnima, devem dispor de:
consultrio mdico; consultrio de enfermagem; ambiente para
armazenamento e dispensao de medicamentos; laboratrio;
sala de vacina; banheiro pblico; banheiro exclusivo para os
funcionrios; expurgo; cabines com leitos em nmero suficiente
para toda a equipe; cozinha; sala de procedimentos; e, se forem
compostas por profissionais de sade bucal, ser necessrio
consultrio odontolgico com equipo odontolgico completo;
c) devem possuir identificao segundo padres visuais do
SUS e da Ateno Bsica pactuados nacionalmente;
d) recomenda-se que estas possuam conselhos/colegiados,
constitudos de gestores locais, profissionais de sade e
usurios, viabilizando a participao social na gesto da
Unidade Bsica de Sade;
III - manuteno regular da infraestrutura e dos equipamentos
das Unidades Bsicas de Sade;
IV - existncia e manuteno regular de estoque dos insumos
necessrios para o funcionamento das unidades bsicas de
sade, incluindo dispensao de medicamentos pactuados
nacionalmente quando esta dispensao est prevista para
serem realizadas naquela UBS;
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V - equipes multiprofissionais compostas, conforme modalidade

das equipes, por mdicos, enfermeiros, cirurgies-dentistas,
auxiliar em sade bucal ou tcnico em sade bucal, auxiliar de
enfermagem ou tcnico de enfermagem e Agentes
Comunitrios da Sade, dentre outros profissionais em funo
da realidade epidemiolgica, institucional e das necessidades
de sade da populao;
VI - cadastro atualizado dos profissionais que compe a equipe
de ateno bsica no sistema de Cadastro Nacional vigente de
acordo com as normas vigentes e com as cargas horrias de
trabalho informadas e exigidas para cada modalidade;
VII -garantia pela gesto municipal, de acesso ao apoio
diagnstico e laboratorial necessrio ao cuidado resolutivo da
populao; e
VIII - garantia pela gesto municipal, dos fluxos definidos na
Rede de Ateno Sade entre os diversos pontos de ateno
de diferentes configuraes tecnolgicas, integrados por
servios de apoio logstico, tcnico e de gesto, para garantir a
integralidade do cuidado.
Com o intuito de facilitar os princpios do acesso, do vnculo, da
continuidade do cuidado e da responsabilidade sanitria e
reconhecendo que existem diversas realidades scio
epidemiolgicas, diferentes necessidades de sade e distintas
maneiras de organizao das UBS, recomenda-se:
I - para Unidade Bsica de Sade (UBS) sem Sade da Famlia
em grandes centros urbanos, o parmetro de uma UBS para no
mximo 18 mil habitantes, localizada dentro do territrio,
garantindo os princpios e diretrizes da Ateno Bsica; e
II - para UBS com Sade da Famlia em grandes centros
urbanos, recomenda-se o parmetro de uma UBS para no
mximo 12 mil habitantes, localizada dentro do territrio,
garantindo os princpios e diretrizes da Ateno Bsica.
Educao permanente das equipes de Ateno Bsica
A consolidao e o aprimoramento da Ateno Bsica como
importante reorientadora do modelo de ateno sade no
Brasil requer um saber e um fazer em educao permanente
que sejam encarnados na prtica concreta dos servios de
sade. A educao permanente deve ser constitutiva, portanto,
da qualificao das prticas de cuidado, gesto e participao
popular.
O redirecionamento do modelo de ateno impe claramente a
necessidade de transformao permanente do funcionamento
dos servios e do processo de trabalho das equipes exigindo
de seus atores (trabalhadores, gestores e usurios) maior
capacidade de anlise, interveno e autonomia para o
estabelecimento de prticas transformadoras, a gesto das
mudanas e o estreitamento dos elos entre concepo e
execuo do trabalho.
Nesse sentido, a educao permanente, alm da sua evidente
dimenso pedaggica, deve ser encarada tambm como uma
importante "estratgia de gesto", com grande potencial
provocador de mudanas no cotidiano dos servios, em sua
micropolitica, bastante prximo dos efeitos concretos das
prticas de sade na vida dos usurios, e como um processo
que se d "no trabalho, pelo trabalho e para o trabalho".
A Educao Permanente deve embasar-se num processo
pedaggico que contemple desde a aquisio/atualizao de
conhecimentos e habilidades at o aprendizado que parte dos
problemas e desafios enfrentados no processo de trabalho,
envolvendo prticas que possam ser definidas por mltiplos
fatores (conhecimento, valores, relaes de poder,
planejamento e organizao do trabalho, etc.) e que
considerem elementos que faam sentido para os atores
envolvidos (aprendizagem significativa).

Outro pressuposto importante da educao permanente o

planejamento/programao educativa ascendente, em que, a
partir da anlise coletiva dos processos de trabalho, identificamse os ns crticos (de natureza diversa) a serem enfrentados na
ateno e/ou na gesto, possibilitando a construo de
estratgias contextualizadas que promovam o dilogo entre as
polticas gerais e a singularidade dos lugares e das pessoas,
estimulando experincias inovadoras na gesto do cuidado e
dos servios de sade.
A vinculao dos processos de educao permanente a
estratgia de apoio institucional pode potencializar
enormemente o desenvolvimento de competncias de gesto e
de cuidado na Ateno Bsica, na medida em que aumenta as
alternativas para o enfrentamento das dificuldades vivenciadas
pelos trabalhadores em seu cotidiano. Nessa mesma linha
importante diversificar este repertrio de aes incorporando
dispositivos de apoio e cooperao horizontal, tais como trocas
de experincias e discusso de situaes entre trabalhadores,
comunidades de prticas, grupos de estudos, momentos de
apoio matricial, visitas e estudos sistemticos de experincias
inovadoras, etc.
Por fim, reconhecendo o carter e iniciativa ascendente da
educao permanente, central que cada equipe, cada
unidade de sade e cada municpio demandem, proponha e
desenvolva aes de educao permanente tentando combinar
necessidades e possibilidades singulares com ofertas e
processos mais gerais de uma polticaproposta para todas as
equipes e para todo o municpio. importante sintonizar e
mediar as ofertas de educao permanente pr-formatadas
(cursos, por exemplo) com o momento e contexto das equipes,
para que faam mais sentido e tenham, por isso, maior valor de
uso e efetividade.
De modo anlogo importante a articulao e apoio dos
governos estaduais e federal aos municpios buscando
responder suas necessidades e fortalecer suas iniciativas. A
referncia mais de apoio, cooperao, qualificao e oferta
de diversas iniciativas para diferentes contextos que a tentativa
de regular, formatar e simplificar a diversidade de iniciativas.
Do Processo de trabalho das equipes de Ateno Bsica
So caractersticas do processo de trabalho das equipes de
Ateno Bsica:
I -definio do territrio de atuao e de populao sob
responsabilidade das UBS e das equipes;
II - programao e implementao das atividades de ateno
sade de acordo com as necessidades de sade da populao,
com a priorizao de intervenes clnicas e sanitrias nos
problemas de sade segundo critrios de freqncia, risco,
vulnerabilidade e resilincia. Inclui-se aqui o planejamento e
organizao da agenda de trabalho compartilhado de todos os
profissionais e recomenda-se evitar a diviso de agenda
segundo critrios de problemas de sade, ciclos de vida, sexo
e patologias dificultando o acesso dos usurios;
III - desenvolver aes que priorizem os grupos de risco e os
fatores de risco clnico-comportamentais, alimentares e/ou
ambientais, com a finalidade de prevenir o aparecimento ou a
persistncia de doenas e danos evitveis;
IV - realizar o acolhimento com escuta qualificada, classificao
de risco, avaliao de necessidade de sade e anlise de
vulnerabilidade tendo em vista a responsabilidade da
assistncia resolutiva demanda espontnea e o primeiro
atendimento s urgncias;
V - prover ateno integral, contnua e organizada populao
adscrita;
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VI -realizar ateno sade na Unidade Bsica de Sade, no

domiclio, em locais do territrio (sales comunitrios, escolas,
creches, praas, etc.) e outros espaos que comportem a ao
planejada;
VII - desenvolver aes educativas que possam interferir no
processo de sade-doena da populao, no desenvolvimento
de autonomia, individual e coletiva, e na busca por qualidade
de vida pelos usurios;
VIII - implementar diretrizes de qualificao dos modelos de
ateno e gesto tais como a participao coletiva nos
processos de gesto, a valorizao, fomento a autonomia e
protagonismo dos diferentes sujeitos implicados na produo
de sade, o compromisso com a ambincia e com as condies
de trabalho e cuidado, a constituio de vnculos solidrios, a
identificao das necessidades sociais e organizao do
servio em funo delas, entre outras;
IX - participar do planejamento local de sade assim como do
monitoramento e a avaliao das aes na sua equipe, unidade
e municpio; visando readequao do processo de trabalho e
do planejamento frente s necessidades, realidade,
dificuldades e possibilidades analisadas;
X - desenvolver aes intersetoriais, integrando projetos e
redes de apoio social, voltados para o desenvolvimento de uma
ateno integral;
XI - apoiar as estratgias de fortalecimento da gesto local e do
controle social; e
XII - realizar ateno domiciliar destinada a usurios que
possuam problemas de sade controlados/compensados e com
dificuldade ou impossibilidade fsica de locomoo at uma
unidade de sade, que necessitam de cuidados com menor
frequncia e menor necessidade de recursos de sade e
realizar o cuidado compartilhado com as equipes de ateno
domiciliar nos demais casos.

coleta de informaes e sinais clnicos) e identificao das

necessidades de intervenes de cuidado, proporcionando
atendimento humanizado, se responsabilizando pela
continuidade da ateno e viabilizando o estabelecimento do
vnculo;
VII - realizar busca ativa e notificar doenas e agravos de
notificao compulsria e de outros agravos e situaes de
importncia local;
VIII - responsabilizar-se pela populao adscrita, mantendo a
coordenao do cuidado mesmo quando esta necessita de
ateno em outros pontos de ateno do sistema de sade;
IX - praticar cuidado familiar e dirigido a coletividades e grupos
sociais que visa propor intervenes que influenciem os
processos de sade doena dos indivduos, das famlias,
coletividades e da prpria comunidade;
X - realizar reunies de equipes a fim de discutir em con-junto
o planejamento e avaliao das aes da equipe, a partir da
utilizao dos dados disponveis;
XI - acompanhar e avaliar sistematicamente as aes
implementadas, visando readequao do processo de
trabalho;
XII - garantir a qualidade do registro das atividades nos
sistemas de informao na Ateno Bsica;
XIII - realizar trabalho interdisciplinar e em equipe, integrando
reas tcnicas e profissionais de diferentes formaes;
XIV - realizar aes de educao em sade a populao
adstrita, conforme planejamento da equipe;
XV - participar das atividades de educao permanente;
XVI - promover a mobilizao e a participao da comunidade,
buscando efetivar o controle social;
XVII - identificar parceiros e recursos na comunidade que
possam potencializar aes intersetoriais; e
XVIII - realizar outras aes e atividades a serem definidas de
acordo com as prioridades locais.
Outras atribuies especficas dos profissionais da Ateno
Bsica podero constar de normatizao do municpio e do
Distrito Federal, de acordo com as prioridades definidas pela
respectiva gesto e as prioridades nacionais e estaduais
pactuadas.

Das Atribuies dos membros das equipes de Ateno Bsica

As atribuies de cada um dos profissionais das equipes de
ateno bsica devem seguir as referidas disposies legais
que regulamentam o exerccio de cada uma das profisses.

Das atribuies especficas

So atribuies comuns a todos os profissionais:

I -realizar ateno a sade aos indivduos e famlias

cadastradas nas equipes e, quando indicado ou necessrio, no
domiclio e/ou nos demais espaos comunitrios (escolas,
associaes etc), em todas as fases do desenvolvimento
humano: infncia, adolescncia, idade adulta e terceira idade;

I - participar do processo de territorializao e mapeamento da

rea de atuao da equipe, identificando grupos, famlias e
indivduos expostos a riscos e vulnerabilidades;
II - manter atualizado o cadastramento das famlias e dos
indivduos no sistema de informao indicado pelo gestor
municipal e utilizar, de forma sistemtica, os dados para a
anlise da situao de sade considerando as caractersticas
sociais, econmicas, culturais, demogrficas e epidemiolgicas
do territrio, priorizando as situaes a serem acompanhadas
no planejamento local;
III - realizar o cuidado da sade da populao adscrita,
prioritariamente no mbito da unidade de sade, e quando
necessrio no domiclio e nos demais espaos comunitrios
(escolas, associaes, entre outros);
IV - realizar aes de ateno a sade conforme a necessidade
de sade da populao local, bem como as previstas nas
prioridades e protocolos da gesto local;
V - garantir da ateno a sade buscando a integralidade por
meio da realizao de aes de promoo, proteo e
recuperao da sade e preveno de agravos; e da garantia
de atendimento da demanda espontnea, da realizao das
aes programticas, coletivas e de vigilncia sade;
VI - participar do acolhimento dos usurios realizando a escuta
qualificada das necessidades de sade, procedendo a primeira
avaliao (classificao de risco, avaliao de vulnerabilidade,

Do enfermeiro:

II - realizar consulta de enfermagem, procedimentos, atividades

em grupo e conforme protocolos ou outras normativas tcnicas
estabelecidas pelo gestor federal, estadual, municipal ou do
Distrito Federal, observadas as disposies legais da profisso,
solicitar exames complementares, prescrever medicaes e
encaminhar, quando necessrio, usurios a outros servios;
III - realizar atividades programadas e de ateno demanda
espontnea;
IV - planejar, gerenciar e avaliar as aes desenvolvidas pelos
ACS em conjunto com os outros membros da equipe;
V - contribuir, participar, e realizar atividades de educao
permanente da equipe de enfermagem e outros membros da
equipe; e
VI -participar do gerenciamento dos insumos necessrios para
o adequado funcionamento da UBS.
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Do Auxiliar e do Tcnico de Enfermagem:

I - participar das atividades de ateno realizando
procedimentos regulamentados no exerccio de sua profisso
na UBS e, quando indicado ou necessrio, no domiclio e/ou
nos demais espaos comunitrios (escolas, associaes etc);
II - realizar atividades programadas e de ateno demanda
espontnea;
III - realizar aes de educao em sade a populao adstrita,
conforme planejamento da equipe;
IV -participar do gerenciamento dos insumos necessrios para
o adequado funcionamento da UBS; e
V - contribuir, participar e realizar atividades de educao
permanente.
Do Mdico:
I - realizar ateno a sade aos indivduos sob sua
responsabilidade;
II -realizar consultas clnicas, pequenos procedimentos
cirrgicos, atividades em grupo na UBS e, quando indicado ou
necessrio, no domiclio e/ou nos demais espaos comunitrios
(escolas, associaes etc);
III - realizar atividades programadas e de ateno demanda
espontnea;
IV - encaminhar, quando necessrio, usurios a outros pontos
de ateno, respeitando fluxos locais, mantendo sua
responsabilidade pelo acompanhamento do plano teraputico
do usurio;
V - indicar, de forma compartilhada com outros pontos de
ateno, a necessidade de internao hospitalar ou domiciliar,
man-tendo a responsabilizao pelo acompanhamento do
usurio;
VI -contribuir, realizar e participar das atividades de Educao
Permanente de todos os membros da equipe; e
VII -participar do gerenciamento dos insumos necessrios para
o adequado funcionamento da USB.

acompanhamento
coletividade;

de

indivduos

grupos

sociais

ou

VII - desenvolver atividades de promoo da sade, de

preveno das doenas e agravos e de vigilncia sade, por
meio de visitas domiciliares e de aes educativas individuais e
coletivas nos domiclios e na comunidade, como por exemplo,
combate Dengue, malria, leishmaniose, entre outras,
mantendo a equipe informada, principalmente a respeito das
situaes de risco; e
VIII - estar em contato permanente com as famlias,
desenvolvendo aes educativas, visando promoo da
sade, preveno das doenas, e ao acompanhamento das
pessoas com problemas de sade, bem como ao
acompanhamento das condicionalidades do Programa Bolsa
Famlia ou de qualquer outro programa similar de transferncia
de renda e enfrentamento de vulnerabilidades implantado pelo
Governo Federal, estadual e municipal de acordo com o
planejamento da equipe.
permitido ao ACS desenvolver outras atividades nas
unidades bsicas de sade, desde que vinculadas s
atribuies acima.
Do Cirurgio-Dentista:
I -realizar diagnstico com a finalidade de obter o perfil
epidemiolgico para o planejamento e a programao em
sade bucal;
II -realizar a ateno a sade em sade bucal (promoo e
proteo da sade, preveno de agravos, diagnstico,
tratamento, acompanhamento, reabilitao e manuteno da
sade) individual e coletiva a todas as famlias, a indivduos e a
grupos especficos, de acordo com planejamento da equipe,
com resolubilidade;
III - realizar os procedimentos clnicos da Ateno Bsica em
sade bucal, incluindo atendimento das urgncias, pequenas
cirurgias ambulatoriais e procedimentos relacionados com a
fase clnica da instalao de prteses dentrias elementares;
IV - realizar atividades programadas e de ateno demanda
espontnea;
V -coordenar e participar de aes coletivas voltadas
promoo da sade e preveno de doenas bucais;

Do Agente Comunitrio de Sade:

I - trabalhar com adscrio de famlias em base geogrfica
definida, a microrea;

VI - acompanhar, apoiar e desenvolver atividades referentes

sade bucal com os demais membros da equipe, buscando
aproximar e integrar aes de sade de forma multidisciplinar;

II - cadastrar todas as pessoas de sua microrea e manter os

cadastros atualizados;

VII - realizar superviso tcnica do Tcnico em Sade Bucal

(TSB) e Auxiliar em Sade Bucal (ASB); e

III - orientar as famlias quanto utilizao dos servios de

sade disponveis;

VIII -participar do gerenciamento dos insumos necessrios para

o adequado funcionamento da UBS.

IV - realizar atividades programadas e de ateno demanda

espontnea;

Do Tcnico em Sade Bucal (TSB):

V - acompanhar, por meio de visita domiciliar, todas as famlias

e indivduos sob sua responsabilidade. As visitas devero ser
programadas em conjunto com a equipe, considerando os
critrios de risco e vulnerabilidade de modo que famlias com
maior necessidade sejam visitadas mais vezes, mantendo
como referncia a mdia de 1 (uma) visita/famlia/ms;
VI -desenvolver aes que busquem a integrao entre a
equipe de sade e a populao adscrita UBS, considerando
as caractersticas e as finalidades do trabalho de

I - realizar a ateno em sade bucal individual e coletiva a

todas as famlias, a indivduos e a grupos especficos, segundo
programao e de acordo com suas competncias tcnicas e
legais;
II -coordenar a manuteno e a conservao dos equipamentos
odontolgicos;
III - acompanhar, apoiar e desenvolver atividades referentes
sade bucal com os demais membros da equipe, buscando
aproximar e integrar aes de sade de forma multidisciplinar;
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IV - apoiar as atividades dos ASB e dos ACS nas aes de

preveno e promoo da sade bucal;
V - participar do gerenciamento dos insumos necessrios para
o adequado funcionamento da UBS;

XI - manipular materiais de uso odontolgico; e

X - participar na realizao de levantamentos e estudos
epidemiolgicos, exceto na categoria de examinador.
Especificidades da Estratgia de Sade da Famlia.

VI - participar do treinamento e capacitao de Auxiliar em

Sade Bucal e de agentes multiplicadores das aes de
promoo sade;
VII - participar das aes educativas atuando na promoo da
sade e na preveno das doenas bucais;
VIII - participar na realizao de levantamentos e estudos
epidemiolgicos, exceto na categoria de examinador;
IX - realizar atividades programadas e de ateno demanda
espontnea;
X - realizar o acolhimento do paciente nos servios de sade
bucal;
XI - fazer a remoo do biofilme, de acordo com a indicao
tcnica definida pelo cirurgio-dentista;
XII - realizar fotografias e tomadas de uso odontolgicos
exclusivamente em consultrios ou clnicas odontolgicas;
XIII - inserir e distribuir no preparo cavitrio materiais
odontolgicos na restaurao dentria direta, vedado o uso de
materiais e instrumentos no indicados pelo cirurgio-dentista;
XIV - proceder limpeza e anti-sepsia do campo operatrio,
antes e aps atos cirrgicos, inclusive em ambientes
hospitalares; e
XV -aplicar medidas de biossegurana no armazenamento,
manuseio e descarte de produtos e resduos odontolgicos.
Do Auxiliar em Sade Bucal (ASB):
I - realizar aes de promoo e preveno em sade bucal
para as famlias, grupos e indivduos, mediante planejamento
local e protocolos de ateno sade;
II - realizar atividades programadas e de ateno demanda
espontnea;
III - executar limpeza, assepsia, desinfeco e esterilizao do
instrumental, equipamentos odontolgicos e do ambiente de
trabalho;
IV - auxiliar e instrumentar os profissionais nas intervenes
clnicas;
V - realizar o acolhimento do paciente nos servios de sade
bucal;
VI - acompanhar, apoiar e desenvolver atividades referentes
sade bucal com os demais membros da equipe de sade da
famlia, buscando aproximar e integrar aes de sade de
forma multidisciplinar;
VII -aplicar medidas de biossegurana no armazenamento,
transporte, manuseio e descarte de produtos e resduos
odontolgicos;

A estratgia de Sade da Famlia visa reorganizao da

Ateno Bsica no Pas, de acordo com os preceitos do
Sistemanico de Sade, e tida pelo Ministrio da Sade e
gestores
estaduais
e
municipais,
representados
respectivamente pelo CONASS e CONASEMS, como
estratgia de expanso, qualificao e consolidao da
Ateno Bsica por favorecer uma re-orientao do processo
de trabalho com maior potencial de aprofundar os princpios,
diretrizes e fundamentos da ateno bsica, de ampliar a
resolutividade e impacto na situao de sade das pessoas e
coletividades, alm de propiciar uma importante relao custoefetividade.
Especificidades da equipe de sade da famlia
So itens necessrios estratgia Sade da Famlia:
I - existncia de equipe multiprofissional (equipe sade da
famlia) composta por, no mnimo, mdico generalista ou
especialista em sade da famlia ou mdico de famlia e
comunidade, enfermeiro generalista ou especialista em sade
da famlia, auxiliar ou tcnico de enfermagem e agentes
comunitrios de sade, podendo acrescentar a esta
composio, como parte da equipe multiprofissional, os
profissionais de sade bucal: cirurgio dentista generalista ou
especialista em sade da famlia, auxiliar e/ou tcnico em
Sade Bucal;
II - o nmero de ACS deve ser suficiente para cobrir 100% da
populao cadastrada, com um mximo de 750 pessoas por
ACS e de 12 ACS por equipe de Sade da Famlia, no
ultrapassando o limite mximo recomendado de pessoas por
equipe;
III - cada equipe de sade da famlia deve ser responsvel por,
no mximo, 4.000 pessoas, sendo a mdia recomendada de
3.000 pessoas, respeitando critrios de equidade para esta
definio. Recomenda-se que o nmero de pessoas por equipe
considere o grau de vulnerabilidade das famlias daquele
territrio, sendo que quanto maior o grau de vulnerabilidade
menor dever ser a quantidade de pessoas por equipe;
IV - cadastramento de cada profissional de sade em apenas
01 (uma) ESF, exceo feita somente ao profissional mdico
que poder atuar em no mximo 02 (duas) ESF e com carga
horria total de 40 (quarenta) horas semanais; e
V - carga horria de 40 (quarenta) horas semanais para todos
os profissionais de sade membros da equipe de sade da
famlia, exceo dos profissionais mdicos, cuja jornada
descrita no prximo inciso. A jornada de 40 (quarenta) horas
deve observar a necessidade de dedicao mnima de 32 (trinta
e duas) horas da carga horria para atividades na equipe de
sade da famlia podendo, con-forme deciso e prvia
autorizao do gestor, dedicar at 08 (oito) horas do total da
carga horria para prestao de servios na rede de urgncia
do municpio ou para atividades de especializao em sade da
famlia, residncia multiprofissional e/ou de medicina de famlia
e de comunidade, bem como atividades de educao
permanente e apoio matricial.

VIII - processar filme radiogrfico;

IX - selecionar moldeiras;
X - preparar modelos em gesso;

Sero admitidas tambm, alm da insero integral (40h), as

seguintes modalidades de insero dos profissionais mdicos
generalistas ou especialistas em sade da famlia ou mdicos
de famlia e comunidade nas Equipes de Sade da Famlia, com
as respectivas equivalncias de incentivo federal:
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I - 2 (dois) mdicos integrados a uma nica equipe em uma

mesma UBS, cumprindo individualmente carga horria semanal
de 30 horas (equivalente a 01 (um) mdico com jornada de 40
horas semanais), com repasse integral do incentivo financeiro
referente a uma equipe de sade da famlia;
II - 3 (trs) mdicos integrados a uma equipe em uma mesma
UBS, cumprindo individualmente carga horria semanal de 30
horas (equivalente a 02 (dois) mdicos com jornada de 40
horas, de duas equipes), com repasse integral do incentivo
financeiro referente a duas equipes de sade da famlia;
III - 4 (quatro) mdicos integrados a uma equipe em uma
mesma UBS, com carga horria semanal de 30 horas
(equivalente a 03 (trs) mdicos com jornada de 40 horas
semanais, de trs equipes), com repasse integral do incentivo
financeiro referente a trs equipes de sade da famlia;
IV -2 (dois) mdicos integrados a uma equipe, cumprindo
individualmente jornada de 20 horas semanais, e demais
profissionais com jornada de 40 horas semanais, com repasse
mensal equivalente a 85% do incentivo financeiro referente a
uma equipe de sade da famlia; e
V - 1 (um) mdico cumprindo jornada de 20 horas semanais e
demais profissionais com jornada de 40 horas semanais, com
re-passe mensal equivalente a 60% do incentivo financeiro
referente a uma equipe de sade da famlia. Tendo em vista a
presena do mdico em horrio parcial, o gestor municipal deve
organizar os protocolos de atuao da equipe, os fluxos e a
retaguarda assistencial, para atender a esta especificidade.
Alm disso, recomendvel que o nmero de usurios por
equipe seja prximo de 2.500 pessoas. As equipes com esta
configurao so denominadas Equipes Transitrias, pois,
ainda que no tenham tempo mnimo estabelecido de
permanncia neste formato, desejvel que o gestor, to logo
tenha condies, transite para um dos formatos anteriores que
prevem horas de mdico disponveis durante todo o tempo de
funcionamento da equipe.
A quantidade de Equipes de Sade da Famlia na modalidade
transitria ficar condicionada aos seguintes critrios:
I - Municpio com at 20 mil habitantes e contando com 01
(uma) a 03 (duas) equipes de Sade da Famlia, poder ter at
2 (duas) equipes na modalidade transitria;
II - Municpio com at 20 mil habitantes e com mais de 03 (trs)
equipes poder ter at 50% das equipes de Sade da Famlia
na modalidade transitria;
III - Municpios com populao entre 20 e 50 mil habitantes
poder ter at 30% (trinta por cento) das equipes de Sade da
Famlia na modalidade transitria;
IV - Municpio com populao entre 50 e 100 mil habitantes
poder ter at 20% (vinte por cento) das equipes de Sade da
Famlia na modalidade transitria; e
V -Municpio com populao acima de 100 mil habitantes
poder ter at 10% (dez por cento) das equipes de Sade da
Famlia na modalidade transitria.
Em todas as possibilidades de insero do profissional mdico
descritas acima, considerando a importncia de manuteno do
vnculo e da longitudinalidade do cuidado, este profissional
dever ter usurios adscritos de modo que cada usurio seja
obrigatoriamente acompanhando por 1 (um) ACS (Agente
Comunitrio de Sade), 1 (um) auxiliar ou tcnico de
enfermagem, 01 (um) enfermeiro e 01 (um) mdico e
preferencialmente por 1 (um) cirurgio-dentista, 1 (um) auxiliar
e/ou tcnico em Sade Bucal, sem que a carga horria diferente

de trabalho comprometa o cuidado e/ou processo de trabalho

da equipe.
Todas as equipes devero ter responsabilidade sanitria por
um territrio de referncia, sendo que nos casos previstos nos
itens b e c, podero ser constitudas equipes com nmero de
profissionais e populao adscrita equivalentes a 2 (duas) e 3
(trs) equipes de sade da famlia, respectivamente.
As equipes de sade da famlia devem estar devidamente
cadastradas no sistema de cadastro nacional vigente de acordo
com conformao e modalidade de insero do profissional
mdico.
O processo de trabalho, a combinao das jornadas de trabalho
dos profissionais das equipes e os horrios e dias de
funcionamento das UBS devem ser organizados de modo que
garantam o maior acesso possvel, o vnculo entre usurios e
profissionais, a continuidade, coordenao e longitudinalidade
do cuidado.
Especificidades dos profissionais de Sade Bucal das equipes
de sade da famlia
Os profissionais de sade bucal que compem as equipes de
sade da famlia podem se organizar nas seguintes
modalidades:
I - Cirurgio dentista generalista ou especialista em sade da
famlia e auxiliar em sade bucal (ASB) ou tcnico em sade
bucal (TSB); e (Redao dada pela PRT GM/MS n 3.012 de
26.12.2012).
II - Cirurgio dentista generalista ou especialista em sade da
famlia, tcnico em sade bucal (TSB) e auxiliar em sade bucal
(ASB) ou outro tcnico em sade bucal (TSB). (Redao dada
pela PRT GM/MS n 3.012 de 26.12.2012).
Os profissionais das modalidades I ou II podem desenvolver
parte de suas atividades em Unidade Odontolgica Mvel
(UOM).(Redao dada pela PRT GM/MS n 3.012 de
26.12.2012).
Independente da modalidade adotado, recomenda-se que os
profissionais de Sade Bucal, estejam vinculados a uma ESF e
compartilhem a gesto e o processo de trabalho da equipe
tendo responsabilidade sanitria pela mesma populao e
territrio que a ESF qual integra, e com jornada de trabalho
de 40 horas semanais para todos os seus componentes.
Cada Equipe de Sade de Famlia que for implantada com os
profissionais de sade bucal ou quando se introduzir pela
primeira vez os profissionais de sade bucal numa equipe j
implantada, modalidade I ou II, o gestor receber do Ministrio
da Sade os equipamentos odontolgicos, atravs de doao
direta ou o repasse de recursos necessrios para adquiri-los
(equipo odontolgico completo).
Especificidades da Estratgia de Agentes Comunitrios de
Sade
prevista a implantao da estratgia de Agentes
Comunitrios de Sade nas Unidades Bsicas de Sade como
uma possibilidade para a reorganizao inicial da Ateno
Bsica com vistas implantao gradual da estratgia de sade
da famlia ou como uma forma de agregar os agentes
comunitrios a outras maneiras de organizao da ateno
bsica. So itens necessrios implantao desta estratgia:
I - a existncia de uma Unidade Bsica de Sade, inscrita no
sistema de Cadastro Nacional vigente que passa a ser a UBS
de referncia para a equipe de agentes comunitrios de sade;
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II -a existncia de um enfermeiro para at no mximo 12 ACS e

no mnimo 04, constituindo assim uma equipe de Agentes
Comunitrios de Sade; e
III - o cumprimento da carga horria integral de 40 horas
semanais por toda a equipe de agentes comunitrios, composta
por ACS e enfermeiro supervisor.
Fica garantido o financiamento das equipes de agentes
comunitrios de sade j credenciadas em data anterior a esta
portaria que no esto adequadas ao parmetro de 01
enfermeiro para no mximo 12 ACS, porm extinta a
possibilidade de implantao de novas equipes com esta
configurao a partir da publicao desta Portaria.
Cada ACS deve realizar as aes previstas nesta portaria e ter
uma microrea sob sua responsabilidade, cuja populao no
ultrapasse 750 pessoas.
O enfermeiro da Estratgia Agentes Comunitrios de Sade,
alm das atribuies de ateno sade e de gesto, comuns
a qualquer enfermeiro da ateno bsica descritas nesta
portaria, a atribuio de planejar, coordenar e avaliar as aes
desenvolvidas pelos ACS, comum aos enfermeiros da
estratgia de sade da famlia, e deve ainda facilitar a relao
entre os profissionais da Unidade Bsica de Sade e os ACS
contribuindo para a organizao da ateno sade,
qualificao do acesso, acolhimento, vnculo, longitudinalidade
do cuidado e orientao da atuao da equipe da UBS em
funo das prioridades definidas equanimemente conforme
critrios de necessidade de sade, vulnerabilidade, risco, entre
outros.
Equipes de ateno bsica para populaes especficas
1. Equipes do consultrio na rua
A responsabilidade pela ateno sade da populao de rua,
como de qualquer outro cidado, de todo e qualquer
profissional do Sistema nico de Sade com destaque especial
para a ateno bsica. Em situaes especficas, com o
objetivo de ampliar o acesso destes usurios rede de ateno
e ofertar de maneira mais oportuna a ateno integral sade,
pode-se lanar mo das equipes dos consultrios na rua que
so equipes da ateno bsica, compostas por profissionais de
sade com responsabilidade exclusiva de articular e prestar
ateno integral sade das pessoas em situao de rua.
As equipes devero realizar suas atividades, de forma itinerante
desenvolvendo aes na rua, em instalaes especficas, na
unidade mvel e tambm nas instalaes de Unidades Bsicas
de Sade do territrio onde est atuando, sempre articuladas e
desenvolvendo aes em parceria com as demais equipes de
ateno bsica do territrio (UBS e NASF), e dos Centros de
Ateno Psicossocial, da Rede de Urgncia e dos servios e
instituies componentes doSistema nico de Assistncia
Social entre outras instituies pblicas e da sociedade civil.
As equipes dos Consultrios na Rua devero cumprir a carga
horria mnima semanal de 30 horas. Porm seu horrio de
funcionamento dever ser adequado s demandas das
pessoas em situao de rua, podendo ocorrer em perodo
diurno e/ou noturno em todos os dias da semana.
As equipes dos Consultrios na Rua podem estar vinculadas
aos Ncleos de Apoio Sade da Famlia e, respeitando os
limites para vinculao, cada equipe ser considerada como
uma equipe de sade da famlia para vinculao ao NASF.
Em Municpios ou reas que no tenham consultrios na rua, o
cuidado integral das pessoas em situao de rua deve seguir
sendo de responsabilidade das equipes de ateno bsica,
incluindo os profissionais de sade bucal e os ncleos de apoio

a sade da famlia (NASF) do territrio onde estas pessoas

esto concentradas.
Para clculo do teto das equipes dos consultrios na rua de
cada municpio, sero tomados como base os dados dos
censos populacionais relacionados populao em situao de
rua realizados por rgos oficiais e reconhecidos pelo Ministrio
da Sade.
Caso seja necessrio o transporte da equipe para a realizao
do cuidado in loco, nos stios de ateno da populao sem
domiclio, o gestor poder fazer a opo de agregar ao incentivo
financeiro mensal o componente de custeio da Unidade Mvel.
O gestor local que fizer esta opo dever viabilizar veculo de
transporte com capacidade de transportar os profissionais da
equipe, equipamentos, materiais e insumos necessrios para a
realizao das atividades propostas, alm de permitir que
alguns procedimentos possam ser realizados no seu interior.
Esta Unidade Mvel dever estar adequada aos requisitos
pactuados e definidos nacionalmente, incluindo o padro de
identificao visual.
O Ministrio da Sade publicar Portaria Especfica e Manual
Tcnico disciplinando composio das equipes, valor do
incentivo
financeiro,
diretrizes
de
funcionamento,
monitoramento e acompanhamento das equipes de consultrio
na rua entre outras disposies.
2. Equipes de sade da famlia para o atendimento da
Populao Ribeirinha da Amaznia Legal e Pantanal Sul
Matogrossense
Considerando as especificidades locais, os municpios da
Amaznia Legal e Mato Grosso do Sul podem optar entre dois
arranjos organizacionais para equipes Sade da Famlia, alm
dos existentes para o restante do pas:
I - Equipe de Sade da Famlia Ribeirinhas (ESFR): equipes
que desempenham a maior parte de suas funes em unidades
bsicas de sade construdas/localizadas nas comunidades
pertencentes rea adscrita e cujo acesso se d por meio
fluvial; e
II -Equipes de Sade da Famlia Fluviais (ESFF): equipes que
desempenham suas funes em Unidades Bsicas de Sade
Fluviais (UBSF).
As Equipes de Sade da Famlia Ribeirinhas e Fluviais devero
ser compostas, durante todo o perodo de atendimento
populao por, no mnimo: um (01) Mdico generalista ou
especialista em sade da famlia, ou medico de famlia e
comunidade, um (01) Enfermeiro generalista ou especialista em
sade da famlia; um (1) Tcnico ou Auxiliar de Enfermagem e
de Seis (06) a doze (12) Agentes Comunitrios de Sade.
As equipes de Sade da Famlia Ribeirinhas devem contar
ainda com um (01) microscopista, nas regies endmicas.
As equipes de Sade da Famlia Fluviais devem contar ainda
com um (01) tcnico de laboratrio e/ou bioqumico.Estas
equipes podero incluir na composio mnima os profissionais
de sade bucal, um (1) cirurgio dentista generalista ou
especialista em sade da famlia, e um (01) Tcnico ou Auxiliar
em Sade Bucal, conforme modalidades I e II descritas
anteriormente.
As Equipes de Sade da Famlia Ribeirinha devero prestar
atendimento populao por, no mnimo, 14 dias mensais
(carga horria equivalente 8h/dia) e dois dias para atividades
de educao permanente, registro da produo e planejamento
das aes. Os Agentes Comunitrios de Sade devero
cumprir 40h/semanais de trabalhoe residir na rea de atuao.
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 recomendvel as mesmas condies para os auxiliares e

tcnicos de enfermagem e sade bucal.

equipe necessite de transporte fluvial para a execuo de suas

atividades.

As Unidades Bsicas de Sade Fluviais (UBSF) devem:

O valor do o valor do incentivo mensal para custeio das

Unidades Bsicas de Sade Fluviais ser publicado em portaria
especfica, com uma modalidade sem profissionais de sade
bucal e outra com estes profissionais.

I - funcionar, no mnimo, 20 dias/ms, com pelo menos uma

equipe de sade da famlia fluvial. O tempo de funcionamento
destas unidades deve compreender o deslocamento fluvial at
as comunidades e o atendimento direto populao ribeirinha.
Em uma UBSF pode atuar mais de uma ESFF a fim de
compartilhar o atendimento da populao e dividir e reduzir o
tempo de navegao de cada equipe. O gestor municipal deve
prever tempo em solo, na sede do municpio, para que as
equipes possam fazer atividades de planejamento e educao
permanente junto com outros profissionais e equipes. Os
Agentes Comunitrios de Sade devero cumprir
40h/semanais e residir na rea de atuao. So recomendveis
as mesmas condies para os auxiliares e tcnicos de
enfermagem e sade bucal;
II -nas situaes nas quais for demonstrada a impossibilidade
de funcionamento da Unidade Bsica de Sade Fluvial pelo
mnimo de 20 dias devido s caractersticas e dimenses do
territrio, dever ser construda justificativa e proposio
alternativa de funcionamento, aprovada na Comisso
Intergestores Regional - CIR e na Comisso Intergestores
Bipartite e encaminhada ao Ministrio da Sade para avaliao
e parecer redefinindo tempo mnimo de funcionamento e
adequao do financiamento, se for o caso;
III -adotar circuito de deslocamento que garanta o atendimento
a todas as comunidades assistidas, ao menos at 60 (sessenta)
dias, para assegurar a execuo das aes de Ateno Bsica
pelas equipes visando minimamente a continuidade de prnatal, puericultura e cuidado continuado de usurios com
condies
crnicas
dentro
dos
padres
mnimos
recomendados;
IV - delimitar rea de atuao com populao adscrita,
acompanhada por Agentes Comunitrios de Sade, compatvel
com sua capacidade de atuao e considerando a alnea II;
V - as equipes que trabalharo nas UBSF devero garantir as
informaes referentes sua rea de abrangncia. No caso de
prestar servios em mais de um municpio, cada municpio
dever garantir a alimentao das informaes de suas
respectivas reas de abrangncia.
As Unidades Bsicas de Sade Fluviais (UBSF) devero
cumprir, cumulativamente, os seguintes requisitos:
I - quanto estrutura fsica mnima, devem dispor de:
Consultrio mdico; Consultrio de enfermagem; Consultrio
Odontolgico; Ambiente para armazenamento e dispensao
de medicamentos; Laboratrio; Sala de vacina; Banheiros;
Expurgo; Cabines com leitos em nmero suficiente para toda a
equipe; Cozinha; Sala de procedimentos; Identificao segundo
padres visuais da Sade da Famlia, estabelecidos
nacionalmente; e
II - quanto aos equipamentos, devem dispor, no mnimo, de:
Maca ginecolgica; Balana Adulto; Balana Peditrica;
Geladeira para vacinas; Instrumentos bsicos para o
laboratrio: macro e microcentrfuga e microscpio binocular,
contador de clulas, espectrofotmetro e agitador de Kline,
autoclave e instrumentais; Equipamentos diversos: sonar,
esfignomanmetros, estetoscpios, termmetros, medidor de
glicemia capilar, Equipo odontolgico completo e instrumentais.
O valor do repasse mensal dos recursos para o custeio das
Equipes de Sade da Famlia Ribeirinhas ser publicado em
portaria especfica e poder ser agregado de um valor caso esta

Devido grande disperso populacional, os municpios

podero solicitar ampliao da composio mnima das equipes
de sade da famlia fluviais e equipes de sade da famlia
ribeirinhas con-forme o quadro abaixo, fazendo jus a um
incentivo para cada agregao a ser definido em portaria
especfica:
Profissionais
Critrio para solicitao de ampliao da
equipe Mximo
Agente Comunitrio de Sade
trabalhador vinculado a no
mnimo 100 pessoas
12 (doze)
Aux. ou Tcnico de Enfermagem trabalhador vinculado a no
mnimo 500 pessoas
04 (quatro)
Tcnico em Sade Bucal trabalhador vinculado a no mnimo
500 pessoas
01 (um)
Enfermeiro
trabalhador vinculado a no mnimo 1.000
pessoas 02 (dois)
Para implantar Equipes de Sade da Famlia Ribeirinhas nos
Municpios onde o teto de cobertura de Equipes de Sade da
Famlia j tenha sido atingido, estas devem ser substitudas
pela nova modalidade de equipe mediante aprovao pelo
Conselho Municipal de Sade (CMS), Comisso Intergestores
Regional (CIR) e Comisso Intergestores Bipartite (CIB).
As Unidades Bsicas de Sade Fluviais e as Equipes de Sade
da Famlia para Populaes Ribeirinhas podero prestar
servios a populaes de mais de um Municpio, desde que
celebrado instrumento jurdico que formalize a relao entre os
municpios, devidamente aprovado na respectiva Comisso
Intergestores Regional - CIR e Comisso Intergestores Bipartite
- CIB.
Para implantao de Equipes de Sade da Famlia Fluviais e
Equipes de Sade da Famlia para Populaes Ribeirinhas, os
Municpios devero seguir o fluxo previsto para a implantao
de Equipes de Sade da Famlia.
Ncleos de Apoio Sade da Famlia
Os Ncleos de Apoio Sade da Famlia - NASF foram criados
com o objetivo de ampliar a abrangncia e o escopo das aes
da ateno bsica, bem como sua resolubilidade.
Os Ncleos de Apoio Sade da Famlia - NASF so
constitudos por equipes compostas por profissionais de
diferentes reas de conhecimento, que devem atuar de maneira
integrada e apoiando os profissionais das Equipes Sade da
Famlia, das Equipes de Ateno Bsica para populaes
especficas (consultrios na rua, equipes ribeirinhas e fluviais,
etc.) e academia da sade, compartilhando as prticas e
saberes em sade nos territrios sob responsabilidade destas
equipes, atuando diretamente no apoio matricial s equipes
da(s) unidade(s) na(s) qual(is) o NASF est vinculado e no
territrio destas equipes.
Os NASF fazem parte da ateno bsica, mas no se
constituem como servios com unidades fsicas independentes
ou especiais, e no so de livre acesso para atendimento
individual ou coletivo (estes, quando necessrios, devem ser
regulados pelas equipes de ateno bsica). Devem, a partir
das demandas identificadas no trabalho conjunto com as
equipes e/ou Academia da sade, atuar de forma integrada
Rede de Ateno Sade e seus servios (ex.: CAPS,
CEREST, Ambulatrios Especializados etc.) alm de outras
redes como SUAS, redes sociais e comunitrias.
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A responsabilizao compartilhada entre a equipe do NASF e

as equipes de sade da famlia/equipes de ateno bsica para
populaes especficas prev a reviso da prtica do
encaminhamento com base nos processos de referncia e
contra-referncia, ampliandoa para um processo de
compartilhamento de casos e acompanhamento longitudinal de
responsabilidade das equipes de ateno bsica, atuando no
fortalecimento de seus princpios e no papel de coordenao do
cuidado nas redes de ateno sade.
Os NASF devem buscar contribuir para a integralidade do
cuidado aos usurios do SUS principalmente por intermdio da
ampliao da clnica, auxiliando no aumento da capacidade de
anlise e de interveno sobre problemas e necessidades de
sade, tanto em termos clnicos quanto sanitrios. So
exemplos de aes de apoio desenvolvidas pelos profissionais
dos NASF: discusso de casos, atendimento conjunto ou no,
interconsulta, construo conjunta de projetos teraputicos,
educao permanente, intervenes no territrio e na sade de
grupos populacionais e da coletividade, aes intersetoriais,
aes de preveno e promoo da sade, discusso do
processo de trabalho das equipes e etc.
Todas as atividades podem se desenvolvidas nas unidades
bsicas de sade, academias da sade ou em outros pontos do
territrio. Os NASF devem utilizar as Academias da Sade
como espaos que ampliam a capacidade de interveno
coletiva das equipes de ateno bsica para as aes de
promoo de sade, buscando fortalecer o protagonismo de
grupos sociais em condies de vulnerabilidade na superao
de sua condio.
Quando presente no NASF, o profissional sanitarista pode
reforar as aes de apoio institucional e/ou matricial, ainda que
as mesmas no sejam exclusivas dele, tais como: anlise e
interveno conjunta sobre riscos coletivos e vulnerabilidades,
apoio discusso de informaes e indicadores e sade (bem
como de eventos-sentinela e casos-traadores e analisadores),
suporte organizao do processo de trabalho (acolhimento,
cuidado continuado/programado, aes coletivas, gesto das
agendas, articulao com outros pontos de ateno da rede,
identificao de necessidades de educao permanente,
utilizao de dispositivos de gesto do cuidado etc).
Os NASF podem ser organizados em duas modalidades, NASF
1 e NASF 2. A implantao de mais de uma modalidade de
forma concomitante nos municpios e no Distrito Federal no
receber incentivo financeiro federal.
O NASF 1 dever ter uma equipe formada por uma composio
de profissionais de nvel superior escolhidos dentre as
ocupaes listadas abaixo que renam as seguintes condies:
I -a soma das cargas horrias semanais dos membros da
equipe deve acumular no mnimo 200 horas semanais;
II - nenhum profissional poder ter carga horria semanal menor
que 20 horas; e
III - cada ocupao, considerada isoladamente, deve ter no
mnimo 20 horas e no mximo 80 horas de carga horria
semanal.
O NASF 2 dever ter uma equipe formada por uma composio
de profissionais de nvel superior escolhidos dentre as
ocupaes listadas abaixo que renam as seguintes condies:
I -a soma das cargas horrias semanais dos membros da
equipe deve acumular no mnimo 120 horas semanais;
II - nenhum profissional poder ter carga horria semanal menor
que 20 horas; e

III - cada ocupao, considerada isoladamente, deve ter no

mnimo 20 horas e no mximo 40 horas de carga horria
semanal.
Podero compor os NASF 1 e 2 as seguintes ocupaes do
Cdigo Brasileiro de Ocupaes - CBO: Mdico Acupunturista;
Assistente Social; Profissional/Professor de Educao Fsica;
Farmacutico;
Fisioterapeuta;
Fonoaudilogo;
Mdico
Ginecologista/Obstetra; Mdico Homeopata; Nutricionista;
Mdico Pediatra; Psiclogo; Mdico Psiquiatra; Terapeuta
Ocupacional; Mdico Geriatra; Mdico Internista (clinica
mdica), Mdico do Trabalho, Mdico Veterinrio, profissional
com formao em arte e educao (arte educador) e
profissional de sade sanitarista, ou seja, profissional graduado
na rea de sade com ps-graduao em sade pblica ou
coletiva ou graduado diretamente em uma dessas reas.
A composio de cada um dos NASF ser definida pelos
gestores municipais, seguindo os critrios de prioridade
identificados a partir dos dados epidemiolgicos e das
necessidades locais e das equipes de sade que sero
apoiadas.
Os NASF1e2 devem funcionar em horrio de trabalho
coincidente com o das equipes de Sade da Famlia e/ou
equipes de ateno bsica para populaes especficas que
apiam.
Os profissionais do NASF devem ser cadastrados em uma
nica unidade de sade, localizada preferencialmente dentro do
territrio de atuao das equipes de Sade da Famlia e/ou
equipes de ateno bsica para populaes especficas, s
quais esto vinculados, no recomendado a existncia de uma
Unidade de Sade ou servio de sade especficos para a
equipe de NASF.
A organizao do trabalho do NASF deve seguir as normas
publicadas pelo Ministrio da Sade destacando os Cadernos
de Ateno Bsica/Primria que tratam do tema, descrevendo
as diretrizes, o processo de trabalho, as principais ferramentas
e as aes de responsabilidade de todos os profissionais dos
NASF a serem desenvolvidas em conjunto com as equipes de
Sade da Famlia, equipes de ateno bsica para populaes
especficas e/ou academia da sade.
Define-se que cada NASF 1 realize suas atividades vinculado
a, no mnimo, 8 (oito) Equipes de Sade da Famlia e no
mximo 15 (quinze) equipes de Sade da Famlia e/ou equipes
de
ateno
bsica
para
populaes
especficas.
Excepcionalmente, nos Municpios com menos de 100.000
habitantes dos Estados da Amaznia Legal e Pantanal Sul
Matogrossense, cada NASF 1 poder realizar suas atividades
vinculado a, no mnimo, 5 (cinco) e no mximo 9 (nove) equipes.
Define-se que cada NASF 2 realize suas atividades vinculado
a, no mnimo, 3 (trs) equipes de Sade da Famlia e no
mximo 7 (sete) equipes de sade da famlia.
OS NASF 3, que so suprimidos por essa portaria, se tornaro
automaticamente NASF 2, para isso os municpios com projetos
de NASF 3 anteriormente enviados ao Ministrio da Sade
devero enviar para CIB documento que informa as alteraes
ocorridas. Fica garantido o financiamento dos NASF
intermunicipais j habilitados em data anterior, porm extinta a
possibilidade de implantao de novos a partir da publicao
desta portaria.
Cada NASF poder ser vinculado a no mximo 03 (trs) plos
do Programa Academia da Sade em seu territrio de
abrangncia, independente do tipo de NASF e da modalidade
do polo implantado. Para cada plo vinculado equipe do
NASF dever existir pelo menos 1 (um) profissional de sade
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de nvel superior com carga horria de 40 horas semanais ou 2

(dois) profissionais de sade de nvel superior com carga
horria mnima de 20 horas semanais cada, que ser(ao)
responsvel(is) pelas atividades do Programa Academia da
Sade. Este(s) profissional(is) deve(m) ter formao compatvel
e exercer funo relacionada s atividades da academia da
sade.
Quanto ao NASF, compete as Secretarias de Sade dos
Municpios e do Distrito Federal:
I -definir o territrio de atuao de cada NASF de acordo com
as equipes de Sade da Famlia e/ou equipes de ateno
bsica para populaes especficas s quais estes NASF
estiverem vinculados; propiciar o planejamento das aes que
sero realizadas pelos NASF, de forma compartilhada entre os
profissionais (Equipe NASF e Equipe SF e Equipes de ateno
bsica para populaes especficas);
II - selecionar, contratar e remunerar os profissionais dos NASF,
em conformidade com a legislao vigente nos municpios e
Distrito Federal; e
III - disponibilizar espao fsico adequado nas UBS, e garantir
os recursos de custeio necessrios ao desenvolvimento das
atividades mnimas descritas no escopo de aes dos
diferentes profissionais que comporo os NASF, no sendo
recomendada estrutura fsica especfica para a equipe de
NASF.
Programa Sade na Escola
O Programa Sade na Escola - PSE, institudo pelo Decreto
Presidencial n 6.286 de 5 de dezembro de 2007, surgiu como
uma poltica intersetorial entre os Ministrios da Sade e da
Educao, na perspectiva da ateno integral (promoo,
preveno, diagnstico e recuperao da sade e formao)
sade de crianas, adolescentes e jovens do ensino pblico
bsico, no mbito das escolas e unidades bsicas de sade,
realizada pelas equipes de sade da ateno bsica e
educao de forma integrada, por meio de aes de:
I - avaliao clnica e psicossocial que objetivam identificar
necessidades de sade e garantir a ateno integral s
mesmas na rede de ateno sade;
II - promoo e preveno que articulem prticas de formao,
educativas e de sade visando a promoo da alimentao
saudvel, a promoo de prticas corporais e atividades fsicas
nas escolas, a educao para a sade sexual e reprodutiva, a
preveno ao uso de lcool, tabaco e outras drogas, a
promoo da cultura de paz e preveno das violncias, a
promoo da sade ambiental e desenvolvimento sustentvel;
e
III - educao permanente para qualificao da atuao dos
profissionais da educao e da sade e formao de jovens.
A Gesto do PSE centrada em aes compartilhadas e
coresponsveis. A articulao intersetorial das redes pblicas
de sade, de educao e das demais redes sociais se d por
meio dos Grupos de Trabalho Intersetoriais (GTI) (Federal,
Estadual e Municipal) que so responsveis pela gesto do
incentivo financeiro e material, pelo apoio institucional s
equipes de sade e educao na implementao das aes,
pelo planejamento, monitoramento e avaliao do Pro-grama.
Sobre o processo de implantao, credenciamento, clculo dos
tetos das equipes de ateno bsica, e do financiamento do
bloco de ateno bsica:
1. Implantao e Credenciamento

Para implantao e credenciamento das equipes de ateno

bsica, descritas neste anexo, os municpios e o Distrito Federal
devero:
I - realizar projeto(s) de implantao das equipes de sade da
Famlia, com ou sem os profissionais de sade bucal, equipe
de agentes comunitrios de sade, das equipes de ateno
bsica para populaes especficas e do NASF. Os itens que
devem minimamente constar do projeto esto descritos no
anexo III desta portaria;
II - aprovar o projeto elaborado nos Conselhos de Sade dos
Municpios e encaminh-lo Secretaria Estadual de Sade ou
sua instncia regional para anlise. O Distrito Federal, aps a
aprovao por seu Conselho de Sade, dever encaminhar sua
proposta para o Ministrio da Sade;
III - cadastrar os profissionais das equipes, previamente
credenciadas pelo estado conforme deciso da CIB, no SCNES
e alimentar os dados no sistema de informao que comprove
o incio de suas atividades; para passar a receber o incentivo
correspondente s equipes efetivamente implantadas; e
IV - solicitar substituio, no SCNES, de categorias de
profissionais colocados no projeto inicial caso exista a
necessidade de mudana, sendo necessrio o envio de um
oficio comunicando sobre a necessidade desta alterao ao
Estado.
Para Implantao e Credenciamento das referidas equipes as
secretarias estaduais de sade e o Distrito Federal devero:
I - analisar e encaminhar as propostas de implantao das
equipes elaboradas pelos municpios e aprovadas pelos
Conselhos Municipais de Comisso Intergestores Bipartite
(CIB) no prazo mximo de 30 dias, aps a data do protocolo de
entrada do processo na Secretaria Estadual de Sade ou na
instncia regional;
II - aps aprovao na CIB, cabe Secretaria de Sade dos
Estados e do Distrito Federal informar ao Ministrio da Sade,
at o dia 15 de cada ms, o nmero de equipes, suas diferentes
modalidades e composies de profissionais com as
respectivas cargas horrias, que faro jus ao recebimento de
incentivos financeiros da ateno bsica;
III - submeter CIB, para resoluo, o fluxo de
acompanhamento do cadastramento dos profissionais das
equipes nos sistemas de informao nacionais, definidos para
esse fim;
IV -submeter CIB, para resoluo, o fluxo de
descredenciamento e/ou o bloqueio de recursos diante de
irregularidades
constatadas
na
implantao
e
no
funcionamento das equipes a ser publicado como portaria de
resoluo da CIB, visando regularizao das equipes que
atuam de forma inadequada; e
V - responsabilizar-se perante o Ministrio da Sade pelo
monitoramento, o controle e a avaliao da utilizao dos
recursos de incentivo destas equipes.
2. Clculo do Teto das equipes de ateno bsica
Para o clculo do teto mximo de equipes de sade da famlia,
de agentes comunitrios de sade, de equipes de sade bucal
e dos Ncleos de Apoio Sade da Famlia a fonte de dados
populacionais utilizada ser a mesma vigente para clculo do
recurso per capita definida pelo IBGE e publicada pelo
Ministrio da Sade.
A) Sade da Famlia com ou sem os profissionais de sade
bucal: o nmero mximo de ESF com ou sem os profissionais
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de sade bucal pelas quais o municpio e o Distrito Federal

podem fazer jus ao recebimento de recursos financeiros
especficos ser calculado pela frmula: populao/2400.
B) Agentes Comunitrios de Sade: o nmero mximo de ACS
pelos quais o municpio e o Distrito Federal podem fazer jus ao
recebimento de recursos financeiros especficos ser calculado
pela frmula: populao /400. Para municpios dos estados da
Regio Norte, Maranho e Mato Grosso, a frmula ser:
populao da rea urbana/400 + populao da rea rural/280.
C) NASF - Ncleo de Apoio de Sade da Famlia: o nmero
mximo de NASF 1 aos quais os municpios e o Distrito Federal
podem fazer jus para recebimento de recursos financeiros
especficos ser calculado pelas frmulas:
I - para Municpios com menos de 100.000 habitantes de
Estados da Amaznia Legal = nmero de ESF do Municpio/5;
e

De acordo com o artigo 6, do Decreto n 1.651/95, a

comprovao da aplicao dos recursos transferidos do Fundo
Nacional de Sade para os Fundos Estaduais e Municipais de
Sade, na forma do Decreto n 1.232/94, que trata das
transferncias, fundo a fundo, deve ser apresentada ao
Ministrio da Sade e ao Estado, por meio de relatrio de
gesto, aprovado pelo respectivo Conselho de Sade.
Da mesma forma, a prestao de contas dos valores recebidos
e aplicados no perodo deve ser aprovada no Conselho
Municipal de Sade e encaminhada ao Tribunal de Contas do
Estado ou Municpio e Cmara Municipal.
A demonstrao da movimentao dos recursos de cada conta
dever ser efetuada, seja na Prestao de Contas, seja quando
solicitada pelos rgos de controle, mediante a apresentao
de:
I -relatrios mensais da origem e da aplicao dos recursos;

II - para Municpios com 100.000 habitantes ou mais da

Amaznia Legal e para Municpios das demais unidades da
Federao = nmero de ESF do Municpio/8.

II - demonstrativo sinttico de execuo oramentria;

O nmero mximo de NASF 2 aos quais o municpio pode fazer

jus para recebimento de recursos financeiros especficos ser
de 1 (um) NASF 2.

IV - relatrio de gesto.

D) O teto mximo de Equipes Sade da Famlia Ribeirinha e

Fluvial e equipes de consultrio na rua ser avaliado
posteriormente, de acordo com cada projeto.

III - demonstrativo detalhado das principais despesas; e

O Relatrio de Gesto dever demonstrar como a aplicao dos

recursos financeiros resultou em aes de sade para a
populao, incluindo quantitativos mensais e anuais de
produo de servios de Ateno Bsica.
O financiamento federal desta poltica composto por:

3. Do Financiamento da Ateno Bsica O financiamento da

Ateno Bsica deve ser tripartite. No mbito federal o
montante de recursos financeiros des
tinados viabilizao de aes de Ateno Bsica sade
compe o Bloco de financiamento de Ateno Bsica (Bloco
AB) e parte do Bloco de financiamento de investimento. Seus
recursos devero ser utilizados para financiamento das aes
de Ateno Bsica descritas na RENASES e nos Planos de
Sade do municpio e do Distrito Federal.
Os repasses dos recursos do Bloco AB aos municpios so
efetuados em conta aberta especificamente para este fim, de
acordo com a normatizao geral de transferncias de recursos
fundo a fundo do Ministrio da Sade, com o objetivo de facilitar
o acompanhamento pelos Conselhos de Sade no mbito dos
municpios, dos estados e do Distrito Federal.
O Ministrio da Sade definir os cdigos de lanamentos,
assim como seus identificadores literais, que constaro nos
respectivos avisos de crdito, para tornar claro o objeto de cada
lanamento em conta. O aviso de crdito dever ser enviado ao
Secretrio de Sade, ao Fundo de Sade, ao Conselho de
Sade, ao Poder Legislativo e ao Ministrio Pblico dos
respectivos nveis de governo.
Os registros contbeis e os demonstrativos gerenciais mensais
devidamente atualizados relativos aos recursos repassados a
essas contas ficaro, permanentemente, disposio dos
Conselhos responsveis pelo acompanhamento, e a
fiscalizao, no mbito dos Municpios, dos Estados, do Distrito
Federal e dos rgos de fiscalizao federais, estaduais e
municipais, de controle interno e externo.
Os municpios devero remeter por via eletrnica o
processamento da produo de servios referentes ao Bloco
AB ao Ministrio da Sade ou Secretaria Estadual de Sade,
de acordo com cronograma pactuado. As Secretarias de Sade
dos Estados e do Distrito Federal devem enviar as informaes
ao DATASUS, observando cronograma estabelecido pelo
Ministrio da Sade.

A) Recursos per capita;

B) Recursos para projetos especficos, tais como os recursos
da compensao das especificidades regionais (CER), do
Programa de Requalificao das Unidades Bsica de Sade,
Recurso de Investimento/ Estruturao e Recursos de
Estruturao na Implantao;
C) Recursos de investimento;
D) Recursos que esto condicionados implantao de
estratgias e programas prioritrios, tais como os recursos
especficos para os municpios que implantarem as Equipes de
Sade da Famlia, as Equipes de Sade Bucal, de Agentes
Comunitrios de Sade, dos Ncleos de Apoio Sade da
Famlia, dos Consultrios na Rua, de Sade da Famlia Fluviais
e Ribeirinhas, de Ateno Domiciliar, Programa Sade na
Escola (PSE), microscopistas e a Academia da Sade;
E) Recursos condicionados a resultados e avaliao do acesso e da qualidade, tal como o do Programa Nacional de
Melhoria do Acesso e da Qualidade (PMAQ);
A) Recurso per capita
O recurso per capita ser transferido mensalmente, de forma
regular e automtica, do Fundo Nacional de Sade aos Fundos
Municipais de Sade e do Distrito Federal com base num valor
multiplicado pela populao do Municpio.
O recurso ser calculado pela multiplicao da populao de
cada municpio e do Distrito Federal por um valor, fruto de
pactuao tripartite e devidamente publicado em portaria
especfica, levando em conta critrios de equidade.
A populao de cada municpio e do Distrito Federal ser a
populao definida pelo IBGE e publicada em portaria
especfica pelo Ministrio da Sade.
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B) Recursos para Projetos especficos, que inclui os recursos

da Compensao das Especificidades Regionais (CER), o
Programa de Requalificao das Unidades Bsica de Sade e
Recurso de Estruturao.
Parte dos recursos do Bloco AB poder ser repassado para
implantao e execuo de aes e programas especficos
definidos de maneira tripartite, entre eles:
Compensao de Especificidades Regionais: trata-se de
recursos transferidos com o objetivo de responder a
especificidades de municpios, populaes ou situaes que
exigem maior aporte de recursos, mas que no so
devidamente contempladas nos demais componentes do Bloco
AB. Os critrios de distribuio dos recursos e valores para
cada Estado e para o Distrito Federal pactuados so definidos
em Portaria Ministerial especifica para este fim. A utilizao dos
recursos de Compensao de Especificidades Regionais
definida por cada CIB levando em conta os objetivos deste
componente e pactuando projeto com finalidade, critrios,
distribuio e utilizao dos recursos, monitoramento e
avaliao dos resultados. O projeto, os critrios bem como a
lista de municpios contemplados com seus respectivos valores
devero ser informados ao plenrio da CIT. No caso do Distrito
Federal, a proposta de aplicao deste recurso dever ser
submetida aprovao pelo Colegiado Gestor do Distrito
Federal.

especficos para os municpios que implantarem as equipes de

Sade da Famlia, equipes de Sade Bucal, de Agentes
Comunitrios de Sade, dos Ncleos de Apoio Sade da
Famlia, dos Consultrios na Rua, de Sade da Famlia Fluviais
e Ribeirinhas, de Ateno Domiciliar, Programa Sade na
Escola (PSE), microscopistas e a Academia da Sade
1. Equipes de Sade da Famlia (SF): os valores dos incentivos
financeiros para as Equipes de Sade da Famlia implantadas
sero transferidos a cada ms, tendo como base o nmero de
Equipe de Sade da Famlia (ESF) registrados no sistema de
Cadastro Nacional vigente no ms anterior ao da respectiva
competncia financeira. So estabelecidas duas modalidades
de financiamento para as ESF:
1.1. - Equipes de Sade da famlia Modalidade 1: so as ESF
que atendem aos seguintes critrios:
I - estiverem implantadas em municpios com populao de at
50 mil habitantes nos Estados da Amaznia Legal e at 30 mil
habitantes nos demais Estados do Pas; e
II - estiverem implantadas em municpios no includos no
estabelecido na alnea I e atendam a populao remanescente
de quilombos ou residente em assentamentos de no mnimo 70
(setenta) pessoas, respeitado o nmero mximo de equipes por
municpio, publicado em portaria especfica.

Assim os municpios podem receber um recurso complementar

aos demais componentes do Bloco de AB relacionados ao
enfrentamento de especificidades geradoras de iniqidade tais
como: municpios mais pobres, com piores indicadores e
maiores necessidades; municpios com maiores dificuldades de
atrao e fixao de profissionais e municpios isolados ou com
dificuldade de acesso; qualificao da ateno a populaes
sazonais, rurais, quilombolas, tradicionais, assentadas,
isoladas; projetos cuja implantao se d mediante adeso e
esto ligados ao enfrentamento da iniqidade atravs de aes
de educao permanente, fortalecimento, modernizao e
qualificao da gesto, implantao de aes e alternativas que
enfrentem iniqidades entre os municpios ligadas a qualquer
um dos temas citados ou outros.

As equipes que na data de publicao desta Portaria recebem

como modalidade 1 de financiamento, por qualquer um dos
motivos listados abaixo no tero decrscimo do recurso
repassado atualmente, ainda que no enquadradas nos
critrios acima descritos:

Programa de Requalificao das Unidades Bsica de Sade:

Recursos destinados estruturao da rede de servios da
ateno bsica publicados em portaria especfica com o
montante disponibilizado por Unidade da Federao e cuja
aplicao dos critrios de deciso objeto de pactuao na CIT
e nas CIB. Esses recursos sero transferidos fundo a fundo aos
municpios que se adequarem a esses critrios, e depositados
em conta especfica.

1.2. Equipes de Sade da famlia Modalidade 2: so as ESF

implantadas em todo o territrio nacional que no se
enquadram nos critrios da Modalidade 1.

Recursos de Investimento/Estruturao: So recursos

destinados a estruturao dos servios e aes da ateno
bsica, que podem ser repassados aos municpios/ estados
fundo a fundo ou atravs de convnio.

1.3. As equipes de Sade da Famlia com diferentes inseres

do profissional mdico recebero recursos de acordo com sua
modalidade e segundo a descrio abaixo:

Recursos de Implantao: Na implantao das equipes de

sade da famlia, sade bucal e dos NASF os municpios e/ou
o Distrito Federal recebero recursos especficos para
estruturao das Unidades Bsicas de Sade, visando
melhoria da infra-estrutura fsica e de equipamentos para o
trabalho das equipes. Esses recursos sero repassados na
competncia financeira do ms posterior implantao das
equipes.
Em caso de reduo do nmero de equipes, o municpio ou o
Distrito Federal no faro jus a novos recursos de implantao
at que seja alcanado o nmero de equipes j implantado
anterior-mente.
D) Os recursos que esto condicionados implantao de
estratgias e programas prioritrios, tais como os recursos

I - pertencerem a municpios que integraram o Programa de

Interiorizao do Trabalho em Sade (PITS);
II -pertencerem a municpios que tm ndice
Desenvolvimento Humano (IDH) igual ou inferior a 0,7; e

de

III - estiverem nas reas do Programa Nacional de Segurana

Pblica com Cidadania - Pronasci.

Quando um municpio, por aumento da populao, deixar de ter

direito ao valor da modalidade 1, dever ser realizada etapa de
transio durante o ano da mudana que busque evitar a perda
nominal acentuada de recursos do Bloco de Ateno Bsica.

1.3.1 2 (dois) mdicos integrados a uma nica equipe,

cumprindo individualmente carga horria semanal de 30 horas
(equivalente a 01 (um) mdico com jornada de 40 horas
semanais), com repasse integral do financiamento para uma
equipe de sade da famlia modalidade I ou II.
1.3.2. 3 (trs) mdicos cumprindo individualmente carga horria
semanal de 30 horas (equivalente a 02 (dois) mdicos com
jornada de 40 horas, de duas equipes), com repasse integral do
financiamento para duas equipes de sade da famlia
modalidade I ou II.
1.3.3. 4 (quatro) mdicos com carga horria semanal de 30
horas (equivalente a 03 (trs) mdicos com jornada de 40 horas
semanais, de 03 equipes), com repasse integral do
financiamento para trs equipes de sade da famlia
modalidade I ou II.
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1.3.4. 2 (dois) mdicos integrados a uma equipe, cumprindo

individualmente jornada de 20 horas semanais, e demais
profissionais com jornada de 40 horas semanais, com repasse
de 85% do financiamento para uma equipe de sade da famlia
modalidade I ou II.
1.3.5. As equipes de Sade da famlia na modalidade
transitria: 01 (um) mdico cumprindo jornada de 20 horas
semanais e demais profissionais com jornada de 40 horas
semanais, o municpio receber repasse mensal equivalente a
60% do valor do incentivo financeiro para uma equipe, sendo
vedada sua participao no Pro-grama de melhoria de acesso
e da qualidade.
Quando as Equipes de Sade da Famlia forem compostas
tambm por profissionais de Sade Bucal, o incentivo financeiro
ser transferido a cada ms, tendo como base:
I - a modalidade especfica dos profissionais de Sade Bucal
(ESB) que compem a equipe de sade da famlia e esto
registrados no cadastro do SCNES no ms anterior ao da
respectiva competncia financeira; e
II -a modalidade de toda a equipe de sade da famlia, conforme
descrito acima e relacionado s caractersticas dos municpios
e da populao atendida. Assim, se ela faz parte de uma equipe
de sade da famlia modalidade I tem 50% de acrscimo no
incentivo financeiro especfico.
2. Equipes Sade da Famlia comunidades Ribeirinhas e
Fluviais
2.1 Equipes Sade da Famlia Ribeirinhas; os valores dos
incentivos financeiros para as Equipes de Sade da Famlia
Ribeirinhas implantadas sero transferidos a cada ms, tendo
como base o nmero de Equipe de Sade da Famlia
Ribeirinhas (ESFR) registrados no sistema de Cadastro
Nacional vigente no ms anterior ao da respectiva competncia
financeira.
O valor do repasse mensal dos recursos para o custeio das
Equipes de Sade da Famlia Ribeirinhas ser publicado em
portaria especfica e poder ser agregado um valor nos casos
em que a equipe necessite de transporte fluvial para acessar as
comunidades ribeirinhas adscritas para execuo de suas
atividades.
2.2. Equipes de Sade da Famlia Fluviais: os valores dos
incentivos financeiros para as Equipes de Sade da Famlia
Fluviais implantadas sero transferidos a cada ms, tendo
como base o nmero de Unidades Bsicas de Sade Fluviais
(UBSF) registrados no sistema de Cadastro Nacional vigente
no ms anterior ao da respectiva competncia financeira.
O valor do repasse mensal dos recursos para o custeio das
Unidades Bsicas de Sade Fluviais ser publicado em portaria
especfica, com uma modalidade sem profissionais de sade
bucal e outra com estes profissionais. Os critrios mnimos para
o custeio das Unidades preexistentes ao Programa de
Construo de Unidades Bsicas de Sade Fluviais tambm
sero publicados em portaria especfica.

O incio do repasse mensal do incentivo ocorrer aps a

publicao de portaria de habilitao ao custeio que ser
emitida pelo Ministrio da Sade aps a demonstrao, pelo
Municpio, do cadastramento da equipe consultrio de rua no
sistema de Cadastro Nacional vigente e da alimentao de
dados no Sistema de Informao indicado pelo Ministrio da
sade que comprovem o incio de suas atividades.
4. Ncleo de Apoio de Sade da Famlia (NASF)
O valor do incentivo federal para o custeio de cada NASF,
depender da sua categoria (1 ou 2) e ser determinado em
portaria especfica. Os valores dos incentivos financeiros para
os NASF implantados sero transferidos a cada ms, tendo
como base o nmero de NASF cadastrados no SCNES. O
registro de procedimentos referentes produo de servios
realizada pelos profissionais cadastrados nos NASF dever ser
realizado no sistema indicado pelo Ministrio da Sade, mas
no geraro crditos financeiros.
5. Agentes Comunitrios de Sade (ACS)
Os valores dos incentivos financeiros para as equipes de ACS
implantadas so transferidos a cada ms, tendo como base o
nmero de Agentes Comunitrios de Sade (ACS), registrados
no sistema de Cadastro Nacional vigente no ms anterior ao da
respectiva competncia financeira. Ser repassada uma
parcela extra, no ltimo trimestre de cada ano, cujo valor ser
calculado com base no nmero de Agentes Comunitrios de
Sade, registrados no cadastro de equipes e profissionais do
SCNES, no ms de agosto do ano vigente.
6. Microscopistas, Programa Sade na Escola (PSE),
Academia da Sade e Ateno domiciliar
O repasse do recurso para Microscopistas, Programa Sade na
Escola (PSE), Academia da Sade e Ateno domiciliar, assim
como seus respectivos valores sero definidos em portarias
especficas.
Sobre a efetivao do repasse dos recursos referentes ao item
D
A efetivao da transferncia dos recursos financeiros descritos
no item D tem por base os dados de alimentao obrigatria do
Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade,
cuja responsabilidade de manuteno e atualizao dos
gestores dos estados, do Distrito Federal e dos municpios,
estes devem :
I - transferir os dados mensalmente, para o Departamento de
Informtica do SUS - DATASUS, por via magntica, de acordo
com o cronograma definido anualmente pelo SCNES; e
II -a transferncia dos dados para a Base Nacional do sistema
de Cadastro Nacional vigente se dar aps gerao do arquivo
pelo sistema de informao definido pelo Ministrio da Sade
para Ateno Bsica.
Os valores dos componentes descritos acima sero definidos
em portarias especficas pelo Ministrio da Sade.

3. - Equipes Consultrio na Rua

Os valores do incentivo financeiro para as equipes dos
Consultrios na Rua implantadas sero transferidos a cada
ms, tendo como base a modalidade e o nmero de equipes
cadastradas no sistema de Cadastro Nacional vigente no ms
anterior ao da respectiva competncia financeira.
Os valores do repasse mensal que as equipes dos Consultrios
na Rua faro jus ser definido em portaria especfica, conforme
sua modalidade e a necessidade de custeio para transporte da
equipe de consultrio de rua.

Sobre a suspenso do repasse dos recursos referentes ao item

D
O Ministrio da Sade suspender os repasses dos incentivos
referentes s equipes e aos servios citados acima, nos casos
em que forem constatadas, por meio do monitoramento e/ou da
superviso direta do Ministrio da Sade ou da Secretaria
Estadual de Sade ou por auditoria do DENASUS ou dos
rgos de controle competentes, qualquer uma das seguintes
situaes:
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I - inexistncia de unidade bsica de sade cadastrada para o

trabalho das equipes e/ou;
II - ausncia, por um perodo superior a 60 dias, de qualquer um
dos profissionais que compem as equipes descritas no item D,
com exceo dos perodos em que a contratao de
profissionais esteja impedida por legislao especfica, e/ou;
III - descumprimento da carga horria mnima prevista para os
profissionais das equipes; e
IV - ausncia de alimentao de dados no Sistema de
Informao definidos pelo Ministrio da sade que comprovem
o incio de suas atividades.
Especificamente para as equipes de sade da famlia com os
profissionais de sade bucal:
As equipes de Sade da Famlia que sofrerem suspenso de
recurso, por falta de profissional mdico, enfermeiro ou
tcnico/auxiliar de enfermagem conforme previsto acima,
podero manter os incentivos financeiros especficos para
sade bucal, conforme modalidade de implantao, contanto
que adotem procedimento do SCNES preconizados pelo
Ministrio da Sade.
Especificamente para o NASF:
I - inexistncia de no mnimo 02 (duas) Equipes de Sade da
Famlia/Equipes de Ateno Bsica para populaes
especficas, vinculadas ao NASF 1 para municpios com menos
de 100.000 hab. da Amaznia Legal ou;
II - inexistncia de no mnimo 04 (quatro) Equipes de Sade da
Famlia/Equipes de Ateno Bsica para populaes
especficas, vinculadas ao NASF 1 no restante do Pas ou; e
III - inexistncia de no mnimo 01 (uma) Equipes de Sade da
Famlia/Equipes de Ateno Bsica para populaes
especficas, vinculadas ao NASF 2.
Sendo consideradas para esse fim as Equipes completas de
Sade da Famlia/Equipes de Ateno Bsica para populaes
especficas, ou equipes incompletas por perodo de at 60
(sessenta) dias.
Especificamente para os Consultrios na Rua:
Ausncia de vinculao a Equipe de Sade Bucal cadastrada
para o trabalho das equipes;
Da solicitao de crdito retroativo dos recursos referentes ao
item D
Considerando a ocorrncia de problemas na alimentao do
SCNES, por parte dos estados, Distrito Federal e dos
municpios na transferncia dos arquivos, realizada pelos
municpios, o Distrito Federal e os estados, o Fundo Nacional
de Sade - FNS/SE/MS poder efetuar crdito retroativo dos
incentivos financeiros deste recurso varivel (C), com base em
solicitao da Secretaria de Ateno Sade - SAS/MS. Esta
retroatividade se limitar aos seis meses anteriores ao ms em
curso.
Para solicitar os crditos retroativos, os municpios e o Distrito
Federal devero:
I -preencher a planilha constante do Anexo III a esta Portaria,
para informar o tipo de incentivo financeiro que no foi creditado
no Fundo Municipal de Sade ou do Distrito Federal,
discriminando a competncia financeira correspondente e
identificando a equipe, com os respectivos profissionais que a
compem;

II - imprimir o relatrio de produo das equipes de ateno

bsica, referente equipe e ao ms trabalhado que no
geraram a transferncia dos recursos; e
III - enviar ofcio Secretaria de Sade de seu estado,
pleiteando a complementao de crdito, acompanhado da
planilha referida no item I e do relatrio de produo
correspondente. No caso do Distrito Federal, o ofcio dever ser
encaminhado ao Departamento de Ateno Bsica da SAS/MS.
As Secretarias Estaduais de Sade, aps analisarem a
documentao recebida dos municpios, devero encaminhar
ao Departamento de Ateno Bsica da SAS/MS solicitao de
complementao de crdito dos incentivos tratados nesta
Portaria, acompanhada dos documentos referidos nos itens I e
II.
A Secretaria de Ateno Sade - SAS/MS, por meio do
Departamento de Ateno Bsica, proceder anlise das
solicitaes recebidas, verificando a adequao da
documentao enviada, se houve suspenso do crdito em
virtude da constatao de irregularidade no funcionamento das
equipes e se a situao de qualificao do municpio ou do
Distrito Federal, na competncia reclamada, permite o repasse
dos recursos pleiteados.
E) Recursos condicionados a resultados e avaliao do acesso e da qualidade, tal como o do Programa Nacional de
Melhoria do Acesso e da Qualidade (PMAQ)
H um esforo do Ministrio da Sade em fazer com que parte
dos recursos induzam a ampliao do acesso, a qualificao do
servio e a melhoria da ateno sade da populao. Estes
recursos devem ser repassados em funo de programas que
avaliem a implantao de processos e a melhoria de resultados
como o Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da
Qualidade (PMAQ).
O PMAQ tem como objetivo ampliar o acesso e a qualidade do
cuidado na ateno bsica. Ele se dar atravs de
monitoramento e avaliao da ateno bsica, e est atrelado
a um incentivo financeiro para as gestes municipais que
aderirem ao programa. O incentivo de qualidade varivel e
dependente dos resultados alcanados pelas equipes e pela
gesto municipal. Este incentivo ser transferido a cada ms,
tendo como base o nmero de equipes cadastradas no
programa e os critrios definidos em portaria especfica do
PMAQ.
Requisitos mnimos para manuteno da transferncia dos
recursos do Bloco da Ateno Bsica.
Os requisitos mnimos para a manuteno da transferncia do
Bloco da Ateno Bsica so aqueles definidos pela legislao
federal do SUS.
O Plano de Sade municipal ou do Distrito Federal, e a
programao anual de sade aprovado pelo respectivo
Conselho de Sade, deve especificar a proposta de
organizao da Ateno Bsica e explicitar como sero
utilizados os recursos do Bloco da Ateno Bsica.
O Relatrio de Gesto dever demonstrar como a aplicao dos
recursos financeiros resultou em aes de sade para a
populao, incluindo quantitativos mensais e anuais de
produo de servios de Ateno Bsica.
Da suspenso do repasse de recursos do Bloco da Ateno
Bsica
O Ministrio da Sade suspender o repasse de recursos do
Bloco da Ateno Bsica aos municpios e ao Distrito Federal,
quando:
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I - No houver alimentao regular, por parte dos municpios e

do Distrito Federal, dos bancos de dados nacionais de
informao, relacionados na portaria no. 3462 de 11 de
novembro de 2010; e
II-Forem detectados, por meio de auditoria federal ou estadual,
malversao ou desvio de finalidade na utilizao dos recursos.
A suspenso ser mantida at a adequao das irregularidades
identificadas.
ANEXO II
O projeto de implantao das equipes de Sade da Famlia e/ou
equipes de sade bucal, equipes de agentes comunitrios, das
Equipes de ateno bsica para populaes especficas e dos
Ncleos de apoio a sade da famlia deve conter:
I - O territrio a ser coberto, com estimativa da populao
residente, definio do nmero de equipes que devero atuar e
com o mapeamento das reas;
II - Infraestrutura incluindo rea fsica, equipamentos e
materiais disponveis nas UBS onde atuaro as equipes,
explicitando o nmero e o local das unidades onde iro atuar
cada uma das equipes;
III - O fluxo dos usurios para garantia da referncia e contrareferncia e cuidado em outros pontos de ateno, incluindo
apoio diagnstico laboratorial e de imagem, levando em conta
os padres mnimos de oferta de servios de acordo com
RENASES e protocolos estabelecidos pelos municpios,
estados e pelo Ministrio da Sade;

Sade mais perto de voc conjunto de

iniciativas do Departamento de Ateno Bsica para
cuidar da populao no ambiente em que vive, nele
esto includos a Estratgia Sade da Famlia (que
compe a Poltica Nacional de Ateno Bsica), o
Brasil Sorridente (Poltica Nacional de Sade
Bucal); Melhor em Casa (Servio de Ateno
Domiciliar); Poltica Nacional de Alimentao e
Nutrio; Poltica Nacional de Prticas Integrativas
e Complementares; Programa de Requalificao
das Unidades Bsicas de Sade; Programa
Nacional de Melhoria do Acesso e Qualidade na
Ateno Bsica (PMAQ-AB); Programa Telessade
Brasil Redes; Equipes de Consultrios na Rua;
Programa Sade na Escola (PSE); Projeto de
Expanso e Consolidao da Estratgia Sade da
Famlia (PROESF), entre outros programas, aes
e estratgias..
FONTE: http://dab.saude.gov.br/portaldab/smp_o_que_e.php

Princpios
Ordenadores:
Acessibilidade,
Longitudinalidade,
Integralidade,
Responsabilizao, Coordenao e Resolubilidade.
NCLEOS DE APOIO SADE DA FAMLIA
NASF
As modalidades de NASF hoje esto assim
definidas:

IV - A proposta para garantia da assistncia farmacutica

bsica;
V - Descrio das principais aes a serem desenvolvidas pelas
equipes no mbito da Ateno Bsica, especialmente nas reas
prioritrias definidas no mbito nacional;
VI - Processo de gerenciamento e apoio institucional ao
trabalho das equipes;

Modalidades

N
de
equipes
vinculadas

Somatria
das
Cargas
Horrias
Profissionais*

NASF 1

5 a 9 eSF
e/ou
eAB
para
populaes
especficas
(eCR, eSFR
e eSFF)

Mnimo
200 horas
semanais;
Cada
ocupao deve ter
no mnimo 20h e no
mximo 80h de carga
horria semanal;

NASF 2

3 a 4 eSF
e/ou
eAB
para
populaes
especficas
(eCR, eSFR
e eSFF)

Mnimo
120 horas
semanais;
Cada
ocupao deve ter
no mnimo 20h e no
mximo 40h de carga
horria semanal;

NASF 3

1 a 2 eSF
e/ou
eAB
para
populaes
especficas
(eCR, eSFR
e eSFF)

Mnimo
80 horas
semanais;
Cada
ocupao deve ter
no mnimo 20h e no
mximo 40h de carga
horria semanal;

VII -A forma de recrutamento, seleo e contratao dos

profissionais das equipes, contemplando o cumprimento da
carga horria definida para cada profissional das equipes;
VIII - Implantao do sistema de Informao para ateno
bsica vigente no momento da implantao da equipe da
Ateno Bsica, incluindo recursos humanos e materiais para
oper-lo;
IX - Processo de avaliao do trabalho das equipes e a forma
de acompanhamento dos indicadores da Ateno Bsica;
X - A contrapartida de recursos dos municpios e do Distrito
Federal; e
XI - No caso das equipes do NASF: os profissionais que vo
compor os NASF, incluindo as justificativas da escolha, as
identificao das Equipes que cada ncleo vai apoiar, o
planejamento e/ou a previso de agenda compartilhada entre
as diferentes equipes e a equipe dos NASF, que incluam aes
individuais e coletivas, de assistncia, de apoio pedaggico
tanto das equipes quanto da comunidade e as aes de visita
domiciliar, em qual(ais) UBS. O NASF ser cadastrado SCNES
de acordo com o nmero de equipes que a ele est vinculado.
FONTE:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2011/prt2488_21_10_2011.html

*Nenhum profissional poder ter carga horria semanal menor que 20

horas. eCR - Equipe Consultrio na Rua; eSFR - Equipe Sade da
Famlia Ribeirinha; eSFF - Equipe Sade da Famlia Fluvial
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Podero compor os NASF as seguintes

ocupaes do Cdigo Brasileiro de Ocupaes
(CBO):
Mdico
acupunturista;
assistente
social;
profissional/professor
de
educao
fsica;
farmacutico; fisioterapeuta; fonoaudilogo; mdico
ginecologista/obstetra;
mdico
homeopata;
nutricionista; mdico pediatra; psiclogo; mdico
psiquiatra; terapeuta ocupacional; mdico geriatra;
mdico internista (clnica mdica), mdico do
trabalho, mdico veterinrio, profissional com
formao em arte e educao (arte educador) e
profissional de sade sanitarista, ou seja,
profissional graduado na rea de sade com psgraduao em sade pblica ou coletiva ou
graduado diretamente em uma dessas reas.
FONTE: http://dab.saude.gov.br/portaldab/ape_nasf.php

LINHAS DE CUIDADO
SO ELAS: do Acidente Vascular Cerebral
(AVC), do Infarto Agudo do Miocrdio (IAM), do
Trauma do Cuidado do Sobrepeso e Obesidade
e da Pessoa com Doena Renal Crnica (DRC).

eletrofisiologia; assistncia em trumatoortopedia; procedimentos de neurocirurgia;

assistncia em otologia; cirurgia de implante
coclear; cirurgia das vias areas superiores e da
regio cervical; cirurgia da calota craniana, da face
e do sistema estomatogntico; procedimentos em
fissuras lbio-palatais; reabilitao prottica e
funcional das doenas da calota craniana, da face e
do sistema estomatogntico; procedimentos para
a avaliao e o tratamento dos transtornos
respiratrios do sono; assistncia aos pacientes
portadores de queimaduras; assistncia aos
pacientes portadores de obesidade (cirurgia
baritrica); cirurgia reprodutiva; gentica clnica;
terapia nutricional; distrofia muscular progressiva;
osteognese imperfecta; fibrose cstica e
reproduo assistida. Os procedimentos da alta
complexidade encontram-se relacionados na tabela
do SUS, em sua maioria no Sistema de Informao
Hospitalar, e esto tambm no Sistema de
Informaes
Ambulatoriais
em
pequena
quantidade,
mas com
impacto financeiro
extremamente alto, como o caso dos
procedimentos
de
dilise,
quimioterapia,
radioterapia e hemoterapia. (MINISTRIO DA
SADE, SUS de A a Z, 2005)

MDIA COMPLEXIDADE NO SUS

So aes e servios de sade que visam atender
aos principais problemas e agravos de sade da
populao, realizados em ambiente ambulatorial ou
hospitalar, que exigem
a utilizao de
equipamentos e profissionais especializados e a
utilizao de recursos tecnolgicos para o apoio
diagnstico e tratamento. Est integrada Ateno
Bsica atravs de um sistema de regulao. Na MC
tambm so desenvolvidas aes de promoo,
proteo, preveno de agravos, diagnstico,
tratamento, reabilitao e manuteno da sade. As
unidades da MC e suas equipes desenvolvem
aes distintas, em funo do foco das situaes de
sade/doena e dos grupos populacionais a que se
destina o cuidado.

Existem conceitualizaes para NVEIS DE

COMPLEXIDADE E NVEIS DE ATENO,
vejamos esse segundo conceito-chave.
VOC SABIA?
NVEIS DE ATENO:
PROMOO, PROTEO E RECUPERAO DA
SADE + REABILITAO

AULA 6 - PROCESSO SADE-DOENA,

EPIDEMIOLOGIA
E
SISTEMAS
DE
INFORMAO
Vigilncia sade x Vigilncia em sade

ALTA COMPLEXIDADE NO SUS

Histria Natural da Doena

Conjunto de procedimentos que, no contexto do

SUS, envolve alta tecnologia e alto custo,
objetivando propiciar populao acesso a servios
qualificados, integrando-os aos demais nveis de
ateno sade (ateno bsica e de mdia
complexidade). Principais reas que compem a
alta complexidade do SUS, organizadas em redes
so: assistncia ao paciente portador de doena
renal crnica (por meio dos procedimentos de
dilise); assistncia ao paciente oncolgico;
cirurgia cardiovascular; cirurgia vascular; cirurgia
cardiovascular peditrica; procedimentos da
cardiologia intervencionista; procedimentos
endovasculares extracardacos; laboratrio de

TEORIA MULTICAUSAL OU SISTMICA DA

EXPLICAO PROCESSO SADE-DOENA

A HND tem seu desenvolvimento em 2

perodos:

Perodo epidemiolgico ou pr-patognico: o

interesse dirigido para as relaes suscetvelambiente; Envolve , de um lado, os condicionantes
sociais e ambientais e, do outro, os fatores prprios
do suscetvel

Perodo
patolgico
ou
patognico:
interessam as modificaes que se passam no
organismo vivo
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Preveno s Doenas

Medida ou aes de sade distribudas nos

cincos nveis de preveno

Sanitrio, Ateno sade ou vigilncia

sade

Vigilncia da () sade
Promoo da sade

Promoo da sade:

Educao sanitria;

alimentao e nutrio adequadas;

Proteo da sade (Preveno de doenas

e agravos sade)

habitao adequada;

Emprego e renda adequados;

Condies para satisfao da necessidades

bsicas do indivduo.
Proteo especfica:

Recuperao Aes curativas

Reabilitao (reduo de danos e prejuzos)

FONTE:
http://www5.ensp.fiocruz.br/biblioteca/dados/txt_14
423743.pdf
EPIDEMIOLOGIA BSICA

Vacinao;

Exame pr-natal

Quimioprofilaxia;

CONHEA MAIS SOBRE O MODELO DA

VIGILNCIA SADE

Fluoretao da gua;

Vigilncia da sade Vigilncia sade

Eliminao
carcinognicos.

ANTES: MODELO DE ATENO SADE

de

exposio

de

agentes

Diagnstico e tratamento precoce:

Rastreamento;

Exame peridico de sade;

Procura de casos entre os contatos;

Auto-exame;

Intervenes mdicas ou cirrgica precoces.

Limitao do dano:

Acesso facilitado aos servios de sade;

Tratamento mdico ou cirrgico adequados;

Hospitalizao
necessidades.

Modelo assistencial entendido como um

processo amplo e complexo voltado para o
enfrentamento dos inmeros problemas que
comprometem a qualidade de vida dos diferentes
segmentos populacionais.

Modelo capaz de reverter a lgica de

atender somente doenas, visando a articulao
entre as aes preventivas e curativas, de carter
individual e coletivo, e o reconhecimento das
dimenses biolgica, ambiental e social dos
problemas de sade. Incorpora aes
interdisciplinares e intersetoriais.
Pilares da Vigilncia Sade

em

funo

das

Territrio

Orientao por problemas (Planejamento e

programao local)

Reabilitao:

Intersetorialidade

Modelo de Vigilncia Sade Caractersticas

bsicas

Terapia ocupacional;

Treinamento do deficiente

Melhores condies de trabalho para o

deficiente;

Educao do pblico para a aceitao do

deficiente;

Prteses e rteses.

a) Interveno sobre problemas de sade, (danos,

riscos e/ ou determinantes);
b) nfase em problemas que requerem ateno e
acompanhamento contnuos;
c) Operacionalizao do conceito de risco;

VIGILNCIA SADE

d) Articulao entre
preventivas e curativas;

e) Atuao intersetorial;

Modelos assistenciais:

Clnico, biomdico,
biolgico, flexneriano;

mdico-assistencial,

aes

promocionais,

f) Aes sobre o territrio;

Epidemiologia
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 Do grego, Epedemion (aquele que visita)

Epi (sobre)

Dems (povo)

Logos (palavra, discurso, estudo)

Etimologicamente epidemiologia significa:

Cincia do que ocorre com o povo
O que Epidemiologia?
Cincia que estuda o processo sade-doena na
sociedade, analisando a distribuio populacional e
os fatores determinantes do risco de doenas,
agravos sade e eventos associados sade,
propondo medidas especficas de preveno,
controle ou erradicao de enfermidades, danos ou
problemas de sade e de proteo, promoo e
recuperao da sade individual e coletiva,
produzindo informao e conhecimento para apoiar
a tomada de deciso no planejamento, na
administrao e na avaliao de sistemas,
programas servios e aes de sade
(Almeida Filho & Rouquayrol, 2002)

Estudo sobre a populao atingida (pessoas

QUEM?)
Formas de Interveno da Epidemiologia

identificar o agente causal ou fatores

relacionados causa dos agravos sade;

entender a causao dos agravos sade;

definir os modos de transmisso;

definir e determinar os fatores contribuintes

aos agravos sade;

identificar e explicar os padres de

distribuio geogrfica das doenas;

estabelecer os mtodos e estratgias de

controle dos agravos sade;

estabelecer medidas preventivas;

auxiliar o planejamento e desenvolvimento

de servios de sade;

prover dados para a administrao e

avaliao de servios de sade.
Aplicaes da Epidemiologia em Sade Pblica
As aplicaes mais frequentes da epidemiologia em
sade pblica so*:

Epidemiologia o estudo da distribuio e dos

determinantes de estados ou eventos relacionados
sade em populaes especficas e suas
aplicaes no controle de problemas de sade.
(Dicionrio de Epidemiologia - Last,1988)

descrever o espectro clnico das doenas e sua

histria natural;
identificar fatores de risco de uma doena e grupos
de indivduos que apresentam maior risco de serem
atingidos por determinado agravo;

Objetivos da Epidemiologia

prever tendncias;

Descrever a magnitude, a tendncia e a

distribuio dos problemas de sade em
populaes humanas

avaliar o quanto os servios de sade respondem

aos problemas e necessidades das populaes;

Descrever caractersticas dos casos, formas

clnicas, modo de transmisso, grupos de maior
risco, curso da doena etc..., quando da ocorrncia
de um agravo desconhecido

testar a eficcia, a efetividade das estratgias de

interveno, assim como a qualidade, acesso e
disponibilidade dos servios de sade para
controlar, prevenir e tratar os agravos de sade na
comunidade.

Proporcionar dados essenciais para o

planejamento, e avaliao das aes de preveno,
controle e tratamento das doenas, bem como
estabelecer prioridades

A sade pblica tem na epidemiologia o mais til

instrumento para o cumprimento de sua misso de
proteger a sade das populaes.

Identificar fatores de risco e determinantes

das enfermidades e outros agravos sade

Elementos Bsicos
Indicadores

Aplicaes da Epidemiologia

Estudo da frequncia (QUANTO)

Estudo da distribuio dos bitos segundo a

cronologia (tempo QUANDO?)

Estudo dos locais de ocorrncia (espao

ONDE?)

So medidas utilizadas para descrever e analisar

uma situao existente, avaliar o cumprimento de
objetivos, metas e suas mudanas ao longo do
tempo.
Principais Indicadores Epidemiolgicos
Incidncia
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 o nmero de casos novos de uma doena numa

populao, num determinado perodo de tempo,
geralmente relacionado a uma base populacional:
coeficiente ou taxa de incidncia.

Nmero de bitos de residentes com menos de um

ano de idade x 1.000
Nmero de nascidos vivos de mes residentes

Prevalncia
o nmero de casos novos e antigos de uma
doena numa populao, num determinado perodo
de tempo, geralmente, relacionado a uma base
populacional: coeficiente ou taxa de prevalncia.
Mortalidade
o nmero de bitos numa populao, num
determinado perodo de tempo, geralmente
utilizado em relao a uma base populacional:
coeficiente ou taxa de mortalidade.
Letalidade
o maior ou menor poder que uma doena tem de
provocar a morte. expressa pela relao entre o
nmero de bitos devidos a determinada doena e
o nmero total de pessoas realmente acometidas
por essa doena, com o resultado expresso em
percentuais - coeficiente de letalidade

Coeficiente de Mortalidade Infantil Precoce

(CMIP ou CMINeonatal): mede o risco de morte
para crianas menores de 28 dias.
- Mtodo de Clculo:
Nmero de bitos de residentes de 0 a 28 dias de
idade x 1.000
Nmero de nascidos vivos de mes residentes
Coeficiente de Mortalidade Infantil Neonatal
Precoce (CMINP Neonatal Precoce): mede o
risco de morte para crianas menores de 07 dias.
- Mtodo de Clculo:
Nmero de bitos de residentes de 0 a 6 dias de
idade x 1.000
Nmero de nascidos vivos de mes residentes

O risco ou probabilidade que qualquer

pessoa na populao apresenta de vir a morrer, em
decorrncia de uma doena, calculado pela TAXA
OU COEFICIENTE DE MORTALIDADE.

PRINCIPAIS
MORTALIDADE:

INDICADORES

Mortalidade Geral por Grupo de Causa

Mortalidade Materna

Mortalidade infantil

Taxa de Letalidade

DE

Indicadores de mortalidade (FONTE: RIPSA http://fichas.ripsa.org.br/2010/):

Coeficiente de Mortalidade Geral (CMG):
Distribuio percentual de bitos por grupos de
causas definidas, na populao residente em
determinado espao geogrfico, no ano
considerado.
- Mtodos de Clculo:
Nmero de bitos de residentes por grupo de
causas definidas x 100
Nmero total de bitos de residentes, excludas as
causas mal definidas
Coeficiente de Mortalidade Infantil (CMI): mede
o risco de morte para crianas menores de um ano
de um dado local e perodo.
- Mtodo de Clculo:

Coeficiente de Mortalidade Infantil Neonatal

Tardia (CMNT): mede o risco de morte para
crianas com idade entre 07 dias 27 dias.
- Mtodo de Clculo:
Nmero de bitos de residentes de 7 a 27 dias de
idade x 1.000
Nmero de nascidos vivos de mes residentes
Coeficiente de Mortalidade Infantil Tardia
(CMIT): mede o risco de bitos em crianas de 28 a
364 dias de vida completos, por mil nascidos vivos,
na populao residente em determinado espao
geogrfico, no ano considerado.
- Mtodo de Clculo:
Nmero de bitos de residentes de 28 a 364 dias
de idade x 1.000
Nmero de nascidos vivos de mes residentes
Taxa ou Coeficiente de Mortalidade Materna
(CMM) ou Razo de Morte Materna:: bito de toda
mulher que esteja grvida ou durante um ano aps
o fim completo da gravidez. Contam-se os bitos
femininos, ocorridos at 42 dias aps o trmino da
gravidez, atribudos a causas ligadas gravidez, ao
parto e ao puerprio, em relao ao total de
nascidos vivos. O nmero de nascidos vivos
adotado como uma aproximao do total de
mulheres grvidas.
- Mtodos de Clculo:
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Nmero de bitos de mulheres residentes, por

causas e condies consideradas de morte
materna x 100.000

O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, INTERINO, no uso das

atribuies que lhe conferem os incisos I e II do pargrafo nico
do art. 87 da Constituio, e

Nmero de nascidos vivos de mes residentes

Considerando a Lei n 6.259, de 30 de outubro de 1975, que

dispe sobre a organizao das aes de Vigilncia
Epidemiolgica, sobre o Programa Nacional de Imunizaes,
estabelece normas relativas notificao compulsria de
doenas, e d outras providncias;

IMPORTANTE:
Para facilitar e permitir a comparao entre os
coeficientes, tanto os de mortalidade quanto os de
morbidade, calculados para diferentes locais ou
para o mesmo local em diferentes perodos de
tempo, utiliza-se sempre uma base comum (100,
1.000, 10.000, 100.000, 1.000.000) que representa
uma potncia de 10 (10n).
Essa potncia de 10 escolhida de forma a tornar
os nmeros obtidos o mais prximo possvel do
inteiro, procurando aumentar as fraes obtidas
pela diviso, e, consequentemente, diminuindo o
nmero de zeros dessas fraes decimais. Por
conveno, nos coeficientes de mortalidade geral e
infantil, a base por 1.000 e quando se trata de
mortalidade por causas, a base mais adequada
105 = 100.000.
O coeficiente de letalidade se expressa sempre em
porcentagem.

Subtema 2: Vigilncia em Sade e medidas de

preveno e controle de doenas e agravos sade
Notificao de Agravos: O que notificar????

Indivduos com sinais ou sintomas clnicos

sugestivos da doena em questo, de tal forma a
abranger a maioria dos casos, tendo o cuidado de
no ampliar excessivamente a ponto de no incluir
muitos caos de outras entidades clnicas
O que notificar????

Casos confirmados:

Notificao de caso suspeito

Imediata (em menos de 24 horas)

Rotina (semana epidemiolgica 52

semanas / notificao negativa)

Considerando o art. 10, incisos VI a IX, da Lei n 6.437, de 20

de agosto de 1977, que configura infraes legislao
sanitria federal, estabelece as sanes respectivas, e d
outras providncias;
Considerando a Lei n 8.069, de 13 de julho de 1990, que
dispe sobre o Estatuto da Criana e do Adolescente;
Considerando a Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990, que
dispe sobre as condies para a promoo, proteo e
recuperao da sade, a organizao e o funcionamento dos
servios correspondentes e d outras providncias;
Considerando a Lei n 10.741, de 1 de outubro de 2003, que
dispe sobre o Estatuto do Idoso, alterada pela Lei n 12.461,
de 26 de julho de 2011, que determina a notificao
compulsria dos atos de violncia praticados contra o idoso
atendido em estabelecimentos de sade pblicos ou privados;
Considerando a Lei n 10.778, de 24 de novembro de 2003, que
estabelece a notificao compulsria, no territrio nacional, do
caso de violncia contra a mulher que for atendida em servios
de sade, pblicos ou privados;
Considerando a Lei n 12.527, de 18 de novembro de 2011, que
regula o acesso s informaes previsto no inciso XXXIII do art.
5, no inciso II do 3 do art. 37 e no 2 do art. 216 da
Constituio Federal; altera a Lei n 8.112, de 11 de dezembro
de 1990; revoga a Lei n 11.111, de 5 de maio de 2005, e
dispositivos da Lei n 8.159, de 8 de janeiro de 1991; e d outras
providncias;
Considerando o Decreto Legislativo n 395, publicado no Dirio
do Senado Federal em 13 de maro de 2009, que aprova o texto
revisado do Regulamento Sanitrio Internacional, acordado na
58 Assembleia Geral da Organizao Mundial de Sade, em
23 de maio de 2005;
Considerando o Decreto n 7.616, de 17 de novembro de 2011,
que dispe sobre a declarao de Emergncia em Sade
Pblica de Importncia Nacional (ESPIN) e institui a Fora
Nacional do Sistema nico de Sade (FN-SUS); e
Considerando a necessidade de padronizar os procedimentos
normativos relacionados notificao compulsria no mbito
do Sistema nico de Sade (SUS), resolve:

Como notificar?
PORTARIA N 204, DE 17 DE FEVEREIRO DE 2016

CAPTULO I
DAS DISPOSIES INICIAIS

Define a Lista Nacional de Notificao Compulsria de

doenas, agravos e eventos de sade pblica nos servios de
sade pblicos e privados em todo o territrio nacional, nos
termos do anexo, e d outras providncias.

Art. 1 Esta Portaria define a Lista Nacional de Notificao

Compulsria de doenas, agravos e eventos de sade pblica
nos servios de sade pblicos e privados em todo o territrio
nacional, nos termos do anexo.
Art. 2 Para fins de notificao compulsria de importncia
nacional, sero considerados os seguintes conceitos:
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I - agravo: qualquer dano integridade fsica ou mental do

indivduo, provocado por circunstncias nocivas, tais como
acidentes, intoxicaes por substncias qumicas, abuso de
drogas ou leses decorrentes de violncias interpessoais, como
agresses e maus tratos, e leso autoprovocada;
II - autoridades de sade: o Ministrio da Sade e as
Secretarias de Sade dos Estados, Distrito Federal e
Municpios, responsveis pela vigilncia em sade em cada
esfera de gesto do Sistema nico de Sade (SUS);
III - doena: enfermidade ou estado clnico, independente de
origem ou fonte, que represente ou possa representar um dano
significativo para os seres humanos;
IV - epizootia: doena ou morte de animal ou de grupo de
animais que possa apresentar riscos sade pblica;
V - evento de sade pblica (ESP): situao que pode constituir
potencial ameaa sade pblica, como a ocorrncia de surto
ou epidemia, doena ou agravo de causa desconhecida,
alterao no padro clnicoepidemiolgico das doenas
conhecidas, considerando o potencial de disseminao, a
magnitude, a gravidade, a severidade, a transcendncia e a
vulnerabilidade, bem como epizootias ou agravos decorrentes
de desastres ou acidentes;
VI - notificao compulsria: comunicao obrigatria
autoridade de sade, realizada pelos mdicos, profissionais de
sade ou responsveis pelos estabelecimentos de sade,
pblicos ou privados, sobre a ocorrncia de suspeita ou
confirmao de doena, agravo ou evento de sade pblica,
descritos no anexo, podendo ser imediata ou semanal;
VII - notificao compulsria imediata (NCI): notificao
compulsria realizada em at 24 (vinte e quatro) horas, a partir
do conhecimento da ocorrncia de doena, agravo ou evento
de sade pblica, pelo meio de comunicao mais rpido
disponvel;
VIII - notificao compulsria semanal (NCS): notificao
compulsria realizada em at 7 (sete) dias, a partir do
conhecimento da ocorrncia de doena ou agravo;
IX - notificao compulsria negativa: comunicao semanal
realizada pelo responsvel pelo estabelecimento de sade
autoridade de sade, informando que na semana
epidemiolgica no foi identificado nenhuma doena, agravo ou
evento de sade pblica constante da Lista de Notificao
Compulsria; e
X - vigilncia sentinela: modelo de vigilncia realizada a partir
de estabelecimento de sade estratgico para a vigilncia de
morbidade, mortalidade ou agentes etiolgicos de interesse
para a sade pblica, com participao facultativa, segundo
norma tcnica especfica estabelecida pela Secretaria de
Vigilncia em Sade (SVS/MS).
CAPTULO II
DA NOTIFICAO COMPULSRIA
Art. 3 A notificao compulsria obrigatria para os mdicos,
outros profissionais de sade ou responsveis pelos servios
pblicos e privados de sade, que prestam assistncia ao
paciente, em conformidade com o art. 8 da Lei n 6.259, de 30
de outubro de 1975.

1 A notificao compulsria ser realizada diante da suspeita

ou confirmao de doena ou agravo, de acordo com o
estabelecido no anexo, observando-se, tambm, as normas
tcnicas estabelecidas pela SVS/MS.
2 A comunicao de doena, agravo ou evento de sade
pblica de notificao compulsria autoridade de sade
competente tambm ser realizada pelos responsveis por
estabelecimentos p- blicos ou privados educacionais, de
cuidado coletivo, alm de servios de hemoterapia, unidades
laboratoriais e instituies de pesquisa.
3 A comunicao de doena, agravo ou evento de sade
pblica de notificao compulsria pode ser realizada
autoridade de sade por qualquer cidado que deles tenha
conhecimento.
Art. 4 A notificao compulsria imediata deve ser realizada
pelo profissional de sade ou responsvel pelo servio
assistencial que prestar o primeiro atendimento ao paciente, em
at 24 (vinte e quatro) horas desse atendimento, pelo meio mais
rpido disponvel.
Pargrafo nico. A autoridade de sade que receber a
notificao compulsria imediata dever informa-la, em at 24
(vinte e quatro) horas desse recebimento, s demais esferas de
gesto do SUS, o conhecimento de qualquer uma das doenas
ou agravos constantes no anexo.
Art. 5 A notificao compulsria semanal ser feita Secretaria
de Sade do Municpio do local de atendimento do paciente
com suspeita ou confirmao de doena ou agravo de
notificao compulsria.
Pargrafo nico. No Distrito Federal, a notificao ser feita
Secretaria de Sade do Distrito Federal.
Art. 6 A notificao compulsria, independente da forma como
realizada, tambm ser registrada em sistema de informao
em sade e seguir o fluxo de compartilhamento entre as
esferas de gesto do SUS estabelecido pela SVS/MS.
CAPTULO III - DAS DISPOSIES FINAIS
Art. 7 As autoridades de sade garantiro o sigilo das
informaes pessoais integrantes da notificao compulsria
que estejam sob sua responsabilidade
Art. 8 As autoridades de sade garantiro a divulgao
atualizada dos dados pblicos da notificao compulsria para
profissionais de sade, rgos de controle social e populao
em geral.
Art. 9 A SVS/MS e as Secretarias de Sade dos Estados, do
Distrito Federal e dos Municpios divulgaro, em endereo
eletrnico oficial, o nmero de telefone, fax, endereo de e-mail
institucional ou formulrio para notificao compulsria.
Art. 10. A SVS/MS publicar normas tcnicas complementares
relativas aos fluxos, prazos, instrumentos, definies de casos
suspeitos e confirmados, funcionamento dos sistemas de
informao em sade e demais diretrizes tcnicas para o
cumprimento e operacionalizao desta Portaria, no prazo de
at 90 (noventa) dias, contados a partir da sua publicao.
Art. 11. A relao das doenas e agravos monitorados por meio
da estratgia de vigilncia em unidades sentinelas e suas
diretrizes constaro em ato especfico do Ministro de Estado da
Sade.
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Art. 12. A relao das epizootias e suas diretrizes de notificao

constaro em ato especfico do Ministro de Estado da Sade.

a. Doena Invasiva por

11 "Haemophilus Influenza"

Art. 13. Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao.

Art. 14.
Fica revogada a Portaria n 1.271/GM/MS, de 06 de junho de
2014, publicada no Dirio Oficial da Unio, n 108, Seo 1, do
dia 09 de junho de 2014, p. 37.
Art. 14. Fica revogada a Portaria n 1.271/GM/MS, de 06 de
junho de 2014, publicada no Dirio Oficial da Unio, n 108,
Seo 1, do dia 09 de junho de 2014, p. 37.

JOS AGENOR LVARES DA SILVA Ministro da Sade

N DOENA OU AGRAVO
(Ordem alfabtica)

Periodicidade de
notificao
Imediata (at Semanal*
24 horas)
para*

b. Doena Meningoccica e
outras meningites

12 Doenas com suspeita de

disseminao intencional: a.
Antraz pneumnico b.
Tularemia c. Varola

13 Doenas febris hemorrgicas

emergentes/reemergentes: a.
Arenavrus b. Ebola c.
Marburg d. Lassa e. Febre
purprica brasileira

14

a. Doena aguda pelo vrus

Zika

b. Doena aguda pelo vrus

Zika em gestante

MS SES SMS
c. bito com suspeita de
doena pelo vrus Zika

a. Acidente de trabalho com

1 exposio a material biolgico

X
15 Esquistossomose

b. Acidente de trabalho: grave,

fatal e em crianas e
adolescentes

Acidente por animal

2 peonhento

16 Evento de Sade Pblica

(ESP) que se constitua
ameaa sade pblica (ver
definio no Art. 2 desta
portaria)

Acidente por animal

potencialmente transmissor da
3 raiva

X
X

Eventos adversos graves ou

17 bitos ps-vacinao

18 Febre Amarela

4 Botulismo

5 Clera

19 a. Febre de Chikungunya

6 Coqueluche

7 a. Dengue - Casos
b. Dengue - bitos

b. Febre de Chikungunya em
reas sem transmisso
c. bito com suspeita de
Febre de Chikungunya

X
X

X
X

9 Doena de Chagas Aguda

Febre do Nilo Ocidental e

outras arboviroses de
20 importncia em sade pblica

21
Doena de Creutzfeldt-Jakob
(DCJ)

8 Difteria

10

Febre Maculosa e outras

Riquetisioses

X
22 Febre Tifoide
23 Hansenase

X
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25 Hepatites virais

43 Sndrome Respiratria Aguda

Grave associada a Coronavrus a.
SARS-CoV b. MERS- CoV

26 HIV/AIDS - Infeco pelo Vrus da

Imunodeficincia Humana ou
Sndrome da Imunodeficincia
Adquirida

44 Ttano: a. Acidental b. Neonatal

27 Infeco pelo HIV em gestante,

parturiente ou purpera e Criana
exposta ao risco de transmisso
vertical do HIV

24 Hantavirose

Influenza humana produzida por

29 novo subtipo viral

30 Intoxicao Exgena (por

substncias qumicas, incluindo
agrotxicos, gases txicos e
metais pesados)

46 Tu b e r c u l o s e

48 a. Violncia domstica e/ou outras

violncias

PORTARIA N 205, DE 17 DE FEVEREIRO DE 2016

Define a lista nacional de doenas e agravos, na forma do
anexo, a serem monitorados por meio da estratgia de
vigilncia em unidades sentinelas e suas diretrizes.
X

32 Leishmaniose Visceral

33 Leptospirose

34 a. Malria na regio amaznica

35 bito: a. Infantil b. Materno

Poliomielite por poliovirus

36 selvagem

37 Peste

38 Raiva humana

39 Sndrome da Rubola Congnita

40 Doenas Exantemticas: a.
Sarampo b. Rubola

41 Sfilis: a. Adquirida b. Congnita c.

Em gestante
Sndrome da Paralisia Flcida
42 Aguda

Leishmaniose Tegumentar
31 Americana

b. Malria na regio extra

Amaznica

b. Violncia sexual e tentativa de

suicdio

Toxoplasmose gestacional e
45 congnita

Varicela - caso grave internado ou

47 bito

Infeco pelo Vrus da

28 Imunodeficincia Humana (HIV)

O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, INTERINO, no uso das

atribuies que lhe conferem os incisos I e II do pargrafo nico
do art. 87 da Constituio, e
Considerando a Lei n 6.259, de 30 de outubro de 1975, que
dispe sobre a organizao das aes de Vigilncia
Epidemiolgica, sobre o Programa Nacional de Imunizaes,
estabelece normas relativas notificao compulsria de
doenas, e d outras providncias;
Considerando a Lei n 6.437, de 20 de agosto de 1977, que
configura infraes legislao sanitria federal, estabelece
sanes respectivas e d outras providncias;
Considerando a Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990, que
dispe sobre as condies para a promoo, proteo e
recuperao da sade, a organizao e o funcionamento dos
servios correspondentes e d outras providncias;
Considerando a Lei n 12.527, de 18 de novembro de 2011, que
regula o acesso s informaes, previsto no inciso XXXIII do
art. 5, no inciso II do 3 do art. 37 e no 2 do art. 216 da
Constituio Federal; altera a Lei n 8.112, de 11 de dezembro
de 1990; revoga a Lei n 11.111, de 5 de maio de 2005, e
dispositivos da Lei n 8.159, de 8 de janeiro de 1991; e d outras
providncias;
Considerando o Decreto n 7.616, de 17 de novembro de 2011,
que dispe sobre a declarao de Emergncia em Sade
Pblica de Importncia Nacional (ESPIN) e institui a Fora
Nacional do Sistema nico de Sade (FN-SUS);
Considerando a Portaria n 1.271/GM/MS, de 6 de junho de
2014 Considerando a Portaria n 204/GM/MS, de 17 de
fevereiro de 2016 (Redao dada pelo DOU n 39 de
29.02.2016, seo 1, pg. 69), que define a Lista Nacional de
Notificao Compulsria de doenas, agravos e eventos de
sade pblica nos servios de sade pblicos e privados em
todo o territrio nacional, nos termos do anexo, e d outras
providncias;
Considerando que o objetivo da estratgia de vigilncia
sentinela monitorar indicadores chaves em unidades de
sade selecionadas, "unidades sentinelas", que sirvam como
alerta precoce para o sistema de vigilncia; e
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Considerando a necessidade de padronizar os procedimentos

normativos relacionados notificao compulsria por meio da
estratgia de vigilncia sentinela no mbito do Sistema nico
de Sade (SUS), resolve:
Art. 1 Esta Portaria define a lista nacional de doenas e
agravos, na forma do anexo, a serem monitorados por meio da
estratgia de vigilncia em unidades sentinelas e suas
diretrizes.
Art. 2 Para efeito desta Portaria considera-se vigilncia
sentinela o modelo de vigilncia realizada a partir de
estabelecimento de sade estratgico para a vigilncia de
morbidade, mortalidade ou agentes etiolgicos de interesse
para a sade pblica, com participao facultativa, segundo
norma tcnica especfica estabelecida pela Secretaria de
Vigilncia em Sade (SVS/MS).
Art. 3 As autoridades de sade garantiro o sigilo das
informaes pessoais integrantes da notificao compulsria,
que estejam sob sua responsabilidade, conforme preconiza a
Lei n 12.527, de 18 de novembro de 2011.
Art. 4 As autoridades de sade garantiro a divulgao
atualizada dos dados pblicos da notificao compulsria para
profissionais de sade, rgos de controle social e populao
em geral.
Art. 5 A SVS/MS, as Secretarias de Sade dos Estados, do
Distrito Federal e dos Municpios divulgaro, em endereo
eletrnico oficial, o nmero de telefone, fax, endereo de e-mail
institucional ou formulrio para notificao compulsria.
Art. 6 A SVS/MS publicar normas complementares relativas
aos fluxos, prazos, instrumentos, definies de casos suspeitos
e confirmados, funcionamento dos sistemas de informao em
sade e demais diretrizes tcnicas para o cumprimento e
operacionalizao desta Portaria, no prazo de at 90 (noventa)
dias, contado a partir da data de sua publicao.
Art. 7 Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao.
Art. 8 Fica revogada a Portaria n 1.984/GM/MS, de 12 de
setembro de 2014, publicada no Dirio Oficial da Unio, n 177,
Seo 1, do dia 15 de setembro de 2014, p. 59.
JOS AGENOR LVARES DA SILVA
ANEXO
Lista Nacional de Doenas e Agravos a serem
monitorados pela Estratgia de Vigilncia Sentinela
N DOENA OU AGRAVO
I. Vigilncia em Sade do Trabalhador
1

Cncer relacionado ao trabalho

Dermatoses ocupacionais

Leses por Esforos Repetitivos/Distrbios

Osteomusculares Relacionados ao Trabalho
(LER/DORT)

Perda Auditiva Induzida por Rudo - PAIR relacionada

ao trabalho

Pneumoconioses relacionadas ao trabalho

Transtornos mentais relacionados ao trabalho

II. Vigilncia de doenas de transmisso respiratria

Doena pneumoccica invasiva

Sndrome Respiratria Aguda Grave (SRAG)

Sndrome Gripal (SG)

III. Vigilncia de doenas de transmisso hdrica e/ou

alimentar
1

Rotavrus

Doena Diarreica Aguda

Sndrome Hemoltica Urmica

IV. Vigilncia de doenas sexualmente transmissveis

1

Sndrome do Corrimento Uretral Masculino

V. Sndrome neurolgica ps infeco febril exantemtica

MEDIDAS DE FREQUENCIA DE DOENAS E

AGRAVOS
Endemia
Presena contnua de uma enfermidade, ou agente
infeccioso, em uma zona geogrfica determinada
Epizootia
ocorrncia de casos, de natureza similar, em
populao animal de uma rea geogrfica
particular, que se apresenta clara mente em
excesso em relao incidncia normal.

Ex: casos de morte em macacos

hospedeiros do vrus da febre amarela silvestre
Surto
Ocorrncia
de
dois
ou
mais
casos
epidemiologicamente relacionados. Pode estar
restritos a espaos comunitrios fechados, tais
como: asilos, quartis, escolas etc. Tambm pode
estar relacionado a um pequeno aumento do
nmero de casos em uma rea onde no havia a
doena.
Subtema 3: Promoo da sade: conceitos e
estratgias
Promoo da sade
Contribui na construo de aes que possibilitem
responder as necessidades sociais em sade.
Estratgia de articulao transversal na qual se
confere visibilidade aos fatores que colocam a
sade da populao em risco, visando criao de
mecanismos que reduzam as situaes de
vulnerabilidade, e que defendam radicalmente a
equidade e incorporem a participao e o controle
sociais na gesto das polticas pblicas.
Uma articulao das possibilidades dos distintos
setores de pensar a questo complexa da sade.
Sua construo implica a troca e a construo
coletiva de saberes e fazeres.
Aes especficas da poltica nacional de promoo
da sade (Portaria GM/MS n 687 de 30 de maro
de 2006.
a) Alimentao saudvel
b) Prtica
corporal/Atividade
fsica

Programa Academia da Sade

c) Preveno e Controle do tabagismo
d) Reduo
da
morbimortalidade
em
decorrncia do uso abusivo de lcool e
outras drogas
e) Reduo da morbimortalidade por acidentes
de trnsito
f) Preveno da violncia e estmulo cultura
de paz
g) Promoo do desenvolvimento sustentvel
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Estratgias de Implementao
Estruturao e fortalecimento das aes de
promoo da sade no SUS
Insero de aes de promoo as sade em todos
os nveis de ateno
Estratgias de qualificao em aes de promoo
da sade
Apoio tcnico e/ou financeiro a projetos de
qualificao de profissionais
Estmulo criao de rede nacional de experincias
exitosas na adeso e no desenvolvimento da
estratgia de municpios saudveis
SISTEMAS DE INFORMAO:
CONCEITO SISTEMA DE INFORMAO EM
SADE SIS
Um SIS um conjunto de componentes que atuam
de forma integrada, atravs de mecanismos de
coleta, processamento, anlise e transmisso da
informao necessria e oportuna para implementar
processos de decises no Sistema de Sade. Seu
propsito selecionar dados pertinentes e
transform-los em informaes para aqueles que
planejam, financiam, provm e avaliam os servios
de sade. (OPAS)
essencial conceber o SIS como um instrumento
para o processo de tomada de decises, seja na
dimenso tcnica, seja na dimenso de polticas a
serem formuladas e implementadas; o sistema deve
ser concebido, pois, na qualificao de suas aes,
como produtor de conhecimentos e como descritor
de uma realidade... Um SIS deve assegurar a
avaliao permanente da situao de sade da
populao e dos resultados das aes de sade
executadas,
fornecendo
elementos
para,
continuamente, adequar essas aes aos objetivos
do SUS. (BRASIL/MS, 1996).

Sistema de Informao da Ateno Bsica SIAB

Sistema de Informao Ateno Bsica um
sistema (software), desenvolvido pelo DATASUS
em 1998, cujo objetivo centra-se em agregar,
armazenar
e
processar
as
informaes
relacionadas Ateno Bsica (AB) usando como
estratgia central a Estratgia de Sade da Famlia
(ESF).
por meio das informaes coletadas pelo software
do SIAB que o Ministrio da Sade toma decises
de gesto da Ateno Bsica em nvel nacional.
Entretanto, o SIAB no deve ser compreendido e
utilizado somente para esse fim. Este sistema

parte necessria da estratgia de SF, pois contm

os dados mnimos para o diagnstico de sade da
comunidade, das intervenes realizadas pela
equipe e os resultados scio-sanitrios alcanados.
Dessa forma, todos os profissionais das Equipes de
Ateno Bsica (EAB) devem conhecer e utilizar o
conjunto de dados estruturados pelo SIAB a fim de
traar estratgias, definir metas e identificar
intervenes que se fizerem necessrias na
ateno da populao das suas respectivas reas
de cobertura, bem como avaliar o resultado do
trabalho desenvolvido pela equipe.
As fichas que estruturam o trabalho das EAB e que
produzem os dados que compem o SIAB so
utilizadas para realizar o Cadastramento,
Acompanhamento Domiciliar e para o Registro de
Atividades, Procedimentos e Notificaes das
pessoas adscritas nos territrios das EAB. Estas
fichas so organizadas conforme lista abaixo:
* Ficha para cadastramento das famlias (Ficha
A);
* Ficha para acompanhamento (Fichas B);
Ficha de gestantes (Ficha B-GES);
Ficha de hipertensos (Ficha B-HA);
Ficha de diabticos (Ficha B-DIA);
Ficha de pessoas com tuberculose (Ficha BTB);
Ficha de pessoas com hansenase (Ficha BHAN);
* Ficha para acompanhamento da criana
Ficha C (Carto da Criana);
* Ficha para registro de atividades,
procedimentos e notificaes (Ficha D).
Antes de registrar/digitar as informaes no SIAB,
as fichas preenchidas pelos profissionais so
consolidadas em trs blocos centrais:
* Cadastramento das famlias (Fichas A);
* Relatrio de Situao de Sade e
Acompanhamento das Famlias (SSA);
* Relatrio de Produo e Marcadores para
Avaliao (PMA).
Aps registradas as informaes o SIAB se torna
uma fonte rica de dados que abarca informaes
importantes e abrangentes na rea da sade que
alm de servir para auxiliar as EAB em seu
processo de trabalho, serve tambm como fonte
para vrios tipos de pesquisas, para os rgos
governamentais, para as comunidades acadmicas
das reas de enfermagem, medicina entre outros
que utilizam tais dados a fim de compor pesquisas
nas reas de sade coletiva.
Para mais informaes acesse a pgina do SIAB no
site
do
DATASUS
atravs
do
link:
http://www2.datasus.gov.br/SIAB/
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VOC CONHECE?
e-SUS
O objetivo brasileiro de ter um Sistema nico de
Sade (SUS) que efetivamente cuida da populao,
demanda organizao e capacidade de gesto do
cuidado sade cada vez mais efetivas. Para atingir
esse desafio, no contexto do maior sistema pblico
de sade do mundo, essencial ter Sistemas de
Informao em Sade (SIS) que contribuam com a
integrao entre os diversos pontos da rede de
ateno e permitam interoperabilidade entre os
diferentes sistemas.
O e-SUS uma das estratgias do Ministrio da
Sade para desenvolver, reestruturar e garantir a
integrao desses sistemas, de modo a permitir um
registro da situao de sade individualizado por
meio do Carto Nacional de Sade.
O nome, e-SUS, faz referncia a um SUS eletrnico,
cujo objetivo sobretudo facilitar e contribuir com a
organizao do trabalho dos profissionais de sade,
elemento decisivo para a qualidade da ateno
sade prestada populao.
e-SUS Ateno Bsica
O DAB/SAS desencadeou um processo de
avaliao e reestruturao dos sistemas de
informao da Ateno Bsica (AB) de modo a
facilitar o processo de trabalho e de gesto da AB.
Os frutos dessa nova estratgia so o Sistema de
Informao em Sade da Ateno Bsica (SISAB)
e um novo software, o e-SUS Ateno Bsica.
O SISAB ter o registro individualizado das
informaes de cada cidado, unificando e
integrando todos os sistemas de software
atualmente na AB. J o e-SUS ser o sistema
utilizado pelos profissionais de sade para insero
e consulta de dados sobre os usurios de sade e
seus trabalhos.
Dessa forma, o uso do e-SUS AB permitir avaliar e
acompanhar o processo de trabalho da Ateno
Bsica, possibilitando, por exemplo, pagamento por
desempenho dos profissionais nos municpios. No
territrio, fortalece os processos de Gesto do
Cuidado dos usurios e facilita a busca de
informaes epidemiolgicas de forma gil,
permitindo colocar em evidncia problemas e
caractersticas particulares de cada comunidade.
O novo sistema pautado pela Poltica Nacional de
Ateno Bsica (PNAB), pelo Programa Nacional
de Melhoria do Acesso e da Qualidade (PMAQ), e
pela Poltica Nacional de Informtica e Informao
em Sade (PNIIS). O novo sistema tambm suporta
as aes da Poltica Nacional de Alimentao e
Nutrio (PNAN), da Poltica Nacional de Sade
Bucal (PNSB) e da Poltica Nacional de Prticas
Integrativas e Complementares (PNPIC).

Fonte: BRASIL, Ministrio da Sade. Manual do SIAB, 2000.

Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos

(SINASC)
O SINASC o sistema responsvel pelo registro de
nascidos vivos. Tem como instrumento padronizado
de coleta de dados a Declarao de Nascido Vivo
(DN), cuja emisso, a exemplo da DO, de AULA
exclusiva do Ministrio da Sade.
Tanto a emisso da DN como o seu registro em
cartrio sero realizados no municpio de ocorrncia
do nascimento.
Deve ser preenchida nos hospitais e outras
instituies de sade que realizam partos, e nos
Cartrios de Registro Civil, na presena de duas
testemunhas, quando o nascimento ocorre em
domiclio sem assistncia de profissional de sade.
A obrigatoriedade do registro da Declarao de
Nascidos Vivos dada pela Lei n 6.015/73.
Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM)
Criado em 1975, este sistema iniciou sua fase de
descentralizao em 1991, dispondo de dados
informatizados a partir de 1979.
Tem como instrumento padronizado de coleta de
dados a Declarao de bito (DO), impressa em
trs vias coloridas,
O preenchimento da DO deve ser realizado
exclusivamente por mdicos, exceto em locais
onde no exista, situao na qual poder ser
preenchida por oficiais de Cartrios de Registro
Civil, assinada por duas testemunhas.
A obrigatoriedade de seu preenchimento, para todo
bito ocorrido, determinada pela Lei Federal n
6.015/73. Em tese, nenhum sepultamento deveria
ocorrer sem prvia emisso da DO.
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SITEMA DE INFORMAO DE NASCIDOS

VIVOS

Descrio

Contm informaes sobre as

caractersticas dos nascidos
vivos, das mes, da gestao e
do parto.

Instrumento
de coleta

Declarao de Nascido Vivo D.N.

Variveis

sexo, peso ao nascer, tipo de

parto, local de ocorrncia,
durao da gestao, n de
consultas pr-natal realizadas,
grau de instruo da me.

Indicadores

Proporo (%) de nascidos vivos:

de baixo peso (< 2.500 g.); de
Prematuridade, por tipo de parto,
por nmero de consultas prnatais realizadas; por faixa etria
da me

Principais
limitaes

Qualidade do preenchimento da
Declarao de Nascido Vivo

FLUXO DA DN

MODELO DA DN

Sistema de Informaes sobre Mortalidade

SIM
Modelo de DO
Como Preencher a Declarao de bito
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Sistema de Informao
Notificao (SINAN)

Bloco I - Cartrio
Bloco II - Identificao

de

Agravos

de

Bloco III - Residncia

PORTARIA N 204 e 205/2016

Bloco IV - Ocorrncia

Define a Lista Nacional de Notificao Compulsria

de doenas, agravos e eventos de sade pblica
nos servios de sade pblicos e privados em todo
o territrio nacional, nos termos do anexo, e d
outras providncias.

Bloco V - bito fetal ou menor que 1 ano

Bloco VI - Condies e causas do bito
Bloco VII - Mdico
Bloco VIII- Causas externas

IMPORTANTE LEMBRAR!

Bloco IX- Localidade sem Mdico

As doenas, agravos e eventos de NOTIFICAO

IMEDIATA devem ser notificados s Secretarias
Estaduais e Municipais de Sade (SES e SMS) em,
no mximo, 24 (vinte e quatro) horas a partir da
suspeita inicial, e s SES e s SMS que tambm
devero informar imediatamente SVS/MS.

A notificao imediata ser realizada por

telefone
(0800 644 6645), e-mail
(notifica@saude.gov.br), stio eletrnico
(www.saude.gov.br/svs), ou como meio de
comunicao ao servio de vigilncia
epidemiolgica da SMS, cabendo a essa
instituio
disponibilizar
e
divulgar
amplamente o nmero na rede de servios
de sade, pblica e privada.

A notificao imediata realizada pelos

meios de comunicao no isenta o
profissional ou servio de sade de realizar
o
registro
dessa
notificao
nos
instrumentos estabelecidos.

A notificao compulsria obrigatria a

todos os profissionais de sade mdicos,
enfermeiros,
odontlogos,
mdicos
veterinrios,
bilogos,
biomdicos,
farmacuticos e outros no exerccio da
profisso, bem como os responsveis por
organizaes
e
estabelecimentos
pblicos e particulares de sade e de
ensino, em conformidade com os arts. 7 e
8, da Lei n 6.259, de 30 de outubro de
1975.

SISTEMA DE INFOMAO DE MORTALIDADE

(SIM)

Descrio

Contm informaes
bitos e bitos fetais.

sobre

Instrumento Declarao de bito - D. O.

de coleta
Variveis

causa bsica, sexo, idade, grau

de
instruo,
ocupao
habitual, local de ocorrncia,
assistncia mdica.

vedado aos gestores estaduais e

municipais do SUS a excluso de doenas,
agravos e eventos constantes nos
Anexos a esta Portaria.

Indicadores

Coeficientes:
Mortalidade
Geral, Mortalidade Infantil e
Mortalidade Materna

facultada a elaborao de listas estaduais

ou municipais de Notificao Compulsria,
no mbito de sua AULA e de acordo com
perfil epidemiolgico local.

Principais
limitaes

sub-registro de bitos
qualidade do preenchimento
da Declarao de bito

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SISTEMA DE INFORMAO HOSPITALAR

SIH/SUS

SISTEMA DE INFORMAO DE AGRAVOS

NOTIFICVEIS

Descrio

Registro e processamento dos

dados
sobre
agravos
de
notificao em todo o territrio
nacional. Fornece informaes
para
anlise
do
perfil
da
morbidade.

Instrumento
de coleta

Ficha Individual de Notificao e

Ficha Individual de Investigao
(distinto para cada agravo)

Variveis

casos por semana, sexo, idade ,

local de ocorr

Descrio

Contm informaes sobre as

internaes hospitalares.

Instrumento
de coleta

Autorizao
de
Hospitalar - AIH

Variveis mais
importantes

Causas de internaes,sexo,
faixa etria, AIH pagas, bitos,
taxa, mortalidade

Indicadores

Principais
limitaes

Principais
Limitaes

Coeficiente de incidncia
doenas

de

Coeficiente
doenas

de

de

prevalncia

Contm informaes que agilizam

os procedimentos de pagamento
dos
servios
produzidos
e
permitem analisar o perfil da oferta
de servios ambulatoriais

Instrumento
de coleta

Ficha de Cadastro Ambulatorial FCA - Ficha de Programao FsicoOramentria FPO, Boletim de

Produo Ambulatorial BPA
Boletim de Diferena de Pagamento
- BDP

Variveis
mais
importantes

identificao e caracterizao da
unidade
prestadora,
procedimentos realizados

Indicadores

consultas mdicas ou outro tipo de

procedimento, por habitante ao
ano,
por
consultrio
(ou
equipamento/estabelecimento)
exames/terapias realizados pelo
quantitativo de consultas mdicas
(geral ou por especialidade)

Principais
limitaes

abrangncia restrita aos usurios

do sistema pblico de sade;
distores
decorrentes
de
alteraes fraudulentas; ausncia
de
registro
individual
(no
consegue qualificar as prioridades,
atravs de caracterizao de grupos
populacionais ou agravos)

qualidade do preenchimento das

FIN e FII

So os valores que o epidemiologista ou os

administradores utiliza para medir a freqncia
de doena(s) na populao atravs de n
absolutos,
taxas,
e
ndices
As estatsticas de morbidade so importantes,
permitem determinar a incidncia e prevalncia de
doenas, invalidez e traumatismo em uma
populao
MEDIDAS DE MORBIDADE:
INCIDNCIA: n de casos novos de uma doena
existentes na populao, num perodo determinado
de tempo

cobre somente as internaes da

rede pblica ou conveniada
qualidade
dos
dados
(incorrees,
fraudes,
manipulao)

Descrio

sub-notificao dos casos

MORBIDADE
Comportamento das doenas e os agravos sade
em
uma
populao
exposta

Tempo mdio de permanncia,

Valor mdio da internao,
Proporo (%) de internaes por
causa ou procedimento

SISTEMA DE INFORMAO AMBULATORIAL

SIA/SUS

dados complementares do caso

Indicadores

Internao

PREVALNCIA: representa o nmero de casos de

doenas existentes em um determinado perodo
de tempo, independente do fato de serem casos
novos ou antigos
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Sistema de Informaes do Programa Nacional

de Imunizao (SI-PNI)

FICHA
B-HAAcompanhamento
hipertensos;

de

O objetivo fundamental do SI-PNI possibilitar aos

gestores envolvidos no programa uma avaliao
dinmica do risco quanto ocorrncia de surtos ou
epidemias, a partir do registro dos imunos
aplicados e do quantitativo populacional
vacinado, que so agregados por faixa etria, em
determinado perodo de tempo, em uma rea
geogrfica.

FICHA
B-TB
tuberculose;

de

Possibilita tambm o controle do estoque de

imunos necessrio para se programar sua
aquisio e distribuio.
Sistema de Informaes do Programa Nacional
de Imunizao (SI-PNI)
O objetivo fundamental do SI-PNI possibilitar aos
gestores envolvidos no programa uma avaliao
dinmica do risco quanto ocorrncia de surtos ou
epidemias, a partir do registro dos imunos
aplicados e do quantitativo populacional
vacinado, que so agregados por faixa etria, em
determinado perodo de tempo, em uma rea
geogrfica.
Possibilita tambm o controle do estoque de
imunos necessrio para se programar sua
aquisio e distribuio.
SISTEMA DE INFORMAO DA ATENO
BSICA (SIAB)
O SIAB foi implantado em 1998 em substituio ao
Sistema de Informao do Programa de Agentes
Comunitrios de Sade - SIPACS, para o
acompanhamento das aes e dos resultados das
atividades realizadas pelas equipes do Programa
Sade da Famlia - PSF.
Informaes sobre cadastros de famlias,
condies de moradia e saneamento, situao
de sade, produo e composio das equipes
de sade.

Acompanhamento

FICHA
B-HANAcompanhamento
hansenase;

de

FICHA D Ficha de registro de atividades

dirias dos membros da ESF;
FICHA PMA2 Relatrio de produo e de
marcadores para avaliao (mensal);
FICHA SSA2 Relatrio da situao de sade e
acompanhamento das famlias na rea/equipe
(mensal)

EM PROCESSO DE SUBSTITUIO eSUS/SISAB

SISTEMA DE VIGILNCIA
NUTRICIONAL - SISVAN

ALIMENTAR

Descrio

Contm informaes sobre o

estado nutricional de crianas de
zero a 5 anos e gestantes.

Variveis

Peso,
idade,
gestacional.

altura,

idade

Indicadores

Incidncia e Prevalncia
desnutrio e sobrepeso

Principais
limitaes

problemas
de
populacionais

da

estimativas

Dificuldade de atualizao dos

dados
Restrito aos usurios do SUS

CARTO SUS
o Cadastramento Nacional de Usurios do
Sistema nico de Sade.

O SIAB foi desenvolvido como instrumento

gerencial dos Sistemas Locais de Sade e
incorporou em sua formulao conceitos
como territrio, problema e responsabilidade
sanitria, completamente inserido no contexto de
reorganizao do SUS no pas

Por meio do cadastro ser possvel a emisso do

Carto Nacional de Sade para os usurios e a
vinculao de cada usurio ao domiclio de
residncia, permitindo uma maior eficincia na
realizao das aes de natureza individual e
coletiva desenvolvidas nas reas de abrangncia
dos servios de sade.

Sistema de Informao da Ateno Bsica

(SIAB)

Permite ainda a construo de um banco de dados

para diagnstico, avaliao, planejamento e
programao das aes de sade.

FICHA ACadastro das famlias;

FICHA B-DIA Acompanhamento de diabticos;
FICHA
B_GESAcompanhamento
gestantes;

Atualmente, grande parte dos procedimentos

exigem a apresentao do carto SUS.

de
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CADASTRO
NACIONAL
ESTABELECIMENTOS DE SADE CNES

DE

de Sade, e nas Conferncias Estaduais, do Distrito

Federal e Municipais de Sade;

O Cadastro Nacional de Estabelecimentos de

Sade - CNES base para operacionalizar os
Sistemas de Informaes em Sade, sendo estes
imprescindveis a um gerenciamento eficaz e
eficiente.

Considerando a experincia acumulada do Controle

Social da Sade necessidade de aprimoramento
do Controle Social da Sade no mbito nacional e
as reiteradas demandas dos Conselhos Estaduais
e Municipais referentes s propostas de
composio, organizao e funcionamento,
conforme o 5o inciso II art. 1o da Lei no 8.142, de

Propicia ao gestor o conhecimento da

realidade da rede assistencial existente e
suas potencialidades, visando auxiliar no
planejamento em sade , em todos os
nveis de governo, bem como dar maior
visibilidade ao controle social a ser exercido
pela populao.
O CNES, visa disponibilizar informaes
das atuais condies de infra-estrutura de
funcionamento dos Estabelecimentos de
Sade em todas as esferas, ou seja, Federal, Estadual e Municipal.

REPRESENTAO ESQUEMTICA DO FLUXO

DA INFORMAO EM SADE
Situao da Sade

28 de dezembro de 1990;
Considerando a ampla discusso da Resoluo do
CNS no 333/03 realizada nos espaos de Controle
Social, entre os quais se destacam as Plenrias de
Conselhos de Sade;
Considerando os objetivos de consolidar, fortalecer,
ampliar e acelerar o processo de Controle Social do
SUS, por intermdio dos Conselhos Nacional,
Estaduais, Municipais, das Conferncias de Sade
e Plenrias de Conselhos de Sade;
Considerando que os Conselhos de Sade,
consagrados pela efetiva participao da sociedade
civil organizada, representam polos de qualificao
de cidados para o Controle Social nas esferas da
ao do Estado; e
Considerando o que disciplina a Lei Complementar
no 141, de 13 de janeiro de 2012, e o Decreto n
7.508, de 28 de junho de 2011, que regulamentam
a Lei Orgnica da Sade.

Avalia
o

Resolve:
Dad
os

Informa
o

Conhecimento Dec
iso

AULA 7: CONTROLE SOCIAL E POLTICAS

TRANSVERSAIS
Subtema 1: Participao Social no SUS: Conselhos
e Conferncias de Sade
RESOLUO No 453, DE 10 DE MAIO DE 2012
O Plenrio do Conselho Nacional de Sade, em sua
Ducentsima Trigsima Terceira Reunio Ordinria,
realizada nos dias 9 e 10 de maio de 2012, no uso
de suas AULAs regimentais e atribuies conferidas
pela Lei no 8.080, de 19 de setembro de 1990, e
pela Lei no 8.142, de 28 de dezembro de 1990, e
pelo Decreto no 5.839, de 11 de julho de 2006, e
Considerando os debates ocorridos nos Conselhos
de Sade, nas trs esferas de Governo, na X
Plenria Nacional de Conselhos de Sade, nas
Plenrias Regionais e Estaduais de Conselhos de
Sade, nas 9a, 10a e 11a Conferncias Nacionais

Aprovar as seguintes diretrizes para instituio,

reformulao, reestruturao e funcionamento dos
Conselhos de Sade:
DA DEFINIO DE CONSELHO DE SADE
Primeira Diretriz: o Conselho de Sade uma
instncia colegiada, deliberativa e permanente do
Sistema nico de Sade (SUS) em cada esfera de
Governo, integrante da estrutura organizacional do
Ministrio da Sade, da Secretaria de Sade dos
Estados, do Distrito Federal e dos Municpios, com
composio, organizao e AULA fixadas na Lei no
8.142/90.
O
processo
bem-sucedido
de
descentralizao da sade promoveu o surgimento
de Conselhos Regionais,
Conselhos Locais,
Conselhos Distritais de Sade, incluindo os
Conselhos
dos Distritos Sanitrios Especiais Indgenas, sob a
coordenao dos Conselhos de Sade da esfera
correspondente. Assim, os Conselhos de Sade
so espaos institudos de participao da
comunidade nas polticas pblicas e na
administrao da sade.
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Pargrafo nico. Como Subsistema da Seguridade

Social, o Conselho de Sade atua na formulao e
proposio de estratgias e no controle da
execuo das Polticas de Sade, inclusive nos
seus aspectos econmicos e financeiros.
DA INSTITUIO E REFORMULAO DOS
CONSELHOS DE SADE
Segunda Diretriz: a instituio dos Conselhos de
Sade estabelecida por lei federal, estadual, do
Distrito Federal e municipal, obedecida a Lei no
8.142/90.
Pargrafo nico. Na instituio e reformulao dos
Conselhos de Sade o Poder Executivo,
respeitando os princpios da democracia, dever
acolher as demandas da populao aprovadas nas
Conferncias de Sade, e em consonncia com a
legislao.
A ORGANIZAO DOS CONSELHOS DE SADE
Terceira Diretriz: a participao da
sociedade organizada, garantida na legislao,
torna os Conselhos de Sade uma instncia
privilegiada
na
proposio,
discusso,
acompanhamento, deliberao, avaliao e
fiscalizao da implementao da Poltica de
Sade, inclusive nos seus aspectos econmicos e
financeiros. A legislao estabelece, ainda, a
composio paritria de usurios em relao ao
conjunto dos demais segmentos representados. O
Conselho de Sade ser composto por
representantes de entidades, instituies e
movimentos representativos de usurios, de
entidades representativas de trabalhadores da rea
da sade, do governo e de entidades
representativas de prestadores de servios de
sade, sendo o seu presidente eleito entre os
membros do Conselho, em reunio plenria. Nos
Municpios onde no existem entidades, instituies
e movimentos organizados em nmero suficiente
para compor o Conselho, a eleio da
representao ser realizada em plenria no
Municpio, promovida pelo Conselho Municipal de
maneira ampla e democrtica.
I - O nmero de conselheiros ser definido pelos
Conselhos de Sade e constitudo em lei.
II - Mantendo o que props as Resolues nos
33/92 e 333/03 do CNS e consoante com as
Recomendaes da 10a e 11a Conferncias
Nacionais de Sade, as vagas devero ser
distribudas da seguinte forma:

a)
50%
de
entidades
representativos de usurios;

movimentos

b)
25% de entidades representativas dos
trabalhadores da rea de sade;
c) 25% de representao de governo e prestadores
de servios privados conveniados, ou sem fins
lucrativos.
III - A participao de rgos, entidades e
movimentos sociais ter como critrio a
representatividade,
a
abrangncia
e
a
complementaridade do conjunto da sociedade, no
mbito de atuao do Conselho de Sade. De
acordo com as especificidades locais, aplicando o
princpio da paridade, sero contempladas, dentre
outras, as seguintes representaes:
a)

associaes de pessoas com patologias;

b)

associaes de pessoas com deficincias;

c)

entidades indgenas;

d)
movimentos
sociais
e
populares,
organizados (movimento negro, LGBT...);
e)
movimentos organizados de mulheres, em
sade;
f)

entidades de aposentados e pensionistas;

g)
entidades congregadas de sindicatos,
centrais sindicais, confederaes e federaes de
trabalhadores urbanos e rurais;
h)

entidades de defesa do consumidor;

i)

organizaes de moradores;

j)

entidades ambientalistas;

k)

organizaes religiosas;

l)
trabalhadores
da
rea
de
sade:
associaes,
confederaes,
conselhos
de
profisses
regulamentadas,
federaes
e
sindicatos, obedecendo as instncias federativas;
m)

comunidade cientfica;

n)
entidades
pblicas,
de
hospitais
universitrios e hospitais campo de estgio, de
pesquisa e desenvolvimento;
o)

entidades patronais;

p)
entidades dos prestadores de servio de
sade; e
q)

governo.

IV - As entidades, movimentos e instituies eleitas

no Conselho de Sade tero os conselheiros
indicados, por escrito, conforme processos
estabelecidos
pelas
respectivas
entidades,
movimentos e instituies e de acordo com a sua
organizao, com a recomendao de que ocorra
renovao de seus representantes.
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V - Recomenda-se que, a cada eleio, os

segmentos de representaes de usurios,
trabalhadores e prestadores de servios, ao seu
critrio, promovam a renovao de, no mnimo, 30%
de suas entidades representativas.
VI - A representao nos segmentos deve ser
distinta e autnoma em relao aos demais
segmentos que compem o Conselho, por isso, um
profissional com cargo de direo ou de confiana
na gesto do SUS, ou como prestador de servios
de sade no pode ser representante dos(as)
Usurios(as) ou de Trabalhadores(as).
VII - A ocupao de funes na rea da sade que
interfiram na autonomia representativa do
Conselheiro(a) deve ser avaliada como possvel
impedimento da representao de Usurio(a) e
Trabalhador(a), e, a juzo da entidade, indicativo de
substituio do Conselheiro(a).
VIII - A participao dos membros eleitos do Poder
Legislativo, representao do Poder Judicirio e do
Ministrio Pblico, como conselheiros, no
permitida nos Conselhos de Sade.
IX - Quando no houver Conselho de Sade
constitudo ou em atividade no Municpio, caber ao
Conselho Estadual de Sade assumir, junto ao
executivo municipal, a convocao e realizao da
Conferncia Municipal de Sade, que ter como um
de seus objetivos a estruturao e composio do
Conselho Municipal. O mesmo ser atribudo ao
Conselho Nacional de Sade, quando no houver
Conselho Estadual de Sade constitudo ou em
funcionamento.
X - As funes, como membro do Conselho de
Sade, no sero remuneradas, considerando-se o
seu exerccio de relevncia pblica e, portanto,
garante a dispensa do trabalho sem prejuzo para o
conselheiro. Para fins de justificativa junto aos
rgos, entidades competentes e instituies, o
Conselho de Sade emitir declarao de
participao de seus membros durante o perodo
das reunies, representaes, capacitaes e
outras atividades especficas.
XI - O conselheiro, no exerccio de sua funo,
responde pelos seus atos conforme legislao
vigente.
ESTRUTURA E FUNCIONAMENTO DOS
CONSELHOS DE SADE
Quarta Diretriz: as trs esferas de Governo
garantiro autonomia administrativa para o pleno
funcionamento do Conselho de Sade, dotao
oramentria, autonomia financeira e organizao
da secretaria-executiva com a necessria
infraestrutura e apoio tcnico:

I - cabe ao Conselho de Sade deliberar em relao

sua estrutura administrativa e o quadro de
pessoal;
II - o Conselho de Sade contar com uma
secretaria-executiva coordenada por pessoa
preparada para a funo, para o suporte tcnico e
administrativo, subordinada ao Plenrio do
Conselho de Sade, que definir sua estrutura e
dimenso;
III - o Conselho de Sade decide sobre o seu
oramento;
IV - o Plenrio do Conselho de Sade se reunir, no
mnimo, a cada ms e, extraordinariamente, quando
necessrio, e ter como base o seu Regimento
Interno. A pauta e o material de apoio s reunies
devem ser encaminhados aos conselheiros com
antecedncia mnima de 10 (dez) dias;
V - as reunies plenrias dos Conselhos de Sade
so abertas ao pblico e devero acontecer em
espaos e horrios que possibilitem a participao
da sociedade;
VI - o Conselho de Sade exerce suas atribuies
mediante o funcionamento do Plenrio, que, alm
das comisses intersetoriais, estabelecidas na Lei
no
8.080/90,
instalar
outras
comisses
intersetoriais e grupos de trabalho de conselheiros
para aes transitrias. As comisses podero
contar com integrantes no conselheiros;
VII - o Conselho de Sade constituir uma Mesa
Diretora eleita em Plenrio, respeitando a paridade
expressa nesta Resoluo;
VIII - as decises do Conselho de Sade sero
adotadas mediante qurum mnimo (metade mais
um) dos seus integrantes, ressalvados os casos
regimentais nos quais se exija qurum especial, ou
maioria qualificada de votos;
a) entende-se por maioria simples o nmero inteiro
imediatamente superior metade dos membros
presentes;
b) entende-se por maioria absoluta o nmero inteiro
imediatamente superior metade de membros do
Conselho;
c) entende-se por maioria qualificada 2/3 (dois
teros) do total de membros do Conselho;
IX - qualquer alterao na organizao dos
Conselhos de Sade preservar o que est
garantido em lei e deve ser proposta pelo prprio
Conselho e votada em reunio plenria, com
qurum qualificado, para depois ser alterada em seu
Regimento Interno e homologada pelo gestor da
esfera correspondente;
X - a cada quadrimestre dever constar dos itens da
pauta o pronunciamento do gestor, das respectivas
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esferas de governo, para que faa a prestao de

contas, em relatrio detalhado, sobre andamento do
plano de sade, agenda da sade pactuada,
relatrio de gesto, dados sobre o montante e a
forma de aplicao dos recursos, as auditorias
iniciadas e concludas no perodo, bem como a
produo e a oferta de servios na rede assistencial
prpria, contratada ou conveniada, de acordo com
o art. 12 da Lei no 8.689/93 e com a Lei
Complementar no 141/2012;
XI - os Conselhos de Sade, com a devida
justificativa, buscaro auditorias externas e
independentes sobre as contas e atividades do
Gestor do SUS; e
XII - o Pleno do Conselho de Sade dever
manifestar-se
por
meio
de
resolues,
recomendaes,
moes
e
outros
atos
deliberativos. As resolues sero obrigatoriamente
homologadas pelo chefe do poder constitudo em
cada esfera de governo, em um prazo de 30 (trinta)
dias, dando-se-lhes publicidade oficial. Decorrido o
prazo mencionado e no sendo homologada a
resoluo e nem enviada justificativa pelo gestor ao
Conselho de Sade com proposta de alterao ou
rejeio a ser apreciada na reunio seguinte, as
entidades que integram o Conselho de Sade
podem buscar a validao das resolues,
recorrendo justia e ao Ministrio Pblico, quando
necessrio.
Quinta Diretriz: aos Conselhos de Sade Nacional,
Estaduais, Municipais e do Distrito Federal, que tm
AULAs definidas nas leis federais, bem como em
indicaes advindas das Conferncias de Sade,
compete:
I - fortalecer a participao e o Controle Social no
SUS, mobilizar e articular a sociedade de forma
permanente
na
defesa
dos
princpios
constitucionais que fundamentam o SUS;
II - elaborar o Regimento Interno do Conselho e
outras normas de funcionamento;
III - discutir, elaborar e aprovar propostas de
operacionalizao das diretrizes aprovadas pelas
Conferncias de Sade;
IV - atuar na formulao e no controle da execuo
da poltica de sade, incluindo os seus aspectos
econmicos e financeiros, e propor estratgias para
a sua aplicao aos setores pblico e privado;
V - definir diretrizes para elaborao dos planos de
sade e deliberar sobre o seu contedo, conforme
as diversas situaes epidemiolgicas e a
capacidade organizacional dos servios;
VI - anualmente deliberar sobre a aprovao ou no
do relatrio de gesto;

VII - estabelecer estratgias e procedimentos de

acompanhamento da gesto do SUS, articulandose com os demais colegiados, a exemplo dos de
seguridade social, meio ambiente, justia,
educao, trabalho, agricultura, idosos, criana e
adolescente e outros;
VIII - proceder reviso peridica dos planos de
sade;
IX - deliberar sobre os programas de sade e
aprovar projetos a serem encaminhados ao Poder
Legislativo, propor a adoo de critrios definidores
de qualidade e resolutividade, atualizando-os face
ao processo de incorporao dos avanos
cientficos e tecnolgicos na rea da Sade;
X - avaliar, explicitando os critrios utilizados, a
organizao e o funcionamento do Sistema nico
de Sade do SUS;
XI - avaliar e deliberar sobre contratos, consrcios e
convnios, conforme as diretrizes dos Planos de
Sade Nacional, Estaduais, do Distrito Federal e
Municipais;
XII - acompanhar e controlar a atuao do setor
privado credenciado mediante contrato ou convnio
na rea de sade;
XIII - aprovar a proposta oramentria anual da
sade, tendo em vista as metas e prioridades
estabelecidas na Lei de Diretrizes Oramentrias,
observado o princpio do processo de planejamento
e oramento ascendentes, conforme legislao
vigente;
XIV - propor critrios para programao e execuo
financeira e oramentria dos Fundos de Sade e
acompanhar a movimentao e destino dos
recursos;
XV - fiscalizar e controlar gastos e deliberar sobre
critrios de movimentao de recursos da Sade,
incluindo o Fundo de Sade e os recursos
transferidos e prprios do Municpio, Estado, Distrito
Federal e da Unio, com base no que a lei disciplina;
XVI - analisar, discutir e aprovar o relatrio de
gesto, com a prestao de contas e informaes
financeiras, repassadas em tempo hbil aos
conselheiros, e garantia do devido assessoramento;
XVII - fiscalizar e acompanhar o desenvolvimento
das aes e dos servios de sade e encaminhar
denncias aos respectivos rgos de controle
interno e externo, conforme legislao vigente;
XVIII - examinar propostas e denncias de indcios
de irregularidades, responder no seu mbito a
consultas sobre assuntos pertinentes s aes e
aos servios de sade, bem como apreciar recursos
a respeito de deliberaes do Conselho nas suas
respectivas instncias;
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XIX - estabelecer a periodicidade de convocao e

organizar as Conferncias de Sade, propor sua
convocao ordinria ou extraordinria e estruturar
a comisso organizadora, submeter o respectivo
regimento e programa ao Pleno do Conselho de
Sade correspondente, convocar a sociedade para
a participao nas pr-conferncias e conferncias
de sade;

Homologo a Resoluo CNS no 453, de 10 de maio

de 2012, nos termos do Decreto n 5.839, de 11 de
julho de 2006.
ALEXANDRE ROCHA SANTOS PADILHA
Ministro de Estado da Sade

XX - estimular articulao e intercmbio entre os

Conselhos de Sade, entidades, movimentos
populares, instituies pblicas e privadas para a
promoo da Sade;

Republicada por ter sado com incorreo no

original, publicado no Dirio Oficial da Unio n
109, Seo 1, pgina 138

XXI - estimular, apoiar e promover estudos e

pesquisas sobre assuntos e temas na rea de
sade pertinente ao desenvolvimento do Sistema
nico de Sade (SUS);

SNTESE DAS INSTNCIAS COLEGIADAS DO

SUS

XXII - acompanhar o processo de desenvolvimento

e incorporao cientfica e tecnolgica, observados
os
padres
ticos
compatveis
com
o
desenvolvimento sociocultural do Pas;
XXIII - estabelecer aes de informao, educao
e comunicao em sade, divulgar as funes e
AULAs do Conselho de Sade, seus trabalhos e
decises nos meios de comunicao, incluindo
informaes sobre as agendas, datas e local das
reunies e dos eventos;

COMISS
O

COLEGIA
DO

INTERGES
TORES

PARTICIP
ATIVO

ESFER
A

GEST
OR

NACIO
NAL

Minist
rio da
Sade

Comisso
Tripartite

Conselho
Nacional

ESTA
DUAL

Secret
arias
Estad
uais

CONA
SS

Comisso
Bipartite

Conselho
Estadual

Secret
arias
Munici
pais

CONA
SEMS

XXIV - deliberar, elaborar, apoiar e promover a

educao permanente para o controle social, de
acordo com as Diretrizes e a Poltica Nacional de
Educao Permanente para o Controle Social do
SUS;
XXV - incrementar e aperfeioar o relacionamento
sistemtico com os poderes constitudos, Ministrio
Pblico, Judicirio e Legislativo, meios de
comunicao, bem como setores relevantes no
representados nos conselhos;

ENTID
ADE
DE
GEST
ORES

MUNIC
IPAL

*Colegiado
de Gesto
Regional
(CGR)(pact
o-2006)/
CIR (Dec
7.508/2011
)
-

Conselho
Municipal

XXVI - acompanhar a aplicao das normas sobre

tica em pesquisas aprovadas pelo CNS;
XXVII - deliberar, encaminhar e avaliar a Poltica de
Gesto do Trabalho e Educao para a Sade no
SUS;
XXVIII - acompanhar a implementao das
propostas constantes do relatrio das plenrias dos
Conselhos de Sade; e
XXIX - atualizar periodicamente as informaes
sobre o Conselho de Sade no Sistema de
Acompanhamento dos Conselhos de Sade
(SIACS).
Fica revogada a Resoluo do CNS no 333, de 4
de novembro de 2003.
ALEXANDRE ROCHA SANTOS PADILHA

Subtema 2: Educao Popular em Sade

No campo da sade a caracterstica de prxis da
Educao Popular, no sentido da ao-reflexoao, coloca-a como estratgia singular para os
processos que buscam o cuidado, a formao,
produo de conhecimentos, a intersetorialidade e
a democratizao do SUS.
A Educao Popular no se faz para o povo, ao
contrrio, se faz com o povo, tem como ponto de
partida do processo pedaggico o saber
desenvolvido no trabalho, na vida social e na luta
pela sobrevivncia e, procura incorporar os modos
de sentir, pensar e agir dos grupos populares,
configurando-se assim, como referencial bsico
para gesto participativa em sade.

Presidente do Conselho Nacional de Sade

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Por meio da conjuno de saberes, vivncias e

prticas que se opem situao de opresso e
excluso social existente, a Educao Popular em
Sade busca identificar situaes limites,
entendidas como as que exigem transformao no
contexto local por dificultarem a concretizao dos
sonhos de uma vida digna e tica, para o coletivo
das populaes. Para Freire (1997), a partir do
contexto concreto/vivido que se pode chegar ao
contexto terico, o que requer curiosidade,
problematizao, criatividade, o dilogo, a vivncia
da prxis e o protagonismo dos sujeitos na busca da
transformao social. As situaes limites, no so
pontos de estagnao da luta social, ao contrrio
instigam mudanas, a partir do momento em que o
trabalho crtico se instaura na ao humana,
propondo os atos limites que subvertem a
dominao e estabelecem o indito vivel. Esse
processo imprime direcionalidade poltica s
prticas de educao popular enquanto parte de um
projeto de sociedade no qual a sade esteja inserida
como prioridade no modelo de desenvolvimento, a
partir do enfrentamento de seus determinantes
sociais, como direito de cidadania e dever do
Estado.
A Educao Popular em Sade pressupe o
conhecimento como produo histrico-social dos
sujeitos construdo a partir do dilogo. O dilogo
o encontro dos homens mediatizados pelo mundo
para pronunci-lo, no se esgotando, portanto na
relao eu/tu e por seu inacabamento o sujeito est
sempre se construindo mediatizado pelo mundo
(FREIRE, 1997). O dilogo pressupe o amor ao
mundo e s pessoas, a crena na natureza de ser
mais do ser humano, a esperana e o
reconhecimento das diferenas sem neg-las,
contudo promovendo sua compreenso.
A problematizao elemento central que
pressupe a leitura crtica da realidade com todas
as suas contradies buscando explicaes que
ajudem a transform-la. Sua nfase no sujeito
prxico, que se transforma na ao de
problematizar, possibilitando a formulao de
conhecimento com base na vivncia de
experincias significativas como potncias de
transformao do contexto vivido, produzindo
conhecimento e cultura.
A Educao Popular em Sade tem construdo sua
singularidade a partir da contraposio aos saberes
e prticas autoritrias, distantes da realidade social
e orientadas por uma cultura medicalizante imposta
populao. Contudo, no se contrapem nem
ambicionam sobrepor o saber cientfico e sim agir
compartilhada e dialogicamente com as prticas
profissionais de sade institudas no SUS.

Disponvel em: http://www.ensp.fiocruz.br/portalensp/informe/site/arquivos/anexos/34d8877cdc713

e2b70d1f8f85f43d9ccf6116c0e.PDF
HISTRICO E FUNDAMENTAO:

Declarao da Conferncia de Ateno Primria

em Sade de Alma-Ata (1978) SPT 2000;
incorporao de prticas de cuidado e cura da
chamada medicina tradicional ou popular nos
diversos sistemas;
Carta de Ottawa (1986) da I Conferncia
Internacional sobre Promoo da Sade
apontado que para atingir um estado de
completo bem-estar fsico, mental e social os
indivduos e grupos devem saber identificar
aspiraes, satisfazer necessidades e modificar
favoravelmente o meio ambiente.
Declarao de Santa F de Bogot (1992)
autonomia das populaes destacada com o
compromisso em fortalecer a capacidade da
populao nas tomadas de decises que afetem
sua vida e para optar por estilos de vida
saudveis,
Constituio da Repblica de 1988 Leis n
8.080 e 8.142/1990;
Nas deliberaes da 12 CNS (2004),
comtemplou-se o fortalecimento da Educao
Popular em Sade no trabalho com o controle
social, gesto, cuidado e formao em sade.
Na 13 CNS (2008) tais propostas foram
reafirmadas e adensadas a proposta de
insero da Educao Popular em Sade nos
processos de ensino-aprendizagem realizados
nas escolas do ensino fundamental.
Em 2007, por meio da Portaria n 3.027, de 26
de novembro foi instituda a Poltica Nacional de
Gesto Estratgica e Participativa que dentre
seus eixos e aes expressa: fortalecer os
movimentos e as prticas de Educao Popular
e Sade (EPS) no Sistema nico de Sade
(SUS), conforme o Decreto n 5.974 da
Presidncia da Repblica em seus Artigos 26 e
27;
Em 2009 o Ministrio da Sade institui por meio
da Portaria n 1.256 de 17 de junho o Comit
Nacional de Educao Popular em Sade,
espao colegiado com a participao de
representantes da gesto do SUS e dos
movimentos populares cujo objetivo primeiro
participar da formulao, acompanhamento a
implementao e a avaliao da Poltica
Nacional de Educao Popular em Sade no
SUS.

Fonte: BRASIL, Ministrio da Sade. Poltica

Nacional de Educao Popular em Sade, 2012.
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PRINCPIOS TERICO-METODOLGICOS DA
PNEPS
Dilogo
O ser humano est em constante construo e
aprendizado, no h quem tudo sabe assim como
no h quem nada sabe. Dialogar o encontro de
conhecimentos
construdos
histrica
e
culturalmente por sujeitos, portanto, o encontro
desses sujeitos na intersubjetividade. O dilogo no
torna as pessoas iguais, mas possibilita nos
reconhecermos diversos e crescermos um com o
outro;
pressupe
o
reconhecimento
da
multiculturalidade e amplia nossa capacidade em
perceber, potencializar e conviver na diversidade.
Amorosidade
A valorizao da amorosidade significa a ampliao
do dilogo nas relaes de cuidado e na ao
educativa pela incorporao das trocas emocionais
e da sensibilidade, propiciando ir alm do dilogo
baseado
apenas
em
conhecimentos
e
argumentaes logicamente organizadas. Permite
que o afeto se torne elemento estruturante da busca
pela sade. No vnculo afetivo criado na relao
educativa em sade surge uma emoo que
influencia simultaneamente a conscincia e o agir
das pessoas envolvidas, ampliando o compromisso,
a compreenso mtua e a solidariedade, no
apenas pela elaborao racional. A amorosidade
aciona um processo subjetivo de elaborao, no
totalmente consciente, que traz importantes
percepes, motivaes e intuies sobre a
realidade para o processo de produo da sade.
Problematizao
A problematizao implica a existncia de relaes
dialgicas e enquanto um dos princpios da PNEPS
prope a construo de prticas em sade
aliceradas na leitura e anlise crtica da realidade.
A experincia prvia dos sujeitos reconhecida e
contribui para a identificao das situaes limite
presentes no cotidiano e das potencialidades para
transform-las por meio de aes para sua
superao. Discute os problemas surgidos nas
vivncias com todas as suas contradies. O
sujeito, por sua vez, tambm se transforma na ao
de problematizar e passa a detectar novos
problemas
na
sua
realidade
e
assim
sucessivamente.
Construo compartilhada do conhecimento
Conhecer um processo histrico e cultural
socialmente construdo. Construo compartilhada
do conhecimento consiste em processos
comunicacionais e pedaggicos entre pessoas e
grupos de saberes, culturas e inseres sociais
diferentes, na perspectiva de compreender e
transformar de modo coletivo as aes de sade
desde suas dimenses tericas, polticas e prticas.

Incorpora sonhos, esperanas e vises crticas e os

direciona na produo de propostas de
enfrentamento e superao dos obstculos
historicamente constitudos em situaes limites
para a vida cotidiana de forma a desenvolver novas
prticas, procedimentos e horizontes.
Emancipao
um processo coletivo e compartilhado de
conquista das pessoas e grupos da superao e
libertao de todas as formas de opresso,
explorao, discriminao e violncia ainda
vigentes na sociedade e que produzem a
desumanizao e a determinao social do
adoecimento. Fortalece o sentido da coletividade na
perspectiva de uma sociedade justa e democrtica
onde as pessoas e grupos, sejam protagonistas por
meio da reflexo, o dilogo, a expresso da
amorosidade, a criatividade e autonomia, afirmando
que a libertao somente acontece na relao com
outro.
Compromisso com a Construo do Projeto
Democrtico e Popular
A PNEPS reafirma o compromisso de construo de
uma sociedade justa, solidria, democrtica,
igualitria, soberana e culturalmente diversa que
somente ser construda por meio da contribuio
das lutas sociais e garantia do direito universal
sade no Brasil, tendo como protagonistas os
sujeitos populares, seus grupos e movimentos, que
historicamente foram silenciados e marginalizados.
A construo desse Projeto Democrtico e Popular
pressupe a superao da distncia entre o pas
que temos e o que queremos construir, superando
as diversas formas de explorao, alienao,
opresso, discriminao e violncia ainda presentes
na sociedade que desumanizam as relaes,
produzem adoecimento e injustias, visando
transformao da realidade, com vistas
emancipao.
EIXOS ESTRATGICOS DA PNEPS:
Participao, Controle Social e Gesto Participativa;
Formao,
Comunicao
e Produo de
Conhecimento;
Cuidado
em
Sade;
Intersetorialidade e dilogos multiculturais.
RESPONSABILIDADE
PNEPS:

DOS

MUNICPIOS

NA

Garantir a incluso desta Poltica no Plano

Municipal de Sade e no PPA respectivo setorial,
em consonncia com as realidades, demandas e
necessidades locais; Estabelecer e implementar
estratgias
e
aes
de
planejamento,
monitoramento e avaliao da PNEPS-SUS
construdas de forma participativa com atores da
sociedade civil que implicados com a educao
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popular em sade; Implementar O Plano Operativo

da PNEPS; Garantir financiamento solidrio para a
implantao da PNEPS; Promover a articulao
intrasetorial permanente no mbito estadual para a
implementao da PNEPS-SUS; Promover a
intersetorialidade entre as polticas pblicas que
apresentam interface com PNEPS.
Subtema 3: Poltica Nacional de Humanizao do
SUS PNH/HumanizaSUS
HUMANIZAO
Eduardo Henrique Passos Pereira
Regina Duarte Benevides de Barros
No campo das polticas pblicas de sade
humanizao diz respeito transformao dos
modelos de ateno e de gesto nos servios e
sistemas de sade, indicando a necessria
construo de novas relaes entre usurios e
trabalhadores e destes entre si.
A humanizao em sade volta-se para as prticas
concretas comprometidas com a produo de
sade e produo de sujeitos (Campos, 2000) de tal
modo que atender melhor o usurio se d em
sintonia com melhores condies de trabalho e de
participao dos diferentes sujeitos implicados no
processo de produo de sade (princpio da
indissociabilidade entre ateno e gesto). Este
voltar-se para as experincias concretas se d por
considerar o humano em sua capacidade criadora e
singular inseparvel, entretanto, dos movimentos
coletivos que o constituem.
Orientada pelos princpios da transversalidade e da
indissociabilidade entre ateno e gesto, a
humanizao se expressa a partir de 2003 como
Poltica Nacional de Humanizao (PNH)
(Brasil/Ministrio da Sade, 2004). Como tal,
compromete-se com a construo de uma nova
relao seja entre as demais polticas e programas
de sade, seja entre as instncias de efetuao do
Sistema nico de Sade (SUS), seja entre os
diferentes atores que constituem o processo de
trabalho em sade. O aumento do grau de
comunicao em cada grupo e entre os grupos
(princpio da transversalidade) e o aumento do grau
de democracia institucional por meio de processos
co-gestivos da produo de sade e do grau de coresponsabilidade no cuidado so decisivos para a
mudana que se pretende.
Transformar prticas de sade exige mudanas no
processo de construo dos sujeitos dessas
prticas. Somente com trabalhadores e usurios
protagonistas e co-responsveis possvel efetivar
a aposta que o SUS faz na universalidade do

acesso, na integralidade do cuidado e na eqidade

das ofertas em sade. Por isso, falamos da
humanizao do SUS (HumanizaSUS) como
processo de subjetivao que se efetiva com a
alterao dos modelos de ateno e de gesto em
sade, isto , novos sujeitos implicados em novas
prticas de sade. Pensar a sade como
experincia de criao de si e de modos de viver
tomar a vida em seu movimento de produo de
normas e no de assujeitamento a elas.
Define-se, assim, a humanizao como a
valorizao dos processos de mudana dos sujeitos
na produo de sade.
GNESE DO CONCEITO
Por humanizao entende-se menos a retomada
ou revalorizao da imagem idealizada do Homem
e mais a incitao a um processo de produo de
novos territrios existenciais (Benevides & Passos,
2005a).
Neste sentido, no havendo uma imagem definitiva
e ideal do Homem, preciso aceitar a tarefa sempre
inconclusa da reinveno da humanidade, o que
no pode se fazer sem o trabalho tambm constante
da produo de outros modos de vida, de novas
prticas de sade.
Tais afirmaes indicam que na gnese do conceito
de humanizao h uma tomada de posio de
que o homem para o qual as polticas de sade so
construdas deve ser o homem comum, o homem
concreto. Deste modo, o humano retirado de uma
posio-padro, abstrata e distante das realidades
concretas e tomado em sua singularidade e
complexidade. H, portanto, na gnese do conceito,
tal como ele se apresenta no campo das polticas de
sade, a fundao de uma concepo de
humanizao crtica tradicional definio do
humano como bondoso, humanitrio (Dicionrio
Aurlio). Esta crtica permite argir movimentos de
coisificao dos sujeitos e afirmar a aventura
criadora do humano em suas diferenas.
Humanizao, assim, em sua gnese, indica
potencializao da capacidade humana de ser
autnomo em conexo com o plano coletivo que lhe
adjacente.
Para esta capacidade se exercer necessrio o
encontro com um outro, estabelecendo com ele
regime de trocas e construindo redes que suportem
diferenciaes. Como o trabalho em sade possui
natureza
eminentemente
conversacional
(Teixeira, 2003), entendemos que a efetuao da
humanizao como poltica de sade se faz pela
experimentao conectiva/ afectiva entre os
diferentes sujeitos, entre os diferentes processos de
trabalho constituindo outros modos de subjetivao
e outros modos de trabalhar, outros modos de
atender, outros modos de gerir a ateno.
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DESENVOLVIMENTO HISTRICO
Nos anos 90, o direito privacidade, a
confidencialidade da informao, o consentimento
em face de procedimentos mdicos praticados com
o usurio e o atendimento respeitoso por parte dos
profissionais de sade ganham fora reivindicatria
orientando propostas, programas e polticas de
sade. Com isto vai-se configurando um ncleo do
conceito de humanizao [cuja] idia [ a] de
dignidade e respeito vida humana, enfatizando-se
a dimenso tica na relao entre pacientes e
profissionais de sade (Vaitsman & Andrade, 2005,
p. 608).
Cresce o sentido que liga a humanizao ao
campo
dos
direitos
humanos
referidos,
principalmente ao dos usurios, valorizando sua
insero como cidados de direitos. As alianas
entre os movimentos de sade e os demais
movimentos sociais, como por exemplo, o
feminismo, desempenham a papel fundamental na
luta pela garantia de maior eqidade e democracia
nas relaes.
A XI Conferncia Nacional de Sade, CNS (2000),
que tinha como ttulo Acesso, qualidade e
humanizao na ateno sade com controle
social, procura interferir nas agendas das polticas
pblicas de sade. De 2000 a 2002, o Programa
Nacional de Humanizao da Ateno Hospitalar
(PNHAH) iniciou aes em hospitais com o intuito
de criar comits de humanizao voltados para a
melhoria na qualidade da ateno ao usurio e,
mais tarde, ao trabalhador. Tais iniciativas
encontravam um cenrio ambguo em que a
humanizao era reivindicada pelos usurios e
alguns trabalhadores e, por vezes, secundarizada
por gestores e profissionais de sade. Por um lado,
os usurios reivindicam o que de direito: ateno
com acolhimento e de modo resolutivo; os
profissionais lutam por melhores condies de
trabalho. Por outro lado, os crticos s propostas
humanizantes no campo da sade denunciavam
que as iniciativas em curso se reduziam, grande
parte das vezes, a alteraes que no chegavam
efetivamente a colocar em questo os modelos de
ateno e de gesto institudos (Benevides &
Passos, 2005a).
Entre os anos 1999 e 2002, alm do PNHAH,
algumas outras aes e programas foram propostos
pelo Ministrio da Sade voltados para o que
tambm foi-se definindo como campo da
humanizao. Destacamos a instaurao do
procedimento de Carta ao Usurio (1999),
Programa Nacional de Avaliao dos Servios
Hospitalares (PNASH 1999); Programa de
Acreditao Hospitalar (2001); Programa Centros
Colaboradores para a Qualidade e Assistncia
Hospitalar (2000); Programa de Modernizao

Gerencial dos Grandes Estabelecimentos de Sade

(1999); Programa de Humanizao no Pr-Natal e
Nascimento
(2000);
Norma
de
Ateno
Humanizada de Recm-Nascido de Baixo Peso
Mtodo Canguru (2000), dentre outros. Ainda que a
palavra humanizao no aparea em todos os
programas e aes e que haja diferentes intenes
e focos entre eles, podemos acompanhar a relao
que vai-se estabelecendo entre humanizao
qualidade na ateno-satisfao do usurio
(Benevides & Passos, 2005a).
Com estas direes foram definidos norteadores
para a Poltica Nacional de Humanizao (Brasil,
2004): 1) Valorizao das dimenses subjetiva e
social em todas as prticas de ateno e gesto no
SUS, fortalecendo o compromisso com os direitos
do cidado, destacando-se o respeito s questes
de gnero, etnia, raa, orientao sexual e s
populaes especficas (ndios, quilombolas,
ribeirinhos, assentados etc); 2) Fortalecimento de
trabalho em equipe multiprofissional, fomentando a
transversalidade e a grupalidade; 3) Apoio
construo de redes cooperativas, solidrias e
comprometidas com a produo de sade e com a
produo de sujeitos; 4) Construo de autonomia
e protagonismo de sujeitos e coletivos implicados na
rede do SUS; 5) Co-responsabilidade desses
sujeitos nos processos de gesto e de ateno; 6)
Fortalecimento do controle social com carter
participativo em todas as instncias gestoras do
SUS; 7) Compromisso com a democratizao das
relaes de trabalho e valorizao dos profissionais
de sade, estimulando processos de educao
permanente.
EMPREGO NA ATUALIDADE
A humanizao enquanto poltica pblica de sade
vem-se afirmando na atualidade como criao de
espaos/tempos que alterem as formas de produzir
sade, tomando como princpios o aumento do grau
de comunicao entre sujeitos e equipes
(transversalidade), assim como a inseparabilidade
entre a ateno e a gesto. Este movimento se faz
com sujeitos que possam exercer sua autonomia de
modo acolhedor, co-responsvel, resolutivo e de
gesto compartilhada dos processos de trabalho.
Podemos dizer que se trata de uma estratgia de
interferncia no processo de produo de sade,
atravs do investimento em um novo tipo de
interao entre sujeitos, qualificando vnculos
interprofissionais e destes com os usurios do
sistema e sustentando a construo de novos
dispositivos institucionais nessa lgica (Deslandes,
2004, p. 11).
Trabalharmos em prol da transdisciplinaridade,
buscarmos relaes mais horizontalizadas de poder
entre os diversos saberes (...) no descartar a
clnica (...) (Onocko Campos, 2005, p. 578),
Pgina 97 de 100

[indicam que] em sade (...) sempre necessrio

no separar, nem dissociar a questo clnica das
formas de organizao do trabalho e sua (...)
gesto (Onocko Campos, 2005, p. 579).
Com a desestabilizao do carter unitrio e
totalitrio de homem e com a valorizao da
dimenso concreta das prticas de sade, o
conceito de humanizao ganha capacidade de
transformao dos modelos de gesto e ateno.
Assim, ao ser proposto como poltica pblica, o
conceito de humanizao se amplia, por um lado,
incorporando concepes que procuram garantir os
direitos dos usurios e trabalhadores e, por outro,
apontando diretrizes e dispositivos clnico-polticos
concretos e comprometidos com um SUS que d
certo.
FONTE:
http://www.epsjv.fiocruz.br/dicionario/verbetes/hum.
html.
GESTO ESTRATGICA E PARTICIPATIVA NO
SUS
Conforme vimos at agora, o SUS teve uma slida
base de construo social e poltica, com intenso
carter de democracia e incluso da sociedade nas
discusses de sua implantao e fortalecimento
atual, um quarto de sculo depois.
Assim como o planejamento deve ser ascendente
com a representao da sociedade sob controle da
situao, opinando e decidindo, assim como
fiscalizando todas as aes e recursos aplicados,
para o controle social, imprescindvel que haja
transparncia da gesto/gerncia.
Devem ser respeitados os critrios de paridade para
Conselhos e Conferncias de Sade, sendo no
mnimo metade (50%) para representao de
organismos que defendem os interesses da
populao, sendo a outra metade composta por
representao dos trabalhadores da sade (25%) e
membros da gesto ou do Poder Pblico local
(25%).
As sesses plenrias ou reunies ordinrias devem
acontecer ao menos uma vez por ms, conforme
reza a Resoluo do Conselho Nacional de Sade
(CNS) n 453/2012, podendo haver ainda encontros
extraordinrios para tratar de pautas especficas. As
plenrias devem ser registradas por instrumentos
como atas, sendo as decises emanadas sob a
forma de resolues, que so as expresses
formais de carter jurdico para os organismos
colegiados.
Tambm assinalado na legislao que haja
obrigatria homologao dos gestores quanto as
decises do Conselho de Sade, sempre feita pelo

Gestor do SUS, abaixo da assinatura do documento

(resoluo). Decises no homologadas podem ser
cumpridas a revelia do gestor e lhe imputar
processo de averiguao por rgos como
Ministrio Pblico ou Poder Judicirio.
extremamente importante que o Conselho de
Sade tenha uma Agenda de Trabalho ou uma
programao de carter anual, no qual possa
acompanhar as recomendaes da Conferncia de
Sade, amadurecendo suas propostas e
qualificando as intervenes. Nesse agendamento
preciso registrar o espao das prestaes de
contas quadrimestrais e relatrio anual.
RESUMO:
Nesta AULA voc completou a navegao pelas
informaes e obteve os elementos cognitivos
essenciais para sua qualificao, de carter
fundamental, para entender a gerncia e gesto do
sistema de sade no Brasil.
Voc foi capaz de aprender o quanto importante a
valorizao das pessoas nesse amplo processo de
construo do SUS, assim como, repensar
continuamente os processos de trabalho,
articulando as intervenes com as respostas
obtidas.
Quando estudou sobre a contribuio das pessoas,
voc identificou que na atualidade a gesto ou
regulao do trabalho considera as pessoas no
como insumos ou recursos, mas como
colaboradores das mudanas que se pretende
operar no SUS.
Alm de selecionar, contratar, remunerar e distribuir
adequadamente a fora de trabalho, outra
responsabilidade ficou clara nesta AULA, sendo a
qualificao permanente e processo de avaliao
constantes, ferramentas que permitem avanos e
resultados mais satisfatrios.
Com relao gesto dos processos de trabalho,
sua capacitao lhe permitiu entender a importncia
da planificao como um ciclo de aes e iniciativas
que se preocupa com todo o ritual seguido desde o
pensar das aes at o questionamento do alcance
de suas metas, regulando e ordenando os fluxos,
com transparncia e facilidade de acesso toda
sociedade para acompanhar e verificar a
consonncia e harmonia da poltica pblica com os
anseios sociais.
Para conhecer informaes adicionais sobre o
funcionamento do SUS e como atua a gesto/gerncia
preciso conhecer detalhamento de algumas reas
estratgicas que se agrupam por assuntos de interesse.
Acesse o documento produzido pela CONASS que traz a
lei
de
base
<
http://www.conass.org.br/index.php?option=com_conten
t&view=article&id=51&Itemid=21
Pgina 98 de 100

AGORA A HORA DE ENFRENTARMOS O DESAFIO

DO CONHECIMENTO. VOC PODE COMPROVAR O
SUCESSO DESTA FORMAO TESTANDO SUA
CAPACIDADE COM AS QUESTES ABAIXO. BOA
SORTE!

II.
III.
IV.

AUTOAVALIAO AULA: Gerenciando Pessoas e

Processos de Trabalho na Sade

Anlise da execuo da programao fsica e

oramentria do exerccio.
Reviso de indicadores pactuados e
recomendaes para reprogramao.
Deve ser submetido apreciao do
Conselho de Sade de cada esfera de
governo, contendo os instrumentos para
avaliao da Programao Anual e do Plano
de Sade.

QUESTO 01

Esto corretas apenas as alternativas:

Nesta AULA travamos contato com a gesto de

pessoas e dos processos de trabalho. Um dos focos
de aprendizagem foi a Gesto do Trabalho no setor
sade. Com base nesse quesito, pode-se dizer que
so funes do desse campo do gerenciamento
organizacional, as relacionadas abaixo, EXCETO:

A)
B)
C)
D)
E)

A) Admisses de novos trabalhadores.

B) Desligamento de profissionais.
C) Providncias quanto remunerao (Folha de
pagamento, por exemplo).
D) Qualificao da fora de trabalho (treinamento de
pessoal).
E) Definio do organograma e fluxograma da
organizao/instituio.
GABARITO: LETRA E

QUESTO 02
Com relao ao processo de desenvolvimento de
pessoal nas organizaes, analise as assertivas.
I.

II.

III.

Pressupe o processo de estmulo s AULAs

e habilidades dos colaboradores com foco no
melhor desempenho e resultados.
o processo educacional de carter
permanente
e
aplicado
de
maneira
sistemtica e condizente com a realidade
local.
Est relacionado com a realizao de
atividades pontuais e especficas de
treinamento
para
os
trabalhadores,
principalmente os ingressantes.

Assinale
A)
B)
C)
D)
E)

Se apenas as afirmativas I e II estiverem corretas.

Se apenas as afirmativas I e III estiverem corretas.
Se apenas as afirmativas II e III estiverem corretas.
Se todas as afirmativas estiverem corretas.
Se todas as afirmativas estiverem incorretas.

GABARITO: LETRA A
QUESTO 03
Os
instrumentos
bsicos
do
Sistema
de
Planejamento do SUS so: Plano de Sade,
Programao Anual, Relatrio Anual de Gesto e
Relatrio de Prestao de contas, devendo ser
desenvolvidos em cada esfera de gesto, de acordo
com necessidades e orientaes normativas. Com
foco no Relatrio Anual de Gesto, em termos de
estrutura, este deve conter alguns dados. Analise-os:
I.

Resultado da apurao dos indicadores

anuais.

I, II, III
II, III, IV
I, III, IV
I, II, IV
I, II, III, IV

GABARITO: LETRA E

QUESTO 04
Na busca de uma poltica de qualidade para as
relaes de trabalho na produo do cuidado em
sade, foi criada uma iniciativa de mbito nacional,
conhecida como Poltica Nacional de Humanizao
PNH, tambm conhecida como HUMANIZASUS. Essa
importante estratgia tem enquanto diretriz, atuar de
forma transversal, com base numa construo
coletiva, devendo o seu alcance estar pautado em:
A) Aplicao
e operacionalizao de normas
descontextualizadas.
B) Aes fundamentadas em ndices e metas.
C) Estabelecimento das relaes entre profissionais e
usurios de forma metdica e individualizada
D) Construo de uma ateno integral, equnime, com
responsabilizao e vnculo.
E) Estmulo ao Controle Social sem necessariamente
estar associado Poltica de Gesto Estratgica e
Participativa do SUS.
GABARITO: LETRA D

QUESTO 05
O SUS constitui um sistema de base estatal, porm
assentado
numa
construo
ideolgica
e
operacional com carter democrtico e participativo.
A aprovao dos critrios e valores para
remunerao da prestao de servios no SUS,
assim como os parmetros para a cobertura
assistencial, corresponde responsabilidade de qual
organismo/ instncia abaixo:
A)
B)
C)
D)
E)

Consrcio Intermunicipal.
Conselho Nacional de Sade.
Conselho Nacional de Educao.
Ministrio da Fazenda.
Fundo Municipal de Sade.

GABARITO: LETRA B
Tudo vale a pena quando a alma no pequena.
Fernando Pessoa
BOA SORTE!
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REFERNCIAS:

Referncia Bibliogrfica:

BRASIL. Constituio da Repblica Federativa do Brasil,

1988.

BRASIL. PORTAL DA SADE SUS: Aes e Programas; Orientao e

Preveno;
Sade
Para
Voc.
Disponvel
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http://portalsaude.saude.gov.br/
BRASIL. Ministrio da Sade. Cartilha Entendendo o Sus. Disponvel em:
http://portalsaude.
saude.gov.br/images/pdf/2013/agosto/28/cartilhaentendendo-o-sus-2007.pdf
BRASIL. O SUS de A a Z: garantindo sade nos municpios. Ministrio da
Sade, Conselho Nacional das Secretarias Municipais de Sade. 3
edio. Braslia: Editora do Ministrio da Sade, 2009. Disponvel em:
http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2013/ agosto/28/sus-3edicaocompleto-190911.pdf
BRASIL. RESOLUO N 4, DE 19 DE JULHO DE 2012 - Dispe sobre a
pactuao tripartite acerca das regras relativas s responsabilidades
sanitrias no mbito do Sistema nico de Sade (SUS), para fins de
transio entre os processos operacionais do Pacto pela Sade e a
sistemtica do Contrato Organizativo da Ao Pblica da Sade (COAP).
BRASIL. PORTARIA N 2.488, DE 21 DE OUTUBRO DE 2011 - Aprova a
Poltica Nacional de Ateno Bsica, estabelecendo a reviso de diretrizes
e normas para a organizao da Ateno Bsica, para a Estratgia Sade
da Famlia (ESF) e o Programa de Agentes Comunitrios de Sade (PACS).
BRASIL. PORTARIA N 4.279, DE 30 DE DEZEMBRO DE 2010 Estabelece diretrizes para a organizao da Rede de Ateno Sade no
mbito do Sistema nico de Sade (SUS).
BRASIL. PORTARIA N 1.559, DE 1 DE AGOSTO DE 2008 - Institui a
Poltica Nacional de Regulao do Sistema nico de Sade - SUS.
BRASIL. PORTARIA N 2.923, DE 28 DE NOVEMBRO DE 2013 - Institui
incentivo financeiro de investimento para a aquisio de equipamentos e
materiais permanentes e de custeio para re-forma, destinados implantao
e/ou implementao de Centrais de Regulao de Consultas e Exames e
Centrais de Regulao de Internaes Hospitalares de que trata a Portaria
n 1.559/GM/MS, de 1 de agosto de 2008, e implementao de Unidade
Solicitante no mbito do Sistema nico de Sade (SUS).
BRASIL. PORTARIA N 1.459, DE 24 DE JUNHO DE 2011 - Institui, no
mbito do Sistema nico de Sade - SUS - a Rede Cegonha.
BRASIL. PORTARIA N 2.351, DE 5 DE OUTUBRO DE 2011 - Altera a
Portaria n 1.459/GM/MS, de 24 de junho de 2011, que institui, no mbito do
Sistema nico de Sade (SUS), a Rede Cegonha.
BRASIL. PORTARIA N 650, DE 5 DE OUTUBRO DE 2011 Dispe sobre
os Planos de Ao Regional e Municipal da Rede Cegonha.
BRASIL. PORTARIA N 1.600, DE 07 DE JULHO DE 2011 - Reformula a
Poltica Nacional de Ateno s Urgncias e institui a Rede de Atenos
Urgncias no Sistema nico de Sade (SUS).
BRASIL. PORTARIA N 1.601, DE 7 DE JULHO DE 2011 - Estabelece
diretrizes para a implantao do componente Unidades de Pronto
Atendimento (UPA 24h) e o conjunto de servios de urgncia 24 horas da
Rede de Ateno s Urgncias, em conformidade com a Poltica Nacional
de Ateno s Urgncias.
BRASIL. PORTARIA N 2.026, DE 24 DE AGOSTO DE 2011 - Aprova as
diretrizes para a implantao do Servio de Atendimento Mvel de Urgncia
(SAMU 192) e sua Central de Regulao Mdica das Urgncias,
componente da Rede de Ateno s Urgncias.
BRASIL. PORTARIA N 2.029, DE 24 DE AGOSTO DE 2011 - Institui a
ateno domiciliar no mbito do SUS.
BRASIL. PORTARIA N. 793, DE 24 DE ABRIL DE 2012 - Institui a Rede de
Cuidados Pessoa com Deficincia no mbito do SUS.
BRASIL. PORTARIA N. 835, DE 25 DE ABRIL DE 2012 - Institui incentivo
financeiro de investimento e custeio para o componente Ateno
Especializada da Rede de Cuidados Pessoa com Deficincia no mbito
do SUS.
BRASIL. PORTARIA N 3.090, DE 23 DE DEZEMBRO DE 2011 - Dispe
sobre o repasse de incentivo de custeio para Servios Residenciais
Teraputicos SRT (republicada em 31.12.2011).
BRASIL. PORTARIA N 3.089, DE 23 DE DEZEMBRO DE 2011 - Dispe
sobre o financiamento dos CAPS no mbito da RAPS (republicada em
31.12.2011).
BRASIL. PORTARIA N 3.088, DE 23 DE DEZEMBRO DE 2011 - Institui a
Rede de Ateno Psicossocial no SUS RAPS (republicada em
31.12.2011);
BRASIL. PORTARIA N 148, DE 31 JANEIRO 2012 - Define normas de
funcionamento e habilitao do Servio Hospitalar de Referncia do
Componente Hospitalar da RAPS e institui incentivos financeiros de
investimento e custeio.
BRASIL. PORTARIA N 132, DE 26 JANEIRO 2012 - Institui incentivo
financeiro de custeio para o componente Reabilitao Psicossocial.
BRASIL. PORTARIA N 131, DE 26 JANEIRO 2012 - Institui incentivo
financeiro de custeio para apoio aos Servios de Ateno em Regime
Residencial, includas as Comunidades Teraputicas.
BRASIL. PORTARIA N 123, DE 25 JANEIRO 2012 - Define critrios de
clculo de equipes de CR.
BRASIL. PORTARIA N 122, DE 25DE JANEIRO 2012 - Define diretrizes
para os Consultrios na Rua CR.
BRASIL. PORTARIA N 121, DE 25 DE JANEIRO 2012 - Institui Unidade de
Acolhimento UA.

BRASIL. A Lei n 141/2012 e os Fundos de Sade /

Conselho Nacional de Secretrios de Sade. Braslia:
CONASS, 2013. 159 p. (Srie CONASS Documenta,
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ROZA, J. R.; RODRIGUES, V. A. O Programa Sade da
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BRASIL. Ministrio da Sade. Programa Nacional de
Desprecarizao
do
Trabalho
no
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DesprecarizaSUS: perguntas& respostas : Comit
Nacional Interinstitucional de Desprecarizao do
Trabalho no SUS. Braslia: Editora do Ministrio da
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Relatrios)
BRASIL. Ministrio da Sade. HumanizaSUS:
Documento base para gestores e trabalhadores do SUS.
4. ed. Braslia: Editora do Ministrio da Sade, 2008.
EDITAL N 04/2016- CONHECIMENTOS DE SUS PARA
TODOS OS CARGOS

Organizao dos servios de sade no Brasil: Sistema

nico de Sade Definio de SUS; Princpios e
diretrizes do SUS; Direito informao; Hierarquizao
dos nveis de ateno; Referncia e Contra referncia;
Controle social; Humanizao em servios de sade;
Resoluo 399/96 que divulga o pacto pela sade 2006 consolidao do SUS e aprova as diretrizes Operacionais
do referido pacto; Noes sobre Polticas de Sade no
Brasil; Lei Orgnica da Sade Lei 8080/90, Lei 8142/90.
Decreto n 7.508/2011. O planejamento da sade;
Assistncia sade; Indicadores de sade; Sistema de
notificao e de vigilncia epidemiolgica e sanitria;
Endemias/epidemias: situao atual, medidas de
controle e tratamento; Planejamento e programao local
de sade, Distritos Sanitrios e enfoque estratgico;
Portarias e Leis do SUS, Polticas Pblicas de Sade e
Pacto pela Sade. Rede cegonha, Rede de ateno
psicossocial, Rede de ateno s doenas crnicas,
Rede de ateno a pessoa com deficincia, Rede de
urgncia e emergncia.

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