Você está na página 1de 11

ACUTE CORONARY

SYNDROME
Dimas Arya Pradana
Kepaniteraan klinik Rumah Sakit Pusat
Angkatan Udara
Dr. Esnawan Antariksa

Definisi

Rasa tidak nyaman atau sakit pada dada


kiri yang diprovokasi oleh stress dan
aktifitas selama 5 - 10 menit dan reda
bila diberikan istirahat atau pemberian
nitrogliserin sublingual.
3 karakter Unstable Angina Pectoris :
Terutama pada saat istirahat (aktifitas kecil )
selama > 10 menit
Terjadi kronis dan onset akut (4-6 minggu)
Semakin lama semakin bertambah gejalanua
(cresendo)

Jenis ACS

Stable angina pectoris


Unstable angina pectoris
Non-ST elevasi miokard infrack (NSTEMI)
ST elevasi miokard infrack (STEMI)

MANIFESTASI KLINIS
ANGINA
PEKTORIS
STABIL

- Rasa tidak nyaman pada dada, bisa menjalar


- Dipicu oleh stres fisik atau emosional namun
hilang dengan beristirahat
- Keluhan khas angina: nyeri dada tumpul seperti
tertindih atau berat

- Keluhan khas angina


ANGINA
- Tidak terjadi peningkatan biomarka (CK-MB dan
PEKTORIS
TIDAK STABIL Troponin T)
NON - STEMI

- Keuluhan khas angina disertai peningkatan


biomarka jantung
- Tanpa ada penaikan pada segmen ST

STEMI

- Keluhan khas angina


-Peningkatan biomarka
-Terdapat penaikan pada segmen ST

Patofisiologi

Patofisiologi : kekurangan suplai oksigen dan


atau peningkatan kebutuhan oksigen pada
miokardium yang bisa disebabkan oleh
obstruksi arteri koronaria dan biasanya plak
atherotrombotic koronaria.
4 fase Iskemia jantung :
Ruptur atau erosi plak koronaria (agregrasi
trombosit)
Obstruksi dinamik (spasme arteri koronaria )
Progresif obstruksi koronaria (aterosklerosis)
Peningkatan kebutuhan oksigen miokardium atau
penurunan suplai oksigen

PATOGENESIS ATEROSKLEROSIS

Manifestasi klinik

Nyeri pada dada (substernal,


epigastrium, leher, lengan kiri)
Sesak napas dan rasa tidak nyaman
epigastrium
Pucat, kulit dingin, sinus takikardia,
gallop s3 s4

Pemeriksaan Penunjang

Elektrokardiografi
ST-segment depresi
ST-segment elevasi
T- Wave inversion (>0,3 mV)

Biomarker jantung
CKMB
Troponin T dan Troponin I

Tatacara Diagnostik

Riwayat Penyakit Sekarang dan Dahulu


(anamnesis)\
Elektrokardiografi
Biomarker enzim jantung
Tes stress ( ekg dengan treadmill)

Penatalaksanaan

MoNaCO : Morfin, Aspirin, Nitrat, Klopidogrel


Morfin

Nitrat (ISDN)

Secara sublingual 5mg

Beta adrenergic Blocker

1-2 mg IV

Bisoprolol 2,5 mg dan 5 mg

Antitrombotic
Aspirin 160 mg (2 tablet)
Clopidogrel 75 mg (4 tablet)

Heparin
60 IU loading
12 IU/KgBB maintanance

Daftar Pustaka

Sudoyo AW, et al. Buku ajar ilmu penyakit


dalam. Jilid III. Edisi 5. Jakarta:
Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI;
2009.
Longo DL, et al. Harrisonss principles of
internal medicine. Edisi 18. United States
of America: The McGraw-Hill Companies;
2012.