Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Aspect macroscopic al
aterosclerozei coronariene; se
observa reducerea marcată a
lumenului arterial şi îngrosarea
peretelui.
Aspectul microscopic al
trombozei coronariene; reţeaua
coraliformă face corp comun cu
endoteliul vascular; în ochiurile ei
şi la suprafaţă exista reţea fină de
fibrină ocupată de elementele
figurate ale sângelui, dintre care
predomină hematiile – tromb
recent (HEX40).
Tromb coronarian
organizat conjunctiv, cu
depozite aciculare de
colesterol (HEx40).
Evidentierea ţesutului
conjunctiv fibros albastru cu
ajutorul coloraţiei Masson -
(X40).
Diagnostic diferential
Se observă soluţie de
continuitate la nivelul 1/3
inferioare a peretelui
anterior al ventriculului
stâng.
Aspect microsopic de necroză hemoragică într-un
infarct miocardic supraacut complicat cu ruptura
de perete liber(HEX200).
Aspect macroscopic de
trombembolism pulmonar; la
secţionarea plămânului se
observă vase obstruate de
trombi roşii, aderenti la pereţii
vasculari.
Aspectul microscopic al
edemului pulmonar acut; se
observă hiperemie vasculară
precum şi prezenţa unui
material eozinofil care ocupă
în totalitate spaţiile alveolare
(lichid de edem) (HEX40).
Diagnosticul de infarct miocardic se bazează în
primul rand pe date clinice şi paraclinice.
Rolul anatomo-patologului este de a certifica
prezenţa leziunii, a complicaţiilor şi de a corela
rezultatele obţinute în urma examenului
morfologic cu datele clinice şi paraclinice.
INFARCTUL PULMONAR
• Reprezinta o zona de necroza a parenchimului
pulmonar datorata obstructiei unui ram arterial ce
iriga zona respectiva, prin embolie sau tromboza;
• Localizarea predomina in lobii inferiori pulmonari;
• Infarctul pulmonar este de tip rosu (hemoragic),
datorita dublei circulatii (pulmonare si bronsice),
caracteristica acestui organ;
• Obstructia unui ram arterial pulmonar conduce la
scaderea presiunii sangvine in teritoriul
corespunzator, urmata de patrunderea brusca de
sange din dubla circulatie, inundand zona necrozata.
MACROSCOPIC
• In infarctul recent zona afectata proemina la suprafata plamanului;
pleura este acoperita de un exudat fibrinos
• Culoarea este rosie-negricioasa; consistenta este crescuta; leziunea
este bine delimitata
• Pe sectiune are forma triunghiulara cu baza spre pleura si varful
spre hil, indicand artera obstruata
• Crepitatiile alveolare sunt absente
• La sectionare se elimina o cantitate redusa de sange; la proba
docimaziei fragmentele pulmonare cad pe fundul vasului
• Dupa 1-2 zile, datorita deshidratarii, infarctul se deprima, devine
mat, fin granular, cu limite nete
• In faza de vindecare, infarctul apare ca o cicatrice stelata,
deprimata, dura si pigmentata.
MICROSCOPIC
• In primele 48 ore, in zona de infarct, septurile alveolare
sunt dilatate si pline cu hematii, iar in alveole se constata
un numar mare de hematii si lichid de edem
• Ulterior hematiile din alveole se alipesc si isi pierd
colorabilitatea, apare necroza de coagulare a septurilor
alveolare, iar in jurul necrozei se observa un infiltrat
inflamator initial de tip PMN neutrofile, apoi macrofagic
• La periferie se gasesc macrofage incarcate cu
hemosiderina rezultata din degradarea hemoglobinei.
Alveole pline cu
hematii,
inconjurate de
zone de necroza
de coagulare
Infarct pulmonar - arii de necroza de
coagulare si zone cu hemoragie
INFARCTUL RENAL
• Reprezinta necroza tesutului renal prin
intreruperea irigatiei sangvine datorita
obliterarii, de obicei embolice, a arterei
renale sau a uneia dintre ramurile
acesteia.
• Datorita circulatiei terminale la acest nivel,
este un infarct alb sau anemic.
Macroscopic
• In infarctul recent, zona afectata proemina la
suprafata si are initial culoare roscata inconjurata de
un lizereu cenusiu
• La periferie apare o zona de hiperemie-hemoragie
• Zona de necroza are consistenta ferma, bine
delimitata, de forma piramidala, cu baza spre
capsula si varful spre hil
• Ulterior devine deprimat, palid, alb-rozat, datorita
ischemiei si hemolizei
• Infarctul vechi se evidentiaza ca o cicatrice
deprimata, neteda, ovala, alb-sidefie, dura
Zona de necroza este bine delimitata, de
forma piramidala, cu baza spre capsula si
varful spre hil
Microscopic
• Zona de infarct are aspect de necroza de
coagulare in care se mai disting contururile
glomerulilor si tubilor, citoplasma omogen
acidofila, nucleii sunt disparuti sau picnotici
• In jurul zonei de necroza se afla un infiltrat
inflamator cu PMN neutrofile, iar la periferie,
zone de hiperemie-hemoragie
Vase
hiperemiate,
dilatate PMN neutrofile
Necroza de
coagulare
INFARCTUL CEREBRAL
(RAMOLISMENTUL
CEREBRAL)
Generalitati
• Reprezinta cea mai comuna leziune
vasculara a SNC, constatata la 25% din
necropsiile curente dupa 50 ani
• Cauze
– Scaderea debitului cardiac din cardiopatii
– Tromboza arterelor cu modificari
aterosclerotice
– Leziuni de endarterita obliteranta, luetica
sau tbc
Macroscopie
• Dupa o etapa initiala extrem de scurta
de necroza de coagulare cu
intumescenta si marirea consistentei
locale.
• Se constata succesiv etapele de
ramolisment alb, rosu (hemoragic),
galben si cu transformare
pseudochistica.
Ramolisment galben –
coloratia galbuie a substantei
cerebrale si extinderea
pigmentului in jur si in
meninge
Ramolisment rosu – datorat
invaziei cu sange
Ramolisment cerebral sechelar –
transformare pseudochistica –
organizarea unei cicatrici la perifeia
zonei ramolite, acumulare de lichid
cefalorahidian intracavitar si
resorbtia lui
Microscopie
• Se observa necroza
hemoragica:
- hematiile invadeaza
structurile necrozate
care nu mai sunt vizibile
- In aproximativ 12- 15 ore
apare lizereul leucocitar
neutrofil, care invadeaza
rapid zona de necroza
Evolutia infarctului intestinal