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1. Concepto de seguridad
Seguro es algo que está libre de riesgo que está libre de riesgo así
que la seguridad en el laboratorio se define como una situación carente de
riesgo o que tiene un riesgo limitado y que resulta al aplicar un conjunto de
normas.
En principio el trabajo en el laboratorio no es peligroso pero existe la
posibilidad de que surjan accidentes. Existe la posibilidad de exponerse a
sustancias químicas, gases comprimidos, agentes y muestras infecciosas,
maquinaria radiaciones..., esto a veces produce
lesiones o enfermedades.
En la seguridad existe un factor objetivo que es
relativo al riesgo y un factor humano, pero hay que
tener en cuenta quien maneja y que precauciones
toma. La seguridad es un conjunto de protocolos de
trabajo en los que se debe incluir las normas de
prevención y como se debe actuar cuando la
seguridad se rompe.
Las normas de seguridad no son universales, y cada laboratorio tiene
sus normas, y el personal las debe conocer y cumplir.
Hay dos tipos de daños:
• Daños inmediatos o directos: se llaman así porque las lesiones
aparecen en el mismo momento del accidente (quemaduras,
electrocutarse...)
• Daños indirectos: Son los que no se manifiestan en el
momento del accidente (como contagio o exposición a un
material) requieren un período de incubación desde que se
produce un contacto hasta que reacciona.
La señalización, signos y recomendaciones:
Uno de los principios básicos de la seguridad en el
laboratorio es la información, existen unas señales
normalizadas que nos informan de peligros de carácter
general.
La C.E. ha codificado una serie de frases que
describen riesgos y se llaman frases “R” y unas medidas de
seguridad que se deben indicar en todos los productos
químicos,
Por otra parte; los EEUU, utilizan un código que se
basa en un rombo, que a su vez está dividido en otros cuatro y cada uno de
ellos informa sobre un aspecto.
Cada uno de los rombos se numera de 0 a 4, el 0 indica que no es
peligrosos y el 4 muy peligroso, 1, 2,3 intermedios. Existen unos signos
convencionales en el laboratorio que indican el riesgo (ficha).
2. Medidas generales de seguridad
Como prevención en el laboratorio se usan una serie de barreras pero
esas barreras pueden romper por un fallo humano o mecánico, hay distintos
tipos:
• Barreras primarias: Son las localizadas en torno al origen del riesgo,
contenedores, el uso de equipos y del material correcto y que se
realice una buena práctica, el uso de desinfectantes en caso de
derrames de líquidos biológicos, las cabinas de seguridad se usan
cuando hay riesgo de emanaciones químicas, cabinas de gases...
Cuando se trabaja con microorganismos se utilizan cabinas de
bioseguridad.
• Barreras secundarias: Están localizadas en el círculo del trabajador,
incluyen la higiene personal, la vacunación programas de salud
laboral y la vestimenta. La ropa, siempre se debe llevar bata, se
deben desechar las sandalias, los guantes, se recomienda su uso
cuando se trabaje con sangre, materiales con
hepatitis, VIH o agentes patógenos. Los guantes
hacen perder destreza y a veces resulta peligrosa su
utilización, se han de utilizar para procesar muestras,
para decantar tubos, para cargar un analizador y
cuando se acabe el trabajo se deben desechar, ya que
son un mecanismo de infección. Gafas, el uso de
gafas debe reservarse para el manejo de sustancias
cáusticas, más en el laboratorio químico, a veces se
utilizan para autoclaves; el pelo debe llevarse corto o
recogido, ya que puede prender fuego en él.
• Barreras terciarias: Están localizadas alrededor del
laboratorio y evitan que los riesgos repercutan en la
comunidad y la regla es que ningún material tóxico o
infeccioso abandone el laboratorio. Debe haber un
acceso restringido al laboratorio, a ciertas zonas, y en
ellas hay unos contenedores de material biopeligroso
donde se echan, debe contar con un sistema de autoclaves e
incineradores para desechar, si el laboratorio trabaja con residuos
radioactivos debe contar con un sistema de recogida de residuos.
- Lavado de manos: Un laboratorio debe tener al menos un
lavabo con un dispensador de jabón y toallas desechables, las
heridas que se puedan tener en las manos pueden actuar como
una puerta de entrada a una infección, en esos casos la herida
debe ser cubierta con un material resistente al agua, y esto es
importante para la autoprotección pero también es importante
para realizar la
transmisión se
laven las manos en
el área de
extracción siempre
que toquemos un
paciente o fluido
biológico (ej.
sangre), se deben
lavar después de
quitarnos los
guantes, se deben
lavar antes de
irnos del
laboratorio, antes de comer, fumar, beber... Si se usan lentes de
contacto, antes de cambiarlas, se deben lavar humedeciendo
las manos y echándole jabón antiséptico y frotarlas por los dos
lados, limpiar a fondo entre los dedos y entre las muñecas, y
luego enjuagarlas bajo el chorro de agua desde las muñecas
hasta los dedos y finalmente sacarlas, y el grifo debería de ser
de pie o automático.
- Problemas de carácter general: Algunos problemas son, por
ejemplo la ventilación, ya que deben tener una buena
ventilación y seis cambios de aire cada hora. El vidrio puede
producir cortes con cristales rotos, y rompen generalmente
pipetas Pasteur o graduadas, pipetas que rompen cuando las
metemos en el lavapipetas. Problemas con el calor, es decir,
aparatos que se calientan en ciertas zonas y deben estar
señalizadas y el trabajador alejado. Mobiliario inadecuado,
mover pesos, altura inadecuada.
- Recomendaciones:
1. Los mostradores deben estar
siempre limpios y ordenados
y la superficie donde se
trabaja con un desinfectante, porque cuando se produzca
una salpicadura también se debe desinfectar.
2. Deben utilizarse micropipetas para manipular cualquier
líquido sobre todo cuando se manipulan muestras
biológicas, venosas...
3. Nunca se deberá pipetear con la boca.
4. Los objetos agudos como agujas, hojas de bisturí... se
deben considerar como altamente infectantes, por eso
las agujas no deben ser cubiertas con su funda, ni
doblarlas, lo que se debe hacer es echarlas en un
contenedor especial que deben de colocarse cerca de
donde estemos
trabajando con esos
objetos.
5. Cuando se tienen que
trasportar jeringas de
gasometría (sirven
para medir el gas que
hay en sangre,
presión...) o agujas de
punción para su
esterilización se
deben trasladar en
bandejas.
6. Se deben utilizar
batas o uniformes
durante el tiempo que trabajemos.
7. Se deben usar guantes para evitar el contacto con
muestras pero se desechan una vez acabada la tarea.
8. Los instrumentos de laboratorio se tienen que manejar
con precaución; así las agujas de aparatos automáticos
nos pueden lesionar si ponemos la mano en su
trayectoria o al limpiarlos deben de limpiarse o
descontaminarse todo aparato de laboratorio que vaya a
ser sometido a reparación o mantenimiento
9. Todos los procedimientos y manipulaciones de material
potencialmente infeccioso lo debemos de manejar con
precaución para reducir al mínimo que se formen gotas
o aerosoles y en esas circunstancias se debe trabajar en
cabinas biológicas.
10.Todo el material contaminado debe desecharse pero
antes hay que descontaminarlo
11.No se debe fumar, comer o beber.
12.No se deben almacenar alimentos en el laboratorio.
13.No se deben cerrar sobres o pegar con saliva, o chupar
un bolígrafo.
14.No se deben aplicar cosméticos.
15.No se deben frotar los ojos porque la conjuntiva es una
entrada fácil.
• Esterilización, desinfección y descontaminación:
Existen muchos agentes que pueden ayudarnos a eliminar
microorganismo y se pueden clasificar según el lugar donde se
puedan utilizar, pero se debe tener en cuenta:
- La limpieza, primero tengo que mirar la superficie.
- El tiempo de exposición.
- Los instrumentos de uso, es
decir, si es necesario diluirlo y
en que proporción.
1. Antiséptico: Germicidas
químicos, agentes químicos,
pero que son para utilizar para
la piel y no para superficies o
instrumentos. Ej. Alcohol,
Betadine.
2. Desinfectantes: Agentes que
destruyen microorganismos que
están situados sobre superficies
o instrumentos, según su
capacidad los desinfectantes se
pueden dividir en tres categorías:
- De bajo nivel: Derivados de amonio cuaternario, son
activos contra la mayor parte de virus y bacterias.
- De nivel medio: Destruyen todos los microorganismos
pero no son activos contra esporas o disolventes de
hipoclorito.
- De alto nivel: Destruyen todas las formas de
microorganismos y esporas.
Se usan para la limpieza de material pero que no van a ser usados
dentro del aparato vascular, glutaraldehido.
o Envío de muestras:
A veces se extraen en un sitio y se envían a otros lados muy
lejanos o cercanos.
- Extracción periférica: Hay un punto de extracción fuera
del laboratorio, se extrae aquí y se envía lejos.
Normalmente para hacer traslados se utilizan unas
neveras especiales y la otra posibilidad es el envío de
muestras por correo pero esto se tiene que ajustar a una
legislación y acatar una serie de normas, se trata de
preparar la muestra de forma que aunque se rompa el
contenedor no pueda afectar al entorno, así que, la
muestra se mete en un contenedor duro y se rodea de un
material absorbente y se introduce en otro contenedor
de plástico duro que cierra herméticamente.
Clasifica los siguientes daños en directos o indirectos:
1. Shock eléctrico: directo
2. lesiones por vapores de ácido sulfúrico: directo
3. Hepatitis B introducida por un pinchazo de aguja infectada:
indirecto
4. Anemia por exposición prolongada a un tóxico: Indirecto
3. Riesgos químicos:
En el laboratorio manejamos substancias químicas potencialmente
peligrosas, en función de sus riesgos se puede hablar del siguiente tipo
de substancias químicas:
• Tóxicas. son los que ingeridas o aplicadas pueden causar la
muerte o daños graves.
• Corrosivas: son las que producen un desgaste gradual de distintos
materiales.
• Irritantes:
dan lugar a
reacciones
locales en la
piel o en las
mucosas.
• Carcinógenas: son aquellas que pueden provocar cáncer a partir
de un nivel de exposición con un período de incubación.
• Teratógenas: son aquellas substancias que provocan alteraciones
fetales o muerte de embriones.
• Mutágenas: son substancias que provocan aberraciones químicas
irreversibles en el ADN cromosómico
• Sospechosas de ser carcinógenas: son substancias que no está
probado su carácter cancerígeno, pero su estructura química es
muy semejante a un carcinógeno conocido.
Medidas de seguridad relativas a estas substancias:
1. Las estanterías y armarios no deben estar expuestos
directamente ni a la luz del sol, ni cerca de radiadores, ni
fuentes de calor,
2. Los productos químicos peligrosos no deben colocarse
nunca en estanterías altas.
3. Todos los productos deben estar etiquetados, y deben llevar
los signos de precaución adecuados.
4. No debemos acumular productos que sean peligrosos.
5. Al diluir ácidos fuertes añadir siempre ácido al agua.
6. No deben dejarse frascos abiertos, ni abandonadas sobre las
mesas.
7. No almacenar próximas
substancias que sean
incompatibles, p.ej. Bromo y
amoniaco, ácido sulfúrico y
carbonatos...
8. No acercar los productos
inflamables a una llama
9. Abrir las botellas siempre con
cuidado, sobre todo si indica que
es peligroso, se afloja el tapón, se
esperan unos segundos y se abre
del todo.
10.No acercar la nariz a la boca del frasco, y en caso de duda
abrir siempre en cabinas de extracción de gases.
11.Los recipientes vacíos hay que manejarlos con cuidado
porque pueden quedar residuos resecados pero que pueden
reaccionar con los que estamos añadiendo.
12.Al vaciar cualquier reactivo por la pila hay que dejar correr
abundante agua para evitar que queden residuos en la
cañería.
Almacenamiento y transporte de substancias
1. No se pueden almacenar los productos químicos por orden
alfabético.
2. Se tienen que separar las familias que sean incompatibles.
3. El acceso a ellos
tiene que ser fácil.
4. Nunca han de estar
alejados de fuentes
de calor.
5. Los embases más
pesados se ponen en
los estantes
inferiores
6. Los productos más
agresivos deben
estar en los estantes
inferiores pero
totalmente separados.
7. Hay substancias que necesitan refrigeración, así que se
debe colocar en frigoríficos especiales, no valen
frigoríficos domésticos.
8. Los productos venenosos y carcinógenos tienen que estar
en armarios específicos y bajo llave.
9. Todos los envases tienen que estar rotulados y especificar
los riesgos que tienen.
Actuación ante un riesgo químico:
El laboratorio debe contar con un botiquín de emergencia, con
equipos de reanimación, duchas de emergencia, dispositivos lavaojos.
Hay unas pautas básicas para actuar ante un accidente químico:
1. Evitar que se produzca una mayor exposición
2. Intentar neutralizar el producto
3. Favorecer su eliminación
4. Solicitar ayuda y realizar los primeros auxilios in situ.
5. Acudir al servicio de urgencias
PAS- proteger, asegurar y socorrer.
Campanas de
seguridad biológica:
Proporcionan una zona de trabajo que evitan el
trasporte de partículas por el aire, que impide la contaminación a
otras zonas de laboratorio.
Dentro de estos hay hasta 3 clases:
Cadenas de seguridad biológica de clase 1: son
cámaras cerradas, en las que el operador puede introducir los
brazos, estas cabinas protegen de riesgo biológico al técnico, al
medio ambiente, pero no evitan que el material que está en su
interior se pueda contaminar porque el filtro solo está en la salida.
Cadenas de clase 2: filtran el aire en la entrada y en
la salida, protegen al técnico y al medio ambiente y también el
material de trabajo.
Dentro de esta clase hay subclases que las distingue el sistema de
extracción, el sistema del flujo del aire, la velocidad del aire...
Cadenas de clase 3: son las más seguras, son
herméticas aisladas del entorno y trabajan con presión negativa.
• centrífuga: Pueden ocasionar accidentes sino se equilibra
bien la carga,
también puede
partirse algún
tubo y salir
despedidos
trozos de
vidrio, por eso
se exige que las
centrífugas
tengan una capa
hermética. Para
evitar que la
centrífuga se
abra cuando
este
funcionando
tienen un mecanismo de seguridad, pero el principal riesgo
que tiene al centrífuga es que se puede producir la rotura de
un tubo y producirse aerosoles, y es peligroso al estar en
contacto con material biológico, por eso los tubos de
ensayo se deben meter cerrados. Cualquier vertido en su
interior exige una desinfección, es recomendable que se
utilicen mejor los tubos de plástico antes que los de vidrio.
• autoclave: Esteriliza lavándose en el calor húmedo, según
la normativa el autoclave debe tener un manómetro de
precisión, debe tener un termostato, válvula de seguridad y
una válvula desvaporizadota, y un sistema de desconexión
en caso de emergencia,
el vapor generado no
debe salir directamente
a la atmósfera, debe
dirigirse a un
compartimiento estanco
cerrado con agua, el
autoclave se debe abrir
cuando la presión este a
0 ºC y la temperatura
debe ser 70 ºC. No se
debe llenar nunca más
de los dos tercios. El
agua se debe recambiar periódicamente, los recipientes no
se deben colocar completamente cerrados y para sacarlos
hay que esperar a que enfríen. Periódicamente hay que
hacer unos controles biológicos que son como unas
ampollita donde hay unos gérmenes y tienen un colorante
donde se observa el cambio de color.
• Neveras, arcones y habitáculos frigoríficos: Todos ellos
necesitan periódicamente limpieza y desinfección de sus
superficies, y siempre que se produzca un vertido químico
o biológico. Existen productos que son volátiles,
inflamables, que su forma de almacenamiento es en neveras
especiales que tienen un sistema antidefragalante, es un
buen sistema eliminar la luz en el interior, sobre todo si la
que usamos es una nevera doméstica.
• Estufas: Deben tener una toma de tierra, al ser una fuente
de calor pueden producir quemaduras por accidente,
periódicamente se debe limpiar y desinfectar.
• Monitores: Se debe utilizar monitores de baja radiación,
pero el riesgo mayor de trabajar con equipos informáticos
es la postura que se adopta ante el monitor, puede provocar
dolores y estrés.
6. Riesgos microbiológicos:
Las causas más frecuentes de infección por manejo de muestras
con microorganismos son:
• Brucela
• hepatitis
• fiebre tifoidea
• tuberculosis
Las infecciones son más frecuentes en laboratorios de
investigación y luego estarían los laboratorios dedicados al diagnóstico.
Los tipos de accidentes son vertidos y salpicaduras, inoculaciones
por agujas, heridas producidas por
cristales rotos u objetos afilados,
aspiraciones y otras causas.
Las rutas de entrada más
frecuentes son por vía aérea, bacilo
tuberculoso, por vía digestiva,
salmonella, por vía parental, hepatitis
B.
Precauciones que afectan al
trasporte de muestras infecciosas, los
contenedores deben ser de plástico
para evitar roturas además de tener un cierre de rosca, y además debe
ser desechables, en algunos hospitales estos contenedores están en el
interior de bolsas de plástico para evitar que si el recipiente está
manchado por fuera puedan contaminar a otras cosas por el trasporte de
la muestra
7. Riesgos biológicos:
Clasificación de los microorganismos según su biopeligrosidad.
Internacionalmente se admiten 4 tipos de microorganismos.
• Grupo 1: Microorganismos comunes, que raramente producen
enfermedades en individuos por lo que no requieren una
seguridad especial. Ej. los que componen la flora habitual
• Grupo 2: Microorganismos que causan enfermedades y
manejarlos en el laboratorio producen riesgo, raramente
epidemias que
tienen tratamiento
con profilaxis. No
requieren unas
medidas de
seguridad pero se
recomienda
trabajar con ellos
en una cabina de
bioseguridad. Ej.:
Salmonella
• Grupo 3:
Microorganismos
que causan
infecciones
graves, existe el
peligro de que se disemine la infección pero existe profilaxis y
medios de prevención, se debe de trabajar en cabinas de
bioseguridad. Ej. virus hepatitis B.
• Grupo 4: Microorganismos que causan infecciones graves y
trabajar con ellos supone un riesgo en el laboratorio clínico
porque existe una mayor posibilidad de que se diseminen y no
existe profilaxis ni tratamiento, se tiene que trabajar en cabinas
de bioseguridad tipo 3, Ej. VIH. En los laboratorios que trabajen
con microorganismos del tipo 3 y 4 el aire antes de salir al
exterior tiene que filtrarse HEPA 2.
Autoclave:
No debemos dejar salir el vapor al exterior directamente si no
que esperar a que la presión sea igual a 0 y la temperatura menor de
70ºC.
No se debe llenar más de los dos tercios el aparato.
Los recipientes no deben estar totalmente cerrados.
7. ¿qué son los grupos R y S?
Grupos R: indican en los productos químicos riesgo
Grupos S: indican seguridad
8. Citar elementos que componen protección individual contra
microorganismos.
• Guantes
• Mascarilla
• Gafas
• Cabinas de seguridad
Transporte de microorganismos: El tubo tiene que estar rodeado
de un material absorbente y se mete en un envase hermético.
9. ¿Cuál sería la actuación a seguir ante un derrame biológico?
• Limpiar y Desinfectar (lejía)
Disoluciones y diluciones
1. Definición de disolución
Las disoluciones son mezclas homogéneas entre 2 o más
compuestos, p. ej. mezclas de gases, mezclas de líquidos, un líquido y
un sólido. En cualquier disolución distinguimos un cuerpo que está
disperso (soluto) que está en menor proporción, y un disolvente que está
en mayor proporción.
Tanto el soluto como el disolvente se puede encontrar en distintos
estados, la disolución adopta el estado físico del disolvente. Las
disoluciones más utilizadas son las disoluciones en agua (aq.), en
general existe un límite para la cantidad de soluto que se quiere disolver
teniendo en cuenta el disolvente está saturado de soluto. Las
disoluciones que se encuentran lejos de este límite se llaman diluidas, y
las que se encuentran cerca de ese límite se llaman concentradas.
2. Formas o medios de expresar la concentración
Hay unas unidades físicas, donde hay porcentaje en peso,
porcentaje en volumen, porcentaje en peso/volumen.
• Porcentaje en peso: nº de gramos de
soluto que existen cuando hay 100
gramos de disolución
• Porcentaje en volumen: nº el
volumen de soluto que hay
contenidos en 100ml
• Porcentaje en peso volumen
• Partes por millón (p.p.m.): Indica el
nº de gramos de soluto por cada
millón de gramos de disolución, nº
de mg. de soluto por cada 1000 g de
solución. Cuando la disolución es
acuosa y están muy diluidas es
equivalente a mg. soluto por
cada litro de disolución,
porque al tratarse de
disoluciones
extremadamente diluidas se
densidad es mas o menos igual
a la del disolvente,1.
• Molaridad: nº de moles de soluto que hay en un litro de
solución.
• Normalidad: nº de equivalentes gramo de soluto que
existen en un litro de solución, N. En el cual el peso
equivalente es la cantidad del mismo que se combina o se
reemplaza a 1,008 partes de
hidrógeno, 8 partes de
oxígeno. Este peso
equivalente se da el peso
molecular o peso atómico
dividido por un número,
depende del tipo de reacción
que se trate. En reacciones
ácido-base ese número va a
ser el nº de H o el nº de OH
que están puestos en juego.
En una acción REDOX es el
nº de electrones que se
ganan o se pierden.
3. Diluciones:
En muchas ocasiones en el
laboratorio es necesario diluir las muestras o reactivos para obtener
concentraciones que sean adecuadas a las técnicas que se están
haciendo.
La dilución se expresa como una unidad de la solución inicial y
las unidades de la solución final, p ej. 1/10, requiere que una unidad de
la solución inicial sea diluida hasta un volumen final de 10 unidades,
aquellas concentraciones en las cuales se expresa la concentración como
cantidad de soluto en un volumen de solución (molaridad, molalidad...)
estas escalas se conocen como escalas volumétricas de concentración,
en esas escalas volumétricas, la cantidad de soluto que está en un
volumen de solución es igual al producto del volumen por la
concentración.
Si diluimos una solución (p.ej. Permanganato de potasio) el
volumen de las nueva solución va a aumentar el volumen, pero al igual
la concentración disminuye, mientras que la cantidad de soluto
permanece constante, en esas situaciones están relacionadas por la
siguiente expresión: M x V =N