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N° autorização Data

Autorização de Débito / /

Código Agência Nome da Agência Operação N° da conta D

Nome do cliente

Autorizo a CAIXA ECONÔMICA FEDERAL a debitar em minha conta acima indicada, a quantia necessária para a quitação até o dia do
vencimento, dos compromissos abaixo especificados, isentando desde já a CAIXA de toda e qualquer responsabilidade pelo não
pagamento, quando: a) a conta não apresentar saldo suficiente para o débito: b) o documento a ser quitado não for entregue à Agência com
no mínimo, 3 (três) dias de antecedência; c) os elementos fornecidos para a quitação forem imprecisos. A critério da CAIXA ou do cliente, a
presente autorização poderá ser rescindida a qualquer momento, após comunicação escrita.
Pagamento de Tipo de documento N° do documento Dia Nome do favorecido Operação Conta n° D
venc.

Assinatura do Gerente Assinatura Cliente


37.040-1 v01 micro

N° autorização Data
Autorização de Débito / /

Código Agência Nome da Agência Operação N° da conta D

Nome do cliente

Autorizo a CAIXA ECONÔMICA FEDERAL a debitar em minha conta acima indicada, a quantia necessária para a quitação até o dia do
vencimento, dos compromissos abaixo especificados, isentando desde já a CAIXA de toda e qualquer responsabilidade pelo não
pagamento, quando: a) a conta não apresentar saldo suficiente para o débito: b) o documento a ser quitado não for entregue à Agência com
no mínimo, 3 (três) dias de antecedência; c) os elementos fornecidos para a quitação forem imprecisos. A critério da CAIXA ou do cliente, a
presente autorização poderá ser rescindida a qualquer momento, após comunicação escrita.
Pagamento de Tipo de documento N° do documento Dia Nome do favorecido Operação Conta n° D
venc.

Assinatura do Gerente Assinatura Cliente

37.040-1 v01 micro 1


Impresso gráfico

N° autorização Data

Autorização de Débito

Código Agência Nome da Agência Operação N° da conta D

Nome do cliente

Autorizo a CAIXA ECONÔMICA FEDERAL a debitar em minha conta acima indicada, a quantia necessária para a quitação até o dia do vencimento, dos compromissos
abaixo especificados, isentando desde já a CAIXA de toda e qualquer responsabilidade pelo não pagamento, quando: a) a conta não apresentar saldo suficiente para o
débito: b) o documento a ser quitado não for entregue à Agência com no mínimo, 3(três) dias de antecedência; c) os elementos fornecidos para a quitação forem
imprecisos. A critério da CAIXA ou do cliente, a presente autorização poderá ser rescindida a qualquer momento, após comunicação escrita.
Pagamento de Tipo de documento N° do documento Dia Nome do favorecido Operação Conta n° D
venc.

Assinatura do Gerente Assinatura do Cliente

37.040-1 v01
MO 37040 01

AUTORIZAÇÃO DE DÉBITO

1 OBJETIVO

1.1 Comandar autorização de débito em conta corrente.

2 NORMAS

2.1 GESTOR DO MODELO

2.1.1 SUCAR/GESER.

2.2 PROCESSO DE VINCULAÇÃO

2.2.1 Administrar serviços.

2.3 DISTRIBUIÇÃO DO MODELO

2.3.1 Por solicitação, através do SIMAC - Sistema de Material de Consumo.


2.3.2 Por meio eletrônico, disponível:
- no SIGAT – Sistema Gerencial de Atendimento
- no microcomputador CD5303NT001, pasta MODELOS.

2.4 QUANTIDADE E DESTINAÇÃO DAS VIAS


2.4.1 O modelo é preenchido em via única.

2.5 PRAZO DE ARQUIVAMENTO

2.5.1 O modelo é arquivado por 20 anos.

2.6 ESPECIFICAÇÃO TÉCNICA

2.6.1 IMPRESSO GRÁFICO


2.6.1.1 Tipo de modelo: formulário plano.
2.6.1.2 Formato de fabricação: 148mm (altura) x 210mm (largura).
2.6.1.3 Papel/Cor/Gramatura/Via: apergaminhado ou similar, branco de 63 g/m², via única.
2.6.1.4 Impressão: tipo offset, frente, em azul (Pantone 293 U) 100% para fios, textos e logotipo (à exceção do
detalhe do “X”, reticulado a 40%).
2.6.1.5 Tipografia: Swis721MdBt, corpo 10, para o título e Arial Narrow, corpo 8, para os textos.
2.6.1.6 Unidades que utilizarão o modelo: Pontos-de-venda.
2.6.1.7 Modelos a serem substituídos: 34.036, ao final do estoque.
2.6.1.8 Unidade considerada para suprimento: bloco com 50 folhas, blocagem superior.
2.6.1.9 Acondicionamento: pacotes com 10 blocos.
2.6.1.10 Quantidade para a primeira impressão: consumo dos mod.34.036.
2.6.2 MODELO ELETRÔNICO
2.6.2.1 Tipo de modelo: formulário eletrônico
2.6.2.2 Impressão/Tipo de papel: posterior ao preenchimento / impresso no papel A4 (Mod. 71.139).
2.6.2.3 Formato do modelo: 148 mm (altura) x 210 mm (largura).

3 PROCEDIMENTOS

3.1 INSTRUÇÕES DE PREENCHIMENTO

3.1.1 Os campos são auto-explicativos.

Vigência 15.05.2000 3