Agrupamento de Escolas Conde de Oeiras

Formulário de Referenciação

(De acordo com o Decreto-Lei n.º 3/2008 de 7 de Janeiro)

Entidade ou pessoa responsável pela referenciação: __________________________________

Data da referenciação: ______/_______/____________

Dados da criança:

Nome: ____________________________________________________________________________

Data de nascimento: ________/_________/_________

Filho de: __________________________________________________________________________

E de: _____________________________________________________________________________

Morada do encarregado de educação: ________________________________________________

Contactos telefónicos: _______________________

Motivo da referenciação:

(Anexar relatórios, caso existam)

Tomei conhecimento
Assinatura do Director: ___________________________________________________
Data: ________/_________/_________

Rua das Escolas, Quinta do Marquês 2780-102 Oeiras Telefones: 21 456 06 01 / 21 456 01 29 E-mail - Geral: conde.oeiras@netcabo.pt