SÍNDROME PATOPLÁSTICOS

TEMA 27

PSIQUIATRÍA
R.B.C. presenta un cuadro, con alucinaciones auditivas
en forma de “voces que provenían de todo el mundo”
con vivencias de desrealización e ideación delirante de
perjuicio. Todo su entorno parece conspirar contra él,
al negar la existencia de las “voces”. Presenta intensa
ansiedad y tensión. Agitación psicomotriz.
R.B.C. Es el segundo de dos hermanos. Vive solo con su madre. El padre murió
en un accidente cuando tenía cinco años y su hermano heroinómano falleció a
causa de SIDA. Escolaridad hasta octavo de EGB, con mal rendimiento por
posible déficit atencional “era muy movido”. Sin antecedentes personales
patológicos hasta tres años en que consultó a instancias de su madre por su
“carácter explosivo” y rebelde, sin llegar a presentar conductas violentas. Era
aficcionado a los deportes de alto riesgo que le tranquilizaban, según él mismo
refería. Mostraba cierta conciencia de intolerancia ala frustración e irritabilidad.
Durante el servicio militar como voluntario presento problemas de disciplina. Ya
desde el servicio militar consumidor ocasional de cannabis y alcohol con la
intención de “relajarse y sentirse mejor”. En dos ocasionas consumió LSD que no
de gustó, presentando experiencias psicóticas de horas de duración. En la
actualidad sigue consumiendo cannabis, dos o tres veces por semana. Desde hace
tres día:
Presenta un cuadro, con alucinaciones auditivas en forma de
“voces que provenían de todo el mundo” con vivencias de
desrealización e ideación delirante de perjuicio. Todo su entorno
parece conspirar contra él, al negar la existencia de las “voces”.
Presenta intensa ansiedad y tensión. Agitación psicomotriz.
 R.B.C. Es el segundo de dos hermanos. Vive solo con su madre. El padre
murió en un accidente cuando tenía cinco años y su hermano heroinómano
falleció a causa de SIDA. Escolaridad buena hasta octavo de EGB. Nunca
ha dado ningún problema. Tan solo lo notaban retraído y la madre cuenta
que prefería estar en su cuarto solo en vez de con ella. Era muy aficcionado a
los deportes. Durante el servicio militar como voluntario presentó problemas
de depresión y de encontrarse raro para lo que necesitó atención psiquiátrica
en el ejercito. En el servicio militar consumió porros ocasionalmente porque
lo hacían todos, pero no le gustó, prefería el tabaco, que consume en grandes
cantidades. Al volver del servicio militar, su madre dice que seguía muy raro
y desde hace tres días:

Presenta un cuadro, con alucinaciones auditivas en forma de

“voces que provenían de todo el mundo” con vivencias de
desrealización e ideación delirante de perjuicio. Todo su entorno
parece conspirar contra él, al negar la existencia de las “voces”.
Presenta intensa ansiedad y tensión. Agitación psicomotriz.
 SÍNDROMES
PATOPLÁSTICOS
• DESCRIPCIÓN ORDENADA DE LA
SINTOMATOLOGÍA OBSERVABLE
• PATOPLASTIA:
– OBSERVACIÓN DIACRÓNICA: Visión longitudinal y
motivada del curso sintomático-evolutivo de una afección
– INTELECCIÓN SINTOMÁTICA: Lectura de los
síntomas y valoración en función de:
• Jerraquización
• Epifenómeno de lesión/disfunción
• Valor de explicación y/o comprensión
• Simbolismo del mismo : metanosológico e intrabiográfico
 Visión del Enfermo desde el
punto de vista patoplástico
• Sintomático: signo externo de una disfunción
• Defensas: Síntomas creados para salvaguardar
la viabilidad sintomática del sujeto
• Significación histórica del episodio: pre y
dentro de la biografía
• Estructura de la personalidad: Vinculación
y desarrollo libidinal.
 Concepción estructural del
síndrome patoplástico
• SÍNTOMA LESIÓN
– El primero en fisiopatología y el primero en
jerarquía pero no necesariamente el primero en
observación semiológica.
– Depende de la entidad nosológica
 Concepción estructural del
síndrome patoplástico
• SÍNTOMA SOSTEN DEL SÍNDROME
– Aquel que cohesiona y sustenta los distintos
elementos sintomáticos.
– El que se refiere a la función psíquica más
observablemente afectada, que no tienen
que ser el primero en fisiopatología ni el
primero en importancia de economía libidinal
 Concepción estructural del
síndrome patoplástico
• SÍNTOMAS DEFENSA
– Aquellos que nos revelan, dentro del síndrome,
una tendencia de economía libidinal (carácter) y
una dirección de intento de vuelta a la
“normalidad” (siempre viciosa) con la realidad.
• LIBIDINALES: Momento estructural traumático
(oral, anal...)
• DE REALIDAD: Estrés sincrónico del evento y el
aprendizaje diacrónico retroalimentario de una
biografía
 CLASIFICACIÓN
• SÍNDROME CONFUSIONAL
• SÍNDROME AMNESTICO-DEMENCIAL
• SÍNDROME ALUCINATORIO-
DELIRANTE
• SÍNDROME ANSIOSO
• SÍNDROME DEPRESIVO
 A MODO DE EJEMPLO
• S. Alucinatorio delirante por tóxicos
– S. Lesión:
• 1º Fisiopatología: Toma del tóxico = Alteración en
la percepción: Alucinación
• 1º Jerarquía: Alucinación
• 1º Semiología: Alucinación
• S. Alucinatorio delirante en histeria
• 1º Fisiopatología: Represión del afecto
• 1º Jerarquía: Negación de la realidad
• 1º Semiología: Alucinación y delirio