UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES

CARRERA DE MEDICINA

PABLO MALIZA VARGAS

ANAMNESIS DE LOS DATOS DE FILIACION

QUE PREGUNTAR COMO PREGUNTAR

Nombre Como se llama usted o cual es su nombre?
Edad Cuántos años tiene?
Sexo Observación
Raza Observación
Estado civil Es usted casado, soltero, viudo, divorciado, unión libre?
Profesión En que se ocupa, en que trabaja?
Lugar de nacimiento En donde nació?
Residencias ocasionales En que lugares a vivido antes?
Residencia habitual En donde vive habitualmente?
Dirección, teléfono Cual es su dirección y su teléfono?
Instrucción Hasta que grado o hasta que curso estudio o estudia?

ANAMNESIS APLICABLE A CUALQUIER SINTOMA

QUE PREGUNTAR COMO PREGUNTAR

Fecha aparente de comienzo Cuando comenzó?
Fecha real de comienzo Nunca antes tuvo esta molestia?
Forma de comienzo Como empezó?
Causa aparente Cual cree que fue la causa para que aparezca la dolencia?
Síntomas acompañantes Que otras molestias se presentaron?
Evolución En las horas siguientes cambio la forma de la molestia?
Relación con los medicamentos Que medicamentos tomo para aliviarse?
Estado actual Al momento como se siente?

ANAMNESIS GENERAL DEL DOLOR

QUE PREGUNTAR COMO PREGUNTAR

Fecha aparente de comienzo Cuando empezó el dolor?
Fecha real de comienzo Nunca antes tuvo el dolor?
Intensidad Es muy intenso, le duele mucho?
Causa aparente Cual cree que fue la causa para que apareciera este dolor?
Sitio del dolor Donde nace el dolor?
Irradiación Hacia a donde se le va el dolor?
Tipo de dolor Como es el dolor?
Síntomas acompañantes Junto con el dolor, que otras molestias se presentaron?
Relación con el tipo de alimentos Ha notado si algún alimento en particular le alivia o le aumenta
el dolor, o no cambia el dolor?
Horario Que le pasa al dolor antes o después de la comida? A que hora
del dia aparece el dolor?
Periodicidad El dolor ha venido a días seguidos?
Relación con el vomito Cuando vomita que le pasa al dolor?
Relación con la orina Cuando orina que le pasa al dolor?
Relación con la deposición Cuando hace la deposición que le pasa al dolor?
Relación con las actitudes o decúbitos Hay alguna posición el la que se alivie o se aumente el dolor?
Relación con los medicamentos Que medicamentos ha tomado para el dolor?
Evolución Desde el inicio hasta ahora ha cambiado el dolor?
Estado actual Actualmente como se encuentra el dolor?

REVISION DE SISTEMAS

PREGUNTAS GENERALES

Durante el tiempo que esta enfermo que otras a molestias ha tenido?

QUE PREGUNTAR COMO PREGUNTAR

Dolor Ha tenido algún dolor?
 Fiebre Ha tenido calentura?
Astenia Se cansa con facilidad?
Anorexia – apetito Su apetito es normal?
Peso Ha perdido o ganado peso?

APARATO RESPIRATORIO

QUE PREGUNTAR COMO PREGUNTAR

Disnea Tiene dificultad para respirar o sed de aire?
Cianosis Se han puesto morados los labios o las uñas?
Tos Ha tosido?
Expectoración Ha escupido?
Hemoptisis Ha escupido con sangre?

APARATO CIRCULATORIO

QUE PREGUNTAR COMO PREGUNTAR

Palpitaciones
Edema – ascitis
Sincopes y lipotimias
Palidez o rubicundez segmentarias
Dolor de esfuerzo en las piernas
Ha sentido al corazón como que se le sale?
Se le han hinchado los pies o la barriga?
Se ha desmayado o ha perdido el conocimiento?
Ha cambia de color de piel en algunas partes del cuerpo?
Al caminar siente dolor en las piernas?

APARATO DIGESTIVO

BOCA

QUÉ PREGUNTAR CÓMO PREGUNTAR?

Trastornos de la masticación Tiene alguna dificultad para masticar?
Secreción salival Es normal la cantidad de saliva?
Halitosis Tiene mal aliento?

ESÓFAGO

QUÉ PREGUNTAR CÓMO PREGUNTAR?

Disfagia Siente alguna dificultad al paso de los alimentos de la boca al
estómago?
Odinofagia Le duele a lo que pasan los alimentos?. Le duele al tragar?
Pirosis Siente ardor en el pecho?
Regurgitación Se le regresan los alimentos a la boca?

ESTÓMAGO Y DUODENO

QUÉ PREGUNTAR CÓMO PREGUNTAR?

Náusea Ha tenido deseos de vomitar?
Vómito Ha vomitado?
Hematemesis Ha vomitado con sangre o como concho de café?
Acidismo Ha tenido la sensación de que está ácida(amarga) la boca y por
el pecho?
Aerofagia Le ha dado deseos de tragar aire o sliva a cada momento?
Eructos Eructa Ud.?
Hipo Tiene hipo?

YEYUNO, ILEON Y COLON

QUÉ PREGUNTAR CÓMO PREGUNTAR?

Diarrea Cómo han sido las deposiciones (orina mayor, campo grande).
Y cuántas veces al día ha hecho?
Estreñimiento Idem.
Melenas Ha hecho deposiciones con sangre? O negras como el carbón o
la brea.
 Meteorismo Se le ha hinchado el estómago? Ha tenido muchos gases?
Características Físicas de las heces Las deposiciones de qué color han sido? Y el olor? Y la
cantidad?

SIGMA, RECTO Y ANO

QUÉ PREGUNTAR CÓMO PREGUNTAR?

Tenesmo A pesar de que ya termina de hacer la deposición, sigue con
deseos de volver a hacer?

HÍGADO Y VÍAS BILIARES

QUÉ PREGUNTAR CÓMO PREGUNTAR?

Ictericia Se le ha puesto los ojos o la piel amarillos? Como qué?
Acolia La defecación ha perdido el color? Se ha hecho blanca?
Coluria De qué color se ha hecho la orina? Como qué?

BAZO

QUÉ PREGUNTAR CÓMO PREGUNTAR?

Pesantez en hipocondrio izquierdo Alguna molestia en el costado izquierdo?

APARATO UROGENITAL

URINARIO

QUÉ PREGUNTAR CÓMO PREGUNTAR?

Volumen urinario Cuánto ha orinado en las 24 horas?
Ritmo y frecuencia urinarios Cuántas veces orina durante el día? Y durante la noche?
Disuria Tiene alguna dificultad para orinar? Tiene ardor?
Tenesmo vesical Después que ha orinado le queda todavía deseo de seguir
orinando?
Incontinencia Se le va la orina?
Enuresis Se le va la orina estando dormido?
Características del chorro El chorro es normal?; grueso?; Fuerte?; Contínuo?
Características físicas de la orina La orina es normal? El color? Es transparente? El olor? Deja
sedimento, mancha la ropa?

GENITAL MASCULINO

QUÉ PREGUNTAR CÓMO PREGUNTAR?

La líbido El apetito sexual es normal?
La potencia La erección es normal?
Trastornos del acto sexual Durante el acto sexual hay alguna molestia?
Eyaculación La eyaculación es normal?

GENITAL FEMENINO

QUÉ PREGUNTAR CÓMO PREGUNTAR?

Menarquía A qué edad se enfermó la primera vez?
Ritmo menstrual Cada cuántos días se enferma? Cuántos días le dura?
Volumen Qué cantidad se enferma? Cuántos paños moja?
Otros caracteres físicos de la menstruación De qué color es la sangre? Tiene coágulos?
Secreciones Le baja alguna secreción?
Prurito Vulvar Tiene comezón en las partes?
Dismenorrea Tiene dolores durante la regla?
Trastornos en el acto sexual Durante el acto sexual, hay alguna molestia? El orgasmo es
normal?
Embarazos Cuántos embarazos ha tenido?
 Abortos Ha tenido abrotos, arrojos? Cuántos?
Número de hijos Cuántos hijos tiene? Hijos muertos?
Menopausia A qué edad dejó de enfermarse?

MAMAS

QUÉ PREGUNTAR CÓMO PREGUNTAR?

Nudosidades Le han salido bolas en los senos?
Secreciones Ha notado si le sale alguna secreción por los pezones?

SISTEMA ENDOCRINO NERVIOSO Y LOCOMOTOR

ENDOCRINO

QUE PREGUNTAR COMO PREGUNTAR

Cambios en el aspecto de la cara y cuerpo
Cambios en el color de la piel y mucosas
Pelo: cantidad y disposición
Sudor
Percepción de la temperatura ambiental
Temblores
Contracturas musculares
Fuerza muscular
Sed
Cambios cualitativos y cuantitativos en la dieta
Ha notado algún cambio en su cara o cuerpo?
Ha notado si su piel o su boca han cambiado de color o si se
han presentado manchas?
Ha notado algún cambio en el pelo o barba o vellos de su
cuerpo?
Ha notado algún cambio en la cantidad del sudor?
Siente mucho frio o mucho calor? Tolera bien el calor o el frio?
Ha sentido temblor de alguna parte de su cuerpo?
Ha notado si algunos músculos se le contraen?
La fuerza de sus músculos sigue siendo normal?
Tiene mucha sed?
Esta comiendo igual que siempre?

NERVIOSO

QUE PREGUNTAR COMO PREGUNTAR

Disestesias o parestesias En alguna parte de su cuerpo ha sentido hormigueos o
amortiguamientos o como que le quemaran o como que le
cogiera la corriente o como que se quedara dormido?
Convulsiones Ha tenido ataques?
Parálisis - paresias Se ha paralizado alguna parte de su cuerpo?
Trastornos de la conciencia Ha perdido el conocimiento?
Sueño Duerme bien?
Memoria Su memoria es normal? Se acuerda bien de las cosas?
Cambios de carácter – temperamento Como es su temperamento?
Ha cambiado su manera de ser?

LOCOMOTOR

QUE PREGUNTAR COMO PREGUNTAR

Tumefacción articular Se le han hinchado las coyunturas?
Motilidad articular Mueve bien todas las coyunturas?
Ruidos articulares Ha notado que al mover alguna coyuntura le suena?

ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS

APARATO OCULAR

QUE PREGUNTAR COMO PREGUNTAR

Acuidad visual Ve bien? Tanto de cerca como de lejos?
Escotomas En algún momento ve manchas o luces?
Visión de colores Distingue bien los colores?
Nictalopía A que hora del día ve mejor? Que tan bien ve a al atardecer o
amanecer?
Ardor ocular Le arde los ojos?
 Lagrimeo Le lagrimea muchos los ojos?

FARINGE

QUE PREGUNTAR COMO PREGUNTAR

Ardor Le arde la garganta?
Respiración bucal Ud respira bien por la nariz?

LARINGE

QUE PREGUNTAR COMO PREGUNTAR

Cambios en la voz disfonía Ha cambiado su voz?
Carraspeo Carraspea? Tiene alguna dificultad para hablar?

FOSAS NASALES Y SENOS PARANASALES

QUE PREGUNTAR COMO PREGUNTAR

Obstrucción Respira bien por la nariz?
Secreciones Le sale algo por la nariz?
Epistaxis Le sale sangre por la nariz?
olfacción Percibe bien los olores?

APARATO AUDITIVO

QUE PREGUNTAR COMO PREGUNTAR

Secreciones Le sale alguna secreción por los oídos?
Audición Oye bien?
Acufenos Tiene zumbido de oídos o algún otro ruido?
Vértigo Tiene mareos?

ANAMNESIS DE LAS MELENAS

QUE PREGUNTAR COMO PREGUNTAR

1. Veracidad del dato Como era la deposición?
1.1 color Qué color tenia?
1.2 olor Que olor tenia?
1.3 alimentos o medicamentos ingeridos en las 24 – 72 horas Ayer o antes de ayer había ingerido alimentos con sangre de
antes animal o algún alimento o bebida de color obscuro o toma
medicamentos como hierro?
2. Volumen Qué cantidad de sangre había expulsado?
3. Probable altura de la hemorragia
3.1 intestino La sangre estaba íntimamente mezclada con las heces?
3.2 recto y ano La sangre roja le cubría a la deposición? O le salía antes de la
deposición?

SINTOMAS NEFRO – URINARIOS ALTOS

QUE PREGUNTAR COMO PREGUNTAR

Poliuria Esta orinando mucho?
Oliguria Esta orinando poco?
Polaquiuria Cuantas veces orina en el día y en la noche?
Nicturia Orina mas veces en la noche q en el día?
Anuria Orina menos de 100 ml en las 24 horas?
Enuresis Se orina en la cama mientras está durmiendo?

SINTOMAS VESICO – URETRALES

QUE PREGUNTAR COMO PREGUNTAR

Incontinencia Se le va la orina involuntariamente?
 Disuria Tiene dificultad para orinar?
Urgencia Siente la necesidad imperiosa de orinar?
Tenesmo Después de haber orinado tiene deseos de seguir orinando?
Goteo al final de la micción Cuando cree haber terminado la micción le salen unas gotas de
orina?
Perdida de la fuerza del chorro urinario Ha disminuido la fuerza con la que sale el chorro de la orina?
Grosor del chorro Ha disminuido el grosor del chorro urinario?
Continuidad del chorro Es continuo el chorro o tiene interrupciones?
Retención No puede orinar a pesar de tener deseos?

SINTOMAS DEPENDIENTES DE LA FISIOPATOLOGIA SEXUAL

QUE PREGUNTAR COMO PREGUNTAR

Erección Tiene erección normal del pene?
Orgasmo Tiene satisfacción sexual completa? No se produce? Es precoz?
Es tardía?
Eyaculación Expulsa la esperma normalmente? No se produce? Es escasa?
Es dolorosa?
Esterilidad Tiene hijos?

ANAMNESIS DE LA MENSTRUACION

QUE PREGUNTAR COMO PREGUNTAR

Menarquía A qué edad se enfermo por primera vez?
Ritmo Cada cuantos días se enferma?
Volumen Qué cantidad se enferma? Cuantos paños diarios se cambia?
Duración Cuantos días le baja la regla?
Fecha de la ultima menstruación Cuando se enfermo la ultima vez?
Color De que color es la menstruación?
Fluidez Tiene coágulos?
Síntomas acompañantes- dismenorrea Junto con la regla le viene alguna molestia antes de la regla o
después de la misma?
Hemorragia intermenstrual Entre regla y regla, le baja sangre?
Cambios inesperados en cualquiera de sus características Siempre es igual la menstruación? Ha notado algún cambio?

ANAMNESIS DE LA HISTORIA OBSTETRICA

QUE PREGUNTAR COMO PREGUNTAR

1. Inicio de la vida sexual activa A qué edad inicio relaciones sexuales o a qué edad se caso?
1.1 primera gestación A qué tiempo de casarse se embarazo?
1.2 número de embarazos Cuantos embarazos aha tenido?
1.3 patología coexistente Que problemas ha tenido en los embarazos y en los partos?
1.4 numero de cesáreas Cuantas cesáreas le han hecho y porque’
1.5 número de abortos Ha tenido arrojos? Fueron espontáneos? A qué edad
gestacional?
1.6 hijos vivos Cuantos hijos tiene? De que murieron los otros?
1.7 fecha del último parto Qué edad tiene su último hijo?
2. Medidas anticonceptivas Como se cuida para no embarazarse?
3. Ultimo periodo menstrual Cuando fue su última regla?

ANAMNESIS DEL ACTO SEXUAL

QUE PREGUNTAR COMO PREGUNTAR

Pregunta general Son sus relaciones sexuales normales?
Frigidez Su apetito sexual es normal?
Vaginismo y dispareumia El acto sexual le causa algún dolor? En que sitio?
Nerviosidad postcoitum Le causa satisfacción plena el acto sexual o le deja alguna
molestia?
frecuencia Con que frecuencia tiene relaciones sexuales?

EXAMEN DE LA MENOPAUSICA

QUE PREGUNTAR COMO PREGUNTAR

 1. Alteraciones menstruales Son reglas normales?
2. Síntomas circulatorios
a. Bochornos Le vienen calores a la cara?
b. Sudoración nocturna Suda en la noche?
c. Palpitaciones Siente que se le sale el corazón?
d. Disnea Siente que se ahoga?
3. Síntomas Psíquicos
a. Insomnio Duerme bien?
b. Inestabilidad emocional Llora con facilidad?

c. Alteraciones de la líbido Su deseo sexual es igual que antes?

4. Síntomas orgánicos
a. Artralgias Le duelen las coyunturas?
b. Prurito genital Tiene comezón en las partes?
c. Pérdida del cabello Se le cae el pelo?
DOLOR ARTICULAR

QUE INTERROGAR COMO INTERROGAR

1. Dolor articular espontáneo Cuando está en reposo le duelen las coyunturas?
2. Dolor articular con el movimiento activo Cuando le mueve la coyuntura el dolor aumenta?
3. Dolor articular con la presión Cuando le presiona la coyuntura enferma el dolor se
hace más intenso? Señale el sitio que más le duele
4. Dolor articular con los movimientos pasivos Que le pasa al dolor cuando yo le muevo la
coyuntura?
5. Dolor monoarticular o poliarticular Cuales articulaciones le duelen?
6. Carácter migratorio del dolor articular Siempre le duelen las mismas articulaciones?
7. Dolor articular simétrico Le duelen las mismas articulaciones en ambos lados?

DEFORMACION E IMPOTENCIA FUNCIONAL

QUE INTERROGAR COMO INTERROGAR

1. Deformación articular Ha observado que su articulación ha cambiado de forma?
2. Impotencia funcional
a. Rigidez articular Ha observado que sus articulaciones amanecen rígidas o tiesa?
b. Movimiento articular pasivo Puede mover la articulación enferma con ayuda?
c. Movimiento articular activo Puede mover la articulación enferma sin ayuda?
d. Crujidos articulares Al realizar los movimientos articulares ha oído ruidos?

SIGNOS Y SÍNTOMAS DEPENDIENTES DEL TIROIDES

SÍNTOMAS

QUE PREGUNTAR COMO PREGUNTAR

Psiquismo:
Nerviosismo ¿Se siente intranquilo, angustiado?
Irritabilidad ¿Se enoja fácilmente?
Inestabilidad emocional ¿Cambia frecuentemente de carácter? ¿Llora con facilidad?
Apatía ¿Se siente indiferente, no le interesa nada?
Depresión ¿Prefiere estar solo o sola?
Letargia ¿Duerme mucho?
Cambios en piel y fáneras:
Sudoración profusa ¿Suda Ud. mucho?
Temperatura de la piel ¿Su piel es fría o caliente?
Piel seca, descamativa ¿Ha notado que su piel se ha tornado muy seca, escamosa?
Edema ¿Se han hinchado sus manos, parpados, cara?
Uñas frágiles ¿Se le parte fácilmente sus uñas?
Intolerancia del calor o al frio:
Al calor ¿Cómo se siente en un ambiente caliente?
AL frio ¿Cómo se siente en un ambiente frio?
Síntomas cardio-vascular:
Palpitaciones ¿Ha sentido el latido fuerte de su corazón?
Disnea ¿Ha tenido sed de aire?
Cambios en el peso:
Baja de peso ¿Ha enflaquecido últimamente?
Aumento de peso ¿Ha engordado últimamente?
Trastornos digestivos
Diarrea ¿Hace deposiciones líquidas con frecuencia?
 Estreñimiento ¿Cada cuanto día hace la deposición?
Astenia ¿Se cansa fácilmente?

SÍNTOMAS DE LA GLÁNDULA PARATIROIDES

QUE PREGUNTAR COMO PREGUNTAR

Síntomas urinarios
Cólico nefrítico (calculosis renal) Aparato genito urinario
Poliuria ¿Orina abundantemente?
Síntomas gastrointestinales
Anorexia ¿Ha perdido el apetito?
Meteorismo ¿Padece de muchos gases intestinales?
Polidipsia ¿Tiene mucha sed? ¿Bebe abundante líquido?
Dolor intestinal intermitente
Intolerancia a los alcalinos ¿Cuándo toma leche o algún antiácido, le hace daño?
Síndrome ulceroso refractario al tratamiento ¿Ha padecido de úlcera del estomago? ¿Ha mejorado con el
tratamiento?
Pancreatitis recurrente ¿Ha padecido Ud. De pancreatitis: una o varias veces?
Síntomas músculo-esqueléticos
Debilidad muscular ¿Siente mucho cansancio muscular?
Fracturas espontáneas ¿Alguna vez se ha fracturado algún hueso, sin haber recibido
ningún traumatismo?
Dolores articulares ¿Alguna vez ha tenido dolores en las coyunturas?
Síntomas siquiátricos y neurológicos
Depresión ¿Prefiere estar solo? ¿le disgusta estar acompañado ?
Irritabilidad ¿Se enoja fácilmente?
Apatía ¿Se siente indiferente? ¿No le interesa nada?
Alucinaciones ¿En ocasiones ve u oye cosas irreales?
Somnolencia ¿Tiene mucho sueño?
Convulsiones o ataques ¿Ha tenido alguna vez ataques con perdida de la conciencia?

DIABETES SACARINA

SÍNTOMAS

QUE PREGUNTAR COMO PREGUNTAR

Polidipsia ¿Tiene sed intensa? ¿Qué cantidad de agua bebe en las 24 h?
Poliuria ¿Orina mucho? Indique aproximadamente que cantidad orina en las 24 h
Polifagia ¿Tiene mucha hambre?

ANAMNESIS DE LA EPILEPSIA

CRISIS GENERALIZADA TONICOCLONICAS

QUE PREGUNTAR COMO PREGUNTAR

Herencia de los ataques ¿En su familia hay alguna persona que sufra ataques?
Aura ¿Ud. sabe de alguna manera que ya le van a venir los ataques?
¿Qué es lo que siente?
Estado de la conciencia durante el ataque ¿Pierde el conocimiento cuando le viene el ataque?
Caída y probables heridas ¿Se cae cuando le viene el ataque?, ¿se ha herido o golpeado?
Mordedura de la lengua ¿Se ha mordido la lengua?
Tipo de convulsiones ¿Cómo eran las contracciones?, ¿Cómo era el ataque?
Estado crepuscular Al despertarse, ¿sintió algo?
Memoria del ataque ¿Ud. Si recuerda que le dio el ataque?
Horario de ataque ¿A qué hora del día o de la noche le da los ataques?
Frecuencia ¿Cada que tiempo le da los ataques?
Número ¿Cada vez, la da un solo ataque o le da varios seguidos?