INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL

ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y

HOMEOPATIA

“NUTRIOLOGIA”

DRA. BRENDA JUDITH MUÑOZ

VALERIANO
 ANEMIAS
CAUSADAS POR
DEFECTOS DEL
METABOLISMO DEL DNA
 ANEMIA MEGALOBLASTICA
La causa principal es la Alteración de la síntesis DNA,
división celular se detiene
Células de gran tamaño (macrocitica)
Deficiencia de B12 y B9
Los folatos de los alimentos se absorben como las formas
de:
Monoglutamato Acido fólico
Acido 5 metiltetrahidrofólico
Acido 5 formiltetrahidrofólico

Esto ocurre por el transporte activo en yeyuno.

Los alimentos se presentan en poliglutamatos, las

conjugasas de folil intracelulares de la mucosa, son las
encargadas de hidrolizar y formar folil monoglutamatos
El folato es captado por la cel.
Intestinal es reducido a FH4.
Va a circulación porta donde es
alquilado (metilado) a 5 metil-Fh4.
El hígado es el mayor deposito de
folato y contiene todas las reservas del
cuerpo en forma de tetra, penta, hexa y
heptaglutamatos de 5 metil-FH4 y 10
formil-FH4.
Los tejidos que están en división
celular tienen mayor cantidad de
10 formil-FH4.
 Percusor de Percusor de
ADN ADN

Def. folato
impide la
metilación
El N5 N10 dona
dUMP A metilo al
E NL dUMP por la
Y B9 A
N timidilato
B 12 D E D
E
E L D TESIS sintetasa
P
PA SÍN
FH4 coenzima que
transfiere dos
Serina-hidroximetil grupos metilo una
transferasa a N5 y otra a N10
Piridoxina

Metilfolato
transferasa Atrapamiento del
folato: Def.
Lo B12
transfiere al

Metilcobalamina

Libera un Metilo
 Papel de los folatos
Son necesarios para la síntesis de DNA al transferir
formato (5,10-metilen-FH4) para la síntesis de purina y
formaldehído, síntesis de timidilato.

Donan formato como10-formil-FH4 para la sintesis de

purina

Para la conversión de histidina en acido glutamico lo que

generan un intermediario acido formiminoglutamico el
cual es excretado en la orina. El cual proporciona metilos
para la sintesis de metionina a partir de homocisteína.
 O S
U M IO S S
N S AR O
T
CO EN DAD O
LIM EN LIC
A OM FO
C
RE CIDO
A
Las reservas organicas de folato son escasas, de 5 a 10
mg en total, por lo que se desarrollara anemia
megaloblastica al cabo de cuatro meses de alimentarse
con una dieta muy pobre en folato.
Anemia megaloblastica del embarazo
La mayoria de las anemias que ocurren durante el
embarazo son de tipo ferropenico.
Conviene señalar que el aumento del volumen
plasmatico, que suele producirse a medida que avanza la
gestación, es responsable de un reducción del recuento
de hematíes y de la concentración de hemoglobina
EI diagnóstico diferencial depende de las pruebas clinicas y
de laboratorio. En una mujer gestante joven, la anemia
macrocitica estara casi con certeza relacionada con el
embarazo.
Si la anemia macrocitica ha surgido en embarazos
anteriores y ha remitido espontaneamente despues del
parto, habra que decidirse por el diagnóstico de anemia
megaloblastica del embarazo.

Puede una aclorhidria no relacionada con la anemia

macrocitica. De existir aclorhidria, acostumbra
desaparecer despues del parto.
 DEFEICIENCIA
Produce alteración en la síntesis de dna y rna reduciendo la %
celular.

Riesgo de vasculopatía

Defectos del tubo neural

Leucos polimorfosnucleares hipersegmentados en sangre.

El alcohol interfiere en el ciclo enterohepatico del folato.

Disminución de Ac. Ascorbico

Liberación de F.I.
B 12
por medio de las
células parietales.
El factor intrínseco se
une a receptores
específicos

Ubicados en los
Tripsina bordes de cepillo del
ileon

Cobalamina

Proteínas R
Una vez absorbida, la cobalamina circula a los tejidos
unida a proteínas plasmaticas.

La fijación de vitameros B12 ocurre con dos vitaminas

transportadoras, las transcobalaminas (TC) I y II.
La captación Trasn-Cobalamina es dada por un receptor-
TC especifico que internaliza el complejo.

Ocurre la degradación lisosómica de la transcobalamina,

la vitamina es liberada para su fijación a las enzimas
dependientes de vitamina B12.

La vitamina B12 se almacena en el higado, hay una reserva

de unos 5 a 7 años de duración; la mayor parte de ella es
en forma de adenosilcobalamina o metilcobalamina.
 Función de la B 12

Como coenzima:
adenosilcobalamina (para la mutasa de metilcalonil­CoAy la
mutasa de leucina)
metilcobalamina (para la sintetasa de metionina).

Interviene en el metabolismo de propionato, aminoacidos y

carbonos simples, respectivamente.

La privación de la vitamina se caracteriza por aumentos en las

concentraciones plasmaticas y urinarias de acido metilmalonico,
aminoisocaproato y homocisteina, asi como perdidas de FH4 (a
traves de la trampa de metil folato).
 nto
i m ie
ue r io
e q a r
R e n dado
t
alim omen
rec
 Deficiencia
Alteración % celular
Disminución en la mitosis produce células grandes
Entumecimiento, hormigueo, ardor en los pies
Dietas vegetarianas
Alcoholismo
Deficiencia de factor intrinseco
Fe +++ (Ferrico)
Fe++ (Ferroso) HIERRO
 Los requerimientos de hierro
aumentan en el embarazo de 15
a 30 mg por día

nto
im ie
ue r io
r
Req enta dado
alim omen
rec
 ANEMIA FERROPÉNICA
Causas

Poco hierro en la dieta

Poca absorción corporal de hierro
Pérdida de sangre
Sangrado gastrointestinal