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Síndromes neoplásicos

Síndrome general neoplásico Síndromes paraneoplásicos

 

Fenómenos generales más comunes

Anorexia

Pérdida de peso:

  • - Anorexia

  • - Fenómenos locales compresivos

  • - Efectos de tratamiento

Astenia

Fiebre

 

Patogenia de anorexia-caquexia (1)

Citocinas: TNF, IL-1, IL-6, interferán gamma Centro regulador del apetito

Hipercatabolismo

Patogenia de anorexia-caquexia (II)

Macrófagos y reacción

sistema inmunitario

Aumento en la producción de citocinas:

..

IL-1, IL-6, TNF, interferón gamma

t

Inhiben Iipoproteinlipasa y síntesis de Iípidos

Estimulan proteólisis y producción proteínas

.....

I Anorexia I

Reactantes de fase aguda

-

t

Caquexia

Activación del sistema

proteasoma-ubiquitina .....

Proteólisis

muscular

La pérdida proteica

.....

es mayor que en el ayuno

+

PIF (factor inductor

~

/'

de proteólisis)

'------------l

I Células neoPlásicasl

"

I

LMF (factor movilizador de Iípidos) I -~~

I LiPÓliSiSI

t

Cambios en la expresión de

proteína G en tejido adiposo

Caquexia
Caquexia
 

Alteraciones biológicas comunes

Mecanismos de la anemia:

  • - Pérdidas hemáticas

  • - Defectos de absorción de hierro o vitamina V 12 y ácido fól ico

  • - Atrapamiento de hierro en sistema reticuloendotelial (anemia de los procesos crónicos)

Alteraciones proteicas plasmáticas:

  • - Hipoalbuminemia

  • - Aumento de globulinas alfa-1 y 2

(proteínas reactantes de fase aguda)

  • - Hiperfibrinogenemia

VSG:

  • - Debida a la anemia y a los cambios proteicos del plasma

 

Síndromes paraneoplásicos:

 

concepto y tipos

 

Concepto: "Síndromes complejos que aparecen a distancia del tumor"

Tipos:

  • - Endocrinos

 
  • - Neuromusculares

  • - Dermatológicos

  • - Osteoarticulares

  • - Metaból icos

  • - Hematológicos

 

Síndromes paraneoplásicos endocrinos

Gonadotrofinas ADH (Schwartz-Bartter: SIA)

PTH-Iike

Eritropoyetina

Otros

Ginecomastia unilateral dolorosal carcinoma embrionario testicular
Ginecomastia unilateral dolorosal
carcinoma embrionario testicular
Síndrome de Cushing/carcinoma no microcítico de pulmón
Síndrome de Cushing/carcinoma
no microcítico de pulmón
 

Síndromes paraneoplásicos neuromusculares

 

Neuropatías centrales o periféricas

Desmielinizantes o no

 

Miastenia

 

Eaton-Lambert

 

Timoma

Timoma
Timoma
Miastenia grave/carcinosarcoma tímico
Miastenia grave/carcinosarcoma tímico
 

Síndromes paraneoplásicos dermatológicos

 

Acantosis nigricans

 

Esclerodermia

Dermatomiositis

Hiperpigmentación ACTH-MSH

 

Síndrome carcinoide

 

Otros: eritema necrolítico migratorio, etc.

 
Carcinoma gástrico/acantosis nigricans
Carcinoma gástrico/acantosis nigricans
Esclerodermia/carcinoma de esófago
Esclerodermia/carcinoma de esófago
Dermatomiositis/carcinoma de pulmón
Dermatomiositis/carcinoma de pulmón
 

Síndromes paraneoplásicos osteoarticulares

 

 

Osteopatía hipertrófica Osteólisis

Osteopatía hipertrófica pnéumica de Pierre-Marie (1) Leiomiosarcoma uterino Metástasis pulmonar
Osteopatía hipertrófica pnéumica
de Pierre-Marie (1)
Leiomiosarcoma uterino
Metástasis
pulmonar
Osteopatía hipertrófica pnéumica de Pierre-Marie (11) Dedos en palillo de tambor y uñas en vidrio de
Osteopatía hipertrófica pnéumica
de Pierre-Marie (11)
Dedos en palillo de tambor y uñas en vidrio de reloj
Osteopatía hipertrófica pnéumica de Pierre-Marie (111) Crecimiento subperióstico óseo en radio
Osteopatía hipertrófica pnéumica
de Pierre-Marie (111)
Crecimiento subperióstico óseo en radio
Cáncer de mama: fractura patológica de cadera impactada
Cáncer de mama: fractura patológica
de cadera impactada
 

Síndromes paraneoplásicos hematológicos

 

Serie roja:

 
  • - Anemia, poliglobulia, reacción eritroblástica

 

Plaquetas:

 
  • - Trombopenias

 
  • - Trombocitemia

Leucocitos:

 
  • - Reacción leucemoide

 
  • - Leucopenia

Ictericia: anemia hemolítica
Ictericia: anemia hemolítica

Coagulación

Diatesis hemorrágicas Trombofilia CID

CID: púrpura
CID: púrpura
Isquemia arterial por trombosis
Isquemia arterial por trombosis
Síndrome mediastínico/trombosis subclavia
Síndrome mediastínico/trombosis
subclavia
Trombosis subclavia
Trombosis subclavia
Resolución de síndrome mediastínico
Resolución de síndrome mediastínico
Trombosis venosa ilíaca derecha
Trombosis venosa ilíaca derecha
Embolismo pulmonar/hepatocarcinoma
Embolismo pulmonar/hepatocarcinoma