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Anemia Hemoglobina

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Como os alimentos podem ajudar Para produzir as hemácias, o corpo requer, entre outros nutrientes, ferro, folato e vitamina

B12. Em caso de anemia por deficiência de ferro, você pode aumentar sua reserva desse mineral ingerindo alimentos ricos em ferro “heme” e “não-heme”. O ferro heme, que é absorvido pelo corpo de modo mais eficaz que o ferro não-heme, é encontrado na carne vermelha, nas aves, nos peixes e mariscos. Sabe-se ainda que o ferro heme promove a absorção de ferro não heme de outros alimentos quando ingeridos juntos. É importante para os vegetarianos ingerirem uma quantidade grande de ferro nãoheme (encontrado em certas verduras) junto com alimentos ricos em vitamina C, que aumentam a absorção de ferro não-heme.

Evite comer
Note que alguns alimentos contêm substâncias que podem reduzir a capacidade do organismo de absorver ferro: o ácido tânico no chá; o fosfato de cálcio em derivados do leite; o oxalato no espinafre, no ruibarbo, na acelga e no chocolate; e o fitato no farelo de cereais, na ervilha, nas sementes e na soja. Todos eles podem inibir a absorção de ferro pelo sistema digestivo. Uma alimentação rica em fibras, de modo geral, pode agir como um inibidor de ferro.

A vitamina C também melhora a absorção de folato, que é importante no tratamento da anemia megaloblástica. O folato é necessário no organismo para o metabolismo de aminoácidos, assim como para a formação das hemácias. Alimentos ricos em vitamina B devem ser consumidos regularmente, porque o folato é solúvel em água e o corpo não consegue armazená-lo em grande quantidade. Os vegetarianos mais radicais correm o risco de desenvolver anemia perniciosa, resultante da abstinência crônica de vitamina B12. Nesse caso, também é útil ingerir alimentos ricos em betacaroteno, já que esse carotenóide é convertido pelo organismo em vitamina A, que pode ajudar a mobilizar o ferro armazenado no fígado. Os alimentos ricos em vitamina B6, que ajuda na formação da hemoglobina, também são benéficos. Consulte um médico antes de iniciar qualquer plano nutricional para combater anemia. Seu arsenal alimentar
Alimentos Amaranto Mexilhão Ostra Quinoa Tofu Aspargo Chicória Feijão-fradinho Feijão-rajado Lentilha Cavala Iogurte-naturaldesnatado Mexilhão Sardinha Truta Brócolis Frutas cítricas Morango Nutrientes Benefícios para a saúde Necessário para a formação da hemoglobina, que transporta o oxigênio das hemácias para os órgãos e tecidos. A fadiga, a fraqueza e o cansaço associados à anemia por deficiência de ferro resultam da diminuição do número das hemácias e da conseqüente distribuição inadequada do oxigênio para as células.

Ferro

Folato

O importante para a formação das hemácias. A ingestão adequada dessa vitamina B essencial também ajuda a prevenir o desenvolvimento da anemia megaloblástica. Alcoólatras e pessoas com alimentação deficiente correm o risco de desenvolver esse tipo de anemia.

Esta vitamina é necessária para a produção de hemácias e pode ajudar a prevenir a Vitaminaanemia por deficiência de vitamina B12, comum em vegetarianos radicais ou pessoas B12 com alimentação deficiente.

Vitamina C

O folato e o ferro dos alimentos são mais bem absorvidos quando acompanhados por uma fonte de vitamina C.

Como funcionam as vitaminas B
por Dr. Jerry Gordon - traduzido por HowStuffWorks Brasil Todos nós olhamos para a caixa de cereal durante o café da manhã querendo saber o que significam as palavras riboflavina, ácido fólico e piridoxina. Sua mãe já lhe lembrou alguma vez de fazer uma dieta equilibrada e de comer hortaliças? Tanto as palavras na sua caixa de cereal como o bom conselho de sua mãe envolvem as vitaminas B, que são um grupo de oito vitaminas individuais, geralmente mencionadas como vitaminas do complexo B. Neste artigo, vamos dar uma olhada em como funcionam as vitaminas B para saber por que Kellogg's e sua mãe fazem questão de incluir estas vitaminas essenciais em sua dieta. Vamos ver também algumas sérias situações que são resultado das carências das vitaminas B.

O que exatamente são as vitaminas e o que elas fazem por nós?
A palavra vitamina é derivada da combinação das palavras: vital amina, e foi concebida pelo químico polonês Casimir Funk, em 1912. Ele isolou a vitamina B1, ou a tiamina, do arroz. Isso determinou uma das vitaminas que prevenia o beribéri, uma doença deficitária marcada por inflamações, lesões degenerativas dos nervos, sistema digestivo e coração.

Foto cedida NASA

Ilustração da molécula de vitamina B12

Se você ler O que são as vitaminas e como elas funcionam?, vai saber que as vitaminas são moléculas orgânicas (contendo carbono) que funcionam principalmente como catalisadores para reações dentro do organismo. Um catalisador é uma substância que permite que uma reação química ocorra usando menos energia e menos tempo do que levaria em condições normais. Se estes catalisadores estiverem faltando, como na carência de vitaminas, as funções normais do organismo podem entrar em colapso e a pessoa fica suscetível a doenças. O organismo requer vitaminas em pequenas quantidades (centésimos de grama, em muitos casos). Tomamos vitaminas destas três principais fontes: • alimentos; • bebidas; • nossos organismos: a vitamina K e uma parte das vitaminas B são produzidas dentro de nossos intestinos por bactérias, e a vitamina D é formada com a ajuda de radiação ultravioleta ou luz do sol. As vitaminas tanto são solúveis em gordura como solúveis em água. As solúveis em gordura podem ser lembradas com a sigla mnemônica (que ajuda a memória) ADEK, para as vitaminas A, D, E e K. Estas vitaminas se acumulam dentro da gordura armazenada no organismo e dentro do fígado. As vitaminas solúveis em gordura, quando tomadas em grandes quantidades, podem ser tóxicas. As vitaminas solúveis em água incluem a vitamina C (veja Como funciona a vitamina C) e as vitaminas B. As vitaminas solúveis em água tomadas em excesso são excretadas na urina, mas às vezes são associadas à toxidade. Tanto as vitaminas B como a vitamina C são armazenadas no fígado.

As vitaminas do complexo B são um grupo de oito vitaminas: • • • • • • • • tiamina (B1) riboflavina (B2) niacina (B3) piridoxina (B6) ácido fólico (B9) cianocobalamina (B12) ácido pantotênico e biotina

Estas vitaminas são essenciais para: • a decomposição química de carboidratos em glicose (isto fornece energia para o organismo) • a decomposição química das gorduras e proteínas (que ajudam o funcionamento normal do sistema nervoso) • o tônus muscular no estômago e o trato intestinal • pele • cabelo • olhos • boca • fígado Alguns médicos e nutricionistas sugerem tomar as vitaminas do complexo B como um grupo para a boa saúde em geral. Contudo, a maioria concorda que o melhor modo de obter as vitaminas B é através dos alimentos que comemos.

Onde encontramos estas vitaminas e por que elas são importantes
As vitaminas do complexo B são encontradas no levedo de cerveja, fígado, grãos de cereais integrais, arroz, nozes, leite, ovos, carnes, peixe, frutas, hortaliças verdes e muitos outros alimentos. Continue lendo para saber mais detalhes sobre cada uma das vitaminas do complexo B: Tiamina (B1) A vitamina tiamina do complexo B é essencial para o metabolismo de carboidratos do açúcar simples em glicose. O processo químico envolve a combinação de tiamina com ácido pirúvico para formar uma coenzima, uma substância que ao combinar-se com outras, forma uma enzima. Enzimas são todas as proteínas importantes que aceleram as reações químicas no organismo. A tiamina também é importante para o funcionamento adequado do sistema nervoso. Neste exemplo, a tiamina atua como uma coenzima na produção do neurotransmissor (mensageiro químico entre as fibras nervosas) acetilcolina. É raro termos carência de tiamina mas ela geralmente ocorre em alcoólatras, pois o álcool interfere na absorção da tiamina pelos intestinos. Há vários problemas de saúde associados à carência de tiamina. O primeiro é o beribéri, uma doença caracterizada por anemia, paralisia, atrofia muscular e fraqueza, além de espasmos nos músculos das pernas. Outras doenças causadas pela carência de tiamina incluem a encefalopatia de Wernicke, que causa falta de coordenação, e a psicose de Korsakoff, que afeta a memória recente. A boca também pode ser afetada pela carência de tiamina, aumentando a sensibilidade dos dentes, bochechas e gengivas, bem como lábios "rachados". Felizmente, isso pode der revertido com a ingestão da vitamina.

A tiamina é encontrada em grãos de cereais integrais, pão, carne vermelha, gema de ovo, hortaliças verdes, legumes, milho, frutas vermelhas, levedo, germe e casca de grãos e nozes. Doses muito altas de tiamina não foram associadas com efeitos adversos à saúde, e o excesso da vitamina solúvel em água é excretado. Riboflavina (B2) A riboflavina é importante no metabolismo dos carboidratos, gorduras e proteínas, e, como a tiamina, ela atua como uma coenzima no processo. Ela também é importante na manutenção da pele e das membranas mucosas, da córnea e para as bainhas de mielina dos nervos. A riboflavina também atua como uma coenzima para as reações de redução de oxidação por todo o organismo. As reações de redução de oxidação envolvem a adição tanto do oxigênio como do hidrogênio em uma substância. Uma conseqüência importante deste processo é quando ela atua para inibir as reações químicas com oxigênio ou radicais livres altamente reagentes. Estas reações oxidantes podem causar danos às nossas células (veja Como funcionam as células). A carência de riboflavina pode causar doenças de pele (dermatitis seborréica), inflamação da mucosa da boca e do nariz, anemia, além de deixar os olhos sensíveis à luz. Na boca, a queilose angular pode aparecer. Esta é uma situação dolorosa em que as lesões aparecem nos cantos dos lábios e em que a glossite (inflamação da língua) também pode ocorrer. A riboflavina é encontrada em grãos integrais, leite, carne, ovos, queijo e ervilhas. Como ela é uma vitamina solúvel em água, qualquer excesso é excretado, embora pequenas porções sejam armazenadas no fígado e nos rins. Niacina (B3) Niacina, também conhecida como ácido nicotínico e nicotinamida, é necessária para o metabolismo dos alimentos, a manutenção da pele, nervos e para o trato gastrointestinal. A niacina também é usada em todas as reações importantes de oxiredução. A carência de niacina causa a doença pelagra. No passado, ela era freqüentemente associada às pessoas muito pobres e era uma das causas principais de doença mental. Os sintomas da pelagra são às vezes mencionadas como os "três Ds" - diarréia, dermatite e demência - basicamente resultando em um quarto "D", da palavra "dead". A boca também é afetada pela pelagra, podendo aparecer lesões na parte interna das bochechas e na língua, que ficam vermelhas e doloridas. Felizmente, altas doses de niacina (150300 mg.) podem reverter os efeitos desta doença. A niacina é encontrada em alimentos ricos em proteínas como carne, levedo de cerveja, leite, ovos, legumes, batatas e amendoim. A niacina também pode ser prescrita em altas doses como uma droga para ajudar a reduzir o colesterol (veja Como funciona o colesterol), mas pode causar efeitos colaterais. Os principais efeitos colaterais de altas doses de niacina são a ruborização da pele (devido à dilatação das veias), coceira, dores de cabeça, cãibras, náuseas e erupções da pele. Piridoxina (B6) Piridoxina, também conhecida como fosfato piridoxal e piridoxamina, é necessária (como algumas das outras vitaminas B) para a decomposição química de carboidratos, proteínas e gorduras (veja Como funciona a gordura). A piridoxina também é usada na produção das células vermelhas do sangue (veja Como funciona o sangue), bem como nas reações bioquímicas envolvidas no metabolismo dos aminoácidos (os blocos construtores da proteína). Devido à abundância da piridoxina em muitos alimentos, a carência dessa substância só ocorre normalmente em alcóolicos. A carência de piridoxina causa doenças da pele (similar aos sintomas da carência de riboflavina e niacina), neuropatia (alteração do sistema nervoso), confusão, falta de coordenação e insônia. Os sinais orais da carência de piridoxina são inflamação nas bordas dos lábios, língua e no resto da boca. Altas doses de piridoxina são eventualmente vendidas no mercado negro como remédio para tensão pré-menstrual (TPM), mas as pesquisas não confirmam esses dados. Doses altas de piridoxina podem causar danos graves nos nervos.

A piridoxina é encontrada em muitos alimentos, incluindo fígado, arroz integral, peixe, manteiga, germe de trigo, cereais integrais, soja e muitos outros. Cianocobalamina (B12) A vitamina B12 é necessária para processar os carboidratos, proteínas e gorduras e para ajudar na produção de todas as células sangüíneas do seu corpo. A vitamina B12 também é necessária para a manutenção das bainhas dos nervos. Ela atua como uma coenzima na síntese e reparo do DNA. A vitamina B12 não pode ser absorvida ou usada pelo organismo até que combinada com uma mucoproteína produzida no estômago chamada de fator intrínseco. Uma vez que a B12 se liga ao fator intrínseco, é capaz de ser absorvida pelo intestino delgado. A carência de vitamina B12 às vezes acontece em vegetarianos radicais que não tomam suplementos vitamínicos, e naqueles que têm uma incapacidade de absorver a vitamina (geralmente devido a uma falha para produzir o fator intrínseco). Embora uma quantidade suficiente de B12 seja armazenada no fígado para sustentar uma pessoa por muitos anos, a carência causará uma doença conhecida como anemia perniciosa. A anemia perniciosa causa fraqueza, dormência das extremidades, palidez, febre e outros sintomas. Irritações na boca e danos cerebrais também são conseqüências comuns da carência de vitamina B12. Entretanto, estes sérios efeitos podem ser revertidos com injeções de vitamina B12. As injeções são necessárias pelo fato da carência ser frequentemente causada pela incapacidade de se absorver a vitamina quando tomada oralmente. Conforme envelhecemos, a dificuldade de nossos estômagos para produzir o fator intrínseco aumenta. Muitos médicos recomendam que as pessoas com mais de 60 anos façam exames de verificação dos níveis de vitamina B12, para saber se é necessária uma injeção da vitamina. A vitamina B12 não é encontrada em nenhuma fonte alimentar de planta e é produzida quase que exclusivamente por bactérias, como a streptomyces griseus. As fontes ricas em B12 são fígado, carne, gema de ovo, aves domésticas e leite. Ácido fólico (B9) Ácido fólico, ou folato, é uma das vitaminas do complexo B que interagem com a vitamina B12 para a síntese do DNA, que é importante para todas as células no organismo. O ácido fólico combinado com as vitaminas B12 e C (veja também Como funciona a vitamina C) é necessário para a decomposição química das proteínas e para a formação da hemoglobina, a proteína nas células vermelhas do sangue que transporta oxigênio e dióxido de carbono. O ácido fólico também é essencial para todas as reações bioquímicas que usam uma transferência de carbono. A carência de ácido fólico causa anemia e irritação na boca. Todos estes sintomas são similares aos da carência de vitamina B12. O ácido fólico está presente em quase todos os alimentos naturais, mas pode ser deteriorado ou enfraquecido durante o cozimento. As carências são encontradas principalmente em alcoolistas, mal nutridos, pobres, idosos e naqueles que são incapazes de absorver os alimentos devido a certas doenças (enteropatia por glúten).
Foto cedida USDA O ácido fólico é encontrado no levedo de cerveja, fígado, hortaliças Químico Robert Jacob verdes, grãos de cereais integrais e em muitos outros alimentos (no prepara amostras de sangue Brasil, o feijão que faz parte da dieta, é rico em folato). A para análise em um estudo de necessidade por ácido fólico aumenta durante a gravidez devido à ácido fólico grande solicitação de vitaminas pelo feto. Os médicos geralmente sugerem 300 mcg diários de suplementos para grávidas. Muitos requerimentos nutricionais mudam durante a gravidez e as vitaminas não são exceção. A ingestão de todas as vitaminas do complexo B, especificamente o ácido fólico, devem ser levemente aumentadas durante a gravidez e a lactação

(produção de leite materno). A quantidade diária de ácido fólico deve ser aumentada de 180 mcg para 400 mcg durante a gravidez e de 180 mcg para 280 mcg durante a lactação - teste sua variação de ácido fólico (em inglês). Na verdade, a mulher que quer engravidar deve tomar um suplemento de ácido fólico já que isso tem um efeito protetor no nascimento de crianças com má formação e principalmente anencefalia. Nos EUA, as farinhas são folatadas e no Brasil, algumas farinhas são suplementadas com folatos. Mas nenhum estudo mostrou que a suplementação vitamínica seja superior a uma alimentação balanceada rica em frutas e verduras. Doses muito altas de ácido fólico podem causar convulsões, interferir na medicação anticonvulsionante usada pelos epiléticos e interromper a absorção de zinco. Ácido pantotênico e biotina O ácido pantotênico é usado na decomposição química de carboidratos, lipídios e alguns aminoácidos. Também é usado na síntese da coenzima A para reações bioquímicas no organismo. A biotina funciona como uma coenzima nas reações de carboxilação (-COOH), que também são úteis em muitas funções do organismo. As bactérias nos nossos intestinos produzem tanto o ácido pantotênico como a biotina, mas não há doença conhecida associada à carência do ácido pantotênico. A vitamina é encontrada em abundância nas carnes, legumes e grãos de cereais integrais. Doses muito altas de ácido pantotênico podem causar diarréia. A carência de biotina é rara, mas pode causar uma doença de pele chamada dermatite escamosa. A carência de biotina pode ser encontrada em indivíduos que comem grandes quantidades de claras de ovos. Elas contêm a substância avidina, que "se liga" à biotina do organismo. A biotina é encontrada em bifes de fígado, gema de ovo, levedo de cerveja, amendoim, couve-flor e cogumelos.

Como saber se estou consumindo o suficiente de vitaminas B
Como você pode ver, as vitaminas B são essenciais para colocar as funções vitais em perfeita ordem. Felizmente, a maioria de nós conseguirá todas as vitaminas do complexo B necessárias tendo uma dieta bem balanceada. Algumas pessoas confiam no suplemento de complexo B diário, mas com base na grande variedade de alimentos contendo estas vitaminas, um suplemento pode não ser necessário. Pesquisadores do Instituto do Coração Hope (em inglês) dizem que até 30% das pessoas acima de 50 anos perderam a capacidade de absorver adequadamente a vitamina B12 da carne e de laticínios. Outras pessoas precisam de apenas 2,4 mg por dia, a quantidade encontrada em quase 100 g de carne, mas os pesquisadores recomendam que os americanos mais velhos comam cereais ou grãos fortificados ou tomem um suplemento vitamínico diariamente. (Se você precisar de calorias e proteínas extras, um suplemento, contendo todas as vitaminas apropriadas, é a alternativa.) Dê uma olhada na tabela abaixo para conhecer os fundamentos básicos das vitaminas do complexo B:
Recomendação diária permitida (RDA)* em mg (B12 é em µg) Fontes alimentares Importância Quando você Quando você toma muito toma muito pouco beribéri (anemia, paralisia), alteraçõ es de movimento e memória pele e problemas orais, anemia

Tiamina (B1)

cereal, pão, carne, metabolismo de I=0.3-0.4; C=0.7-1.0; arroz, levedura, carboidrato, sistema A=1.0-1.5 milho nozes nervoso mantém a pele, grãos, leite, carne, I=0.4-0.5; C=0.8-1.2; membranas mucosas, ovos, queijo, A=1.2-1.8 olhos, bainhas dos ervilhas nervos I=5-6; C=0.8-1.2; A=1.2-1.8

nenhum conhecido

Riboflavina (B2)

nenhum conhecido

Niacina (B3) Piridoxina

carne, leite, ovos, pele saudável, nervos e rubor, coceira, pelagra (diarréia, peixe, legumes, trato GI, metabolismo cãibras, náusea, dermatite, batatas dos alimentos erupções na pele demência), morte danos nos danos na pele e

I=0.3-0.6; C=1.0-1.4; carnes orgânicas, metabolismo dos

(B6)

A=1.4-2.0

arroz integral, peixe, manteiga, soja levedo, fígado, hortaliças verdes, grãos de cereais integrais

alimentos, aminoácidos DNA, síntese da hemoglobina, formação das células vermelhas, metabolismo das proteínas

nervos

nos nervos, confusão, irritação na boca anemia, irritação na boca, crescimento insuficiente

Ácido fólico I=25-35; C=50-100; (B9) A=150-180

convulsões, interrupção da absorção do zinco

Ácido pantotênico

carnes, legumes, N/A; produzido pelos grãos de cereais nossos intestinos integrais

decomposição química de carboidratos, diarréia lipídios, aminoácidos nenhum conhecido

nenhum conhecido

Biotina

bife de fígado, funciona como N/A; produzido pelos gema de ovo, coenzima nas reações nossos intestinos levedo de cerveja, de carboxilação cogumelos fígado, carne, I=0.3-0.5; C=0.7-1.4; ovos, aves A=2.0 domésticas, leite

dermatite escamosa

B12

metabolismo dos alimentos, formação nenhum das células do sangue, conhecido síntese do DNA

anemia perniciosa, irritação na boca, danos cerebrais

*B=bebê; C=criança; A=adulto. Por favor, note que são diferentes as quantidades de vitaminas, dependendo da idade e do sexo (a quantidade de algumas das vitaminas deve ser aumentada durante a gravidez e na amamentação.

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