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Gasto Energetico

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ESTIMATIVA DE GASTO ENERGÉTICO PARA METABOLISMO DE REPOUSO E ATIVIDADE FÍSICA

ALEX ANTONIO FLORINDO Profissional de Educação Física Doutor em Saúde Pública Pós-Doutorando

ROTEIRO DA AULA
1. Atividade física, alimentação e saúde; 2. Componentes do gasto energético; 3. Estimativa da taxa metabólica de repouso; 4. Estimativa do gasto energético em atividade física; 5. Orientações para aplicação de alguns métodos.

DEPARTAMENTO DE NUTRIÇÃO DA FSP-USP NUPENS-USP

ATIVIDADE FÍSICA, ALIMENTAÇÃO E SAÚDE

ATIVIDADE FÍSICA, ALIMENTAÇÃO E SAÚDE

PROGRAMAS DE SAÚDE PÚBLICA REALIZADOS EM CONJUNTO

CONSUMO E GASTO ENERGÉTICO

Orientações de atividade física como parte de programas de educação nutricional
• 30 minutos de atividade física 5 ou mais vezes por semana; • Gasto energético em atividades físicas de 1000 kcal/semana (~150 kcal/dia)
• Prevenção de hipertensão arterial, diabetes tipo II, doença da artéria coronária e obesidade.
U.S. Department of Health And Human Services 1996;

NUTRIÇÃO

EDUCAÇÃO FÍSICA

CONSUMO ENERGÉTICO

GASTO ENERGÉTICO

• Ideal 2000 kcal/semana (~286 kcal/dia)
• Mais eficaz para prevenção de hipertensão arterial, diabetes tipo II, doença da artéria coronária e Lee I-Min, Paffenbarger Jr RS. Am J Epidemiol 2000; 151:293-99 obesidade.

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5o C a 15. mas sim uma forma saudável de estimular a prática de exercícios”. A secretaria tenta fechar uma parceria com importadores para eliminar os custos. Como a falta de tempo é apontada pela maioria como principal obstáculo. 26/04/200 5 Serra vai controlar os passos de subprefeitos Aparelho apontará quem anda mais O prefeito José Serra vai controlar os passos dos subprefeitos. para a Prefeitura de São Paulo saber quem caminha mais. “Se o cidadão consegue manter uma média diária de 10 mil passos. COMPONENTES DO GASTO ENERGETICO METABOLISMO: processos fisiológicos que ocorrem no organismo Energia: capacidade de realizar trabalho CATABOLISMO E ANABOLISMO • Anabolismo (biossintetização) = fase construtiva onde nutrientes são reunidos para formar macromoléculas como proteínas e ácidos nucléicos. Nutrição para saúde. • Catabolismo (degradação) = carboidratos. Cada pedômetro custa. Energia química 2. de R$ 50 a R$ 100. aminoácidos. o objetivo é fazer com que cada um dos subprefeitos caminhe por suas regiões. implantado pela Secretaria estadual da Saúde em 1996. pois considera atividade muscular anterior. • Unidade padrão para medir calor. Segundo Feldman.” O secretário diz que. inclusive. • Medida de energia química armazenada alimentos. diz o secretário das Subprefeituras. as caminhadas podem ser uma saída. mantendo contato mais estreito com a comunidade. “Quem sabe possam.5o C a temperatura de 1 grama de água. diz. Ed. nos CALORIAS • Taxa metabólica = velocidade com que o organismo está utilizando os estoques de energia. Walter Feldman. ácidos graxos e glicerol para liberação de ATP. Nos próximos dias. todos terão de usar pedômetros (aparelhos que mede o número de passos dados pelo usuário). gorduras e proteínas são degradados em monossacarídeos. Trata-se de uma versão municipal do projeto Agita São Paulo. economizar gasolina. Conversão de moléculas Williams MH. condicionamento físico e desempenho esportivo. “Não se trata de fiscalização. Segundo Feldman. REPOUSO: TMB + TMR 2 . ele já está na faixa ideal”. 1. para incentivar a prática de esportes na cidade. Manole (2003) _CALORIA: quantidade de energia calorífica necessária para elevar de 14. Os detalhes do Agita Sampa serão discutidos amanhã com o prefeito.clique aqui para imprimir Notícia publicada em: 01/03/2005 Tuesday. _Quilocaloria (kcal): equivale a 1000 calorias e representa a quantidade de energia calorífica requerida para elevar 1o C a temperatura de 1 kg de água. Serra pretende criar um órgão gestor para a promoção da atividade física no município. • Medida de energia produzida pelo organismo. • Taxa metabólica basal (TMB) = exigências energéticas necessárias à manutenção da vida. • Taxa metabólica de repouso (TMR) = superior a TMB. só 10% dos paulistanos praticam algum tipo de esporte. a Prefeitura pretende lançar o Agita Sampa. em média.

• O ETA varia com a composição da dieta. sistema nervoso. sono. • Valores de QR são convertidos em kcal (utilização de carboidratos e gorduras). • Cada alimento libera certa quantidade de energia que irá variar de acordo com sua composição. armazenamento e metabolismo do alimento consumido. composição corporal. para funções involuntárias do organismo. GASTO ENERGÉTICO EM ATIVIDADE FÍSICA (GEAF) • Energia gasta em atividades físicas diárias leves. • Influenciado por idade. GASTO ENERGÉTICO TOTAL (GET) TMR + ETA + GEAF = GET TOTAL DE GASTO ENERGÉTICO DE CADA COMPONENTE: TMR = 60% a 75% ETA = 5% a 10% GEAF = 15% a 30% _GEAF pode variar entre 5% a 50% CALORIMETRIA INDIRETA ANALISADORES DE GASES _estima o gasto de energia pela determinação do consumo de oxigênio e produção de dióxido de carbono. secreção de hormônios. • Responsável por 15 a 30 % do gasto energético total. • TMR = 40% da energia provém dos carboidratos = 60% da energia provém das gorduras • Responsável por 60 a 75 % do gasto energético total. • Componente mais variável do gasto total de energia. hormônios. respiração. • Responsável por 5 a 10 % do gasto energético total. moderadas e vigorosas. CÁLCULO DA TAXA METABÓLICA DE REPOUSO VANTAGEM _medição ideal da taxa metabólica de repouso. sexo. _aplicável a clínicas e hospitais DESVANTAGEM _desconfortável _inviável para estudos epidemiológicos 3 . • Quociente respiratório (QR) • QR = CO2produzido/02consumido • (oxidação de átomos de carbono e hidrogênio) • Cada litro de O2 consumido libera 5 kcal. transporte. contração do coração.TAXA METABÓLICA DE REPOUSO _Energia EFEITO TÉRMICO DO ALIMENTO (ETA) • Energia necessária para absorção. • Sofre influência da composição corporal e do nível de aptidão física. • Diminui com a idade e é maior nos homens.

8 * idade em anos). altura e peso. • Mulheres: TMB (kcal/dia) = 655 + (9.056 * peso kg + 2.9 * peso (kg) Dietary Reference Intakes for Energy.7 * peso (kg) + 495 17. DC: National Academy Press.3 * peso (kg) + 679 11.25 * (altura em cm) .028 * peso kg + 2.5 * (idade em anos) + 5 • Variações inexplicadas de 30% em indivíduos do mesmo sexo.127) * 239 (0.(4. Washington. 1990.2 * peso (kg) _Sexo feminino: • TMB (kcal/dia) = 189 .7 * estatura em cm) . (Chapter 5). Fatty Acids. 2002 <www. • Subestimativa em até 10 % Schofield WN.036) * 239 (0. Washingtoon. Jeor (1990) _Mulheres de 19 a 78 anos: • TMB (kcal/dia) = 10 * (peso em kg) + 6.754) * 239 (0.130) * 239 (0.896) * 239 (0.085 * peso kg + 2.240 * peso kg – 0. 1985.095 * peso kg + 2. Protein._Equação de Harris-Benedict (1919) crianças e adultos de todas as idades: para Equação de Mifflin-St. Am J Clin Nutr 51:241. Benedict FG. EQUAÇÕES NORTE-AMERICANAS (DRIs) Crianças e adolescentes (3 a 18 anos) _Sexo masculino: • TMB (kcal/dia) = 68 .edu> Equações da Organização Mundial da Saúde (FAO/OMS) (1989) Variação de idade Homens 0-3 3-10 10-18 18-30 30-60 > 60 Equações 60.3 * idade (anos) + 712 * estatura (metros) + 19. Carbohydrate.034 * peso kg + 3.25 * (altura em cm) . Fiber.110) * 239 (0.033) * 239 (0.049 * peso kg + 2. 1989) 4 .6 * peso (kg) + 879 13. A Biometric study of basal metabolism in man (Publication No 279).5 * peso (kg) + 487 Food and Nutrition Board.161 _Homens de 19 a 78 anos: • TMB (kcal/dia) = 10 * (peso em kg) + 6.755) * 239 • Subestimativa em até 10 % Schofield WN. 1985.898) * 239 (0. • Superestimam a TMB em 7 a 24 %. Equações de Schofield (1985) Variação de idade Homens <3 3-10 10-18 18-30 30-60 > 60 Equações (0.062 * peso kg + 2. • Alterações na eficiência metabólica. Hum Nutr 39 (S1): 5-41. 1919. Hum Nutr 39 (S1): 5-41. 10a ed. Fat. National Research Council.6 * peso em kg) + (1. Cholesterol.538) * 239 (0.5 * peso (kg) + 651 15.43. Harris JA.653) * 239 (0.074 * peso kg + 2. National Academy of Sciences.5 * (idade em anos) .9 * peso (kg) – 54 22.459) * 239 Equações de Schofield (1985) Variação de idade Mulheres 0-3 3-10 10-18 18-30 30-60 > 60 Equações (0.6 * idade (anos) + 625 * estatura (metros) + 7.048 * peso kg + 3.063 * peso kg + 2. • Homens: TMB (kcal/dia) = 66 + (13.17.nap. Recommended Dietary Allowances. and Amino Acids (Macronutrients). DC: Carnegie Institute of Washington.7 * idade em anos).(6.244 * peso kg – 0.7 * peso em kg) + (5 * estatura em cm) . Mifflin MD e col.

2 * peso (kg) + 746 14. Midiograf. Fatty Acids. 10a ed. Carbohydrate.edu> Food and Nutrition Board. Atividades de locomoção. Fat. National Academy of Sciences.Equações da Organização Mundial da Saúde (FAO/OMS) (1989) Variação de idade Mulheres 0-3 3-10 10-18 18-30 30-60 > 60 GASTO ENERGÉTICO TOTAL _Nível de atividade física • Sedentários = 1. Atividades de lazer (exercício físico). 2. National Research Council. Fiber.7 * 60) + 496 = 1378 kcal Mulher ativa (NAF = 1.7 * peso (kg) + 496 8. Cholesterol.1 Equações 61. 4.8 • Muito ativos = 2. Ed. 2002 <www. Medidas de atividade física. Washingtoon.5 * peso (kg) + 596 Determinação do nível de atividade física necessita de outros métodos GET = (TMR * NAF) + 10 % (ETA) Dietary Reference Intakes for Energy. Atividades domésticas. Protein.5 • Ativos = 1.2 • Pouco ativos = 1. 3. estruturado e repetido e tem como objetivo melhorar a aptidão física FORÇA FLEXIBILIDADE APTIDÃO AERÓBIA COMPOSIÇÃO CORPORAL _Inclui quatro contextos principais: 1.0 * peso (kg) – 51 22.5 * peso (kg) + 499 12.nap. (1985) Public Health Reports 100:126-31 5 .8) ETA = 10 % GET = (1378 * 1. 1989) Exemplo de cálculo • • • • Mulher de 25 anos com 60 kg TMB = (14. (Chapter 5). Barros & Nahas (2003). APTIDÃO FÍSICA Caspersen e col. and Amino Acids (Macronutrients).7 * peso (kg) + 829 10.8) + 10 % = 2756 kcal CÁLCULO DA ATIVIDADE FÍSICA ATIVIDADE FÍSICA EXERCÍCIO FÍSICO ATIVIDADE FÍSICA POSSUI DIMENSÕES BIOLÓGICAS E CULTURAIS Todo movimento corporal produzido por músculos que resulta em gasto de energia Planejado. Londrina. Recommended Dietary Allowances. DC: National Academy Press. Atividade física ocupacional.

DESVANTAGENS _desconfortável. • Valores de QR são convertidos em kcal (utilização de carboidratos e gorduras). _aparelhos caros. 2003 CALORIMETRIA DIRETA VANTAGENS _validação de outros métodos de campo. _aparelhos caros. CALORIMETRIA INDIRETA • Quociente respiratório (QR) • QR = CO2produzido/02consumido • (oxidação de átomos de carbono e hidrogênio) • Cada litro de O2 consumido libera 5 kcal. ideal para praticantes de exercícios físicos. • ESPIROMETRIA PORTÁTIL VANTAGENS _validação de outras técnicas. 6 . Ed. DESVANTAGENS _alteração no padrão das atividades habituais. CALORIMETRIA INDIRETA • ERGOESPIROMETRIA VANTAGENS _validação de outras técnicas. _interferência de sinais.CALORIMETRIA DIRETA • CALORÍMETRO FIXO _mede a taxa de transferência de calor do corpo para o ambiente com base na água circulante nos canos. _acessível a medidas de atividades físicas gerais. ANALISADORES DE GASES Espirometria _estima o gasto de energia pela determinação do consumo de oxigênio e produção de dióxido de carbono. Shape. _difícil manuseio. _O GEAF é medido diretamente em calorias (produção de calor). • Quociente respiratório (QR) • QR = CO2produzido/02consumido • (oxidação de átomos de carbono e hidrogênio) • Cada litro de O2 consumido libera 5 kcal. _inviável para estudos epidemiológicos e clínica. _equipamento caro. Gomes TNP. _limitado para avaliação de atividade física geral. _mais acessível a academias e clínicas. _alteração das atividades habituais. _medição da energia gasta na forma de calor diretamente. _GEAF é obtido pelas diferenças na temperatura da água que entra e sai dos canos. bom para uso individual. ANALISADORES DE GASES Ergoespirometria _estima o gasto de energia pela determinação do consumo de oxigênio e produção de dióxido de carbono. Amorim PR. _ideal para pesquisas. DESVANTAGENS _desconfortável. _medidas de exercícios intensos e com respiração rápida. • Valores de QR são convertidos em kcal (utilização de carboidratos e gorduras). Gasto energético na atividade física.

1) acumuladores de FC (média). _mede-se contagem diária de movimentos (GEAF semanal) _material sensível a vibrações. _mede acelerações. QR = CO2produzido/02consumido VANTAGENS _método altamente preciso. _inviável para estudos epidemiológicos. DESVANTAGENS _não monitoram a intensidade e algumas marcas são menos precisas. _medida diária de GEAF. _boa aceitação pelos avaliados. _não interfere nas atividades habituais do indivíduo. _instrumentos são usados na cintura. _utilizados para monitoramento geral da atividade física. DESVANTAGENS _problema no controle dos aparelhos. Mola atachada a um pêndulo registra oscilações VANTAGENS _aparelho com baixo custo (entre 30 a 160 reais). _registro diário em minutos. _atividades que não requerem deslocamentos verticais e exercícios estáticos são subestimados. _relação linear da FC com o consumo de oxigênio. 2) registradores de distribuição de FC em intervalos. _boa aceitação (são aparelhos discretos). _mensuram o total de deslocamentos sem distinguir intensidade. _pode haver monitoramento por períodos longos. _monitoramento contínuo de diversas atividades. _necessita de equipamentos e técnicos especializados. _apresenta custo acessível por aparelho (de 300 a 1500 reais). _bom para uso individual em clínicas e academias. obesos e faixas etárias diferenciadas. _a FC é influenciada por massa muscular. 3) registradores contínuos de FC VANTAGENS _pode-se calcular a intensidade da atividade física. _medida fisiológica fácil de se aplicar em campo. MONITORAÇÃO DA FREQÜÊNCIA CARDÍACA • MONITORES _mede o registro dos batimentos cardíacos. _problemas em indivíduos com anormalidades na caminhada. _aplicável em sujeitos com doenças. passadas e movimentos de tronco e membros. _serve para diversas faixas etárias. _não fornece informações sobre a intensidade do exercício. ACELERÔMETRO • PEDÔMETROS: monitora a distância total percorrida (passadas) através da medida de oscilações verticais. _utilizado em estudos de validação de questionários. _coleta de urina e análise dos isótopos (não é necessária a coleta do CO2 expirado).MARCADORES FISIOLÓGICOS • ÁGUA DUPLAMENTE MARCADA _estimativa do dióxido de carbono a partir da diferença das taxas de eliminação de hidrogênio e oxigênio (2H e 18O marcados). _inviável para estudos epidemiológicos. MEDIDORES DE MOVIMENTO _movimentos dos membros e do tronco refletem o gasto energético total (trabalho mecânico). _fornece boa estimativa em relação a maioria dos movimentos. estado emocional. _GET é calculado com base no QR _método recente (a partir de 1982). _não discrimina atividades específicas. PEDÔMETRO 7 . DESVANTAGENS _extremamente caro (350 a 500 dólares por isótopo). _análise do GEAF pode ser feita até 2 semanas após a ingestão. _não causa restrições nas atividades diárias. _aparelhos de fácil manuseio. _não gera desconforto. postura corporal e condições ambientais. _não proporciona estimativa do gasto em períodos fracionais. _padrão para validação de outros métodos.

Ed. _ideal para estudos epidemiológicos Pereira e col. considera metabolismo de repouso. Bouchard e col. DESVANTAGENS _problema no controle dos aparelhos pelos avaliados. (1983) Registro de todas as atividades diárias de 15 em 15 minutos Deve-se realizar em dois dias na semana e um dia no final de semana para se estimar o gasto energético semanal ATIVIDADE FÍSICA ATUAL • ATIVIDADE FÍSICA ATUAL ÚLTIMA SEMANA • Atividade ocupacional • Atividade de locomoção • Exercício físico • Atividade doméstica GASTO ENERGÉTICO Barros & Nahas (2003).37:461-7 8 . • Triaxiais: movimentos calculados com base em 3 eixos ortogonais do corpo: vertical. _medem freqüência. _boa aceitação pelos avaliados (são aparelhos discretos). Ed. Medidas de atividade física. _aparelhos têm custo acessível (pedômetros). Londrina. ânteroposterior e lateral _cálculo do GET é gerado por equações e VANTAGENS _diagnóstico mais preciso para atividades físicas. Londrina. _usados para validação de questionários. Midiograf. (1997). (1983). _inviável para estudos epidemiológicos. _problemas com acelerações em outros planos diferentes do vertical e contrações estáticas. Midiograf.• ACELERÔMETROS: quantifica a aceleração e desaceleração dos movimentos corporais. Medidas de atividade física. INQUÉRITOS E QUESTIONÁRIOS INQUÉRITOS E QUESTIONÁRIOS CLASSIFICAÇÃO DO NÍVEL DE ATIVIDADE FÍSICA ESCORES GASTO ENERGÉTICO CATEGORIAS • VANTAGEM _boa estimativa da atividade física geral. intensidade e duração das atividades (acelerômetros). • ATIVIDADE FÍSICA HABITUAL ÚLTIMOS 6 a 12 MESES VARIÁVEIS A SEREM MENSURADAS DIÁRIO DE ATIVIDADE FÍSICA Diário de Bouchard e col. Am J Clin Nutr. sensor mede aceleração e desaceleração vertical (sensor piezoelétrico) _custam entre 300 a 1200 reais. _são aparelhos discretos. utilizam uma coluna de mercúrio para medida. _movimentos de membros superiores. Med Sci Sports Exerc 29(S6):S1-205 • DESVANTAGEM _erros maiores de estimativa Barros & Nahas (2003).

Medidas de atividade física. Barros & Nahas (2003).2 1. Ed.38 0.CÁLCULO DO DIÁRIO • Vários tipos de atividades são categorizadas entre 1 até 9 de acordo com o gasto energético.27 1115. Londrina.69 0.84 1.26 1277. • Quantidade total de cada atividade é multiplicada pela constante e pelo peso.1 kcal/dia DIÁRIO • Vantagem • Detalha as atividades físicas num período curto de tempo. • Desvantagens • Não mensura o padrão de atividade física habitual.52 0 0 0 0 3761.56 kcal / dia 96 GET = 3761.57 0.26 0.4 1.14 599. RECORDATÓRIO DE 24 HORAS DE ATIVIDADE FÍSICA (R24AF) ID: Data: Dia da semana: Horário que foi dormir: Horário que acordou: Manhã: Tarde: Noite: Gasto energético (kcal) Valor METaf X tempo minutos X peso corporal 9 . • GET = valor do diário + 10 % ETA Quantidade Constante Peso 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Soma 33 19 27 1 16 0.37 57. Midiograf. • Exige uma maior cooperação dos avaliados.5 2 83 83 83 83 83 83 83 83 83 Soma 712.56 + 10 % = 4137.

Boa aceitação pelos avaliados. • Verificar física.RECORDATÓRIO DE 24 HORAS DE ATIVIDADE FÍSICA (R24AF) POSSÍVEIS VANTAGENS TAXA DE EQUIVALENTE METABÓLICO (MET) • 1 MET (em repouso sentado) = 3. Facilidade na lembrança das atividades.0175 kcal/kg/min LEVES ATIVIDADES LISTADAS EM METs GASTO ENERGÉTICO (kcal) Valor METaf X tempo minutos X peso corporal • Verificar gasto energético de todas as atividades listadas nas 24 horas anteriores no compêndio de atividades físicas. Gomes TNP. • Fazer cálculo do gasto energético. Não alteração da atividade física habitual.5 ml/kg/min • 1 MET (em repouso sentado) = 0. o nível de atividade Até < 4 METs Entre 4 a 6 METs > 6 METs MODERADAS VIGOROSAS Ainsworth e col. ATIVIDADE FÍSICA • 1 MET (em repouso sentado) = 3. (2000) Med Sci Sports Exerc 32: S498-504 Amorim PR. Shape. Tempo de investigação curto. • • • • • • • Boa avaliação da atividade física atual. Ed.0175 kcal/kg/min • Estimativa das atividades físicas através de entrevista. • Estimativa de 24 horas. Descrição segura e a baixo custo da atividade física atual (novo método de referência). 2003. • Estimativa semanal (três recordatórios). Dados quantitativos. Gasto energético na atividade física.5 ml/kg/min • 1 MET (em repouso sentado) = 0. MET 10 .

2 kcal/dia INDIVÍDUO DE 60 KG CÁLCULO DO NÍVEL DE ATIVIDADE FÍSICA Gasto energético total (kcal) Gasto energético de repouso (kcal) • Valores de referência para atividade fisica: Leve Moderada Vigorosa • Mulheres 1. (Chapter 5).S. Fiber. Department of Health And Human Services 1996. 151:293-99 U.0 MET * 60) * 3] = 180 kcal • 3 horas de alimentação + 2 horas de higiene pessoal [(1. Fatty Acids.10 Organização Mundial da Saúde (1985) Valores de referência para atividade fisica: Nível de atividade física • Sedentários = 1. Paffenbarger Jr RS.• Trabalho de 8 horas (balconista trabalho em pé) [(4 METs * 80 kg) * 8 horas] = 2560 kcal • 8 horas de sono [(0.9 METs * 80) * 8 horas] = 576 kcal • 1 hora de corrida a 8 km/h [(8 METs * 80) * 1] = 640 kcal • 2 horas de transporte de carro [(1 MET * 80) * 2] = 160 kcal • 3 horas de alimentação + 2 horas de higiene pessoal [(1.9 METs * 60) * 8 horas] = 432 kcal • 2 horas de transporte de carro [(1. Am J Epidemiol 2000.6 kcal/dia INDIVÍDUO DE 80 KG • Trabalho de 8 horas (auxiliar de escritório) [(2. Fat. Protein.82 • Homens 1.5 METs * 80) * 5] = 600 kcal GET = 4536 kcal + 10 % = 4989. 11 .56 1.78 2.64 1.nap. 2002 <www. and Amino Acids (Macronutrients).2 • Pouco ativos = 1.edu> • Aumento do nível de atividade física geral (orientação dos 30 minutos de atividade física/dia e mínimo de 1000 kcal/semana): • Sedentário. Carbohydrate.0 METs * 60 kg) * 8 horas] = 960 kcal • 8 horas de sono [(0. Gasto energético em AF menor que 500 kcal/sem • Insuficientemente ativo Gasto energético em AF menor que 1000 kcal/sem Lee I-Min.1 Dietary Reference Intakes for Energy.8 • Muito ativos = 2.5 METs * 60) * 5] = 450 kcal GET = 2142 kcal + 10 % = 2356.0 MET * 60) * 2] = 120 kcal • 3 horas assistindo televisão [(1. Cholesterol.55 1.5 • Ativos = 1.

Department of Health And Human Services 1996. Paffenbarger Jr RS. 12 .• Manutenção do nível de atividade física • Ativos Gasto energético entre 1000 a 2000 kcal/sem CONTATO • Muito ativos Gasto energético maior que 2000 kcal/sem ENDEREÇO ELETRÔNICO aflorind@usp. Am J Epidemiol 2000.S. 151:293-99 U.br Lee I-Min.

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