UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE DEPARTAMENTO DE ODONTOLOGIA CURSO: ODONTOLOGIA DISCIPLINA: BIOSSEGURANÇA

INDICADORES QUÍMICOS E BIOLÓGICOS

Integrantes: Bruna Philippi Carine Biava Guilherme Baschirotto Milanez Guilherme Figueira Rampelotto Manuela Da Luz Fontes Bahr

Professora: Jussara Bernardon 2010

... REALIZAÇÃO DO TESTE BIOLÓGICO.................................. 11 1 2................................. ..............INDICADORES QUÍMICOS .............................................. 4 2.................................. .. ............... .......SUMÁRIO INTRODUÇÃO.....INDICADORES MECÂNICOS.......................1............... TIPOS E VALORES DE INDICADORES EM FLORIANÓPOLIS .. 6 2. ................................. ..................... 8 3..... .................................... ..... .......1............ ......... ...................3. ... 9 CONSIDERAÇÕES FINAIS .............................INDICADORES BIOLÓGICOS .................. 4 2................. ...................... 10 REFERÊNCIAS ....................................................................................... 4.. .................. ......... 3 INDICADORES ................. ................. ..................... 4 2................................2.... ............. .......3.................................. 5..

(LOTTENBERG. que serão o enfoque deste trabalho. . nunca se tem a certeza da qualidade do processo. a fim de proteger seu paciente. INTRODUÇÃO Uma característica dominante de nossa época é a preocupação das pessoas em viver mais e melhor. o cirurgião-dentista deve estar sempre atento ao processo de esterilização e ao controle desse processo. 2006).3 1. Um produto estéril é aquele que está livre de microrganismos viáveis. Assim. Para se comprovar a efetividade da autoclave. Mas. essas mudanças precisam receber uma abordagem ética. Tal tendência está relacionada ao desenvolvimento de processos tecnológicos. Na hora de se esterilizar os equipamentos. utilizam indicadores -se químicos e biológicos. Para se adquirir este produto utiliza-se os métodos de esterilização para destruir os agentes microbianos existentes. Cada um destes indicadores possui a sua função e características. Estudos visam determinar a importância da transmissibilidade de agentes microbianos entre pacientes e profissionais caso os instrumentos não sofram os procedimentos corretos de esterilização e desinfecção. que possibilitam melhor tratamento de doenças e manutenção e promoção da saúde. Para determinar a eficácia de estufas e autoclaves. para que essas mudanças transcendam a escala individual e se incorporem à sociedade como um patrimônio coletivo. o Ministério da Saúde estipulou a utilização de indicadores químicos e biológicos.

Eles nem sempre garantem sua efetividade. por isso é necessário o controle. que é utilizado para avaliar o êxito ou apontar falhas no processo. alguns são específicos para alguns ciclos.2 Indicadores Químicos Controlam a qualidade e eficácia do processo. Porém o uso desse equipamento por si só não garante a eficácia do procedimento. Esses indicadores não asseguram a esterilização. Esta medida é realizada através do uso de autoclaves. 2. b) Termostato/ Lâmpada piloto. como fitas zebradas e indicadores de envelopes. c) Termômetro. Os indicadores químicos são descritos de acordo com a ISO 11.1 Indicadores Mecânicos São dispositivos presentes nos equipamentos que mostram o seu desempenho dentro dos parâmetros estabelecidos. temperatura. por meio de processos físicos ou químicos´. Os indicadores que demonstram a eficácia dos métodos de esterilização podem ser mecânicos. 2.140-1: 1995. pressão. São utilizados indicadores de processos. INDICADORES Segundo a ANVISA (Agência Nacional de Vigilância Sanitária) ³a esterilização é o processo que visa destruir ou eliminar todas as formas de vida microbiana presentes. só evidenciando se o pacote de instrumentos passou ou não pelo processo. Esse controle da esterilização serve para mostrar que a autoclave foi corretamente manuseada. Os indicadores mecânicos controlam o tempo. Embora a maioria destes indicadores químicos sejam confiáveis. e eles são: a) Monovacuometro. químicos e biológicos. Os indicadores químicos são classificados em: . por isso há uma necessidade de uma aferição constante para o preciso funcionamento.4 2. A classificação dos indicadores químicos tem somente a intenção de assinalar as características e o uso pretendido para cada tipo de indicador quando for utilizada conforme a definição do fabricante.

Esta folha deve ser colocada no meio de um pacote teste. As fitas adesivas para autoclave apresentam listras brancas diagonais que se tornam pretas após a esterilização. O pacote-teste é colocado na porção mais fria da autoclave. a temperatura.5 a) Indicadores de Processo: são indicados para uso em pacotes e ³containers´ individuais. c) Indicadores Monoparamétricos: são indicadores de um único parâmetro. uma vez que a presença de ar nos pacotes. Não é muito indicado. que são aqueles requeridos para atingir uma inativação. É uma tira de papel impregnada com tinta termoquímica. d) Indicadores Multiparamétricos: utilizado para dois ou mais parâmetros críticos. próximo ao dreno. Podem vir na própria embalagem ou na forma de fita adesiva. Apresenta-se como uma folha única impregnada com tinta termoquímica. Deve ser colocado em todos os pacotes. Servem para demonstrar que houve exposição ao processo de esterilização e diferenciar as unidades processadas das não processadas. que muda de coloração quando exposta a condições mínimas necessárias ao processo. Alterações na cor indicam a existência de ar residual e o equipamento deve ser interditado. ou seja. principalmente nos locais com maior dificuldade de penetração do vapor. que serve para testar a eficiência do sistema de remoção de ar das autoclaves. Este teste pode ser apresentar em folha ou em pacotestestes prontos que se adaptam melhor nas autoclaves com câmaras menores. A mudança da cor deve ser uniforme. Estes indicadores têm seus valores especificados. b) Indicadores para o uso de processos específicos: como o de Bowie e Dick. ou no interior deles pode prejudicar o processo de esterilização. Também indica se o tempo e a temperatura padronizados foram atingidos em um determinado momento. dobrados em camadas uniformes. e) Indicadores Integradores: são designados a reagir a todos os parâmetros críticos dentro de um intervalo específico de ciclos de esterilização. um em cima do outro. Apresenta um resultado mais confiável que o indicador químico .

Devem ser utilizados de forma rotineira.3 Indicadores Biológicos Estes tipos de indicadores são um preparado padronizado que contém microrganismos vivos e viáveis. Os internos indicam que o vapor penetrou no interior da embalagem e monitoram individualmente cada pacote e devem ser colocados no interior da embalagem. f) Indicadores Emuladores: são aqueles que verificam ciclos. como os biológicos oferecem. eles conferem a segurança da efetividade do ciclo. Os externos são as fitas ou etiquetas adesivas ou são indicadores impressos. Estes testes mostram que a esterilização foi efetiva através da inativação de indicadores com contagem prévia de esporos viáveis conhecida. que crescem em temperaturas nas quais as proteínas são desnaturadas. que ao saírem da autoclave estes indicadores devem apresentar mudança de coloração. É uma película sensível ao vapor e temperatura. . umidade e tempo de exposição. e demonstrar se as condições do esterilizador estão adequadas para produzir a esterilização. Os indicadores emuladores e integradores são os indicadores de maior confiabilidade. encontrados usualmente na forma de tiras ou ampolas. Exemplos de indicadores são: tiras de papel que ao serem retiradas da autoclave devem apresentar coloração marrom. Estes indicadores químicos também podem ser classificados de acordo com a sua utilização. A coloração não homogênea pode significar falha no processo. 2. distinguindo os artigos processados dos não processados. Eles reagem a todos os parâmetros críticos quando 95% do ciclo estiver concluído. já que a avaliação de falha no processo pode ser avaliada imediatamente. que são resistentes a elevadas temperaturas. Embora não ofereçam contraprova. Os externos indicam que o vapor entrou em contato com a superfície exposta. na qual os esporos bacterianos estão alocados. Estes devem ser colocados em todos os pacotes em todos os processos. integradores químicos que são liberados à medida que ocorre a combinação entre pressão.6 multiparamétrico com margem de erro menor. São testes que têm como objetivo monitorar o processo de esterilização. pois são utilizados vários parâmetros ao mesmo tempo.

Os indicadores biológicos são classificados em: a) Primeira Geração: são tiras de esporos. É uma técnica asséptica para incubação. Os indicadores biológicos integram todos os parâmetros necessários. A construção de um indicador biológico obedece a Norma ISO11138-8. Caso todos os esporos tenham sido eliminados. Ela vai crescer dentro de uma faixa de temperatura de 3075 graus Celsius. de tempo. a coloração permanece roxa e o resultado do teste é negativo. O controle normalmente apresenta mudança de coloração depois de 24 a 48 horas de incubação. os sedimentos do oceano.O teste com indicador biológico de segunda geração apresenta resultado final em 48 horas em incubadora própria(Bacillus stearothermophilus vapor 55 a 60°C) junto a um indicador biológico controle (que não foi para a autoclave). em meio de cultura.Um exemplo de microrganismo utilizados é o Bacillus atropheus var niger. e é fechada por uma tampa com orifícios para a penetração do vapor. embalagem apropriada e configuração do lote. Este tipo de indicador requer uma incubação durante 7 dias. b) Segunda Geração: são frascos plásticos contendo uma ampola de vidro com tiras de papel impregnados de esporos Bacillus stearothermophilus. pois são os únicos indicadores capazes de certificar a morte efetiva dos microrganismos. A bactéria é um termófilas e é amplamente distribuída no solo. passando de roxo para amarelo. e é uma das causas de deterioração em produtos alimentares. A tira contendo esporos é armazenada em uma ampola plástica que também acondiciona uma ampola de vidro contendo o caldo nutriente próprio para o cultivo dos microrganismos. Bacillus stearothermophilus (ou Geobacillus stearothermophilus) é uma bactéria em forma de bastonete. proporcionando um controle mais rigoroso do processo. águas termais. usado em indústrias. Gram-positivos e um membro da divisão Firmicutes. potencial letalidade. .7 O sistema de ampolas é chamado de ´autocontido´ por conterem no mesmo frasco esporos bacterianos e meio de cultura. temperatura. O monitoramento biológico é o que mais comprova a esterilização.

O resultado esperado é que a ampola controle mude da cor de roxo para amarelo. para esterilização em vapor. pois se espera que os . 2. que não vai para a autoclave. para ativação.se o processo com o indicador controle. com a resposta final de 24 a 48 horas após a incubação. complementarmente. Na leitura final observa-se a mudança de cor visual. O indicador teste não deve mudar de cor. estabelecer a rotina de monitorização de suas autoclaves. como o objetivo de detectar falhas nos equipamentos e no processo. porém cada instituição deverá. Esta atividade de fluorescência é lida com um equipamento especial e pode ser detectado em três horas em ciclos convencionais.1 Realização do teste biológico Coloca-se o teste dentro de um pacote que irá passar pelo ciclo de esterilização da autoclave. abre-se o pacote.3. na parte frontal (junto à porta) ou na vertical no meio da câmara. pontos mais frios. e aguarda-se 15 minutos para resfriamento da ampola. com uma leitura rápida. a monitorização deve ser diária. que passou por esterilização. como o de segunda geração. Colocar este pacote na bandeja superior. A ausência dessa fluorescência indica que as condições de esterilização foram atingidas. recuperando-se o tubo plástico.8 c) Terceira Geração: neste tem-se na ampola um evidenciador da atividade enzimática de microrganismos. no final de 48 horas temse o resultado visual. em incubadora própria junto com outro indicador dito controle. Para hospitais. e também é observada a fluorescência. em função da localização das resistências. Coloca-se para incubar o indicador teste. Se for mantido incubado. mudança que ocorre devido a alteração de pH da solução que resulta da atividade microbiana. preferencialmente. A sua finalidade é testar tanto a viabilidade dos esporos como verificar se a incubadora está funcionando corretamente. e consequentemente se quebra a ampola de vidro interna. Terminando o ciclo. O Ministério da saúde determina que a monitorização com indicadores biológicos deve ser feita com freqüência mínima de 7 dias. Aperta-se a ampola plástica teste. expondo os esporos ao meio de cultura. repete.

00 425. 3. e tendo como objetivos averiguar seus tipos e valores nas mesmas. A leitura final é feita após 24 a 48 horas de incubação dos indicadores. onde possuam indicadores químicos e/ou biológicos. deve-se manter neste mesmo livro de registros os resultado com indicadores químicos complementares a monitorização. anotando e interpretando os resultados. segue uma tabela com os resultados obtidos: DENTAIS Químicos Dental Center 3M 50 cápsulas Indicadores R$ Biológicos Cristófile 426.00 228. Será este livro de registros que será averiguado pela Vigilância Sanitária em uma vistoria ao consultório odontológico.9 microrganismos tenham sido destruídos. TIPOS E VALORES DE INDICADORES EM FLORIANÓPOLIS Foram pesquisadas dentais pela região de Florianópolis/SC.10 R$ Odonto Shop Emulador TST Browne 25 cápsulas 77.00 10 ampolas 50 ampolas *Mini Incubadora para indicador biológico VH Ilha Dental Ltda Medsteril 50 cápsulas 84.00 *Mini Incubadora para indicador biológico Cristófile .50 Clean-Test 10 ampolas 88.00 428.20 108. Após a leitura dos testes deve-se retirar a etiqueta das ampolas e colar em um livro registro ou nas instruções de uso do próprio indicador. A seguir.00 Medsteril 8 ampolas 81.

sem poeira e umidade. prevenindo a saúde do paciente e do profissional ao mostrar a eficácia de esterilização de autoclaves por métodos seguros. além de ser limpo periodicamente. Pacotes apertados que dificultem a circulação do vapor e caixas metálicas abarrotadas de instrumentos e que não conduzem bem o calor comprometem os resultados de avaliação dos procedimentos. fechado. variados e eficazes. 50 cm do teto e 5 cm da parede. Além disso. CONSIDERAÇÕES FINAIS A qualidade e manutenção dos resultados dos processos de esterilização estão intimamente relacionados com a qualidade das embalagens utilizadas. o pós-esterilização também deve ser monitorado. Segundo a ANVISA. .10 4. bem como a disposição dos pacotes no interior da câmara de esterilização. a uma distância mínima de 20 cm do chão. Os indicadores químicos e biológicos são de grande importância para a vida cotidiana de um cirurgião dentista. o instrumental deve ser armazenado em local exclusivo.

htm#l10. Campinas. Acessado em: 25 de abril de 2010. Juliana Capellazzo. 2010.html.br/servicosaude/manuais/manual_odonto.br/enfermagem/port/testes. Maria Cristina Ferreira. RUTALA. ROMANO. Disponível em: http://www. Disponível em: http://www. QUELHAS. Acessado em: 31 de mar.com. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ABDO.pdf. Liliana Junqueira de P. Ribeirão Preto.cih.11 5.anvisa.br. M. . Brasília. 1996. UNICAMP. 2010. Disponível em: http://www. 17: 377-384. Disinfection and Sterilization of patient-care items.cristofoli.dabi.org.br/esterilizacao. W A. 2007. F.com/cristofoli/pt/?pg=biosseguranca&p=informativo_desc&id=7. Acessado em: 27 de abril 2010. como fazê-lo? Cristófoli Biossegurança. Disponível em: http://www. Esterilização. 2008. 2006. Ribeirão Preto. Infect Control hosp epidemiol. Acessado em: 31 de mar. N. Utilização dos indicadores químicos e biológicos para esterilização. 2010 DONATELLI.hospvirt. Monitoramento dos métodos de esterilização. ANVISA. 1997. Serviços odontológicos: prevenção e controle de riscos. DABI. Acessado em: 31 de mar. Disponível em: www.com.gov. Monitorização química e biológica em autoclaves.

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