UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE DEPARTAMENTO DE ODONTOLOGIA CURSO: ODONTOLOGIA DISCIPLINA: BIOSSEGURANÇA

INDICADORES QUÍMICOS E BIOLÓGICOS

Integrantes: Bruna Philippi Carine Biava Guilherme Baschirotto Milanez Guilherme Figueira Rampelotto Manuela Da Luz Fontes Bahr

Professora: Jussara Bernardon 2010

.............................. TIPOS E VALORES DE INDICADORES EM FLORIANÓPOLIS ... 9 CONSIDERAÇÕES FINAIS .......... ....................... ..3.....INDICADORES BIOLÓGICOS .................................... ....................................................SUMÁRIO INTRODUÇÃO..................... ............. ................................................. ............... .......... 3 INDICADORES ......................1...................................................... 4........ .....................3.....INDICADORES MECÂNICOS................ 4 2................................... 4 2................ ................. 11 1 2......................................... 10 REFERÊNCIAS .1................................................. ............. ..... ........ REALIZAÇÃO DO TESTE BIOLÓGICO.............................. 8 3............. 4 2......... 5............. .. ...2.... .... .................. .. .......................................... 6 2...INDICADORES QUÍMICOS ..... ......

Para determinar a eficácia de estufas e autoclaves. essas mudanças precisam receber uma abordagem ética. Para se adquirir este produto utiliza-se os métodos de esterilização para destruir os agentes microbianos existentes. . para que essas mudanças transcendam a escala individual e se incorporem à sociedade como um patrimônio coletivo. Para se comprovar a efetividade da autoclave. a fim de proteger seu paciente. Na hora de se esterilizar os equipamentos. que serão o enfoque deste trabalho. o Ministério da Saúde estipulou a utilização de indicadores químicos e biológicos. Estudos visam determinar a importância da transmissibilidade de agentes microbianos entre pacientes e profissionais caso os instrumentos não sofram os procedimentos corretos de esterilização e desinfecção. Tal tendência está relacionada ao desenvolvimento de processos tecnológicos. Cada um destes indicadores possui a sua função e características. utilizam indicadores -se químicos e biológicos. nunca se tem a certeza da qualidade do processo.3 1. Mas. Assim. o cirurgião-dentista deve estar sempre atento ao processo de esterilização e ao controle desse processo. 2006). Um produto estéril é aquele que está livre de microrganismos viáveis. (LOTTENBERG. INTRODUÇÃO Uma característica dominante de nossa época é a preocupação das pessoas em viver mais e melhor. que possibilitam melhor tratamento de doenças e manutenção e promoção da saúde.

140-1: 1995. Esses indicadores não asseguram a esterilização. 2.1 Indicadores Mecânicos São dispositivos presentes nos equipamentos que mostram o seu desempenho dentro dos parâmetros estabelecidos. A classificação dos indicadores químicos tem somente a intenção de assinalar as características e o uso pretendido para cada tipo de indicador quando for utilizada conforme a definição do fabricante. Os indicadores químicos são descritos de acordo com a ISO 11. Os indicadores mecânicos controlam o tempo.2 Indicadores Químicos Controlam a qualidade e eficácia do processo. que é utilizado para avaliar o êxito ou apontar falhas no processo. alguns são específicos para alguns ciclos. 2. químicos e biológicos. Esta medida é realizada através do uso de autoclaves. e eles são: a) Monovacuometro.4 2. São utilizados indicadores de processos. b) Termostato/ Lâmpada piloto. Esse controle da esterilização serve para mostrar que a autoclave foi corretamente manuseada. Os indicadores químicos são classificados em: . Os indicadores que demonstram a eficácia dos métodos de esterilização podem ser mecânicos. c) Termômetro. por isso é necessário o controle. INDICADORES Segundo a ANVISA (Agência Nacional de Vigilância Sanitária) ³a esterilização é o processo que visa destruir ou eliminar todas as formas de vida microbiana presentes. pressão. por meio de processos físicos ou químicos´. como fitas zebradas e indicadores de envelopes. Porém o uso desse equipamento por si só não garante a eficácia do procedimento. só evidenciando se o pacote de instrumentos passou ou não pelo processo. por isso há uma necessidade de uma aferição constante para o preciso funcionamento. Eles nem sempre garantem sua efetividade. Embora a maioria destes indicadores químicos sejam confiáveis. temperatura.

d) Indicadores Multiparamétricos: utilizado para dois ou mais parâmetros críticos. e) Indicadores Integradores: são designados a reagir a todos os parâmetros críticos dentro de um intervalo específico de ciclos de esterilização. É uma tira de papel impregnada com tinta termoquímica. Este teste pode ser apresentar em folha ou em pacotestestes prontos que se adaptam melhor nas autoclaves com câmaras menores. principalmente nos locais com maior dificuldade de penetração do vapor. Não é muito indicado. Também indica se o tempo e a temperatura padronizados foram atingidos em um determinado momento. Estes indicadores têm seus valores especificados. Alterações na cor indicam a existência de ar residual e o equipamento deve ser interditado. Servem para demonstrar que houve exposição ao processo de esterilização e diferenciar as unidades processadas das não processadas. Apresenta-se como uma folha única impregnada com tinta termoquímica. As fitas adesivas para autoclave apresentam listras brancas diagonais que se tornam pretas após a esterilização. Podem vir na própria embalagem ou na forma de fita adesiva. que serve para testar a eficiência do sistema de remoção de ar das autoclaves.5 a) Indicadores de Processo: são indicados para uso em pacotes e ³containers´ individuais. O pacote-teste é colocado na porção mais fria da autoclave. que muda de coloração quando exposta a condições mínimas necessárias ao processo. que são aqueles requeridos para atingir uma inativação. b) Indicadores para o uso de processos específicos: como o de Bowie e Dick. a temperatura. próximo ao dreno. ou no interior deles pode prejudicar o processo de esterilização. Deve ser colocado em todos os pacotes. Esta folha deve ser colocada no meio de um pacote teste. A mudança da cor deve ser uniforme. ou seja. dobrados em camadas uniformes. Apresenta um resultado mais confiável que o indicador químico . um em cima do outro. uma vez que a presença de ar nos pacotes. c) Indicadores Monoparamétricos: são indicadores de um único parâmetro.

2. distinguindo os artigos processados dos não processados. f) Indicadores Emuladores: são aqueles que verificam ciclos. Estes indicadores químicos também podem ser classificados de acordo com a sua utilização. como os biológicos oferecem. Estes devem ser colocados em todos os pacotes em todos os processos. A coloração não homogênea pode significar falha no processo. na qual os esporos bacterianos estão alocados. É uma película sensível ao vapor e temperatura. Estes testes mostram que a esterilização foi efetiva através da inativação de indicadores com contagem prévia de esporos viáveis conhecida. Os internos indicam que o vapor penetrou no interior da embalagem e monitoram individualmente cada pacote e devem ser colocados no interior da embalagem. Os externos são as fitas ou etiquetas adesivas ou são indicadores impressos.6 multiparamétrico com margem de erro menor. encontrados usualmente na forma de tiras ou ampolas. Devem ser utilizados de forma rotineira. pois são utilizados vários parâmetros ao mesmo tempo. que ao saírem da autoclave estes indicadores devem apresentar mudança de coloração.3 Indicadores Biológicos Estes tipos de indicadores são um preparado padronizado que contém microrganismos vivos e viáveis. Embora não ofereçam contraprova. Eles reagem a todos os parâmetros críticos quando 95% do ciclo estiver concluído. Os externos indicam que o vapor entrou em contato com a superfície exposta. umidade e tempo de exposição. Os indicadores emuladores e integradores são os indicadores de maior confiabilidade. São testes que têm como objetivo monitorar o processo de esterilização. já que a avaliação de falha no processo pode ser avaliada imediatamente. Exemplos de indicadores são: tiras de papel que ao serem retiradas da autoclave devem apresentar coloração marrom. eles conferem a segurança da efetividade do ciclo. integradores químicos que são liberados à medida que ocorre a combinação entre pressão. que são resistentes a elevadas temperaturas. e demonstrar se as condições do esterilizador estão adequadas para produzir a esterilização. . que crescem em temperaturas nas quais as proteínas são desnaturadas.

É uma técnica asséptica para incubação. a coloração permanece roxa e o resultado do teste é negativo. e é uma das causas de deterioração em produtos alimentares. Este tipo de indicador requer uma incubação durante 7 dias. de tempo. O controle normalmente apresenta mudança de coloração depois de 24 a 48 horas de incubação. temperatura. e é fechada por uma tampa com orifícios para a penetração do vapor. Os indicadores biológicos integram todos os parâmetros necessários. os sedimentos do oceano. O monitoramento biológico é o que mais comprova a esterilização. Caso todos os esporos tenham sido eliminados. Gram-positivos e um membro da divisão Firmicutes. usado em indústrias. águas termais.Um exemplo de microrganismo utilizados é o Bacillus atropheus var niger. Bacillus stearothermophilus (ou Geobacillus stearothermophilus) é uma bactéria em forma de bastonete. em meio de cultura. pois são os únicos indicadores capazes de certificar a morte efetiva dos microrganismos. b) Segunda Geração: são frascos plásticos contendo uma ampola de vidro com tiras de papel impregnados de esporos Bacillus stearothermophilus. potencial letalidade. A tira contendo esporos é armazenada em uma ampola plástica que também acondiciona uma ampola de vidro contendo o caldo nutriente próprio para o cultivo dos microrganismos. Ela vai crescer dentro de uma faixa de temperatura de 3075 graus Celsius. passando de roxo para amarelo.7 O sistema de ampolas é chamado de ´autocontido´ por conterem no mesmo frasco esporos bacterianos e meio de cultura.O teste com indicador biológico de segunda geração apresenta resultado final em 48 horas em incubadora própria(Bacillus stearothermophilus vapor 55 a 60°C) junto a um indicador biológico controle (que não foi para a autoclave). embalagem apropriada e configuração do lote. A construção de um indicador biológico obedece a Norma ISO11138-8. Os indicadores biológicos são classificados em: a) Primeira Geração: são tiras de esporos. proporcionando um controle mais rigoroso do processo. A bactéria é um termófilas e é amplamente distribuída no solo. .

Coloca-se para incubar o indicador teste. Esta atividade de fluorescência é lida com um equipamento especial e pode ser detectado em três horas em ciclos convencionais. a monitorização deve ser diária. abre-se o pacote. Para hospitais. complementarmente. Colocar este pacote na bandeja superior. e também é observada a fluorescência. para ativação. na parte frontal (junto à porta) ou na vertical no meio da câmara. em incubadora própria junto com outro indicador dito controle. 2. O resultado esperado é que a ampola controle mude da cor de roxo para amarelo. que não vai para a autoclave. com a resposta final de 24 a 48 horas após a incubação. no final de 48 horas temse o resultado visual. pois se espera que os . recuperando-se o tubo plástico. Aperta-se a ampola plástica teste. A ausência dessa fluorescência indica que as condições de esterilização foram atingidas. com uma leitura rápida.1 Realização do teste biológico Coloca-se o teste dentro de um pacote que irá passar pelo ciclo de esterilização da autoclave. estabelecer a rotina de monitorização de suas autoclaves. repete.3. preferencialmente. mudança que ocorre devido a alteração de pH da solução que resulta da atividade microbiana. como o de segunda geração. como o objetivo de detectar falhas nos equipamentos e no processo. A sua finalidade é testar tanto a viabilidade dos esporos como verificar se a incubadora está funcionando corretamente. que passou por esterilização. O Ministério da saúde determina que a monitorização com indicadores biológicos deve ser feita com freqüência mínima de 7 dias. porém cada instituição deverá. expondo os esporos ao meio de cultura. e aguarda-se 15 minutos para resfriamento da ampola.8 c) Terceira Geração: neste tem-se na ampola um evidenciador da atividade enzimática de microrganismos. Na leitura final observa-se a mudança de cor visual. e consequentemente se quebra a ampola de vidro interna. Terminando o ciclo. O indicador teste não deve mudar de cor.se o processo com o indicador controle. para esterilização em vapor. pontos mais frios. Se for mantido incubado. em função da localização das resistências.

3. Será este livro de registros que será averiguado pela Vigilância Sanitária em uma vistoria ao consultório odontológico. TIPOS E VALORES DE INDICADORES EM FLORIANÓPOLIS Foram pesquisadas dentais pela região de Florianópolis/SC.9 microrganismos tenham sido destruídos.00 428. deve-se manter neste mesmo livro de registros os resultado com indicadores químicos complementares a monitorização.00 *Mini Incubadora para indicador biológico Cristófile . e tendo como objetivos averiguar seus tipos e valores nas mesmas. Após a leitura dos testes deve-se retirar a etiqueta das ampolas e colar em um livro registro ou nas instruções de uso do próprio indicador. A leitura final é feita após 24 a 48 horas de incubação dos indicadores. A seguir. anotando e interpretando os resultados.00 228. onde possuam indicadores químicos e/ou biológicos.00 425. segue uma tabela com os resultados obtidos: DENTAIS Químicos Dental Center 3M 50 cápsulas Indicadores R$ Biológicos Cristófile 426.20 108.10 R$ Odonto Shop Emulador TST Browne 25 cápsulas 77.00 Medsteril 8 ampolas 81.00 10 ampolas 50 ampolas *Mini Incubadora para indicador biológico VH Ilha Dental Ltda Medsteril 50 cápsulas 84.50 Clean-Test 10 ampolas 88.

Além disso. Pacotes apertados que dificultem a circulação do vapor e caixas metálicas abarrotadas de instrumentos e que não conduzem bem o calor comprometem os resultados de avaliação dos procedimentos. . fechado.10 4. prevenindo a saúde do paciente e do profissional ao mostrar a eficácia de esterilização de autoclaves por métodos seguros. sem poeira e umidade. o instrumental deve ser armazenado em local exclusivo. além de ser limpo periodicamente. o pós-esterilização também deve ser monitorado. CONSIDERAÇÕES FINAIS A qualidade e manutenção dos resultados dos processos de esterilização estão intimamente relacionados com a qualidade das embalagens utilizadas. a uma distância mínima de 20 cm do chão. Os indicadores químicos e biológicos são de grande importância para a vida cotidiana de um cirurgião dentista. variados e eficazes. Segundo a ANVISA. bem como a disposição dos pacotes no interior da câmara de esterilização. 50 cm do teto e 5 cm da parede.

RUTALA. 2007. Acessado em: 31 de mar. DABI.html. Disinfection and Sterilization of patient-care items. F. Utilização dos indicadores químicos e biológicos para esterilização.dabi. como fazê-lo? Cristófoli Biossegurança. M. Ribeirão Preto.com.br. N.org. ANVISA. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ABDO. 1997.com/cristofoli/pt/?pg=biosseguranca&p=informativo_desc&id=7. 1996. W A.htm#l10.br/servicosaude/manuais/manual_odonto. Liliana Junqueira de P. UNICAMP. Juliana Capellazzo. 2010.hospvirt. Disponível em: http://www. Disponível em: http://www.cih. Disponível em: http://www. Disponível em: http://www. Monitoramento dos métodos de esterilização. Campinas. Esterilização. Ribeirão Preto. ROMANO.cristofoli. Monitorização química e biológica em autoclaves. Brasília. 2010. Acessado em: 31 de mar.gov. Infect Control hosp epidemiol.br/esterilizacao. QUELHAS. 2006. Disponível em: www. 2010 DONATELLI. Maria Cristina Ferreira.com.pdf. 17: 377-384. Acessado em: 31 de mar.br/enfermagem/port/testes. Acessado em: 27 de abril 2010. 2008.11 5.anvisa. . Serviços odontológicos: prevenção e controle de riscos. Acessado em: 25 de abril de 2010.

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