UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE DEPARTAMENTO DE ODONTOLOGIA CURSO: ODONTOLOGIA DISCIPLINA: BIOSSEGURANÇA

INDICADORES QUÍMICOS E BIOLÓGICOS

Integrantes: Bruna Philippi Carine Biava Guilherme Baschirotto Milanez Guilherme Figueira Rampelotto Manuela Da Luz Fontes Bahr

Professora: Jussara Bernardon 2010

3......................................... .............................. ...1................... . 4. ............3....................................... .............. ...............SUMÁRIO INTRODUÇÃO..................................................................................... ...................................................... 11 1 2...... 10 REFERÊNCIAS .....................INDICADORES QUÍMICOS ... ...................... .......... 4 2.................2... ...... REALIZAÇÃO DO TESTE BIOLÓGICO.... .. 4 2....... 3 INDICADORES .... 9 CONSIDERAÇÕES FINAIS ... ..........INDICADORES MECÂNICOS.............. ........................................................ .. .............. 8 3.......................... . TIPOS E VALORES DE INDICADORES EM FLORIANÓPOLIS ....1. ............ 5............................................ 4 2.....INDICADORES BIOLÓGICOS . .................... 6 2........................................................ ..............................................

para que essas mudanças transcendam a escala individual e se incorporem à sociedade como um patrimônio coletivo. nunca se tem a certeza da qualidade do processo. Na hora de se esterilizar os equipamentos.3 1. o cirurgião-dentista deve estar sempre atento ao processo de esterilização e ao controle desse processo. Tal tendência está relacionada ao desenvolvimento de processos tecnológicos. 2006). Para se comprovar a efetividade da autoclave. a fim de proteger seu paciente. o Ministério da Saúde estipulou a utilização de indicadores químicos e biológicos. (LOTTENBERG. essas mudanças precisam receber uma abordagem ética. Mas. Assim. que possibilitam melhor tratamento de doenças e manutenção e promoção da saúde. Para se adquirir este produto utiliza-se os métodos de esterilização para destruir os agentes microbianos existentes. Para determinar a eficácia de estufas e autoclaves. que serão o enfoque deste trabalho. Um produto estéril é aquele que está livre de microrganismos viáveis. Cada um destes indicadores possui a sua função e características. Estudos visam determinar a importância da transmissibilidade de agentes microbianos entre pacientes e profissionais caso os instrumentos não sofram os procedimentos corretos de esterilização e desinfecção. . utilizam indicadores -se químicos e biológicos. INTRODUÇÃO Uma característica dominante de nossa época é a preocupação das pessoas em viver mais e melhor.

140-1: 1995. Embora a maioria destes indicadores químicos sejam confiáveis. Esses indicadores não asseguram a esterilização.4 2. A classificação dos indicadores químicos tem somente a intenção de assinalar as características e o uso pretendido para cada tipo de indicador quando for utilizada conforme a definição do fabricante. por meio de processos físicos ou químicos´. pressão. Os indicadores que demonstram a eficácia dos métodos de esterilização podem ser mecânicos. 2. 2. alguns são específicos para alguns ciclos. só evidenciando se o pacote de instrumentos passou ou não pelo processo. Os indicadores mecânicos controlam o tempo.1 Indicadores Mecânicos São dispositivos presentes nos equipamentos que mostram o seu desempenho dentro dos parâmetros estabelecidos. químicos e biológicos. São utilizados indicadores de processos. c) Termômetro. Os indicadores químicos são descritos de acordo com a ISO 11. por isso é necessário o controle. temperatura. Eles nem sempre garantem sua efetividade.2 Indicadores Químicos Controlam a qualidade e eficácia do processo. Porém o uso desse equipamento por si só não garante a eficácia do procedimento. como fitas zebradas e indicadores de envelopes. Esse controle da esterilização serve para mostrar que a autoclave foi corretamente manuseada. Esta medida é realizada através do uso de autoclaves. por isso há uma necessidade de uma aferição constante para o preciso funcionamento. Os indicadores químicos são classificados em: . b) Termostato/ Lâmpada piloto. e eles são: a) Monovacuometro. INDICADORES Segundo a ANVISA (Agência Nacional de Vigilância Sanitária) ³a esterilização é o processo que visa destruir ou eliminar todas as formas de vida microbiana presentes. que é utilizado para avaliar o êxito ou apontar falhas no processo.

É uma tira de papel impregnada com tinta termoquímica. A mudança da cor deve ser uniforme. que muda de coloração quando exposta a condições mínimas necessárias ao processo. Não é muito indicado. principalmente nos locais com maior dificuldade de penetração do vapor. d) Indicadores Multiparamétricos: utilizado para dois ou mais parâmetros críticos. O pacote-teste é colocado na porção mais fria da autoclave. Estes indicadores têm seus valores especificados. Esta folha deve ser colocada no meio de um pacote teste. Podem vir na própria embalagem ou na forma de fita adesiva. que serve para testar a eficiência do sistema de remoção de ar das autoclaves. b) Indicadores para o uso de processos específicos: como o de Bowie e Dick. As fitas adesivas para autoclave apresentam listras brancas diagonais que se tornam pretas após a esterilização. Deve ser colocado em todos os pacotes. Também indica se o tempo e a temperatura padronizados foram atingidos em um determinado momento. ou seja. Apresenta um resultado mais confiável que o indicador químico . Este teste pode ser apresentar em folha ou em pacotestestes prontos que se adaptam melhor nas autoclaves com câmaras menores. um em cima do outro. Alterações na cor indicam a existência de ar residual e o equipamento deve ser interditado. Servem para demonstrar que houve exposição ao processo de esterilização e diferenciar as unidades processadas das não processadas. e) Indicadores Integradores: são designados a reagir a todos os parâmetros críticos dentro de um intervalo específico de ciclos de esterilização. que são aqueles requeridos para atingir uma inativação. Apresenta-se como uma folha única impregnada com tinta termoquímica. uma vez que a presença de ar nos pacotes. a temperatura. dobrados em camadas uniformes. c) Indicadores Monoparamétricos: são indicadores de um único parâmetro. ou no interior deles pode prejudicar o processo de esterilização. próximo ao dreno.5 a) Indicadores de Processo: são indicados para uso em pacotes e ³containers´ individuais.

Os internos indicam que o vapor penetrou no interior da embalagem e monitoram individualmente cada pacote e devem ser colocados no interior da embalagem. Os externos indicam que o vapor entrou em contato com a superfície exposta. como os biológicos oferecem. f) Indicadores Emuladores: são aqueles que verificam ciclos. Os externos são as fitas ou etiquetas adesivas ou são indicadores impressos.6 multiparamétrico com margem de erro menor. Estes indicadores químicos também podem ser classificados de acordo com a sua utilização. e demonstrar se as condições do esterilizador estão adequadas para produzir a esterilização. distinguindo os artigos processados dos não processados. que crescem em temperaturas nas quais as proteínas são desnaturadas. pois são utilizados vários parâmetros ao mesmo tempo. Devem ser utilizados de forma rotineira. A coloração não homogênea pode significar falha no processo. na qual os esporos bacterianos estão alocados. que ao saírem da autoclave estes indicadores devem apresentar mudança de coloração. Exemplos de indicadores são: tiras de papel que ao serem retiradas da autoclave devem apresentar coloração marrom. integradores químicos que são liberados à medida que ocorre a combinação entre pressão. umidade e tempo de exposição. É uma película sensível ao vapor e temperatura. . eles conferem a segurança da efetividade do ciclo.3 Indicadores Biológicos Estes tipos de indicadores são um preparado padronizado que contém microrganismos vivos e viáveis. que são resistentes a elevadas temperaturas. São testes que têm como objetivo monitorar o processo de esterilização. Estes devem ser colocados em todos os pacotes em todos os processos. Os indicadores emuladores e integradores são os indicadores de maior confiabilidade. 2. encontrados usualmente na forma de tiras ou ampolas. Estes testes mostram que a esterilização foi efetiva através da inativação de indicadores com contagem prévia de esporos viáveis conhecida. Eles reagem a todos os parâmetros críticos quando 95% do ciclo estiver concluído. já que a avaliação de falha no processo pode ser avaliada imediatamente. Embora não ofereçam contraprova.

É uma técnica asséptica para incubação.O teste com indicador biológico de segunda geração apresenta resultado final em 48 horas em incubadora própria(Bacillus stearothermophilus vapor 55 a 60°C) junto a um indicador biológico controle (que não foi para a autoclave). embalagem apropriada e configuração do lote. e é fechada por uma tampa com orifícios para a penetração do vapor. potencial letalidade. b) Segunda Geração: são frascos plásticos contendo uma ampola de vidro com tiras de papel impregnados de esporos Bacillus stearothermophilus.Um exemplo de microrganismo utilizados é o Bacillus atropheus var niger. Bacillus stearothermophilus (ou Geobacillus stearothermophilus) é uma bactéria em forma de bastonete. O controle normalmente apresenta mudança de coloração depois de 24 a 48 horas de incubação. O monitoramento biológico é o que mais comprova a esterilização. pois são os únicos indicadores capazes de certificar a morte efetiva dos microrganismos. Gram-positivos e um membro da divisão Firmicutes. Este tipo de indicador requer uma incubação durante 7 dias. de tempo. A bactéria é um termófilas e é amplamente distribuída no solo. em meio de cultura. Caso todos os esporos tenham sido eliminados. A construção de um indicador biológico obedece a Norma ISO11138-8. passando de roxo para amarelo. A tira contendo esporos é armazenada em uma ampola plástica que também acondiciona uma ampola de vidro contendo o caldo nutriente próprio para o cultivo dos microrganismos.7 O sistema de ampolas é chamado de ´autocontido´ por conterem no mesmo frasco esporos bacterianos e meio de cultura. usado em indústrias. proporcionando um controle mais rigoroso do processo. os sedimentos do oceano. a coloração permanece roxa e o resultado do teste é negativo. . Os indicadores biológicos integram todos os parâmetros necessários. temperatura. águas termais. e é uma das causas de deterioração em produtos alimentares. Ela vai crescer dentro de uma faixa de temperatura de 3075 graus Celsius. Os indicadores biológicos são classificados em: a) Primeira Geração: são tiras de esporos.

se o processo com o indicador controle. na parte frontal (junto à porta) ou na vertical no meio da câmara. Coloca-se para incubar o indicador teste. e também é observada a fluorescência. Para hospitais. em incubadora própria junto com outro indicador dito controle. A ausência dessa fluorescência indica que as condições de esterilização foram atingidas. Colocar este pacote na bandeja superior.1 Realização do teste biológico Coloca-se o teste dentro de um pacote que irá passar pelo ciclo de esterilização da autoclave. para ativação. Aperta-se a ampola plástica teste. e aguarda-se 15 minutos para resfriamento da ampola. complementarmente. que não vai para a autoclave. expondo os esporos ao meio de cultura. com uma leitura rápida.3. 2. para esterilização em vapor. preferencialmente. e consequentemente se quebra a ampola de vidro interna. porém cada instituição deverá. O indicador teste não deve mudar de cor. a monitorização deve ser diária. pontos mais frios. estabelecer a rotina de monitorização de suas autoclaves. mudança que ocorre devido a alteração de pH da solução que resulta da atividade microbiana. Na leitura final observa-se a mudança de cor visual. O resultado esperado é que a ampola controle mude da cor de roxo para amarelo. no final de 48 horas temse o resultado visual. Terminando o ciclo. recuperando-se o tubo plástico. pois se espera que os .8 c) Terceira Geração: neste tem-se na ampola um evidenciador da atividade enzimática de microrganismos. O Ministério da saúde determina que a monitorização com indicadores biológicos deve ser feita com freqüência mínima de 7 dias. repete. Se for mantido incubado. Esta atividade de fluorescência é lida com um equipamento especial e pode ser detectado em três horas em ciclos convencionais. em função da localização das resistências. A sua finalidade é testar tanto a viabilidade dos esporos como verificar se a incubadora está funcionando corretamente. com a resposta final de 24 a 48 horas após a incubação. que passou por esterilização. como o objetivo de detectar falhas nos equipamentos e no processo. como o de segunda geração. abre-se o pacote.

10 R$ Odonto Shop Emulador TST Browne 25 cápsulas 77.00 *Mini Incubadora para indicador biológico Cristófile . Após a leitura dos testes deve-se retirar a etiqueta das ampolas e colar em um livro registro ou nas instruções de uso do próprio indicador.50 Clean-Test 10 ampolas 88. A seguir. segue uma tabela com os resultados obtidos: DENTAIS Químicos Dental Center 3M 50 cápsulas Indicadores R$ Biológicos Cristófile 426. onde possuam indicadores químicos e/ou biológicos.00 428. e tendo como objetivos averiguar seus tipos e valores nas mesmas.00 425. Será este livro de registros que será averiguado pela Vigilância Sanitária em uma vistoria ao consultório odontológico. 3.9 microrganismos tenham sido destruídos. TIPOS E VALORES DE INDICADORES EM FLORIANÓPOLIS Foram pesquisadas dentais pela região de Florianópolis/SC. anotando e interpretando os resultados.00 Medsteril 8 ampolas 81.20 108. A leitura final é feita após 24 a 48 horas de incubação dos indicadores. deve-se manter neste mesmo livro de registros os resultado com indicadores químicos complementares a monitorização.00 228.00 10 ampolas 50 ampolas *Mini Incubadora para indicador biológico VH Ilha Dental Ltda Medsteril 50 cápsulas 84.

além de ser limpo periodicamente. bem como a disposição dos pacotes no interior da câmara de esterilização.10 4. Os indicadores químicos e biológicos são de grande importância para a vida cotidiana de um cirurgião dentista. . prevenindo a saúde do paciente e do profissional ao mostrar a eficácia de esterilização de autoclaves por métodos seguros. a uma distância mínima de 20 cm do chão. sem poeira e umidade. o instrumental deve ser armazenado em local exclusivo. 50 cm do teto e 5 cm da parede. Pacotes apertados que dificultem a circulação do vapor e caixas metálicas abarrotadas de instrumentos e que não conduzem bem o calor comprometem os resultados de avaliação dos procedimentos. variados e eficazes. fechado. o pós-esterilização também deve ser monitorado. Segundo a ANVISA. CONSIDERAÇÕES FINAIS A qualidade e manutenção dos resultados dos processos de esterilização estão intimamente relacionados com a qualidade das embalagens utilizadas. Além disso.

com. Utilização dos indicadores químicos e biológicos para esterilização. Acessado em: 25 de abril de 2010. Disponível em: www. como fazê-lo? Cristófoli Biossegurança. F. RUTALA. 2010. Ribeirão Preto. Campinas. 2010. Disponível em: http://www. 2007. DABI.br. Acessado em: 31 de mar. Acessado em: 31 de mar.11 5. 17: 377-384. Infect Control hosp epidemiol. Monitorização química e biológica em autoclaves. Juliana Capellazzo. ANVISA.com/cristofoli/pt/?pg=biosseguranca&p=informativo_desc&id=7. Ribeirão Preto. 2010 DONATELLI. 1997. QUELHAS.html. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ABDO. W A.com. Brasília. M. Disponível em: http://www.anvisa. 2008.htm#l10.dabi. Disponível em: http://www.cih. . N.br/servicosaude/manuais/manual_odonto.hospvirt.br/enfermagem/port/testes.pdf. Disponível em: http://www. 2006.org. Acessado em: 27 de abril 2010. UNICAMP.cristofoli. Liliana Junqueira de P. Maria Cristina Ferreira. Acessado em: 31 de mar.gov. Monitoramento dos métodos de esterilização.br/esterilizacao. 1996. Serviços odontológicos: prevenção e controle de riscos. Disinfection and Sterilization of patient-care items. ROMANO. Esterilização.

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