Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia - UESB

Credenciada pelo Decreto Estadual N° 7.344, de 27.05.1998

TERMO OFICIAL DE AUTO-DECLARAÇÃO DE IDENTIDADE ÉTNICO-RACIAL

Nome Completo do(a)Candidato(a):___________________________________

Documento de Identidade: __________________________________________
Número do Protocolo de Inscrição: ___________________________________

Eu, ____________________________________________________, portador(a)

da Carteira de Identidade nº ____________________, optante pela sistemática
de reserva de vagas com recorte étnico-racial, DECLARO, para os devidos
fins de Direito, que se reconhece integrante da população negra, composta pelas
categorias preto/preta ( ) ou pardo/parda ( ), segundo classificação étnico-racial
adotada pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística - IBGE, apresentando,
portanto, características fenótipas predominantes da etnia negra, nos termos e
condições estabelecidas pela Resolução CONSEPE de n.º 37/2008. Estou ciente
que se as informações prestadas, quando da inscrição no Concurso Vestibular,
não forem condizentes com a realidade, acarretarão a perda da vaga no
Concurso Vestibular e o cancelamento da respectiva matrícula, sem prejuízo da
representação judicial cabível.

Local/Data

______________________________________________
Assinatura do(a) Candidato(a)