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Introdução e histórico|
Etiopatogenia|
ouadro clínico |
Exame Físico|
Diagnóstico|
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. Usada em geral nos ferimentos incisos.
Pode ser usado o chuleio simples ou pontos separados ( vasos de
pequeno calibre e em crianças)|
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Dr. Eduardo Vergara Miguel
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1- Um indivíduo deu entrada no pronto socorro vítima de projétil arma fogo no pescoço e se
apresentava com sinais clássicos de lesão da cadeia simpática cervical direita, são eles:
A- Ptose palpebral, midríase, enoftalmia.
B- Ptose palpebral, miose, exoftalmia.
C- Ptose palpebral, miose, enoftalmia.
D- Ptose palpebral, midríase, exoftalmia.
2- oual a errada:
A- Hematoma pulsátil e sangramento ativo são sinais altamente compatíveis com lesão arterial.
B- Lesão nervosa associada a ferida por arma de fogo na região inguinal é sinal
patognomonico de lesão vascular.
C- Em um membro com traumatismo ortopédico, a presença de pulso distal não descarta lesão
arterial vascular.
D- O espasmo arterial pode surgir em decorrência de traumatismo arterial, porém deve ser
considerado diagnóstico de exclusão.
4- Um indivíduo de 45 anos deu entrada no pronto-socorro com ferimento por arma de fogo no
tórax e apresentava-se, dispneico, hipotenso, com turgência de veias jugulares e com bulhas
cardíacas abafadas, a pressão venosa central estava aumentada, o provável diagnóstico é:
A- Hemotórax.
B- Pneumotórax hipertensivo.
C- Tamponamento cardíaco.
D- Rotura do hilo pulmonar.
5- Conduta mais acertada frente a um paciente com fraturas múltiplas de ossos da bacia, que
se mantém com instabilidade hemodinâmica após reposição volêmica adequada é:
A- Cirurgia de urgência.
B- Fixação das fraturas.
C- Angiografia dos vasos pélvicos e tratamento dos vasos sangrantes por embolização.
D- Associar dopamina após reposição volêmica.
Respostas: 1- C; 2- B- ; 3- B; 4- C; 5- C.
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1- Descreva quadro de contratura isquemica de Volkmann, qual trauma está mais
frequentemente associada no membro superior?
2- Descreva sinais radiológico encontrado na rotura da aorta torácica ± tamponada?
3- oual substituto ideal para artéria poplítea no trauma?
4- oual artéria no membro inferior sofrendo oclusão aguda no trauma tem maior incidência de
gangrena do membro inferior?
5- oual substituto ideal para artéria femoral superficial no trauma agudo e ferida suja?
6- Descreva os possíveis quadros clínicos no trauma vascular por projétil de arma de fogo
calibre 38 na região supraclavicular esquerda.
7- Cite 3 cirurgias que podem determinar fístula aorto-cava inferior .
8- oual lesão óssea está mais frequentemente associado oclusão arterial aguda?
9- Fratura de platô tibial ± porque suspeitar de lesão vascular? ouais vasos podem ser
lesados? oual conduta em sinais de oclusão aguda?
10- Durante simpatectomia lombar direita ocorreu lesão veia cava inferior, qual solução técnica
para o caso?
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Angiologia
1- Descreva síndrome isquemia-reperfusão descrita por Haimovicci, e como preveni-la e trata-
la?
2- Descreva sinais de oclusão arterial aguda, qual ordem cronológica dos quais tecidos que
sofrendo isquemia aguda sofrem lesões irreversíveis.
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1- Descreva síndrome compartimental ± etiologia; diagnóstico; tratamento ± e na perna
descreva : os 4 compartimentos e estruturas musculares; nervosas e vasculares de cada
compartimento ( Pergunte ao prof. Erasmo Simão ? Sabe tudo).
2- Descreva as síndromes clínicas no trauma vascular.
D
Um homem de 17 anos é internado no hospital após ter sido vítima de acidente no qual foi
arremessado de sua moto. Sofreu fraturas da tíbia e fíbula da perna esquerda. Por ocasião da
admissão não havia pulsos palpáveis, o pé estava frio e azulado, e a extremidade inferior
apresenta-se muito edemaciada abaixo do joelho. O paciente tinha um pulso femoral palpável
no lado da perna fraturada e pulsos normais no outro lado e nenhuma história prévia de lesão.
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1- Anamnese e exame físico.
2- Na fratura do platô tibial quais vasos podem ser lesados.
3- Descreva sinais isquemia aguda.
4- oual conduta adotaria primeiro: fixar as fraturas ou explorar vasos da perna?
5- Com sinais de isquemia aguda a arteriografia é imprescindível para decisão cirúrgica?
6- Na presença de lesão da artéria e veia poplítea, qual vaso repararia primeiro, porque?.
7- ouando indicaria fasciotomia após reparo vascular?
8- ouais substitutos vasculares possíveis?
9- Existe possibilidade perda de membro?
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