OBSTRUCCIÓN INTESTINAL

 Defunciones por año 9000

 Ingresos al hospital 20%

SITIO PATOLOGÍA

EXTRALUMINAL Adherencias, neoplasias

INTRALUMINAL Íleo biliar, estenósis

INTRAMURAL Crohn
 OBSTRUCCIÓN
INTESTINAL
 PACIENTE OPERADO
Adherencias 60 a 80%
Hernias postincisionales
 PACIENTE NO OPERADO
Hernias 15 a 20% Tumores 10 a 15%
Obstrucción péptica Acalasia Torsión mesenterio
Íleo biliar Hernia interna Bezoares
Íleo adinámico Metabólico Chagas
COLON:
CÁNCER 60% DIVERTICULÍTIS 15% VÓLVULO
 OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
FISIOPATOLOGÍA
 Acumulación liquido y gas en luz intestinal (agua,
sodio, cloro)
 >Secreciónes <Absorción
 Aumenta motilidad intestinal
 Acumulación de líquido en pared intestinal
 Liberación de líquido a cavidad peritoneal
 Vómito o aspiración sonda nasogástrica
 Aumenta presión intraluminal < retorno venoso,
< flujo arterial = isquemia/necrosis = fuga toxinas =
peritonitis = RMT + RMI = MUERTE
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CLÍNICA
 DOLOR RETORTIJON A CONTÍNUO
 NAUSEAS
 VOMITO
 CONSTIPACIÓN INTESTINAL
 DISTENSIÓN ABDOMINAL
 FIEBRE, TAQUICARDIA, LEUCOCITOSIS
 ABDOMEN: distendido, rigidez, rebote,
peristalsis de lucha a silencio abdominal
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LABORATORIO

 Perdidas de 4-8 litros de líquidos

 Hemoconcentración
 Aumento nitrógeno urinario
 Hiponatremia e hipopotasemia
 Acidosis metabólica
 Dificultad respiratoria, retención CO2
 Leucocitosis con desviación izquierda
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SIGNO OBSTRUCCIÓN ILEO ADINÁMICO

MECÁNICA
SIMPLE
Gas en intestino Asas grandes escalera Gas abundante difuso

Gas en colon Menos del normal Aumentado

Nivel líquido Precisos Muy grandes

Exudado peritoneal Ninguno En peritonitis

Diafragma Poco elevado Movimiento

disminuído
Tumor Ninguno Ninguno
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TRATAMIENTO
 Se operan 10 a 20%
 Mortalidad 10% a 25% Morbilidad 50%
 Succión nasogástrica
 Líquidos y electrolítos
 PVC o presión en cuña
 Gasto urinario (BALANCE DE LÍQUIDOS)
 Antibióticos
 CIRUGIA Y CUIDADOS POSTOP