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Elaine Bortoleti de Araújo

Radiofármacos são fármacos radioativos utilizados no diagnóstico ou tratamento de patologias e disfunções do organismo
humano. Vários radioisótopos são utilizados na preparação de radiofármacos, entre os quais o tecnécio-99m (99mTc), que
apresenta características físicas ideais para aplicação em Medicina Nuclear Diagnóstica. Uma vez administrado ao paciente,
o radiofármaco deposita-se no órgão ou tecido alvo e imagens podem ser adquiridas a partir da detecção da radiação proveniente
do paciente, utilizando-se equipamentos apropriados. Trata-se de um procedimento não invasivo, que possibilita avaliações
anatômicas, morfológicas e funcionais. O radionuclídeo 99mTc é obtido a partir do decaimento radioativo de outro radionuclídeo,
o molibdênio-99m (elemento pai), podendo ser facilmente disponibilizado, no ambiente hospitalar, a partir de geradores de
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Mo-99mTc. O tecnécio-99m pode ligar-se a diferentes substratos ou ligantes, por reação de complexação, originando
radiofármacos com afinidade por diferentes órgãos, sistemas ou receptores no organismo. O conhecimento da química de
complexação do elemento tecnécio é de extrema importância para o desenvolvimento destes radiofármacos.


radiofármacos, tecnécio-99m, Medicina Nuclear, complexação 31

Radiofármacos para diagnóstico e ção renal, utiliza-se, na composição compostos por radionuclídeos emis-
terapia dos radiofármacos, radionuclídeos sores de radiação particulada, (α ou
emissores de radiação gama. A β–), que possuem pequeno poder de

U
m radiofármaco é uma subs- radiação gama é uma onda eletro- penetração mas são altamente ener-
tância que, por sua forma far- magnética e, portanto, apresenta géticas, ionizando o meio que atra-
macêutica, quantidade e quali- grande penetrabilidade nos tecidos e vessam e causando uma série de
dade de radiação, pode ser utilizada baixo poder de ionização quando efeitos que resultam na morte das
no diagnóstico e tratamento de seres comparada às radiações particu- células tumorais. Como exemplo de
vivos, qualquer que seja a via de ladas, representadas pela emissão, radionuclídeos emissores de radiação
administração utilizada. De forma pelo núcleo dos átomos radioativos, β– utilizados em terapia, podemos
mais simples, podemos dizer que de partículas alfa (α) citar o iodo-131, ítrio-
radiofármacos são moléculas ligadas ou de négatrons (β–). Radiofármacos são 90, lutécio-177, rê-
a elementos radioativos (radioisóto- O menor poder de moléculas ligadas a nio-188, estrôncio-
pos ou radionuclídeos), constituindo ionização da radia- elementos radioativos que 90 e o samário-153,
dessa forma fármacos radioativos ção gama minimiza a são utilizadas em uma entre outros.
que são utilizados em uma especiali- dose de radiação especialidade médica A maioria dos
dade médica denominada Medicina absorvida pelo paci- denominada Medicina procedimentos reali-
Nuclear. Os radiofármacos são utili- ente. Radionuclídeos Nuclear zados atualmente
zados em quantidades traços (traça- emissores de radia- em Medicina Nucle-
dores radioativos) com a finalidade de ção gama, tais como o tecnécio-99m, ar tem finalidade diagnóstica. O
diagnosticar patologias e disfunções iodo-123, índio-111, galio-67 e o tálio- paciente recebe uma dose de um ra-
do organismo. Em menor extensão, 201, entre outros, são utilizados na diofármaco composto por um radio-
são aplicados na terapia de doenças, composição de radiofármacos para nuclídeo gama emissor, e é posterior-
particularmente no tratamento de tu- diagnóstico. mente examinado por um equipa-
mores radiosensíveis. Quando a finalidade é terapêutica, mento capaz de detectar a radiação
Quando a finalidade é diagnos- o efeito deletério da radiação é utili- oriunda do paciente e convertê-la em
ticar patologias, como por exemplo o zado para destruir células tumorais. uma imagem que representa o órgão
infarto do miocárdio ou uma disfun- Nesse caso, os radiofármacos são ou sistema avaliado. Esses equipa-

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mentos são denominados câmaras- xou vários lugares vazios para os ele- mentos de detecção de radiação
gama ou câmaras de cintilação, e mentos até então desconhecidos e atualmente disponíveis, sem compro-
nesse caso adquirem imagens cinti- previu que os espaços abaixo do metimento dosimétrico para o pacien-
lográficas em um único plano. Mas manganês, correspondentes aos nú- te. Assim, a grande maioria dos
podem ainda estar associados a meros atômicos 43 e 75, seriam even- radiofármacos utilizados atualmente
tomógrafos, que permitem a aquisi- tualmente ocupados por elementos são preparados a partir desse radio-
ção de imagens em cortes, possibili- parecidos a este e, por isso, chamou- nuclídeo (Saha, 1998).
tando a avaliação de um órgão em os de ekamanganês e dvimanganês O tecnécio-99m é produto do
toda a sua profundidade. As imagens (Murphy e Ferro Flores, 2003). decaimento radioativo do molibdênio-
tomográficas em Medicina Nuclear O elemento de número atômico 99. Cerca de 87,5% dos átomos de
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são denominadas SPECT, sigla do 43, que ficava entre o manganês e o Mo de uma amostra desintegram-
inglês “Single Photon Emission Com- rênio, foi descoberto em 1937 por se por emissão de radiação β– e origi-
puter Tomography” ou seja, Tomogra- Carlo Perrie e Emilio Gino Segrè. Após nam núcleos de 99mTc que, por sua
fia Computadorizada por Emissão de a Segunda Guerra Mundial, o elemen- vez, desintegram-se por emissão de
Fóton Único. Dessa forma, todo exa- to foi batizado com o nome de tecné- radiação gama para originar o 99Tc, o
me em Medicina Nuclear inicia-se cio. Esse nome vem do adjetivo grego qual se desintegra a 99Ru (estável)
com a administração do radiofármaco technetos ou artificial, e foi utilizado (Figura 1) (SAHA, 1998). Dessa forma,
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ou fármaco radioativo. Podemos dizer pelo fato de o tecnécio ter sido o pri- Mo é chamado de elemento “pai” e
99m
que o radiofármaco é uma das prin- meiro elemento químico preparado Tc de elemento “filho”. 99Mo e 99mTc
cipais ferramentas de trabalho do artificialmente (Murphy e Ferro Flores, formam um par radioativo em equi-
médico nuclear. 2003). líbrio transiente, já que o tempo de
Desenvolver e produzir radiofár- O tecnécio (Tc) é um metal da se- meia-vida físico do pai é cerca de dez
macos significa estudar, entre outras gunda série de transição da Tabela vezes maior que o do filho. Esse equi-
coisas, a química da interação entre Periódica, pertencente à família 7B, e líbrio possibilita a fabricação do siste-
elementos radioativos e diferentes está localizado entre o molibdênio e ma gerador de radionuclídeo de 99Mo-
99m
32 moléculas (substratos ou ligantes), o rutênio e entre o manganês e o rênio Tc.
para a preparação de compostos ra- (Murphy e Ferro Flores, 2003). Por meio do sistema gerador de
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dioativos com afinidade e especifici- Mn Mo-99mTc, o elemento tecnécio-99m
dade por diferentes órgãos, sistemas Mo Tc Ru pode ser facilmente disponibilizado
ou patologias. Os substratos para Re no hospital ou serviço de Medicina
radiofármacos são geralmente com- Até o momento, todos os isótopos Nuclear. O gerador é um sistema fe-
postos orgânicos, mas também conhecidos do tecnécio são radioati- chado, composto por uma coluna
podem constituir-se de espécies co- vos, desde o tecnécio-90 ao tecnécio- cromatográfica de óxido de alumínio
loidais ou particuladas, proteínas 110, e incluem oito pares de isômeros (Al2O3), na qual é depositada uma
(anticorpos ou peptídeos) ou mesmo nucleares, entre eles 99mTc-99Tc (Mur- atividade conhecida de 99Mo. 99Mo
células, como as células vermelhas e phy e Ferro Flores, 2003). Isômeros desintegra-se na coluna e origina o
99m
brancas do sangue. nucleares são nuclídeos que se dife- Tc. Fazendo-se passar através da
A natureza do ligante geralmente renciam apenas pelo seu conteúdo coluna uma solução salina estéril
determina a especificidade do radio- energético. O nuclídeo no estado (solução NaCl 0,9%), coleta-se no
fármaco. Outras vezes, a ligação do mais energético (metaestável), libera líquido eluente somente o tecnécio-
elemento radioativo ao substrato pro- energia eletromagnética (radiação 99m na forma de pertecnetato de
move alterações nas propriedades gama) na transição para um estado sódio (Na+TcO 4-), enquanto que o
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químicas e, conseqüentemente, nas isomérico de energia mais baixa. Mo permanece adsorvido à coluna
propriedades biológicas do compos- O tecnécio-99m é um radionuclí- de alumina (Figura 2) (Saha, 1998).
to. Dessa forma, após o estudo da deo que apresenta características Após um período de crescimento
ligação do elemento radioativo ao físicas ideais para utilização em ideal (aproximadamente 24 h), o
substrato, o desenvolvimento de um Medicina Nuclear Diagnóstica: é mo- gerador pode ser novamente eluído
radiofármaco não pode prescindir no-emissor gama de baixa energia com rendimento teórico máximo de
dos estudos de distribuição biológica (140 keV), possui tempo de meia-vida
em animais de experimentação, de físico relativamente curto (6,02 h, ou
modo a determinar a eficácia da distri- seja, a cada intervalo de 6,02 h a ati-
buição ou a especificidade biológica. vidade de uma amostra de tecnécio-
Atualmente, o radionuclídeo mais 99m decai pela metade), e não emite
importante para a preparação de ra- radiação do tipo particulada (α ou β–).
diofármacos com finalidade diagnós- Essas características físicas, em con-
tica é o tecnécio-99m (99mTc). junto, possibilitam a aquisição de ima-
Ao propor a Tabela Periódica dos gens cintilográficas com excelente Figura 1: Esquema de decaimento do
elementos em 1869, Mendeleev dei- resolução, utilizando-se os equipa- 99
Mo.

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(Murphy e Ferro Flores, 2003). disponíveis e são comercializados na
Na forma de pertecnetato de só- forma liofilizada (isentos de água), e
dio, o Tc apresenta estado de oxida- sob vácuo ou atmosfera de gás inerte,
ção 7+, bastante estável em solução para conservar as propriedades do
aquosa. Apesar dessa estabilidade, agente redutor. Dessa forma, os ser-
nesse estado de oxidação o tecnécio viços de Medicina Nuclear podem
não pode se ligar às moléculas de for- adquirir os reagentes liofilizados para
ma a constituir radiofármacos de inte- pronta marcação com tecnécio-99m,
resse. Torna-se necessária a redução bem como o gerador de 99Mo-99mTc,
do Tc(VII) para estados oxidação mais e realizar a marcação de moléculas
baixos, como 3+, 4+ ou 5+ (Murphy e momentos antes da realização dos
Ferro Flores, 2003). exames.
Com base nesses conhecimen- Várias moléculas são excelentes
tos, uma série de reagentes para ligantes para o tecnécio-99m com
pronta marcação com tecnécio-99m aplicação em Medicina Nuclear dia-
foram desenvolvidos e encontram-se gnóstica. Uma classe importante de
disponíveis comercialmente. Esses ligantes é representada por com-
reagentes são constituídos pelo ligan- postos fosforados como o pirofosfato
te ou molécula que se pretende ligar (H4P2O7), um dímero anidro do orto-
Figura 2: Gerador de 99Mo-99mTc de coluna
ao tecnécio-99m e por um agente re- fosfato; o etano-1-hidroxi-1,1-bifosfo-
cromatográfica IPEN-TEC (Fonte: Instituto
de Pesquisas Energéticas e Nucleares – dutor, sendo que o mais comumente nato (HEDP ou EHDP) e o metileno-
IPEN). empregado é o cloreto estanoso difosfonato (MDP) (Figura 3) (Murphy
(SnCl2). Os íons Sn+2 promovem a re- e Ferro Flores, 2003; Saha,1998;
tecnécio-99m. A vida útil de um ge- dução do Tc+7 para estados de oxida- Welch e Redvanty, 2003).
rador pode variar de uma semana a ção mais favoráveis à incorporação Não se conhece ao certo a estru-
15 dias, dependendo da carga inicial do metal, que poderá se ligar a uma tura química dos fosfocomplexos for-
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de 99Mo. A cada dia, uma atividade ou mais moléculas do ligante, forman- mados pelo tecnécio. O MDP-99mTc
menor de tecnécio-99m é eluída, do complexos com diferentes núme- parece ser um polímero em que cada
devido ao próprio decaimento do ros de coordenação (Murphy e Ferro átomo de tecnécio se une a dois
elemento pai. Flores, 2003). ligantes e cada MDP coordenado se
liga a dois tecnécios e, portanto, o Tc
Radiofármacos de tecnécio-99m TcO4– + Sn+2 + 8H+ + 1e– →
fica rodeado por seis átomos de oxi-
Tc+4 + Sn+4 + 4H2O
A própria solução de pertecnetato gênio e o mais provável é que o oligô-
de sódio eluída do gerador constitui- Contudo, o grau de redução de- mero tenha 4-6 centros de tecnécio
se em um radiofármaco. Administra- penderá de vários fatores: (1) a rela- (IV) (Figura 4) (Murphy e Ferro Flores,
da intravenosamente, permite a aqui- ção estequiométrica Sn/Tc; (2) as con- 2003).
sição de imagens das glândulas dições em que se realiza a reação; O radiofármaco MDP-99mTc depo-
tireóide e salivar, sendo também utili- (3) a presença de um ligante; (4) a sita-se no osso sadio, com preferên-
zada em estudos de fluxo sanguíneo natureza química do ligante e (5) oxi- cia por áreas de crescimento ósseo.
e pesquisas de sangramento oculto. gênio presente em solução. As molé- Processos inflamatórios e tumores
Entretanto, a grande utilidade da culas dos ligantes, por sua vez, ósseos concentram o radiofármaco
solução de Na99mTcO4 está no seu uso devem apresentar átomos doadores em maior quantidade e podem ser
na marcação de moléculas, resultan- de elétrons, a exemplo do que ocorre facilmente diagnosticados por meio
do em diversos radiofármacos com com as oxotioaminas, que se unem das imagens ósseas cintilográficas de
especificidade por diferentes órgãos ao metal por meio de ligações com corpo inteiro. O radiofármaco MDP-
99m
e sistemas do organismo. átomos de oxigênio, enxofre e nitro- Tc é um dos mais utilizados em
Para que ocorra a ligação do ele- gênio. Medicina Nuclear, particularmente na
mento tecnécio às diversas molécu- Vários reagentes para pronta mar- pesquisa de metástases ósseas em
las, temos que considerar a química cação com tecnécio encontram-se pacientes com câncer.
do elemento, que é muito complicada
devido a seus múltiplos estados de
oxidação. O tecnécio pode apresen-
tar estados de oxidação que vão de
3–, 1– e 1+ a 7+, sendo mais freqüentes
os estados de oxidação 7+, represen-
tados pelos heptaóxidos e pelos
permetalatos, e 4 +, nos dióxidos, Figura 3: Estrutura de compostos fosforados para marcação com 99mTc: pirofosfato
tetracloretos e halogenometalatos (H4P2O7); metileno-difosfonato (MDP); etano-1-hidroxi-1,1-bifosfonato (EHDP).

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é utilizado para
avaliar a função
de filtração glo-
merular dos rins.
DMSA- 99m Tc e
GH- 99m Tc con-
centram-se no
córtex renal e
são utilizados
em avaliações Figura 6: Complexo de glucoheptonato de
anatômicas e sódio (GH)-99mTc.
Figura 4: Estrutura provável do complexo metileno-difosfonato morfológicas.
(MDP)-99mTc. O tecnécio- como o infarto do miocárdio
99m também (Saha,1998; Welch e Redvanty, 2003).
O ácido dietilenotriamino pentacé- forma quelatos com compostos ami- O tecnécio-99m pode também se
tico (DTPA), o ácido dimercaptosuc- notiólicos ou tetraamínicos, resul- ligar a espécies coloidais ou particu-
cínico (DMSA) e o ácido glucohep- tando em complexos lipofílicos que ladas. Colóides pré-formados de sul-
tônico ou glucoheptonato de sódio apresentam a propriedade de atra- feto de antimônio (Sb2S3) ou nanoco-
(GH) são agentes quelantes que vessar a barreira hemato-encefálica, loides obtidos a partir de soro albu-
possuem grupos coordenantes tais distribuindo-se no tecido cerebral. É mina humana (SAH) podem ser
como amino, tiol, hidroxi ou carboxi- o caso do complexo formado com a posteriormente marcados com 99mTc.
lato (Figura 5) (Saha,1998; Welch e etilenodicisteína dietil éster (ECD) e Colóides de enxofre ou de estanho
Redvanty, 2003). com um derivado propileno amino são formados durante a redução do
99m
No caso do DMSA, os grupamen- oxima, denominado HMPAO (Figura TcO4 em presença de tiossulfato ou
tos tiol de duas moléculas coorde- 7) (Saha,1998; Welch e Redvanty, cloreto de estanho. As preparações
34 nam-se a um átomo de Tc (um com- 2003). coloidais radiomarcadas são utiliza-
plexo bis). Em contraste, no GH, dois Esses complexos possibilitam a das para obtenção de imagens do fí-
grupos hidroxila de cada molécula realização de estudos de perfusão gado, baço e medula (Murphy e Ferro
são responsáveis pela complexação sanguínea cerebral, contribuindo para Flores, 2003).
(Figura 6) (Murphy e Ferro Flores, o diagnóstico de morte cerebral, bem Partículas maiores, formadas a
2003). como na investigação de inúmeras partir de SAH, podem constituir ma-
O DTPA interage com o 99mTc redu- patologias relacionadas ao sistema croagregados (MAA) de tamanho de
zido para formar complexos com car- nervoso central, tais como o mal de 10 a 90 µm que, marcados com 99mTc,
ga negativa em meio neutro ou leve- Parkinson e a doença de Alzheimer. são utilizados para mapeamento
mente ácido. O estado de oxidação Um complexo catiônico hexacoor- pulmonar.
do 99mTc no complexo não é conhe- denado de carga final +1 é formado Na busca por radiofármacos cada
cido, mas tem sido relatado como III, quando seis moléculas da isonitrila 2- vez mais específicos, com especial
IV e V ou uma combinação destes. metoxi-2-isobutil isonitrila (MIBI) interesse para o diagnóstico de dife-
Os três radiofármacos são utiliza- ligam-se a um átomo de Tc. O radio- rentes tipos de tumores, vários radio-
dos em estudos renais. O DTPA-99mTc fármaco assim constituído denomina- fármacos de tecnécio vêm sendo pro-
se hexamibi- 99m Tc postos, constituídos de ligantes pro-
(Figura 8) e é utiliza- téicos. Tais proteínas são represen-
do em estudos de tadas por anticorpos monoclonais e
perfusão do miocár- peptídeos que reconhecem algum
dio para detecção antígeno de superfície ou receptor
de anormalidades presente na célula tumoral. Marcadas

Figura 5: Agentes quelantes para marcação com 99mTc: ácido


dietilenotriamino pentacético (DTPA); ácido glucoheptônico ou Figura 7: Complexos lipofílicos de etilenodicisteína dietil éster (ECD)-
99m
glucoheptonato de sódio (GH); ácido dimercaptosuccínico Tc (direita) e de um derivado propileno amino oxima, HMPAO-
99m
(DMSA). Tc (esquerda).

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minada Radiofarmácia.

Elaine Bortoleti de Araújo (ebaraujo@net.ipen.br),


farmacêutica-bioquímica pela Universidade de São
Paulo, doutora em Tecnologia Nuclear (Radiofarmá-
cia) pelo Instituto de Pesquisas Energéticas e
Nucleares (IPEN-CNEN) da Universidade de São
Figura 8: Complexo de isonitrila 2-metoxi-2-isobutil isonitrila (MIBI) contendo seis (hexa) Paulo, é chefe da Divisão de Pesquisa e Desenvol-
ligantes HEXAMIBI-99mTc. vimento de Radiofármacos do IPEN.

com tecnécio-99m e administradas e, principalmente, uma avaliação fun- Referências bibliográficas


ao paciente, essas moléculas reco- cional dos mesmos. COMET, M. e VIDAL, M. Radiophar-
nhecem e se ligam às células A busca pela especificidade no maceutiques - chimie des radiotraceurs
tumorais, possibilitando o diagnóstico diagnóstico movimenta pesquisas no et applications biologiques. Grenoble:
Presses Universitaries de Grenoble,
precoce do câncer bem como o mundo todo para o desenvolvimento
1998.
acompanhamento de recidivas pós- de novos radiofármacos, com grande
MURPHY, C.A. e FERRO-FLORES, G.
tratamento. Tais radiofármacos são interesse por radiofármacos de tecné- Compuestos de tecnecio. 1ª ed. México:
chamados de receptor-específicos cio-99m, em razão das propriedades Instituto Nacional de Ciencias Médicas
(Murphy e Ferro Flores, 2003; Comet físicas ideais deste radionuclídeo, y Nutrición Salvador Zubirán, 2003.
e Vidal, 1998). além da disponibilidade do uso atra- SAHA, G.B. Fundamentals of nuclear
Muitos ligantes foram estudados vés dos sistemas geradores e custo pharmacy. 4ª ed. EUA: Springer, 1998.
para marcação com 99mTc e apresen- relativamente baixo. Nesse sentido, o WELCH, M.J. e REDVANTY, C.S. Hand-
tam utilidade real em Medicina Nu- conhecimento da química de coorde- book of radiopharmaceuticals – Radio-
chemistry and Applications. Inglaterra:
clear Diagnóstica. Uma vantagem nação do tecnécio é imprescindível
John Wiley & Sons Ltda, 2003.
inerente dessa técnica diagnóstica é para o desenvolvimento de tais radio-
a de ser um procedimento não inva- fármacos, contribuindo para um dos Para saber mais
sivo que possibilita uma avaliação aspectos do conhecimento multidis-
www.ipen.br.
anatômica ou morfológica dos órgãos ciplinar envolvido nesta ciência deno- 35

Abstract: Radiopharmaceuticals are radioactive compounds used in the diagnostic and treatment of pathologies and dysfunctions of the human organism. A variety of radioisotopes can be
employed in the preparation of radiopharmaceuticals, among which technetium-99m (99mTc), which presents ideal physical characteristics for its application in Diagnostic Nuclear Medicine. Once
administered to the patient, the radiopharmaceutical is deposited in the target organ or tissue and suitable equipments can acquire images from the radiation emitted by the patient. It is a noninvasive
process which allows anatomic, morphological and functional evaluations. 99mTc is obtained from the radioactive decay of molybdenum-99 and can be made available in the hospital from 99Mo-99Tc
generators. 99mTc can bind to different substrates or ligands, by means of complexation reactions, originating radiopharmaceuticals with affinities for different organs, systems or receptors in the
organism. Knowing 99mTc coordination chemistry is extremely important for the development of these radiopharmaceuticals.
Keywords: radiopharmaceuticals, technetium-99m, Nuclear Medicine, complexation

Nota
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Professor, encontrará uma série de recursos para ajudá-lo a preparar
suas atividades em sala de aula: poderá selecionar questões de
vestibular das mais diversas Universidades brasileiras e de vários
anos, organizadas por assunto, parar preparar suas provas. Poderá
elaborar, on-line, tabelas periódicas personalizadas e gráficos com
as variações de uma grande quantidade de propriedades em fun-
ção do número atômico, para aqueles elementos que selecionar.
Será capaz de produzir gráficos da variação da solubilidade de várias
substâncias com as temperaturas. Em uma outra janela do Portal,
você encontrará explicações de como essas propriedades foram
medidas e quais as técnicas utilizadas na sua determinação. Poderá
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